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Qu'est-ce que l'hypoxie fœtale pendant la grossesse?

La grossesse est parfois associée à des problèmes de développement fœtal. Certains d'entre eux peuvent avoir de graves conséquences. Par conséquent, la femme enceinte devrait avoir des informations sur les violations possibles afin d'éviter qu'elles ne se produisent. L'hypoxie fœtale est l'un de ces troubles. Essayons donc de comprendre les raisons de son apparition, les types et les tactiques d'actions lors de l'identification d'une maladie.

Pourquoi une hypoxie survient-elle??

En médecine, l'hypoxie est appelée changements complexes dans le corps du fœtus, qui se produisent en raison d'un manque d'oxygène. Selon les statistiques, cette déviation dans le développement de l'embryon se produit dans environ 10% des cas. Les principales causes de l'hypoxie fœtale sont le tabagisme et la maladie de la femme enceinte. Ce sont principalement l'anémie (diminution de l'hémoglobine), les maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, les reins; Diabète. En outre, l'hypoxie est favorisée par la "prolongation" de la grossesse, la pathologie du placenta, les anomalies du travail et ses complications.

La cause de l'hypoxie peut également être des maladies du fœtus lui-même: maladie hémolytique, infection intra-utérine, malformations, compression de la tête lors de l'accouchement.

Lorsqu'il est dans l'utérus de la mère, le fœtus ne peut pas encore respirer seul et reçoit de l'oxygène de la mère pour sa croissance et son développement. Cela se produit à travers le placenta. L'oxygène du sang de la mère pénètre dans le sang de l'enfant à naître. Lorsque maman a besoin de nutriments, le fœtus sera également déficient. Cela s'applique également à l'oxygène..

Une hypoxie sévère peut évoluer vers une ischémie, une nécrose tissulaire et être mortelle.

Types et conséquences de l'hypoxie

À différentes périodes de procréation, le manque d'oxygène a des conséquences différentes. Par exemple, au premier trimestre, l'hypoxie peut ralentir le développement de l'embryon. Au troisième trimestre, cela entraîne un retard de la croissance du bébé, affecte le système nerveux central et affecte également négativement ses capacités d'adaptation..

Les médecins divisent l'hypoxie fœtale en 2 types, en fonction de la durée de la maladie. Une hypoxie aiguë se développe soudainement et une hypoxie chronique est diagnostiquée depuis longtemps. Le premier apparaît plus souvent lors de l'accouchement et moins souvent pendant la grossesse, et l'hypoxie chronique est caractéristique uniquement de la période de gestation.

Est-il visible à l'échographie de l'hypoxie fœtale, comment elle est traitée in utero et comment reconnaître la pathologie à différents moments par vous-même

L'hypoxie en tant que syndrome est caractérisée par des changements complexes dans le développement du fœtus, dans lesquels de l'oxygène est fourni à ses tissus et organes en quantités insuffisantes. Les conséquences de ce phénomène pour le fœtus, ou le bébé formé, peuvent être différentes. Tout dépend de la forme d'hypoxie.

  1. Hypoxie fœtale: symptômes et conséquences
  2. Qu'est-ce que l'hypoxie fœtale intra-utérine?
  3. Causes de l'hypoxie fœtale
  4. Au début, peut-il y avoir
  5. Au deuxième trimestre
  6. Au troisième trimestre
  7. Diagnostic de l'hypoxie par les médecins
  8. Est-ce visible à l'échographie
  9. Quel rythme cardiaque pendant la privation d'oxygène
  10. Comment s'identifier
  11. Quelle sensation
  12. Comment déterminer la privation d'oxygène chez un enfant par des perturbations
  13. Conséquences de l'hypoxie fœtale pour un enfant
  14. Hypoxie aiguë
  15. Hypoxie légère
  16. CVHP pendant la grossesse
  17. Qu'est-ce que le syndrome de détresse
  18. Comment éviter l'hypoxie fœtale intra-utérine en utilisant les méthodes traditionnelles
  19. Quelle est la prévention de l'hypoxie avec des remèdes populaires
  20. Combien de temps un bébé peut-il grandir avec une privation d'oxygène intra-utérin
  21. Ce qu'il est important de retenir
  22. Vidéo utile

Hypoxie fœtale: symptômes et conséquences

L'hypoxie est enregistrée dans environ 10% de toutes les grossesses. Cette condition peut se développer au cours de différents trimestres de la grossesse et être également caractérisée par différents niveaux de carence en oxygène. En conséquence, les conséquences pour le fœtus seront différentes. Aux premiers stades, un état pathologique associé à une carence en oxygène provoque un retard de croissance chez l'enfant, des lésions du système nerveux central et une diminution de l'adaptation du nouveau-né.

Qu'est-ce que l'hypoxie fœtale intra-utérine?

L'état pathologique du fœtus causé par une carence en oxygène est appelé hypoxie. Ce processus est caractérisé par un manque d'oxygène, qui est fourni aux tissus et aux organes du bébé à naître. Cette condition peut être aiguë, survenant soudainement lors de l'accouchement, et également avoir une forme chronique qui accompagne toute la période de grossesse. L'hypoxie devient la cause du développement pathologique du fœtus pendant la grossesse.

Causes de l'hypoxie fœtale

Il est important que les spécialistes connaissent le mécanisme de développement de la pathologie: cela évitera son apparition à l'avenir. Les raisons de ce phénomène peuvent être conditionnellement divisées en plusieurs groupes:

  • maux dans le corps d'une femme enceinte: problèmes de CVS, poumons, compression de la veine cave inférieure, intoxication du corps, anémie, empoisonnement;
  • pathologies du placenta, formées lors de la prééclampsie, de la grossesse post-terme, du tonus utérin aux stades avancés, de la thrombose des vaisseaux placentaires, de ses infarctus, de l'enchevêtrement du cordon, des anomalies de l'accouchement;
  • pathologies fœtales caractérisées par le processus d'infection, la présence de défauts dans son développement, l'anémie, la compression prolongée de la tête du bébé pendant l'accouchement.

Au début, peut-il y avoir

À ces moments, une hypoxie se forme en raison d'un manque d'oxygène. Le danger de la pathologie réside dans le fait que pour une femme, elle est invisible et pour le fœtus, elle peut retarder le développement. Dans les premiers stades, les systèmes et les organes du corps du futur bébé commencent à se former. Il est possible de reconnaître un état pathologique à un stade précoce uniquement en analysant le sang d'une femme, où, en conséquence, une carence en hémoglobine peut être observée.

Au deuxième trimestre

En raison de l'état pathologique fluide du fœtus, son corps commence à utiliser ses propres ressources. Sa fréquence cardiaque augmente considérablement, jusqu'à 160 battements par minute. Ceci est nécessaire pour activer la circulation sanguine. Si la pathologie n'est pas détectée rapidement, il peut y avoir un retard dans le développement du bébé. Ceci est dangereux pour l'hypoxie dans les derniers stades..

Au troisième trimestre

Une femme seule ne peut soupçonner une hypoxie fœtale que pendant un certain temps, entre 16 et 18 semaines environ pendant que le bébé bouge. À un stade ultérieur de son développement, l'hypoxie peut être déterminée par une diminution de l'activité motrice. Il y a de rares tremblements et des mouvements imperceptibles.

Diagnostic de l'hypoxie par les médecins

La détection de la pathologie se fait à l'aide d'études spéciales:

  1. Méthode Doppler. Une méthode plus progressive par rapport à l'échographie conventionnelle, qui vous permet de remarquer avec une grande précision les pathologies de la circulation sanguine dans les artères de l'utérus, le placenta. Cela indiquera une hypoxie. Il y a souvent un rythme cardiaque lent ou une bradycardie chez le bébé.
  2. Cardiotocographie. Cette méthode est appliquée après 30 semaines.
  3. Analyses: hormonales, biochimiques.

Est-ce visible à l'échographie

  1. Ultrason. Cette étude vous permet de déterminer le retard du développement fœtal. L'échographie mesure la croissance, le volume du bébé. Afin de comprendre comment le placenta fonctionne comme barrière protectrice pour le fœtus, il est mesuré.

Quel rythme cardiaque pendant la privation d'oxygène

Rapide - dans les premiers stades, plus de 140 battements par minute, lent - à un stade ultérieur de la gestation.

Comment s'identifier

Vous ne pouvez compter vous-même les mouvements qu'après 25 semaines.

La femme est allongée sur le côté dans une position confortable pour elle.

Il est nécessaire de se concentrer sur les mouvements du bébé. Si la femme enceinte compte moins de 10 mouvements de bébé en une heure, vous devez consulter un médecin.

Quelle sensation

Le manque de mouvement ou l'inactivité motrice du fœtus est suspect d'hypoxie.

Comment déterminer la privation d'oxygène chez un enfant par des perturbations

Dans les 60 minutes, il devrait y avoir au moins 10 poussées du bébé.

Manque d'oxygène chez un enfant pendant la grossesse: stades de l'hypoxie

Dans l'utérus, le bébé ne peut pas respirer tout seul. À travers le cordon ombilical, à travers le placenta, les nutriments et l'oxygène y pénètrent. Si une carence en oxygène est observée, l'hypoxie fœtale commence.

Conséquences de l'hypoxie fœtale pour un enfant

Les conséquences de ce phénomène dépendent de la forme et de la gravité. Une complication grave est l'hypoxie cérébrale. Cet organe souffre plus que tout autre d'un manque d'oxygène. On ne peut pas dire ce que l’hypoxie entraînera pendant la période périnatale..

Après l'accouchement, il est tout à fait possible d'évaluer l'impact de cette pathologie. Des violations du système nerveux central peuvent être observées même à la maternité, dans les premiers mois de la vie d'un bébé. Problèmes de développement de la parole - un peu plus tard.

Pour le système nerveux, les conséquences de l'hypoxie cérébrale peuvent être différentes. Par exemple, il peut s'agir d'hyperactivité, de paralysie cérébrale, de parésie d'un enfant. Lors d'un accouchement difficile en période d'hypoxie aiguë, l'enfant peut développer un œdème cérébral, une ischémie. Si de telles violations se produisent, elles sont irréversibles..

Ainsi, le pronostic des médecins quant aux conséquences possibles dépend de la détection précoce ou tardive de cette pathologie, ainsi que de la rapidité du traitement refusé à une femme. C'est pour cette raison qu'il existe un calendrier de visites à la clinique prénatale établi par le médecin..

Hypoxie aiguë

  1. Tranchant. Cette espèce se développe lors de l'accouchement de la mère..
  1. Chronique. Il est détecté par des spécialistes de la période gestationnelle alors que le fœtus est dans l'utérus de la mère. Au cours de cette pathologie, deux points sont distingués: la privation d'oxygène à caractère menaçant et l'hypoxie. Dans le premier cas, il n'y a pas encore de symptômes de cette maladie, mais le fœtus est en retard de développement. Par ce symptôme, une pathologie peut être suspectée. Et l'hypoxie elle-même est détectée par les gynécologues à l'aide d'ultrasons, CTG (à partir de 30 semaines).

Hypoxie légère

Léger: altération primaire de la circulation sanguine.

  1. Moyen: violation des processus métaboliques dans le corps du bébé;
  2. Sévère: changements de nature irréversible dans les cellules du fœtus.

CVHP pendant la grossesse

CVHP pendant la grossesse est acquis à la suite d'un accès intempestif à un médecin, en conséquence d'un manque de traitement adéquat. Bien que la forme aiguë soit caractéristique du terme tardif, l'accouchement, elle peut survenir à n'importe quel stade de la gestation. Cela se produit généralement en raison du cordon ombilical qui s'enroule dans le corps, les jambes du bébé, tordant le cordon ombilical.

Qu'est-ce que le syndrome de détresse

Ceci est une condition menaçante du fœtus (sinon - hypoxie à l'intérieur de l'utérus, syndrome de détresse respiratoire). Le fœtus réagit à un manque d'oxygène. Ce phénomène se produit, selon les statistiques, dans environ 20% des situations de toutes les grossesses..

La détresse fœtale a ses propres variétés, qui sont classées en fonction de l'intervalle de temps:

  1. Détecté en portant le bébé.
  2. Révélé lors de l'accouchement.

Ce syndrome peut se manifester pendant la grossesse, ainsi que de manière aiguë pendant l'accouchement. Dans les premiers stades, ce syndrome est plus dangereux, mais à 30 semaines, le risque de problèmes graves de santé du bébé est minimisé. En effet, les médecins, en cas de situation potentiellement mortelle pour le bébé, procéderont à une césarienne. Il est effectué de toute urgence.

Selon le degré de souffrance fœtale, le syndrome de détresse est divisé en étapes:

  1. Compensation (cette phase dure plusieurs semaines).
  2. Sous-compensation (pendant cette période, la femme a un besoin urgent d'une aide médicale).
  3. Décompensation (l'aide de spécialistes doit être fournie de toute urgence, car une asphyxie intra-utérine se produit, en d'autres termes, le bébé étouffe).

Comment éviter l'hypoxie fœtale intra-utérine en utilisant les méthodes traditionnelles

Le traitement de l'hypoxie par des moyens traditionnels comprend un ensemble de mesures:

  1. Réception de no-shpa pour la vasodilatation.
  2. Réception Magne-6 pour réduire le tonus de l'utérus.
  3. Prendre Actovegin pour activer la circulation sanguine.
  4. Pour normaliser les processus métaboliques - l'utilisation de protéines et d'acides aminés.
  5. Prendre du chophytol pour stabiliser la perméabilité cellulaire.
  6. Neuroprotecteurs - pour améliorer les fonctions de protection.

Qurantil est souvent prescrit aux femmes afin d'améliorer les performances du système immunitaire, ainsi que pour prévenir ou éliminer les caillots sanguins. Les médicaments sont prescrits individuellement pour chaque femme. Les médicaments utilisés par une femme enceinte ne doivent pas avoir de contre-indications.

Une femme enceinte doit corriger son comportement. Tout d'abord, elle a besoin de respirer de l'air frais. Deuxièmement, marchez plus. Si l'été arrive, il vaut mieux qu'elle quitte la ville avec de l'air pollué..

Aérez la pièce régulièrement. Ce serait bien de maîtriser la bonne technique de respiration. Cela fournira un flux sanguin supplémentaire aux tissus du fœtus..

L'exercice est indiqué pour une femme enceinte. Ses avantages sont évidents, mais les exercices doivent être sélectionnés sous la supervision d'un spécialiste. Yoga, Pilates, marche, aquagym sont populaires chez les femmes. Et surtout, ayez une bonne humeur avec vous: c'est important.

Quelle est la prévention de l'hypoxie avec des remèdes populaires

Il est inacceptable d'être traité avec des remèdes populaires pour un diagnostic sérieux, y compris l'hypoxie fœtale. Pendant la grossesse, une femme doit manger régulièrement, mais pas de la malbouffe, mais des aliments sains contenant la quantité nécessaire de vitamines et de minéraux. Même leur carence entraîne un sous-développement fœtal. Les aliments contenant des niveaux élevés de glucides, de pesticides et d'additifs doivent être exclus de l'alimentation.

Il serait utile d'utiliser des complexes vitaminiques spéciaux conçus spécifiquement pour les femmes enceintes. Les complexes de vitamines sont constitués d'acide folique, de vitamines C et E.

Combien de temps un bébé peut-il grandir avec une privation d'oxygène intra-utérin

Au cours de l'évolution aiguë de la pathologie, les médecins décident d'une césarienne ou du déclenchement du travail avec des médicaments spéciaux.

L'hypoxie aiguë est dangereuse pour un bébé, car il y a une forte probabilité de décès..

Dans la forme chronique, l'hypoxie est traitée. Bien sûr, le traitement doit être adéquat et opportun pour que l'enfant ne souffre pas dans l'utérus..

Ce qu'il est important de retenir

Si vous soupçonnez une hypoxie fœtale, une femme devrait consulter un médecin. Si elle a remarqué une diminution de l'activité des mouvements du bébé, c'est aussi une raison de consulter immédiatement le gynécologue.

L'hypoxie est un état de manque d'oxygène du fœtus, qui s'est formé dans l'utérus. Il existe plusieurs formes de cette pathologie. Les conséquences surviennent en fonction de la forme, ainsi que de la négligence de la maladie. Afin d'éviter des conséquences graves, il est nécessaire de traiter l'hypoxie, de consulter un médecin aux heures fixées par lui et de ne pas manquer les rendez-vous. Toutes les femmes ne soupçonnent pas que quelque chose n'allait pas: la vie et la santé du bébé très attendu sont en jeu!

Hypoxie foetale

L'hypoxie fœtale est un syndrome intra-utérin caractérisé par un complexe de changements de la part du fœtus en raison d'un apport insuffisant d'oxygène à ses tissus et organes. L'hypoxie fœtale est caractérisée par des violations des organes vitaux, principalement du système nerveux central. Le diagnostic de l'hypoxie fœtale comprend la cardiotocographie, la dopplerométrie de la circulation utéro-placentaire, l'échographie obstétricale, l'amnioscopie. Le traitement de l'hypoxie fœtale vise à normaliser le flux sanguin utéro-placentaire, à améliorer la rhéologie sanguine; parfois cette condition nécessite un accouchement précoce d'une femme.

  • Causes de l'hypoxie fœtale
  • Classification de l'hypoxie fœtale
  • Manifestations d'hypoxie fœtale
  • Diagnostic de l'hypoxie fœtale
  • Traitement de l'hypoxie fœtale
  • Complications de l'hypoxie fœtale
  • Prévention de l'hypoxie fœtale
  • Prix ​​des traitements

informations générales

L'hypoxie fœtale est enregistrée dans 10,5% du nombre total de grossesses et d'accouchements. L'hypoxie fœtale peut se développer à différentes périodes du développement intra-utérin, caractérisées par des degrés variables de carence en oxygène et des conséquences pour le corps de l'enfant. L'hypoxie fœtale, qui se développe aux premiers stades de la gestation, provoque des anomalies et ralentit le développement de l'embryon. En fin de grossesse, l'hypoxie s'accompagne d'un retard de croissance fœtale, de lésions du SNC et d'une diminution de la capacité d'adaptation du nouveau-né.

Causes de l'hypoxie fœtale

L'hypoxie fœtale peut être le résultat d'un large éventail de processus indésirables survenant dans le corps de l'enfant, de la mère ou dans le placenta. La probabilité de développer une hypoxie chez le fœtus augmente avec les maladies du corps maternel - anémie, pathologie cardiovasculaire (malformations cardiaques, hypertension), maladies des reins, du système respiratoire (bronchite chronique, asthme bronchique, etc.), diabète sucré, toxicose de la grossesse, grossesse multiple, IST... L'alcoolisme, la nicotine, la drogue et d'autres types de dépendance de la mère affectent négativement l'apport d'oxygène au fœtus.

Le risque d'hypoxie fœtale augmente avec les violations de la circulation fœto-placentaire causées par la menace de fausse couche, de grossesse prolongée, de pathologie du cordon ombilical, d'insuffisance placentaire, d'anomalies du travail et d'autres complications de la grossesse et du travail. Les facteurs de risque de développement de l'hypoxie intra-partum comprennent la maladie hémolytique du fœtus, les malformations congénitales, les infections intra-utérines (herpès, toxoplasmose, chlamydia, mycoplasmose, etc.), l'enchevêtrement répété et serré du cordon ombilical autour du cou du bébé, une compression prolongée de la tête pendant l'accouchement.

En réponse à l'hypoxie fœtale, le système nerveux souffre en premier lieu, car le tissu nerveux est le plus sensible au déficit en oxygène. À partir de 6 à 11 semaines de développement de l'embryon, un manque d'oxygène entraîne un retard dans la maturation du cerveau, des perturbations dans la structure et le fonctionnement des vaisseaux sanguins et un ralentissement de la maturation de la barrière hémato-encéphalique. De plus, l'hypoxie est ressentie par les tissus des reins, du cœur et des intestins du fœtus..

Une hypoxie fœtale mineure peut ne pas causer de dommages cliniquement significatifs au système nerveux central. En cas d'hypoxie fœtale sévère, une ischémie et une nécrose se développent dans divers organes. Après la naissance, un enfant qui s'est développé dans des conditions d'hypoxie peut souffrir d'un large éventail de troubles, allant des troubles neurologiques au retard mental et aux troubles somatiques graves..

Classification de l'hypoxie fœtale

Selon le moment de l'écoulement et la fréquence d'apparition, on distingue l'hypoxie fœtale aiguë et chronique.

L'apparition d'une hypoxie fœtale aiguë est généralement associée à des anomalies et des complications de l'acte d'accouchement - travail rapide ou prolongé, pression ou prolapsus du cordon ombilical, compression prolongée de la tête dans le canal génital. Parfois, une hypoxie fœtale aiguë peut se développer pendant la grossesse: par exemple, en cas de rupture utérine ou de décollement placentaire prématuré. Dans l'hypoxie aiguë, les violations des fonctions des organes vitaux du fœtus augmentent rapidement. L'hypoxie aiguë est caractérisée par une augmentation de la fréquence cardiaque fœtale (plus de 160 battements par minute) ou sa diminution (moins de 120 battements par minute), une arythmie, une surdité; renforcement ou affaiblissement de l'activité motrice, etc. Souvent, dans le contexte d'une hypoxie aiguë, une asphyxie fœtale se développe.

L'hypoxie chronique est causée par une carence en oxygène modérée prolongée, dans laquelle le fœtus se développe. Avec une carence chronique en oxygène, une hypotrophie intra-utérine se produit; en cas d'épuisement des capacités compensatoires du fœtus, les mêmes troubles se développent que dans la variante aiguë du cours. L'hypoxie fœtale peut se développer pendant la grossesse ou l'accouchement; considéré séparément hypoxie qui survient chez un enfant après la naissance en raison d'une maladie des membranes hyalines, d'une pneumonie intra-utérine, etc..

Compte tenu des capacités compensatoires et adaptatives du fœtus, l'hypoxie peut acquérir des formes compensées, sous-compensées et décompensées. Étant donné que dans des conditions défavorables, le fœtus subit non seulement une hypoxie, mais également tout un complexe de troubles métaboliques complexes, dans la pratique mondiale, cette condition est définie comme un «syndrome de détresse», qui se subdivise en prénatal, développé lors de l'accouchement et respiratoire..

Manifestations d'hypoxie fœtale

La gravité des changements qui se développent chez le fœtus sous l'influence de l'hypoxie est déterminée par l'intensité et la durée de la carence en oxygène ressentie. Les manifestations initiales de l'hypoxie provoquent une augmentation de la fréquence cardiaque chez le fœtus, puis - son ralentissement et ses bruits cardiaques étouffés. Le méconium peut apparaître dans le liquide amniotique. Avec une hypoxie légère, l'activité motrice du fœtus augmente, avec une hypoxie sévère, les mouvements sont réduits et ralentis.

En cas d'hypoxie sévère, le fœtus développe des troubles circulatoires: il y a une tachycardie à court terme et une augmentation de la pression artérielle, suivies d'une bradycardie et d'une baisse de la pression artérielle. Les troubles rhéologiques se manifestent par un épaississement du sang et la libération de plasma du lit vasculaire, qui s'accompagne d'un œdème intracellulaire et tissulaire. En raison de la fragilité et de la perméabilité accrues des parois vasculaires, des hémorragies se produisent. Une diminution du tonus vasculaire et un ralentissement de la circulation sanguine entraînent une ischémie d'organe. Avec l'hypoxie, une acidose se développe chez le fœtus, l'équilibre électrolytique change et la respiration des tissus est perturbée. Des changements dans les organes vitaux du fœtus peuvent provoquer sa mort intra-utérine, l'asphyxie, un traumatisme intracrânien à la naissance.

Diagnostic de l'hypoxie fœtale

Le soupçon que le fœtus souffre d'hypoxie peut survenir lorsque son activité motrice change - comportement agité, mouvements accrus et plus fréquents. Une hypoxie prolongée ou progressive entraîne un affaiblissement des mouvements fœtaux. Si une femme remarque de tels changements, elle doit immédiatement contacter le gynécologue responsable de la grossesse. Lors de l'écoute du rythme cardiaque fœtal avec un stéthoscope obstétrique, le médecin évalue la fréquence, la sonorité et le rythme des bruits cardiaques, la présence de bruit. Pour détecter l'hypoxie fœtale, la gynécologie moderne utilise la cardiotocographie, la phonocardiographie fœtale, la dopplerométrie, l'échographie, l'amnioscopie et l'amniocentèse, les tests de laboratoire.

Au cours de la cardiotocographie, il est possible de suivre la fréquence cardiaque fœtale et son activité motrice. Par le changement du rythme cardiaque, en fonction du repos et de l'activité du fœtus, on peut juger de son état. La cardiotocographie, avec la phonocardiographie, est largement utilisée lors de l'accouchement. L'échographie Doppler du flux sanguin utéro-placentaire examine la vitesse et la nature du flux sanguin dans les vaisseaux du cordon ombilical et du placenta, dont la violation entraîne une hypoxie fœtale. La cordocentèse guidée par échographie est réalisée pour collecter le sang du cordon ombilical et étudier l'équilibre acido-basique. Un signe échoscopique d'hypoxie fœtale peut être un retard détectable de sa croissance. En outre, dans le processus d'échographie obstétricale, la composition, le volume et la couleur du liquide amniotique sont évalués. Des polyhydramnios prononcés ou un faible niveau d'eau peuvent signaler des problèmes.

Effectuer une amnioscopie et une amniocentèse à travers le canal cervical vous permet d'évaluer visuellement la transparence, la couleur, la quantité de liquide amniotique, la présence d'inclusions (flocons, méconium) dans celui-ci, d'effectuer des tests biochimiques (mesure du pH, étude des hormones, des enzymes, de la concentration de CO2). L'amnioscopie est contre-indiquée pour le placenta praevia, la colpite, la cervicite et la menace d'avortement. Une évaluation directe du liquide amniotique est effectuée après son effusion au cours de la première phase du travail. Une impureté dans le liquide amniotique du méconium et leur couleur verdâtre témoigne en faveur de l'hypoxie fœtale..

Traitement de l'hypoxie fœtale

Si une hypoxie fœtale est détectée, la femme enceinte est hospitalisée dans un hôpital obstétrico-gynécologique. La présence d'une hypoxie fœtale nécessite la correction de la pathologie obstétricale et extragénitale existante de la mère et la normalisation de la circulation sanguine fœtoplacentaire. La femme enceinte reçoit un repos strict, une oxygénothérapie. La thérapie vise à réduire le tonus de l'utérus (papavérine, drotavérine, aminophylline, hexoprénaline, terbutaline), à ​​diminuer la coagulation intravasculaire (dipyridamole, dextran, hémodérivat de veau, pentoxifylline).

L'hypoxie fœtale chronique nécessite l'administration de médicaments améliorant la perméabilité cellulaire à l'oxygène et le métabolisme (phospholipides essentiels, vitamines E, C, B6, acide glutamique, glucose), des antihypoxants, des neuroprotecteurs. Avec une amélioration de la condition d'une femme enceinte et une diminution des phénomènes d'hypoxie fœtale, une femme enceinte peut être recommandée des exercices de respiration, de l'aquagym, des ovnis, de l'inductothermie. Avec l'inefficacité des mesures complexes et la préservation des signes d'hypoxie fœtale pendant une période de plus de 28 semaines, un accouchement d'urgence est indiqué (césarienne d'urgence).

L'accouchement dans l'hypoxie fœtale chronique est effectué à l'aide d'une surveillance cardiaque, ce qui permet d'appliquer des mesures supplémentaires en temps opportun. En cas d'hypoxie aiguë qui se développe lors de l'accouchement, l'enfant a besoin d'une assistance de réanimation. La correction rapide de l'hypoxie fœtale, la gestion rationnelle de la grossesse et de l'accouchement permettent d'éviter le développement de troubles macroscopiques chez l'enfant. À l'avenir, tous les enfants qui se développent dans des conditions d'hypoxie sont observés par un neurologue; ils ont souvent besoin de l'aide d'un psychologue et d'un orthophoniste.

Complications de l'hypoxie fœtale

Un degré sévère d'hypoxie fœtale s'accompagne de dysfonctionnements graves de plusieurs organes chez un nouveau-né. Avec des lésions hypoxiques du système nerveux central, une encéphalopathie périnatale, un œdème cérébral, une aréflexie, des convulsions peuvent se développer. Du côté du système respiratoire, on note une pneumopathie posthypoxique, une hypertension pulmonaire; Les troubles cardiovasculaires comprennent les anomalies cardiaques et vasculaires, la nécrose endocardique ischémique, etc..

L'effet de l'hypoxie fœtale sur les reins peut se manifester par une insuffisance rénale, une oligurie; sur le tractus gastro-intestinal - régurgitation, vomissements, entérocolite. Souvent, à la suite d'une hypoxie périnatale sévère, un nouveau-né développe un syndrome DIC, une immunodéficience secondaire. L'asphyxie des nouveau-nés dans 75 à 80% des cas se développe dans le contexte d'une hypoxie fœtale antérieure.

Prévention de l'hypoxie fœtale

Pour prévenir le développement de l'hypoxie fœtale, une femme doit se préparer de manière responsable à la grossesse: traitement de la pathologie extragénitale et des maladies du système reproducteur, rejet des habitudes malsaines, nutrition rationnelle. La gestion de la grossesse doit être effectuée en tenant compte des facteurs de risque et en surveillant en temps opportun l'état du fœtus et de la femme. La prévention du développement de l'hypoxie fœtale aiguë consiste dans le choix correct de la méthode d'accouchement, la prévention des traumatismes à la naissance.

Hypoxie fœtale: causes, symptômes, diagnostic et traitement

Lorsqu'une personne a des problèmes respiratoires, c'est facile à remarquer et il suffit juste de prendre les mesures nécessaires à temps. Et que faire quand il n'y a pas assez d'oxygène pour un bébé à naître? L'hypoxie - apport d'oxygène insuffisant au fœtus - n'est pas un phénomène si rare qui affecte négativement le développement de l'enfant. Quels sont les symptômes de l'hypoxie, comment l'identifier, la prévenir et la traiter - cela sera discuté plus loin.

  1. Qu'est-ce que l'hypoxie et à quoi ressemble-t-elle?
  2. Raisons du développement de l'hypoxie
  3. Signes et diagnostic d'hypoxie fœtale
  4. Grossesse précoce
  5. Grossesse après 20 semaines
  6. Grossesse et accouchement tardifs
  7. À quoi peut conduire la privation d'oxygène du fœtus??
  8. Prévention et traitement de l'hypoxie fœtale
  9. Conclusion

Qu'est-ce que l'hypoxie et à quoi ressemble-t-elle?

L'hypoxie intra-utérine est l'un des troubles pendant la grossesse, dans lequel une quantité insuffisante d'oxygène est fournie aux tissus et aux organes du bébé en développement dans l'utérus. Il existe de telles conditions pathologiques dans 1/10 de toutes les grossesses..

Il peut apparaître à n'importe quelle période de gestation, ainsi que lors de l'accouchement. Chaque cas a ses propres spécificités: le degré de carence en oxygène, la durée de l'affection, les causes de son apparition, etc..

Par conséquent, en médecine, il existe une classification de l'hypoxie en différents types et formes..

  1. Par le degré d'impact sur le corps:
  • fonctionnel - une forme légère avec des manifestations sous la forme d'un rythme cardiaque rapide et d'une pression artérielle élevée;
  • métabolique - hypoxie d'intensité moyenne avec troubles réversibles des processus métaboliques;
  • irréversible - forme sévère avec des changements destructeurs au niveau cellulaire.
  1. Par la rapidité de développement et les caractéristiques du parcours:
  • hypoxie fœtale aiguë - des changements pathologiques dans les fonctions d'organes importants de l'activité vitale se produisent rapidement, le rythme cardiaque, l'activité motrice intra-utérine sont perturbés. Se produit avec rupture de l'utérus, décollement placentaire, travail sévère et compliqué;
  • subaiguë - peut survenir quelques jours avant l'accouchement et entraîner une diminution des capacités d'adaptation de l'enfant;
  • chronique - pendant une longue période, l'enfant ne reçoit pas d'oxygène en totalité et son manque est couvert par des capacités compensatoires. Se développe avec un conflit Rh, une toxicose sévère, la présence d'une infection, une prolongation.

Il existe également des classifications selon d'autres critères:

  • la prévalence du phénomène;
  • mécanismes de développement;
  • raisons pour.

Indépendamment de la forme ou du type, un point important dans le diagnostic, le traitement et même la prévention de l'hypoxie fœtale est d'identifier les facteurs et déclencheurs possibles qui provoquent son développement..

Raisons du développement de l'hypoxie

L'apparition d'un manque d'oxygène chez le fœtus dépend directement de l'état de santé et du bien-être général de la femme enceinte. Mais à part cela, il ne faut pas oublier les particularités du développement intra-utérin du bébé lui-même, ainsi que les interventions externes pendant la grossesse ou l'accouchement..

Santé de la mère:

  • Conflit Rh entre la mère et le fœtus;
  • faibles niveaux d'hémoglobine;
  • la gestose;
  • toxicose;
  • maladies du système respiratoire (bronchite, asthme, etc.);
  • Diabète;
  • pathologie cardiovasculaire;
  • maladie du rein;
  • infections du système génito-urinaire;
  • troubles hormonaux;
  • fortes expériences émotionnelles et frustration;
  • mauvaises habitudes et addictions.

Caractéristiques du développement fœtal:

  • pathologies du développement congénitales;
  • infections intra-utérines;
  • lésion intracrânienne;
  • enchevêtrement avec le cordon ombilical;
  • nœuds sur le cordon ombilical;
  • maladie hémolytique.

Grossesse et accouchement:

  • grossesse multiple;
  • siège ou présentation oblique du fœtus;
  • polyhydramnios;
  • la menace d'une naissance prématurée;
  • dysfonctionnement placentaire;
  • rupture du placenta;
  • rupture de l'utérus;
  • grossesse de plus de 42 semaines (après la grossesse);
  • anesthésie inappropriée;
  • prolapsus du cordon ombilical;
  • travail compliqué (trop rapide ou prolongé);
  • compression de la tête de bébé.

Si une femme notait que, selon certains indicateurs, elle risquait de développer une carence en oxygène chez le fœtus, alors le médecin responsable de la grossesse devrait en être informé et surveiller son état, son activité motrice et le rythme cardiaque du bébé..

Signes et diagnostic d'hypoxie fœtale

S'il suffit qu'une personne remarque simplement en elle-même ou chez quelqu'un de son entourage des problèmes de respiration et d'approvisionnement en oxygène, il est alors impossible de remarquer de tels changements dans l'utérus, pour ainsi dire, à l'œil nu. Tous les signes visibles de l'extérieur ne peuvent être notés qu'à des stades ultérieurs de la grossesse. Mais encore, il existe des moyens d'identifier et de diagnostiquer cette condition, dangereuse pour la santé du fœtus..

Grossesse précoce

  • Si une femme souffre de maladies pouvant entraîner le développement d'une privation d'oxygène chez le fœtus, cela devrait entraîner une attention plus étroite des médecins afin de détecter les complications tôt.
  • Les antécédents médicaux de la femme enceinte, les tests sanguins cliniques, hormonaux ou biochimiques peuvent être indicatifs..

Grossesse après 20 semaines

Pendant cette période, la femme enceinte commence déjà à ressentir les mouvements de son bébé dans l'utérus, vous pouvez donc noter indépendamment les signes possibles d'hypoxie:

  • activité physique trop élevée (stade initial) ou, vice versa,
  • poussée extrêmement rare (progression de la privation d'oxygène).

Vous pouvez également remarquer des signes de manque d'oxygène en utilisant des méthodes de diagnostic médical:

  • auscultation (une méthode physique d'écoute du rythme cardiaque (lent ou spasmodique avec hypoxie);
  • ECG abdominal fœtal;
  • Ultrason;
  • dopplerométrie (pour étudier le flux sanguin utéro-placentaire).

Grossesse et accouchement tardifs

Pendant cette période, la mère doit également surveiller de près l'activité motrice du bébé, passer des tests, ne pas négliger les rendez-vous avec le médecin qui mène la grossesse. Après 32 semaines, les éléments suivants peuvent être ajoutés aux méthodes de diagnostic:

  • cardiographie;
  • examen du liquide amniotique (en cas d'hypoxie, les eaux sont troubles, sombres, des matières fécales d'origine peuvent être présentes).

À quoi peut conduire la privation d'oxygène du fœtus??

Le degré d'impact négatif d'un manque d'oxygène sur le processus de développement et la santé du bébé dans son ensemble dépend du moment où les premiers signes d'hypoxie sont apparus, de la rapidité avec laquelle ils ont été remarqués / diagnostiqués, des causes de cette affection et de la rapidité avec laquelle l'hypoxie fœtale se développe. Les symptômes et les conséquences peuvent souvent être radicalement différents: des symptômes subtils aux conséquences graves. Par conséquent, il est très important de contrôler cette condition sous la supervision de spécialistes..

  • L'influence de l'hypoxie mineure est le plus souvent nivelée par des processus compensatoires du corps;
  • Une hypoxie sévère entraîne une ischémie, une nécrose des organes internes, des troubles neurologiques, un retard de développement, une suffocation fœtale;
  • La privation d'oxygène du fœtus au cours du premier trimestre affecte négativement le développement normal des organes internes de l'embryon;
  • L'hypoxie à une date ultérieure entraîne un retard de croissance fœtale, des lésions du système nerveux et une diminution de la vitalité de l'enfant. Peut provoquer une naissance prématurée.

Les conséquences d'un manque d'oxygène peuvent être très graves et irréversibles, donc ces moments ne doivent pas être ignorés et traités, et parfois, la prévention ne sera pas superflue.

Prévention et traitement de l'hypoxie fœtale

Pour que la grossesse et le développement intra-utérin du fœtus se passent sans complications, il est conseillé à la femme enceinte de prendre soin de sa santé avant même la conception..

Refus des mauvaises habitudes, traitement des maladies chroniques et autres, un mode de vie sain et normalisé, des visites programmées chez le gynécologue, des tests de contrôle et des examens - tout cela aidera à éviter le risque de manque d'oxygène du fœtus ou d'exacerbation de la maladie.

Dans les situations où des problèmes d'approvisionnement en oxygène du fœtus sont déjà présents, tout d'abord, ils commencent à éliminer les raisons qui ont causé cette condition. Parallèlement à cela, il est conseillé à la femme enceinte de se reposer davantage, de ne pas être nerveuse et de se voir prescrire des médicaments qui réduisent la viscosité du sang, améliorent le métabolisme cellulaire et la capacité de transmettre l'oxygène..

Dans les cas graves, après 28 semaines de grossesse, une césarienne d'urgence peut être prescrite.

Conclusion

La grossesse n'est pas seulement une période joyeuse, mais aussi passionnante dans la vie de chaque femme. La future mère cherche à protéger son bébé, même à naître, de tous les problèmes. Ce n'est pas toujours facile à faire, mais si une femme connaît les risques, surveille sa santé, écoute des spécialistes, alors ni elle ni son bébé n'ont rien à craindre..

Hypoxie fœtale - diagnostic et traitement par semaines de grossesse, conséquences pour le cerveau, les reins, les poumons et d'autres organes. La prévention

Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Diagnostic de l'hypoxie fœtale

Chaque femme enceinte peut soupçonner elle-même le stade initial de cette maladie, car elle se caractérise par un comportement fœtal très agité. Plus cette pathologie se développe, plus le fœtus commence à se déplacer. En conséquence, la femme se rend chez un médecin spécialiste.

Un examen complet de la femme enceinte est effectué pour évaluer les risques de développer une hypoxie fœtale:

  • La femme enceinte est interrogée: l'âge (tardif ou jeune chez les primipares), l'état de santé et les maladies passées, les issues et l'évolution des grossesses précédentes, la présence de mauvaises habitudes et d'autres facteurs sont précisés.
  • Lors de l'examen, la présence ou l'absence de tonus utérin est évaluée.
  • La circonférence abdominale est mesurée, puis les données sont comparées au poids et à la taille de la femme enceinte.
  • Analyse les résultats d'études évaluant l'état du fœtus et le flux sanguin utéro-placentaire.

Un diagnostic précis peut être posé grâce à des méthodes d'examen telles que:
  • Dopplerométrie;
  • diagnostic de laboratoire;
  • cardiotocographie;
  • étude du liquide amniotique;
  • procédure échographique;
  • amnioscopie.

Écoute du rythme cardiaque fœtal

Elle est réalisée à travers la paroi abdominale antérieure, à partir de 18-20 semaines de grossesse. Normalement, la fréquence cardiaque fœtale (FC) est de 140 à 160 battements / min..

Un stéthoscope obstétrical est utilisé - un petit tube avec de larges entonnoirs aux deux extrémités. Le médecin applique un large entonnoir sur l'abdomen de la mère - au point de meilleure écoute, qui dépend de la position du fœtus dans la cavité utérine (tête, pelvienne, transversale).

L'obstétricien-gynécologue écoute la fréquence cardiaque fœtale à chaque visite chez la femme tout au long de la grossesse. Pendant le travail, toutes les 15-20 minutes avant et après une contraction, pour déterminer la réaction du bébé aux contractions musculaires de l'utérus.

Le médecin évalue la fréquence cardiaque et le rythme, la sonorité des bruits cardiaques, la présence de bruit.

Avec l'apparition et l'hypoxie modérée, la fréquence cardiaque fœtale augmente, avec une diminution continue et croissante.

Le comptage et l'évaluation des battements cardiaques ne donnent pas une image complète de l'état du fœtus. Pour clarifier le diagnostic, des techniques supplémentaires sont utilisées pour déterminer l'état du fœtus et le flux sanguin utéro-placentaire.
En savoir plus sur le rythme cardiaque fœtal

Cardiotocographie (CTG)

Vous permet d'enregistrer et d'analyser simultanément le rythme cardiaque fœtal et les contractions utérines.

CTG pendant la grossesse
Avec une grossesse normale après 32 à 33 semaines, selon les recommandations, elle est effectuée pour toutes les femmes une fois tous les 7 à 10 jours.

CTG pendant l'accouchement
La mise en œuvre est déterminée individuellement. Recommandations générales - lors de l'admission d'une femme en travail à la maternité, après la décharge de liquide amniotique, avant la stimulation du travail en cas de travail faible et toutes les trois heures de travail.

Les résultats du CTG sont variables et dépendent de nombreux facteurs. Par exemple, si le matin, ils se situaient dans les limites normales, des écarts peuvent se produire le soir. Par conséquent, la recherche est effectuée aussi souvent que nécessaire..

Indications du CTG pour les femmes à risque:

  • Du côté de la mère: sang Rh négatif, présence dans le passé de naissance prématurée, activité fœtale diminuée ou accrue, maladies graves (diabète sucré, maladies du système cardiovasculaire, etc.).
  • Modifications du fœtus détectées par échographie: altération du flux sanguin dans le placenta, incohérence de la taille du fœtus avec l'âge gestationnel, anomalies du placenta et / ou du cordon ombilical, modifications de la qualité ou de la quantité de liquide amniotique, retard de croissance intra-utérin, diminution de l'activité fœtale.
  • Complication de l'évolution de cette grossesse: placenta praevia, position anormale du fœtus, grossesse multiple, grossesse prolongée, gestose.

Le plus souvent, les cardiotocographes enregistrent un graphique et traitent indépendamment les données. Le médecin prend une décision après les avoir reçus.

Il existe des technologies pour réaliser des CTG en ligne à distance: le capteur est fixé à la peau de la paroi antérieure de l'abdomen de la femme enceinte, et le signal est transmis à un smartphone connecté à Internet. Les informations sont envoyées au portail Internet et traitées, puis les résultats sont transmis au médecin pour décision.

Il existe deux types de CTG:

  • Indirect (externe) - réalisé avec une vessie fœtale entière. Les capteurs sont fixés à la peau de la paroi abdominale antérieure aux points de meilleure écoute du rythme cardiaque fœtal.
  • Direct (interne) - rarement utilisé, pendant l'accouchement, en violation de l'intégrité de la vessie fœtale. Le capteur pour enregistrer la fréquence cardiaque est fixé à la partie de présentation du fœtus, le cathéter pour enregistrer la tonalité est inséré dans la cavité utérine.

Durée de l'enregistrement CTG:
  • Pendant la grossesse - environ 40 à 60 minutes, lorsque les valeurs normales sont obtenues - 15 à 20 minutes.
  • Pendant le travail - 20 minutes et / ou cinq contractions.

Comment CTG est-il réalisé?
  • Au cours de l'étude, la femme est en position assise ou couchée.
  • Le médecin donne à la femme enceinte un appareil avec un bouton qu'elle appuie lorsqu'elle sent le mouvement du fœtus.

Sur une note!
Il n'est pas recommandé d'effectuer la CTG à jeun, dans les 1,5 à 2 heures après avoir mangé ou une heure après l'administration de glucose. Le non-respect des conditions nécessaires peut fausser les résultats de l'étude.

Options CTG

Le test sans stress est réalisé in vivo.

Test de stress - le processus de naissance est simulé. Il est utilisé pour des diagnostics supplémentaires lorsque le test sans stress a montré des anomalies.

Les options de test de résistance les plus couramment utilisées sont:

  • Test ocytocine: de l'ocytocine est injectée et des contractions sont induites, puis la réponse du rythme cardiaque fœtal aux contractions musculaires de l'utérus est surveillée.
  • Test mammaire: une femme fait défiler ses mamelons avec ses doigts jusqu'à ce que des contractions apparaissent.
  • Test acoustique: la fréquence cardiaque fœtale est enregistrée en réponse à un stimulus sonore.
  • La partie de présentation du fœtus est déplacée: la tête ou le bassin est situé plus près de l'entrée de l'utérus pour l'accouchement naturel.

Signes d'hypoxie sur CTG

Noté sur l'échelle de Savelyeva (1984)

Évaluation de l'état du fœtus par points

  • 8 à 10 points - état normal du fœtus.
  • 5-7 points - il y a des manifestations initiales d'hypoxie. Un test répété sans stress est effectué pendant la journée. Si les indicateurs n'ont pas changé, un test de résistance est effectué ou des méthodes de recherche supplémentaires sont effectuées.
  • 4 points ou moins - changements graves dans l'état du fœtus, qui nécessitent une solution au problème de l'accouchement urgent ou un traitement adéquat pour améliorer l'état de la mère et du fœtus.

Doppler

Le débit sanguin est mesuré dans les vaisseaux du fœtus, du placenta et de l'espace entre les villosités du placenta.

L'étude peut être réalisée à partir de 20 à 24 semaines de grossesse, mais les résultats les plus fiables sont obtenus à partir de la trentième semaine. La procédure est inoffensive pour le fœtus et la mère.

Un capteur à ultrasons spécial est utilisé, qui émet un rayonnement plus puissant, qui est réfléchi par un objet en mouvement, dans ce cas, le flux sanguin. Au cours de l'étude, la femme est en position couchée sur le côté ou sur le dos. Un gel spécial est préalablement appliqué sur la peau de la paroi abdominale antérieure - pour un meilleur glissement du capteur.

L'étude est réalisée pour toutes les femmes ayant une grossesse normale entre 30 et 32 ​​semaines et avant l'accouchement. Effectue plus souvent si nécessaire.

Indications de la dopplerométrie pour les femmes à risque:

  • Du côté de la mère: maladies graves - par exemple, le système cardiovasculaire, les reins, le diabète sucré et autres.
  • De la part du fœtus: retard de croissance intra-utérin, diminution ou augmentation de l'activité motrice.
  • État ou complications de la grossesse en cours: naissance prématurée, prééclampsie et autres.

Les mesures Doppler sont évaluées par des indices dont les normes dépendent de l'âge gestationnel. Le médecin détermine le changement du flux sanguin selon des tableaux spéciaux.

Violations du flux sanguin utéro-placentaire-fœtal selon Medvedev

Je diplôme:
A - la circulation sanguine dans les vaisseaux entre l'utérus et le placenta est perturbée, mais reste à des niveaux normaux dans les vaisseaux entre le fœtus et le placenta.
B - la circulation sanguine dans les vaisseaux entre le fœtus et le placenta est perturbée, mais reste entre l'utérus et le placenta.

II degré: le flux sanguin est perturbé simultanément dans les vaisseaux de l'utérus, du placenta et du fœtus, mais les valeurs n'atteignent pas la valeur critique.

III degré: le flux sanguin dans les vaisseaux entre le fœtus et le placenta est perturbé à des valeurs critiques, tandis que le flux sanguin dans les vaisseaux entre l'utérus et le placenta est perturbé ou maintenu.

Examen échographique (échographie)

La méthode d'examen la plus courante, la plus sûre et la plus informative pendant la grossesse pour le fœtus et la femme enceinte.

Elle est réalisée pour toutes les femmes à terme conformément aux recommandations de tests de dépistage pendant la grossesse:

  • Le premier dépistage est à 11-13 semaines;
  • Le deuxième - à 20-21 semaines;
  • Troisième - à 30-34 semaines.

Le principe de fonctionnement de la machine à ultrasons est basé sur le fait que les ondes ultrasonores envoyées par le capteur sont réfléchies par les organes étudiés. Ils sont ensuite transférés sur un moniteur sous forme d'images qui sont analysées par un médecin. Pendant l'étude, la femme est en décubitus dorsal.

La procédure est effectuée sans préparation préalable à l'aide de deux types de capteurs:

  • Transvaginal (le capteur est inséré dans le vagin) - le plus souvent utilisé au cours du premier trimestre. Avant l'examen, le médecin met un préservatif sur le capteur à ultrasons.
  • Abdominal (entraîné par un capteur sur la peau de l'abdomen) - généralement utilisé à partir du deuxième trimestre. Avant l'examen, un gel spécial est appliqué sur la peau pour améliorer le glissement du capteur.

Signes d'hypoxie fœtale à l'échographie

Sont estimés en fonction de la durée de la grossesse. En outre, des changements ou des maladies sont identifiés qui pourraient conduire au développement d'une hypoxie fœtale..

Dans les premiers stades, le lieu de fixation de l'ovule est déterminé et sa formation est évaluée.

À une date ultérieure

L'état du placenta est évalué

La structure, l'épaisseur, le lieu d'attache, la présence ou l'absence de détachement, le degré de maturité sont déterminés.

Le liquide amniotique est examiné:

  • La quantité est déterminée par l'indice de liquide amniotique (AFI), qui a une large gamme en fonction de la durée de la grossesse. Lors du passage à une augmentation, nous parlons de polyhydramnios, avec une diminution - de basses eaux.
  • L'attention est attirée sur la composition du liquide amniotique: normalement, jusqu'à 28 semaines, ils sont transparents et incolores. À mesure que le terme augmente, l'eau devient trouble et des inclusions sous forme de flocons blancs y apparaissent - en raison de l'ingestion des glandes sébacées détachables du fœtus (gouttelettes de graisse), des poils de vellus, de la desquamation des cellules de la peau et de certaines autres substances. L'apparition de méconium (selles d'origine) est un signe d'hypoxie, d'eaux sales, d'infection intra-utérine.

La taille du fœtus est déterminée: tête, tronc et membres.
Les données obtenues sont comparées aux valeurs normales en fonction de l'âge gestationnel attendu. Sur cette base, une conclusion est tirée. Avec l'hypoxie, il y a un retard de croissance intra-utérin.

L'état des organes internes est évalué - pour identifier les anomalies du développement chez le fœtus.

La position de l'enfant est déterminée: tête, transversale, pelvienne.

Une évaluation de la structure du cordon ombilical et de l'emplacement de ses anses est effectuée - pour identifier les anomalies du développement et une éventuelle compression pendant l'accouchement.

Amnioscopie

Un dispositif endoscopique optique est inséré à travers le vagin dans le canal cervical, à l'aide duquel le pôle inférieur de la vessie fœtale est examiné.

Indications de l'amnioscopie

  • Grossesse post-terme suspectée, hypoxie aiguë ou chronique.
  • Incompatibilité Rh entre la mère et le fœtus.
  • Les grossesses précédentes se sont terminées par une naissance prématurée ou une fausse couche, une gestose sévère (toxicose).

L'état du fœtus et la probabilité d'hypoxie sont évalués par la couleur, la transparence et la quantité de liquide amniotique.

Hypoxie fœtale: traitement

Il n'y a pas d'approche standard, car cela dépend beaucoup de l'individualité du corps de la mère et des raisons qui ont conduit à un apport insuffisant d'oxygène aux tissus du fœtus..

Dans le cas d'une forme insignifiante de cette pathologie, la thérapie n'est pas fournie. S'il s'agit d'une forme grave de manque d'oxygène, tous les efforts des spécialistes visent à améliorer la circulation sanguine utéro-placentaire, ainsi qu'à restaurer les processus métaboliques du fœtus. En plus de nombreux médicaments, la future mère peut également se voir prescrire de l'aquagym ainsi que des exercices de respiration spéciaux. L'accouchement en présence de cette pathologie est pris avec une surveillance cardiaque obligatoire, ce qui permet de surveiller l'état général du fœtus. Dans les cas très graves, un accouchement d'urgence peut être nécessaire, qui est réalisé par césarienne.

Traitement de l'hypoxie fœtale sans médicament

Vise à améliorer l'apport d'oxygène aux tissus de la mère et du fœtus.

Réduction du stress physique et émotionnel, respect du repos au lit dosé
Il est indiqué avec l'hypoxie existante et le retard de développement foetal. Aide à réduire le tonus vasculaire et améliore le flux sanguin vers l'utérus.

Bonne nutrition
Il est important que le corps de la femme enceinte reçoive tous les nutriments nécessaires.

Oxygénation hyperbare pendant la grossesse
L'oxygène sera utilisé à une pression supérieure à la pression atmosphérique. La procédure est effectuée dans des chambres de pression médicales spéciales.

Lors de la respiration avec un mélange gazeux sous pression, l'apport d'oxygène aux tissus est artificiellement amélioré. Les indications pour la nomination de la procédure sont déjà développées hypoxie fœtale et toutes les conditions qui peuvent y conduire. Par exemple, les maladies chroniques de la mère (diabète sucré, anémie ferriprive), augmentation du tonus utérin et autres.

Oxygénothérapie pendant la grossesse
L'apport d'oxygène au corps de la mère est amélioré en inhalant 40 à 60% du mélange oxygène-air 1 à 2 fois par jour. Il est également recommandé de prendre un cocktail d'oxygène ou une mousse pendant 10 minutes, de 150 à 200 ml chacun, 1,5 heure avant les repas ou 2 heures après les repas..

Traitement médical

A plusieurs directions:

  • Traitement de la maladie sous-jacente de la mère par des médecins de spécialités apparentées - par exemple, diabète sucré, maladies respiratoires.
  • Normalisation du flux sanguin dans le système mère-placenta-fœtus.
  • Relaxation des muscles de l'utérus.
  • Normalisation du flux sanguin et de la coagulation.
  • Amélioration du métabolisme dans l'utérus et le placenta.
  • Prescription complexe de médicaments, en tenant compte d'une ou plusieurs raisons et de la tolérance individuelle aux médicaments de la femme enceinte.

Hypoxie fœtale: traitement hospitalier

Elle est réalisée avec des modifications prononcées du flux sanguin utéro-placentaire et un manque d'approvisionnement en oxygène du fœtus. Les médicaments peuvent être prescrits à la fois sous forme d'injections et de comprimés..

Groupe de médicamentsReprésentantsMécanisme d'actionApplication
Amélioration du flux sanguin utéro-placentaire
Les œstrogènesLe plus couramment utilisé est Sigetin, qui a un faible effet de type œstrogène.

Moins fréquemment - Folliculin, Sinestrol.

  • Augmente la perméabilité du placenta, facilitant le transfert des nutriments et du glucose de la mère au fœtus.
  • Améliore le métabolisme de l'endomètre (muqueuse utérine).
Sigetin est administré par voie intraveineuse, 2-4 ml par 20 ml de solution de glucose à 40%. Si nécessaire, le médicament à la même dose est réinjecté avec un intervalle de 30 minutes (pas plus de 5 fois!). Non prescrit pendant le travail et les saignements utérins.

Le meilleur effet est obtenu lorsqu'il est associé à des médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins et améliorent la circulation sanguine.

Médicaments qui fluidifient le sang, dilatent les vaisseaux sanguins et améliorent la circulation sanguine
Agents antiplaquettaires ou anticoagulantsDipyridamole (Curantil), nicotinate de xanthinol (acide nicotinique), pentoxifylline (Trental)
  • Ils inhibent la formation et l'adhésion des plaquettes (éléments sanguins impliqués dans la coagulation).
  • Diminue la quantité de fibrinogène - la protéine qui est à la base d'un caillot sanguin (thrombus).
  • Réduit la viscosité du sang.
  • Améliore la circulation sanguine dans les petits vaisseaux.
  • Favorise l'apport d'oxygène aux tissus.
  • Dilater modérément les petits vaisseaux.
  • Le dipyridamole est prescrit 1 à 2 comprimés trois fois par jour. Utilisé en combinaison avec l'acide acétylsalicylique.
  • Pentoxifylline - goutte à goutte par voie intraveineuse pendant 7 jours dans une solution saline à 0,9% ou une solution de glucose à 5%, puis - par voie orale, 1 comprimé 3 fois par jour.
  • Nicotinate de xanthinol - d'abord, par voie intramusculaire, 2 ml pendant plusieurs jours, puis - 1 comprimé à l'intérieur 3 fois par jour.

Le cours général du traitement est de 2-3 semaines.

Si nécessaire, certains médicaments sont utilisés pendant une période plus longue, sous le contrôle des indicateurs de coagulation sanguine, une fois toutes les deux semaines: fibrinogène, temps de thrombine, etc..

Moyens qui abaissent le tonus des muscles de l'utérus
Tocolytiques - pour empêcher le développement d'une naissance prématuréeGinipral, Atosiban (Traktocil), Nifédipine
  • Réduit le tonus et l'intensité de la contraction des muscles de l'utérus.
  • Supprime les douleurs du travail prématuré, y compris celles causées par l'ocytocine (une hormone qui provoque des contractions).

Ginipral a un effet secondaire: il provoque une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie). Par conséquent, il est utilisé en conjonction avec des médicaments qui normalisent la fréquence cardiaque (par exemple, Verapamil).
Ginipral est d'abord injecté par voie intraveineuse à l'aide d'une pompe à perfusion automatique (liniomat) pendant 48 heures. Dose: 5 mg dans 400 ml de solution saline à 0,9%. Ensuite, si les contractions aiguës s'arrêtent, le médicament est prescrit un comprimé toutes les 3 ou 4-6 heures. La durée du traitement est déterminée par le médecin.

La nifédipine est prescrite à partir de la 16e semaine de grossesse, 1 comprimé 2-3 fois par jour. La durée d'utilisation est déterminée par le médecin.

Atosiban est administré par perfusion intraveineuse, lentement, en trois étapes sur 48 heures. Provoque moins d'effets secondaires, utilisé de 24 à 33 semaines de grossesse.

AntispasmodiquesNo-shpa, Drotaverin, Papaverin
  • Supprime les contractions des muscles de l'utérus, de l'estomac et des intestins, des voies urinaires.
  • Développez les vaisseaux sanguins et améliorez la circulation sanguine.
Dans la période aiguë, l'un des médicaments est administré par voie intramusculaire pendant plusieurs jours. Ensuite, il recommande l'utilisation de la papavérine dans le rectum sous forme de suppositoires deux fois par jour. Le cours dure 7 à 10 jours. Si nécessaire, les traitements sont répétés.

Au troisième trimestre de la grossesse, les antispasmodiques sont utilisés avec prudence, car ils peuvent ramollir le col de l'utérus, entraînant sa divulgation prématurée..

Préparations de magnésiumMagnésium B6, sulfate de magnésium
  • Réduit la capacité des muscles de l'utérus à se contracter;
  • Augmenter le flux sanguin dans les vaisseaux de l'utérus;
  • Réduit le vasospasme;
  • Améliore le fonctionnement des cellules cérébrales chez le fœtus et la mère;
  • Contribuer à abaisser la tension artérielle chez la mère;
  • Protéger le tissu cérébral du fœtus des dommages: réduire l'incidence de la paralysie cérébrale et des hémorragies dans les ventricules cérébraux pendant la naissance prématurée;
  • Pyridoxine (vitamine B6) améliore la production de protéines.
En cas de prééclampsie et d'éclampsie, le sulfate de magnésium est administré par voie intraveineuse pour abaisser la tension artérielle, lentement, selon le schéma - pour éviter un surdosage.

Avec une augmentation du tonus de l'utérus et la menace d'une naissance prématurée, le magnésium B6 est prescrit par voie orale, 1 comprimé deux fois par jour. Cours - 2-3 semaines, si nécessaire - plus.

Préparations pour améliorer le métabolisme et augmenter la résistance des tissus fœtaux à une carence en oxygène
Antioxydants - protègent contre les dommages et améliorent les processus métaboliques dans les tissus de la mère et du fœtus
  • Actovegin;
  • Vitamines E et C;
  • Acides aminés - composants pour la formation des protéines.
  • Influencer tous les processus métaboliques dans les cellules: respiration, production d'énergie, synthèse des protéines et autres.
  • Améliore l'administration et l'absorption d'oxygène et de glucose par les tissus.
  • Empêche la destruction des globules rouges.
  • Actovegin est initialement administré par voie intraveineuse à raison de 4 à 5 ml pour 200 à 400 ml de solution de glucose, tous les deux jours. Le cours dure 10 jours. Ensuite - un comprimé trois fois par jour. Cours - 2 semaines.
  • Vitamine E - 1 capsule par jour (400 UI / 400 mg) par voie orale pendant ou après les repas. Cours - 2-3 semaines.
  • Solutions d'acides aminés - 400 ml par voie intraveineuse, tous les deux jours. Cours - 5-10 injections.
Agents neuroprotecteurs - médicaments qui empêchent d'endommager les cellules nerveuses du fœtusInstenon est le médicament le plus efficace avec des effets secondaires mineurs et inexprimés.
  • Améliore la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau;
  • Augmente l'assimilation de l'oxygène et du glucose par le tissu nerveux, améliore la transmission de l'influx nerveux le long des fibres nerveuses;
  • Améliore le travail du muscle cardiaque;
  • Agrandit les petits navires.
Instenon est initialement prescrit à raison de 2 ml par 200 ml de solution saline de chlorure de sodium à 0,9% une fois par jour. Cours - 5 perfusions intraveineuses par jour ou tous les deux jours.
Ensuite - à l'intérieur de 1-2 comprimés 3 fois par jour. Cours - 5-6 semaines.

Empoisonnement, vomissements, diarrhée, intoxication par des maladies infectieuses

Le liquide perdu est reconstitué par l'administration intraveineuse de solutions pour restaurer l'équilibre acido-basique: glucose, rhéopolyglucine, bicarbonate de sodium et autres.

Décollement placentaire prématuré

Avec un léger détachement dans une petite zone et le bien-être de la femme enceinte, l'observation est effectuée dans un hôpital:

  • L'état du fœtus, de la mère et du placenta est surveillé au fil du temps. Des recherches sont menées: CTG, Doppler, échographie et autres.
  • Le traitement est prescrit: les contractions des muscles de l'utérus sont supprimées, des agents hémostatiques (Decinon, Vikasol), des antispasmodiques (No-shpa, Papaverine), des médicaments pour améliorer le métabolisme et protéger le fœtus du manque d'oxygène sont prescrits.

Détachement dans une grande zone avec développement de saignements massifs ou apparition de saignements mineurs répétés du canal génital

Quel que soit le bien-être de la mère, un accouchement urgent est effectué, une césarienne est préférable. La stimulation du travail avec décollement placentaire est contre-indiquée.

En cas de saignement massif de la mère, la masse érythrocytaire du donneur (une suspension d'érythrocytes obtenue à partir de sang humain) et du plasma (partie liquide du sang) sont injectés pour remplacer le volume de sang perdu et normaliser sa coagulation.

Maladies infectieuses bactériennes et / ou virales

Pour les infections bactériennes, des antibiotiques sont prescrits en fonction de l'agent pathogène à l'origine du développement de la maladie, en fonction de l'âge gestationnel. Les céphalosporines les plus couramment utilisées (Cefazolin, Ceftriaxone), les pénicillines (Ampicillin, Amoxiclav), les macrolides (Erythromycin, Vilprafen).

En cas d'infections virales pendant la grossesse, Viferon est autorisé à être utilisé à partir de la 16e semaine de grossesse, Acyclovir - avec prudence, Genferon - à partir des trimestres II et III.

Pour améliorer le fonctionnement du système immunitaire dans les infections chroniques, la plasmaphérèse membranaire est recommandée. Pendant la procédure, la partie liquide du sang (plasma) est filtrée à travers une membrane spéciale avec des trous de différentes tailles, grâce à laquelle de grandes molécules contenant des toxines, des allergènes et d'autres éléments d'inflammation sont retenues dans la membrane.

Indications pour un accouchement urgent avec hypoxie fœtale

  • Manque d'effet du traitement.
  • Détérioration des indicateurs sur les études: CPC, échographie Doppler et autres.
  • L'apparition de méconium dans le liquide amniotique, une augmentation du manque d'eau ou de polyhydramnios.

La préférence doit être donnée à la césarienne, mais il est possible d'utiliser des pinces obstétriques en fonction de l'état du fœtus et de la mère.

Hypoxie fœtale: traitement à domicile

Il est effectué après le traitement principal dans un hôpital ou aux premiers stades de l'hypoxie avec des changements non exprimés. Prérequis: la capacité à contrôler l'efficacité du traitement: CTG, échographie et autres.

Les mêmes médicaments sont utilisés qu'à l'hôpital, mais ils sont prescrits sous forme de comprimés, de gélules pour administration orale, de suppositoires pour administration dans le rectum.

Hypoxie pendant l'accouchement - asphyxie du nouveau-né

Les mesures de réanimation sont effectuées dans la salle d'accouchement.

La séquence des étapes dépend de deux facteurs:

  • La gravité de l'asphyxie (suffocation) sur l'échelle d'Apgar - utilisée pour évaluer l'état de l'enfant uniquement à la naissance.
  • L'efficacité des étapes précédentes.

Après la naissance et la traversée du cordon ombilical, l'enfant est transféré sur une table chauffée, essuyé avec des couches sèches et chauffées pour éviter l'hypothermie et une hypoxie accrue.

La perméabilité des voies respiratoires est restaurée: le mucus et le liquide amniotique sont aspirés hors de la bouche et du nez de l'enfant à l'aide d'une poire en caoutchouc ou d'une pompe d'aspiration électrique. Ensuite, si nécessaire, un néonatologiste ou un obstétricien-gynécologue rince les voies respiratoires de l'enfant du méconium et du liquide amniotique avec une solution saline à l'aide d'une pompe électrique et d'un laryngoscope (instrument médical avec éclairage).

En cas d'absence ou de respiration irrégulière, un tube est inséré dans les voies respiratoires de l'enfant pour fournir un mélange air-oxygène - l'intubation. La ventilation artificielle des poumons commence à l'aide d'un ballon spécial, si nécessaire, avec massage cardiaque indirect simultané.


Avec une diminution de la fréquence cardiaque (bradycardie), de l'adrénaline est injectée dans la veine du cordon ombilical. En cas de saignement ou de quantité insuffisante de liquide dans les vaisseaux, une solution physiologique à 0,9% ou de l'albumine est injectée dans le cordon ombilical.

Après stabilisation de l'état général, l'enfant est transféré de la salle d'accouchement à l'unité de soins intensifs néonatals pour un traitement ultérieur.

Indications pour mettre fin à la réanimation d'un nouveau-né:

  • Manque de travail du cœur pendant 8 à 10 minutes.
  • Il y a une activité cardiaque, mais la respiration n'est pas rétablie dans les 15-20 minutes.

Hypoxie fœtale lors de l'accouchement (asphyxie du nouveau-né): rééducation par hypothermie - vidéo

Effets

La gravité et la fréquence des complications d'un manque d'oxygène pour le fœtus dépendent de la durée de la grossesse, de la durée et de la force de l'exposition à des facteurs dommageables (degré d'hypoxie).

Hypoxie fœtale chronique: conséquences

Au cours du premier trimestre, la ponte des organes et des tissus est perturbée, ce qui entraîne la formation de malformations congénitales. Des changements incompatibles avec la vie entraînent la mort fœtale intra-utérine et une fausse couche précoce. Avec le développement ultérieur de la grossesse, un enfant naît le plus souvent avec diverses malformations congénitales. Par exemple, avec des anomalies dans le développement du cerveau, des reins, des poumons, etc..

Au cours des deuxième et troisième trimestres
Il y a un retard de croissance intra-utérin: manque de poids et / ou de taille.

Peut-être le début du développement du travail beaucoup plus tôt que la date prévue - la naissance d'un bébé prématuré.

Il existe souvent des foyers d'hémorragie dans divers organes et une ischémie (zones de tissu connaissant une diminution prononcée du flux sanguin), une nécrose se développe (zones de mort tissulaire), il y a immaturité des organes et des systèmes. De tels changements ne passent pas sans laisser de trace et les conséquences peuvent persister tout au long de la vie..

Les manifestations dépendent de l'organe et / ou du tissu touché:

  • Système nerveux - le développement de l'épilepsie (apparition soudaine de convulsions), de la paralysie cérébrale (lésion d'une ou de plusieurs parties du cerveau), d'un retard mental, d'une altération de la maturation du système nerveux après la naissance et d'autres maladies sont possibles.
  • Organes internes - après la naissance, l'enfant ne s'adapte pas bien aux nouvelles conditions de vie en dehors de l'utérus. Par exemple, la jaunisse physiologique dure plus longtemps, il y a une tendance aux maladies respiratoires, le fonctionnement du système immunitaire est perturbé et d'autres changements.

Souvent, l'état de ces enfants à la naissance est grave, nécessitant un traitement lors de la réanimation des nouveau-nés dès les premières minutes de la vie. À l'avenir, ces enfants auront besoin d'une longue période de récupération et d'un traitement par des spécialistes spécialisés - par exemple, d'un neurologue.

Les conséquences de l'hypoxie fœtale aiguë

Ils se développent en fonction de la gravité de l'impact de la cause:

  • Il est possible d'épaissir le sang et de réduire son volume, ce qui entraîne un apport insuffisant en oxygène et en nutriments aux tissus. Dans ce contexte, des hémorragies, une ischémie et une nécrose de sites tissulaires individuels dans divers organes se produisent. Tout d'abord - dans le cerveau et le cortex surrénalien (ils produisent des hormones responsables de presque tous les processus métaboliques).
  • Perte de sang massive due à un décollement placentaire prématuré. Conséquences pour l'enfant: naissance dans un état de choc hémorragique (exsanguination), dans lequel le travail de tous les organes et systèmes souffre. Conséquences pour la mère: utérus de Couveler (imbibé de sang) et développement de DIC (tendance accrue à saigner). Le fœtus et la mère peuvent mourir.
  • En cas de libération intempestive des voies respiratoires du liquide amniotique et du méconium, la mort de l'enfant est possible en raison de l'asphyxie et du développement d'une pneumonie dans les premiers jours de la vie.

Prévention de l'hypoxie fœtale

Bien avant la grossesse:

  • Traiter les maladies chroniques ou obtenir une rémission stable (disparition ou affaiblissement significatif des symptômes de la maladie). Étant donné que toute légère exacerbation de la maladie pendant la grossesse peut entraîner une violation de l'état général de la femme enceinte et nuire au fœtus.
  • Abandonnez les mauvaises habitudes: tabagisme, abus d'alcool, consommation de drogues.

Pendant le début de la grossesse:
  • Enregistrement jusqu'à 12 semaines de grossesse avec toutes les études nécessaires en fonction du moment de la grossesse.
  • Une visite chez un obstétricien-gynécologue à la clinique prénatale selon les modalités recommandées: avec une grossesse normale au premier trimestre - une fois par mois, aux deuxième et troisième trimestres - une fois toutes les deux à trois semaines.
  • Respect du régime d'éveil et de repos: sommeil nocturne pendant au moins 7 à 8 heures.
  • Nutrition adéquate avec des aliments contenant des quantités suffisantes de vitamines, de minéraux, de protéines et de graisses.
  • Prendre des préparations vitaminées impliquées dans tous les processus corporels. Le plus important pour la femme enceinte est l'acide folique (vitamine Bneuf). Il favorise l'absorption du fer, est nécessaire au développement de tous les organes et systèmes du fœtus, réduit considérablement le risque de formation de malformations du système nerveux.
  • Prendre des minéraux. Le plus important est le magnésium, qui améliore la formation du placenta et la formation vasculaire, en particulier chez les femmes atteintes de troubles de la coagulation. De plus, après 20 semaines, 80% des femmes enceintes présentent une carence en magnésium, ce qui entraîne une augmentation du tonus de l'utérus, entraînant une altération de la circulation utéro-placentaire..

Auteur: Koretskaya V.P. Pédiatre praticien, néonatologiste

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