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Duphaston: mode d'emploi, avant FIV et après transfert d'embryon

Duphaston est un agent hormonal qui est prescrit en cas de manque de progestérone dans le sang. Il appartient au groupe des gestagènes, qui sont des hormones stéroïdes et sont impliqués dans le fonctionnement du système hypothalamo-hypophyso-ovarien.

Forme de libération et composition

Duphaston est produit sous forme de comprimés pour administration orale. La substance active est la dydrogestérone, 10 mg dans chaque comprimé. Les boîtes sont emballées avec 20 ou 28 comprimés.

Fabricant: Abbott Biologicals, B.V. (Pays-Bas) ou VEROPHARM, JSC (Russie).

Composants auxiliaires: lactose monohydraté, hypromellose, amidon de maïs, dioxyde de silicium colloïdal, stéarate de magnésium, coque (hypromellose, polyéthylène glycol 400, dioxyde de titane).

Le taux maximal dans le plasma sanguin est observé deux heures après l'administration orale. Excrété par les reins.

Propriétés

La dydrogestérone est un progestatif. Fournit le début de la phase de sécrétion dans l'endomètre et réduit ainsi le risque d'hyperplasie endométriale (prolifération pathologique de la couche muqueuse de l'utérus), provoquée par les œstrogènes.

  • ne possède pas d'activité œstrogénique, androgénique, anabolique et glucocorticoïde;
  • n'est pas un dérivé de la testostérone;
  • n'est pas un contraceptif;
  • ne supprime pas l'ovulation;
  • n'a pas d'effet négatif sur le processus de coagulation sanguine, le métabolisme et l'activité hépatique.

Les indications

Duphaston est largement utilisé dans le traitement hormonal substitutif (THS) pendant la ménopause, ainsi que chez les femmes présentant un déficit en progestérone dans les situations suivantes:

  • incapacité de tomber enceinte;
  • programme de fécondation in vitro (FIV);
  • prolifération de cellules endométriales à l'extérieur de la couche interne de la paroi utérine (endométriose);
  • absence de phase lutéale du cycle menstruel;
  • avec insuffisance du corps jaune de l'ovaire;
  • syndrome prémenstruel;
  • douleur intense dans le bas de l'abdomen pendant les règles;
  • absence de cycle menstruel constant;
  • risque de fausse couche;
  • dysménorrhée;
  • aménorrhée secondaire.

Contre-indications

  • sensibilité individuelle du corps à la dydrogestérone;
  • néoplasmes hormono-dépendants (progestatifs);
  • saignements vaginaux de nature inexpliquée;
  • pathologies hépatiques, y compris les tumeurs malignes;
  • intolérance au galactose, déficit en lactase, syndrome de malabsorption du glucose-galactose;
  • allaitement maternel;
  • porphyrie;
  • enfants de moins de 18 ans;
  • fausse couche spontanée pendant le soutien de la phase lutéale par les technologies de reproduction assistée (ART);
  • en association avec des œstrogènes pour l'hyperplasie de l'endomètre, la thrombose veineuse et l'infarctus du myocarde, leur prédisposition.

Soigneusement

  • dépression;
  • jaunisse;
  • herpès lors de grossesses précédentes;
  • la peau qui gratte;
  • otosclérose (croissance osseuse anormale);
  • angine de poitrine;
  • immobilisation prolongée;
  • obésité;
  • âge à partir de 65 ans;
  • interventions chirurgicales;
  • le lupus érythémateux disséminé;
  • oncologie;
  • avec des anticoagulants;
  • Diabète;
  • hypertension artérielle;
  • l'asthme bronchique;
  • épilepsie;
  • migraines et maux de tête sévères;
  • calculs dans la vésicule biliaire;
  • la présence de tumeurs œstrogéno-dépendantes dans la famille (la mère a un cancer du sein).

Application

L'utilisation par les femmes enceintes est autorisée.

Avant de commencer le traitement, une femme doit subir un examen médical complet..

Avalez les comprimés avec de l'eau. La ligne de rupture n'est pas destinée à réduire la dose en divisant le comprimé en deux, mais uniquement pour la commodité d'avaler en deux parties de la même pilule. Les doses sont sélectionnées individuellement par le médecin.

  1. L'endométriose 10 mg 2-3 fois par jour du 5ème au 25ème jour du cycle menstruel (MC) ou en continu.
  2. Infertilité avec insuffisance de la phase lutéale. 10 mg par jour, du 14 au 25 jour de la CM, en continu pendant au moins 6 cycles. En cas de grossesse, le traitement n'est interrompu qu'après avis du médecin.
  3. Risque de fausse couche. Nommé 40 mg une fois (4 comprimés à la fois), puis 10 mg toutes les 8 heures jusqu'à disparition des symptômes.
  4. En cas de fausses couches répétées: 10 mg 2 fois par jour jusqu'à la 20e semaine de grossesse, suivi d'une réduction progressive de la dose.
  5. Syndrome prémenstruel. 10 mg 2 fois par jour, du 11 au 25 jour de la MC.
  6. Dysménorrhée. 1 comprimé le matin et le soir du 5 au 25 jour de la MC.
  7. Menstruations irrégulières: 1 comprimé le matin et le soir du 11 au 25 jour de la MC.
  8. Avec une aménorrhée secondaire et un THS, Duphaston est prescrit avec des œstrogènes par un médecin.
  9. Saignement utérin selon le schéma suggéré par le médecin.

Si un comprimé a été oublié, il doit être pris le plus tôt possible, dans les 12 heures suivant l'heure habituelle d'administration. Si plus de 12 heures se sont écoulées, ne prenez pas cette pilule. Le lendemain, prenez une pilule à l'heure habituelle. Cela peut entraîner des saignements..

Avec FIV

L'incapacité de tomber enceinte par le processus naturel est souvent due à une concentration insuffisante de progestérone. D'une autre manière, on l'appelle une carence en corps jaune, et il n'y a donc pas d'environnement nécessaire pour l'implantation d'embryons.

10 mg 3 fois par jour, du jour de la collecte des œufs et jusqu'à 10 semaines de grossesse. Si vous oubliez une pilule, vous devez prendre le médicament dès que possible et en informer votre médecin..

Si la grossesse est planifiée à l'avance, le médicament est pris 6 mois avant. Pendant ce temps, le niveau de progestérone augmente et le corps se prépare à la fécondation, quand il y en a assez, la conception sera réussie.

L'utilisation de Duphaston ne doit pas être interrompue pendant le début de la grossesse, car des conséquences négatives sont possibles, par exemple une perte fœtale. Vous ne pouvez pas arrêter soudainement de prendre le médicament ou augmenter la posologie. Pour prendre une décision, il est recommandé de consulter un médecin.

Duphaston est utilisé après l'insémination, ainsi qu'après la FIV, seule l'insémination est un processus plus facile. Ceci est nécessaire pour améliorer l'état du corps avant l'implantation..

Pourquoi Dufaston est-il prescrit pour la FIV?

Fournir un soutien hormonal, préparer le corps d'une femme à une future grossesse, augmenter les chances d'un résultat positif. Et le principal avantage d'un tel soutien est pratiquement aucune conséquence négative. Pour des résultats optimaux, vous devez suivre strictement toutes les recommandations du médecin..

Effets indésirables

  • mal de crâne;
  • douleur abdominale;
  • vertiges;
  • allergie;
  • vomissement;
  • sensibilité des seins.

Surdosage

La dose la plus sûre et la plus étudiée est de 360 ​​mg. Il n'y a pas d'antidote, le traitement visera à éliminer les symptômes.

Traitement après FIV

Temps de lecture: min.

  1. Traitement d'entretien après FIV
  2. Duphaston pendant la grossesse après la FIV
  3. Prise en charge de l'Utrozhestan après la FIV

Traitement de soutien après la FIV Quels médicaments sont nécessaires

Traitement de soutien après FIV: quels médicaments faut-il prendre pour une progression réussie de la grossesse? Tout dépend des indicateurs de diagnostic de laboratoire.

  1. Pendant la grossesse, qui a eu lieu avec l'aide de la FIV, un traitement hormonal de soutien avec des préparations de progestérone est obligatoire. La dose et la fréquence d'admission, ainsi que la durée du traitement, sont fixées par l'obstétricien-gynécologue, en fonction de l'évolution de la grossesse et du taux de progestérone dans le sang. Les médicaments à base de progestérone sont Dufaston, Utrozhestan.
  2. Avec un faible taux d'hormone estradiol, une condition appelée menace d'interruption de grossesse peut également se développer. Pour éviter cette condition, le médicament Microfollin est prescrit, la posologie dépend des indicateurs de diagnostic de laboratoire.
  3. Avec une teneur accrue en androgènes chez une femme, des médicaments tels que la prednisolone, la dexaméthasone sont utilisés. Si vous n'agissez pas, une menace persistante d'interruption de grossesse se développe également..
  4. Avec une augmentation des indices de coagulogramme à la suite d'un traitement hormonal puissant, les éléments suivants sont prescrits: Curantil, Thrombo ACC, aspirine.

Le traitement après un échec de la FIV doit être effectué en tenant compte de la raison qui n'a pas affecté l'évolution défavorable de la grossesse interrompue ou pas du tout..

Duphaston pendant la grossesse après la FIV

La progestérone est une hormone de grossesse et est la principale hormone impliquée dans le maintien de la vie pendant la grossesse. Il est produit par le corps jaune de l'ovaire. Pour diverses raisons, sa production peut être insuffisante à la fois en dehors de la grossesse (cette condition est appelée insuffisance de la phase lutéale) et pendant la grossesse. C'est l'apport exogène de ce médicament qui aide à retrouver la joie de devenir mère. L'un des représentants de ce groupe est Duphaston.

Quels sont les effets de ce médicament si nécessaires en termes de grossesse? Le médicament, avant la manipulation prévue de la fécondation in vitro en cas de violation de la CMC, fait face à la normalisation du cycle menstruel et, surtout, il aide à établir le mécanisme d'ovulation afin de produire une ponction et une collecte des ovules nécessaires à la fécondation. Duphaston après ponction avec FIV, ainsi que pendant et après le transfert de l'embryon dans la cavité utérine, améliore les transformations sécrétoires de l'endomètre et augmente les chances de réussite de l'implantation et de la poursuite de la placentation. Duphaston empêche la menace d'interruption de grossesse, affectant les fibres musculaires du col de l'utérus, contribue au spasme. La progestérone a un effet inhibiteur sur le cortex cérébral, ce qui, dans le tableau clinique, signifie un calme complet de la femme en termes émotionnels et une plus grande résistance aux facteurs de stress.

En outre, la progestérone a un effet antispasmodique sur toutes les fibres musculaires des parois vasculaires, a un effet bronchodilatateur antihypoxique. Grâce à l'action spasmolytique de la progestérone, une bonne circulation sanguine est assurée dans les organes pelviens, ainsi que dans les vaisseaux du placenta et du cordon ombilical, c'est-à-dire qu'une quantité suffisante de cette hormone empêche le développement d'un dysfonctionnement fœtoplacentaire et, par conséquent, du syndrome de retard de croissance fœtale. Avec l'aide de Dufaston, l'endomètre acquiert un maximum de transformations sécrétoires et le processus d'implantation devrait se produire avec un plus grand degré de probabilité

Duphaston présente de nombreux aspects positifs et des indications d'utilisation pendant la grossesse. Mais ne vous soignez pas. Seul un médecin a le droit de prescrire le médicament, sa dose, sa fréquence et sa durée d'administration, en fonction des paramètres cliniques et biologiques de cette grossesse.

La stimulation de l'ovulation avec Dufaston doit être débutée 6 mois avant la FIV.

Le médicament est prescrit du 11ème jour du cycle menstruel au 25ème jour à une dose de 1 à 2 comprimés une fois. Mais il y en a un MAIS! Ce schéma est indiqué pour l'ovulation confirmée. S'il n'y a pas eu d'ovulation et que la femme a commencé à prendre Duphaston, aucune stimulation de l'ovulation ne se produira et elle sera également supprimée dans les cycles suivants et le cycle ovarien-menstruel est perturbé. Tous les rendez-vous, en tenant compte des caractéristiques individuelles, sont effectués par un obstétricien-gynécologue.

Comment boire Duphaston après une FIV

La posologie du régime d'hormonothérapie après la procédure de transfert d'embryon est prescrite exclusivement par le médecin.

Duphaston après FIV: combien boire? La durée recommandée va jusqu'à la seizième semaine de gestation avec une réduction progressive de la dose. Dans les états d'hypertonicité du myomètre, la menace d'interruption de grossesse, la posologie du médicament est augmentée jusqu'à ce que les signes de menace soient arrêtés, puis à nouveau éliminée en douceur conformément au tableau clinique de l'évolution de la grossesse.

Annulation de Duphaston pendant la grossesse après FIV

L'annulation de Duphaston après une FIV peut provoquer une hypertonicité du myomètre, un décollement d'un placenta normal ou bas, un avortement.

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Prise en charge de l'Utrozhestan après la FIV

La normalisation des taux de progestérone est d'une grande importance dans la mise en œuvre de la procédure de fécondation in vitro et pour la réalisation de la grossesse résultante et souhaitée. Utrozhestan est un médicament d'un certain nombre de gestagènes, par conséquent, sa nomination doit être effectuée sous la surveillance d'un médecin traitant compétent.

Ai-je besoin d'Utrozhestan après une FIV? Pourquoi? Une fausse couche habituelle est une indication directe de la prise de progestérone, en particulier la grossesse. Ce médicament a les effets suivants:

  1. Fournit une normalisation du cycle ovarien-menstruel
  2. Améliore les changements de sécrétion de l'endomètre;
  3. Arrête la carence en progestérone dans la deuxième phase de la MC

Quel est le but de la prescription des nausées matinales pour l'insémination:

  • Pour de meilleures transformations sécrétoires de l'endomètre et augmenter les chances d'implantation normale de l'embryon;
  • Soulagement de la carence en progestérone en début de grossesse
  • Réduit la probabilité d'hypertonie myométriale et le pourcentage d'avortement
  • Bloque la synthèse des hormones de libération des gonadotrophines qui stimulent la synthèse de la LH et de la FSH;
  • supprimer l'ovulation.

Dans la technique de fécondation in vitro, l'une des principales étapes est la replantation d'embryons. Le cours ultérieur de la grossesse aura lieu dans le corps de la mère. Utrozhestan avant cette manipulation est prescrit pour corriger la phase lutéale. Après la FIV Utrozhestan - pourquoi? Après la FIV, le médicament est prescrit dans le but de reconstituer une carence en progestérone, empêchant l'apparition d'une hypertonicité utérine et d'une fausse couche spontanée.

Utrozhestan après FIV comment prendre

Utrozhestan se présente sous forme de gélules. Ils ont deux utilisations:

  • oral - pour administration orale;
  • administration vaginale;

L'utilisation vaginale présente certains avantages, mais ils sont considérés comme tels dans un cas particulier, en fonction de l'effet recherché:

  1. influence efficace sur l'appareil folliculaire;
  2. augmentation des niveaux de progestérone dans la circulation sanguine;
  3. changements sécrétoires prononcés dans l'endomètre;
  4. indices doppler positifs dans les organes pelviens;
  5. diminution du tonus utérin.

À l'heure actuelle, la plupart des études sur l'administration vaginale d'Utrozhestan. Mais lorsqu'il est pris par voie vaginale, il ne fonctionne pas systématiquement. Et si une sédation est nécessaire, l'utilisation vaginale ne l'aura jamais, contrairement à la voie orale. Chez les femmes enceintes, par exemple, atteintes d'une maladie telle que l'asthme bronchique, la progestérone agit comme un bronchodilatateur et ces femmes connaissent une amélioration significative de leur état général pendant la grossesse. Avec une application vaginale, cet effet ne se produit pas..

Comment insérer la capsule dans le vagin?

  • lavez-vous les mains avec du savon hygiénique;
  • allongez-vous sur le dos, détendez-vous;
  • pliez vos jambes au niveau de l'articulation du genou;
  • doucement sans effort sur la paroi arrière du vagin insérer la capsule.

Après cette manipulation, il est recommandé de rester en décubitus dorsal pendant 10 à 20 minutes. Décharge après Utrozhestan après FIV. La décharge après une utilisation vaginale augmente en raison de la libération de la base du médicament. N'ayez pas peur de cela. Après la FIV, combien prendre Utrozhestan, à quelle dose? La posologie du médicament est choisie individuellement, en fonction du taux de progestérone dans le sang et du tableau clinique de la grossesse.

Réception orale d'Utrozhestan.

Dans les cas où les effets systémiques d'Utrozhestan sont nécessaires, il est prescrit de le boire en interne. La commodité pour une femme de cette méthode est indéniable, contrairement à l'administration vaginale. La posologie est également choisie individuellement et commence à partir de 200 mg par jour avec une augmentation progressive selon les indications. La prise orale d'Utrozhestan est hépatotoxique. Par conséquent, avec cette forme d'admission, il est nécessaire de faire constamment un test sanguin biochimique, de surveiller la fonction hépatique, d'utiliser périodiquement des hépatoprotecteurs - des médicaments qui soutiennent son travail.

Les effets secondaires désagréables d'une telle réception sont une sensation de somnolence, des étourdissements importants, qui peuvent effrayer une femme enceinte et apporter un inconfort moral. Cela se produit souvent 2 heures après la prise d'Utrozhestan. Ces complications peuvent être arrêtées en réduisant la posologie, en la prenant par voie orale au coucher ou par voie vaginale du médicament.

Ces influences désagréables sont des symptômes de dépassement de la dose pour cette femme..

Combien de temps faut-il prendre Utrozhestan après FIV, quand annuler Utrozhestan après FIV, jusqu'à quand peut-il être utilisé? Il n'y a pas de réponse claire à cette question. Tout dépend de l'évolution clinique de la grossesse, de la présence ou de l'absence de signes de menace d'interruption de grossesse ou de menace de naissance prématurée.

Quand annuler Utrozhestan pendant la grossesse après une FIV? L'annulation du médicament commence en l'absence de menace d'interruption de grossesse et en l'absence de déviations dans le développement de l'embryon / du fœtus. L'annulation de l'Utrozhestan après une FIV est une étape cruciale dont dépendra le sort futur de la grossesse. Annulation de l'Utrozhestan pendant la grossesse après une FIV: le schéma doit être «doux», progressif, cliniquement raisonné.

Lorsque des signes de menace apparaissent dans le contexte de l'annulation de la grossesse, il est nécessaire de retourner la dose à laquelle les signes sont arrêtés. La réponse à la question "combien de temps faut-il prendre Utrozhestan après une FIV?" est le postulat "tant que la grossesse l'exige"

Si, selon les données de laboratoire, il existe un déficit en progestérone chez une femme enceinte, il doit être ajouté de manière exogène. Cette carence peut entraîner de graves complications de la grossesse dans la chair avant une fausse couche spontanée ou une naissance prématurée. Et la naissance prématurée avec un fœtus dans la période de 22 semaines de gestation peut ne pas toujours se terminer par un accouchement avec un bébé vivant ou en l'absence de pertes néonatales. À son niveau optimal, l'embryon se développe sans aucune déviation. Après tout, il vaut toujours mieux prévenir que supporter les conséquences..

Duphaston après FIV

Les filles qui, après la replantation, se sont vu prescrire le médicament Dufaston et Utrozhestan comme support dans quelles doses et comment prendre?

À partir de quelle semaine de grossesse, les doses de ces médicaments ont commencé à être réduites et de combien. Je suis parti 14 semaines!

Commentaires des utilisateurs

  • 1
  • 2

J'ai eu et j'ai toujours. Initialement, 600 était à 8 semaines augmenté à 800. Il a été réduit comme prescrit par un médecin à 15 semaines. maintenant en raison d'un écoulement rose laissé jusqu'à 20 semaines 400.

Katn, je ne connais pas encore le sexe!

Ol, j'ai bu du duff dès la conception même. Et probablement peu importe comment l'embryon est né (FIV ou naturellement), C'EST ABSOLUMENT LE MÊME. avec lui, il est nécessaire Pts soigneusement et comme prescrit par un médecin! J'ai bu 3 comprimés par jour pendant jusqu'à 17 semaines. À partir de la 18e semaine, 2 onglets par jour. Du 19e à 1 onglet par jour. Mais du 20e à une demi-pilule par jour. En conséquence, dans 20 semaines complètes, vous le quitterez. Baranova me l'a dit! Et mon gina de l'écran LCD a bien dit, finis le pack et ne recommence plus... enfin, quelque chose comme ça, on peut probablement laisser tomber des hormones brusquement... et au fait, j'ai injecté de l'hCG dans le cul pour nourrir le placenta 2 fois par semaine jusqu'à 17 semaines!

Je commence juste à baisser.

donc la moitié ou un tout?

à partir de 16 semaines, je réduirai une demi-semaine et 17 semaines pendant une semaine entière donc?

Je prends maintenant 40 mg de dufa 2 le matin et 2 le soir... matin 400 200 le matin et 200 le soir

Je ne le dirai pas avec certitude à Olekna. mais j'ai lu quelque part que 400-600 mg sont prescrits à partir de 16 semaines, il semble qu'ils réduisent progressivement la supplémentation jusqu'à l'annulation.

fatigué de le mettre. En plus, un médicament cher, une infection :-)

Oui, ils lèvent un joli sou, je l'ai remplacé par prodzhesan

Pourquoi avec la FIV Dufaston est prescrit avant le transfert d'embryon et après la procédure?

Le déséquilibre hormonal est l'une des causes les plus courantes d'infertilité. Avec un manque de progestérone dans le corps, il est très difficile de devenir enceinte et d'avoir un bébé. Duphaston est un médicament qui aide à combler le manque de cette hormone. Pourquoi Dufaston est-il prescrit avant et après le transfert d'embryon par FIV? Quelles sont ses contre-indications et ses effets secondaires??

La composition et le mécanisme d'action du médicament "Duphaston"

La progestérone est une hormone sexuelle responsable du cycle menstruel et de la grossesse. Sa carence entraîne une détérioration du bien-être de la femme, des difficultés à concevoir et à porter un enfant et le développement de maladies gynécologiques. Duphaston a été utilisé pendant plus de 3 décennies de déficit hormonal dans le corps et de troubles associés. Le principal ingrédient actif du médicament est la dydrogestérone. La substance est un analogue synthétique de la progestérone, utilisé pour compenser la carence en cette hormone dans le corps.

À la suite de l'ingestion, le niveau de la substance est normalisé, le cycle est rétabli, l'ovulation se produit, la cavité utérine est préparée pour la consolidation de l'embryon. Le médicament est chargé de préparer le corps de la femme à la grossesse, assure son déroulement normal et réduit le risque de développer des pathologies chez le fœtus. Il est bien étudié et relativement sûr, cependant, il s'agit d'une prescription - le besoin d'admission, le schéma thérapeutique et la posologie sont déterminés par le médecin traitant..

Duphaston et FIV

Duphaston est souvent utilisé dans les procédures de fécondation in vitro. Il commence à être pris avant même le transfert des blastocystes dans la cavité utérine, car le médicament contribue à augmenter les chances de réussite de l'implantation. Le soutien de la progestérone après la transplantation aide à maintenir la grossesse en réduisant le risque d'avortement spontané.

Pourquoi prendre avant le transfert d'embryon?

Le succès de la FIV dépend en grande partie du niveau de progestérone dans la deuxième phase du cycle. Après l'ovulation, une glande temporaire qui synthétise la progestérone se forme dans l'ovaire - le corps jaune. L'hormone agit sur la couche muqueuse interne de l'utérus, sous son influence, elle se développe, des changements de sécrétion s'y produisent. Duphaston commence à être pris après l'ovulation, précédant la collecte des œufs. Cela aide à prévenir les anomalies de la maturation de l'endomètre, qui peuvent rendre difficile la fixation des blastocystes à la paroi utérine, et augmenter la probabilité de grossesse après le transfert..

Duphaston après replantation d'embryons

Des problèmes de gestation, selon les statistiques, surviennent chez 30% des femmes qui ont subi une FIV. L'une des raisons est l'insuffisance du corps jaune, dans lequel la quantité requise de progestérone n'est pas produite. Duphaston est utilisé après le transfert pour compenser le déficit hormonal, pour assurer une croissance normale de l'utérus, pour éviter les contractions de sa couche musculaire, empêchant l'expulsion de l'embryon.

Contre-indications et effets secondaires du médicament

Le médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité aux composants constitutifs et de maladies hépatiques sévères, y compris héréditaires - jaunisse enzymopathique et syndrome de Rotor. Habituellement, Duphaston est bien toléré et n'entraîne pas de conséquences négatives graves, cependant, des cas de développement d'anémie hémolytique et d'œdème de Quincke ont été enregistrés dans le contexte de son administration. Certaines femmes notent l'apparence:

  • nausées, troubles des selles, douleurs abdominales;
  • inconfort dans les glandes mammaires;
  • étourdissements, maux de tête, sentiments de dépression;
  • œdème périphérique;
  • démangeaisons, éruptions cutanées.

Pourquoi avec la FIV Dufaston est prescrit avant le transfert d'embryon et après la procédure?

Le déséquilibre hormonal est l'une des causes les plus courantes d'infertilité. Avec un manque de progestérone dans le corps, il est très difficile de devenir enceinte et d'avoir un bébé. Duphaston est un médicament qui aide à combler le manque de cette hormone. Pourquoi Dufaston est-il prescrit avant et après le transfert d'embryon par FIV? Quelles sont ses contre-indications et ses effets secondaires??

Composition et mécanisme d'action du médicament "Duphaston"

La progestérone est une hormone sexuelle responsable du cycle menstruel et de la grossesse. Sa carence entraîne une détérioration du bien-être de la femme, des difficultés à concevoir et à porter un enfant et le développement de maladies gynécologiques. Duphaston a été utilisé pendant plus de 3 décennies de déficit hormonal dans le corps et de troubles associés. Le principal ingrédient actif du médicament est la dydrogestérone. La substance est un analogue synthétique de la progestérone, utilisé pour compenser la carence en cette hormone dans le corps.

À la suite de l'ingestion, le niveau de la substance est normalisé, le cycle est rétabli, l'ovulation se produit, la cavité utérine est préparée pour la consolidation de l'embryon. Le médicament est chargé de préparer le corps de la femme à la grossesse, assure son déroulement normal et réduit le risque de développer des pathologies chez le fœtus. Il est bien étudié et relativement sûr, cependant, il s'agit d'une prescription - le besoin d'admission, le schéma thérapeutique et la posologie sont déterminés par le médecin traitant..

Duphaston et FIV

Duphaston est souvent utilisé dans les procédures de fécondation in vitro. Il commence à être pris avant même le transfert des blastocystes dans la cavité utérine, car le médicament contribue à augmenter les chances de réussite de l'implantation. Le soutien de la progestérone après la transplantation aide à maintenir la grossesse en réduisant le risque d'avortement spontané.

Pourquoi prendre avant le transfert d'embryon?

Le succès de la FIV dépend en grande partie du niveau de progestérone dans la deuxième phase du cycle. Après l'ovulation, une glande temporaire qui synthétise la progestérone se forme dans l'ovaire - le corps jaune. L'hormone agit sur la couche muqueuse interne de l'utérus, sous son influence, elle se développe, des changements de sécrétion s'y produisent. Duphaston commence à être pris après l'ovulation, précédant la collecte des œufs. Cela aide à prévenir les anomalies de la maturation de l'endomètre, qui peuvent rendre difficile la fixation des blastocystes à la paroi utérine, et augmenter la probabilité de grossesse après le transfert..

Duphaston après replantation d'embryons

Des problèmes de gestation, selon les statistiques, surviennent chez 30% des femmes qui ont subi une FIV. L'une des raisons est l'insuffisance du corps jaune, dans lequel la quantité requise de progestérone n'est pas produite. Duphaston est utilisé après le transfert pour compenser le déficit hormonal, pour assurer une croissance normale de l'utérus, pour éviter les contractions de sa couche musculaire, empêchant l'expulsion de l'embryon.

Contre-indications et effets secondaires du médicament

Le médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité aux composants constitutifs et de maladies hépatiques sévères, y compris héréditaires - jaunisse enzymopathique et syndrome de Rotor. Habituellement, Duphaston est bien toléré et n'entraîne pas de conséquences négatives graves, cependant, des cas de développement d'anémie hémolytique et d'œdème de Quincke ont été enregistrés dans le contexte de son administration. Certaines femmes notent l'apparence:

  • nausées, troubles des selles, douleurs abdominales;
  • inconfort dans les glandes mammaires;
  • étourdissements, maux de tête, sentiments de dépression;
  • œdème périphérique;
  • démangeaisons, éruptions cutanées.

Comment et pourquoi entretenir le corps après une FIV

Pour porter et donner naissance à un bébé en bonne santé, il ne suffit pas de réussir la FIV. Même après le transfert d'embryons, une grossesse tant attendue et si coûteuse peut souvent échouer. Par conséquent, un soutien médical correctement sélectionné après la FIV sert souvent de bouée de sauvetage qui peut «maintenir à flot» une grossesse problématique..

Pourquoi avez-vous besoin d'aide après la FIV

Un test de grossesse positif après la FIV plaît à tout couple, mais ce n'est que le début d'un long voyage vers la naissance d'un bébé en bonne santé. La grossesse ne s'est pas produite naturellement pour une raison sérieuse, par conséquent certains efforts sont nécessaires pour la maintenir dans le corps féminin.

Le premier trimestre de la grossesse est particulièrement important pour une femme. Ce n'est qu'en marchant dessus et en gardant la grossesse que la femme enceinte peut expirer un peu.

On sait qu'un tiers de toutes les grossesses après une FIV se terminent par une interruption au cours du premier trimestre. Des facteurs négatifs pour la santé maternelle ou fœtale peuvent être à l'origine de ce problème. Après tout, la plupart des femmes ne peuvent tomber enceintes d'elles-mêmes précisément en raison de violations de leur état de santé. Et la stimulation hormonale artificielle pour le début de la grossesse contribue au changement hormonal dans le corps féminin. Tout cela augmente le risque de port normal du fœtus. Il est particulièrement important tout au long de la grossesse après la FIV de déterminer et d'ajuster en temps opportun la quantité de deux hormones féminines principales dans le sang d'une femme enceinte:

  • Estradiol;
  • Progestérone.

Les raisons de l'interruption de grossesse après la FIV peuvent être les facteurs suivants:

  • Troubles endocriniens;
  • changements immunologiques;
  • mauvaise gestion de la grossesse;
  • l'âge de la mère;
  • anomalies chromosomiques;
  • conflit immunitaire;
  • syndrome des antiphospholipides;
  • infections survenues pendant cette période.

Il est particulièrement important pour une femme d'être sous surveillance médicale pendant les 6 premières semaines de grossesse. En moyenne, après la FIV, seulement 60 à 80% des femmes accouchent. Les causes d'une fausse couche sont généralement une fausse couche ou une grossesse manquée..

La plupart de ces tragédies surviennent en exactement 1 trimestre. Après cette période, un tel risque pour une femme est nettement inférieur..

Certains spécialistes de la reproduction sont d'avis qu'un soutien hormonal après une FIV n'est pas nécessaire pendant une grossesse normale. Après tout, tous les médicaments hormonaux ont un coût élevé et de nombreux effets secondaires. Cependant, même ces spécialistes considèrent le soutien hormonal nécessaire pour de nombreuses pathologies de la grossesse..

C'est pourquoi un soutien médicamenteux est si souvent nécessaire pour maintenir la grossesse après une FIV..

Prise en charge de la progestérone après une FIV réussie

La progestérone est l'une des hormones les plus importantes pour maintenir la grossesse. Ses principales fonctions en ce moment sont:

  • création des conditions les plus favorables pour l'endomètre pour une fixation fiable de l'embryon;
  • réduire le risque de contraction de l'endomètre, prévenir le risque d'avortement;
  • garder le canal cervical fermé.

Actuellement, les femmes après une FIV se voient prescrire de la progestérone sous forme de comprimés réguliers ou vaginaux. La progestérone sous forme d'injections à ce stade est extrêmement rarement utilisée en raison des inconvénients pour la femme enceinte. De plus, une injection prolongée entraîne souvent des douleurs, des ecchymoses ou même des abcès sur le site du médicament..

Médicaments de soutien à la progestérone

  1. Duphaston. Il est utilisé sous forme de pilule. On pense que ce médicament peut être utilisé pendant une longue période sans risque de préjudice pour la mère ou le fœtus. Cependant, certains spécialistes de la reproduction hésitent à le prescrire aux femmes enceintes. Duphaston doit être pris tous les jours, à la même heure. Sa dose varie de 30 à 60 mg.
  2. Utrozhestan. C'est le médicament le plus populaire pour la correction hormonale du corps féminin. Il est inventé par la société française Besins et est de la progestérone micronisée. Ce médicament est obtenu à partir de matières végétales. Il est utilisé sous forme de capsules vaginales. Dans le même temps, 600 mg de la préparation micronisée est comparable à 6 injections de progestérone. Pour éviter les fuites, il est conseillé de placer la capsule aussi profondément que possible, plus près du col de l'utérus. Le plus souvent, le médicament est utilisé 1 capsule (200 mg) deux à trois fois par jour à intervalles réguliers (600 mg par jour). Parfois, le médecin peut prescrire une dose accrue de ce médicament: une capsule 4 fois par jour avec une double injection parallèle d'une solution d'huile à 2,5% du même médicament.
  3. La progestérone sous forme de solution d'huile (1 ml à 2,5% ou 1%) peut être administrée sous forme d'injections intramusculaires ou sous-cutanées. Mais la méthode de prise sous forme «d'injections d'huile» peut provoquer des douleurs lors de l'injection et augmenter l'appétit. Après une semaine d'injections, les femmes se plaignent de douleurs dans les fesses dues aux injections.
  4. Lutéine. Contient tous la même progestérone, mais il est utilisé par voie sublinguale 3 à 4 fois par jour, 100 à 150 mg (sous la langue) ou par voie intravaginale 2 fois par jour, 150 à 200 mg (à l'intérieur du vagin). La posologie du soutien hormonal est déterminée par le médecin.
  5. Cryinon. Ceci est un gel à usage vaginal avec de la progestérone. Il est introduit avec un applicateur spécial. Ce type de soutien est bon car il assure la saturation du corps dans les 3 jours suivant l'ingestion. Ce médicament s'écoule moins du vagin que l'Utrozhestan, surtout en été. En outre, ce médicament a un effet minime sur le foie..

Caractéristiques d'utilisation

Tous les médicaments hormonaux doivent être pris en compte en tenant compte de leur «insidiosité», car leur prise ou leur retrait irréfléchi peut nuire à la santé d'une femme ou d'un fœtus.

Par conséquent, il existe un certain nombre de règles lors de l'utilisation de médicaments contenant de la progestérone:

  1. Les préparations de progestérone commencent généralement le jour de la collecte des ovules de la femme, jusqu'à ce que la grossesse soit confirmée, puis jusqu'à 12 semaines de grossesse. Lors de la prescription de leur posologie, le médecin doit prendre en compte tous les facteurs individuels de la femme enceinte (épaisseur de l'endomètre, propre taux de progestérone, etc.)
  2. L'utilisation de ce groupe de médicaments peut entraîner des inconvénients dans la vie d'une femme: la nécessité d'injecter le médicament dans le vagin ou de faire une injection plusieurs fois pendant le travail.
  3. L'apparition «d'effets secondaires» lors de l'utilisation de médicaments pour le soutien de la progestérone chez la femme enceinte sous forme de prise de poids, augmentation de l'appétit, étourdissements ou faiblesse.
  4. L'annulation des médicaments contenant de la progestérone est effectuée selon le schéma d'annulation (avec une réduction progressive de la dose). En aucun cas, vous ne devez arrêter brusquement de prendre ces médicaments. Avant d'annuler les médicaments de ce groupe, un test sanguin est le plus souvent prescrit pour déterminer le niveau de l'hormone dans le corps de la femme. Il est le plus souvent possible d'abandonner complètement le soutien de la progestérone à un âge gestationnel de 14 à 15 semaines. Mais en même temps, il ne devrait y avoir aucune déviation dans le corps de la femme enceinte. De plus, la femme doit avoir un placenta entièrement formé, qui assume toutes les fonctions de maintien de la grossesse. Si une femme présente des risques de menace d'avortement pendant cette période, le soutien à la progestérone peut durer jusqu'à 20 semaines.

Estradiol après FIV

L'estradiol est également un œstrogène naturel. Il est produit dans le corps jaune des ovaires et partiellement dans les glandes surrénales. C'est cette hormone qui est responsable de la formation des différences sexuelles féminines. Après la FIV, l'estradiol, avec la progestérone, est responsable du maintien de la grossesse.

Lorsqu'il est associé à la progestérone, l'estradiol est capable de maintenir l'endomètre dans un état idéal pour la grossesse..

Si l'analyse révèle que cette hormone n'est pas suffisante dans le sang, elle est introduite en plus sous forme de médicaments. La norme d'estradiol après FIV est d'environ 5 000 à 10 000 pmol / l. Après l'implantation de l'embryon, l'estradiol est responsable de l'épaisseur de l'endomètre.

Cela dépend de l'épaisseur de l'endomètre si l'embryon peut normalement être fixé dans l'utérus afin qu'une femme puisse porter le fœtus jusqu'à la fin de sa maturation.

En outre, l'estradiol après la fécondation avec FIV est responsable de ces processus importants:

  • assurer la croissance et l'étirement des tissus utérins;
  • la formation du squelette osseux du futur bébé;
  • travail normal du système foeto-placentaire;
  • stimulation des processus métaboliques;
  • livraison de nutriments à l'embryon;
  • activation de la circulation sanguine dans les tissus utérins.

Avec la progestérone, l'estradiol crée des conditions favorables à la grossesse, soutient les processus métaboliques entre la mère et le fœtus, contrôle la tension artérielle normale et participe au travail.

Si, après la replantation de l'embryon, le taux d'estradiol diminue fortement, il existe un risque sérieux de travail prématuré et de fausse couche..

En aucun cas, la dose de médicaments hormonaux ne doit être dépassée. Aucune hormone ne fera un bon embryon à partir d'un mauvais embryon, mais les hormones peuvent nuire au fœtus.

C'est en raison du possible effet toxique sur l'embryon qu'il est inacceptable pour une femme de prescrire, d'annuler ou d'augmenter indépendamment la dose de médicaments hormonaux pendant la grossesse..

Après une FIV efficace, les spécialistes de la reproduction utilisent l'estradiol sous forme de comprimés (Proginova, Estrofem) et sous forme de gel cutané (Divigel, Estrogel).

Proginova

Ce médicament de remplacement hormonal doit être annulé immédiatement après le début d'une grossesse normale. Donc, il est dit dans les instructions. Cependant, avec un programme de FIV, ce médicament peut être utilisé jusqu'à 3 semaines. Tout dépend du schéma choisi par le médecin traitant. Habituellement, la dose de Proginov varie de 0,5 à 7 comprimés par jour.

Il est important d'utiliser le médicament en même temps, sans réduire ni augmenter sa dose par vous-même..

Proginova est appelé à maintenir le niveau d'estradiol dans le corps de la femme stable et non dépendant d'infections, de stress ou d'exacerbation de maladies chroniques chez la femme enceinte.

Dans tous les cas, annulez ce médicament au plus tard 15 semaines de grossesse. Ils l'annulent très progressivement, en réduisant la dose tous les 3 jours, à partir du quart de la pilule.

Les autres formes d'utilisation de l'estradiol pendant la FIV sont les comprimés d'Estrofem, le gel Microfollin, Divigel ou Estrazhen, le patch Klimar..

Les particularités de l'abolition de ces médicaments sont également le principe de la gradualité, afin de ne pas nuire au corps de la mère et du bébé à naître..

Autres médicaments pour FIV

En plus des hormones, d'autres médicaments sont également utilisés dans la pratique de la médecine de la reproduction. Les plus courants sont:

  • Les hormones surrénales (dexaméthasone, prednisolone ou cortisol) sont souvent utilisées pour créer des liens immunitaires entre la mère et le fœtus qu'elle porte et pour abaisser les niveaux d'androgènes. En outre, ces médicaments éliminent les facteurs de développement de l'antigène de l'hormone hCG, éliminant l'hypoxie fœtale et empêchant la naissance prématurée chez une femme.
  • Préparations de gonadotrophine pour le maintien physiologique des mécanismes de grossesse. Dans ce cas, deux types de ces hormones sont utilisés: les préparations HMG et FSH. Le plus souvent, les cliniques utilisaient des médicaments "Menopur", "Elonva", "Puregon", "Gonal-F". Tous ces médicaments sont perçus par l'organisme comme naturels et ne provoquent pas de réactions du système immunitaire. Cependant, lors de leur prise, il peut y avoir des réactions secondaires (fatigue, anxiété, flatulences, etc.) De plus, lors de la prise de gonadotropes, il peut y avoir un risque d'hyperstimulation ovarienne
  • Les préparations HCG dupliquent les hormones naturelles du corps féminin et contribuent au développement de mécanismes de préservation fœtale. Comme analogues de l'hCG, les médicaments Profazi ou Pregnil sont utilisés.
  • Les anticoagulants (Aspirine, Héparine, Curantil) sont souvent prescrits aux femmes enceintes pour maintenir une densité sanguine normale et réduire l'agrégation plaquettaire. Ces médicaments sont prescrits sous le contrôle d'un test sanguin. Ils assurent une circulation sanguine normale dans l'utérus et le placenta, empêchant la privation d'oxygène du fœtus.
  • Les vitamines antihypoxiques (acide folique, vitamines A, B et E, bêta-carotène) sont prescrites pour le soutien vitaminique de la mère et du corps du bébé à naître, soutenant leur immunité à un niveau suffisant.

Aucune grossesse après FIV ne doit être laissée au hasard. La technique de fécondation in vitro est utilisée par les femmes atteintes de pathologies qui, sans les technologies modernes, seraient vouées à une infertilité sans vie. En règle générale, dans ces situations difficiles, le corps n'a pas les ressources nécessaires pour aider une femme non seulement à devenir enceinte seule, mais également pour maintenir la grossesse naissante..

Si une femme a déjà opté pour la FIV, alors sans médicament, dans la plupart des cas, elle ne pourra pas supporter la grossesse dont elle a si chèrement hérité. L'essentiel est de faire confiance à un bon médecin et de prendre tous les médicaments selon les schémas prescrits par le médecin. Mais tout cela est fait pour qu'une femme connaisse un grand bonheur pour devenir, enfin, une mère..

abolition de duphaston

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Duphaston et FIV

L'utilisation du médicament "Duphaston" dans la période suivant le transfert d'embryons dans le programme de fécondation in vitro Le problème de la fausse couche est urgent en obstétrique moderne. La fréquence de cette pathologie dans la population varie de 10% à 20-25%, et dans le groupe des femmes enceintes après fécondation in vitro et transfert d'embryon (FIV et PE) L'utilisation du médicament "Duphaston" dans la période après le transfert d'embryon dans le programme de fécondation in vitro en obstétrique moderne. La fréquence de cette pathologie dans la population varie de 10% à 20-25%, et dans le groupe des femmes enceintes après fécondation in vitro et transfert d'embryons (FIV et PE), elle atteint 30% [2]. Étant donné que l'une des principales raisons de la fausse couche au 1er trimestre de la grossesse après la FIV est l'insuffisance du corps jaune, causée par une désensibilisation prolongée de l'hypophyse, une diminution de la production de progestérone par les cellules granulaires, ainsi que l'aspiration de certaines d'entre elles lors d'une ponction folliculaire, l'opportunité de prescrire des préparations de progestérone après le transfert d'embryon ne fait aucun doute [1 ].
Pour une implantation réussie de l'embryon, il est nécessaire de coordonner dans le temps la préparation de l'endomètre pour l'implantation avec le développement de l'embryon (ce que l'on appelle la «fenêtre d'implantation»). La progestérone joue un rôle fondamental dans la préparation de la muqueuse utérine pour l'implantation. Il a été constaté que dans les cycles d'ovulation induite, la maturation des glandes endométriales et du stroma, asynchrone par rapport à l'ovulation, se produit souvent [5,6,9]. Lors de cycles de stimulation dans le cadre du programme de FIV et d'EP, Bourgain et al. [6] ont trouvé une maturation endométriale opportune chez seulement 50% des patientes. De plus en plus de preuves indiquent que les effets immunomodulateurs des hormones sont essentiels au maintien d'une fonction endométriale normale. Les résultats de certaines études récentes indiquent clairement le rôle immunologique de la progestérone et de la dydrogestérone dans le maintien de la grossesse, réalisée par elles en stimulant la production de facteur de blocage induit par la progestérone (BPIP) [7,8,9,10].
Il est généralement admis que le système immunitaire d'une femme doit le reconnaître pour qu'une grossesse soit normale. Dans une grossesse normale, des récepteurs de progestérone sont présents dans les lymphocytes du sang périphérique et la proportion de cellules contenant de tels récepteurs augmente avec l'augmentation de l'âge gestationnel. En cas de menace d'interruption de grossesse, la proportion de cellules contenant des récepteurs de progestérone est significativement plus faible que chez les femmes en bonne santé au même stade de grossesse. Un certain nombre de scientifiques pensent qu'une augmentation du nombre de récepteurs de progestérone pendant la grossesse peut être causée par la présence d'un embryon, qui agit comme un stimulateur alloantigénique chorionique (étranger) [8, 10]. Le professeur Siqueres-Barto [10] a pu montrer que la dydrogestérone, comme la progestérone, induit la production de BPIP dans les lymphocytes des femmes enceintes, et que l'effet est proportionnel à la dose de médicament prise. Dans ce cas, le BPIP affecte l'équilibre des cytokines, ce qui entraîne une diminution de la production de cytokines Th1. Ceci, à son tour, conduit à une diminution de l'activité des cellules tueuses naturelles (NKC) et garantit une issue normale de la grossesse. Avec le blocage des récepteurs de la progestérone, le BFIP n'est pas produit et, par conséquent, la concentration de cytokines Th1 (T-helpers) augmente. Cela contribue à une augmentation de l'activité de l'EKC et de l'avortement. D'autre part, en présence de récepteurs de progestérone libres et de production normale de BPIP, la neutralisation de l'effet BPIP par les anticorps conduit également à une prédominance des cytokines Th1, une augmentation de la réponse immunitaire cellulaire et une augmentation de l'activité NKC, ce qui contribue également à l'avortement [10].
Sur la base de ce qui précède, le soutien de la deuxième phase avec des médicaments à base de progestérone (solution d'huile de progestérone, Dofaston, etc.), selon de nombreux auteurs, devrait être une procédure de routine, car elle augmente le pourcentage d'implantation pendant les programmes de FIV et d'EP. On suppose que les médicaments utilisés pour maintenir la deuxième phase doivent être caractérisés par une activité gestagène élevée et une faible activité androgénique..
La progestérone cristalline n'est pas absorbée lorsqu'elle est administrée par voie orale. Son utilisation nécessite, en raison de sa courte demi-vie, l'introduction d'injections intramusculaires quotidiennes d'huile. Cependant, en raison du fait que l'utilisation à long terme d'injections d'une solution d'huile de progestérone est associée à une gêne et au risque de développer des complications connues sous forme d'oléomes et d'abcès post-injection, la question de la possibilité d'utiliser des analogues de progestérone non injectables dans les programmes de procréation assistée s'est posée [1]. Lors de l'utilisation de progestérone micronisée afin d'induire des changements de sécrétion suffisants dans l'endomètre, la dose quotidienne du médicament doit être en moyenne de 600 mg par jour. Dans ce cas, des quantités importantes de métabolites intermédiaires se forment dans l'intestin et le foie, ce qui peut avoir des effets secondaires sous forme de sédation. Une manière plus préférée d'utiliser la progestérone micronisée dans des cycles stimulés est l'administration intravaginale. Cette forme d'administration n'est pas toujours pratique et acceptable pour les patients. Les rétroprogestérones sont un autre groupe de progestatifs pouvant être utilisés pour soutenir la phase lutéale chez les patients subissant un traitement d'infertilité par FIV. Dans la rétroprogestérone la plus couramment utilisée, la dydrogestérone (Duphaston), le groupe méthyle en position 10 est situé en position a (et dans la progestérone, en position b), l'hydrogène en carbone 9 est en position b, de plus, il existe une double liaison entre les glucides 6 et 7... Le changement de configuration de la molécule conduit au fait que Duphaston est facilement absorbé après administration orale. La dydrogestérone à une dose de 20 à 30 mg induit une phase de sécrétion à part entière dans l'endomètre. Les études animales confirment la grande capacité de la dydrogestérone à soutenir la grossesse. Ainsi, Duphaston est un progestatif puissant, efficace lorsqu'il est pris par voie orale, qui dans sa structure moléculaire et son action pharmacologique est proche de la progestérone endogène et, par conséquent, a une forte affinité (affinité) pour les récepteurs de la progestérone. Contrairement à de nombreux progestatifs, ce n'est pas un dérivé de la testostérone, sa structure diffère de la structure de la plupart des progestatifs synthétiques, de sorte qu'il ne provoque aucun des effets secondaires caractéristiques de la plupart des progestatifs. Les avantages de la structure chimique de la dydrogestérone sont la biodisponibilité plus élevée du médicament après administration orale et l'absence de métabolites à activité androgénique ou œstrogénique..
Contrairement aux autres progestatifs synthétiques, Duphaston:
- ne provoque pas de féminisation du fœtus masculin et n'a pas d'effets secondaires sur la fonction hépatique et la coagulation sanguine;
- ne provoque pas de manifestations telles que l'acné, le grossissement de la voix, l'hirsutisme et la masculinisation des organes génitaux du fœtus féminin;
- ne provoque pas non plus d'effets métaboliques, par exemple des modifications du spectre lipidique du sang et de la concentration de glucose;
- n'affecte pas l'activité du système hypophyso-ovarien et ne provoque pas d'atrophie surrénalienne.
Duphaston est bien absorbé après administration orale. Le principal métabolite est la 20a-dihydroxyhydrogestérone, qui a également une activité progestative [3].
Belaisch - Allart et coll. [4] ont publié les résultats d'une étude contrôlée randomisée en double aveugle comparant les effets de Duphaston (125 transferts d'embryons) et d'un placebo (133 transferts d'embryons). Le taux de grossesse était de 21,6% avec Duphaston et de 15% avec le placebo. Cependant, comme les données n'étaient pas fiables en raison du petit nombre de patients, elles peuvent être considérées comme une tendance à une augmentation de l'efficacité du programme de FIV et d'EP pendant la prise de Duphaston. Pour obtenir des données fiables, le groupe de patients doit être d'au moins 1 500 femmes. La haute sécurité de Dufaston, confirmée par de nombreuses années d'expérience de son utilisation, en particulier l'absence d'action tératogène, permet au médicament d'être utilisé en toute confiance comme support hormonal pendant la période suivant le transfert d'embryon dans le cadre du programme FIV et PE. De plus, par rapport à la progestérone micronisée, la dydrogestérone n'est pas sédative..
Duphaston est un isomère optique de la progestérone et, en raison d'un changement de configuration de la molécule, est facilement absorbé lorsqu'il est administré par voie orale. Son utilisation ne s'accompagne d'aucun effet androgène ou anti-androgène sur le fœtus, ainsi que sur le processus de différenciation sexuelle. Le métabolisme de ce médicament n'entraîne pas d'effet négatif sur le tractus gastro-intestinal, par conséquent, la possibilité de son utilisation plus longue pendant la grossesse (jusqu'à 20 semaines) est justifiée.
Duphaston est prescrit à partir du jour de la ponction ovarienne transvaginale ou du jour du transfert d'embryon à une dose de 30 à 60 mg par jour jusqu'à 12 semaines de grossesse. Selon les indications (avec menace d'interruption de grossesse), il est possible d'utiliser Dufaston jusqu'à 20 semaines de grossesse.
En l'absence de risque de développer un syndrome d'hyperstimulation ovarienne, l'utilisation parallèle de préparations de gonadotrophine chorionique est possible selon le schéma suivant: le jour du transfert d'embryon, 5 000 unités, puis 1 500 unités. les 3ème, 6ème et 10ème jours après le transfert d'embryon. Ainsi, le médicament Duphaston fournit une préparation adéquate de l'endomètre pour une implantation d'embryon réussie et un soutien hormonal pour la grossesse au premier trimestre avec une diminution ou une absence de sa synthèse endogène..
Littérature:

Il Est Important De Savoir Sur La Planification

CTG: Définition, signification, interprétation des indicateurs, normes

Nutrition

* Tiré de plusieurs sources. Réduit. Définition, performance et signification de l'analyse La cardiotocographie (CTG) est une méthode d'évaluation fonctionnelle de l'état du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement basée sur l'enregistrement de la fréquence de ses battements cardiaques et de leurs changements en fonction des contractions utérines, de l'action de stimuli externes ou de l'activité du fœtus lui-même..

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