Principal / Conception

Qu'est-ce que la cardiotocographie (CTG) pendant la grossesse et comment la faire?

La grossesse est une période exceptionnellement joyeuse pour chaque femme qui se prépare à rencontrer son bébé. Mais, en plus, la grossesse est aussi une période très cruciale, car toute maman souhaite que le bébé vive «confortablement» dans son ventre, sans éprouver de gêne ni de manque, pour qu'il se développe et se forme selon toutes les indications. Afin de suivre le niveau de confort du bébé dans l'utérus, afin d'établir et de corriger à temps les «problèmes» à cet égard, la femme enceinte doit être testée et, si nécessaire, subir certains examens. L'une des méthodes d'examen les plus précieuses que les médecins appellent CTG pendant la grossesse, ce qui vous permet de faire une évaluation complète de l'état du fœtus.

La CTG (cardiotocographie) pendant la grossesse est réalisée afin d'obtenir des résultats concernant l'activité cardiaque et la fréquence cardiaque du bébé, ainsi que son activité motrice, la fréquence des contractions utérines et la réponse du bébé à ces contractions. La CTG pendant la grossesse, associée à la doppléométrie et à l'échographie, permet de déterminer à temps certains écarts dans le cours normal de la grossesse, d'étudier l'activité contractile de l'utérus et la réaction du système cardiovasculaire du bébé à ces derniers. Avec l'aide de CTG pendant la grossesse, il est possible de confirmer (ou de nier) la présence (ou l'absence) de conditions dangereuses pour la mère et le bébé telles que l'hypoxie fœtale; infection intra-utérine, peu ou polyhydramnios; insuffisance foetoplacentaire; anomalies dans le développement du système cardiovasculaire fœtal; maturation prématurée du placenta ou menace de naissance prématurée. Si les soupçons de l'un ou l'autre écart sont confirmés, cela permet au médecin de déterminer en temps opportun la nécessité de mesures thérapeutiques, d'ajuster les tactiques de gestion de la femme enceinte.

Quand faire CTG pendant la grossesse?

Pour effectuer CTG pendant la grossesse, un appareil spécial est utilisé, qui se compose de deux capteurs connectés à un appareil d'enregistrement. Ainsi, l'un des capteurs prend des mesures de l'activité cardiaque fœtale, le second enregistre l'activité utérine, ainsi que la réaction du bébé aux contractions utérines. Un capteur à ultrasons pour écouter le rythme cardiaque du fœtus et un capteur à jauge de contrainte pour enregistrer les contractions utérines sont attachés à l'abdomen de la femme enceinte à l'aide de ceintures spéciales. L'une des principales conditions pour la fixation la plus efficace des indications est considérée comme une position confortable pour une femme pendant la CTG pendant la grossesse. Ainsi, les lectures sont prises dans la position de la femme enceinte, lorsqu'elle est couchée sur le dos, sur le côté ou assise, dans tous les cas, il faut choisir la position la plus confortable. Dans le même temps, la femme enceinte tiendra une télécommande spéciale avec un bouton dans ses mains, qu'elle appuie lorsque le bébé bouge, ce qui permet d'enregistrer les changements de la fréquence cardiaque pendant le mouvement du fœtus.

Comment le CTG fœtal est-il réalisé, pendant combien de temps et ce que les résultats indiquent

La CTG pendant la grossesse est réalisée au troisième trimestre

Quand et pour quoi le CTG est fait pendant la grossesse

La cardiotocographie pendant la grossesse est attribuée à absolument tout le monde. Il vous permet d'évaluer le travail du système cardiovasculaire, de fixer la fréquence cardiaque fœtale, son activité motrice et de suivre la relation entre les contractions utérines et les réactions du bébé à celles-ci. Avec l'aide du CTG du fœtus, le médecin évalue son état général, la présence ou l'absence de pathologies et de conditions dangereuses nécessitant une intervention immédiate.

L'examen cardiotocographique du fœtus montre ce qui suit:

  • infection intra-utérine;
  • hypoxie;
  • polyhydramnios ou faible teneur en eau;
  • vieillissement prématuré du placenta;
  • insuffisance foetoplacentaire;
  • la menace d'interruption de grossesse;
  • écarts dans le travail du système cardiovasculaire de l'enfant.

Si l'un de ces diagnostics est confirmé par les résultats de la cardiotocographie, le médecin décide de la nomination de certains médicaments ou procédures.

Le CTG fœtal est prescrit le plus tôt possible dans les situations suivantes:

  • suspicion de pathologie cardiovasculaire fœtale;
  • antécédents de grossesse dysfonctionnelle;
  • activité fœtale excessive;
  • histoire de la mère chargée;
  • tonus utérin;
  • thérapie intra-utérine effectuée;
  • gestose provoquant une privation d'oxygène;
  • âge gestationnel supérieur à 40 semaines;
  • fumer la femme enceinte.

Pour les grossesses multiples, l'étude est réalisée séparément pour chaque bébé..

Combien de temps est fait CTG?

La plus grande fiabilité de l'examen CTG du fœtus se situe au troisième trimestre, à partir de 28 à 32 semaines de grossesse. C'est à ce moment que le cycle de sommeil et d'éveil du bébé est établi, les contractions du muscle cardiaque sont clairement exprimées et leur relation claire avec l'activité motrice est tracée..

Types de procédure

Il existe deux options pour obtenir des données sur l'activité cardiaque du bébé. La première méthode, externe (indirecte), est la plus courante. Il est utilisé sans restriction pour toutes les femmes enceintes. Il n'a pas de contre-indications et d'effets secondaires. Pendant la procédure, les capteurs sont placés sur le ventre de la femme enceinte et ne lui causent pas d'inconfort ni pour le bébé.

La deuxième manière est interne (directe). Il est utilisé extrêmement rarement, principalement au moment de l'accouchement. Pour l'examen, un cathéter ou une jauge de contrainte est inséré dans la cavité utérine, qui enregistre les indicateurs de pression intra-utérine, et une électrode ECG, qui est attachée à la tête du fœtus et enregistre la fréquence cardiaque.

Comment le CTG externe

Le déchiffrement du résultat du CTG donne des informations sur l'activité cardiaque du fœtus

La CTG pendant la grossesse est réalisée à l'aide d'un appareil spécial. Il se compose de deux capteurs et d'un enregistreur de données. Les deux capteurs sont attachés au ventre de la femme enceinte avec une ceinture spéciale.

Un capteur à ultrasons. Il vous permet d'enregistrer la fréquence cardiaque fœtale. Le deuxième capteur est une jauge de contrainte. Enregistre les contractions utérines. Une télécommande avec un bouton pour fixer les mouvements du fœtus est placée dans la main de la femme enceinte.

Le moment optimal pour la procédure de recherche est le jour de 9 à 14 et le soir de 19 à 24.

L'une des principales conditions pour mener des recherches est la commodité de la femme enceinte. Elle doit prendre une position assise confortable sur une chaise, couchée sur le dos ou sur le côté. Tout au long de la procédure, elle ne devrait pas ressentir d'inconfort..

Comment se préparer à la procédure

Les résultats du CTG dépendent directement de l'état de la mère, par conséquent, la prise alimentaire avant l'étude doit être modérée, sinon une augmentation de la glycémie peut entraîner une activité fœtale excessive et une mauvaise cardiotocographie. Le résultat sera optimal deux heures après avoir mangé..

La distorsion des résultats de la recherche peut être le résultat:

  • manger beaucoup de nourriture avant l'examen;
  • coïncidence de l'heure de la procédure avec la période de sommeil du bébé;
  • surpoids de la future mère;
  • activité fœtale excessive;
  • la présence de plus d'un fœtus dans l'utérus;
  • montage incorrect des capteurs.

La femme enceinte doit être avertie que la procédure prend une longue période de temps et il est recommandé de se rendre aux toilettes avant de commencer.

Durée de l'examen

Selon la façon dont le bébé se comporte, dort ou est éveillé, la durée de l'intervention peut varier. En moyenne, ce n'est pas plus de 40 à 60 minutes.

Au moins deux phases de mouvement fœtal actif doivent être enregistrées pendant au moins 20 secondes.

Décoder les résultats

Le résultat de plus de 9 points sur une échelle de 10 points est normal

Sur la base des résultats de l'étude, le médecin reçoit une bande sur laquelle sont affichées des courbes d'amplitudes différentes. Selon eux, le spécialiste décrypte le résultat.

Indicateurs clés pour évaluer le résultat:

  1. Fréquence cardiaque (FC) ou fréquence basale. Normalement, au repos, la fréquence cardiaque fœtale est comprise entre 110 et 160 battements par minute. Les perturbations peuvent augmenter le nombre de hits à 130-190.
  2. Hauteur des écarts par rapport à la fréquence moyenne des contractions du muscle cardiaque. Normalement, la variabilité ne dépasse pas les limites de 5 à 25 battements par minute.
  3. Décélération de la fréquence cardiaque. Sur la bande, la courbe descend, formant une dépression. Normalement, ils devraient être absents ou rarement enregistrés, à de courts intervalles, tandis que le bas de la courbe est peu profond.
  4. Accélération de la fréquence cardiaque. Sur la bande, la courbe forme un motif irrégulier. Normalement, toutes les 10 minutes de l'étude, deux accélérations ou plus sont enregistrées.
  5. Activité contractile de l'utérus. La norme ne dépasse pas 15% de la fréquence cardiaque, durée de ½ minute.

Le résultat est évalué sur une échelle de 10 points, où:

  1. Moins de 5 points - CTG médiocre. Indique la présence d'une privation aiguë d'oxygène - hypoxie. La condition nécessite des soins urgents sous forme de stimulation du travail.
  2. Un indicateur de 6 à 8 points indique le stade initial de la privation d'oxygène du fœtus. Dans ce cas, la procédure est reconduite dans un proche avenir..
  3. À partir de 9 points - la norme.

Avec un CTG médiocre, il est important d'exclure les erreurs de mesure qui peuvent survenir en raison de la posture inconfortable de la femme enceinte pendant la procédure..

Les résultats du CTG à eux seuls ne suffisent pas pour poser un diagnostic, et encore plus pour prendre une décision sur l'accouchement chirurgical. En plus du CTG, il existe un certain nombre d'autres études qui peuvent confirmer ou infirmer les résultats obtenus, par exemple, Doppler ou échographie.

Importance de la procédure

Une étude utilisant un cardiotocographe est d'une grande importance pour évaluer l'état du fœtus. Parallèlement à des procédures telles que l'échographie, la dopplerométrie, l'électrocardiographie approfondie, il vous permet de suspecter à temps des anomalies de l'activité cardiovasculaire du bébé et de prendre des mesures pour les corriger..

En cas de grossesses multiples, lorsqu'il n'est pas possible d'évaluer le travail du cœur de chaque bébé avec un stéthoscope, le CTG est le seul moyen sûr d'évaluer son état.

Si une femme porte des jumeaux identiques, l'utilisation d'un stéthoscope pour évaluer la fonction cardiaque est inacceptable, car les résultats seront faux.

Le processus générique est rarement complet sans examen par un cardiotocographe. Avec son aide, le médecin détermine la période la plus appropriée pour stimuler le travail. Sur la base du calendrier résultant, le spécialiste évalue la relation entre la fréquence cardiaque fœtale et l'utérus, calcule la dose requise de médicaments pour stimuler et prévenir l'hypoxie fœtale.

Le calcul correct des doses de médicaments est un élément important d'une grossesse réussie. Toute erreur peut entraîner des conséquences négatives, allant jusqu'à un retard et une atteinte du placenta au stade final du travail.

Est-il possible de refuser les études CTG pendant la grossesse

Certaines femmes enceintes se méfient de telles procédures. Les femmes enceintes particulièrement sensibles n'aiment pas rester allongées dans la même position pendant longtemps, les autres sont déroutées par les fils.

Il est impossible d'interdire à une femme de refuser la procédure, mais uniquement avec l'aide du CTG, il est possible d'évaluer réellement l'état de l'enfant, d'enregistrer et de prendre en compte son activité motrice, de fixer le tonus éventuel de l'utérus ou la privation d'oxygène.

Pour les femmes enceintes actives qui ont du mal à passer beaucoup de temps sans mouvement, les cliniques modernes proposent des capteurs CTG sans fil et même des capteurs qui permettent d'enregistrer dans l'eau.

Le diagnostic précoce des pathologies possibles permet, même au stade de la grossesse, de corriger la santé du bébé et de terminer la grossesse en toute sécurité.

L'examen cardiotocographique nuit-il au fœtus

Dans les cas où une surveillance quotidienne des résultats du CTG est nécessaire, les femmes enceintes peuvent s'inquiéter de l'impact négatif du dispositif sur l'enfant. Les experts assurent que l'appareil est totalement inoffensif. Même la procédure quotidienne ne nuit pas au bébé et ne lui cause pas d'inconfort.

Les avantages de l'examen intra-utérin du fœtus dépassent plusieurs fois tous les risques et craintes possibles des femmes enceintes au sujet de la procédure CTG. Un léger inconfort pour une femme pendant la procédure ne peut que provoquer un manque de mouvement prolongé.

La cardiotocographie vous permet d'identifier les conditions dangereuses dès les premiers stades, de prévenir d'éventuelles conséquences négatives pour le fœtus et la grossesse en général et de réduire le risque de récidive. Mais il ne faut pas oublier qu'une seule étude ne suffit pas pour poser un diagnostic précis. De plus, des tests, une échographie et une dopplerométrie sont toujours prescrits.

Comment se fait la CTG pendant la grossesse et ce que montre cette analyse

Lisez aussi:

Hémostasiogramme pendant la grossesse - ce qui est prescrit et ce que montre cette analyse

Qu'est-ce que la dopplerométrie pendant la grossesse et pourquoi est-elle effectuée

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse: ce qui montre comment prendre

Bonjour chers lecteurs! La grossesse n'est pas une maladie, mais seulement une condition temporaire et irisée. Néanmoins, la santé et la vie du bébé à naître dépendent souvent de son évolution. Et même s'ils sont entièrement entre les mains de la nature, mais à un moment critique, les médecins pourront encore faire au moins quelque chose..

Certes, sous réserve de l'identification rapide du danger. Cela peut être fait aujourd'hui de plusieurs manières, y compris des méthodes absolument sûres. L'un d'eux est le ctg du fœtus. De quoi s'agit-il, quand, pourquoi et pourquoi est-il attribué? Nous en parlerons. Et en même temps, nous découvrirons s'il faut le craindre.

1. KTG: qu'est-ce que c'est et pourquoi

La CTG, ou cardiotocographie, est une méthode d'évaluation de l'état général du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement en écoutant son rythme cardiaque au repos, son activité, son exposition à des stimuli externes ou des contractions utérines..

Combien de temps dure CTG? Idéalement, il devrait être effectué à partir de la 28e semaine de grossesse. Mais dans la pratique, les médecins donnent rendez-vous pour le CTG à 32 semaines et plus tard, argumentant leur décision avec le faible contenu informatif de la méthode aux premiers stades. Cependant, au cours du troisième trimestre, si tout va bien, la femme subit cette procédure au moins deux fois..

Dans certains cas, le nombre de visites chez un spécialiste chargé du CTG peut être considérablement augmenté.

  • suspicions de pathologie fœtale;
  • résultats insatisfaisants des études précédentes;
  • plaintes d'une femme concernant la faible activité motrice du bébé;
  • la présence de diverses maladies;
  • vieillissement du placenta;
  • enlacé avec un cordon ombilical;
  • grossesse post-terme, etc..

En comparant ensuite les résultats CTG obtenus avec les résultats de l'échographie et du doppler, les experts excluent ou confirment le développement d'une hypoxie et de pathologies du système cardiovasculaire du bébé.

Parallèlement à cela, la cardiotocographie vous permet d'identifier:

  • insuffisance foetoplacentaire;
  • infection intra-utérine;
  • peu ou polyhydramnios;
  • maturation prématurée du placenta;
  • risque de naissance prématurée.

Lors de l'accouchement, le CTG permet de contrôler la fréquence cardiaque du bébé et est forcément réalisé dans le cas où il y a un enchevêtrement du cordon ombilical.

2. Comment se fait la CTG pendant la grossesse

La procédure elle-même est absolument indolore, mais elle prend environ 20 à 50 minutes dans le temps, en fonction de la qualité des résultats obtenus. Pendant tout ce temps, une femme a besoin d'être au repos et de bouger le moins possible, pour ne pas provoquer la chute des capteurs. Et, peut-être, c'est son seul inconvénient..

La cardiotocographie est réalisée à l'aide d'un appareil spécial. Il s'agit d'une combinaison d'une jauge de contrainte, d'un capteur à ultrasons et d'un système de moniteur cardiaque électronique. Bien sûr, les deux premiers sont attachés au ventre de la femme enceinte, tandis que ce dernier vous permet d'enregistrer directement la fréquence cardiaque, ainsi que les contractions utérines, de les analyser et de donner le résultat final sous la forme d'un long ruban avec des graphiques.

Comment se préparer au CTG? Il suffit de manger un peu avant l'événement et de préférence quelque chose de sucré. Cela fera bouger le fœtus plus activement. Cependant, vous ne devez pas aller aux extrêmes et trop manger. Cependant, des fluctuations importantes de la glycémie peuvent avoir l'effet le plus négatif sur le résultat, ainsi que le surmenage et le stress. Par conséquent, il n'est pas souhaitable d'être nerveux immédiatement au moment de la procédure..

Il est extrêmement important de prendre une position confortable du corps - à moitié assis ou couché sur le côté gauche et d'attendre que le spécialiste attache le transducteur à ultrasons à la paroi abdominale antérieure et la jauge de contrainte à la zone du coin utérin droit. Ce dernier est nécessaire pour évaluer le comportement du fœtus lors des contractions utérines. À partir de ce moment, l'enregistrement commencera. Si les résultats sont satisfaisants, la future mère sera autorisée à rentrer chez elle. Si quelque chose inquiète le spécialiste, il insistera probablement pour effectuer une cardiotocographie stressante.

3. Qu'est-ce que la cardiotocographie du stress

Il s'agit d'une procédure qui est réalisée à l'aide de deux tests qui simulent le processus générique, à savoir:

  1. test de stress à l'ocytocine - il implique l'introduction d'une solution d'ocytocine pour stimuler le travail et surveiller le comportement du fœtus au moment du début des contractions;
  2. test de maman, ou test de stress endogène. Il s'agit de stimuler les mamelons en les tordant avec les doigts, ce qui induit également des contractions. Il convient de noter que ce test est plus sûr et n'a pratiquement aucune contre-indication.

Mais des recherches supplémentaires peuvent inclure d'autres tests qui affectent directement le fœtus..

  1. test acoustique - il prévoit la présence d'un stimulus sonore, en réponse à des changements dans l'activité cardiaque fœtale;
  2. palpation du fœtus - lorsqu'il y a un déplacement limité de sa partie de présentation, la tête ou le bassin, au-dessus de l'entrée du petit bassin.

4. Décodage CTG

Il convient de noter que les résultats du CTG ne permettent pas de poser un diagnostic définitif. Ils permettent uniquement au médecin d'évaluer l'état de santé des miettes, grâce à une autre étude, au cours de laquelle certains indicateurs sont enregistrés:

  • FC - fréquence cardiaque;
  • la fréquence cardiaque basale (FCB) est une fréquence cardiaque qui est fixée dans les intervalles entre les contractions ou persiste pendant 10 minutes;
  • changement ou variabilité du débit basal;
  • accélération - accélération des contractions cardiaques, fixée pendant 15 secondes ou plus pendant 15 battements ou plus;
  • décélération - en conséquence, un ralentissement des contractions cardiaques, fixant au même intervalle de temps dans le même volume.

Normalement, les résultats CTG doivent être:

  • rythme basal - 120-160 battements par minute;
  • variabilité du rythme basal - 5-25 battements par minute;
  • accélération - 2 ou plus dans les 10 minutes suivant l'enregistrement;
  • décélérations - rares, peu profondes ou absentes.

Pour simplifier le processus de leur interprétation, les médecins utilisent un système de points.

5. Évaluation du CTG en points




Paramètres, points5 points ou moins6 à 8 points9 à 12 points
BChSS100 ou moins ou plus 180100-119 ou 160 et plus119-160 au repos, 130-190 pendant l'excitation
Vérifiabilitémoins de 5 ou plus de 25moins de 5 ou plus de 255 - 25
Rythmemonotone ou sinusoïdalmonotone ou légèrement onduléondulant ou salsatoire
Accélérationpeu ou pasmoins de 2 ou absent2 ou plus
Ralentissementtardif et vérifiablepeu profond et courtabsent
Condition foetale2.01 - 3.0 et plus1,05 - 2,0moins de 0,8

Que signifie tel ou tel nombre de points pour un médecin après CTG?

  • 9 - 12 points - tout est normal;
  • 6 - 8 points - des violations sont possibles. Dans ce cas, une hypoxie est suspectée, mais des études complémentaires peuvent le confirmer: dopplerométrie, échographie, autre procédure de cardiotocographie;
  • 5 points ou moins - indiquent qu'il existe un danger grave pour la vie de l'enfant à naître. Dans ce cas, les médecins décideront des soins intensifs de la femme pour stabiliser l'état général du fœtus ou de l'accouchement d'urgence..

Le CTG est un examen qui permet au médecin d'identifier et de prévenir en temps opportun les troubles du développement fœtal. Néanmoins, seul un spécialiste devrait le mener, ainsi que déchiffrer les résultats plus tard. Le prix de ses services peut varier entre 800 et 1200 roubles. Souvenez-vous de cela et soyez prêt pour cela!

Vous pouvez en voir plus sur la cardiotocographie fœtale dans cette vidéo:

N'oubliez pas de partager cet article sur les réseaux sociaux, inscrivez-vous à nos mises à jour et soyez en bonne santé! À plus tard!

Pourquoi les CTG pendant la grossesse - les normes et ce que cela montre

La CTG ou cardiotocographie fait référence à l'une des méthodes de diagnostic prénatal et est répandue en obstétrique moderne en raison de la simplicité de l'étude menée, de l'absence d'effet négatif sur la mère et le fœtus, de la disponibilité et de l'obtention de résultats fiables et informatifs. L'étude est basée sur l'enregistrement de la fréquence cardiaque fœtale (FC) et de son activité motrice, ainsi que sur les contractions utérines. Après avoir enregistré les indicateurs répertoriés sur la bande d'étalonnage, une version papier des résultats du CTG est obtenue, qui est évaluée par l'obstétricien-gynécologue et tire une conclusion. Selon la conclusion reçue, l'état du fœtus est jugé et, selon les indications, la question de l'accouchement urgent ou d'urgence, ou du traitement est décidée.

L'essence de la cardiotocographie

La fréquence cardiaque fœtale est évaluée au repos, pendant les mouvements et dans le contexte des contractions utérines. En outre, la fréquence cardiaque et l'activité physique de l'enfant sont évaluées sous l'influence de facteurs externes. Ainsi, il existe une distinction entre CTG sans stress et CTG utilisant des stimuli externes ou des tests fonctionnels - cardiotocographie de stress. Des tests fonctionnels sont utilisés:

  • test d'ocytocine - administration intraveineuse d'une dose minimale d'ocytocine;
  • test mammaire - irritation mécanique des mamelons;
  • test d'atropine - administration intraveineuse d'une petite dose d'atropine;
  • test acoustique - exposition à un stimulus sonore;
  • test de palpation - une tentative de déplacer l'extrémité pelvienne ou la tête à travers la paroi abdominale antérieure.

Lors de l'enregistrement des indicateurs sur une bande de papier, trois graphiques sont affichés - l'un montre les contractions utérines, le second montre les contractions cardiaques fœtales et le troisième montre ses mouvements. L'examen cardiotocographique est basé sur l'effet Doppler - la réflexion des ondes ultrasonores des parties contractantes du fœtus et des parois de l'utérus. Le capteur qui détecte les battements cardiaques du bébé est ultrasonique et le capteur qui enregistre les contractions utérines est tensométrique.

Dates et heure du CTG

Une étude cardiotocographique est prescrite de 30 à 32 semaines de grossesse. Cela est dû à la formation d'un lien clair entre les mouvements du fœtus et son activité cardiaque et à l'apparition de périodes de sommeil et d'éveil du bébé. Par conséquent, les intervalles entre 9 h et 14 h et de 19 h à minuit sont considérés comme un moment propice à la recherche..

Selon les indications (évolution pathologique de la gestation), la CTG est réalisée plus tôt, à partir d'une période de 28 semaines. Avant 28 semaines, l'étude n'est pas réalisée, car il est impossible d'obtenir des résultats clairs et fiables.

Avec une grossesse normale, la cardiotocographie est réalisée tous les 10 jours. La présence de complications de la gestation et l'obtention de résultats satisfaisants des études précédentes nécessitent de répéter le CTG après 5 à 7 jours. Si un manque d'oxygène chez le fœtus est détecté, la CTG est effectuée tous les jours ou tous les deux jours jusqu'à ce que l'état du fœtus soit normalisé pendant le traitement ou pour prendre une décision sur une césarienne urgente / d'urgence. La cardiotocographie est également réalisée pendant l'accouchement, environ toutes les 3 heures, bien qu'il soit conseillé de réaliser toute la première période sous contrôle CTG.

Comment se préparer à l'étude

Il n'y a pas de préparation spéciale avant la cardiotocographie. Mais la femme enceinte est initiée aux règles qu'elle doit suivre à la veille de l'étude:

  • prendre le petit déjeuner ou le dîner 1,5 à 2 heures avant de retirer le CTG (l'étude n'est pas réalisée à jeun ou immédiatement après un repas);
  • vider la vessie avant la procédure (la durée de l'étude est de 20 à 40 à 90 minutes);
  • arrêtez de fumer 2 heures avant la CTG (si vous avez une mauvaise habitude);
  • dormir suffisamment à la veille de l'étude;
  • ne faites pas de mouvements pendant la procédure;
  • signer un consentement écrit pour mener des recherches.

Quel est le but de la cardiotocographie

Sur l'ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie (n ° 572, 1er novembre 2012), une cardiotocographie fœtale est réalisée pour chaque femme enceinte au moins trois fois dans la période de 32 à 40 semaines (en l'absence de complications de la grossesse) et sans échec pendant la période de contractions. Les objectifs de CTG au cours du dernier trimestre et lors de l'accouchement:

  • calcul de la fréquence cardiaque fœtale;
  • compter les contractions utérines;
  • diagnostiquer la détresse fœtale et décider de mettre fin à la grossesse ou à l'accouchement.

Indications pour des recherches plus fréquentes pendant la gestation et / ou l'accouchement:

  • antécédents obstétricaux chargés (avortements, fausses couches, naissance prématurée, mortinaissance, etc.);
  • la gestose;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • manque de globules rouges et d'hémoglobine chez une femme;
  • incompatibilité immunologique du sang de la mère et du fœtus pour le facteur Rh ou le groupe sanguin;
  • grossesse post-terme (42 semaines et plus);
  • manque ou excès de liquide amniotique;
  • menace de naissance prématurée;
  • contrôle du traitement de la FPI et de l'hypoxie fœtale intra-utérine;
  • retard de croissance intra-utérin, faible poids fœtal estimé;
  • grossesse multiple;
  • étude de contrôle après avoir reçu des résultats insatisfaisants du CTG précédent;
  • maladies extragénitales d'une femme (diabète sucré, pathologie des reins, de la glande thyroïde, etc.);
  • diminution / disparition des mouvements fœtaux ou de son activité physique violente;
  • anomalies fœtales intra-utérines diagnostiquées;
  • poids fœtal important;
  • traumatisme à l'abdomen;
  • enchevêtrement du cou fœtal avec le cordon ombilical, détecté par échographie;
  • cicatrice sur l'utérus;
  • faible placentation ou placenta praevia;
  • mauvaises habitudes d'une femme enceinte (abus d'alcool, tabagisme, consommation de drogues).

Comment la recherche est effectuée

Le patient est placé sur un canapé en position couchée sur le côté gauche ou à moitié assis. Cette posture empêche la compression de la veine cave inférieure, ce qui affecte négativement l'état du fœtus (augmentation de la fréquence cardiaque, augmentation de l'activité motrice). Le médecin met une ceinture spéciale sur le ventre de la femme, sur laquelle se trouve la jauge de contrainte de manière à ce qu'elle se trouve sur le côté du coin droit de l'utérus. Après avoir trouvé le meilleur endroit pour écouter le rythme cardiaque fœtal, la peau de l'abdomen de la femme enceinte est lubrifiée avec du gel et un capteur à ultrasons est fixé à cette zone. Une télécommande avec un bouton est mise dans la main de la femme enceinte, en appuyant sur laquelle elle marquera les mouvements du fœtus pendant l'étude. La durée du CTG est de 20 à 40 minutes, déterminée par les cycles de sommeil et d'éveil de l'enfant (généralement, l'état de repos et l'activité du fœtus changent toutes les 30 minutes). L'enregistrement de la fréquence cardiaque basale du fœtus est effectué pendant au moins 20 minutes jusqu'à ce que 2 mouvements du bébé d'une durée de 15 secondes ou plus et provoquant une augmentation de la fréquence cardiaque de 15 contractions en 60 secondes soient notés. L'étude décrite est appelée cardiotocographie externe..

La cardiotocographie interne est effectuée uniquement pendant le travail dans les conditions suivantes:

  • liquide amniotique parti;
  • divulgation du pharynx utérin de 2 cm ou plus.

Lors de la réalisation d'un CTG interne, une électrode en spirale spéciale est attachée à la peau de la partie de présentation de l'enfant et les contractions utérines sont fixées par une jauge de contrainte fixée à l'abdomen ou par un cathéter inséré dans la cavité amniotique. La CTG interne est réalisée selon des indications obstétriques strictes et est rarement utilisée.

Décodage du cardiotocogramme

L'analyse du cardiotocogramme résultant comprend l'étude des indicateurs suivants:

  • Rythme basal. Reflète la fréquence cardiaque fœtale. Pour le déterminer, la fréquence cardiaque moyenne est calculée sur 10 minutes. Normalement, la fréquence cardiaque fœtale au repos est de 110 à 160 battements par minute, avec un mouvement de 130 à 190. Le rythme basal normal ne dépasse pas les limites de ces indicateurs.
  • Variabilité du rythme. Un indicateur reflétant la valeur moyenne des écarts par rapport au rythme basal. Normalement, il se situe entre 5 et 25 battements de cœur par minute. Les écarts par rapport au rythme basal sont appelés oscillations (fluctuations). Il y a des oscillations rapides et lentes. Les vibrations rapides sont celles qui sont notées à chaque battement du cœur fœtal, par exemple: 138, 145, 157, 139 et ainsi de suite. Des oscillations lentes sont notées en une minute de battements cardiaques. Lorsque le rythme change de moins de 3 battements par minute (exemple: de 138 à 140), on parle de faible variabilité du rythme basal. Les changements de fréquence cardiaque en 1 minute par 3 à 6 battements (exemple: de 138 à 142) indiquent une variabilité moyenne. Si la fréquence cardiaque fœtale change de 7 battements ou plus en 1 minute (exemple: de 138 à 146), cela indique une forte variabilité du rythme. La variabilité normale du rythme est élevée avec des oscillations instantanées..
  • Accélération, décélération. Les accélérations sont des pics ou des dents qui sont dirigés vers le haut sur le graphique. Autrement dit, l'accélération est une augmentation de la fréquence cardiaque fœtale de 15 à 25 battements par minute, survenant en réponse à leurs propres mouvements, contractions utérines ou tests fonctionnels. Preuve d'un état satisfaisant du bébé (2 accélérations ou plus pendant 10 minutes). Les décélérations, par contre, sont des pics dirigés vers le bas sur le graphique et se caractérisent par une diminution de la fréquence cardiaque fœtale de 30 battements par minute et d'une durée de 30 secondes ou plus. En CTG normal, la décélération n'est pas notée ou il y en a peu, et la profondeur ne dépasse pas 15 coups en 15 secondes.
  • Changements périodiques. Fluctuations de la fréquence cardiaque fœtale résultant de contractions utérines.
  • Amplitude. L'indicateur note la différence entre le rythme basal de la fréquence cardiaque fœtale et les changements périodiques.
  • Remuer. Leur nombre est déterminé par l'état de repos et l'activité du fœtus. Normalement, le bébé doit bouger 6 à 8 fois par heure. Mais le nombre de mouvements diminue pendant son sommeil ou pendant la privation d'oxygène, donc l'indicateur est estimé en conjonction avec d'autres.

Résultats du décodage CTG:

  • Cardiotocogramme normal. Rythme basal compris entre 120 et 160 battements cardiaques par minute, l'amplitude de la variabilité du rythme est de 10 à 25 en 60 secondes, il n'y a pas de décélérations, 2 accélérations ou plus ont été enregistrées en 10 minutes.
  • Cardiotocogramme douteux. La fréquence de base est soit de l'ordre de 100 à 120 fréquence cardiaque par minute, soit de 160 à 180 battements cardiaques en 60 secondes. L'amplitude de la variabilité du rythme est inférieure à 10 ou supérieure à 25. Les accélérations n'ont pas été enregistrées, les décélérations peu profondes et courtes ont été enregistrées.
  • Cardiotocogramme pathologique. Le rythme basal est de 100 battements ou moins par minute, ou dépasse 180. Il existe un rythme monotone avec une amplitude de variabilité inférieure à 5 battements par 60 secondes. Des décélérations prononcées et variables (sous différentes formes) ont été enregistrées. Des décélérations tardives apparaissent (30 secondes après le début de la contraction utérine). Le rythme est sinusoïdal.

Évaluation de l'état du fœtus Fischer

La conclusion finale sur le cardiotocogramme est émise après le calcul des points, que Fisher a caractérisés dans son échelle. Le nombre de points est déterminé par la fréquence cardiaque fœtale, la variabilité du rythme, l'absence ou la présence de décélérations et d'accélérations.

Échelle de Fisher, modifiée par Krebs:

Indice1 point2 points3 points
Fréquence cardiaque foetaleMoins de 100 ou plus de 180100-120 ou 160-180121-160
Oscillations lentesMoins de 3 battements par minute3 à 5 battements par minute6-25 battements par minute
Le nombre d'oscillations lentes> 3 par recherche3-6Plus de 6 pendant l'étude
AccélérationNon enregistré1-4 en 30 minutesPlus de 5 en 30 minutes
RalentissementTardif ou variableVariable ou tardifTôt ou absent
Mouvements foetauxNon marqué1-2 en 30 minutesPlus de 3 en 30 minutes

La notation permet au médecin d'émettre la conclusion suivante:

  • CTG indique un état satisfaisant du fœtus avec un score total de 8 à 10;
  • CTG témoigne des premiers signes de manque d'oxygène du fœtus avec un score de 5 à 7 points (un examen supplémentaire est nécessaire: échographie avec Doppler, évaluation du profil biophysique du fœtus);
  • CTG indique une condition menaçante du fœtus, qui nécessite une hospitalisation immédiate de la femme enceinte et une solution au problème de l'accouchement (en règle générale, il s'agit d'une césarienne d'urgence).

Facteurs faussant les résultats de la recherche

L'obtention de résultats non fiables d'un cardiotocogramme peut être due à:

  • manger trop ou faire des recherches l'estomac vide;
  • prendre des sédatifs;
  • stress d'une femme enceinte;
  • activité physique d'une femme avant l'étude (monter les escaliers, marche rapide);
  • poids excessif de la femme enceinte (il est difficile pour le capteur de reconnaître le rythme cardiaque fœtal);
  • prendre de l'alcool et fumer la veille du CTG;
  • mauvaise installation du capteur à ultrasons ou assèchement du gel conducteur du son;
  • grossesse multiple;
  • état de repos du fœtus (il est nécessaire de prolonger le temps de retrait du CTG).

Vidéo: Pourquoi le CTG est-il nécessaire pendant la grossesse

Attention! Cet article est publié à titre informatif uniquement et ne constitue en aucun cas un matériel scientifique ou un avis médical et ne peut pas servir de substitut à une consultation en personne avec un médecin professionnel. Consulter des médecins qualifiés pour le diagnostic, le diagnostic et la prescription de traitement!

CTG (cardiotocographie) pendant la grossesse. Indications pour la procédure. Préparation et mise en œuvre

Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Que signifie CTG (cardiotocographie)?

CTG (cardiotocographie) est une méthode de recherche qui vous permet d'évaluer l'état du fœtus dans l'utérus pendant la grossesse. De plus, au cours de l'étude, le spécialiste peut évaluer l'activité contractile de l'utérus de la femme enceinte. Il s'agit d'une procédure simple, rapide et sûre qui peut être utilisée pour identifier divers troubles du fœtus qui constituent une menace pour son développement ultérieur. L'identification en temps opportun de ces violations permettra au médecin de prendre les mesures nécessaires pour les corriger ou les éliminer, évitant ainsi de nouveaux dommages au fœtus ou le développement de complications pendant la grossesse et / ou l'accouchement..

L'essence de la méthode est qu'à l'aide de capteurs spéciaux, la fréquence cardiaque fœtale est enregistrée, ainsi que la fréquence et la force de l'utérus (dans lequel se trouve le fœtus). Les changements enregistrés sont enregistrés sur du papier spécial et leur étude permet au médecin d'évaluer l'état du fœtus.

Afin de comprendre le fonctionnement de la technique décrite ci-dessus et comment, sur sa base, l'état de l'enfant dans l'utérus peut être évalué, certaines connaissances sont nécessaires sur le déroulement et le développement de la grossesse..

Dans des conditions normales, le cœur humain commence à se contracter même dans l'utérus (environ à la fin d'un mois de développement intra-utérin). Cependant, au début, les battements cardiaques ne sont pas coordonnés et ne sont pas liés au reste du corps. Au fur et à mesure que le système nerveux central (SNC), les systèmes endocrinien, circulatoire et autres se développent, ils (ces systèmes) commencent à exercer une certaine influence sur les contractions cardiaques. Ainsi, par exemple, l'activation de certaines parties du système nerveux central peut provoquer une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque (FC). Diverses hormones (sécrétées dans le corps du fœtus ou de la mère) peuvent avoir les mêmes effets, ainsi que diverses situations pathologiques pouvant survenir pendant la grossesse et l'accouchement..

À la suite de nombreuses études, les scientifiques ont constaté que normalement (avec une grossesse en développement normal), le cœur du cœur se contracte à une fréquence strictement définie (en moyenne, de 110 à 150 battements par minute). Ils ont également noté que la fréquence cardiaque fœtale peut varier en fonction de diverses influences externes, ainsi qu'en présence de certaines conditions pathologiques et / ou maladies. Par conséquent, ces ou ces modifications de la fréquence cardiaque permettent au spécialiste de déterminer l'état du fœtus, ainsi que de suspecter la présence de certaines pathologies et de prendre des mesures pour les éliminer..

Le principe de fonctionnement de l'appareil CTG (comme indiqué par le capteur)?

Comme mentionné précédemment, au cours de la procédure CTG, les contractions cardiaques fœtales sont évaluées, ainsi que les contractions de l'utérus (sa couche musculaire) et les mouvements fœtaux. Pour enregistrer ces processus, deux capteurs différents sont utilisés, dont les principes sont également différents..

Pendant le CTG, ce qui suit est enregistré:

  • Fréquence cardiaque fœtale. Pour cela, un appareil à ultrasons avec une fonction Doppler est utilisé. Le principe de fonctionnement de cet appareil est le suivant. Au départ, l'appareil émet des ondes ultrasonores qui sont envoyées profondément dans le corps humain. En collision avec divers tissus, ces ondes en sont partiellement réfléchies et renvoyées au capteur, qui les enregistre. Si vous dirigez un tel appareil vers un vaisseau sanguin à travers lequel le sang circule (y compris le cœur du fœtus, qui se trouve dans l'utérus), les ondes ultrasonores seront réfléchies par les cellules sanguines, qui sont en mouvement constant. De plus, grâce à l'effet Doppler, il sera possible de déterminer dans quelle direction le sang se déplace (vers ou loin du transducteur). Ainsi, en évaluant la nature du flux sanguin à travers le cœur fœtal, l'appareil peut déterminer sa fréquence cardiaque avec une grande précision.
  • Contractions de l'utérus. Pour cela, un capteur dit tensométrique est utilisé, qui enregistre les moindres changements dans le volume de l'abdomen d'une femme. Extérieurement, il ressemble à une ceinture qui s'enroule autour de l'abdomen et se resserre légèrement. Lors de la prochaine contraction de l'utérus, la taille de sa partie supérieure (en bas) augmentera légèrement. En conséquence, l'élément sensible de la jauge de contrainte s'étirera, ce qui permettra d'enregistrer la contraction utérine.
  • Mouvement (agitation) du fœtus. Ils sont également enregistrés par une jauge de contrainte.
Il est à noter que pendant le CTG, les deux capteurs sont installés simultanément (un capteur de jauge de contrainte dans le haut de l'abdomen et un capteur à ultrasons dans la zone de l'emplacement proposé du cœur fœtal), enregistrant également simultanément la fréquence cardiaque fœtale et les contractions utérines. Les données obtenues sont enregistrées sur papier spécial sous la forme de deux lignes courbes, situées l'une au-dessus de l'autre. Cela vous permet d'estimer la fréquence cardiaque fœtale pendant les contractions utérines, pendant les mouvements actifs et au repos, ce qui est également important pour poser un diagnostic correct..

Quel est le meilleur (plus informatif) - CTG, échographie ou Doppler?

Chacune de ces méthodes est utilisée pour identifier diverses conditions pathologiques dans des situations spécifiques pendant la grossesse, il est donc impossible de dire sans équivoque laquelle est la meilleure..

Pour évaluer l'état du fœtus dans l'utérus, utilisez:

  • CTG. Vous permet d'évaluer la fréquence cardiaque fœtale et l'activité contractile utérine, ce qui vous permet d'identifier diverses conditions pathologiques en fin de grossesse (au troisième trimestre).
  • Échographie (examen échographique). Il est utilisé à des fins différentes à différents stades de la grossesse. Ainsi, par exemple, dans les premiers stades, l'échographie peut être utilisée pour confirmer la présence d'une grossesse, pour détecter une grossesse extra-utérine (lorsque l'embryon commence à se développer en dehors de la cavité utérine, ce qui présente un danger pour la vie d'une femme), ainsi que pour identifier diverses anomalies du développement. À une date ultérieure, l'échographie peut également détecter des anomalies du développement intra-utérin..
  • Échographie Doppler. L'échographie Doppler vous permet d'évaluer le flux sanguin du placenta vers le fœtus, en violation duquel il peut y avoir un retard de croissance intra-utérin ou même la mort de l'enfant. Dans le même temps, cette étude permet d'identifier d'autres anomalies (par exemple, un cordon ombilical enlacé autour du cou du bébé).

Quelle est la différence entre CTG et ECG?

La cardiotocographie et l'ECG (électrocardiographie) sont deux procédures complètement différentes utilisées pour enregistrer des données complètement différentes.

L'essence et le principe de la cardiotocographie ont été décrits précédemment (à l'aide de l'échographie, les contractions cardiaques fœtales sont enregistrées et à l'aide d'un capteur tensométrique, les contractions utérines et les mouvements fœtaux). Contrairement au CTG, l'ECG enregistre l'activité électrique du cœur humain. Le fait est que l'activité du muscle cardiaque est régulée par des impulsions électriques. Ces impulsions se produisent dans des zones strictement définies du cœur et se propagent dans une séquence strictement définie, ce qui garantit la régularité et l'efficacité des contractions cardiaques. L'enregistrement de ces impulsions sur papier (électrocardiogramme) permet d'obtenir des lignes courbes caractéristiques. Avec diverses maladies du cœur, des vaisseaux sanguins ou des poumons, l'activité électrique du cœur changera, ce qui se reflétera dans l'électrocardiogramme.

Pour effectuer un ECG, des électrodes spéciales doivent être installées sur le corps d'une personne (sur ses bras, ses jambes et sa poitrine), qui enregistreront l'activité électrique du cœur. Par conséquent, cette procédure peut être effectuée pour un nouveau-né, un enfant ou un adulte, mais pas pour un fœtus dans l'utérus..

Quand et pourquoi avez-vous besoin d'une étude CTG pendant la grossesse (indications)?

La cardiotocographie vous permet d'évaluer l'état du cœur de l'enfant et sa capacité à s'adapter aux conditions environnementales changeantes, ce qui peut aider à identifier diverses conditions pathologiques.

CTG peut être affecté:

  • Pendant la grossesse - pour évaluer l'état du fœtus et identifier les pathologies du développement.
  • Avant l'accouchement - pour évaluer l'état de préparation de l'enfant à la naissance.
  • Pendant l'accouchement - pour évaluer et surveiller en permanence l'état du fœtus, ainsi que pour identifier en temps opportun diverses conditions pathologiques pouvant se développer lorsque l'enfant passe par le canal génital de la mère.

Est-il nécessaire de faire CTG pendant la grossesse et est-il possible de le refuser?

Aujourd'hui, la CTG n'est pas une procédure obligatoire, bien que la plupart des obstétriciens et gynécologues recommandent de la pratiquer pendant la grossesse pour toutes les femmes. Si la grossesse se déroule normalement, la femme peut refuser de mener cette étude. Dans le même temps, si des facteurs de risque sont identifiés qui peuvent constituer une menace pour le développement ou la vie du fœtus, le médecin peut insister pour effectuer une cardiotocographie à différents stades de la grossesse ou pendant l'accouchement..

Les indications du CTG peuvent être:

  • Maladies de la mère pendant la grossesse - maladies infectieuses graves, empoisonnement, augmentation de la température de dégel, hypertension artérielle (y compris la prééclampsie, caractérisée par une augmentation prononcée de la pression artérielle et une tendance à développer des convulsions), oligohydramnios et ainsi de suite.
  • Troubles du mouvement fœtal - par exemple, si pendant une longue période la mère ne ressent pas les mouvements ou les poussées du fœtus dans l'abdomen.
  • Douleurs abdominales dont la cause n'est pas connue.
  • Blessures pendant la grossesse - en particulier les blessures abdominales qui pourraient nuire au fœtus.
  • Complications lors de grossesses précédentes - avortements spontanés, anomalies fœtales, grossesse post-terme, naissance prématurée.
  • Problèmes lors de l'accouchement précédent - enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus, présentation anormale du fœtus, décollement placentaire prématuré, présence de cicatrices sur l'utérus (après la chirurgie), etc..

Quand (à quelle semaine de grossesse) le premier CTG?

Pour la première fois, cette étude est recommandée pour les femmes à 32 semaines de gestation. À une date antérieure, il est également possible d'enregistrer la fréquence cardiaque fœtale, mais cela ne donnera aucune information significative sur son état. Le fait est que dans des conditions normales, le cœur de l'embryon se forme et commence à se contracter à la fin d'un mois de développement intra-utérin. Cependant, dans le même temps, cela n'a rien à voir avec le système nerveux du corps, ce qui ne reflète pas l'état général du bébé..

Au bout de 29 à 30 semaines de développement intra-utérin, le cœur "se connecte" au système nerveux dit autonome (autonome), qui régulera son activité tout au long de la vie. Ce système est responsable de l'adaptation du corps aux conditions environnementales changeantes, et c'est ce système qui fournit des changements de fréquence cardiaque lorsque l'état du fœtus change. Par exemple, si un enfant commence à bouger dans l'utérus, le besoin d'énergie augmentera considérablement, ce qui entraînera également une augmentation de la fréquence cardiaque sous l'influence du système nerveux autonome. En outre, des changements de fréquence cardiaque peuvent être observés dans diverses conditions pathologiques. Cependant, dans un premier temps, ces changements peuvent être incomplets et inexacts, car l'activité du cœur n'est pas encore entièrement régulée par le système nerveux. Le développement final de ce règlement n'est observé qu'à 32 semaines. C'est à partir de cette période que tout changement dans l'état du fœtus affectera sa fréquence cardiaque, qui peut être utilisée à des fins de diagnostic..

À quelle fréquence CTG est-il administré aux femmes enceintes et est-il possible de le faire tous les jours?

La fréquence des CTG effectuées dépend de l'évolution de la grossesse, ainsi que des résultats des études précédentes..

Si la grossesse se déroule sans complications (la femme n'avait pas de maladies infectieuses, de blessures ou d'autres pathologies), il suffit d'effectuer la procédure entre 32 et 33 semaines, ainsi qu'avant l'accouchement (entre 37 et 38 semaines). Ceci est fait davantage dans un but préventif (pour confirmer que la grossesse se déroule normalement et que rien ne menace le développement du fœtus).

Dans le même temps, en présence d'un ou plusieurs facteurs de risque (énumérés ci-dessus), ainsi que lorsque des violations sont détectées lors de la première procédure (réalisée à 32 semaines de gestation), la CTG peut être prescrite plus souvent (hebdomadairement, plusieurs fois par semaine, voire quotidiennement). La nécessité de recherches aussi fréquentes est due au fait qu'en présence de certaines maladies, des dommages au fœtus peuvent se développer, mettant en danger son développement ultérieur ou même la vie. Dans ce cas, les médecins devront immédiatement décider des tactiques de traitement ultérieures ou d'un accouchement urgent (par le canal vaginal ou par césarienne). Tout retard peut avoir les conséquences les plus désastreuses..

Que montrera CTG pendant la grossesse gémellaire??

Avec des grossesses multiples (quand pas un, mais 2 fœtus ou plus se développent dans l'utérus), il est également possible de réaliser une cardiotocographie, cependant, certaines difficultés liées à la technique de recherche peuvent survenir..

Comme indiqué précédemment, 2 capteurs sont utilisés pendant la procédure normale. L'un d'eux (jauge de contrainte) est fixé autour de l'abdomen de la mère et enregistre les contractions utérines, tandis que l'autre (avec fonction échographie Doppler) est installé dans la zone de l'emplacement proposé du cœur fœtal et évalue ses fonctions. Une jauge de contrainte suffit également pour évaluer les contractions utérines lors de grossesses multiples. Dans le même temps, un transducteur séparé avec une fonction Doppler à ultrasons doit être utilisé pour évaluer le rythme cardiaque de chaque fœtus, chacun d'entre eux devant être installé dans la région du cœur du fœtus. Dans ce cas, la fréquence cardiaque des deux fœtus doit être enregistrée simultanément et comparée aux contractions utérines, ce qui permettra au médecin d'obtenir les données les plus précises..

Pourquoi faire une analyse CTG à l'hôpital (lors de l'accouchement)?

Habituellement, la procédure est effectuée au début du travail (au moment où une femme entre à l'hôpital). Si aucune anomalie n'est détectée et que l'accouchement se déroule normalement, la cardiotocographie peut ne pas être répétée. Si des complications ou des écarts par rapport à la norme sont constatés lors de l'accouchement, l'étude peut être réalisée autant de fois que nécessaire. Si de graves troubles du rythme cardiaque fœtal sont détectés, le médecin peut décider des tactiques supplémentaires de gestion du travail (c'est-à-dire poursuivre le travail par le canal génital naturel ou recourir à une intervention chirurgicale urgente pour sauver la vie de la mère et / ou du fœtus).

Le CTG est-il fait du cerveau?

Faire CTG pour un nouveau-né?

La cardiotocographie pour un nouveau-né n'est pas effectuée, car cette procédure est destinée uniquement à examiner l'état du fœtus dans l'utérus. Après la naissance d'un bébé, un certain nombre d'autres méthodes de diagnostic sont utilisées pour évaluer son état..

Vous pouvez évaluer l'état de l'enfant après la naissance en utilisant:

  • ECG (électrocardiographie) - vous permet d'identifier les violations de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques.
  • Oxymétrie de pouls - vous permet de déterminer s'il y a suffisamment d'oxygène dans le sang de l'enfant, ainsi que d'évaluer sa fréquence cardiaque.
  • Échographie (échographie) - vous permet d'évaluer la fonction du cœur et d'autres organes internes.
  • Échographie Doppler - vous permet d'évaluer la fonction du cœur et la perméabilité des vaisseaux sanguins.

Comment bien se préparer avant le CTG?

La cardiotocographie se fait à jeun ou non (est-il possible de manger avant CTG)?

La prise alimentaire n'a pratiquement aucun effet sur les résultats de l'étude. Cela est dû au fait que dans des conditions normales (avec une nutrition adéquate de la mère), l'enfant reçoit tous les nutriments nécessaires à son développement normal.
Si la mère ne mange pas le matin avant la procédure, l'apport de nutriments dans son corps sera suffisant pour fournir au fœtus pendant plusieurs heures. Si la mère mange juste avant le test, cela n'affectera pas non plus la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) du fœtus..

Dans le même temps, il convient de noter que certains aliments peuvent influencer (stimuler ou déprimer) le système nerveux central et le système cardiovasculaire de la mère et / ou du fœtus, provoquant ainsi certaines modifications du CTG. Il est préférable d'exclure ces aliments de l'alimentation au moins 48 heures avant l'étude prévue afin d'éviter des inexactitudes et des erreurs lors de l'évaluation des résultats..

Avant CTG, il n'est pas recommandé d'utiliser:

  • boissons caféinées (thé, café);
  • chocolat noir (plus de 100 grammes);
  • cacao;
  • breuvages alcoolisés;
  • boissons énergétiques;
  • aliments protéinés (en grande quantité).
Cependant, il convient de noter que de nombreux médecins recommandent aux femmes de manger quelque chose de sucré (par exemple, des bonbons ou un gâteau, un morceau de gâteau, etc.) avant de faire le test. On pense que le flux de sucre (glucose) dans la circulation sanguine stimule l'activité motrice du bébé, rendant ainsi l'étude plus informative..

Puis-je boire du café avant CTG?

Boire du café avant la cardiotocographie n'est pas recommandé, car cela peut affecter la qualité et les résultats de l'étude.

Le fait est que la caféine, qui fait partie des grains de café, est un stimulant du système nerveux central (système nerveux central). Lorsqu'il pénètre dans le corps humain, il augmente la fréquence respiratoire, ainsi que la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) et la pression artérielle. Avec une pression artérielle initialement élevée chez une femme enceinte (y compris dans un contexte de prééclampsie), cela peut provoquer une augmentation encore plus importante de la pression artérielle ou même le développement de convulsions. Cela peut provoquer une violation de l'apport d'oxygène au fœtus, ce qui affectera le CTG..

Dans le même temps, il convient de noter que même avec une pression normale et l'absence de prééclampsie, une partie de la caféine peut traverser le placenta dans la circulation sanguine fœtale, provoquant les mêmes changements. Dans le même temps, une augmentation prononcée de la fréquence cardiaque du bébé au-dessus de la normale sera enregistrée sur le cardiotocogramme, ce qui peut induire le médecin en erreur..

Dois-je réveiller le bébé dans l'estomac avant le CTG?

Il n'est pas recommandé de réveiller le bébé avant la procédure à l'aide d'influences extérieures. À cette fin, vous ne devez pas appuyer sur le ventre, courir, sauter, s'accroupir ou effectuer d'autres manipulations similaires, car cela non seulement ne donnera pas un résultat positif, mais peut également nuire au développement du fœtus..

Dans des conditions normales, à partir d'environ 28 à 30 semaines de développement intra-utérin, l'enfant commence à définir clairement les cycles d'activité («veille») et de repos («sommeil»). De plus, pendant son sommeil, il est relativement immobile, tandis que lorsqu'il est éveillé, il peut se retourner, "donner des coups de pied" avec ses bras ou ses jambes et effectuer d'autres mouvements similaires. Lors de la réalisation de CTG, il est important d'enregistrer le moment où l'enfant est éveillé, car c'est lors des mouvements actifs que seront notés les changements caractéristiques de la fréquence cardiaque, nécessaires à une évaluation correcte de l'étude. Si l'enfant dort, l'étude peut être non informative ou enregistrer «l'inactivité» du fœtus.

Compte tenu de ce fait, en plus de vouloir que l'étude soit informative et montre des résultats «normaux», de nombreuses femmes décident de «réveiller» l'enfant immédiatement avant l'intervention, en recourant à diverses influences externes (jusqu'à appuyer sur l'abdomen). Cependant, de telles actions peuvent non seulement fausser les résultats de l'étude, mais également nuire au fœtus..

Le fait est que dans des conditions normales, le cycle de sommeil chez un fœtus ne dépasse pas 50 minutes (généralement environ 30 à 40 minutes). En d'autres termes, si un enfant se développe normalement, au plus toutes les 40 à 50 minutes, il doit se réveiller seul et commencer à bouger, ce qui se reflétera dans sa fréquence cardiaque. Par conséquent, si au début du CTG, le bébé dort (c'est-à-dire qu'il ne bouge pas), il suffit d'attendre un moment, après quoi il se réveillera et commencera à bouger tout seul. Si l'enfant ne se réveille pas pendant une heure ou plus, il est possible qu'il ait des troubles du développement. Dans ce cas, le médecin peut augmenter la durée de la procédure ou prescrire d'autres mesures de diagnostic afin de clarifier le diagnostic. Dans le même temps, dans un proche avenir, une femme se verra probablement prescrire un CTG répété.

Si, avant le début de l'étude, la femme «réveille» l'enfant avec une influence externe, il bougera bien sûr et CTG affichera de «bons» résultats. Cependant, si au même moment le fœtus présentait des anomalies ou des troubles, ils peuvent passer inaperçus par le médecin et continuer à nuire à l'enfant à l'avenir..

Dois-je faire un test sanguin pour CTG?

Pour la cardiotocographie, aucun test n'est nécessaire, y compris un test sanguin général. En outre, la procédure CTG est effectuée indépendamment des données de laboratoire, et les résultats des tests de la mère n'affectent en aucun cas les résultats de la cardiotocographie..

Dans le même temps, il convient de noter que si au cours de l'étude des anomalies dans l'état du fœtus sont révélées, la femme peut se voir attribuer un certain nombre d'études et de tests supplémentaires (y compris des tests sanguins) afin d'identifier la cause de la violation.

Avec un CTG «suspect», une femme peut se voir prescrire:

  • Numération globulaire complète - pour rechercher une anémie (anémie) ou une infection.
  • Test sanguin biochimique - pour évaluer la fonction du foie, des reins, du pancréas et d'autres organes internes.
  • Tests hormonaux - pour évaluer la fonction de la thyroïde, des glandes surrénales et d'autres glandes.
  • Détermination du taux de sucre dans le sang - pour détecter le diabète sucré.
  • Analyse du système de coagulation sanguine - avec une augmentation de l'activité de ce système dans le sang de la femme, des caillots sanguins (thrombus) peuvent se former, ce qui peut perturber l'apport sanguin à divers organes, y compris le placenta, qui nourrit le fœtus et lui fournit de l'oxygène.

Ce que vous devez emporter avec vous au CTG?

Lors de cette étude, une femme n'a besoin de prendre qu'une serviette avec elle, qu'elle devra poser sur le canapé sur lequel elle sera pendant la procédure. Vous pouvez également mettre quelques lingettes sèches dans votre sac à main. Ils peuvent être utiles pour essuyer votre estomac après la fin de l'étude. Le fait est qu'avant d'appliquer le capteur à ultrasons sur la peau, un gel y est appliqué. Ceci est nécessaire pour éviter la réflexion des faisceaux ultrasonores à la frontière de l'air et de la peau. Si cela n'est pas fait, les faisceaux d'ultrasons ne pourront pas pénétrer dans les tissus du corps à une profondeur suffisante et enregistrer les battements cardiaques fœtaux, de sorte que l'étude ne sera pas informative..

Après la fin de la procédure, la femme devra essuyer le gel de son ventre, car il peut mouiller ou tacher les vêtements. Habituellement, dans le bureau où la CTG est effectuée, il doit y avoir des serviettes ou une serviette avec laquelle les patients essuient le gel. Cependant, si le médecin n'a pas de serviettes, il est préférable qu'une femme les ait avec elle..

Vous n'avez pas besoin d'emporter d'autres appareils ou objets avec vous pour la recherche.

Est-il possible d'utiliser le téléphone avec CTG?

Il n'est pas interdit d'utiliser un téléphone portable, un smartphone ou une tablette pendant la procédure. Au cours de l'étude, des ondes ultrasonores et une jauge de contrainte spéciale sont utilisées, sur lesquelles la communication mobile n'a pratiquement aucun effet. C'est pourquoi cela ne créera aucun obstacle à la recherche..

Dans le même temps, il convient de noter que pendant l'étude, il est recommandé de s'abstenir de longues conversations téléphoniques (y compris les appels professionnels), surtout si elles sont accompagnées d'expériences émotionnelles fortes. Cela est dû au fait que le stress émotionnel peut provoquer une augmentation de la pression chez la mère et une activation de son système nerveux, ce qui peut nuire à l'état du fœtus. Dans le même temps, il peut également avoir une augmentation de la fréquence cardiaque, une activité physique accrue, etc..

Il est préférable d'écouter de la musique ou de regarder une sorte de vidéo «neutre» pendant l'étude, ce qui ne causera pas non plus de forte détresse émotionnelle.

Comment se déroule la procédure CTG?

Quel médecin fait CTG?

Pendant CTG, vous devez vous asseoir ou vous allonger sur le dos?

Au cours de l'étude, la femme est mieux placée en position allongée, avec la tête du lit relevée (environ 30 degrés) et tournant légèrement sur son côté gauche. Dans ce cas, vous pouvez mettre un petit rouleau ou une serviette pliée plusieurs fois sous le côté droit. Cette position est suffisamment confortable pour que la femme reste stationnaire tout au long de l'étude (qui peut durer jusqu'à une heure ou plus)..

Il est impératif que la femme ne s'allonge pas sur le dos ou (plus dangereux) sur le côté droit (surtout en fin de grossesse). Le fait est qu'à droite de la colonne vertébrale se trouve un gros vaisseau sanguin - la veine cave inférieure, qui recueille le sang de toute la partie inférieure du corps et le délivre au cœur. Si une femme est allongée sur le dos ou se penche sur le côté droit, un gros fœtus peut facilement transmettre la veine cave inférieure, entraînant une altération du retour du sang des tissus vers le cœur. Cela peut provoquer une baisse de la pression artérielle et un rythme cardiaque irrégulier chez une femme, à la suite de quoi elle peut commencer à se plaindre de nausées, d'étourdissements et d'assombrissement des yeux. Dans les cas extrêmement graves, elle peut perdre connaissance (en raison d'une violation du flux sanguin vers le cerveau).

Il est à noter qu'à gauche de la colonne vertébrale passe également un gros vaisseau sanguin - l'aorte abdominale, à travers laquelle le sang circule du cœur vers les tissus et les organes. Lorsque la femme se tourne vers son côté gauche, le fœtus peut également exercer une pression sur l'aorte, mais la pression artérielle est si élevée que cela ne causera pas de troubles graves.

Il est également important de se rappeler que la tête du lit sur laquelle le patient est allongé doit être légèrement surélevée tout au long de l'examen. Si cela n'est pas fait (c'est-à-dire si la femme se couche strictement horizontalement), le gros utérus et le fœtus peuvent presser les poumons de la femme, perturbant ainsi la respiration normale. Dans le même temps, après quelques minutes, une femme peut commencer à se plaindre d'une sensation de manque d'air, d'une sensation de chaleur, d'un afflux de sang à la tête, etc. Dans ce cas, la femme doit être immédiatement assise sur un canapé et autorisée à respirer de l'oxygène pur pendant 1 à 3 minutes (si disponible).

Il est à noter que dans certaines cliniques, lors de l'exécution de CTG, une femme ne ment pas, mais s'assoit sur une chaise. Cela n'affecte en rien les résultats de l'étude, et empêche également le développement des complications précédemment décrites (dont le risque augmente avec les grossesses multiples, l'obésité sévère chez la mère, etc.). En outre, la procédure peut être effectuée en position assise ou allongée pendant l'accouchement, lorsqu'une femme ne peut pas s'allonger sur le côté gauche..

Comment est l'enregistrement CTG?

Avant de commencer à enregistrer un cardiotocogramme, le médecin doit installer correctement les capteurs sur le corps de la femme.

CTG comprend:

  • Écouter le rythme cardiaque du fœtus. Premièrement, le médecin utilise un stéthoscope (un tube spécial, dont une partie insère le médecin dans ses oreilles et la deuxième partie est appliquée sur l'abdomen de la mère) détermine le moment où le rythme cardiaque fœtal est le mieux entendu..
  • Installation d'un transducteur ultrasonique avec fonction Doppler. Ce capteur est installé au point de la meilleure écoute de la fréquence cardiaque fœtale et est fixé sur l'abdomen de la mère.
  • Installation d'un capteur à jauge de contrainte. Cette sonde est placée dans la zone du fond de l'utérus (c'est-à-dire dans le haut de l'abdomen de la femme), là où les contractions utérines sont le mieux détectées..
Dans certains cas, une femme peut recevoir un appareil spécial avec un bouton à la main, sur lequel elle devra appuyer au moment où elle ressent le mouvement du fœtus. En même temps, d'autres appareils enregistrent automatiquement les données de mouvement.

Après la fin de toutes les préparations, l'enregistrement et l'enregistrement du CTG commencent. Les données reçues sont enregistrées sur du papier spécial, qui est retiré de la machine à une vitesse très lente. Dans ce cas, vous pouvez voir 2 lignes courbes dessus. La ligne supérieure caractérise la fréquence cardiaque fœtale et la ligne inférieure (tocogramme) - l'activité contractile de l'utérus. Après un certain temps, des courbes caractéristiques se forment sur ce papier, que le médecin examine lors de l'évaluation de l'état du fœtus.

Combien de temps prend CTG?

La durée de la procédure est en moyenne de 30 à 40 minutes. Dans le même temps, dans certains cas, l'étude peut se terminer dans 10 à 15 minutes, ou vice versa, durer plus d'une heure.

La cardiotocographie a pour but d'enregistrer la fréquence cardiaque (FC) du fœtus, ainsi que de modifier sa fréquence cardiaque en fonction de l'activité contractile de l'utérus et des mouvements qu'il effectue. Le fœtus ne bouge intensément que pendant la phase d'éveil, et pendant le sommeil, il est relativement immobile, par conséquent, il ne sera pas possible d'enregistrer un CTG «normal».

Dans des conditions normales, le cycle de sommeil de l'enfant dure environ 30 à 40 minutes, de sorte que, pendant l'étude d'une demi-heure, il devra se réveiller pendant au moins quelques minutes et commencer à bouger. Si en même temps des changements caractéristiques sont enregistrés sur le cardiotocogramme, l'étude ne peut plus être poursuivie. En outre, l'étude peut être terminée plus tôt si, immédiatement après son début, l'enfant bouge suffisamment activement. Dans le même temps, si l'enfant est inactif ou endormi au début de la procédure, sa durée peut aller jusqu'à 60 minutes ou plus..

Que montre un moniteur fœtal avec analyse CTG??

Un moniteur fœtal est un appareil d'examen CTG équipé d'un affichage (écran). Cet écran affiche en temps réel les résultats de la cardiotocographie, qui, si nécessaire, peuvent également être imprimées sur papier. À tous les autres égards (comme pour le principe de fonctionnement, la technique de recherche et la préparation de la procédure), un moniteur fœtal n'est pas différent d'un CTG conventionnel.

Il est à noter que les moniteurs fœtaux peuvent être équipés d'un ou plusieurs transducteurs d'échographie Doppler. Cela signifie qu'ils peuvent être utilisés pour évaluer l'état d'un ou plusieurs fœtus à la fois (avec des grossesses multiples).

Que disent les sons pendant CTG?

Pourquoi CTG peut ne pas fonctionner?

Il est à noter que dans un certain pourcentage de cas, l'étude peut s'avérer non informative. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela..

La raison pour laquelle CTG n'a pas fonctionné peut être:

  • Mauvaise installation du capteur. Avant d'insérer un transducteur à ultrasons (qui enregistre la fréquence cardiaque fœtale), le médecin doit utiliser un stéthoscope pour déterminer où le rythme cardiaque est le mieux entendu. Si le capteur n'est pas installé correctement (pas au point de meilleure écoute du rythme cardiaque fœtal), les données enregistrées par celui-ci peuvent être inexactes ou ne pas être enregistrées du tout.
  • Manque de mouvement fœtal. Au cours du développement intra-utérin, le fœtus passe la plupart de son temps endormi, restant dans un état relativement immobile. Dans le même temps, le fœtus peut dormir plus longtemps, surtout à une date antérieure. En conséquence, ses mouvements et mouvements actifs peuvent être absents pendant une heure ou même plus. Si lors de l'enregistrement du CTG, le fœtus ne bouge pas activement, il ne sera pas possible d'enregistrer correctement le cardiotocogramme. Dans ce cas, l'étude peut être reportée à un autre jour..
  • Sentiments excessifs de la mère. Si la mère a eu une expérience émotionnelle forte ou était stressée avant l'étude, une grande quantité d'hormones peut être libérée dans son corps, provoquant des changements caractéristiques (en particulier, une augmentation de la pression et une augmentation de la fréquence cardiaque). Les mêmes changements peuvent être observés dans le foyer, à la suite desquels de faux résultats incorrects peuvent être obtenus sur le CTG. Si vous répétez l'étude après un certain temps, les résultats peuvent être normaux..
  • Mauvaise préparation de la procédure. Si, avant l'étude, la femme prenait des médicaments ou des aliments qui stimulent le système nerveux central ou le système cardiovasculaire, cela peut entraîner une augmentation de la fréquence cardiaque chez le fœtus..
  • Mauvais fonctionnement du matériel. Des capteurs fonctionnant mal peuvent afficher des résultats incorrects.

Il Est Important De Savoir Sur La Planification

Ovulation sans menstruation avec allaitement

Accouchement

Après la naissance d'un bébé, le système reproducteur met du temps à se rétablir. Si une femme allaite un bébé, les menstruations peuvent ne pas reprendre très bientôt.

Les femmes enceintes peuvent-elles utiliser des cosmétiques?

Conception

Il est révolu le temps où les cosmétiques pour les femmes enceintes étaient tabous et une femme enceinte ressemblait à une créature grise indescriptible avec des cheveux négligés, aucune trace de maquillage et un immense sweat à capuche gris.

Les doigts s'engourdissent pendant la grossesse

Conception

Les doigts deviennent engourdis pendant la grossesse, souvent en raison d'un mauvais apport sanguin. Le corps subit des changements, parfois des symptômes apparaissent qui n'ont pas été précédemment perturbés.

Comme il est facile de coudre un drap pour bébé?

Nutrition

salut! Aujourd'hui je vais vous montrer comment coudre un drap élastique pour un lit bébé.Mon fils a un lit avec des dimensions standard de 120 cm sur 60 cm et une hauteur de matelas de 13 cm.La hauteur et la taille des autres matelas peuvent différer afin de comprendre la quantité de tissu nécessaire - nous dessinons un rectangle avec des côtés 120 et 60, ajoutons la hauteur du matelas de chaque côté, et ajoutons également pas moins de 5 centimètres pour l'ourlet et l'élastique, j'ajoute 7 cm.