Principal / Nutrition

Enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus - causes et conséquences

Le cordon ombilical est le cordon qui relie le fœtus au placenta de la mère. Le cordon ombilical contient deux artères ombilicales et une veine ombilicale. Les artères transportent le sang contenant des produits métaboliques, enrichi en dioxyde de carbone, jusqu'au placenta de la mère. Le sang contenant des composés utiles et de l'oxygène pénètre dans le fœtus par une veine. Dans certains cas, le cordon ombilical peut être enroulé autour du cou du fœtus, ce qui complique le déroulement du travail et constitue parfois une menace pour la vie et la santé de l'enfant. Il convient de noter que l'effet compressif du cordon ombilical sur le cou n'est pas dangereux pour le fœtus, car pendant la période prénatale, la respiration par les poumons et les voies respiratoires supérieures n'est pas effectuée. Le danger est la tension du cordon ombilical, conduisant au décollement placentaire et à la compression des vaisseaux à l'intérieur, conduisant à une hypoxie aiguë et à l'asphyxie du fœtus.

Un véritable enchevêtrement est une situation où le cordon ombilical est situé autour du cou du fœtus sur 360 degrés ou plus.

  1. Statistiques
  2. Raisons de l'enchevêtrement
  3. Symptômes de l'enchevêtrement du cordon ombilical
  4. Diagnostic de l'enchevêtrement du cordon ombilical
  5. Traitement d'enchevêtrement
  6. Prévision et prévention

Statistiques

La fréquence d'un seul enchevêtrement du cou fœtal avec le cordon ombilical est d'environ 20%, deux fois moins de 2,9%, trois fois - 0,6%. L'enchevêtrement maximal décrit dans la littérature est de 9 fois. Lorsque l'hypoxie fœtale survient dans 50% des cas, la cause est l'enchevêtrement du cordon ombilical. Dans 3% des cas, la pathologie est à l'origine du décès d'un enfant lors de l'accouchement..

Raisons de l'enchevêtrement

La raison de l'enchevêtrement est le plus souvent un long cordon ombilical. Normalement, la longueur du cordon ombilical est de 50 à 70 cm. Lorsque la longueur du cordon ombilical est supérieure à 80 cm, la probabilité de pathologie augmente plusieurs fois.

Une autre cause est l'hypoxie fœtale chronique, qui est fréquemment observée chez les mères qui fument..

La nicotine, contenue dans les cigarettes, contribue au rétrécissement des vaisseaux du placenta et du fœtus, à une perturbation du flux sanguin placentaire. Le fœtus ne reçoit pas suffisamment d'oxygène, les hormones du stress - adrénaline et cortisol - sont libérées dans la circulation sanguine, ce qui entraîne des mouvements chaotiques agités du bébé et contribue à l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du tronc et du cou. Une hypoxie fœtale chronique peut également survenir dans certaines maladies de la mère, telles que le diabète sucré, la thrombophilie, la prééclampsie, l'hypertension.

Les facteurs prédisposants sont les polyhydramnios et le stress fréquent chez la mère. Les hormones de stress pénètrent à travers le cordon ombilical dans le sang du fœtus, en conséquence, l'enfant devient plus mobile, en présence de polyhydramnios, il peut emmêler le cordon ombilical.

Les mythes courants sur la survenue de l'enchevêtrement, lorsque la mère est engagée dans la gymnastique ou les travaux ménagers en levant les bras, en tricotant, n'ont aucune justification.

Classification de l'enchevêtrement du cordon ombilical:

  • enlacent le cou:
    • incomplet (moins de 360 ​​degrés);
    • Achevée:
      • Achevée:
      • entrée unique;
      • double;
      • plusieurs;
  • enchevêtrement du corps;
  • enchevêtrement des membres;
  • enchevêtrement combiné (plusieurs zones).

Symptômes de l'enchevêtrement du cordon ombilical

Pendant la grossesse, l'enchevêtrement du cordon ne donne généralement pas de tableau clinique. Des changements dans l'état du fœtus se produisent pendant l'accouchement. Avec un seul enchevêtrement, l'accouchement se passe généralement bien et sans complications. Peut-être une augmentation à court terme de la fréquence cardiaque fœtale au deuxième stade du travail (pendant les tentatives), lorsque l'éruption de la tête se produit.

En cas d'enchevêtrement répété, une hypoxie fœtale aiguë (manque d'oxygène) peut survenir. Il résulte du raccourcissement relatif du cordon ombilical. Il y a une tension prononcée du cordon ombilical, un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins, il y a un manque aigu d'oxygène. Cette condition menace la vie du fœtus. Le risque augmente avec une combinaison d'enchevêtrement avec d'autres pathologies (oligohydramnios, cordon ombilical maigre et non serti, présence d'un véritable nœud de cordon).

L'une des complications lors de l'accouchement due à une tension excessive du cordon ombilical peut être un décollement placentaire prématuré..

En l'absence de pathologie, le placenta est séparé de l'utérus quelque temps après la naissance de l'enfant. Avec l'enchevêtrement, un raccourcissement relatif du cordon ombilical se produit, il s'étire et une traction du placenta se produit. Au cours de l'une des tentatives, un décollement placentaire peut survenir, ce qui entraîne une hypoxie fœtale aiguë et sa mort.

Si le cordon ombilical est enroulé à plusieurs reprises autour du cou pendant l'accouchement, des positions d'extenseur de la tête fœtale peuvent se produire. Normalement, le fœtus traverse le canal génital avec l'arrière de la tête, c'est-à-dire la taille minimale du tour de tête. En même temps, sa tête prend une position de flexion modérée. Les boucles du cordon ombilical sur le cou du fœtus empêchent cette flexion. En conséquence, l'enfant passe dans le canal génital avec la couronne, le front ou le visage, ce qui contribue à la survenue de blessures chez la mère (ruptures du col de l'utérus, du vagin, du périnée) et à des lésions de la colonne cervicale chez l'enfant.

Diagnostic de l'enchevêtrement du cordon ombilical

Prendre l'anamnèse est d'une grande importance. La probabilité de développer une pathologie du cordon ombilical augmente si un enchevêtrement a déjà été observé lors d'une grossesse précédente.

La principale méthode de diagnostic est l'échographie, réalisée après la 12e semaine de grossesse. Le plus souvent, un enchevêtrement est détecté à la troisième échographie obligatoire (à la 32e semaine de gestation). Le médecin évalue la présence d'un enchevêtrement, détermine s'il est complet ou non, le nombre de tours, serrés ou libres. L'enchevêtrement simple disparaît souvent avant l'accouchement.

Pour déterminer la fréquence de l'enchevêtrement, une dopplerométrie est effectuée, dans laquelle le flux sanguin du fœtus et du placenta est visualisé.

La cartographie couleur Doppler est également réalisée dans les cas de diagnostic difficiles, lorsqu'il est impossible de dire avec certitude par échographie s'il y a un enchevêtrement ou si les boucles du cordon ombilical sont simplement situées à côté du cou fœtal.

L'hypoxie fœtale chronique peut être un signe indirect d'enchevêtrement. Après la 32e semaine de grossesse (et selon les indications encore plus tôt), une cardiotocographie (CTG) est réalisée. Pendant le CTG, les mouvements du fœtus sont comptés et la fréquence cardiaque est déterminée. En cas d'hypoxie pendant la CTG, des épisodes fréquents de diminution de la fréquence cardiaque sont déterminés.

Traitement d'enchevêtrement

Il est impossible de démêler les boucles du cordon ombilical chez le fœtus pendant la période prénatale. Le traitement consiste en un contrôle strict de l'état du fœtus, la prévention de l'insuffisance fœto-placentaire et de l'hypoxie, la détermination du moment optimal et du mode d'accouchement.

S'il y a un seul enchevêtrement du cordon ombilical, aucune mesure supplémentaire n'est prise. En cas de double enchevêtrement, il est recommandé à la femme d'effectuer une cardiotocographie (CTG) une fois tous les 7 à 10 jours. CTG vous permet de déterminer en temps opportun l'hypoxie fœtale et de prendre les mesures appropriées. L'enchevêtrement multiple est une indication d'hospitalisation prénatale dans le service de pathologie de la grossesse pour une surveillance quotidienne intensive du fœtus, le moment et la détermination du mode d'accouchement. En cas d'hypoxie fœtale chronique, des médicaments spéciaux peuvent être prescrits pour protéger le système nerveux des dommages et améliorer la circulation sanguine. Avec le développement de l'hypoxie fœtale aiguë, une césarienne d'urgence est réalisée quel que soit l'âge gestationnel. Dans d'autres cas, le moment de l'accouchement dépend de l'état du fœtus, de la présence de complications (par exemple, retard de croissance fœtale lors d'une hypoxie chronique).

Lors de l'accouchement, en cas d'enchevêtrement du cordon ombilical, une CTG est réalisée toutes les 30 minutes pendant les contractions et après chaque tentative.

Dans le cas où la fréquence cardiaque dépasse la norme au premier stade du travail (pendant le travail), une césarienne d'urgence (avec une légère dilatation du col de l'utérus) ou une stimulation à l'ocytocine (avec une ouverture de plus de 8 cm) est réalisée. Si des violations sont détectées dans la deuxième période (lors des tentatives), une épisiotomie est utilisée (dissection du périnée). Après la naissance de la tête, la tâche du médecin est de libérer le cou du bébé des boucles du cordon ombilical pour éviter les tensions et les troubles de la circulation sanguine..

Prévision et prévention

La peur de l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus est grandement exagérée. Un seul enchevêtrement lâche se développe pendant l'accouchement chez 30% des femmes et n'affecte en aucun cas le travail et la santé de l'enfant.

Un enchevêtrement unique en l'absence d'autre pathologie n'est pas une indication pour une césarienne.

La prévention de l'enchevêtrement consiste à prévenir l'hypoxie fœtale. Une femme enceinte doit suivre le régime, éviter le stress, arrêter de fumer, passer plus de temps à l'air frais. Selon les indications, le médecin peut prescrire des médicaments qui améliorent le flux sanguin utéro-placentaire.

Enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou: quel est le danger d'un simple, double et triple?

Les technologies modernes permettent d'observer le développement, la croissance et l'état de l'enfant à naître pendant qu'il est dans l'utérus. Un énorme avantage de l'échographie ou de l'examen cardiotocographique du fœtus est la capacité à détecter des pathologies à temps, telles que l'enchevêtrement avec le cordon ombilical.

Quelle est la menace d'un diagnostic pour un bébé? Quelles sont les causes de l'enroulement de cordon simple, double ou triple? Que devrait faire la femme enceinte? Est-il possible d'éviter le problème?

À propos de la pathologie

Le cordon ombilical est une formation vasculaire qui relie les organismes du fœtus et de la mère à travers le placenta. Cet organe extra-embryonnaire temporaire se forme pendant la période de la 2e à la 12e semaine de grossesse à partir de la jambe amniotique, qui relie l'embryon à l'amnion (future vessie fœtale) et au chorion (le placenta en est formé). Normalement, le cordon ombilical se compose de trois vaisseaux - deux artères et une veine, immergés dans une masse muco-gélatineuse - gelée de warton. Tout cela ensemble est tordu en spirale et étroitement enroulé autour de la membrane amniotique.

La longueur normale du cordon ombilical est de 40 à 70 cm. En règle générale, l'enchevêtrement est diagnostiqué si l'organe est plus long que la normale. La pathologie est déterminée lors d'un examen échographique ou lors de l'accouchement. Le plus souvent, l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus est détecté.

Il existe deux types de pathologie:

  • enchevêtrement à la suite de la rotation de l'enfant autour de l'axe - il est, pour ainsi dire, enveloppé d'un cordon ombilical;
  • enchevêtrement à la suite du glissement de l'enfant dans le cordon ombilical.

Avec le premier type d'enchevêtrement, il est très possible de "démêler" indépendamment les boucles. Le deuxième type peut créer des problèmes.

Avec un glissement complet, le cordon ombilical ne s'enroule pas autour du cou du fœtus, mais se lie, formant un véritable nœud. De telles formations se trouvent dans 0,5% de tous les genres, presque toujours avec un très long cordon ombilical. Ils nuisent rarement au bébé, car, en raison de l'élasticité du cordon, ils ne se resserrent pas suffisamment pour provoquer un manque d'oxygène.

Si seule la tête du fœtus est passée dans la boucle, le cordon ombilical est enroulé autour du cou et est capable de se resserrer. Le bébé lui-même ne pourra pas se débarrasser d'une telle boucle. L'enchevêtrement serré du cordon ombilical est particulièrement dangereux.

Raisons de l'enchevêtrement

Les trois conditions sont présentes au cours du premier trimestre de la grossesse - c'est lors de la première échographie que beaucoup entendent parler de l'enchevêtrement du cordon. Cependant, le bébé a beaucoup de temps pour résoudre la situation spontanément..

Au cours des deuxième et troisième trimestres, il ne reste plus beaucoup d'espace, le bébé lui-même devient plus grand et son activité diminue. Néanmoins, en l'absence de diagnostic alarmant à la première échographie, elle peut apparaître après les deuxième et troisième dépistages et même avant l'accouchement..

L'enchevêtrement du cordon ombilical est provoqué par les raisons suivantes:

  • la privation d'oxygène du fœtus;
  • l'utilisation par la mère de produits et de médicaments stimulant le système nerveux;
  • conditions stressantes de la mère;
  • polyhydramnios;
  • long cordon ombilical.

Le manque d'oxygène fait bouger le bébé de plus en plus activement. Certains produits utilisés par une femme - café, thé, bonbons - stimulent le fœtus dans l'utérus. Lorsqu'une mère subit un choc émotionnel fort, même de couleur positive, des substances provoquant une activité - adrénaline et cortisol - sont libérées dans le sang. En combinaison avec un volume excessif de liquide amniotique et un long cordon ombilical, une activité motrice accrue du fœtus peut entraîner son enchevêtrement.

Enchevêtrement unique de l'enfant avec le cordon ombilical avec une photo

Les principales méthodes de diagnostic de la pathologie du cordon ombilical pendant la grossesse sont l'échographie, CTG, Doppler. Les femmes ont très peur quand elles entendent que le cordon ombilical est enroulé autour du cou du bébé. Cependant, un seul enchevêtrement est observé dans presque une naissance sur cinq (dans 22,9% des cas), ce qui signifie que ce phénomène en lui-même n'est pas si effrayant..

Avec un cordon ombilical normal ou long, un seul enchevêtrement ne présente pas de danger grave. Au moment de la naissance, l'obstétricien tirera simplement la boucle vers l'arrière et la retirera du cou du nouveau-né (photo). Lorsque le cordon ombilical est court, il peut être coupé.

Enchevêtrement double et triple

En pratique obstétricale, deux (3% des cas du nombre total de naissances), trois (0,5%) et même quatre (0,07%) s'enroulent autour du cou fœtal. Plus le cordon ombilical se forme, plus la probabilité de ses dommages jusqu'à la rupture est élevée, avec des saignements et la mort du bébé.

Les boucles du cordon ombilical pressent non seulement le cou du fœtus, mais raccourcissent également la longueur du cordon. Avec une activité physique accrue, cela peut conduire à un décollement placentaire. Une autre conséquence de l'enchevêtrement répété est un changement de position du fœtus dans l'utérus. Il y a souvent un double enchevêtrement dans la présentation du siège - le bébé ne peut pas tomber à l'envers, la longueur réduite du cordon ombilical ne le permet pas.

Quelles sont les complications de la grossesse et les conséquences pour le bébé?

L'enchevêtrement du cordon ombilical, en particulier ponctuel et lâche, entraîne rarement des complications de la grossesse. Grâce à la gelée de Wharton, les vaisseaux - la veine par laquelle les nutriments et l'oxygène arrivent au fœtus, et les deux artères qui excrètent les produits de son activité vitale - ne sont pas pincés. Le danger est représenté par de vrais nœuds et de multiples enchevêtrements du cou, qui sont extrêmement rares.

Le diagnostic d'enchevêtrement n'est possible que par échographie, mais cette méthode ne donne pas une garantie à 100% de confirmer ou de réfuter le diagnostic. Il n'est pas visible sur le moniteur si le cordon ombilical s'enroule vraiment autour du cou du fœtus, ou s'il l'entoure simplement, ne se croisant nulle part..

Souvent, les obstétriciens constatent que le bébé était enveloppé dans le cordon ombilical après la naissance. Indirectement, l'enchevêtrement du cordon ombilical est indiqué par des signes tels que:

  • augmentation ou diminution de l'activité physique;
  • retard de développement;
  • anomalies de l'activité cardiaque (généralement une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque).

Si de tels symptômes sont détectés, la femme enceinte est placée sous contrôle spécial. Il sera demandé à la femme de surveiller de près les mouvements du bébé et, en cas de changement dans son activité, de consulter un médecin. Elle devra également subir une échographie et une CTG plus souvent..

Il n'existe aucun moyen efficace prouvé d'influencer la situation avant l'accouchement. Si le fœtus reçoit un diagnostic d'hypoxie aiguë, la faisabilité d'un accouchement précoce est envisagée, dans les cas particulièrement graves, par césarienne. Le retard est lourd de conséquences graves. La tâche des spécialistes est d'empêcher le bébé de mourir.

Ce que la femme enceinte devrait faire?

Tout d'abord, la future mère doit se calmer. Comme déjà mentionné, les expériences de la mère provoquent une poussée d'adrénaline et une activité fœtale accrue, ce qui doit être évité. Si un enchevêtrement est détecté au 1er et même au 2ème trimestre, il n'y a pas lieu de paniquer du tout - d'une part, on ne sait pas s'il existe vraiment, et d'autre part, le bébé a suffisamment de temps pour sortir du cordon ombilical.

Une femme doit surveiller son alimentation, exclure ou réduire l'utilisation de boissons sucrées, épicées et caféinées. La prise de complexes vitaminiques correspondant à l'âge gestationnel aidera à fournir au fœtus les substances nécessaires. Un régime de la journée mesuré, un bon repos, des promenades au grand air, une activité physique modérée calmera aussi la maman, la petite agitation dans son ventre.

On pense qu'il est utile d'effectuer des exercices spéciaux. L'une d'elles est la «pose du minou»: une femme enceinte se met à quatre pattes et se cambre alternativement comme un chat en colère et se penche dans le bas du dos. L'exercice soulage le stress du dos, supprime la pression des reins et de la vessie et normalise la circulation sanguine.

Des exercices de respiration sont également recommandés. Les respirations profondes aident à oxygéner le sang, empêchant l'hypoxie fœtale.

L'approche la plus responsable de l'accouchement devrait être. Si le médecin recommande un accouchement rapide, en invoquant le fait que le fœtus est enlacé avec un cordon ombilical et qu'il manque d'oxygène, vous ne devez pas persister à insister pour un accouchement naturel. Si le médecin ne voit aucune raison à l'opération, la femme enceinte doit écouter attentivement toutes les instructions de l'obstétricien et les suivre aussi précisément que possible, sans hésiter à poser des questions de clarification. Tout d'abord, vous devez vous assurer du professionnalisme d'un spécialiste - à la naissance d'un nouveau-né avec un enchevêtrement du cordon ombilical, sa vie dépend des actions de l'obstétricien.

Soins obstétricaux pendant l'accouchement

S'il existe un risque d'enchevêtrement avec le cordon ombilical, les première et deuxième étapes du travail, afin d'éviter des conséquences graves, passent par une surveillance continue du fœtus à l'aide de CTG. Les signes menaçants comprennent la bradycardie (diminution de la fréquence cardiaque) jusqu'à 100 battements par minute dans la première période et jusqu'à 90–80 dans la deuxième période. La tachycardie sévère est également considérée comme un symptôme clair de manque d'oxygène - jusqu'à 200 battements par minute.

En raison du manque d'oxygène, le bébé bouge activement, il sécrète involontairement du méconium (excréments d'origine), ce qui augmente le risque d'aspiration. Si tous ces symptômes sont présents, l'obstétricien décide d'utiliser des forceps ou de pratiquer une césarienne d'urgence..

Un retard ou une mauvaise appréciation de la situation peut coûter cher à un nouveau-né. La suspicion d'enchevêtrement multiple ou serré du cordon ombilical du cou du fœtus en association avec des signes prononcés d'hypoxie et (ou) de présentation par le siège est une indication pour un accouchement chirurgical.

Enchevêtrement du cordon ombilical: causes, diagnostic, conséquences, prévention

La grossesse est une condition merveilleuse mais difficile pour une femme. Dans cet article, je vais essayer de mettre en évidence autant que possible l'un des problèmes liés à la santé d'un bébé à naître - l'enchevêtrement du cordon. Qu'est-ce que l'enchevêtrement du cordon ombilical? Pourquoi un enchevêtrement du cordon ombilical se produit et comment le diagnostiquer? Quelles sont les conséquences d'être enlacé avec un cordon ombilical et peut-il être évité?

Enchevêtrement du cordon ombilical, comme cela se produit?

Les mythes les plus courants concernant la grossesse sont l'interdiction du tricot, qui est perçue comme une raison de l'enchevêtrement du cordon ombilical chez le bébé, ainsi que l'interdiction de lever les bras de la femme enceinte. Ces déclarations n'ont rien à voir avec la réalité. Découvrons-le dans l'ordre.
Tout d'abord, vous devez comprendre ce qu'est le cordon ombilical..

Le cordon ombilical (funiculus umbilicalis), synonyme de cordon ombilical, est un cordon qui relie le cordon ombilical du fœtus au placenta et contient les vaisseaux ombilicaux (2 artères et 1 veine), qui servent à la nutrition et à la respiration du fœtus intra-utérin (Big Medical Encyclopedia).

Normalement, la longueur du cordon ombilical est de 40 à 60 cm, l'épaisseur est de 2 cm.Cependant, parfois la longueur du cordon ombilical peut être de 70 centimètres ou plus, l'une des complications dues à la présence d'un si long cordon ombilical est l'enchevêtrement du fœtus. De plus, les polyhydramnios peuvent servir de facteur prédisposant à l'enchevêtrement avec le cordon ombilical, car s'il est présent, l'enfant a la possibilité de manœuvrer activement dans l'estomac de la mère..

L'enchevêtrement du cordon ombilical en tant que pathologie se produit assez souvent. Cela peut être de nature différente. Il existe les types suivants d'enchevêtrement de cordon:

  • simple (un tour) - multiple (deux tours ou plus);
  • pas serré - serré;
  • isolé (autour d'une partie du corps) - combiné (autour de plusieurs parties du corps, par exemple autour du cou et des jambes).

«Le plus courant dans la pratique obstétricale est une seule enveloppe lâche autour du cou du bébé. Cet enchevêtrement ne présente pas de danger pour le bébé, contrairement à un enchevêtrement serré répété.

Diagnostic de l'enchevêtrement du cordon ombilical

Pour établir l'enchevêtrement du cordon ombilical d'une femme enceinte, un certain nombre d'études sont menées: tout d'abord, une étude cardiotocographique (CTG - enregistrement des battements cardiaques et des mouvements) du fœtus, au cours de laquelle les symptômes probables du problème sont établis. Après cela, un examen échographique (échographie) est effectué, au cours duquel l'hypothèse de la présence de boucles de cordon ombilical dans le cou du fœtus est clarifiée. La fréquence d'enchevêtrement est établie par cartographie Doppler couleur.

"La méthode la plus précise pour étudier l'état du flux sanguin utéro-placentaire et fœtal-placentaire est le Doppler.

Les méthodes de recherche répertoriées permettent d'analyser le débit sanguin dans le cordon ombilical, d'établir le pouls fœtal, la présence ou l'absence d'hypoxie. L'ensemble de ces études est réalisé par la femme enceinte à plusieurs reprises, car le bébé est en mouvement constant avant la naissance et l'enchevêtrement peut disparaître.

Les conséquences d'être enlacé avec un cordon ombilical

La conséquence la plus fréquente d'un enchevêtrement du cordon ombilical est la survenue d'une altération de la circulation sanguine, qui peut entraîner une altération du développement intra-utérin du fœtus. En outre, une compression sévère du cou ou des membres peut entraîner des problèmes d'approvisionnement en sang vers les tissus du bébé..

«De plus, en raison de la forte tension du cordon ombilical, le placenta peut se détacher prématurément, entraînant une détresse fœtale aiguë et une naissance prématurée..

Si, au moment de l'accouchement, des études confirment la présence d'un enchevêtrement, c'est la base pour déterminer une tactique spécifique de gestion du travail..

«Si un enchevêtrement répété et serré autour du cou du bébé est diagnostiqué (après 37 semaines), c'est une indication pour un accouchement chirurgical, car il augmente considérablement le risque d'hypoxie et même d'asphyxie fœtale pendant l'accouchement..

Comment éviter l'enchevêtrement

Malheureusement, mais nous devons admettre qu'il n'existe en fait aucune méthode officiellement confirmée par la médecine ou la pratique pour empêcher l'enchevêtrement du cordon. Ni la future mère, ni les médecins ne peuvent faire quoi que ce soit pour retirer la boucle formée de n'importe quelle partie du corps du bébé pendant qu'il est dans l'utérus..

Cependant, ne désespérez pas et ne paniquez pas. Il faut se rappeler que le bébé est capable à la fois de s'emmêler dans le cordon ombilical et de se démêler tout seul.

«Le respect des recommandations générales - marcher, éviter divers stress, peut avoir un effet bénéfique, y compris en termes de prévention de l'enchevêtrement du cordon. Cela aide à éliminer / réduire l'hypoxie intra-utérine chez un enfant, ce qui signifie qu'il empêche l'activité excessive du bébé, à la suite de quoi un enchevêtrement peut survenir.

Enchevêtrement à double cordon

Le double enchevêtrement avec le cordon ombilical est une complication assez courante de la grossesse. Son essence réside dans le fait que le cordon ombilical enlève deux fois n'importe quelle partie du corps du fœtus. Les technologies cliniques modernes permettent de réaliser un accouchement avec cette pathologie dans la plupart des cas sans conséquences pour la mère ou le fœtus. Selon le type d'enchevêtrement et les menaces possibles pour le fœtus, la méthode d'accouchement est choisie.

Quels sont les risques pour un enfant dont le développement intra-utérin se fait avec un double enchevêtrement? Est-il possible d'empêcher l'apparition d'un tel défaut?

Les raisons

Un enchevêtrement du cordon ombilical peut survenir si les facteurs suivants sont présents:

  • Hypoxie foetale. Si le fœtus manque régulièrement d'oxygène pour une raison ou une autre, son corps peut alors réagir avec une activité motrice accrue, c'est pourquoi le bébé peut s'emmêler dans les boucles de son propre cordon ombilical et son développement intra-utérin se poursuivra dans cette position..
  • Augmentation de la concentration d'adrénaline dans le sang de la mère. Ce facteur affecte également la fréquence des mouvements fœtaux actifs..
  • Cordon ombilical trop long (plus de 0,6 m).
  • Polyhydramnios. Trop d'espace libre autour du bébé provoque souvent l'apparition d'enchevêtrements répétés avec le cordon ombilical.

Habituellement, un double enchevêtrement avec le cordon ombilical est diagnostiqué jusqu'à 28 à 32 semaines, car après cette période, le fœtus devient suffisamment gros, ce qui empêche son mouvement actif dans l'utérus.

Complications

Le principal danger posé par la compression du cou du bébé avec le cordon ombilical est l'hypoxie. En outre, une telle complication de la grossesse peut conduire au fait que le bébé sera blessé lors de l'accouchement. Les enfants présentant un double enchevêtrement peuvent en outre souffrir de crises de migraine récurrentes, d'hypertension (augmentation persistante de la pression artérielle) ou d'hypotension (diminution persistante de la pression artérielle), ainsi que d'une capacité de travail réduite.

Une hypoxie fœtale persistante peut entraîner la mort du bébé ou entraîner le développement de troubles neurologiques graves dus à la mort de cellules cérébrales. Cela se produit assez rarement et dans de telles situations, les médecins prescrivent principalement un accouchement par césarienne.

Les conséquences pour l'organisme d'un manque d'oxygène ne se manifestent pas toujours par des défauts structurels ou physiologiques évidents. En outre, la gravité des lésions cérébrales qui en résultent lors de l'hypoxie chez différents enfants peut différer: pour quelqu'un, le double enchevêtrement avec le cordon ombilical n'est qu'une entrée dans le dossier médical, et pour quelqu'un, c'est la raison pour laquelle il est constamment assis chez les médecins..

Cependant, il ne faut pas penser que si, lors de l'accouchement, l'enfant a souffert d'hypoxie et a subi des dommages sous la forme de violations, un tel bébé est garanti invalidité. Avec toutes les recommandations médicales, des soins et une attention soignés, un tel enfant a toutes les chances de grandir en bonne santé et de ne pas être différent de ses pairs.

Diagnostique

Il est possible de révéler la présence d'un double enchevêtrement avec le cordon ombilical par cardiotocographie. L'essence de cette étude diagnostique est d'enregistrer en continu la fréquence cardiaque fœtale et le degré de tonus utérin. Selon les indicateurs tirés du CTG, le spécialiste peut déterminer s'il y a une privation d'oxygène du fœtus.

Pour confirmer le diagnostic, une échographie est réalisée, grâce à laquelle vous pouvez visualiser le fœtus et identifier l'enchevêtrement du cordon ombilical. Grâce aux données obtenues, le médecin pourra nommer avec précision le nombre de boucles qui enlacent le corps du bébé et évaluer la nature de l'enchevêtrement - très serré, fort ou non.

La prévention

À titre préventif, afin d'éviter tout enchevêtrement du fœtus, la femme enceinte doit suivre un certain nombre de recommandations:

  • normaliser (dans la mesure du possible) votre arrière-plan émotionnel;
  • marcher plus souvent et être dans des pièces étouffantes et non ventilées aussi rarement que possible;
  • observer les principes de base d'une bonne nutrition;
  • visitez un médecin en temps opportun, passez tous les examens prescrits par lui à temps;
  • pratiquer systématiquement la gymnastique pour les femmes enceintes, après avoir préalablement convenu d'une liste d'exercices avec votre obstétricien.

Souvent, avec un enchevêtrement répété et une compression serrée du cou du bébé avec le cordon ombilical, la femme enceinte est placée en observation dans un hôpital.

Si la situation devient menaçante, l'obstétricien qui supervise la grossesse peut recommander un accouchement rapide avant la date prévue de l'accouchement..

Soins obstétricaux

Dans la pratique clinique mondiale, dans la plupart des cas, l'accouchement naturel avec enchevêtrement se termine avec succès. Si, dans ce cas, ni le fœtus ni la mère ne présentent de pathologies concomitantes, ils sont libérés de l'hôpital en quelques jours de manière générale. Cependant, l'accouchement chez une femme chez laquelle un enchevêtrement fœtal a été diagnostiqué doit faire l'objet d'une surveillance médicale accrue, qui comprend la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale au cours des première et deuxième étapes du travail. Pour cela, les méthodes de diagnostic instrumental sont utilisées: échographie, échographie Doppler et cardiotocographie..

À la naissance de la tête du bébé, le médecin retire les boucles du cordon ombilical de son cou et le travail se poursuit comme d'habitude. Ce n'est qu'en cas d'enchevêtrement serré ou multiple que se pose la question de la délivrance opérationnelle. Dans certaines situations, cela peut être le seul moyen d'éviter les complications à la naissance..

Superstition

Malgré les progrès progressifs à pas de géant, dans notre société, à en juger par les nombreuses critiques, les superstitions associées à divers signes sont toujours très populaires. Pendant la grossesse, même la femme la plus saine d'esprit a tendance à céder aux préjugés. Cela est en grande partie dû à la peur pour la santé du bébé à naître. Par conséquent, les femmes enceintes n'osent souvent pas faire des travaux d'aiguille, expliquant que de telles actions pourraient provoquer l'apparition de boucles de cordon ombilical dans le cou du futur bébé..

Cela est dû au fait que dans l'ancien temps, les femmes étaient engagées dans le tricot et la couture dans des huttes mal éclairées, qui étaient chauffées par un poêle à bois, c'est pourquoi l'air dans la maison était assez étouffant. Pour cette raison, le fœtus était pendant un temps considérable dans un état qui n'était pas très utile pour une femme, car la mère était restée longtemps assise dans une position immobile, affalée. En conséquence, le bébé a souffert d'un manque d'oxygène et, par conséquent, a commencé à bouger activement, ce qui est souvent devenu la raison de jeter les boucles du cordon ombilical autour du cou. Remarquant un tel schéma, les gens ont inventé des signes avec lesquels, à notre époque, ils continuent à intimider certaines femmes enceintes trop impressionnables..

Aujourd'hui, la plupart des femmes ont la possibilité de se doter de conditions confortables pour la couture. Par conséquent, vous ne devez pas vous priver du plaisir de passer du temps à faire ce que vous aimez à cause de la superstition..

On pense également que l'enchevêtrement du cordon ombilical se forme lorsque les bras sont fréquemment levés. En fait, il n'y a rien de dangereux à lever les mains, juste dans l'ancien temps, les femmes de la classe paysanne faisaient un travail acharné, levant les mains, par exemple, en suspendant des vêtements mouillés. Des actions de cette nature pourraient provoquer une activité excessive du fœtus, ce qui, à son tour, pourrait provoquer l'apparition d'un enchevêtrement.

Nos contemporains ont la capacité de limiter l'activité physique à des limites acceptables, donc si une femme en «position» lève la main pour obtenir un livre sur l'étagère, son enfant n'en sera pas blessé, surtout dans les premières semaines de gestation.

Si le levage des mains est effectué dans le cadre d'une gymnastique améliorant la santé, ces mouvements profiteront à la fois à la future mère et au bébé..

De nos jours, lorsque le diagnostic périnatal a atteint des sommets sans précédent, l'enchevêtrement du cordon n'est pas une condition extrêmement menaçante pour le fœtus. Il est possible d'éviter le développement de pathologies graves dues à l'hypoxie, à condition qu'un spécialiste soit visité en temps opportun et que tous ses rendez-vous soient correctement remplis. Il est également important de s'engager activement dans la prévention du développement d'une telle complication..

Pour plus d'informations sur l'enchevêtrement du double cordon, voir la vidéo suivante.

Enchevêtrement du cordon serré: quelles sont les conséquences?

Bébés. Forum pour les parents avec de nombreux enfants

  • Sujets sans réponse
  • Thèmes actifs
  • Recherche version mobile

Bébés ⇒ Enchevêtrement du cordon serré: quelles sont les conséquences?

Modérateur: BlackMamba

Poster par panenka »18 novembre 2012, 12h02

Message de momGalya »18 nov. 2012, 12:27

Posté par panenka »18 novembre 2012, 12h35

Je suis également né avec un enchevêtrement, mais pas serré. J'avais de l'asphyxie, mais les intestins n'ont pas eu le temps de se détendre.
J'ai lu qu'avec un enchevêtrement serré, les intestins sont les premiers à souffrir (se détendre), puis un arrêt cardiaque réflexe peut survenir
sur l'hérédité - au point. la longueur du cordon ombilical est un facteur héréditaire, je suppose que j'en ai un long. quand mes filles décideront d'avoir des enfants, à 38 semaines j'insisterai pour une échographie.J'ai fait la dernière échographie à 35 semaines, il n'y avait pas d'enchevêtrement (le plus jeune en avait). mais l'aînée était enlacée à 32 semaines, l'échographie de contrôle à 35 semaines montrait qu'elle avait démêlé.

Ajouté après 1 minute 20 secondes:

Publié par Olegio »18 novembre 2012, 12:42 pm

Posté par panenka »18 novembre 2012, 12h56

Posté par Aravit »18 novembre 2012, 20:54

Posté par Nastya »19 novembre 2012, 01:03

Publié par Natalia Novikov "19 novembre 2012, 05:55

quel est l'âge de l'enfant? combien de temps après avoir nourri la régurgitation?

Une idée lancée aux masses - comme une fille jetée dans un régiment.

Je ne réagis pas aux insultes - je souris simplement en réponse.

Article par panenka »19 nov 2012, 09:12

oh, au moins je saurai que c'était elle gonflée d'oxygène, sinon rien n'a été expliqué. la couleur de la fille était bleu-bleu, mais quand elle a crié, elle est devenue rose. Pendant les 2 premiers jours elle est devenue bleue quand elle a crié, puis ça a passé. Et ses yeux étaient avec des vaisseaux éclatés pendant 2-3 semaines.
avons nos enfants.

Ajouté après 5 minutes 14 secondes:

après-demain 6 mois. régurgitation presque toujours lorsqu'elle est dans ses bras. le plus proche de l'heure du repas, le plus souvent. a mangé - a donné l'air.une demi-heure s'est écoulée - posez-la - s'inquiète fortement - l'eau est partie, reposez-vous pendant 10 minutes - saupoudrez des gouttes d'eau sur la veste avec une fontaine (c'est-à-dire un peu en volume, une demi-cuillère à café). quelque part une heure après avoir nourri de tels incidents.
si quelque chose, peut-être la non-fermeture héréditaire du pylore (comme le mien), peut-être que cela donne un reflux et n'est pas associé à l'asphyxie?

Enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou fœtal: conséquences et gestion du travail

Pendant la grossesse, afin de lier la mère et l'enfant, ainsi que pour fournir au bébé les composants nécessaires à la construction du corps et des molécules d'oxygène, deux organes spéciaux se forment - le placenta avec le cordon ombilical. En raison du placenta, la communication entre le corps de la mère et le futur bébé s'effectue sans mélanger leur sang entre eux et, grâce au cordon ombilical, tout le nécessaire à la croissance et à l'oxygène est fourni en continu au fœtus. Le cordon ombilical part approximativement du centre du placenta et se compose de trois vaisseaux enveloppés dans une épaisse couche de substance gélatineuse qui le protège du pincement et des dommages. Parfois, pendant la grossesse, lors d'une échographie, le médecin constate l'enchevêtrement de la région du cordon ombilical du cou du fœtus, ce qui provoque de l'anxiété chez la femme enceinte. Dois-je m'inquiéter?

La structure du cordon ombilical: caractéristiques

Le cordon reliant le placenta au fœtus (cordon ombilical) a un dispositif spécial: à l'intérieur, il y a deux grandes artères qui alimentent les miettes et au moins une grande veine, à travers laquelle il libère des métabolites et des déchets. Le cordon ombilical se développe à partir d'une date précoce, parallèlement au placenta, est attaché dans l'abdomen au fœtus avec une extrémité et approximativement au centre du placenta avec la seconde. À la fin de la grossesse, il atteint une longueur d'environ 45 à 65 cm, ce qui est suffisant pour des mouvements à part entière de l'enfant et une alimentation électrique ininterrompue. Comme pour tous les autres organes entourant le bébé, certaines déviations dans la structure et le fonctionnement du cordon ombilical peuvent également être typiques, ce qui peut devenir un problème pendant la grossesse ou ensuite, lors de l'accouchement. Une telle déviation peut être l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus..

Problèmes de cordon ombilical et menace de tours de cou

En ce qui concerne la longueur du cordon ombilical, deux écarts peuvent être un problème pendant le travail. Il s'agit notamment d'un cordon ombilical trop court, qui, selon l'échographie, est inférieur à 40 cm, ainsi que excessivement long, qui dépasse 70 cm de longueur Ces deux pathologies peuvent devenir des obstacles lors d'un acte d'accouchement naturel, bien qu'elles n'affectent pas beaucoup le déroulement de la grossesse. En raison d'un cordon ombilical trop long, il est possible de former un enchevêtrement autour du cou du fœtus, à la fois simple et double, et parfois même trois fois. De plus, un tel cordon ombilical, en raison de l'activité du fœtus, en particulier sur fond de polyhydramnios, peut former un véritable nœud du cordon ombilical, dangereux pour la mort du fœtus s'il est retardé pendant la grossesse ou l'accouchement.

Causes de l'entrelacement du cordon ombilical dans le cou

Jusqu'à présent, parmi la génération plus âgée, il existe de nombreux mythes liés à l'enchevêtrement, qui effraient les jeunes mères. Mais en réalité, plusieurs facteurs peuvent devenir les raisons de l'enchevêtrement:

  • Polyhydramnios, qui donne au fœtus plus de place pour l'activité et l'enchevêtrement dans les boucles du cordon ombilical;
  • Long cordon ombilical, qui permet au fœtus de manipuler et de «jouer» autour du cou et de s'enrouler;
  • Activité fœtale pathologique excessive causée par la formation d'une hypoxie chronique ou aiguë;
  • Apport d'aliments ou de boissons stimulants qui stimulent l'activité du bébé (café, excès de chocolat, thé fort, cola, ail et épices, boissons au cacao);
  • Situations de stress, peur et expériences, dans lesquelles le niveau d'hormones de stress (adrénaline et analogues) augmente dans le sang, ce qui permet au fœtus de littéralement «battre» et «se précipiter» dans la cavité utérine.

Les femmes enceintes doivent noter qu'il est nécessaire de s'inquiéter de l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus au plus tôt 36 à 38 semaines de grossesse ou plus tôt si l'enchevêtrement est serré et répété. Dans d'autres cas, le fœtus de presque toutes les mères plusieurs fois pendant toute la période de grossesse peut enfiler et retirer les boucles du cordon ombilical du cou sans nuire à son état..

Lorsqu'un tel enchevêtrement lâche est trouvé et que la longueur du cordon ombilical est normale, les médecins n'effrayent pas la femme, ce phénomène est généralement temporaire. Si les boucles sont serrées et que l'enchevêtrement est multiple, certaines tactiques sont nécessaires lors de la naissance à venir et une évaluation objective de l'état du fœtus dans l'utérus.

Mythes et réalités concernant l'intrication

Souvent, il est interdit aux femmes enceintes de tricoter ou de coudre, de tisser, soulignant que de tels processus entraînent un enchevêtrement avec le cordon ombilical. Autrefois, les femmes le remarquaient du fait que les futures mères tricotaient et tissaient dans des huttes sombres avec un poêle à bois, où il y avait une congestion et une hypoxie. Pour cette raison, le fœtus dans l'utérus d'un tel penché et figé dans une position, souffrant d'hypoxie, la maman souffrait également d'un manque d'oxygène. En conséquence, elle s'est déplacée activement, jetant les boucles du cordon ombilical sur elle-même. Mais aujourd'hui, lorsque vous pouvez vous offrir des conditions confortables et confortables pour la créativité, le tricot ou le tissage ne conduira pas à un enchevêtrement, ce n'est rien de plus qu'un mythe..

Le deuxième mythe associé à l'enchevêtrement est la formation d'une pathologie similaire avec une élévation fréquente des bras. Analysons-le, en nous rappelant que, autrefois, le fait de lever les mains longtemps et fréquemment se faisait pendant un dur travail physique - laver et suspendre les vêtements. Il s'agit de levage de charges lourdes, de fatigue et de surmenage, qui ont formé une augmentation du tonus de l'utérus et une augmentation de l'hypoxie. Pour éliminer le manque d'oxygène, le fœtus a renforcé la force des mouvements - d'où les boucles. Aujourd'hui, au cours de l'activité quotidienne, le soulèvement peu fréquent des membres pour sortir un livre ou une tasse de l'étagère n'est pas nocif. Un léger échauffement des bras et des jambes est également utile pour la prévention de l'hypoxie fœtale..

Manifestations externes, symptômes d'enchevêtrement

En tant que tels, les symptômes externes d'enchevêtrement ne sont pas détectés, parfois des signes indirects peuvent être une grande taille de l'abdomen due au polyhydramnios, ainsi qu'une mobilité excessive de l'enfant à la fois pendant le jour et la nuit en raison de sa souffrance d'hypoxie. Si le bébé se retourne et se retourne souvent dans le ventre, changeant de position, avec un cordon ombilical allongé, il peut enrouler des boucles autour du cou. Cette pathologie n'a pas d'autres manifestations..

Comment la condition d'enchevêtrement est diagnostiquée par les médecins

Il est possible de déterminer la présence d'un enchevêtrement du cordon ombilical par des signes caractéristiques déterminés par des données de cardiotocographie (CTG). Pendant la procédure, les changements typiques de la courbe sur les battements cardiaques d'enregistrement du film sont déterminés, avec des périodes de ralentissement des battements cardiaques dans le contexte du mouvement fœtal.

Selon cette seule méthode, il est possible d'identifier les signes de carence en oxygène du fœtus, qu'il éprouve en raison de l'enchevêtrement de la région du cordon ombilical du cou.

Ensuite, une étude échographique est également réalisée, selon laquelle la présence de boucles de cordon ombilical dans le cou de l'enfant est révélée visuellement. Sur l'écran du moniteur, le médecin voit clairement le nombre de boucles et l'état d'enchevêtrement - très serré, fort ou non. De telles études selon les données échographiques seront déjà informatives au deuxième trimestre, mais généralement le fœtus ne souffre pas de la présence d'un cordon ombilical sur le cou pendant cette période.

Pour confirmer avec précision l'état du flux sanguin et le nombre de boucles sur le cou, une étude Doppler supplémentaire (cartographie Doppler couleur) est réalisée. Il montre le flux sanguin à travers les vaisseaux avec la direction du mouvement, c'est-à-dire que vous pouvez visualiser avec précision la position du cordon ombilical. En outre, une étude du flux sanguin dans les vaisseaux de l'utérus, du placenta et du fœtus est réalisée pour déterminer la présence d'une hypoxie et la gravité des troubles typiques d'un enchevêtrement serré. Il est important de mener de telles études en dynamique, car les boucles du cordon ombilical peuvent être éliminées en raison des mouvements du fœtus.

Accouchement lorsque le cordon ombilical est enroulé autour du cou du fœtus

L'état d'enchevêtrement est possible sous diverses formes - serré (dangereux et fort) et non serré, ce qui crée des différences dans la gestion de l'accouchement et le mode d'accouchement. De plus, il peut être soit simple (une boucle sur le cou), soit multiple - deux ou même trois boucles, ce qui est beaucoup plus dangereux. Distinguer également un enchevêtrement isolé du cou et combiné à un enchevêtrement d'autres parties du corps dans les miettes.

L'option la plus simple, la plus favorable pour l'accouchement naturel, sera un enchevêtrement unique et lâche uniquement autour du cou du fœtus.

La confirmation de la présence d'une telle pathologie avant l'accouchement oblige le médecin à choisir une certaine tactique d'accouchement. Si cela enchevêtrement lâche d'une ou même de deux boucles, rien de grave n'arrivera au bébé lors de l'accouchement, le médecin surveillera la fréquence cardiaque toutes les 30 minutes dans la première phase du travail et après chaque tentative dans la seconde. Avec une diminution de la fréquence des contractions cardiaques, la stimulation du travail peut être utilisée pour qu'elles s'accélèrent, immédiatement après la naissance de la tête, le médecin en retire les boucles avec des mouvements doux et la naissance se termine comme d'habitude. Cela empêche le cordon ombilical de s'étirer et de former des complications..

Dangereux pour l'accouchement naturel enchevêtrement serré ou répété. Avec un problème similaire, même pendant la gestation, le fœtus peut souffrir d'hypoxie sévère. Dans une telle situation, le cordon ombilical se raccourcit, ce qui peut menacer un étirement excessif et une compression des vaisseaux pendant la période d'expulsion fœtale. Ce fait est dangereux par rapport au développement de l'asphyxie fœtale. En outre, il est lourd de décollement et de saignements placentaires prématurés, la mort du bébé en couches. Par conséquent, dans cette situation, pendant une période d'environ 37 à 38 semaines, une césarienne planifiée est réalisée, mais si l'état du fœtus est menacé de complications - plus tôt que ces termes.

Est-il possible d'empêcher l'enchevêtrement?

Sur la base de la connaissance des facteurs de risque potentiels d'une telle complication, il est conseillé aux femmes enceintes de se protéger du stress, à la fois physique et émotionnel, d'être beaucoup à l'extérieur, de bouger activement et de pratiquer un entraînement physique, de la gymnastique. Des exercices de respiration sont également nécessaires pour prévenir l'hypoxie fœtale. Cela réduira le risque d'activité motrice fœtale excessive et de mettre les boucles du cordon ombilical autour du cou. Il est important de suivre strictement toutes les recommandations médicales, de prendre des multivitamines et une surveillance constante de la maladie afin de remarquer les premiers signes d'hypoxie fœtale à temps et de les éliminer. Il est interdit de prendre des remèdes populaires pour "enlever" les boucles du cou ou de prendre des poses bizarres sur les conseils d '"expérimentés", c'est inefficace et dangereux avec des blessures et des complications.

Alena Paretskaya, pédiatre

12587 vues totales, 5 vues aujourd'hui

Pourquoi le double enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou est-il dangereux et comment la naissance est-elle

Les pathologies qui affectent le déroulement de la grossesse et une issue favorable à l'accouchement ne sont pas rares, mais elles ne présentent pas toutes un danger pour le fœtus. Un double enchevêtrement avec le cordon ombilical se produit chez de nombreuses femmes, cependant, les médecins modernes font tout leur possible pour protéger le nouveau-né d'éventuels problèmes de santé.

Causes et diagnostic de l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou de l'enfant

La pathologie peut être reconnue lors de l'étude de CTG d'une femme enceinte.

Il y a plusieurs raisons à ce phénomène:

  • Apport d'oxygène insuffisant au fœtus. L'enfant commence à bouger plus intensément et s'emmêle progressivement dans le cordon ombilical.
  • Stress chez une femme enceinte. Une libération régulière d'adrénaline dans la circulation sanguine d'une femme peut provoquer une torsion du cordon ombilical même plusieurs mois avant la fin du trimestre..
  • Polyhydramnios. Plus le fœtus dispose d'espace pour le mouvement, plus il est susceptible de s'emmêler plusieurs fois..
  • La longueur du cordon ombilical dépasse 70 cm.

Le stade initial de l'hypoxie lors de l'enchevêtrement se traduit par une diminution du nombre de contractions cardiaques du bébé en se déplaçant dans l'utérus. Pour confirmer le diagnostic, le médecin recommandera une échographie, elle permettra d'établir le nombre exact d'anneaux du cordon ombilical. Le Doppler donnera des informations complètes sur l'état de la circulation fœto-placentaire.

Il est conseillé de répéter toutes les études plusieurs fois pendant la grossesse, car le bébé est en mouvement constant et peut sortir seul du cordon ombilical.

Les conséquences de l'enchevêtrement peuvent être très graves: troubles métaboliques, anomalies du développement du système nerveux central, voire mort fœtale. Ne laissez pas la situation suivre son cours.

Accouchement avec double enchevêtrement

Si une femme est admise à la maternité avec un diagnostic similaire, elle doit suivre toutes les recommandations données par le médecin. L'anxiété est hautement indésirable, sinon la situation peut s'aggraver. Afin de prévenir l'hypoxie du bébé, le médecin peut prescrire des médicaments spécialisés. S'il y a des indications pour une hospitalisation précoce, la femme enceinte doit suivre les conseils et se rendre au service sous la supervision de professionnels.

De plus, une femme doit se rendre à toutes les visites prévues chez le médecin, écouter son bien-être et en parler au gynécologue..

Pour éviter que l'enchevêtrement ne provoque des complications, des études répétées doivent être effectuées en fin de grossesse. Un seul enchevêtrement n'est généralement pas dangereux, l'accouchement peut avoir lieu naturellement. Un enchevêtrement multiple à 38-39 semaines de gestation sera une indication pour une césarienne planifiée. S'il existe un risque d'hypoxie, qui menace la vie de l'enfant, une césarienne d'urgence est prescrite.

Pendant l'opération, des spécialistes surveillent la fréquence cardiaque du bébé.

Si vous en avez reçu un diagnostic pendant la grossesse, vous devez fournir au fœtus de l'air frais en tout temps. Vous devez marcher aussi souvent que possible, effectuer des exercices de respiration spéciaux pour les femmes enceintes et faire de la gymnastique légère. La femme enceinte devrait bien manger et éliminer les situations stressantes.

Enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus - causes et conséquences

Le cordon ombilical est le cordon qui relie le fœtus au placenta de la mère. Le cordon ombilical contient deux artères ombilicales et une veine ombilicale. Les artères transportent le sang contenant des produits métaboliques, enrichi en dioxyde de carbone, jusqu'au placenta de la mère. Le sang contenant des composés utiles et de l'oxygène pénètre dans le fœtus par une veine. Dans certains cas, le cordon ombilical peut être enroulé autour du cou du fœtus, ce qui complique le déroulement du travail et constitue parfois une menace pour la vie et la santé de l'enfant. Il convient de noter que l'effet compressif du cordon ombilical sur le cou n'est pas dangereux pour le fœtus, car pendant la période prénatale, la respiration par les poumons et les voies respiratoires supérieures n'est pas effectuée. Le danger est la tension du cordon ombilical, conduisant au décollement placentaire et à la compression des vaisseaux à l'intérieur, conduisant à une hypoxie aiguë et à l'asphyxie du fœtus.

Un véritable enchevêtrement est une situation où le cordon ombilical est situé autour du cou du fœtus sur 360 degrés ou plus.

  1. Statistiques
  2. Raisons de l'enchevêtrement
  3. Symptômes de l'enchevêtrement du cordon ombilical
  4. Diagnostic de l'enchevêtrement du cordon ombilical
  5. Traitement d'enchevêtrement
  6. Prévision et prévention

Statistiques

La fréquence d'un seul enchevêtrement du cou fœtal avec le cordon ombilical est d'environ 20%, deux fois moins de 2,9%, trois fois - 0,6%. L'enchevêtrement maximal décrit dans la littérature est de 9 fois. Lorsque l'hypoxie fœtale survient dans 50% des cas, la cause est l'enchevêtrement du cordon ombilical. Dans 3% des cas, la pathologie est à l'origine du décès d'un enfant lors de l'accouchement..

Raisons de l'enchevêtrement

La raison de l'enchevêtrement est le plus souvent un long cordon ombilical. Normalement, la longueur du cordon ombilical est de 50 à 70 cm. Lorsque la longueur du cordon ombilical est supérieure à 80 cm, la probabilité de pathologie augmente plusieurs fois.

Une autre cause est l'hypoxie fœtale chronique, qui est fréquemment observée chez les mères qui fument..

La nicotine, contenue dans les cigarettes, contribue au rétrécissement des vaisseaux du placenta et du fœtus, à une perturbation du flux sanguin placentaire. Le fœtus ne reçoit pas suffisamment d'oxygène, les hormones du stress - adrénaline et cortisol - sont libérées dans la circulation sanguine, ce qui entraîne des mouvements chaotiques agités du bébé et contribue à l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du tronc et du cou. Une hypoxie fœtale chronique peut également survenir dans certaines maladies de la mère, telles que le diabète sucré, la thrombophilie, la prééclampsie, l'hypertension.

Les facteurs prédisposants sont les polyhydramnios et le stress fréquent chez la mère. Les hormones de stress pénètrent à travers le cordon ombilical dans le sang du fœtus, en conséquence, l'enfant devient plus mobile, en présence de polyhydramnios, il peut emmêler le cordon ombilical.

Les mythes courants sur la survenue de l'enchevêtrement, lorsque la mère est engagée dans la gymnastique ou les travaux ménagers en levant les bras, en tricotant, n'ont aucune justification.

Classification de l'enchevêtrement du cordon ombilical:

  • enlacent le cou:
    • incomplet (moins de 360 ​​degrés);
    • Achevée:
      • Achevée:
      • entrée unique;
      • double;
      • plusieurs;
  • enchevêtrement du corps;
  • enchevêtrement des membres;
  • enchevêtrement combiné (plusieurs zones).

Symptômes de l'enchevêtrement du cordon ombilical

Pendant la grossesse, l'enchevêtrement du cordon ne donne généralement pas de tableau clinique. Des changements dans l'état du fœtus se produisent pendant l'accouchement. Avec un seul enchevêtrement, l'accouchement se passe généralement bien et sans complications. Peut-être une augmentation à court terme de la fréquence cardiaque fœtale au deuxième stade du travail (pendant les tentatives), lorsque l'éruption de la tête se produit.

En cas d'enchevêtrement répété, une hypoxie fœtale aiguë (manque d'oxygène) peut survenir. Il résulte du raccourcissement relatif du cordon ombilical. Il y a une tension prononcée du cordon ombilical, un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins, il y a un manque aigu d'oxygène. Cette condition menace la vie du fœtus. Le risque augmente avec une combinaison d'enchevêtrement avec d'autres pathologies (oligohydramnios, cordon ombilical maigre et non serti, présence d'un véritable nœud de cordon).

L'une des complications lors de l'accouchement due à une tension excessive du cordon ombilical peut être un décollement placentaire prématuré..

En l'absence de pathologie, le placenta est séparé de l'utérus quelque temps après la naissance de l'enfant. Avec l'enchevêtrement, un raccourcissement relatif du cordon ombilical se produit, il s'étire et une traction du placenta se produit. Au cours de l'une des tentatives, un décollement placentaire peut survenir, ce qui entraîne une hypoxie fœtale aiguë et sa mort.

Si le cordon ombilical est enroulé à plusieurs reprises autour du cou pendant l'accouchement, des positions d'extenseur de la tête fœtale peuvent se produire. Normalement, le fœtus traverse le canal génital avec l'arrière de la tête, c'est-à-dire la taille minimale du tour de tête. En même temps, sa tête prend une position de flexion modérée. Les boucles du cordon ombilical sur le cou du fœtus empêchent cette flexion. En conséquence, l'enfant passe dans le canal génital avec la couronne, le front ou le visage, ce qui contribue à la survenue de blessures chez la mère (ruptures du col de l'utérus, du vagin, du périnée) et à des lésions de la colonne cervicale chez l'enfant.

Diagnostic de l'enchevêtrement du cordon ombilical

Prendre l'anamnèse est d'une grande importance. La probabilité de développer une pathologie du cordon ombilical augmente si un enchevêtrement a déjà été observé lors d'une grossesse précédente.

La principale méthode de diagnostic est l'échographie, réalisée après la 12e semaine de grossesse. Le plus souvent, un enchevêtrement est détecté à la troisième échographie obligatoire (à la 32e semaine de gestation). Le médecin évalue la présence d'un enchevêtrement, détermine s'il est complet ou non, le nombre de tours, serrés ou libres. L'enchevêtrement simple disparaît souvent avant l'accouchement.

Pour déterminer la fréquence de l'enchevêtrement, une dopplerométrie est effectuée, dans laquelle le flux sanguin du fœtus et du placenta est visualisé.

La cartographie couleur Doppler est également réalisée dans les cas de diagnostic difficiles, lorsqu'il est impossible de dire avec certitude par échographie s'il y a un enchevêtrement ou si les boucles du cordon ombilical sont simplement situées à côté du cou fœtal.

L'hypoxie fœtale chronique peut être un signe indirect d'enchevêtrement. Après la 32e semaine de grossesse (et selon les indications encore plus tôt), une cardiotocographie (CTG) est réalisée. Pendant le CTG, les mouvements du fœtus sont comptés et la fréquence cardiaque est déterminée. En cas d'hypoxie pendant la CTG, des épisodes fréquents de diminution de la fréquence cardiaque sont déterminés.

Traitement d'enchevêtrement

Il est impossible de démêler les boucles du cordon ombilical chez le fœtus pendant la période prénatale. Le traitement consiste en un contrôle strict de l'état du fœtus, la prévention de l'insuffisance fœto-placentaire et de l'hypoxie, la détermination du moment optimal et du mode d'accouchement.

S'il y a un seul enchevêtrement du cordon ombilical, aucune mesure supplémentaire n'est prise. En cas de double enchevêtrement, il est recommandé à la femme d'effectuer une cardiotocographie (CTG) une fois tous les 7 à 10 jours. CTG vous permet de déterminer en temps opportun l'hypoxie fœtale et de prendre les mesures appropriées. L'enchevêtrement multiple est une indication d'hospitalisation prénatale dans le service de pathologie de la grossesse pour une surveillance quotidienne intensive du fœtus, le moment et la détermination du mode d'accouchement. En cas d'hypoxie fœtale chronique, des médicaments spéciaux peuvent être prescrits pour protéger le système nerveux des dommages et améliorer la circulation sanguine. Avec le développement de l'hypoxie fœtale aiguë, une césarienne d'urgence est réalisée quel que soit l'âge gestationnel. Dans d'autres cas, le moment de l'accouchement dépend de l'état du fœtus, de la présence de complications (par exemple, retard de croissance fœtale lors d'une hypoxie chronique).

Lors de l'accouchement, en cas d'enchevêtrement du cordon ombilical, une CTG est réalisée toutes les 30 minutes pendant les contractions et après chaque tentative.

Dans le cas où la fréquence cardiaque dépasse la norme au premier stade du travail (pendant le travail), une césarienne d'urgence (avec une légère dilatation du col de l'utérus) ou une stimulation à l'ocytocine (avec une ouverture de plus de 8 cm) est réalisée. Si des violations sont détectées dans la deuxième période (lors des tentatives), une épisiotomie est utilisée (dissection du périnée). Après la naissance de la tête, la tâche du médecin est de libérer le cou du bébé des boucles du cordon ombilical pour éviter les tensions et les troubles de la circulation sanguine..

Prévision et prévention

La peur de l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus est grandement exagérée. Un seul enchevêtrement lâche se développe pendant l'accouchement chez 30% des femmes et n'affecte en aucun cas le travail et la santé de l'enfant.

Un enchevêtrement unique en l'absence d'autre pathologie n'est pas une indication pour une césarienne.

La prévention de l'enchevêtrement consiste à prévenir l'hypoxie fœtale. Une femme enceinte doit suivre le régime, éviter le stress, arrêter de fumer, passer plus de temps à l'air frais. Selon les indications, le médecin peut prescrire des médicaments qui améliorent le flux sanguin utéro-placentaire.

Il Est Important De Savoir Sur La Planification

Poussettes avec nacelle

Nutrition

Nacelle- une sorte de nacelle conçue pour une portabilité facile.Rappelons que le berceau est un panier pour les plus petits enfants; dans un tel panier, le bébé est couché. Et la nacelle diffère de la nacelle habituelle principalement par sa conception amovible et une poignée pour un transport facile.

Quelles vitamines choisir pour les mères allaitantes

Accouchement

Quel est le besoin accruDans les premiers mois de la vie d'un enfant, le lait maternel est le produit principal (et normalement le seul) pour lui, donc une jeune mère ne doit pas chercher des moyens d'éviter de s'alimenter, car aucune formule adaptée ne peut remplacer le lait.

Dans quelle posologie boire Duphalac avec HB

Nutrition

Pendant la période d'allaitement, les femmes subissent des interruptions dans le travail des intestins. Cela se produit particulièrement souvent dans les premiers mois après l'accouchement.

Est-il possible de se réchauffer pendant la grossesse

Nouveau née

Cette question est posée par plus d'une femme pendant la période de naissance d'un bébé. Le fait est qu'après la conception, le corps commence à changer radicalement ses habitudes et à étendre ses fonctions.