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Pourquoi et comment le CTG est-il administré pendant la grossesse?

La grossesse est une période exceptionnellement joyeuse pour chaque femme qui se prépare à rencontrer son bébé. Mais, en plus, la grossesse est aussi une période très cruciale, car toute maman souhaite que le bébé vive «confortablement» dans son ventre, sans éprouver de gêne ni de manque, pour qu'il se développe et se forme selon toutes les indications. Afin de suivre le niveau de confort du bébé dans l'utérus, afin d'établir et de corriger à temps les «problèmes» à cet égard, la femme enceinte doit être testée et, si nécessaire, subir certains examens. L'une des méthodes d'examen les plus précieuses que les médecins appellent CTG pendant la grossesse, ce qui vous permet de faire une évaluation complète de l'état du fœtus.

La CTG (cardiotocographie) pendant la grossesse est réalisée afin d'obtenir des résultats concernant l'activité cardiaque et la fréquence cardiaque du bébé, ainsi que son activité motrice, la fréquence des contractions utérines et la réponse du bébé à ces contractions. La CTG pendant la grossesse, associée à la doppléométrie et à l'échographie, permet de déterminer à temps certains écarts dans le cours normal de la grossesse, d'étudier l'activité contractile de l'utérus et la réaction du système cardiovasculaire du bébé à ces derniers. Avec l'aide de CTG pendant la grossesse, il est possible de confirmer (ou de nier) la présence (ou l'absence) de conditions dangereuses pour la mère et le bébé telles que l'hypoxie fœtale; infection intra-utérine, peu ou polyhydramnios; insuffisance foetoplacentaire; anomalies dans le développement du système cardiovasculaire fœtal; maturation prématurée du placenta ou menace de naissance prématurée. Si les soupçons de l'un ou l'autre écart sont confirmés, cela permet au médecin de déterminer en temps opportun la nécessité de mesures thérapeutiques, d'ajuster les tactiques de gestion de la femme enceinte.

Quand faire CTG pendant la grossesse?

Pour effectuer CTG pendant la grossesse, un appareil spécial est utilisé, qui se compose de deux capteurs connectés à un appareil d'enregistrement. Ainsi, l'un des capteurs prend des mesures de l'activité cardiaque fœtale, le second enregistre l'activité utérine, ainsi que la réaction du bébé aux contractions utérines. Un capteur à ultrasons pour écouter le rythme cardiaque du fœtus et un capteur à jauge de contrainte pour enregistrer les contractions utérines sont attachés à l'abdomen de la femme enceinte à l'aide de ceintures spéciales. L'une des principales conditions pour la fixation la plus efficace des indications est considérée comme une position confortable pour une femme pendant la CTG pendant la grossesse. Ainsi, les lectures sont prises dans la position de la femme enceinte, lorsqu'elle est couchée sur le dos, sur le côté ou assise, dans tous les cas, il faut choisir la position la plus confortable. Dans le même temps, la femme enceinte tiendra une télécommande spéciale avec un bouton dans ses mains, qu'elle appuie lorsque le bébé bouge, ce qui permet d'enregistrer les changements de la fréquence cardiaque pendant le mouvement du fœtus.

Comment le CTG fœtal est-il réalisé, pendant combien de temps et ce que les résultats indiquent

La CTG pendant la grossesse est réalisée au troisième trimestre

Quand et pour quoi le CTG est fait pendant la grossesse

La cardiotocographie pendant la grossesse est attribuée à absolument tout le monde. Il vous permet d'évaluer le travail du système cardiovasculaire, de fixer la fréquence cardiaque fœtale, son activité motrice et de suivre la relation entre les contractions utérines et les réactions du bébé à celles-ci. Avec l'aide du CTG du fœtus, le médecin évalue son état général, la présence ou l'absence de pathologies et de conditions dangereuses nécessitant une intervention immédiate.

L'examen cardiotocographique du fœtus montre ce qui suit:

  • infection intra-utérine;
  • hypoxie;
  • polyhydramnios ou faible teneur en eau;
  • vieillissement prématuré du placenta;
  • insuffisance foetoplacentaire;
  • la menace d'interruption de grossesse;
  • écarts dans le travail du système cardiovasculaire de l'enfant.

Si l'un de ces diagnostics est confirmé par les résultats de la cardiotocographie, le médecin décide de la nomination de certains médicaments ou procédures.

Le CTG fœtal est prescrit le plus tôt possible dans les situations suivantes:

  • suspicion de pathologie cardiovasculaire fœtale;
  • antécédents de grossesse dysfonctionnelle;
  • activité fœtale excessive;
  • histoire de la mère chargée;
  • tonus utérin;
  • thérapie intra-utérine effectuée;
  • gestose provoquant une privation d'oxygène;
  • âge gestationnel supérieur à 40 semaines;
  • fumer la femme enceinte.

Pour les grossesses multiples, l'étude est réalisée séparément pour chaque bébé..

Combien de temps est fait CTG?

La plus grande fiabilité de l'examen CTG du fœtus se situe au troisième trimestre, à partir de 28 à 32 semaines de grossesse. C'est à ce moment que le cycle de sommeil et d'éveil du bébé est établi, les contractions du muscle cardiaque sont clairement exprimées et leur relation claire avec l'activité motrice est tracée..

Types de procédure

Il existe deux options pour obtenir des données sur l'activité cardiaque du bébé. La première méthode, externe (indirecte), est la plus courante. Il est utilisé sans restriction pour toutes les femmes enceintes. Il n'a pas de contre-indications et d'effets secondaires. Pendant la procédure, les capteurs sont placés sur le ventre de la femme enceinte et ne lui causent pas d'inconfort ni pour le bébé.

La deuxième manière est interne (directe). Il est utilisé extrêmement rarement, principalement au moment de l'accouchement. Pour l'examen, un cathéter ou une jauge de contrainte est inséré dans la cavité utérine, qui enregistre les indicateurs de pression intra-utérine, et une électrode ECG, qui est attachée à la tête du fœtus et enregistre la fréquence cardiaque.

Comment le CTG externe

Le déchiffrement du résultat du CTG donne des informations sur l'activité cardiaque du fœtus

La CTG pendant la grossesse est réalisée à l'aide d'un appareil spécial. Il se compose de deux capteurs et d'un enregistreur de données. Les deux capteurs sont attachés au ventre de la femme enceinte avec une ceinture spéciale.

Un capteur à ultrasons. Il vous permet d'enregistrer la fréquence cardiaque fœtale. Le deuxième capteur est une jauge de contrainte. Enregistre les contractions utérines. Une télécommande avec un bouton pour fixer les mouvements du fœtus est placée dans la main de la femme enceinte.

Le moment optimal pour la procédure de recherche est le jour de 9 à 14 et le soir de 19 à 24.

L'une des principales conditions pour mener des recherches est la commodité de la femme enceinte. Elle doit prendre une position assise confortable sur une chaise, couchée sur le dos ou sur le côté. Tout au long de la procédure, elle ne devrait pas ressentir d'inconfort..

Comment se préparer à la procédure

Les résultats du CTG dépendent directement de l'état de la mère, par conséquent, la prise alimentaire avant l'étude doit être modérée, sinon une augmentation de la glycémie peut entraîner une activité fœtale excessive et une mauvaise cardiotocographie. Le résultat sera optimal deux heures après avoir mangé..

La distorsion des résultats de la recherche peut être le résultat:

  • manger beaucoup de nourriture avant l'examen;
  • coïncidence de l'heure de la procédure avec la période de sommeil du bébé;
  • surpoids de la future mère;
  • activité fœtale excessive;
  • la présence de plus d'un fœtus dans l'utérus;
  • montage incorrect des capteurs.

La femme enceinte doit être avertie que la procédure prend une longue période de temps et il est recommandé de se rendre aux toilettes avant de commencer.

Durée de l'examen

Selon la façon dont le bébé se comporte, dort ou est éveillé, la durée de l'intervention peut varier. En moyenne, ce n'est pas plus de 40 à 60 minutes.

Au moins deux phases de mouvement fœtal actif doivent être enregistrées pendant au moins 20 secondes.

Décoder les résultats

Le résultat de plus de 9 points sur une échelle de 10 points est normal

Sur la base des résultats de l'étude, le médecin reçoit une bande sur laquelle sont affichées des courbes d'amplitudes différentes. Selon eux, le spécialiste décrypte le résultat.

Indicateurs clés pour évaluer le résultat:

  1. Fréquence cardiaque (FC) ou fréquence basale. Normalement, au repos, la fréquence cardiaque fœtale est comprise entre 110 et 160 battements par minute. Les perturbations peuvent augmenter le nombre de hits à 130-190.
  2. Hauteur des écarts par rapport à la fréquence moyenne des contractions du muscle cardiaque. Normalement, la variabilité ne dépasse pas les limites de 5 à 25 battements par minute.
  3. Décélération de la fréquence cardiaque. Sur la bande, la courbe descend, formant une dépression. Normalement, ils devraient être absents ou rarement enregistrés, à de courts intervalles, tandis que le bas de la courbe est peu profond.
  4. Accélération de la fréquence cardiaque. Sur la bande, la courbe forme un motif irrégulier. Normalement, toutes les 10 minutes de l'étude, deux accélérations ou plus sont enregistrées.
  5. Activité contractile de l'utérus. La norme ne dépasse pas 15% de la fréquence cardiaque, durée de ½ minute.

Le résultat est évalué sur une échelle de 10 points, où:

  1. Moins de 5 points - CTG médiocre. Indique la présence d'une privation aiguë d'oxygène - hypoxie. La condition nécessite des soins urgents sous forme de stimulation du travail.
  2. Un indicateur de 6 à 8 points indique le stade initial de la privation d'oxygène du fœtus. Dans ce cas, la procédure est reconduite dans un proche avenir..
  3. À partir de 9 points - la norme.

Avec un CTG médiocre, il est important d'exclure les erreurs de mesure qui peuvent survenir en raison de la posture inconfortable de la femme enceinte pendant la procédure..

Les résultats du CTG à eux seuls ne suffisent pas pour poser un diagnostic, et encore plus pour prendre une décision sur l'accouchement chirurgical. En plus du CTG, il existe un certain nombre d'autres études qui peuvent confirmer ou infirmer les résultats obtenus, par exemple, Doppler ou échographie.

Importance de la procédure

Une étude utilisant un cardiotocographe est d'une grande importance pour évaluer l'état du fœtus. Parallèlement à des procédures telles que l'échographie, la dopplerométrie, l'électrocardiographie approfondie, il vous permet de suspecter à temps des anomalies de l'activité cardiovasculaire du bébé et de prendre des mesures pour les corriger..

En cas de grossesses multiples, lorsqu'il n'est pas possible d'évaluer le travail du cœur de chaque bébé avec un stéthoscope, le CTG est le seul moyen sûr d'évaluer son état.

Si une femme porte des jumeaux identiques, l'utilisation d'un stéthoscope pour évaluer la fonction cardiaque est inacceptable, car les résultats seront faux.

Le processus générique est rarement complet sans examen par un cardiotocographe. Avec son aide, le médecin détermine la période la plus appropriée pour stimuler le travail. Sur la base du calendrier résultant, le spécialiste évalue la relation entre la fréquence cardiaque fœtale et l'utérus, calcule la dose requise de médicaments pour stimuler et prévenir l'hypoxie fœtale.

Le calcul correct des doses de médicaments est un élément important d'une grossesse réussie. Toute erreur peut entraîner des conséquences négatives, allant jusqu'à un retard et une atteinte du placenta au stade final du travail.

Est-il possible de refuser les études CTG pendant la grossesse

Certaines femmes enceintes se méfient de telles procédures. Les femmes enceintes particulièrement sensibles n'aiment pas rester allongées dans la même position pendant longtemps, les autres sont déroutées par les fils.

Il est impossible d'interdire à une femme de refuser la procédure, mais uniquement avec l'aide du CTG, il est possible d'évaluer réellement l'état de l'enfant, d'enregistrer et de prendre en compte son activité motrice, de fixer le tonus éventuel de l'utérus ou la privation d'oxygène.

Pour les femmes enceintes actives qui ont du mal à passer beaucoup de temps sans mouvement, les cliniques modernes proposent des capteurs CTG sans fil et même des capteurs qui permettent d'enregistrer dans l'eau.

Le diagnostic précoce des pathologies possibles permet, même au stade de la grossesse, de corriger la santé du bébé et de terminer la grossesse en toute sécurité.

L'examen cardiotocographique nuit-il au fœtus

Dans les cas où une surveillance quotidienne des résultats du CTG est nécessaire, les femmes enceintes peuvent s'inquiéter de l'impact négatif du dispositif sur l'enfant. Les experts assurent que l'appareil est totalement inoffensif. Même la procédure quotidienne ne nuit pas au bébé et ne lui cause pas d'inconfort.

Les avantages de l'examen intra-utérin du fœtus dépassent plusieurs fois tous les risques et craintes possibles des femmes enceintes au sujet de la procédure CTG. Un léger inconfort pour une femme pendant la procédure ne peut que provoquer un manque de mouvement prolongé.

La cardiotocographie vous permet d'identifier les conditions dangereuses dès les premiers stades, de prévenir d'éventuelles conséquences négatives pour le fœtus et la grossesse en général et de réduire le risque de récidive. Mais il ne faut pas oublier qu'une seule étude ne suffit pas pour poser un diagnostic précis. De plus, des tests, une échographie et une dopplerométrie sont toujours prescrits.

Quand faire CTG pendant la grossesse

Pendant la grossesse, une femme subit de nombreux tests, en commençant par des tests généraux - sang, urine et se terminant par des tests spécifiques, qui sont prescrits beaucoup moins souvent pour certaines indications. L'une de ces études est la cardiotocographie (CTG) - mesure de la fréquence cardiaque (FC) et de la réaction de l'activité cardiaque fœtale aux contractions utérines..

La CTG est une méthode très informative qui va presque sur un pied d'égalité avec l'échographie et la doppléométrie. Selon ses résultats, vous pouvez voir une image complète de l'état du fœtus en développement, évaluer le travail du système cardiovasculaire, puis adopter la bonne tactique d'accouchement, ainsi que contrôler complètement son processus..

Souhaitant obtenir des informations détaillées sur l'activité cardiaque de leur bébé, de nombreuses femmes en situation se demandent combien de temps la CTG est pratiquée ou à quelle fréquence ce diagnostic doit-il être effectué? Cette étude présente certaines caractéristiques, dues au développement des organes et des systèmes d'activité vitale du fœtus..

À propos de la cardiotocographie fœtale

CTG est un examen échographique basé sur l'effet Doppler, dans lequel les ondes sont réfléchies par des objets en mouvement. Avec lui, la fréquence cardiaque est mesurée non seulement au repos, mais des changements sont également notés dans le contexte des mouvements fœtaux, des contractions utérines et également sous l'influence de diverses conditions externes. Une telle enquête, en raison de sa facilité de mise en œuvre, de son innocuité et de son indolence absolues, ainsi que de son contenu d'information élevé, est utilisée assez souvent. Il est utilisé pour surveiller l'état de l'enfant dans l'utérus et est indispensable à toutes les étapes du travail.

Lorsqu'un examen cardiaque fœtal est prescrit?

Jusqu'à la 18e semaine, l'activité cardiaque fœtale n'est pas régulée par le système nerveux autonome, et seulement à la 19e semaine de développement, les terminaisons nerveuses parasympathiques commencent à s'approcher du muscle cardiaque. Ce n'est qu'alors que l'activité physique de l'enfant commence à influencer la fréquence cardiaque et à la réduire. Les nerfs de la section sympathique germent à 28 semaines et provoquent une réaction inverse - l'activité du bébé augmente les battements de son cœur.

La procédure elle-même peut en fait être effectuée entre 23 et 24 semaines, mais il n'a pas encore été possible de donner une interprétation correcte des données. À ce moment, une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque peut être due à l'ingestion de substances biologiquement actives du corps de la mère dans le sang du fœtus. Et aussi un cycle clair d'activité et de repos du fœtus ne s'est pas encore développé.

Rendez-vous d'examen programmé

Lorsqu'on lui a demandé à partir de combien de semaines la CTG est pratiquée, elle est clairement énoncée dans l'ordre du ministère de la Santé, qui se lit comme suit: "Dans le cours normal de la grossesse, le premier CTG est effectué pendant 28 semaines, puis tous les dix jours.".

Mais comme le montre la pratique, les obstétriciens observant le déroulement de la grossesse recommandent de subir un CTG en l'absence de toute violation 2 fois par mois, à partir de 32 semaines. Pour les grossesses compliquées, d'autres intervalles sont utilisés.

Rendez-vous pour grossesse compliquée

Pour les grossesses avec complications, il existe les recommandations suivantes pour subir une CTG, qui doivent être suivies pour contrôler la situation:

  • en cas de grossesse prolongée - tous les 4 à 5 jours après la date prévue de l'accouchement;
  • conflit de groupes sanguins ou de facteurs Rh - deux fois par mois;
  • avec une diminution ou une augmentation du volume de liquide amniotique et des malformations cardiaques - chaque semaine;
  • insuffisance foetoplacentaire et thyrotoxicose - hebdomadaire.

Tous les 10 jours, la CTG est effectuée pour les femmes enceintes avec un bassin étroit, avec un gros fœtus, placenta praevia sans saignement. Et aussi avec des antécédents de rubéole, d'hypertension, de processus inflammatoires dans le système génito-urinaire. Assurez-vous de faire CTG du fœtus aux femmes enceintes après l'âge de 35 ans. Si l'activité du fœtus diminue ou s'il gèle pendant plusieurs heures après 32 semaines, une cardiotocographie est immédiatement prescrite - il peut être nécessaire d'induire une naissance prématurée pour sauver l'enfant.

CTG est une aide fiable dans le choix des tactiques de l'accouchement

La cardiotocographie n'est pas un diagnostic fondamental pour choisir les tactiques d'accouchement, mais grâce à elle, vous pouvez garder la situation sous contrôle à la fois avant l'accouchement et au début du travail. Dans de nombreux cas, cette recherche peut aider à choisir des tactiques de travail. Étant donné que la procédure peut être effectuée souvent, il existe une excellente opportunité de prendre la bonne décision dans les plus brefs délais..

S'il était prévu d'accoucher naturellement et que le travail ne commence pas - la grossesse est reportée, alors CTG est effectué:

  • le jour prévu ou le jour suivant;
  • avec de bons résultats - tous les 4-5 jours.

Au début de 41 à 42 semaines, la consultation des médecins est déterminée avec la tactique de l'accouchement - pour stimuler, attendre un autre ou appliquer une méthode opératoire. Dans une telle situation, vous devez absolument créer un CTG - cela vous permettra de choisir la meilleure option.

Comment contrôler le travail?

La cardiotocographie lors de l'accouchement est réalisée pour absolument toutes les femmes, quelle que soit la situation, car cela vous permet d'identifier la moindre violation de l'état de l'enfant et, sans perdre de temps, si nécessaire, de prendre des mesures d'urgence. En cas de contractions lors d'un travail sans complication, il est nécessaire d'effectuer la procédure toutes les 3 heures, et en présence de complications, elle est recommandée plus souvent ou en continu.

L'étude permet à l'obstétricien de comprendre comment l'enfant gère le travail. La fréquence cardiaque entre les contractions est de 110 à 160, puis en présence d'hypoxie, la fréquence augmente au-dessus de 160, puis diminue. C'est une sorte de signal pour les médecins pour stimuler le processus de naissance. En fonction de la situation, vous pouvez choisir parmi plusieurs méthodes possibles pour l'accouchement le plus rapide: méthode obstétricale, forceps ou aspirateur, périnéo- ou épisiotomie.

Conduire une recherche

La procédure elle-même est assez simple dans sa manière de procéder et ne prend pas beaucoup de temps. L'obstétricien détermine le moment optimal pour faire le CTG pendant la grossesse et explique à la femme enceinte comment se préparer afin d'obtenir les résultats les plus instructifs.

Formation

Pour subir la procédure, une femme n'a pas besoin d'effectuer de techniques préparatoires compliquées, de bien dormir, de manger et de rester calme. Le stress ou la mauvaise humeur peuvent conduire à des résultats déformés. Assurez-vous de visiter les toilettes, étant donné que la procédure peut durer jusqu'à une heure, voire jusqu'à une heure et demie.

Il est recommandé de manger du chocolat avant le CTG, car l'augmentation de la glycémie de la mère contribuera à l'activité du fœtus. Il y a souvent des situations où, pendant la procédure, le bébé dort et vous devez attendre que la phase de sommeil passe à la phase d'éveil, ce qui prend 30 à 40 minutes et retarde considérablement l'examen. Une réception similaire avec un bonbon résoudra ce problème..

Le médecin doit informer la femme enceinte que la procédure se déroulera en position couchée ou semi-assise et recommander de prendre un oreiller avec vous, pour une position confortable pendant l'examen..

Quelques temps avant le début de l'étude, il est nécessaire de marcher, de faire un peu d'exercice - cela aidera à sortir le bébé de la phase de repos.

Les résultats les plus fiables sont obtenus lorsque le fœtus est éveillé. En raison de l'influence de nombreux facteurs sur l'obtention d'analyses avec CTG, 2-4 procédures sont effectuées pendant plusieurs jours afin d'obtenir les résultats les plus précis..

Progression de la procédure

Pour des lectures réussies, une femme doit s'asseoir confortablement sur un canapé - allongée ou en position sur le côté. Vous ne devez pas vous mettre sur le dos - c'est à la fois peu pratique et peut affecter négativement les résultats.

Pour obtenir un enregistrement de la fréquence cardiaque et des contractions utérines du bébé, le diagnostiqueur utilise un stéthoscope pour trouver l'endroit où les signaux cardiaques du bébé sont entendus le plus précisément. À cet endroit, un capteur à ultrasons est attaché au ventre de la femme enceinte à l'aide de ceintures, qui enregistre le rythme cardiaque du fœtus, et une jauge de contrainte est installée dans le bas de l'abdomen, qui détecte les contractions utérines.

Le rythme cardiaque et les contractions utérines du bébé sont enregistrés par des capteurs et traités par le programme de l'appareil, qui sont ensuite affichés sur l'écran du moniteur. De nombreux appareils affichent les données de fréquence cardiaque fœtale et de contractions utérines dans des graphiques séparés.

Y a-t-il une menace pour le bébé et pour combien de temps?

Les données obtenues sont enregistrées sur un support électronique ou papier, ressemblant à une bande pour un cardiogramme du cœur, et déchiffrées par un spécialiste. Bien sûr, le médecin effectuant la procédure voit immédiatement des écarts évidents et, si des mesures urgentes sont nécessaires, en informe immédiatement..

Dans les situations où l'état du bébé n'est pas critique, les résultats peuvent être donnés aux mains de la femme, et elle les accompagne chez l'obstétricien pour une interprétation plus approfondie et, si nécessaire, pour des recommandations ultérieures. Et puis chaque mère attentionnée, intéressée par la santé de son enfant à naître, peut consulter l'horaire et se familiariser avec l'activité de son cœur. Dans ce cas, il vaut mieux avoir une idée des normes et des écarts possibles dans le tokogramme..

Battement de coeur

Le cardiogramme enregistre les valeurs maximale et minimale de la fréquence cardiaque fœtale, mais le diagnosticien s'intéresse à la moyenne, dont la fréquence est de 110 à 160 battements par minute.

Variabilité

Après la fréquence cardiaque, la fréquence cardiaque et l'amplitude du bébé sont évaluées. La courbe du tocogramme montre de nombreuses petites dents et plusieurs hautes. Les petits sont des écarts par rapport au rythme basal. Normalement, entre 32 et 39 semaines, il n'y a pas plus de 6.

Mais il n'est pas si facile de les compter.Par conséquent, le plus souvent, les médecins donnent une estimation de l'amplitude des écarts, qui s'exprime par des changements de la hauteur des dents, dont la norme est de 11 à 25 battements par minute. Une diminution de cet indicateur à ou moins de 10 AVC peut alerter les médecins.

Cependant, il est nécessaire de prendre en compte le nombre de semaines de CTG - si la période est inférieure à 28 semaines, ce n'est pas une pathologie. Si la période est plus longue, la procédure doit être répétée - peut-être que le bébé était simplement en état de sommeil. Le dépassement de la norme de cet indicateur peut indiquer un enchevêtrement du cordon ombilical ou la présence d'une hypoxie.

Accélération et décélération de la fréquence cardiaque

Pour évaluer cet indicateur, les dents hautes sur le tocogramme sont étudiées à 32–38 semaines de gestation. Lorsqu'elle subit la procédure sur des appareils obsolètes, une femme est invitée à appuyer sur une télécommande spéciale pendant que le fœtus bouge. Les appareils modernes n'ont déjà pas besoin de cette action - ils enregistrent automatiquement l'activité du bébé.

Lorsqu'un enfant bouge, son cœur commence à battre plus vite et cela est affiché sur le graphique avec une pointe haute. C'est ce qu'on appelle l'accélération et son taux est considéré comme au moins deux en 10 minutes. L'accélération peut ne pas s'afficher pendant la recherche, mais ne paniquez pas - peut-être que l'enfant ne fait que dormir.

Décélération - à 35–39 semaines, on dirait que les dents poussent vers le bas. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter s'il y a une décélération courte et peu profonde après l'accélération, puis le graphique revient au rythme moyen. Les décélérations de forte amplitude sont dangereuses. Dans ce cas, il est nécessaire de comparer le premier graphique avec le second, sur lequel les contractions de l'utérus sont enregistrées - elles peuvent ralentir le rythme.

Les avantages de la cardiotocographie sont évidents - grâce à elle, vous pouvez contrôler l'état du fœtus, vous préparer à la naissance à venir, identifier les problèmes de développement de l'enfant à temps et trouver des solutions. De plus, la procédure est absolument indolore et inoffensive pour la mère et l'enfant.Par conséquent, si les mères s'inquiètent de savoir si le CTG est nocif ou à partir de quelle période il vaut mieux le subir, la réponse n'est pas nocive et le médecin choisira le terme lui-même, guidé par le bien-être de la femme enceinte et les normes prescrites.

Qu'est-ce que le CTG et que montre-t-il pendant la grossesse?

Après 7 mois de grossesse, la femme enceinte peut recevoir une référence pour CTG. Cette étude du dernier trimestre est considérée comme l'une des plus informatives. Cependant, c'est précisément cela qui pose le plus de questions chez les femmes enceintes, car on ne sait absolument pas comment et ce qui est enquêté et comment comprendre ce qui est écrit dans la conclusion. Dans cet article, nous vous parlerons plus en détail de CTG et vous aiderons également à déchiffrer ses résultats..

Ce que c'est?

L'abréviation CTG cache une étude appelée cardiotocographie. À la base, il s'agit d'un enregistrement constant et continu des battements cardiaques du bébé, des contractions utérines, ainsi que de l'activité motrice de l'enfant. Tous ces paramètres sont enregistrés de manière synchrone et immédiatement en temps réel sont enregistrés par un enregistreur ou un programme informatique sur une bande d'étalonnage..

Le rythme du cœur d'un bébé qui bat est capturé par un capteur à ultrasons et les contractions utérines - par un capteur de jauge de contrainte.

Le premier graphique est appelé le tachogramme et le second est appelé l'histogramme. En raison de sa simplicité, de sa sécurité et de son contenu informatif, CTG est de loin le moyen le plus populaire d'obtenir des informations sur l'état d'un enfant, qui a très peu de choses avant la naissance - quelques mois.

Le CTG est attribué à toutes les femmes enceintes inscrites à la clinique prénatale. Avec une grossesse sans complication, normalement en cours, la première étude est réalisée entre 30 et 32 ​​semaines, puis un examen similaire est effectué immédiatement avant l'accouchement dans une maternité avec hospitalisation prévue. Si l'état du bébé soulève des questions, la CTG peut être réalisée plus tôt, à partir de 28 à 29 semaines. Pour les complications graves de la grossesse, un examen peut être effectué quotidiennement.

CTG est également utilisé dans le processus générique lui-même. L'examen pendant la grossesse, lorsque les capteurs sont placés sur le ventre de la femme enceinte, est appelé CTG externe ou indirect. La cardiotocographie directe est effectuée lorsque l'intégrité de la membrane fœtale est violée, que l'eau est partie, tandis qu'une fine électrode-capteur est insérée directement dans l'utérus.

Ce qui montre?

CTG vous permet de découvrir comment l'enfant se sent. Tout d'abord, l'appareil enregistre et affiche la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) - le paramètre principal qui vous permet de juger de la santé du bébé. Un transducteur ultrasonore basé sur l'effet Doppler envoie une onde ultrasonore. Il se reflète sur les tissus et les cellules sanguines en mouvement dans les vaisseaux sanguins et est renvoyé vers le capteur. En conséquence, il devient évident à quelle fréquence le petit cœur bat..

Le tonus de l'utérus et les mouvements du fœtus sont mesurés par une jauge de contrainte, qui est une large ceinture qui entoure le ventre de la femme enceinte.

Si l'utérus s'est contracté ou tendu, si le bébé s'est retourné ou s'est étiré, l'estomac changera légèrement de volume, ce qui n'échappera pas au capteur sensible et sera immédiatement reflété dans le graphique.

L'étude a également ses propres nuances, qui sont très importantes pour un diagnostic correct. Ainsi, ce n'est pas seulement la fréquence à laquelle le cœur du bébé bat qui compte, mais aussi la façon dont ce rythme change en fonction de l'activité, des mouvements et d'autres facteurs. Par conséquent, la variabilité du rythme, le réflexe myocardique (en mouvement, le cœur bat plus vite), ainsi que tout autre changement périodique du cœur de l'enfant sont évalués.

Indications d'examen

Comme toute autre analyse ou procédure, la CTG pendant la grossesse n'est qu'une technique recommandée, le ministère de la Santé conseille vivement aux femmes enceintes de ne pas l'abandonner. Mais le dernier mot, en tout cas, reste avec la future mère - si elle ne veut pas aller à ce diagnostic, personne ne peut la forcer.

Les médecins essaient de faire des recherches pour toutes les femmes enceintes. Mais surtout la procédure est montrée à certaines catégories de femmes enceintes:

  • Toute pathologie de la grossesse. Celles-ci incluent la gestose, les oligohydramnios et les polyhydramnios, la menace de naissance prématurée, les maladies infectieuses et non infectieuses dont la femme enceinte a souffert pendant la période de naissance du bébé, les affections chroniques dont elle souffre, la pression artérielle élevée ou basse chez une femme, etc..
  • Comportement étrange de l'enfant. Si le bébé a soudainement commencé à bouger lentement et lentement, ou, au contraire, son activité physique a augmenté.
  • Maman a des douleurs abdominales. Tout syndrome douloureux, quelle que soit sa nature et sa force, a absolument besoin de CTG.
  • Antécédents obstétricaux chargés. Le bébé doit être surveillé plus souvent par cardiotocographie si les grossesses précédentes de la femme se sont terminées par une naissance prématurée, le décès d'un enfant in utero, ainsi que la naissance d'un enfant présentant des pathologies développementales graves..
  • Accouchement sévère ou césarienne antérieur. Si de tels faits ont eu lieu dans le passé, la prochaine grossesse à une date ultérieure nécessite certainement une surveillance fréquente, y compris avec l'aide du CTG..

Les femmes d'un groupe à risque désigné peuvent être diagnostiquées plusieurs fois pendant la grossesse. La fréquence est déterminée par un médecin qui connaît bien les caractéristiques de l'évolution de la grossesse chez une femme en particulier.

Comment est?

Cet examen simple peut être effectué à la clinique prénatale de votre lieu de résidence, ainsi que dans toute clinique privée offrant des services de planification et de gestion de la grossesse. La procédure est totalement indolore, elle ne provoque aucune sensation désagréable.

Dans le cabinet du médecin, on demandera à la femme de se mettre à l'aise. Elle peut s'allonger, s'asseoir ou s'asseoir en position semi-assise, l'essentiel est que ce soit confortable pour elle, car CTG dure assez longtemps - d'une demi-heure à une heure, et dans certains cas même plus si l'examen réussit avec des erreurs ou que ses résultats sont anormaux ou discutables.

Une large ceinture spéciale est placée sur le ventre de la femme enceinte - le même capteur de jauge de contrainte, et un petit capteur à ultrasons rond ou rectangulaire est fixé en dessous. Ils essaient de positionner le capteur à ultrasons de manière à ce qu'il soit le plus près possible du cœur du bébé. Dès que le médecin entend un rythme distinct, il attache la ceinture, fixe les capteurs et démarre le programme informatique, qui commence à enregistrer les indicateurs et à dessiner des graphiques. Si l'examen a lieu sur un ancien appareil, l'enregistreur tirera.

Les perturbations seront capturées par la ceinture de jauge de contrainte. Si le diagnostic est fait sur l'appareil, la femme aura un bouton dans sa main sur laquelle on lui demandera d'appuyer chaque fois qu'elle ressent un mouvement distinct de son bébé. La décision d'arrêter les mesures est prise par le programme lui-même, dès que la quantité d'informations nécessaires au calcul des résultats est reçue, la "session" se terminera et le résultat sera imprimé.

Il est assez simple de se préparer à passer CTG. La veille, il est conseillé de bien se reposer, de bien dormir, afin de ne pas obtenir des résultats déformés peu fiables. Vous ne devez pas aller à l'étude l'estomac vide, il est préférable de manger avant de sortir et avant d'aller chez le médecin, d'aller aux toilettes, car vous devrez vous asseoir dans la même position pendant longtemps. Cela vaut la peine de marcher le long du chemin pour «remonter le moral» du bébé, car un fœtus endormi ne pourra pas démontrer l'activité physique nécessaire.

Selon les critiques des femmes enceintes, un petit chocolat consommé avant le début de la procédure aide à réveiller le bébé..

Décodage et normes

Les appareils modernes non seulement immédiatement après la fin de l'examen donnent un résultat pour chacun des indicateurs déterminés, mais évaluent également l'état général du fœtus en points. Nous parlerons de la notation un peu plus tard, mais pour l'instant, regardons ce que signifient les termes principaux et ce que cela devrait être normal..

Rythme basal

La petite fréquence cardiaque change constamment. C'est la première chose qu'une femme voit. Afin de faire la moyenne des indicateurs, qui varient de 120 à 180 battements par minute, un paramètre tel que le rythme basal a été dérivé. Pendant les 10 premières minutes de l'étude, l'appareil enregistre les changements de fréquence cardiaque et affiche la valeur basale moyenne. C'est celui-ci qui est indiqué en face de la ligne "Rythme basal" ou "Fréquence cardiaque de base". La norme au troisième trimestre est prise en compte si la fréquence de base est comprise entre 110 et 160 battements par minute.

Variabilité du rythme

Si le rythme basal est une valeur moyenne, alors ces indicateurs qui changent très rapidement de la fréquence cardiaque des miettes sont la variabilité. Pour désigner ce paramètre, on utilise le terme «oscillations», qui signifie littéralement «oscillations».

Ces fluctuations sont rapides et lentes. Les oscillations rapides ou (instantanées) sont des oscillations qui se produisent à chaque battement du cœur du bébé. Sur le moniteur, maman peut les voir comme ceci: 143, 156, 136, 124, 141 et ainsi de suite, car le cœur change de rythme toutes les quelques secondes.

Les vibrations lentes sont également différentes. Si en 1 minute le cœur des miettes change de rythme de moins de trois battements (de 140 à 142), on parle alors d'une faible variabilité et de faibles oscillations. Si en une minute le cœur a changé le rythme des battements d'un nombre de 3 à 6 battements (de 140 à 145), alors nous parlons de la variabilité moyenne. Lorsque la fréquence cardiaque change de plus de six battements par minute (de 140 à 150), on parle de forte variabilité et d'oscillations élevées..

Les oscillations élevées et instantanées sont considérées comme la norme..

Si l'appareil enregistre une faible variabilité et des oscillations instantanées chez un bébé, cela peut indiquer des conditions pathologiques graves du bébé. Ceci est souvent observé avec l'hypoxie..

Les oscillations lentes peuvent être monotones (si la fréquence cardiaque n'a pas changé de plus de cinq battements par minute de l'étude), transitoires (le rythme a changé de 6 à 10 battements), ondulées (la fréquence cardiaque a changé de 11 à 25 battements en 1 minute), ainsi que des sauts (plus de 25 battements par minute). Les oscillations lentes en forme d'onde sont considérées comme normales. Tout autre type d'hésitation lente est considéré comme un symptôme alarmant. Le cabré, en particulier, se produit lorsqu'il est enlacé avec un cordon ombilical et de transition - avec hypoxie.

Accélération et décélération

Ce sont les mêmes «dents» et «creux» évoqués par les femmes enceintes et visibles sur le graphique. En termes simples, l'accélération fait référence à l'augmentation de la fréquence cardiaque de l'enfant de plus de 15 battements par minute et au maintien de ce rythme pendant 15 secondes ou plus. Sur le graphique, c'est une hausse. La décélération est une diminution du rythme des mêmes 15 battements par minute tout en maintenant le tempo pendant 15 secondes ou plus. Ils ressemblent à un échec sur le graphique..

2 accélérations ou plus pendant 10 minutes sont considérées comme normales. Si les «pics» sur le graphique sont répétés avec la même fréquence et durent le même laps de temps, cela peut être le signe que le fœtus est en difficulté. Les décélérations ne sont pas du tout considérées comme normales. Le plus souvent, ils parlent d'une hypoxie possible, mais des «creux» insignifiants peuvent être une variante de la norme, tout dépend du reste des indicateurs CTG.

Remuer le fœtus

De nombreuses femmes enceintes pensent que le nombre de mouvements du bébé par heure est le principal paramètre qui détermine le CTG. Ce n'est pas vrai. Déjà du moins parce qu'il n'y a pas de norme unique pour le nombre de mouvements de l'enfant par heure. Il est conventionnellement considéré comme un bon signe si le bébé fait 6 à 8 mouvements ou plus par heure de diagnostic. Le nombre de perturbations peut être affecté par l'humeur de la mère au moment du CTG, ce qu'elle a mangé et la façon dont son métabolisme se déroule. Le bébé peut être éveillé ou vouloir dormir. Par conséquent, le nombre de mouvements n'est examiné qu'en conjonction avec le reste des résultats du diagnostic..

Les contractions des muscles utérins apparaissent sous forme de lignes ondulées lisses sur le graphique, situé sous le graphique du cardiogramme fœtal..

Les perturbations sont notées au même endroit, mais elles ressemblent à des montées brusques, des pics.

Une petite quantité de perturbations peut indiquer que le bébé est endormi ou en phase de repos, ainsi qu'il a des troubles graves, par exemple une carence en oxygène. Mais aucune conclusion ne peut être tirée sur la seule base de cet indicateur..

Tonus utérin

De nombreuses femmes enceintes se demandent si le CTG montrera le tonus ou l'hypertonicité de l'utérus. La réponse n'est pas aussi simple qu'il y paraît. Comme mentionné ci-dessus, la CTG peut être réalisée de deux manières: externe et interne. La méthode externe, dont nous parlons, ne donne pas une réponse sans ambiguïté quant à savoir si une femme a un ton accru. Il vous permet uniquement d'enregistrer les contractions individuelles de l'organe reproducteur..

Il est possible de connaître avec précision le niveau de pression à l'intérieur de la cavité utérine (et il augmente avec le ton) uniquement en introduisant une fine électrode de capteur dans la cavité utérine. Pendant la grossesse, cela est naturellement impossible si la vessie fœtale est intacte. Et lors de l'accouchement, une telle mesure n'est généralement pas nécessaire, car le bébé va déjà "à la sortie", et les mesures du CTG externe seront informatives, ce qui renseignera sur son rythme cardiaque et son activité.

Par conséquent, par défaut, une pression intra-utérine au niveau de 8 à 10 millimètres de mercure est considérée comme la norme..

Si le programme, lors de l'évaluation de la contractilité de l'utérus, montre des valeurs plus élevées, ils parlent de tonus, mais indirectement et très attentivement.

Contractions - vrai et faux

Les contractions sont des contractions des muscles de l'utérus, et elles sont affichées sur le graphique CTG. De plus, à la fois les contractions réelles qui accompagnent le processus de naissance et les contractions fausses ou d'entraînement, qui précèdent le début du travail, parfois bien avant elles. Sur le graphique, les contractions réelles sont représentées en vagues assez grandes sur la ligne inférieure. Les séances d'entraînement seront similaires, mais les «vagues» seront moins prononcées et la durée du début à la fin de la vague ne dépassera pas une minute.

Si vous simplifiez tout ce qui précède, alors les normes de CTG, dans lesquelles il sera possible de dire que tout va bien pour l'enfant, peuvent être affichées dans le tableau suivant:

Oscillations élevées instantanées,

oscillations lentes en forme d'onde, variabilité générale - 5-25 battements / min

Fréquence cardiaque de base08-160 battements / min au repos et 120-180 battements / min pendant l'agitation
Variabilité de la fréquence cardiaque
Accélération (accélération)Pas plus de 15 battements / min, pas moins de 2 fois par examen
Décélération (ralentissement)Absent ou ne dépasse pas 15 battements / min
Nombre de mouvements6 examens ou plus

Violations possibles et leurs causes

Comme tout autre examen diagnostique, le CTG, ou plutôt ses résultats, peut soulever beaucoup de questions, surtout si le médecin dit que «CTG est mauvais». Quelles pathologies peuvent être identifiées, nous décrirons ci-dessous.

Rythme sinusoïdal

Le graphique CTG, qui ressemble à des sinusoïdes identiques et identiques, n'inspire généralement pas l'optimisme pour les spécialistes. Certes, cela se produit assez rarement - une fois tous les 300 à 350 examens, une seule femme théoriquement, la cardiotocographie montre un rythme sinusoïdal.

La décélération et l'accélération (montées et descentes) sont complètement absentes sur le graphique, la fréquence cardiaque de base est tout à fait normale, la variabilité ne dépasse pas 15 battements par minute. Un tel calendrier n'est généralement pas de bon augure. C'est ainsi qu'un enfant se comporte en cas de conflit Rh sévère, d'hypoxie fœtale importante, en cas d'empoisonnement d'une femme enceinte et d'un bébé avec des substances toxiques ou des stupéfiants.

Si une femme n'a pas pris de poisons et de médicaments, les risques pour l'enfant augmentent. Dans ce cas, le rythme sinusoïdal peut être un signe avant-coureur d'une mort imminente. Près de 70% des enfants qui ont présenté de telles sinusoïdes sur CTG sont nés morts ou sont décédés dans les premières heures après la naissance pour diverses raisons.

Afin de juger de la sinusoïdalité du rythme, comme dans l'image, le graphique doit être «dessiné» pendant 20 minutes ou plus. Dans ce cas, la femme est hospitalisée d'urgence pour effectuer une césarienne d'urgence et tenter de sauver la vie de l'enfant..

Fréquence cardiaque fœtale élevée

Si le CTG pendant 10 minutes chez l'enfant enregistre un net excès de la fréquence cardiaque, la fréquence cardiaque de base dépasse systématiquement la norme, nous parlons de tachycardie fœtale. Dans le même temps, une grande attention est accordée au dépassement des valeurs de base:

  • HR = 160-179 battements / min - tachycardie légère;
  • Fréquence cardiaque = 180 battements / min et plus - tachycardie sévère.

Les raisons qui peuvent faire battre si souvent un petit cœur peuvent être différentes. Le plus souvent, la tachycardie est un signe de manque d'oxygène. Lorsque le bébé n'a pas assez d'oxygène, il «active» des mécanismes de compensation destinés à saturer les tissus et organes en oxygène «pour une utilisation future». Le cœur commence à battre plus vite sous l'influence des hormones du stress.

Avec une fréquence cardiaque élevée, un bébé dans l'utérus peut réagir à une fièvre. Si la température corporelle de la mère s'élève à au moins 37,5 ou 38,0 degrés, le bébé montrera immédiatement une augmentation de la fréquence cardiaque. Si la mère n'est pas malade et ne se plaint pas de l'augmentation de la température, la cause d'un tel CTG peut être une infection chez le bébé lui-même. L'infection intra-utérine fait que l'immunité du bébé commence à produire des anticorps et une variété d'excipients qui augmentent la température du bébé lui-même et font battre son cœur plus rapidement.

Si la mère a pris des médicaments peu de temps avant l'étude, il est impératif d'en informer le médecin..

Les effets secondaires de certains médicaments comprennent une augmentation de la fréquence cardiaque, et pas seulement pour la mère elle-même. Une tachycardie peut être observée chez les enfants de femmes souffrant d'un dysfonctionnement de la glande thyroïde. Dans ce cas, le mauvais fond hormonal de la mère agit sur le corps du bébé..

Rythme cardiaque fœtal lent

Une diminution de la fréquence cardiaque du bébé en dessous des valeurs normales est appelée bradycardie. La fréquence cardiaque est considérée comme un indicateur alarmant si elle reste à 100 battements ou moins par minute pendant 10 minutes de l'étude ou plus..

Une fréquence cardiaque lente peut être en cas d'hypoxie sévère, ce qui constitue un réel danger pour la vie du bébé. De tels indicateurs au cours du processus de naissance indiquent que la tête du bébé était fermement pressée lors du passage dans le canal génital. Dans le second cas, la bradycardie est considérée comme une variante de la norme, on parle d'arythmie réflexe. Certains médicaments que la mère a pris à la veille de l'étude peuvent également ralentir le rythme cardiaque de l'enfant..

Rythme cardiaque monotone

Une telle violation peut être discutée lorsque les oscillations lentes (oscillations) ne dépassent pas 5 battements par minute. Il n'y a pas de fortes fluctuations sur le graphique. Si un tel calendrier reste pendant 10 à 15 minutes de l'étude ou plus, la femme sera certainement invitée à subir des examens supplémentaires, par exemple, une échographie avec USDG, car la monotonie dans la plupart des cas «signale» une hypoxie et d'autres circonstances défavorables pour le bébé.

Hypoxie fœtale - manque d'oxygène

Toutes les femmes enceintes savent à quel point l'hypoxie peut être dangereuse et insidieuse. La carence en oxygène, que le bébé reçoit avec le sang de la mère via le système «mère-placenta-fœtus», peut entraîner des processus irréversibles dans le système nerveux central du bébé et même provoquer sa mort.

Les signes de miettes d'hypoxie lors d'un examen cardiotocographique sont une diminution ou une augmentation de la fréquence cardiaque.

Au stade précoce de la privation d'oxygène, le cœur bat plus souvent que les normes ne l'exigent, au stade tardif de l'hypoxie, il y a une diminution - bradycardie.

Un bébé qui souffre d'un manque d'oxygène, si important pour son développement, "démontrera" au CTG une faible variabilité, une accélération, qui sera exactement la même en durée et en gravité, un rythme sinusoïdal et des mouvements brusques et très fréquents, que les médecins appellent des "mouvements douloureux".

Si CTG détermine l'un de ces signes, la femme est envoyée pour des examens supplémentaires. Mais la détection de deux ou plusieurs indicateurs alarmants est à la base de l'hospitalisation de la femme enceinte et de l'accouchement le plus précoce par césarienne..

Score par score

Un système de notation est utilisé pour résumer les résultats de la cardiotocographie. L'évaluation de chacun des paramètres ci-dessus comprend l'accumulation d'un nombre tout à fait défini de points, qui, ensemble, donnent le résultat final. En obstétrique et gynécologie, il existe plusieurs critères pour «attribuer» des points.

Échelle de Fisher

De toutes les méthodes de calcul des résultats, celle-ci est considérée à ce jour comme la plus précise et la plus correcte. Lors de la notation sur l'échelle de Fisher, quatre valeurs principales sont évaluées: la fréquence cardiaque de base, la variabilité, l'accélération et la décélération. Cette échelle a été complétée par le Dr Krebs, qui a également suggéré de prendre en compte le nombre de mouvements fœtaux. Ainsi, nous avons un système de notation clair et simple:

Tableau des scores de l'échelle de Fisher modifié par Krebs:

Indicateur déterminé sur CTG1 point est attribué à condition:2 points sont attribués à condition:3 points sont attribués à condition:
Fréquence cardiaque de baseMoins de 100 bpm ou plus de 100 bpm100-120 bpm ou 160-180 bpm121 à 159 bpm
La gravité des oscillations lentesMoins de 3 bpm3 à 5 bpm6 à 25 bpm
Numéro d'oscillation lenteMoins de 3 pendant la période d'étude3 à 6 pour la période d'étudePlus de 6 pendant la période de recherche
Nombre d'accélérationsNon fixe1 à 4 en une demi-heurePlus de 5 en une demi-heure
RalentissementTardif ou variableVariable ou tardifTôt ou non enregistré
RemuerPas du tout corrigé1-2 en une demi-heurePlus de 3 en une demi-heure

La normale sur cette échelle est considérée si l'état du fœtus est estimé entre 9 et 12 points. Cela signifie que le bébé va bien, du moins pendant la durée de l'étude..

Si le résultat du CTG selon Fischer est de 6 à 8 points, la femme a besoin d'une surveillance supplémentaire du CTG, car une telle indication est un signe de trouble de l'enfant. Cependant, cela ne présente pas de danger immédiat pour la vie du bébé. Il est recommandé de répéter CTG plus souvent pour surveiller la dynamique.

Le score Fischer le plus alarmant est inférieur à 5 points. Cela signifie que l'enfant est en danger de mort, sa mort peut survenir à tout moment. Habituellement, avec de tels résultats, le CTG n'est pas renvoyé à la maison, mais immédiatement à l'hôpital, où dans les prochaines heures, une décision d'accouchement précoce doit être prise afin de donner au bébé une chance de survivre. C'est le cas même où il est plus dangereux pour un enfant de rester dans l'utérus que de naître, même très prématuré..

Échelle FIGO

Cette échelle a été créée par l'Association internationale des gynécologues et obstétriciens afin d '«égaliser» certaines erreurs dans l'évaluation des critères CTG par des médecins de différents pays. C'est le «standard d'or» international.

Tableau des scores FIGO:

Indicateur déterminé sur CTG

Valeur au CTG normal

Valeur pour CTG douteux ou "suspect"

Importance en pathologie

ou 151-170 bpm

Moins de 100 ou plus de 170 bpm

5 à 10 battements / min en 40 minutes

Moins de 5 bpm en 40 minutes ou rythme sinusoïdal

2 ou plus en 40 minutes

Absent dans les 40 minutes

Ne sont pas enregistrés du tout ou il y a une variable rare

Variable ou tardif

Questions courantes

Nous avons examiné plusieurs dizaines de forums de femmes sur Internet, où des femmes enceintes ont discuté des résultats du CTG. Ainsi, la liste des questions les plus courantes qui intéressent les femmes enceintes est devenue évidente. Nous essaierons d'y répondre ici.

Qu'est-ce que la PSP?

Dans la conclusion que la femme enceinte recevra après avoir subi une cardiotocographie, il sera indiqué que la PSP fœtale = une certaine valeur numérique. Quelle est la bande passante mémoire n'est pas trop difficile à deviner. Cette abréviation signifie «indicateur de l'état du fœtus». Il s'agit d'une sorte de résumé qui est émis après analyse de toutes les données reçues. Ce n'est pas une personne qui calcule le PSP, mais un programme spécial, et donc le facteur personnel et les qualifications du personnel médical n'ont pas d'importance ici..

La bande passante mémoire est calculée à l'aide d'algorithmes mathématiques complexes que la future mère n'a pas du tout besoin de connaître. Il suffit de se familiariser avec les normes générales de la PSP en tant que telle:

La norme est de 1,0 et moins. Écart par rapport à la norme, qui est considéré comme insignifiant, par exemple, 1,03 ou 1,05 - une raison pour revérifier les données, effectuer à nouveau CTG, peut-être que quelque chose s'est mal passé.

PSP = 1,1-2,0. Ces chiffres indiquent des anomalies foetales initiales. Dans ce cas, le CTG doit être répété une fois par semaine, un traitement est prescrit à la femme en fonction des raisons qui ont causé les violations (hypoxie fœtale, insuffisance placentaire, etc.).

PSP = 2,1-3,0. De tels indicateurs indiquent que le bébé ressent un inconfort sévère, son état laisse beaucoup à désirer. Avec de telles valeurs dans CTG, il est habituel d'hospitaliser une femme afin de prendre la décision finale à l'hôpital - traiter ou accoucher. S'il est décidé de maintenir la grossesse, le cardiotocogramme sera montré tous les 2-3 jours.

PSP = 3.0 et supérieur. Ce résultat est très inquiétant. Le plus souvent, il indique que le bébé est dans un état critique. La femme est hospitalisée immédiatement, parfois en ambulance, en quelques heures une décision est prise de procéder à une césarienne d'urgence pour sauver la vie du bébé.

La précision de l'estimation de la PSP est proche de 90% et, par conséquent, comme les diagnostics par ultrasons, la CTG ne fournit que matière à réflexion. Sur la base d'un seul "mauvais" diagnostic CTG ne sont pas faits. Un examen complet est nécessaire, qui comprendra une échographie et une échographie avec Doppler (échographie Doppler) et des tests de laboratoire de sang, d'urine et de frottis.

Le sexe du bébé est-il visible sur CTG?

Les organes génitaux de l'enfant, comme les autres caractéristiques de son apparence et de sa structure, ne sont pas indiqués sur la cardiotocographie. Les capteurs, que le médecin attache au ventre de la femme enceinte, ne donnent pas une image de ce qui se passe à l'intérieur de l'écran, ils "écrivent" uniquement des graphiques.

Pour connaître le sexe du bébé, il est préférable de passer une échographie ou de faire un don de sang pour un test ADN non invasif.

Ces méthodes répondront avec une grande précision à la question de savoir qui grandit dans l'estomac - un fils ou une fille. Les tentatives de déterminer le sexe de l'enfant par la fréquence cardiaque, qui est déterminée sur CTG, ne peuvent être expliquées par aucun argument scientifique. La rumeur populaire dit que le cœur d'un garçon bat moins souvent que celui d'une fille. La médecine traditionnelle ne peut ni le confirmer ni le nier - ce schéma n'a pas été étudié.

Comment faire CTG pour la grossesse gémellaire?

Cette question intéresse beaucoup de gens, mais la réponse n'est pas si simple. Un capteur peut enregistrer les paramètres d'un seul bébé. S'il y a deux enfants ou plus dans l'utérus de la mère, cela peut entraîner de nombreuses difficultés techniques pendant la procédure..

Pour éviter toute confusion lors de l'évaluation de l'état de deux bébés ou plus, le médecin déterminera d'abord l'emplacement de chacun d'eux. Des capteurs à ultrasons séparés seront attachés à la zone proche du cœur de chaque bébé. S'il y a deux enfants, il y aura deux capteurs à ultrasons, s'il y en a trois, il y aura trois capteurs. Mais la jauge de contrainte, comme dans une grossesse normale, en sera une. Ainsi, une femme recevra deux ou trois graphiques, le même nombre de conclusions sur l'état (PSP) de chacun des bébés qu'elle porte.

Qu'est-ce qu'un test sans stress positif et négatif?

Des tests supplémentaires peuvent rendre les résultats CTG plus précis. Les CTG avec tests fonctionnels peuvent être prescrits séparément si les résultats de la première étude se sont révélés «suspects», douteux ou à la limite (entre normal et pathologique). Les tests sont différents. Un test d'effort est un enregistrement de la réponse fœtale, de sa fréquence cardiaque et d'autres paramètres après l'introduction d'une petite dose d'ocytocine à une femme enceinte, ce qui provoque des contractions utérines..

On peut demander à une femme de monter rapidement les escaliers avant l'examen, de retenir sa respiration de temps en temps, toutes ces options seront des tests de stress.

Un test sans stress consiste à observer l'absence de charge et de facteurs provoquant de l'extérieur sur l'enfant, et le bébé réagira à ses propres mouvements avec une augmentation de la fréquence cardiaque..

S'il n'y a pas d'augmentation de fréquence après mouvement, c'est un signe alarmant, le test est considéré comme positif. Si en 40 minutes, le bébé fait au moins deux mouvements avec accélération, le test est évalué comme négatif, ce qui est considéré comme la norme.

Ce que l'étude montrera si le bébé dort?

Si l'examen est effectué au moment où le bébé est en phase de repos, alors, comme un adulte endormi, les mouvements seront minimisés. Le CTG enregistrera la fréquence cardiaque, ainsi que les contractions épisodiques de l'utérus, mais il n'y aura pas de perturbations ou il sera unique, il n'y aura pas d'accélérations associées. Dans ce cas, le médecin prendra toutes les mesures pour réveiller le "somnolent", si cela ne fonctionne pas, il sera conseillé à la femme de revenir au CTG, dans quelques jours.

Ce que l'étude montrera si une femme a des oligohydramnios?

La cardiotocographie ne peut pas confirmer le fait des oligohydramnios (ainsi que des polyhydramnios), cela ne peut être clarifié que par échographie. Cependant, avec le fait établi de basses eaux, CTG sera fait plus souvent. Si les résultats de la dynamique indiquent la souffrance intra-utérine de l'enfant, la femme verra alors un accouchement précoce. Ce n'est pas toujours le cas et de nombreuses femmes enceintes atteintes d'oligohydramnios reçoivent d'excellents résultats de la cardiotocographie..

CTG peut-il nuire au fœtus??

La cardiotocographie est considérée comme une méthode totalement sûre pour l'enfant et la mère. Malgré cela, de nombreuses femmes affirment que les ultrasons sont nocifs, ainsi que le CTG, où un capteur à ultrasons est également utilisé. Les effets nocifs des ultrasons sur le développement de l'enfant n'ont pas été prouvés. Certes, il n'est pas encore possible d'évaluer les effets séparés du rayonnement ultrasonore sur une personne (après dix, vingt ou quarante ans)..

Ainsi, seules les actions analphabètes du personnel médical peuvent nuire au bébé, ce qui peut serrer trop fort la ceinture de jauge de contrainte sur le ventre de la femme enceinte, provoquant une compression mécanique et même des blessures au fœtus..

Les paramètres de CTG changent par semaine?

La durée de la CTG ne fait aucune différence. Les paramètres déterminés dans cette étude ne dépendent pas de la taille, du tour de tête, de la poitrine ou de la longueur des membres de l'enfant, comme cela se produit à l'échographie. Par conséquent, les résultats du CTG à 33, 35 et 36 semaines ne différeront pas. Si l'enfant est à l'aise et bien, c'est ce que le graphique montrera.

Les obstétriciens expérimentés notent cependant un détail curieux: le cœur du bébé commence à battre un peu moins souvent à 32, 34, 36 et 38 semaines.

Est-il possible d'effectuer la procédure à domicile?

Théoriquement et pratiquement, c'est possible, mais le coût des appareils de cardiotocographie est élevé (plusieurs centaines de milliers de roubles), et les petits appareils amateurs qui enregistrent uniquement la fréquence cardiaque et n'enregistrent ni n'analysent d'autres paramètres n'ont pas de valeur diagnostique particulière.

Parfois, lorsqu'une situation nécessite une surveillance quotidienne, une femme reçoit temporairement un appareil à usage domestique, cette décision est prise par le médecin traitant. Le plus souvent, cela se produit avec les patients des centres périnatals modernes, qui sont mieux équipés que les consultations..

Les mesures à domicile pourront montrer l'état du bébé, ainsi que comprendre qu'il y aura bientôt un accouchement, si le bébé bouge beaucoup ou, au contraire, s'est calmé et que des «vagues» caractéristiques apparaissent sur le graphique, indiquant le début des contractions et la préparation à l'accouchement. Cela peut arriver à tout moment, à partir de 37 à 38 semaines. Les femmes, le début de l'activité de travail ne doit pas coïncider avec le séjour à domicile, il est recommandé d'aller à l'hôpital à l'avance. Dans un hôpital, si nécessaire, ils effectueront un CTG quotidien, et la femme enceinte n'aura pas à se soucier de l'état de son bébé.

À propos de la réussite de la CTG, ainsi que d'autres informations utiles sur la recherche d'une femme enceinte, voir ci-dessous.

examinatrice médicale, spécialiste en psychosomatique, mère de 4 enfants

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