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Prématuré. Étapes de l'allaitement des bébés prématurés

Après la naissance d'un bébé si attendu, mais prématuré, ses nouveaux parents sont confrontés à de nombreux termes médicaux, parfois assez difficiles à comprendre, et pas seulement à apprendre. Pour cela, il est important de comprendre ce qui se passe exactement après la naissance d'un bébé prématuré. Comme vous le savez, les spécialistes accordent toujours une attention particulière à l'accouchement prématuré. Pour cela, un néonatologiste est invité à la salle d'accouchement sans faute, et si le degré de prématurité est élevé, un réanimateur.

La définition de «prématuré» est appliquée à un enfant né avant 37 semaines de gestation et ne pesant pas plus de 2,5 kg. Pour les nouveau-nés pesant moins de 1,5 kg, le terme est utilisé - «profondément prématuré» et pesant moins de 1 kg - «fœtus».

Signes de prématurité chez un nouveau-né

En plus d'un faible poids, les bébés prématurés présentent d'autres signes caractéristiques:

  • Petite croissance (plus le degré de prématurité est élevé, plus il est petit);
  • Peu ou pas de graisse sous-cutanée (chez les bébés très prématurés);
  • Faible tonus musculaire;
  • Réflexe de succion très faible;
  • Violation des proportions du corps (jambes courtes, grosse tête, gros ventre, nombril bas);
  • Fontanelle ouverte (petite) ou divergence des sutures crâniennes;
  • Oreilles trop molles;
  • Un grand nombre de poils de vellus sur tout le corps;
  • Sous-développement des ongles.

En raison du fait qu'un certain nombre de facteurs affectent la maturité du bébé, les experts ont également identifié plusieurs degrés de prématurité..

  • 1er degré - naissance à 35-37 semaines, poids corporel - 2,0-2,5 kg;
  • 2e degré - naissance à 32-34 semaines, poids corporel - 1,5 à 2,0 kg;
  • 3e degré - naissance à une période de 29 à 31 semaines, poids corporel - 1,0 à 1,5 kg;
  • 4e degré - naissance avant 29 semaines, poids corporel - moins de 1,0 kg.

Bien que les difficultés et la durée de l'allaitement des bébés prématurés dépendent entièrement du degré de leur prématurité, le principal problème n'est pas son faible poids, mais le degré de sous-développement des organes internes. Pour cette raison, la tâche principale des médecins ayant une naissance prématurée est un examen approfondi..

Caractéristiques vidéo du développement des bébés prématurés

Étapes de l'allaitement des bébés prématurés

Réanimation

Au stade de la réanimation, le bébé (s'il ne peut pas respirer seul) est placé dans un incubateur avec une fonction de ventilation. Ici, il est alimenté (à partir d'un biberon ou à travers un tube), ainsi qu'un contrôle constant de la respiration, de la température corporelle, de l'humidité, du pouls.

Dans la plupart des unités de soins intensifs pour nouveau-nés, les parents sont autorisés à rendre visite à leur bébé à presque tout moment de la journée et à rester avec eux autant que nécessaire. Cependant, il existe des situations où les médecins peuvent demander aux parents de partir, par exemple en cas de besoin urgent de fournir une aide supplémentaire à l'enfant..

Thérapie intensive

Si le nouveau-né respire seul, il est placé dans un incubateur ordinaire, où de l'oxygène est également fourni, où la température et l'humidité corporelles sont maintenues. Les parents ont également un accès sans entrave à l'unité de soins intensifs.

Observation de suivi

Une telle observation est indiquée pour les bébés avec un faible degré de prématurité ou comme étape suivante pour les bébés très prématurés après l'unité de soins intensifs. Dans le même temps, des spécialistes (néonatologiste, neurologue, orthopédiste, etc.) effectuent une surveillance supplémentaire régulière de toutes les fonctions vitales importantes de leur corps, identifient les écarts et les corrigent.

Un bébé prématuré peut être dans le département de stade 2 pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois. Le but principal de rester là-bas est les soins de développement, une alimentation appropriée, une rééducation générale. Ces services sont généralement situés dans des centres périnatals pour éviter le transport d'un hôpital à l'autre. Cependant, cette possibilité n'est pas totalement exclue. Dans ce cas, l'enfant doit être transporté dans un véhicule médical spécialement équipé avec l'accompagnement obligatoire d'un néonatologiste.

Allaitement, alimentation et traitement des bébés prématurés

Pour que le bébé prématuré ait le maximum de chances de vivre pleinement à l'avenir, les règles clés sont:

  1. Conditions confortables (bonne nutrition, examen délicat, repos, position correcte).
  2. Régime de température (dans la salle au moins +24 degrés Celsius, dans l'incubateur - + 34-35). Étant donné qu'un bébé prématuré est sujet à une perte de chaleur rapide, il est recommandé que même ses procédures d'habillage et d'hygiène soient effectuées dans une cruche..
  3. Augmentation supplémentaire de la quantité d'oxygène (oxygénation).

L'alimentation fait partie du programme de soins infirmiers. Les bébés gravement prématurés se voient prescrire une alimentation obligatoire par sonde et par voie intraveineuse. Si l'enfant n'a pas de pathologies graves et a au moins un réflexe de succion faible, il est nourri au biberon. Avec un faible degré de prématurité, un poids de 1,8 à 2,0 kg et un réflexe de succion actif, l'enfant peut et doit être appliqué au sein. S'il se trouve que la mère n'a pas son propre lait, alors au lieu de la formule de lait habituelle, un bébé prématuré peut se voir prescrire un mélange à haute teneur en protéines.

En plus de l'alimentation, une autre condition pour les bébés prématurés est une quantité suffisante de liquide dans leur corps. Pour la supplémentation, en règle générale, la solution de Ringer avec addition de glucose à 5% (1: 1) est utilisée. L'introduction supplémentaire de vitamines est également une règle obligatoire. De plus, leurs types et leur posologie sont déterminés par le médecin traitant..

Attention! L'utilisation de tout médicament et complément alimentaire, ainsi que l'utilisation de toute technique thérapeutique, n'est possible qu'avec l'autorisation d'un médecin.

Prématuré

Les parents de bébés nés prématurément sont obligés de faire face à divers problèmes, notamment les difficultés d'allaiter les miettes dans une maternité et de créer les conditions nécessaires à la maison, d'établir l'allaitement ou de choisir une formule appropriée, de consulter régulièrement le médecin et de s'inquiéter de la santé future du bébé. Cependant, ils doivent toujours se rappeler qu'avec une attention accrue portée au bébé et des soins appropriés, ils seront en mesure d'aider le bébé à «rattraper» rapidement ses pairs et à grandir en tant que bébé en bonne santé et joyeux, ce qui est confirmé par les photographies populaires «Avant et après»..

Vous pouvez voir plus de photos similaires dans la galerie de photos à la fin de l'article..

Quel bébé est considéré comme prématuré?

La médecine officielle classe les bébés comme prématurés s'ils sont nés avant 37 semaines de gestation. Ces enfants ont des indicateurs de croissance et de poids inférieurs et leurs organes sont immatures..

Les raisons

Les facteurs causant une naissance prématurée sont:

  • Négliger les soins médicaux pendant la grossesse.
  • La présence de mauvaises habitudes chez une femme enceinte.
  • Nutrition insuffisante ou déséquilibrée d'une femme pendant la gestation.
  • L'âge de la future mère ou du futur père est de moins de 18 ans et de plus de 35 ans.
  • Travail d'une femme enceinte dans des conditions néfastes.
  • Enceinte de faible poids (moins de 48 kg).
  • Vivre la femme enceinte dans de mauvaises conditions de vie.
  • Porter dans un environnement psychologique défavorable.
  • L'avortement dans le passé.
  • Grossesse multiple.
  • L'apparition de la gestose pendant la grossesse.
  • Décollement prématuré du placenta.
  • Intervalle de naissance court (moins de deux ans se sont écoulés depuis la naissance précédente).
  • Incompatibilité du sang du bébé et de la mère pour le facteur Rh.
  • Maladies inflammatoires gynécologiques chez la mère.
  • Malformations génitales féminines.
  • Maladies extragénitales chez une femme enceinte, telles que l'hypertension, la pyélonéphrite ou le diabète sucré.
  • Opérations et blessures chez la femme enceinte.
  • Infections aiguës pendant la grossesse.
  • Maladies génétiques ou chromosomiques du fœtus.
  • Infection infantile au cours du développement intra-utérin.
  • Malformations sévères du bébé.

Classification de la prématurité

La division en degré de prématurité est basée sur l'âge gestationnel auquel le bébé est né, ainsi que sur des paramètres physiques du tout-petit comme le poids et la longueur du corps. Il existe de tels degrés de prématurité:

  • Le premier - un enfant est né entre 36 et 37 semaines de grossesse avec un poids corporel de 2 à 2,5 kg et une longueur de 41 à 45 cm.
  • Le deuxième - le bébé apparaît à une période de 32 à 35 semaines, son poids corporel est inférieur à 2 kg, mais supérieur à 1,5 kg et sa longueur corporelle est de 36 à 40 cm.
  • Le troisième - le bébé est né à 28-31 semaines de gestation avec un poids de 1 à 1,5 kg et une longueur de corps de 30 à 35 cm.
  • Quatrièmement - un nourrisson est né avant 28 semaines de grossesse avec un poids inférieur à un kilogramme et une longueur corporelle inférieure à 30 cm.

Les histoires les plus inhabituelles et vraiment magiques sur la survie des bébés prématurés sont ici:

Panneaux

Apparence

Par rapport aux bébés nés à terme, les bébés prématurés diffèrent:

  • Peau plus fine.
  • Moins ou pas de graisse sous-cutanée.
  • Grand tour de tête par rapport au corps.
  • Grand ventre et nombril bas.
  • Petite fontanelle non fermée.
  • Oreillettes très douces.
  • Des ongles fins qui peuvent ne pas couvrir complètement les phalanges des doigts.
  • Fente génitale ouverte chez les filles en bas âge.
  • Testicules qui n'ont pas eu le temps de descendre dans le scrotum chez les garçons.
  • Chute plus tard du cordon ombilical.

Ces signes sont d'autant plus prononcés que le degré de prématurité est élevé, et chez les nourrissons du premier ou du deuxième degré, beaucoup d'entre eux peuvent être absents..

Caractéristiques anatomiques et physiologiques

Le fonctionnement des systèmes organiques d'un bébé prématuré est affecté par le degré de prématurité, car plus le fœtus était petit dans l'utérus de la mère, plus ses organes n'avaient pas le temps de se former à un état qui leur permet de s'adapter rapidement à la vie après l'accouchement.

  • La respiration chez les bébés prématurés est plus fréquente que chez les bébés nés à terme, ce qui est associé à des voies respiratoires supérieures étroites, une poitrine plus souple et un emplacement plus élevé du diaphragme. De plus, les poumons du tout-petit ne sont pas suffisamment matures, ce qui entraîne l'apparition fréquente de pneumonies et de crises d'apnée..
  • En raison d'une naissance prématurée, le système circulatoire du bébé peut ne pas être complètement formé. Le résultat est diverses pathologies cardiaques qui aggravent l'état des miettes. Et comme les parois vasculaires sont plus fragiles et perméables, le bébé a souvent des hémorragies..
  • Le cerveau, même avec une prématurité profonde, est complètement formé, mais les voies dans les dernières étapes de la grossesse se développent encore, par conséquent, chez les bébés nés prématurément, les impulsions nerveuses sont mal conduites vers différents tissus. Si le système nerveux du bébé est affecté, son activité motrice sera réduite, tout comme le tonus musculaire. Les réflexes chez un tel enfant peuvent être déprimés ou totalement absents, des tremblements sont souvent observés.
  • Les mécanismes qui régulent la production et le gaspillage de chaleur dans le corps sont peu développés chez un bébé prématuré. Les bébés prématurés perdent de la chaleur plus rapidement et celle-ci se produit dans leur corps avec beaucoup de difficulté. En outre, les bébés peuvent facilement surchauffer en raison de glandes sudoripares sous-développées et dysfonctionnelles..
  • Le tube digestif d'un tout-petit prématuré fonctionne également moins bien que celui des bébés nés à terme. Cela est principalement dû à une production insuffisante d'enzymes et de suc gastrique, ainsi qu'à une dysbiose de la microflore intestinale. De plus, la fonction motrice du tractus gastro-intestinal souffre d'une altération de la conduction de l'influx nerveux, ce qui entraîne un ralentissement du mouvement des aliments dans les intestins..
  • Dans les os des bébés prématurés après l'accouchement, les processus de minéralisation se poursuivent, ce qui explique l'administration supplémentaire de calcium aux bébés. Ces bébés ont une tendance accrue à développer le rachitisme et la dysplasie pelvienne..
  • En raison d'une fonction rénale immature, un bébé prématuré montre rapidement des signes de déshydratation ou de gonflement si les soins pour le bébé sont insuffisants.
  • Le système endocrinien en cas de prématurité ne fonctionne pas correctement, en raison de laquelle les hormones sont libérées en quantités insuffisantes et les glandes sont rapidement épuisées.

Conséquences de la prématurité et de la vitalité

Le taux de survie des bébés prématurés dépend de la durée de la grossesse et des raisons qui ont provoqué la naissance. Si ceux nés à une période de 23 semaines ne survivent que dans 20 à 40% des cas, alors les bébés avec un âge gestationnel de 24 à 26 semaines survivent dans 50 à 70% des cas et le taux de survie des bébés dont la période de développement est supérieure à 27 semaines dépasse 90%.

Les bébés, dont la naissance est survenue plus tôt que la date prévue, prennent du poids et grossissent de manière très intensive. Beaucoup d'entre eux rattrapent leurs pairs à terme dans ces indicateurs à l'âge de 1 à 2 ans, mais il y a des bébés, dont la différence avec leurs pairs n'est aplatie que vers l'âge de 5 à 6 ans..

L'anémie prématurée se développe plus rapidement. Le risque de septicémie et d'infections purulentes des os, des intestins ou des méninges chez les bébés prématurés est augmenté. À un âge plus avancé, les enfants nés prématurément sont plus susceptibles d'avoir des pathologies neurologiques, des problèmes de vision ou d'audition, des SRAS fréquents et des problèmes génitaux..

La jaunisse chez les enfants nés prématurément est plus prononcée et dure plus longtemps. Cet état physiologique, résultant de la dégradation de l'hémoglobine fœtale, se résout généralement à l'âge de 3 semaines, mais chez de nombreux bébés prématurés nécessite un traitement, pour lequel la photothérapie est principalement utilisée..

Prématurité extrême

C'est le nom de la condition des bébés pesant moins de 1 kilogramme. Ils naissent dans moins de 5% des cas de prématurité, ne peuvent souvent pas respirer seuls et nécessitent un soutien artificiel et médical. Même si ces bébés sont allaités, le pourcentage d'incapacité et la survenue de diverses complications chez ces enfants est très élevé..

Prématurité profonde

Cette condition est notée chez les nourrissons dont le poids corporel lors de la naissance prématurée est de 1 à 1,5 kg. Pour laisser de tels bébés, il est nécessaire d'utiliser une ventilation mécanique, de leur donner de l'oxygène, d'injecter de la nourriture dans une veine et à travers un tube. Pour que le bébé grandisse et se développe plus rapidement, des acides aminés, du glucose, des agents hormonaux et d'autres substances lui sont administrés.

Sept mois

À ce stade de la grossesse, les bébés naissent avec un poids de 1,5 à 2 kg, mais la plupart d'entre eux ne peuvent pas fonctionner de manière indépendante. Les petits sont placés dans des incubateurs avec la température et l'humidité requises, les examens nécessaires leur sont effectués et ils reçoivent des médicaments. Après avoir pris du poids jusqu'à 1,7 kg, le bébé est transféré dans le berceau, qui est chauffé. Lorsque l'enfant prend du poids jusqu'à 2 kg, il n'a plus besoin de support thermique.

8 mois

En règle générale, les bébés nés à cette époque pèsent 2 à 2,5 kg, peuvent téter et respirer par eux-mêmes. Ils ont un risque accru de crises d'apnée, de sorte que les bébés sont surveillés pendant un certain temps à l'hôpital, mais en l'absence de complications et d'une prise de poids rapide à la normale, le bébé est renvoyé à la maison avec des parents nouvellement créés..

Comment les bébés prématurés vivent et se développent après la naissance dans les centres périnatals modernes est décrit dans la vidéo:

Examen clinique

Les bébés prématurés renvoyés à la maison doivent être surveillés en permanence par un pédiatre..

Les mesures et examens au cours du premier mois après la sortie sont effectués une fois par semaine, puis jusqu'à 6 mois - une fois toutes les deux semaines et de 6 mois à un an - tous les mois. L'enfant se voit prescrire des examens par un chirurgien, un neurologue, un cardiologue, un orthopédiste et un ophtalmologiste, et à l'âge de plus d'un an - par un psychiatre, ainsi qu'un orthophoniste.

Avec quel poids écrivent-ils?

En règle générale, la mère rentre à la maison avec son nouveau-né une fois que le poids du bébé est passé à au moins 2 kg. Il est également important pour le congé que le bébé n'ait pas de complications, que la thermorégulation soit établie et que le bébé n'ait pas besoin de soutien pour le cœur et la respiration.

Caractéristiques d'entretien

Les bébés nés prématurément ont besoin de soins particuliers. Ils sont progressivement soignés avec l'aide de néonatalistes et de pédiatres, d'abord à la maternité, puis à l'hôpital, puis à domicile sous la supervision de spécialistes. Les composants les plus importants des soins pour bébé:

  • Fournit une température et une humidité intérieures optimales.
  • Fournir un traitement rationnel.
  • Fournir une alimentation adéquate.
  • Prenez contact avec la mère en utilisant la méthode du kangourou.
  • Restreindre le contact avec les étrangers après la sortie.
  • Se baigner et marcher avec votre bébé après l'autorisation du médecin.
  • Effectuer de la gymnastique avec le nourrisson et donner des cours de massage après l'autorisation du pédiatre.

Quelques conseils pour éviter les problèmes de développement des bébés nés prématurément sont décrits dans la vidéo:

Que faire en cas de symptômes troublants?

Si maman s'inquiète pour quelque chose, elle devrait absolument consulter un médecin. Un spécialiste sera nécessaire lorsque:

  • Réticence du bébé à téter ou à manger au biberon.
  • Crises de vomissements.
  • Jaunisse prolongée.
  • Pleurs constants et forts.
  • Arrête de respirer.
  • Pâleur sévère.
  • Réaction douloureuse d'un enfant aux sons, aux regards ou au toucher de plus de 1,5 mois.
  • Absence de regard réciproque à l'âge de plus de 2 mois.

Vaccination: quand se faire vacciner?

Il est permis de vacciner un bébé prématuré uniquement lorsque le bébé est assez fort et que son poids corporel augmente.

La vaccination BCG à l'hôpital pour les enfants pesant moins de 2 kg n'est pas effectuée. Il est indiqué pour une prise de poids allant jusqu'à 2500 g et s'il existe des contre-indications, il peut être reporté de 6 à 12 mois. Le moment de l'introduction des autres vaccins doit être déterminé par le pédiatre, en tenant compte de la santé et du développement du tout-petit.

L'opinion d'E. Komarovsky

Comme vous le savez, un pédiatre populaire recommande d'élever les enfants au cours de la première année de vie afin que les bébés ne surchauffent pas. Komarovsky se concentre toujours sur une ventilation fréquente, humidifiant l'air jusqu'à 50-70% dans la pépinière et maintenant la température dans la pièce ne dépassant pas + 22 ° C.

Cependant, pour les bébés prématurés, ses recommandations changent considérablement. Komarovsky soutient ses collègues selon lequel la thermorégulation chez ces bébés est peu développée, par conséquent, une température de l'air plus élevée dans la pièce immédiatement après la sortie (pas inférieure à + 25 ° C), à son avis, est une nécessité.

Jusqu'à ce que le bébé prenne du poids jusqu'à 3000 g et que son âge ne soit pas de 9 mois après la conception, toutes les expériences extrêmes (dans ce cas, abaisser la température de l'air aux indicateurs Komarovsky recommandés pour les bébés nés à terme) sont interdites.

Bébés prématurés

informations générales

Un bébé prématuré est un bébé né avant la 37e semaine de grossesse. Selon la durée de la naissance des bébés, les nouveau-nés prématurés ont des organes sous-développés qui peuvent ne pas être en mesure de fonctionner en dehors de l'utérus.

  • Une naissance prématurée antérieure, des naissances multiples, une mauvaise nutrition pendant la grossesse, des soins infirmiers tardifs pendant la grossesse, l'utilisation de technologies de procréation assistée (comme la fécondation in vitro) et l'hypertension artérielle peuvent augmenter le risque d'accouchement prématuré.
  • Parce que de nombreux organes sont sous-développés, les bébés prématurés peuvent avoir des difficultés à respirer et à téter et sont sujets à des saignements dans le cerveau, des infections et d'autres problèmes..
  • Les nouveau-nés les plus prématurés et les plus jeunes courent un risque beaucoup plus élevé de problèmes, y compris des problèmes de développement.
  • Bien que certains bébés prématurés grandissent avec des problèmes persistants, la plupart des bébés survivants sont normaux.
  • Les soins précoces pendant la grossesse peuvent réduire le risque d'accouchement prématuré.
  • Le travail prématuré peut parfois être retardé pendant une courte période en prenant des médicaments pour ralentir ou arrêter les contractions.
  • Si le bébé doit naître bien avant la date prévue, les médecins peuvent administrer à la mère des injections de corticostéroïdes pour accélérer le développement des poumons du fœtus et prévenir l'hémorragie cérébrale (hémorragie intraventriculaire).

Le terme âge gestationnel fait référence à la durée de vie du fœtus. L'âge gestationnel est le nombre de semaines entre le premier jour du dernier cycle menstruel de la mère et le jour de la naissance. Cette durée est généralement ajustée en fonction d'autres informations que les médecins reçoivent, notamment les résultats de l'échographie en début de grossesse, qui fournissent des informations supplémentaires sur l'âge gestationnel. Le bébé est considéré comme prêt pour la naissance (date prévue d'accouchement) après 40 semaines de grossesse.

Les nouveau-nés sont classés par âge gestationnel comme prématurés s'ils sont nés avant 37 semaines de gestation. Les bébés prématurés sont en outre classés comme:

  • extrêmement prématurés: celles nées avant la 28e semaine de grossesse;
  • très prématurés: celles nées entre la 28e et la 32e semaine de grossesse;
  • modérément prématuré: ceux nés entre la 32e et la 34e semaine de grossesse;
  • nés prématurément en fin de grossesse: ceux nés entre la 34e et la 37e semaine de grossesse.

La naissance prématurée est un problème mondial. Ils se produisent dans les pays à revenu élevé, intermédiaire et faible. Environ 15 millions de bébés naissent prématurément chaque année. 1 nouveau-né sur 10 dans le monde. 60% d'entre eux sont nés en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud.

La prématurité extrême est l'une des causes les plus courantes de décès chez les nouveau-nés. En outre, les bébés très prématurés courent un risque accru de problèmes à long terme, en particulier un retard de développement, une paralysie cérébrale et des troubles d'apprentissage. Cependant, la plupart des bébés nés prématurément grandissent sans aucune difficulté à long terme..

Causes et facteurs de risque

Les causes de la naissance prématurée sont souvent inconnues. Cependant, il existe de nombreux facteurs de risque connus de naissance prématurée. Un risque accru d'accouchement prématuré est présent chez les adolescentes et les femmes plus âgées, les femmes de statut socio-économique inférieur et les femmes moins scolarisées.

Facteurs de risque associés à une grossesse antérieure:

  • naissance prématurée dans le passé;
  • grossesses multiples dans le passé;
  • avortements provoqués multiples ou fausses couches spontanées.

Facteurs de risque avant et pendant la grossesse:

  • la grossesse a eu lieu à l'aide de technologies de procréation assistée (comme la fécondation in vitro), en particulier lorsque cette grossesse est multiple (jumeaux, triplés, quadruplés);
  • grossesses multiples naturelles;
  • soins médicaux insuffisants pendant la grossesse ou absence de soins médicaux;
  • fumer des cigarettes;
  • infections non traitées pendant la grossesse, telles que infections des voies urinaires, maladies sexuellement transmissibles ou infection de l'utérus (infection intra-amniotique);
  • chirurgie antérieure impliquant le col de l'utérus et / ou faiblesse du col de l'utérus (insuffisance cervicale);
  • cardiopathie;
  • hypertension artérielle;
  • maladie du rein;
  • Diabète;
  • prééclampsie ou éclampsie;
  • séparation prématurée du placenta (décollement placentaire);
  • rupture prématurée des membranes.

Cependant, la plupart des femmes qui ont donné naissance à un nouveau-né prématuré n'avaient aucun facteur de risque connu..

Les soins précoces pendant la grossesse réduisent le risque d'accouchement prématuré.

Signes et symptômes

Les bébés prématurés pèsent généralement moins de 2,5 kilogrammes et certains ne pèsent que 500 grammes. Les symptômes dépendent souvent de l'immaturité de divers organes.

Les nourrissons extrêmement prématurés nécessitent le plus souvent un séjour plus long dans l'unité de soins intensifs néonatals (USIN) de l'hôpital jusqu'à ce que leurs organes commencent à fonctionner normalement par eux-mêmes. En revanche, chez les nouveau-nés nés prématurément en fin de grossesse, seuls quelques systèmes d'organes (ou aucun) peuvent mettre du temps à mûrir. Les nouveau-nés prématurés en fin de grossesse peuvent rester à l'hôpital jusqu'à ce qu'ils puissent réguler indépendamment leur température corporelle et leur taux de sucre dans le sang (glucose), bien sucer et prendre du poids.

Le système immunitaire de tous les nourrissons prématurés est également sous-développé et, par conséquent, les nourrissons prématurés sont susceptibles de développer des infections..

Signes physiques des bébés prématurés:

  • petite taille
  • grosse tête par rapport au reste du corps;
  • peu de graisse sous la peau;
  • fine peau rose éclatante;
  • les veines sont visibles sous la peau;
  • plusieurs plis sur les pieds;
  • peu de cheveux;
  • oreilles molles avec une petite quantité de cartilage;
  • tissu mammaire sous-développé;
  • garçons: petit scrotum avec plusieurs plis; chez les bébés très prématurés, les testicules peuvent ne pas être descendus;
  • filles: sur les organes génitaux, les grandes lèvres ne recouvrent pas encore les petites lèvres;
  • respiration rapide avec de courtes pauses (respiration intermittente), des crises d'apnée (des pauses de plus de 20 secondes), ou les deux;
  • faibles réflexes de succion et de déglutition mal coordonnés;
  • diminution de l'activité physique et du tonus musculaire (les nouveau-nés prématurés, en règle générale, ne s'étirent pas les bras et les jambes au repos, comme le font les nouveau-nés à terme);
  • dormir la plupart du temps.

Complications

La plupart des complications d'un bébé prématuré sont causées par le sous-développement et l'immaturité des organes et des systèmes organiques. Le risque de développer des complications augmente parallèlement au degré de prématurité. Le risque de complications dépend également en partie de la présence de certaines causes de prématurité, telles que l'infection, le diabète sucré, l'hypertension artérielle ou la prééclampsie..

- Cerveau sous-développé.

Si un bébé naît avant que le cerveau ne soit complètement développé, un certain nombre de problèmes surviennent. Ces problèmes comprennent:

  • Respiration irrégulière: la partie du cerveau qui contrôle la respiration régulière peut être si immature que les nouveau-nés prématurés respirent de manière erratique, avec de courtes pauses dans la respiration ou des cycles pendant lesquels la respiration s'arrête complètement pendant 20 secondes ou plus (apnée des prématurés).
  • Troubles de la succion et de la coordination respiratoire: les parties du cerveau qui contrôlent les réflexes impliquant la bouche et la gorge sont immatures, de sorte que les bébés prématurés ne peuvent pas sucer et avaler normalement, ce qui rend difficile la coordination de la succion avec la respiration.
  • Saignement (hémorragie) dans le cerveau: les nourrissons profondément prématurés courent un risque accru d'hémorragie cérébrale.

- Appareil digestif et foie sous-développés.

Un tube digestif et un foie sous-développés peuvent causer un certain nombre de problèmes, dont les suivants:

  • Régurgitations fréquentes: Au début, les nourrissons prématurés peuvent avoir des difficultés à téter. Non seulement ils ne développent pas le réflexe de succion et de déglutition, mais il y a aussi une vidange lente de l'estomac en raison de sa petite taille, ce qui peut entraîner de fréquents cas de régurgitation (reflux).
  • Épisodes fréquents d'intolérance à l'alimentation: les intestins des bébés prématurés bougent très lentement, c'est pourquoi les bébés prématurés ont souvent du mal à vider leurs intestins. En raison de la lenteur des mouvements du tractus gastro-intestinal, les bébés prématurés ne digèrent pas bien le lait maternel ou les aliments pour bébé qui leur sont donnés.
  • Atteinte intestinale: un nouveau-né très prématuré peut développer une maladie grave dans laquelle une partie de l'intestin est gravement endommagée, ce qui peut entraîner une infection (entérocolite nécrosante).
  • Hyperbilirubinémie: Les nourrissons prématurés sont susceptibles de développer une hyperbilirubinémie. Dans l'hyperbilirubinémie, le foie des nouveau-nés élimine lentement la bilirubine (un pigment jaune dans la bile qui se produit à la suite de la destruction normale des globules rouges) du sang. Par conséquent, le pigment jaune s'accumule, la peau et le blanc des yeux deviennent jaunâtres (jaunisse). Les nouveau-nés prématurés ont tendance à jaunir dans les premiers jours après la naissance. Habituellement, la jaunisse est légère et disparaît lorsque le nouveau-né commence à manger plus, et il a des selles plus fréquentes (la bilirubine est excrétée dans les selles, lui donnant une couleur jaune vif au début). Rarement, des niveaux très élevés de bilirubine s'accumulent et le nouveau-né peut développer une encéphalopathie à bilirubine. Encéphalopathie bilirubine - une forme de lésion cérébrale causée par le dépôt de bilirubine dans le cerveau.

- Système immunitaire sous-développé.

Les bébés prématurés ont de faibles taux d'anticorps, qui sont des protéines dans le sang qui fournissent une protection contre les infections. Les anticorps de la mère traversent le placenta en fin de grossesse et aident à protéger le nouveau-né contre les infections pendant l'accouchement. Les bébés prématurés ont moins d'anticorps protecteurs maternels et sont donc plus à risque de développer des infections, en particulier des infections dans le sang (septicémie néonatale) ou autour du cerveau (méningite). L'utilisation de dispositifs de traitement invasifs, tels que des cathéters dans les vaisseaux sanguins et des tubes respiratoires (tubes endotrachéaux), augmente encore le risque de développer des infections bactériennes graves.

- Reins sous-développés.

Avant l'accouchement, les déchets du fœtus sont excrétés par le placenta, puis par les reins de la mère. Après l'accouchement, les reins du nouveau-né doivent prendre en charge ces fonctions. Chez les nourrissons profondément prématurés, la fonction rénale est réduite mais s'améliore progressivement à mesure que les reins se développent. Chez les nouveau-nés dont les reins sont sous-développés, la régulation de la quantité de sel et d'autres électrolytes, ainsi que de l'eau dans le corps, peut être altérée. Les problèmes rénaux peuvent ralentir les processus de croissance et accumuler des acides dans le sang (acidose métabolique).

- Poumons sous-développés.

Les poumons des nouveau-nés prématurés peuvent ne pas avoir assez de temps pour se développer complètement avant la naissance. Les petits sacs aériens (alvéoles) qui capturent l'oxygène de l'air et éliminent le dioxyde de carbone du sang ne se forment que vers le début du dernier tiers de la grossesse (3e trimestre). En plus de ce développement structurel, le tissu pulmonaire doit produire une substance grasse appelée surfactant. Le surfactant recouvre les alvéoles de l'intérieur et leur permet de rester ouvertes pendant le cycle respiratoire, facilitant ainsi la respiration. Sans surfactant, les sacs aériens ont tendance à s'effondrer à la fin de chaque expiration, ce qui rend la respiration extrêmement difficile. Habituellement, les poumons ne produisent pas de surfactant avant environ 32 semaines de gestation, et pas assez de surfactant est produit avant environ 34 à 36 semaines..

Ces facteurs signifient que les bébés prématurés sont à risque de problèmes respiratoires, y compris le syndrome de détresse respiratoire (SDR). Les nouveau-nés qui ont des problèmes respiratoires peuvent avoir besoin de faciliter la respiration avec un ventilateur (une machine qui aide l'air à entrer et à sortir des poumons). Plus un nouveau-né naît tôt, moins il a de tensioactif et plus il est susceptible de développer un syndrome de détresse respiratoire.

Il n'y a pas de remède pour faire mûrir la structure pulmonaire plus rapidement, mais avec une nutrition adéquate, les poumons continuent à mûrir avec le temps.

Il existe deux approches pour augmenter la quantité de surfactant et réduire la probabilité et la gravité de la détresse respiratoire:

  • Prépartum: les corticostéroïdes tels que la bétaméthasone augmentent la production de surfactant chez le fœtus et sont administrés par injection à la mère lorsque la naissance prématurée est prévue, généralement dans les 24 à 48 heures avant l'accouchement.
  • Après la naissance: les médecins peuvent injecter un surfactant directement dans la trachée (trachée) du nouveau-né.

La dysplasie bronchopulmonaire (DBP) est une maladie pulmonaire chronique qui survient chez les bébés prématurés, en particulier chez les bébés les moins mûrs. La plupart des nourrissons atteints de dysplasie bronchopulmonaire ont éprouvé une détresse respiratoire et ont besoin d'un traitement respiratoire. Avec la dysplasie bronchopulmonaire, des tissus cicatriciels se forment dans les poumons et le nourrisson a besoin d'un soulagement respiratoire constant, parfois avec un ventilateur. Dans la plupart des cas, le nourrisson se remet très lentement de la maladie..

- Yeux sous-développés.

La rétine est le tissu sensible à la lumière à l'arrière de l'œil. La rétine est nourrie par les vaisseaux sanguins à sa surface. Les vaisseaux sanguins se développent du centre de la rétine aux bords de la rétine pendant la grossesse et ne cessent de croître jusqu'à la date prévue de l'accouchement. Chez les bébés prématurés, en particulier les moins matures, les vaisseaux sanguins cessent de croître et / ou se développent anormalement. Ces vaisseaux sanguins anormaux peuvent saigner ou conduire à la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut étirer la rétine. Ce trouble est appelé rétinopathie néonatale et survient après l'accouchement..

Dans les cas les plus graves, la rétine s'écaille à l'arrière de l'œil, entraînant la cécité. Les bébés prématurés, en particulier ceux nés avant la 31e semaine de gestation, subissent généralement des examens oculaires périodiques afin que les médecins puissent détecter un développement anormal des vaisseaux sanguins. S'il existe un risque élevé de décollement de la rétine, les médecins peuvent utiliser une thérapie au laser ou prescrire un médicament appelé bevacizumab.

Les nouveau-nés prématurés courent également un risque accru de développer d'autres problèmes oculaires tels que la myopie (myopie), le strabisme (strabisme) ou une combinaison.

- Dysrégulation de la glycémie.

Étant donné que les nouveau-nés prématurés ont des difficultés à sucer et à maintenir un taux de sucre dans le sang (glucose) normal, ils reçoivent souvent des solutions de glucose par voie intraveineuse ou sont souvent nourris en petits repas. Sans alimentation régulière, ces bébés peuvent avoir un faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie). La plupart des nouveau-nés souffrant d'hypoglycémie ne présentent aucun symptôme. D'autres nouveau-nés deviennent léthargiques avec un faible tonus musculaire, une mauvaise tétée ou de l'agitation. Des crises se développent occasionnellement.

Les bébés prématurés sont également susceptibles de développer une glycémie élevée (hyperglycémie) s'ils développent une infection ou ont une hémorragie cérébrale, ou s'ils reçoivent trop de glucose par voie intraveineuse. Cependant, l'hyperglycémie est rarement symptomatique et peut être contrôlée en limitant la quantité de glucose administrée au nouveau-né ou en administrant de l'insuline pendant une courte période..

- Problèmes cardiaques.

Un problème courant chez les nourrissons moins matures est le canal botalle (NBD). Le canal de Botallov est un vaisseau sanguin fœtal qui relie deux grandes artères quittant le cœur, l'artère pulmonaire et l'aorte. Chez les nourrissons nés à terme, la paroi musculaire du canal de Botallo ferme la circulation sanguine pendant les premières heures ou les premiers jours de la vie. Cependant, chez les bébés prématurés, le vaisseau sanguin peut rester ouvert, ce qui entraîne un flux sanguin excessif dans les poumons et nécessite plus de travail du cœur. Chez la plupart des bébés prématurés, la fermeture du canal botallique finit par se fermer d'elle-même, mais des médicaments sont parfois prescrits pour aider à fermer plus rapidement le canal botalloïde inoccupé. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est effectuée pour fermer le canal botallique inoccupé.

- Régulation altérée de la température corporelle.

Étant donné que les nouveau-nés prématurés ont plus de surface cutanée par rapport à leur poids que les nouveau-nés nés à terme, ils ont tendance à perdre de la chaleur rapidement et sont altérés dans leur capacité à maintenir une température corporelle normale, surtout s'ils sont dans une pièce fraîche, dans une pièce à courant d'air ou ils sont près de la fenêtre quand il fait froid dehors. Si le bébé n'est pas maintenu au chaud, la température corporelle baisse (hypothermie). Les nouveau-nés hypothermiques ne prennent pas bien du poids et peuvent avoir de nombreuses autres complications. Pour éviter l'hypothermie, les bébés prématurés sont gardés au chaud dans un incubateur ou sous un radiateur infrarouge au plafond.

Diagnostique

Habituellement, les médecins savent si un bébé est prématuré en fonction de l'âge gestationnel estimé du nouveau-né et des caractéristiques physiques qui surviennent après la naissance. Ils examinent le nouveau-né et effectuent tous les tests sanguins nécessaires, les tests de laboratoire, les tests auditifs, oculaires et d'imagerie dans le cadre de l'examen et du dépistage de routine du nouveau-né. Ce dépistage peut devoir être répété fréquemment au fur et à mesure que le nouveau-né grandit et avant la sortie de l'hôpital.

Traitement des bébés prématurés

Le traitement de la prématurité implique le traitement des complications résultant du sous-développement des organes. Toutes les maladies spécifiques sont traitées selon les besoins. Par exemple, les nourrissons prématurés peuvent recevoir des traitements pour soulager les problèmes respiratoires (tels que la ventilation mécanique pour les maladies pulmonaires et le traitement par surfactant), des antibiotiques pour les infections, des transfusions sanguines pour l'anémie et une chirurgie au laser pour les affections oculaires, ou ils peuvent avoir besoin d'une imagerie spéciale. tests tels que l'échocardiographie pour les problèmes cardiaques.

Les parents sont encouragés à venir interagir avec leur enfant autant que possible. Le contact peau à peau (également appelé méthode de soins kangourou - entre le nouveau-né et la mère ou le père est bénéfique pour le nouveau-né.

À la maison, les parents de tous les bébés doivent retirer les matériaux mous, y compris les couvertures, les couvertures, les oreillers et les animaux en peluche du berceau du nourrisson, car ces articles peuvent augmenter le risque de mort subite du nouveau-né (SMSN). À la maison, les bébés doivent être endormis sur le dos plutôt que sur le ventre, car dormir sur le ventre augmente également le risque de CHS.

- Nouveau-nés prématurés profonds.

Les nourrissons très prématurés peuvent devoir être admis dans une unité de soins intensifs néonatals pendant des jours, des semaines ou des mois. Ils peuvent avoir besoin d'insérer un tube respiratoire et de se connecter à une machine qui aide l'air à entrer et à sortir de leurs poumons (ventilateur) jusqu'à ce que leurs poumons puissent respirer de l'air.

Ils sont nourris par voie intraveineuse jusqu'à ce qu'ils puissent tolérer la nourriture introduite dans l'estomac par une sonde d'alimentation et finalement passer à l'alimentation orale. Le lait maternel est le meilleur aliment pour les bébés prématurés. Manger du lait maternel réduit le risque de développer un problème intestinal appelé entérocolite nécrosante et infections. Comme le lait maternel est pauvre en certains nutriments, comme le calcium, les nourrissons de très faible poids à la naissance peuvent avoir besoin de le mélanger avec une formule d'enrichissement. Si nécessaire, vous pouvez également utiliser une préparation pour nourrissons riche en calories spécialement conçue pour les nouveau-nés prématurés..

Les nouveau-nés très prématurés peuvent avoir besoin de médicaments pour provoquer la respiration, comme la caféine, jusqu'à ce que la partie du cerveau qui contrôle la respiration régulière mûrit.

Pour rester au chaud, ces nouveau-nés doivent être gardés dans un incubateur jusqu'à ce qu'ils soient capables de maintenir une température corporelle normale..

- Bébés extrêmement prématurés.

Les nouveau-nés extrêmement prématurés ont besoin des mêmes soins que les nouveau-nés très prématurés. Tout comme les nouveau-nés très prématurés, ces nouveau-nés ne peuvent pas quitter l'hôpital tant qu'ils ne peuvent pas respirer seuls, se nourrir par voie orale, maintenir une température corporelle normale et commencer à prendre du poids..

- Sortie de l'hôpital.

Les bébés prématurés restent généralement à l'hôpital jusqu'à ce que leur maladie soit correctement contrôlée et qu'ils soient capables de:

  • mangez suffisamment de lait sans aide spéciale;
  • prendre régulièrement du poids;
  • maintenir une température corporelle normale dans le berceau.

La plupart des nouveau-nés prématurés sont prêts à rentrer chez eux lorsqu'ils ont entre 35 et 37 semaines de gestation et pèsent de 2 à 2,5 kilogrammes (4 à 5 livres). Cependant, de larges fluctuations sont possibles ici. La durée du séjour à l'hôpital du nourrisson n'affecte pas le pronostic à long terme.

Étant donné que les nourrissons prématurés sont à risque d'arrêt respiratoire (apnée), de faibles taux d'oxygène dans le sang et de ralentissements du rythme cardiaque lorsqu'ils sont dans un siège d'auto pour enfant, de nombreux hôpitaux des États-Unis d'Amérique effectuent un test de provocation du siège d'auto avant que le nouveau-né ne quitte son domicile. Le test est effectué afin de déterminer si l'état de l'enfant est stable lorsque le siège auto est à moitié incliné. Ce test est généralement effectué à l'aide d'un siège auto fourni par les parents..

Le test de provocation du siège d'auto n'est pas très précis et n'est pas utilisé par les médecins dans certains autres pays. Les nourrissons prématurés, y compris ceux qui ont été testés, doivent être surveillés en tout temps par un adulte non conducteur lorsque les nourrissons sont transportés dans le siège d'auto jusqu'à ce que les nourrissons atteignent l'âge gestationnel de 40 semaines, tout en restant constamment capables de tolérer le siège d'auto. Puisqu'il est nécessaire d'observer la couleur de la peau de l'enfant, les déplacements doivent être limités aux heures de jour. Les longs trajets doivent être divisés en sections de 45 à 60 minutes pour sortir l'enfant du siège auto et changer de position.

Des sondages ont montré que la plupart des sièges d'auto pour enfants ne sont pas réglés dans la position optimale, il est donc recommandé que le siège d'auto soit vérifié par un inspecteur de siège d'auto certifié. Certains hôpitaux offrent un service de dépistage, mais les conseils aléatoires fournis par un membre du personnel hospitalier non certifié ne doivent pas être assimilés à un dépistage par un expert en sièges d'auto certifié..

L'American Academy of Pediatrics recommande que le siège auto soit utilisé uniquement pour le transport routier et non comme chaise ou berceau à la maison. De nombreux médecins conseillent également aux parents de ne pas mettre les bébés prématurés dans des chaises berçantes ou des chaises longues pendant les premiers mois à la maison..

Après leur sortie, les nouveau-nés prématurés sont étroitement surveillés pour déceler des problèmes de développement et suivent une physiothérapie, une ergothérapie et une orthophonie au besoin..

Prévoir

La survie et les résultats globaux chez les prématurés se sont considérablement améliorés au cours des dernières décennies, mais des problèmes tels que le retard de développement, la paralysie cérébrale, la déficience visuelle et auditive, le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) et les troubles d'apprentissage persistent chez les nouveau-nés prématurés. plus fréquente que chez les bébés nés à terme. Les déterminants les plus importants du résultat sont:

  • Poids à la naissance
  • degré de prématurité
  • si la mère a reçu des corticostéroïdes dans les 24 à 48 heures précédant l'accouchement prématuré
  • complications survenues après la naissance

Le sexe du bébé influence également la probabilité d'un bon résultat - les filles ont un meilleur pronostic que les garçons avec un degré similaire de prématurité.

Si les bébés naissent moins de 23 semaines de gestation, ils survivent rarement. Les bébés nés entre 23 et 24 semaines peuvent survivre, mais seul un petit nombre de bébés aura un système nerveux normal. Les bébés nés après 27 semaines de gestation survivent avec un système nerveux fonctionnant normalement.

En raison de la probabilité d'un mauvais résultat, l'opinion des spécialistes néonatals (néonatologistes) sur l'agressivité du traitement qu'ils recommandent pour les nourrissons nés entre 22 et 25 semaines de gestation diffère. Les parents de ces bébés devraient discuter du pronostic et des options de traitement avec le néonatologiste, idéalement avant l'accouchement s'il y a suffisamment de temps pour une telle discussion..

La prévention

Des soins médicaux réguliers pendant la grossesse, associés à l'identification et au traitement de tout facteur de risque ou de toute complication de la grossesse et à l'arrêt précoce du tabagisme, peuvent être la meilleure approche pour réduire le risque de prématurité. Cependant, de nombreuses autres conditions qui augmentent le risque de prématurité ne peuvent être évitées. Dans tous les cas, les femmes qui croient avoir un travail prématuré ou avoir des membranes rompues doivent immédiatement contacter un obstétricien pour organiser un examen et un traitement appropriés..

L'utilisation des technologies de procréation assistée conduit souvent à des grossesses multiples (jumeaux, triplés et plus). Avec ces types de grossesse, le risque de naissance prématurée et de ses complications est beaucoup plus élevé. Cependant, une technique appelée transfert sélectif d'embryon unique, qui est l'implantation d'un seul embryon, réduit le risque de grossesses multiples et peut être considérée comme une option viable pour certaines femmes..

Bébés prématurés

Chaque mère attend avec impatience la naissance de son bébé et espère se rencontrer à l'heure. Mais parfois, cela se produit avant et provoque beaucoup d'anxiété chez les parents du petit bambin. Pour dissiper vos peurs, nous avons préparé un article sur le développement des bébés prématurés: en quoi ils diffèrent de ceux nés à l'heure, à quoi ils ressemblent, comment ils se développent au cours de la première année de vie.

Quel bébé est considéré comme prématuré

Les bébés prématurés sont considérés comme nés avant la 37e semaine de grossesse et pesant moins de 2,5 kg. Selon le terme et le poids du bébé, il y a 4 degrés de la condition:

PrématuritéSemaine de grossessePoids du bébéTaille de l'enfant
1er degré35-372 à 2,5 kg40 à 47 cm
2e degré33-351,5 à 2 kg37 à 40 cm
3e année31-331 à 1,5 kg35 à 37 cm
4 degrés29-31moins de 1 kgmoins de 35 cm

Vous devez savoir que les enfants nés avant terme et pesant moins de 2,5 kg sont appelés médecins dans les documents:

  • fœtus de faible poids à la naissance (FPN) - si le bébé est né pesant 1,5 à 2,5 kg
  • fœtus de très faible poids corporel (VLBW) - miettes de 1 à 1,5 kg;
  • fœtus de très faible poids à la naissance (PELB) - enfants pesant moins de 1 kg.

Un nouveau-né est un bébé prématuré qui vit depuis 7 jours.

En plus du poids et de l'âge gestationnel, lors de l'évaluation du degré de prématurité, les néonatologistes prennent en compte des facteurs supplémentaires qui affectent le développement du bébé:

  • la présence de maladies chez la mère;
  • pathologies congénitales;
  • correspondance du degré de maturité de l'organisme à la grossesse.

Le degré de maturité du bébé est l'état général de l'enfant au moment de la naissance et le respect des normes acceptées de développement intra-utérin. Les médecins évaluent le bébé selon 11 critères principaux et déterminent le degré de maturité, ce qui est important pour établir les soins et les procédures médicales nécessaires.

De plus, dans les premières minutes de la vie d'un bébé prématuré, les médecins vérifient:

  • le bébé a-t-il des réflexes de base et à quel point ils sont prononcés?
  • quel est l'état du tonus musculaire;
  • niveau d'activité physique;
  • le bébé peut-il rester au chaud tout seul.

En tenant compte de tous ces facteurs, une décision est prise sur l'assistance médicale nécessaire. La prématurité est évaluée dans les premières minutes de la vie d'un bébé. Immédiatement après la naissance, les médecins aspirent le mucus de la bouche du bébé et, dans certains cas, de l'estomac..

Dans les instants suivants, on évalue combien il peut respirer seul, quel soutien médical sera nécessaire dans les heures à venir. Pour les bébés avec une prématurité profonde et pesant moins de 1 kg, une ventilation artificielle des poumons est presque toujours nécessaire et la création de conditions aussi proches que possible de celles qui se trouvaient dans l'estomac de la mère.

La médecine moderne vous permet de prendre soin des enfants avec le plus petit poids (de 500 à 600 grammes). À l'aide de divers médicaments, d'incubateurs fermés et ouverts, les néonatologistes créent des conditions optimales pour le bébé qui recréent au maximum la sensation d'être dans l'utérus.

L'apparition d'un bébé à l'avance est un problème difficile mais résoluble qui nécessite l'attention et la concentration des parents. Pas besoin de paniquer et d'abandonner, avec des soins et un contrôle de haute qualité de la part des médecins, votre bébé a besoin de ressentir l'attention, l'amour et les soins de maman et de papa.

Avec des soins médicaux appropriés, des actions claires et bien coordonnées des parents, les bébés nés prématurément rattrapent leurs pairs au cours de la première année de vie et diffèrent peu d'eux..

Apparence

Une grossesse typique dure environ 40 semaines. Pendant ce temps, le bébé d'une petite cellule se transforme en une personne à part entière qui peut exister de manière autonome par rapport à la mère.

Pendant toute cette période, il y a des processus de formation et d'amélioration de tous les systèmes nécessaires à la vie. Si la naissance survient plus tôt que les 38 à 42 semaines prescrites, le bébé n'a pas le temps de se préparer pleinement à un soutien vital indépendant en dehors du corps de la mère..

Les bébés prématurés diffèrent non seulement de leurs pairs qui sont nés à temps, mais aussi entre eux. Différents degrés de prématurité ont leurs propres caractéristiques..

Bébé prématuré né entre 24 et 28 semaines:

  • Poids inférieur à 1000g.
  • La tête est beaucoup plus grande que la poitrine. Le crâne a une forme inhabituelle: un front haut, une nuque allongée, de grandes fontanelles ouvertes, un cou très fin. Les oreillettes sont très molles, le cartilage qu'elles contiennent est sous-développé, une asymétrie est perceptible, une tendance à la déformation lors d'un allongement prolongé sur le côté.
  • Les jambes et les bras sont très fins, les coudes et les genoux sont coupants.
  • Les ongles n'atteignent pas le bord des doigts, très doux.
  • Le nombril est bien en dessous du centre de l'abdomen.
  • Les organes génitaux sont sous-développés: chez les filles, les grandes lèvres ne recouvrent pas les petites; chez les garçons, les testicules ne descendent pas dans le scrotum.
  • La peau est très fine, ridée, lâche. Hyperémie sévère (rougeur).
  • Un réseau de vaisseaux sanguins est clairement visible dans tout le corps, il n'y a pratiquement pas de couche graisseuse.
  • Des peluches blanches sont visibles sur le visage, les bras, les jambes, le dos et le ventre.
  • Le tonus musculaire est mal exprimé.
  • Les bébés nés entre 24 et 26 semaines peuvent ne pas ouvrir les yeux au cours des premières semaines de vie.

Bébé prématuré né entre 28 et 32 ​​semaines de gestation

  • Extérieurement, il ressemble plus à un nouveau-né ordinaire, la circonférence de la tête dépasse la circonférence du sternum de 2-3 cm.
  • Sur la tête, il y a de grandes coutures ouvertes, des ressorts de taille considérable.
  • Les oreillettes sont douces, faciles à déformer.
  • Le nombril est situé bas du centre de l'abdomen.
  • Les organes génitaux sont sous-développés.
  • Il y a une légère couche de graisse sur le corps.
  • Le visage, le corps, les bras et les jambes sont recouverts de peluches blanches.
  • Faible tonus musculaire.

Bébé prématuré né entre 32 et 37 semaines

  • Des proportions corporelles comme un nouveau-né normal.
  • La peau est rose, il n'y a pas de duvet sur le visage.
  • La couche de graisse sous-cutanée formée est perceptible.
  • Les premiers virages sur les oreillettes sont visibles.
  • Les mamelons et l'aréole sont visibles sur le corps.
  • Le nombril est plus proche du centre de l'abdomen.

Les bébés prématurés naissent sans avoir terminé une étape importante du développement intra-utérin, ils ont donc besoin de soins spéciaux et de contrôle sur leur état. Dans la plupart des cas, les bébés doivent rester à la maternité de l'unité néonatale de 7 jours à 4 mois, selon le degré de prématurité.

Bien sûr, chaque mère veut être à la maison avec son bébé le plus tôt possible, mais si les médecins insistent sur un contrôle supplémentaire et d'être dans un établissement médical, vous devriez les écouter..

Hauteur et poids dans la table

Une fois nés, les bébés prématurés diffèrent de leurs pairs nés à temps en poids et en taille. Plus la période de gestation à laquelle le bébé est né est courte, plus les indicateurs sont bas.

Poids et taille d'un bébé prématuré au moment de la naissance, selon la semaine de grossesse
Semaine de grossessePoidsCroissance
24-28 semaine0,85 à 1,3 kgmoins de 35 cm
Semaine 291,15 à 1,5 kg35 à 36 cm
30 semaines1,25 à 1,7 kg35 à 37 cm
31 semaines1,3 à 1,75 kg36 à 37 cm
32 semaines1,4 à 1,95 kg36 à 38 cm
33 semaine1,55 à 2,3 kg36 à 39 cm
34 semaine1,8 à 2,5 kg37 à 40 cm
35-36 semaine1,95 à 2,5 kg40 à 47 cm

Les bébés nés avant 34 semaines sont caractérisés par une forte immaturité du tube digestif, par conséquent, leur nutrition et le taux de prise de poids sont très différents de ceux des enfants nés à terme avant cette période..

Les bébés nés de 27 à 34 semaines ont un système pulmonaire immature, par conséquent, dans la plupart des cas, ils respirent à l'aide d'un appareil de ventilation mécanique (ALV). L'alimentation de ces bébés est effectuée à travers un tube dans les 3-4 prochains mois.

Le degré de prématurité d'un enfant détermine en grande partie le taux de prise de poids et de croissance dans les mois suivants. L'immaturité des systèmes alimentaires nerveux, pulmonaire, ne permet pas au bébé d'ajouter rapidement les grammes précieux dans les premiers mois de sa vie. Mais à l'âge de 3 mois, les processus se stabilisent, le bébé rattrape chaque année ses pairs nés à temps.

Tableau de prise de poids et de taille d'un enfant au cours de la première année de vie, selon le degré de prématurité
Âge4 degrés3e année2e degré1er degré
Gain de poidsAugmentation de la hauteurGain de poidsAugmentation de la hauteurGain de poidsAugmentation de la hauteurGain de poidsAugmentation de la hauteur
1 mois180 grammes3,9 cm190 grammes3,7 cm190 grammes3,8 cm300 grammes3,7 cm
2 mois400 grammes3,5 cm650 grammes4 cm750 grammes3,9 cm300 grammes3,6 cm
3 mois650 grammes2,5 cm650 grammes4,2 cm750 grammes3,6 cm800 grammes3,6 cm
4 mois600 grammes3,5 cm650 grammes3,7 cm750 grammes3,8 cm750 grammes3,3 cm
5 mois650 grammes3,7 cm750 grammes3,6 cm800 grammes3,3 cm800 grammes2,3 cm
6 mois750 grammes3,7 cm800 grammes2,8 cm700 grammes2,3 cm700 grammes2 cm
Sept mois500 grammes2,5 cm950 grammes3 cm600 grammes2,3 cm700 grammes1,6 cm
8 mois500 grammes2,5 cm600 grammes1,6 cm700 grammes1,8 cm700 grammes1,5 cm
9 mois500 grammes1,5 cm600 grammes1,6 cm700 grammes1,8 cm700 grammes1,5 cm
10 mois450 grammes2,5 cm500 grammes1,7 cm400 grammes0,8 cm400 grammes1,5 cm
11 mois500 grammes2,2 cm300 grammes0,6 cm500 grammes0,9 cm400 grammes1 cm
12 mois450 grammes1,7 cm350 grammes1,2 cm400 grammes1,5 cm300 grammes1,2 cm
Tarif moyen sur 1 an7,08 kg68 à 70 cm8,45 kg69 à 72 cm8,65 kg70 à 73 cm9,45 kg71 à 74 cm

Poids moyen des enfants au cours de la première année de vie en fonction du degré de prématurité

Mois de la vie4 degrés3e année2e degré1er degré
Poids à la naissance500 à 1000 g1 000 à 1 500 g1 500 à 2 000 g2000 à 2500 g
1 mois680 à 1180 g1190 à 1690 g1690 à 2190 g2300 à 2800 g
2 mois1080 à 1580 g1840 à 2340 g2440 à 2940 g2600 à 3100 g
3 mois1680 à 2260 g2590 à 3090 g3190 à 3690 g3400 à 3900 g
4 mois2300 à 900 g3340 à 3840 g3940 à 4440 g4150 à 4650 g
5 mois2950 à 3550 g4090 à 590 g4740 à 5240 g4950 à 5400 g
6 mois3700 à 4300 g4890 à 5390 g5440 à 5940 g5650 à 6100 g
Sept mois4200 à 4800 g5840 à 6340 g6040 à 6540 g6350 à 6800 g
8 mois4700 à 5300 g6440 à 6940 g6740 à 7240 g7050 à 7500 g
9 mois5200 à 5800 g7040 à 7540 g7440 à 7940 g7750 à 8200 g
10 mois5650 à 6250 g7540 à 8040 g7840 à 8340 g8150 à 8600 g
11 mois6150 à 6750 g7840 à 8340 g8340 à 8840 g8550 à 9000 g
12 mois (1 an)6600 à 7200 g8190 à 8690 g8740 à 240 g8850 à 9300 g

Le tableau du gain de poids moyen et de la taille des bébés prématurés au cours de la première année de vie montre des chiffres approximatifs obtenus par des moyens statistiques. Chaque enfant est individuel et se développe à son propre rythme. Il est recommandé de se concentrer davantage sur les recommandations des pédiatres et des spécialistes étroits, en tenant compte de la situation spécifique, en particulier les miettes.

Lorsqu'un bébé prématuré sort de l'hôpital

Les enfants nés prématurément restent à l'hôpital beaucoup plus longtemps que leurs pairs à terme. Selon l'état de l'enfant, la durée du séjour sous la supervision d'un médecin peut aller de 7 à 10 jours à 6 mois. Le médecin prend la décision concernant la sortie, évaluant l'état du bébé. Pour que le bébé rentre à la maison, il a besoin de:

  • n'ont pas de difficultés de développement;
  • montrent une progression stable de la prise de poids (sur 3-5 jours);
  • être capable de retenir la chaleur corporelle;
  • respirer par eux-mêmes, manger;
  • peser plus de 2,3 kg.

Un autre paramètre important pour la sortie d'un bébé prématuré est la capacité des parents à prendre soin du bébé, la capacité de lui fournir toutes les conditions nécessaires.

Développement de l'enfant

L'une des questions les plus passionnantes des parents de bébés prématurés est le développement du bébé au cours de la première année de vie. Les bébés nés prématurément sont dans la plupart des cas très faibles, les mères et les pères se demandent si leur enfant sera en mesure de rattraper ses pairs en termes d'indicateurs de base.

Selon les statistiques, presque tous ces enfants au cours de la première moitié de leur vie affichent des résultats inférieurs à ceux de leurs pairs, mais à partir de 6 mois, ils rattrapent rapidement et dans certains cas dépassent les enfants nés à temps. Mais le développement du système nerveux va toujours différemment: chez ces bébés, il est souvent instable, donc l'hyperactivité apparaît.

1 mois

Au cours du premier mois de vie, la plupart des bébés nés en dehors de leur terme sont sous la surveillance constante de néonatologistes. Les bébés avec une prématurité profonde seront à l'hôpital pendant 3-4 mois. En fonction du degré de prématurité, ils peuvent être déterminés dans un incubateur fermé ou ouvert.

La tâche principale des médecins pendant cette période est de stabiliser l'état de l'enfant et de permettre à tous les systèmes de son corps de se développer selon les paramètres requis..

Les enfants qui ne peuvent pas retenir la chaleur sont placés dans un incubateur fermé, ils sont sous ventilation mécanique et ont besoin d'une thérapie et de médicaments spéciaux pour accélérer la maturation des systèmes corporels. Une fois l'état de la miette stabilisé, elle est transférée dans un incubateur ouvert.

Les enfants qui peuvent respirer par eux-mêmes, ont acquis tous les réflexes nécessaires et appris à manger, sont transférés dans un service spécial, où ils sont suivis jusqu'à leur sortie.

Au cours du premier mois de vie, les bébés prématurés ne prennent pas bien du poids. Ceci est principalement associé à un développement intra-utérin insuffisant et à un réflexe de succion sous-développé. Pour augmenter la quantité de nourriture entrant dans le corps des miettes, dans la plupart des cas, l'alimentation est effectuée par une sonde spéciale..

Le régime recommandé pour ces bébés est le lait maternel. La mère doit essayer de maintenir la capacité d'allaiter en pompant et en stimulant constamment la lactation.

Au cours du premier mois de vie, il est important pour un nouveau-né d'être dans une pièce à température et humidité constantes, pour éviter tout contact avec un grand nombre de personnes. Les gens autour de vous doivent s'efforcer de créer les conditions d'une stérilité maximale..

Pendant cette période, l'enfant est dans une position non protégée, son corps tente d'atteindre des niveaux normaux le plus rapidement possible et ne peut pas résister qualitativement aux infections.

L'acclimatation, l'incomplétude du développement des systèmes corporels rendent le bébé prématuré très faible au cours du premier mois de vie: il dort presque tout le temps, n'est pas très actif, le tonus musculaire est réduit (hypotonie). Tout ce qu'un bébé de cet âge peut faire, c'est dormir et avaler de la nourriture. En ce moment, le contact avec la mère, le sentiment de son attention et de son amour est vital pour l'enfant..

La prématurité n'est pas une phrase. La médecine moderne fait des merveilles en allaitant les bébés nés avec un poids de 500 g. Si vous vous trouvez dans une telle situation, essayez de trouver la force d'être proche du bébé, donnez-lui votre amour et votre attention, il ressentira votre soutien..

2 mois

Au cours du deuxième mois de vie, les bébés avec 1-2 degrés de prématurité rentrent chez eux, avec 3-4 degrés, ils restent sous la surveillance de médecins.

Pendant cette période, le réflexe de succion est encore peu développé et il est nécessaire de nourrir le bébé avec du lait exprimé à partir d'un biberon avec une tétine, qui doit d'abord être stérilisée.

Au 2ème mois de vie, les enfants qui ont été renvoyés à la maison, les pédiatres recommandent d'introduire les premiers exercices: propagation sur le ventre.

Pendant cette période, une fatigabilité très rapide du tout-petit est toujours observée, mais une augmentation du tonus musculaire est déjà perceptible.

Enfants avec 1 à 2 degrés de prématurité:

Au 2ème mois de vie, ils apprennent à concentrer leur regard sur le sujet, commencent à étudier l'environnement, mais sont encore très faibles et se fatiguent rapidement. À partir d'environ 1,5 mois, l'activité motrice augmente, le tonus musculaire augmente.

Une caractéristique des bébés prématurés est une poignée serrée dans un poing, le pouce est très difficile à prendre sur le côté. Pendant cette période, le pédiatre peut conseiller de développer les doigts avec un massage spécial pour stimuler le réflexe de préhension..

À l'âge de 2 mois, les bébés essaient de se tenir la tête, mais jusqu'à présent, c'est très difficile et le bébé se fatigue rapidement.

Bébés de 3 à 4 degrés de prématurité

Ils restent sous la surveillance constante des médecins, généralement ils sont renvoyés chez eux après une stabilisation complète de tous les systèmes corporels et pesant plus de 2,3 kg.

Au cours du deuxième mois de vie, un contact étroit avec la mère est très important pour les bébés très prématurés. Même s'il semble que le bébé ne vous répond pas, vous devez comprendre qu'il est tout simplement encore très faible.

3 mois

Enfants avec 1-2 degrés de prématurité

Au troisième mois de sa vie, un bébé prématuré devient plus actif, s'intéresse à la nourriture et prend du poids et de la taille plus rapidement. Les pédiatres ne recommandent pas de laisser un bébé à cet âge dormir sur le ventre, il vaut mieux s'allonger sur le dos et tourner la tête vers la droite ou la gauche.

Les enfants apprennent à concentrer leur regard sur les objets environnants, essaient de lever et de tenir progressivement la tête. À cet âge, le poids du bébé devrait doubler..

Un réflexe de saisie apparaît, l'enfant peut tenir un petit objet dans la poignée.

Enfants avec 3-4 degrés de prématurité

La capacité de se concentrer sur le sujet apparaît. Le tonus musculaire augmente progressivement, le bébé devient plus actif.

À l'âge de 3 mois, les premières tentatives de lever et de tenir la tête apparaissent.

Des bébés en bonne santé pesant 2,3 à 2,5 kg quittent l'hôpital à domicile.

À cet âge, votre pédiatre peut vous conseiller de consulter un massothérapeute spécialisé pour stimuler le développement musculaire..

4 mois

Enfants avec 1 à 2 degrés de prématurité

Les processus neuropsychiques sont progressivement activés, le bébé essaie de communiquer, émet de nouveaux sons.

Saisir et secouer le jouet s'améliore, mais un ton fort se fait toujours sentir dans les mains. Après avoir consulté un pédiatre, il vaut la peine de trouver un masseur spécialement formé qui aiderait à soulager le stress inutile, à stimuler le développement des muscles du corps.

Au 4ème mois, les promenades quotidiennes au grand air deviennent importantes pour le nouveau-né, mais il faut surveiller attentivement les vêtements du bébé, l'habiller en fonction de la météo, éviter l'hypothermie et la surchauffe.

Plus près de 5 mois, les bébés de 1 à 2 degrés de prématurité ravissent leurs parents avec le premier sourire conscient.

Enfants avec 3-4 degrés de prématurité

La miette est devenue plus forte et examine activement les objets environnants. Maintenant, il parvient à tenir sa tête indépendamment, à la faire pivoter à la recherche d'une source sonore. Presque tous les bébés prématurés en bonne santé au 4e mois atteignent un poids de 2300 à 2900 g, savent manger seuls, rentrent à la maison.

5 mois

Enfants avec 1 à 2 degrés de prématurité

À l'âge de 5 mois, les bébés prématurés avec 1 à 2 degrés rattrapent pratiquement leurs pairs. Ils secouent volontiers les hochets, examinent l'environnement avec intérêt et prennent volontiers contact avec des adultes..

La perception des sons est améliorée, le bébé tourne rapidement la tête vers le son, essayant de trouver sa source. La réaction de l'enfant à la mère devient une innovation agréable. Quand elle entre dans la pièce et commence à parler au petit, il se redresse sensiblement, commence à sourire et à babiller.

À 5,5 mois, les bébés essaient de se retourner du dos à l'estomac.

Enfants avec 3-4 degrés de prématurité

De nouveaux sons et l'envie de jouer avec des hochets apparaissent. Il devient plus facile de tenir de petits objets, le bébé commence à sourire consciemment.

6 mois

Enfants avec 1 à 2 degrés de prématurité

Le poids d'un enfant de 1 à 2 degrés de prématurité par 6 mois triple. Ayant maîtrisé la technique du retournement du dos au ventre, le petit commence à étudier le mouvement inverse. Les différences de développement physique avec les pairs nés à temps sont pratiquement effacées.

Après consultation avec un pédiatre, évaluation de la santé et des compétences physiques, des aliments complémentaires sont commencés pour les enfants présentant 1 à 2 degrés de prématurité. Les produits pour la première alimentation complémentaire doivent être convenus avec le médecin afin de trouver la meilleure option..

Le développement neuropsychique progresse à un rythme rapide. Les enfants manifestent un intérêt accru pour la communication avec les adultes, les jeux.

Enfants avec 3-4 degrés de prématurité

Le passe-temps préféré du bébé est de secouer le hochet en le tenant fermement dans la poignée. La perception auditive est améliorée, et le petit veut vraiment comprendre d'où viennent les différents sons, il tourne rapidement la tête afin de saisir d'où viennent les coups, le bruit, la conversation.

Maîtriser le virage du dos au ventre.

Sept mois

Enfants avec 1 à 2 degrés de prématurité

Un bébé actif et sociable essaie de maîtriser sa capacité à ramper. Extérieurement, il ne diffère pas des pairs à terme. L'autonomie dans le jeu augmente, il y a une envie de manger de façon autonome. Les bébés nés entre 34 et 38 semaines ont leurs premières dents, apprennent à s'asseoir.

Enfants avec 3-4 degrés de prématurité

La capacité de se retourner et de se retourner du dos à l'estomac est maîtrisée, il y a une envie d'apprendre à ramper, mais la motricité n'est toujours pas suffisante.

En l'absence de contre-indications et de poids suffisant, après consultation d'un pédiatre, il est possible d'introduire des aliments complémentaires.

8 mois

Enfants avec 1 à 2 degrés de prématurité

Le bébé apprend à s'asseoir et à jouer de manière autonome dans cette position. Il est encore difficile de retenir le dos, les muscles qui soutiennent la colonne vertébrale sont encore faibles, donc le dos se cambre en arc.

Le nombre de mouvements augmente tout le temps, le bébé recherche le contact avec des adultes. Maintenant, vous pouvez voir que le petit comprend le discours qui lui est adressé. Si vous parlez en phrases simples et vous demandez de désigner un objet familier au bébé, il se fera un plaisir de le pointer du doigt.

Les tentatives de maîtrise de l'exploration sont de plus en plus fructueuses. La plupart des bébés peuvent déjà se déplacer sur le sol dans leur ventre. Les plus actifs se mettent à quatre pattes et se balancent dans cette position dans des directions différentes.

Enfants avec 3-4 degrés de prématurité

La capacité de bouger votre corps en forme de cloche apparaît. La force musculaire n'est toujours pas suffisante pour faire cela sur une longue distance, de sorte que le bébé se fatigue rapidement, peut s'endormir pendant le match.

Les enfants avec une prématurité de 3e année essaient de s'asseoir, pour les bébés de 4e année, ce n'est pas encore disponible.

9 mois

Enfants avec 1 à 2 degrés de prématurité

Les différences avec les pairs nés à l'heure ont pratiquement disparu. Les tout-petits sont assis avec confiance, rampent à quatre pattes, manifestent activement leur désir de communiquer.

Certains enfants commencent à se lever seuls, essayent de se déplacer le long du mur.

Maintenant, le bébé dort moins, commence à parler les premières syllabes, chaque jour il augmente sa connaissance du monde qui l'entoure.

Enfants avec 3-4 degrés de prématurité

Compétence assise maîtrisée.

Les dents commencent à apparaître.

Le sommeil diminue, mais toujours plus de la moitié de la journée.

10 mois

Enfants avec 1 à 2 degrés de prématurité

À 10 mois, les bébés prématurés se tiennent en toute confiance au support et rampent. Si vous appelez le bébé par son nom, il se retournera et sourira.
Les muscles du dos sont devenus plus forts, maintenant le petit est assis droit, gardant le dos droit.

Les actions du jeu se diversifient, l'enfant est très intéressé par les articles ménagers.

Enfants avec 3-4 degrés de prématurité

Il y a des tentatives pour se tenir au support, faire les premiers pas le long de la balustrade.

Les syllabes se manifestent activement dans le discours. En parlant avec le bébé, vous pouvez remarquer qu'il comprend bien de quoi ils parlent. Si vous demandez à l'enfant de vous montrer où se trouve un objet familier, il se fera un plaisir de le pointer du doigt.

11 mois

Enfants avec 1 à 2 degrés de prématurité

Au 11e mois de vie, les enfants avec 1-2 degrés de prématurité ne diffèrent pas de leurs pairs en termes physiques. En rampant activement et en essayant de faire leurs premiers pas, ils étudient les objets environnants avec intérêt. Les sons, les jouets inertiels et mécaniques sont d'un grand intérêt. En réponse au discours adressé, vous pouvez entendre de plus en plus de syllabes différentes et de mots simples..

Enfants avec 3-4 degrés de prématurité

Les miettes avec 3-4 degrés de prématurité se tiennent fermement au mur, essayant de se déplacer le long du support.

L'intérêt pour la nourriture pour adultes augmente.

12 mois

À l'âge de 12 mois, tous les bébés prématurés en bonne santé, avec les soins et l'attention appropriés de leurs parents, rattrapent leurs pairs en matière de développement physique. À l'âge d'un an, la plupart d'entre eux essaient de marcher, de parler, d'étudier activement diverses techniques de jeu..

Tableau d'apparition des compétences de base en fonction du degré de prématurité

Compétence4 degrés de prématurité, poids jusqu'à 1000 g3 degrés de prématurité, poids de 1000 g à 1,5 kg2 degrés de prématurité, poids 1,5-2 kg1 degré de prématurité, poids 2-2,5 kg
Fixer le regard sur le sujet2-3 mois2-2,5 mois1,5-2 mois1-1,5 mois
Tête autoportante3-4 mois3-4 mois2 mois1,5-2 mois
Tourner du dos au ventre6,5 à 7,5 mois6-7 mois5-6 mois5-5,5 mois
Tourner du ventre au dos7,5-8,5 mois7-8 mois6-7 mois6-7 mois
Assied tout seul9-12 mois8-10 mois7-8 mois6-7 mois
Se tient seul11-12 mois11-12 mois9-10 mois9 mois
Se promène seul14-15 mois14-15 mois11-13 mois11-12 mois
Prononciation des mots12-14 mois12 mois11-12 mois11-12 mois

Caractéristiques de l'alimentation des enfants apparus prématurément

Selon le degré de prématurité du bébé, c'est-à-dire la semaine de grossesse au cours de laquelle le bébé est né, différentes options d'alimentation peuvent être utilisées:

  • l'allaitement dès les premiers jours de la vie (1 degré de prématurité, la présence d'un réflexe de succion);
  • alimentation au biberon (2 degrés de prématurité, alimentation avec du lait maternel exprimé);
  • alimentation par un tube spécial (3-4 degrés de prématurité).

L'option de nourrir l'enfant est déterminée par le médecin dans les premières heures de la vie du bébé, en fonction de l'état général de l'enfant, de sa capacité à manger de manière autonome, de la maturité des principaux systèmes corporels.

Le lait maternel est considéré comme l'aliment préféré des bébés prématurés. Si possible, continuez à allaiter (allaitement) aussi longtemps que possible.

À la maternité, l'alimentation des prématurés est surveillée par des médecins, si nécessaire, des ajustements sont apportés à la quantité de nourriture offerte. À la sortie de l'hôpital, les médecins émettent leurs recommandations sur la nutrition, et le processus est sous le contrôle des parents.

Le calcul de la quantité de lait requise par jour est basé sur le poids de l'enfant et son âge.

L'âge de l'enfantApport alimentaire quotidien
10 jours - 2 mois⅕ du poids corporel
2-4 mois⅙ poids corporel
4-6 mois1/7 poids corporel
6-8 mois⅛ poids corporel
8-12 mois1/9 poids corporel

Donner à votre bébé la quantité exacte de nourriture par tétée est difficile, surtout pendant l'allaitement.

  • Lors de l'allaitement, il faut se concentrer sur le comportement de l'enfant: il ne mangera pas plus qu'il ne le devrait.
  • Avec l'alimentation artificielle, il est recommandé de verser le mélange ou le lait dans une quantité dépassant la norme de 10 à 15 ml, en tenant compte du fait que la miette ne boira pas tout.

Nourrir un bébé prématuré est un facteur important dans son développement. Il est recommandé de développer le schéma de nutrition et d'introduction d'aliments complémentaires avec un pédiatre, en tenant compte des caractéristiques d'un bébé particulier.

Vaccination

Les enfants nés prématurément ne sont pas éligibles à la vaccination à temps. Pour chaque bébé prématuré spécifique, le calendrier de vaccination est calculé par le pédiatre en fonction des caractéristiques de son développement, du poids gagné.

Avant la vaccination, le médecin doit mesurer le poids et la taille, vérifier les analyses de sang et évaluer l'état de santé général du bébé. Pour l'administration de chaque vaccin individuel, des exigences ont été définies pour le poids minimum de l'enfant à vacciner.

Première année de développement en mois

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • cinq
  • 6
  • 7
  • 8
  • neuf
  • Dix
  • Onze
  • 12

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