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Anesthésie péridurale pendant l'accouchement: revues des mères, conséquences

Il n'est pas conseillé à une femme enceinte de se retrouver en écoutant ces histoires, vous devriez éviter cela si possible. Plus la mère est calme, plus la naissance va vite. Les sensations physiques qu'une femme éprouve lors de l'accouchement ne sont pas agréables. Ils aident à réaliser la naissance d'une nouvelle vie. L'anesthésie péridurale lors de l'accouchement permet de soulager la souffrance de la femme en travail. Avec l'aide de celui-ci, une femme pourra plus facilement supporter les contractions et les douleurs du travail.

Qu'est-ce que l'anesthésie péridurale?

Dans la colonne lombaire, à savoir dans l'espace épidural, il y a des racines spinales, le long desquelles tous les influx nerveux sont transmis par les organes pelviens. L'introduction de composés anesthésiques bloque l'apport d'impulsions de douleur au cerveau, grâce auxquelles la femme en travail cesse de ressentir des contractions. L'anesthésie péridurale pendant l'accouchement permet à la femme enceinte d'être pleinement consciente.

Il convient de noter que l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement naturel n'agit que lors des contractions pour ouvrir le col de l'utérus, les tentatives sont effectuées sans anesthésie. Une telle anesthésie vise à donner à la femme en travail un repos avant les tentatives mêmes. Les professionnels doivent calculer avec précision la dose à administrer. La mère passe des efforts et des heures prénatales sans recourir à l'anesthésie afin de réduire l'impact négatif sur la santé de la mère et de l'enfant.

L'introduction de l'anesthésie est un must?

La femme en travail décide d'elle-même si elle doit pratiquer ou non une péridurale pendant l'accouchement. Il n'y a pas d'indications particulières pour son introduction, la femme enceinte doit donc décider à l'avance si cela vaut la peine d'utiliser ce type d'anesthésie ou non. Habituellement, cette anesthésie est administrée avec des contractions douloureuses sévères pendant l'accouchement naturel. En outre, l'anesthésie péridurale est utilisée avec succès pour la césarienne, au lieu de l'anesthésie générale. Il vaut mieux que l'opération se déroule en pleine conscience de la mère, sans douleur intense.

En plus de soulager la douleur de préhension, l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement raccourcit la période de dilatation utérine. La composition n'a aucun effet sur le nouveau-né, car elle pénètre dans le sang à des doses négligeables.

De nombreuses femmes, qui ont peur de la panique, essaient de soulager la douleur pendant l'accouchement à un stade précoce. Nous pouvons dire que c'est leur caprice, mais les experts disent que si la mère a peur de la naissance imminente, des sensations de douleur mineures peuvent causer un stress intense non seulement pour elle, mais aussi pour l'enfant à naître. Le cours stressant de l'accouchement n'apporte rien de bon, les experts ne découragent donc pas ces mères.

Les femmes qui ont donné naissance à un bébé sous anesthésie péridurale ne sont pas différentes des autres. Ils ont ressenti une douleur minime pendant le travail, ce qui est un énorme avantage, car ils n'ont que des souvenirs agréables du processus de naissance. Selon de nombreux psychologues, les femmes sont plus disposées à accoucher après une anesthésie péridurale..

Les principales différences entre l'anesthésie péridurale et rachidienne

Les formes d'anesthésie spirale et péridurale sont très similaires en termes de spectre d'effets sur le corps, seule l'anesthésie rachidienne est injectée profondément dans la moelle épinière. Il agit un peu différemment, la réaction du patient à son égard est également différente. Ces types d'anesthésie diffèrent par le degré d'exposition et la durée de l'effet. L'anesthésie péridurale pendant le travail a été reconnue comme l'une des méthodes les plus sûres et les plus douces pour réduire la douleur pendant le travail. Le coût des médicaments administrés est le même. Si une femme accouche dans une simple maternité, une anesthésie péridurale lui est administrée gratuitement.

Combien coûte une péridurale pour l'accouchement en clinique privée? Si, en privé ou à la demande de la femme en travail, une anesthésie péridurale est administrée pendant l'accouchement, le prix de ce service varie de 3 à 5 mille roubles..

Procédure d'introduction

Pour administrer une anesthésie péridurale, la femme en travail est placée sur le côté, le dos est plié, comme en position boule, puis l'anesthésique est doucement injecté. Le point de ponction peut être en outre anesthésié ou essuyé avec de l'alcool. Pour permettre à la femme en travail de supporter plus facilement les contractions pendant le travail, un cathéter est inséré dans son dos pour fournir progressivement une anesthésie..

Si, lors de l'introduction du cathéter, la femme enceinte commence à ressentir de fortes contractions, il est préférable de ne pas interférer avec le processus naturel, laissez-la faire tout elle-même. Lors de l'administration initiale du médicament, le patient peut ressentir divers effets secondaires, par exemple des nausées, un engourdissement du bas du corps, des étourdissements. Si de tels effets sont observés, vous devez en informer immédiatement le médecin responsable..

Ne vous inquiétez pas des conséquences de l'anesthésie pour le bébé, car elle ne pénètre pratiquement pas dans la circulation sanguine. La seule sensation désagréable pour une femme est de quelques secondes d'insertion d'un cathéter dans le dos, puis, après 20 minutes, le remède commence à agir. Les petites conséquences de l'anesthésie péridurale après l'accouchement n'attendent qu'une femme. Le fait est qu'une femme après anesthésie n'est pas en mesure de contrôler sa douleur et ses sensations naturelles lors de l'accouchement. Il est important de se rappeler que cette forme d'anesthésie ne convient pas à toutes les femmes..

Les principales contre-indications de l'anesthésie péridurale

Ce type de soulagement de la douleur a de nombreuses contre-indications qui doivent être prises en compte lors de sa prescription, sinon il y a un risque d'aggravation de l'état de la femme en travail..

L'introduction de l'anesthésie est contre-indiquée en présence des diagnostics suivants chez une femme enceinte:

  • Avoir des problèmes de coagulation sanguine;
  • Divers saignements à la naissance;
  • La présence de lésions cutanées au point d'injection;
  • Arythmie cardiaque;
  • Tatouage ou infection au point d'entrée;
  • Augmentation de la température corporelle;
  • Allergie à l'anesthésique;
  • Malformations cardiaques;
  • Une occlusion intestinale;
  • Troubles de la moelle épinière.

Le jeune âge de la femme en travail, l'obésité, l'hypotension sont également des contre-indications à l'administration de ce médicament. L'anesthésie péridurale pendant l'accouchement est également interdite s'il existe certains types de courbure de la colonne vertébrale.

Anesthésie péridurale lors de l'accouchement: indications

L'anesthésie péridurale pendant l'accouchement est utilisée dans les cas suivants:

  1. Il est introduit pendant la grossesse prématurée, l'introduction d'une certaine dose de ce médicament aide à accélérer la relaxation des muscles pelviens, de sorte que la femme en travail ne ressent pas de douleur excessive du fait que son corps n'a pas encore eu le temps de se préparer à l'accouchement;
  2. Pendant le déroulement anormal du travail, lorsque les tentatives profondes commencent par des contractions mineures de l'utérus, le médicament aidera à activer les muscles;
  3. Si la femme en travail a une tension artérielle très élevée, l'anesthésie aide à la normaliser et à la maintenir tout au long du travail;
  4. Il est activement utilisé si des complications imprévues sont survenues, par exemple avec un gros fœtus ou pendant une grossesse multiple;
  5. Un travail difficile ou prolongé n'est pas complet sans cette anesthésie. Ce médicament aidera à accélérer la dilatation naturelle de l'utérus..

Toutes ces situations sont des indications pour la nomination d'une anesthésie péridurale..

Conséquences probables

Quel est le résultat de l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement? Les conséquences de son introduction peuvent être différentes pour une femme en travail:

  • L'anesthésique peut pénétrer dans n'importe quel lit veineux, provoquant des nausées, un engourdissement de la langue;
  • Lors de l'administration initiale, diverses réactions allergiques peuvent survenir. Pour réduire le risque de réactions indésirables, une petite dose du médicament est d'abord administrée;
  • Certaines difficultés respiratoires peuvent survenir en raison de l'effet de l'anesthésique sur les nerfs;
  • Maux de tête et de dos. Des sensations douloureuses se produisent au site de ponction, à la suite de quoi une petite quantité de liquide céphalo-rachidien pénètre dans l'espace épidural. Dans certaines situations, la douleur est soulagée par une ponction secondaire du point d'insertion du cathéter;
  • Le niveau de pression artérielle peut également chuter brusquement, afin d'éviter cela, les anesthésistes injectent le médicament avec un compte-gouttes, après une ponction et l'installation d'un cathéter, il est recommandé de s'allonger un peu.

Injection infructueuse d'anesthésique

Selon les statistiques officielles, dans 5% des cas d'administration, l'anesthésique ne fonctionne pas du tout, c'est-à-dire que le soulagement de la douleur ne se produit pas, et dans 15%, cela ne se produit que partiellement. Cela est dû au fait qu'il est assez difficile d'entrer dans l'espace péridural, les raisons de l'échec de l'anesthésie peuvent être l'inexpérience de l'anesthésiste, l'obésité de la femme en travail et diverses anomalies de la colonne vertébrale. Si la douleur de la femme en travail est ressentie partiellement, à un certain endroit, il est préférable de faire une autre ponction. Ce fait d'absence d'anesthésie doit être signalé à l'anesthésiste, il augmentera la dose de médicaments et fera une ponction supplémentaire.

Anesthésie péridurale pendant l'accouchement: avantages et inconvénients

Que donne l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement, une femme doit étudier les avantages et les inconvénients de cet anesthésique avant de tester un nouveau médicament sur elle-même. Lors de l'identification des avantages de cette forme d'anesthésie, il n'est pas nécessaire de la comparer avec d'autres types d'anesthésie, il est nécessaire d'identifier ses avantages par rapport à l'accouchement naturel sans médicament. L'anesthésie péridurale pendant l'accouchement présente les avantages suivants par rapport au processus naturel:

  1. Possibilité de soulagement de la douleur pendant le travail, transformation du processus de travail en un moment plus confortable, sans douleur intense;
  2. La possibilité de se reposer pendant un travail prolongé;
  3. Éliminer le risque d'hypertension artérielle chez une femme en travail qui présente un risque d'hypertension artérielle.

Les inconvénients de cette procédure sont les suivants:

  • Complications post-partum possibles;
  • Conséquences inattendues après l'introduction de l'anesthésie péridurale;
  • Diverses complications à la naissance;
  • Violation du contact psycho-émotionnel avec l'enfant, cette connexion invisible, qui se fait le plus sentir lors de l'accouchement sans médicament;
  • Il peut y avoir une légère sensation de picotement dans le dos;
  • Tremblant sur tout le corps;
  • Difficulté à uriner en raison d'une hypotonie musculaire;
  • Des maux de tête prolongés peuvent survenir, qui dans certains cas durent jusqu'à 3 mois après l'accouchement;
  • Sensations douloureuses possibles dans la région lombaire.

Cette forme d'anesthésie a ses avantages et ses inconvénients. Cela aide vraiment à faciliter le processus de l'accouchement si le corps ne supporte pas seul ces sensations. Certaines complications à court terme après anesthésie peuvent être facilement traitées avec des médicaments..

La théorie du lien émotionnel entre la mère et l'enfant lors de l'accouchement

Certains experts estiment que l'administration d'anesthésiques supplémentaires pendant l'accouchement vaginal est inacceptable. Mais certaines mères qui ont réussi à donner naissance à un enfant avec l'introduction de l'anesthésie n'attachent pas d'importance à cette théorie, qui a de nombreuses critiques positives..

Le fait est que pendant l'accouchement, la mère et le bébé sont exposés à un stress sévère. Si maman est dans un environnement confortable à ce moment, alors l'enfant apprend le monde. Pendant le processus de naissance, ces deux personnes sont inextricablement liées à une douleur commune qui relie maman et bébé..

Les experts conseillent aux mères de s'accorder pour un accouchement facile par d'autres moyens, par exemple, assister à des exercices de respiration pour les femmes enceintes, faire des exercices, apprendre à respirer correctement et rétablir un lien délicat avec le bébé. De nombreuses mères conviennent à l'avance avec leur bébé que tout se passera bien et sans conséquences. La formation d'une telle humeur aide une femme en travail à endurer plus facilement toutes les douleurs liées à l'accouchement..

Toute douleur, y compris le travail, provoque la libération d'endorphines dans la circulation sanguine, qui sont responsables d'une sensation de bonheur et de soulagement. Ayant traversé la douleur seule, une femme ressent un bonheur et une élévation émotionnelle sans précédent. Et s'il n'y a pratiquement pas de douleur, la femme ne ressentira pas la joie totale à la fin de l'accouchement..

Avis de vrais patients

Quelles sont les conséquences de l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement? Les commentaires des patients qui ont essayé cette anesthésie vous donneront une image complète de ce que ressent une femme lors de l'utilisation de l'anesthésie péridurale. Voici les plus brillants:

  1. Elena G., 25 ans: «La première naissance a eu lieu sous anesthésie péridurale, car j'ai terriblement peur de la douleur. Quand l'anesthésie a été offerte, j'ai tout de suite accepté, l'accouchement a été facile, sans complications. Je n'ai presque pas ressenti de douleur, c'était tolérable. Ainsi, les mères qui ont peur de la douleur et de la première naissance, la subissent avec une péridurale »;
  2. Anastasia, 32 ans: «J'ai eu une césarienne selon les indications, ils ont mis une anesthésie péridurale, je n'ai pas ressenti de douleur pendant l'opération, le seul inconvénient était que la nausée s'enroulait lorsque la suture était suturée. Il y a encore des douleurs désagréables et lancinantes dans le bas du dos »;
  3. Alena, 23 ans: «J'ai subi une anesthésie péridurale quand ma fille accouchait, la douleur était impossible, le médecin a eu pitié de moi et m'a fait une anesthésie. Avant de me décider pour une anesthésie, j'ai lu beaucoup de littérature sur ce sujet, apprécié tous les arguments en faveur de la procédure et contre elle. J'ai décidé de soulager la douleur. Tout s'est arrêté à la fois et s'est bien déroulé. J'endurerai également la deuxième naissance sous anesthésie péridurale. Pendant les tentatives, le soulagement de la douleur ne s'applique pas, il faut s'en souvenir, et c'est un excellent moyen de faciliter le processus d'accouchement.

Résumer

Bien sûr, l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement a certaines critiques et conséquences, c'est grâce à elle qu'une femme cesse de ressentir des douleurs déchirantes. Ce type de soulagement de la douleur est une avancée majeure dans le domaine de l'anesthésiologie. Mais il existe une certaine catégorie de personnes qui ne sont pas prêtes à accepter toutes les innovations, y compris en médecine..

Comme toute procédure, la péridurale a ses avantages et ses inconvénients. L'anesthésie aide-t-elle à soulager la douleur pendant le travail? Bien sûr, cela facilite la condition de la femme en travail. L'effet se produit 20 minutes après l'injection directe de l'anesthésique.

Dans le même temps, le patient reste pleinement conscient, seule la partie inférieure du corps devient engourdie.

Cette procédure a également ses propres contre-indications, en présence desquelles l'utilisation de cet anesthésique est interdite. Lors de son introduction, il est nécessaire d'évaluer le risque probable pour la mère, car il ne parvient pas au bébé par le placenta, il n'y a aucun risque pour le bébé, vous ne devriez pas avoir peur pour cela. Avant de décider de cette procédure sérieuse lors de l'accouchement, vous devriez consulter un gynécologue qui surveille l'évolution de la grossesse.

Il est conseillé de se mettre autant que possible à l'écoute des émotions positives pendant l'accouchement. Il est préférable d'utiliser l'anesthésie péridurale sur la base d'indications, après consultation d'un spécialiste. Si vous sentez que vous pouvez tout traverser par vous-même, il vaut mieux se passer de ce médicament..

Le sacrement de naissance est un test qu'une mère ressent avec son bébé, une anesthésie de haute qualité aidera à soulager le sort d'une femme en travail, créant une sensation de confort pendant l'accouchement, vous permettant de vous reposer un peu et de gagner en force pour un saut responsable dans votre vie. Toutes ces possibilités sont offertes par l'anesthésie moderne à une femme en travail, et il appartient à chaque femme de décider d'utiliser ou non l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement. L'essentiel est d'évaluer tous les risques d'un accouchement naturel sans médicament et d'un accouchement sous anesthésie. Une attitude positive avant l'accouchement peut faire un vrai miracle, rappelez-vous ceci.

Anesthésie péridurale pendant le travail

L'anesthésie péridurale dans les cercles «maman» est appelée péridurale. Le phénomène, bien que nouveau, est très populaire et, à en juger par les critiques, il est «salutaire». Qui a accouché avec une péridurale - dans un délice complet, qui n'a pas accouché du tout et qui a peur de l'accouchement, comme le feu, - aussi pour elle, qui a accouché avec succès sans douleur et anesthésie - comme d'habitude: ni "pour" ni "contre". Cependant, chaque femme a encore besoin de savoir ce qu'est l'anesthésie péridurale, avec quoi et comment elle est consommée..

L'anesthésie péridurale n'est pratiquée qu'avant le début des tentatives, pendant la période de contractions douloureuses, car son objectif principal est de bloquer la douleur, tandis que la femme ressent des contractions et, ce qui est très important, reste consciente.

Le site de ponction (injection) est l'espace épidural de la colonne vertébrale (où se termine la moelle épinière). A l'aide d'une aiguille, un cathéter est attaché à l'arrière, à travers lequel autant d'injections sont administrées que cela est sûr et nécessaire pour la femme "souffrante" en travail. L'anesthésique local bloque les impulsions nerveuses qui transmettent les signaux de douleur au cerveau. Et après 20 minutes, vous ne ressentirez aucune douleur, et parfois toute la partie inférieure de votre corps..

La péridurale est une nécessité...

Décidément, la femme en travail décide elle-même d'injecter ou non l'injection «magique». Habituellement, une femme décide quoi faire, bien avant d'accoucher. Après tout, il n'y a pas d'indications médicales strictes pour l'anesthésie péridurale. Habituellement, il n'est utilisé que pour les contractions douloureuses sévères lors de l'accouchement vaginal. Il peut également être utilisé à la place de l'anesthésie générale pour une césarienne. On pense qu'il vaut mieux que l'opération se déroule avec la pleine conscience de la mère, naturellement sans douleur. En outre, la péridurale est utilisée pour les manipulations post-partum..

Outre le fait que cette anesthésie soulage les douleurs de «saisie», elle raccourcit également la période de dilatation cervicale et n'affecte absolument pas le nouveau-né, car le médicament pénètre dans le sang de l'enfant à très petites doses.

Le plus souvent, une péridurale est proposée pour la gestose sévère, l'insuffisance placentaire, l'hypertension artérielle, les maladies du système respiratoire, les malformations cardiaques graves et d'autres affections.

... ou un caprice?

De nombreuses femmes, sans même ressentir la douleur du travail, prévoient délibérément d'anesthésier le processus de contractions. Il est facile de dire que c'est le caprice d'une femme, mais les médecins assurent que si une femme a une peur catastrophique de l'accouchement, même de légères sensations douloureuses peuvent causer du stress non seulement pour elle, mais aussi pour le bébé à naître. Et le cours stressant de l'accouchement ne peut rien apporter de bon. C'est pourquoi les obstétriciens-gynécologues ne dissuadent pas les mères «craintives» des péridurales.

Les femmes qui ont accouché sous anesthésie péridurale ne sont absolument pas différentes de celles qui ont accouché, comme on dit, de manière «naturelle». Ils ont ressenti des contractions et le fait que la douleur soit minime n'était qu'un avantage, car seules les émotions positives restaient du processus de naissance. Les psychologues disent: après un «accouchement péridural», les femmes acceptent plus facilement de répéter l'accouchement.

Anesthésie péridurale pendant l'accouchement: contre-indications

Cependant, toutes les femmes ne peuvent pas utiliser une méthode aussi séduisante pour soulager la douleur. L'anesthésie péridurale a de multiples contre-indications, qui doivent être prises en compte lors de l'accouchement, sinon il y a un grand risque d'obtenir l'effet inverse: au lieu de soulager, provoquer des complications.

Les contre-indications à l'anesthésie péridurale sont:

  • saignement de naissance;
  • problèmes de coagulation sanguine;

Anesthésie péridurale pendant le travail

Les femmes modernes en travail ont plus de chance que leurs mères et leurs grands-mères. La médecine est prête à leur offrir des moyens efficaces de réduire la douleur du travail. L'une de ces méthodes est l'anesthésie péridurale, qui est largement utilisée à la fois lors de l'accouchement physiologique et lors de l'accouchement chirurgical..

Cet article expliquera comment une telle anesthésie est effectuée, quels sont ses avantages et ses inconvénients et si elle peut avoir des conséquences négatives..

Ce que c'est?

L'anesthésie péridurale ou péridurale est une méthode d'anesthésie épargnée. Afin de soulager la douleur, le patient n'a pas besoin d'être complètement immergé dans le sommeil médicamenteux. La femme reste consciente, mais une injection épidurale dans la colonne vertébrale prive tout ou partie de sa susceptibilité dans certaines parties du corps.

La colonne vertébrale fait partie du système nerveux central et contient de nombreuses terminaisons de processus nerveux qui envoient des signaux d'impulsion au cerveau. C'est ainsi que se transmet le signal de la douleur. Le centre de la douleur dans le cortex cérébral l'accepte, l'analyse et la personne commence à ressentir de la douleur.

La technique de l'anesthésie péridurale consiste à injecter des médicaments dans la colonne vertébrale, ou plutôt dans son espace épidural, à l'aide d'une longue aiguille lombaire et d'un cathéter, qui bloquent l'envoi d'une impulsion douloureuse. En conséquence, le cerveau ne reçoit ou ne comprend tout simplement pas les signaux de certaines terminaisons nerveuses. Pour anesthésier différentes parties du corps, des médicaments sont injectés dans différentes parties de la colonne vertébrale..

Lors de l'accouchement et lors de l'accouchement chirurgical, il est nécessaire de désensibiliser la partie inférieure du corps, et par conséquent, l'injection est faite dans la colonne lombaire.

Les racines nerveuses sont lavées par un médicament - un anesthésique introduit par un cathéter, leur sensibilité est temporairement émoussée ou disparaît complètement. Lors de l'accouchement naturel, les médicaments et les dosages sont utilisés différemment de la césarienne. Une femme qui accouche elle-même a ainsi la possibilité de survivre plus facilement aux douleurs de l'accouchement, mais une diminution complète de la sensibilité ne se produit pas, elle sent le bas du corps.

Avec une césarienne, une anesthésie plus longue et plus profonde est nécessaire, par conséquent, non seulement des analgésiques sont administrés, comme dans le premier cas, mais aussi de la kétamine.

Les préparations utilisées pour l'anesthésie péridurale subissent un nettoyage spécifique spécial, les solutions résultantes sont destinées uniquement à un usage rachidien ou péridural. Quel médicament injecter et en quelle quantité, l'anesthésiste le sait. Il ne part pas tant du poids de la femme que de sa taille..

Adopté pour chaque segment de la colonne vertébrale à anesthésier, appliquer jusqu'à 2 ml de médicament. L'état général de la femme en travail, son seuil de douleur, les caractéristiques individuelles de son état de santé jouent également un rôle.

Avantages et inconvénients

L'analgésie par l'introduction d'analgésiques dans l'espace péridural est maintenant considérée comme une méthode assez sûre, par conséquent, le ministère de la Santé l'a recommandée comme solution de première priorité dans les situations où une anesthésie locale pendant l'accouchement ou une anesthésie plus profonde est nécessaire comme alternative à l'anesthésie générale pendant la chirurgie d'accouchement..

Tous les avantages et les inconvénients de ce type de réduction de la douleur doivent être pris en compte par deux spécialistes - le médecin qui mène l'accouchement ou opère et l'anesthésiste. Ils doivent tenir compte des souhaits de la femme en travail elle-même..

Ainsi, une femme peut toujours refuser une injection péridurale lors de l'accouchement ou déclarer son désaccord avec cette méthode d'anesthésie avant une césarienne. Dans ce cas, des méthodes alternatives seront appliquées, que nous discuterons ci-dessous..

L'avantage incontestable du soulagement de la douleur épidurale est qu'il aide une femme à traverser plus facilement les moments difficiles. Avec une césarienne, une femme maintient la clarté de sa conscience et peut voir comment son bébé va naître. Sortir d'une telle anesthésie est incomparablement plus court et plus facile que sortir de l'anesthésie générale. Les inconvénients sont que les péridurales peuvent être nocives.

Les conséquences aggravantes après l'utilisation d'une telle anesthésie lors de l'accouchement peuvent consister à allonger la période de travail, à affaiblir les contractions, ce qui peut être dangereux pour l'enfant et la mère..

Les complications, selon les statistiques, ne sont pas si courantes - environ un cas sur 50 000 naissances. Pour environ 15 à 17% des femmes en travail, l'anesthésie péridurale ne fonctionne pas comme nous le souhaiterions - il n'est pas possible d'atteindre le degré d'anesthésie souhaité, ce qui signifie que la sensibilité à la douleur est partiellement préservée, ce qui complique le travail des chirurgiens et des obstétriciens..

L'anesthésie péridurale peut avoir des conséquences négatives pour les femmes qui ont des problèmes d'hémostase. Une perturbation de la coagulation sanguine peut entraîner la formation d'hématomes dans la zone de la ponction avec une petite quantité de sang entrant dans le liquide céphalo-rachidien.

Si le soulagement de la douleur est effectué par un médecin expérimenté, il n'y a rien à craindre. Il pourra déterminer le site exact de ponction et le taux d'administration du médicament sans difficulté significative. Mais un médecin négligent et incompétent peut blesser les membranes dures de la colonne vertébrale, qui sont chargées de fuites de liquide cérébral, de dysfonctionnement du système nerveux central. Si l'aiguille va plus profondément que nécessaire et endommage l'espace sous-arachnoïdien de la colonne vertébrale, la femme peut avoir des convulsions, elle peut perdre connaissance. Dans les cas graves, une paralysie survient.

Après avoir utilisé cette méthode de soulagement de la douleur, les femmes ont souvent des maux de tête, et ces douleurs peuvent persister jusqu'à plusieurs mois. La plupart d'entre eux disparaissent d'eux-mêmes avec le temps..

Le préjudice causé à un enfant par l'action de médicaments équivaut presque à une anesthésie générale. Dans certains cas, il existe un risque de troubles du rythme cardiaque et d'apparition de manque d'oxygène et d'insuffisance respiratoire après la naissance du bébé..

Contrairement à la croyance populaire selon laquelle le soulagement de la douleur est un lourd fardeau pour le cœur, les médecins affirment que le cœur et les vaisseaux sanguins d'une femme en travail, à qui on a injecté un anesthésique par ponction lombaire, fonctionnent normalement et de manière stable..

Pour de nombreuses femmes enceintes, cette méthode de soulagement de la douleur provoque la peur. Il est psychologiquement difficile d'accepter le fait même d'une injection dans la colonne vertébrale. La chose la plus difficile est pour ceux à qui on montre un accouchement chirurgical. Toutes les femmes enceintes ne sont pas prêtes à voir toutes les étapes de leur propre opération..

Qui est contre-indiqué?

Pas une seule femme en travail ne peut recevoir une péridurale si elle s'y oppose fortement. Par conséquent, la principale contre-indication est le propre désir du patient. Si une femme croit qu'elle peut faire face seule aux douleurs du travail ou préfère s'allonger sur la table d'opération sous anesthésie générale, elle n'a qu'à signer une décharge correspondante..

Mais il y a des femmes qui veulent juste être aidées de cette manière. Et c'est là que certains obstacles peuvent être rencontrés qui empêchent les médecins de pratiquer une anesthésie épidurale. Les contre-indications absolues comprennent:

  • désaccord du patient;
  • la présence d'un processus inflammatoire purulent, de pustules et d'une éruption cutanée purulente sur le dos dans la zone de la ponction proposée;
  • coagulopathie (en particulier dans le contexte de formes sévères de gestose).

Les contre-indications relatives à l'anesthésie péridurale sont:

  • maladies du système nerveux de la femme, en particulier celles associées à des dysfonctionnements de la colonne vertébrale;
  • tatouages ​​sur le site de la ponction présumée;
  • changements de déformation dans le dos, blessures à la colonne vertébrale (en cas de blessures dans la région lombaire, l'injection sera très probablement refusée);
  • hémorragie (hémorragies pathologiques dans différentes parties du corps);
  • septicémie systémique chez une femme en travail;
  • risque élevé de syndrome de détresse fœtale (pendant le travail prématuré, lorsque le tissu pulmonaire fœtal n'est pas complètement mûri).

Les femmes présentant un degré élevé d'obésité peuvent également refuser selon des indications relatives. Ils ne feront pas d'anesthésie péridurale si la deuxième naissance se déroule avec une cicatrice sur l'utérus - l'anesthésie peut rendre les symptômes de rupture utérine complètement invisibles si elle se produit.

Une telle anesthésie n'est pas administrée aux femmes qui ont des saignements, ainsi que si l'accouchement a lieu dans le contexte d'une diminution de la pression artérielle, d'une déshydratation.

Une anesthésie péridurale dangereuse peut être associée à une hypoxie fœtale aiguë. Si quelque chose n'allait pas au cours du processus d'accouchement, que des complications commençaient et que d'autres mesures de réponse obstétricales n'avaient aucun effet, une décision est prise de pratiquer une césarienne d'urgence. Dans ce cas, la femme reçoit exclusivement une anesthésie générale. En outre, une anesthésie générale est recommandée si une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire, par exemple, l'ablation de l'utérus après une césarienne.

Pour les femmes souffrant d'insuffisance cardiaque et de stimulateurs cardiaques, un tel soulagement de la douleur ne peut être effectué qu'avec l'autorisation d'un chirurgien cardiaque. S'il n'y a pas de tel spécialiste et si l'autorisation n'a pas été obtenue à l'avance, l'administration d'analgésiques au niveau de la colonne vertébrale peut être refusée..

Alternatives

Si une femme est contre-indiquée pour une anesthésie péridurale pour une raison quelconque, cela ne signifie pas qu'elle devra endurer une douleur intense. Lors de l'accouchement artificiel (césarienne), la femme recevra une anesthésie générale, qui n'a en principe aucune contre-indication. Dans ce cas, un anesthésique sera injecté par voie intraveineuse, et après une telle injection, le patient s'endormira simplement. Elle ne sentira pas comment l'anesthésiste insérera un tube trachéal dans la trachée et le connectera au ventilateur.

Le degré de blocage de la douleur avec cette méthode est très élevé.

L'anesthésie rachidienne, dans laquelle l'administration de médicaments est effectuée à un niveau plus profond - le niveau de l'espace sous-arachnoïdien de la colonne vertébrale, ne peut être considérée comme une alternative, car la même liste de contre-indications s'applique à elle.

Des injections intraveineuses d'analgésiques systémiques peuvent être utilisées pour réduire la douleur pendant le travail physiologique..

Pendant l'accouchement physiologique

Seule l'anesthésie péridurale, prévue pour une césarienne, nécessite une préparation particulière. Il s'agit de la préparation standard à la chirurgie et à la prémédication (sédatifs et somnifères à la veille d'une opération programmée). S'il y a besoin d'une péridurale pendant le travail, aucune préparation n'est requise.

La femme est placée soit en position allongée sur le côté avec ses jambes en adduction, soit en position assise avec le dos cambré en «arc». Après cela, le médecin effectue un traitement aseptique de la zone cutanée et procède à la détermination du point d'injection. En règle générale, une aiguille est insérée entre les première et deuxième vertèbres lombaires pour soulager la douleur pendant le travail. Une aiguille 16-18G est insérée dans le plan sagittal.

Une fois dans l'espace péridural, le médecin ressentira la «défaillance» de l'aiguille et le manque de résistance lors de l'avancement ultérieur du cathéter. Après le test d'aspiration, la première dose de test de médicaments est administrée (généralement la «lidocaïne» ou la «bupivacaïne» est utilisée). Le cathéter reste au site de ponction. Si nécessaire, des médicaments peuvent être ajoutés si la femme recommence à ressentir de la douleur. Par conséquent, elle ne peut pas s'allonger sur le dos. Les contractions se dérouleront en position couchée sur le côté droit ou gauche, vous devez changer de côté toutes les heures.

L'anesthésie commence à fonctionner 15 à 20 minutes après l'administration du médicament. La durée du soulagement de la douleur peut être différente, cela dépend de la posologie. Souvent, lors de l'accouchement naturel, les médecins utilisent une technique dans laquelle la patiente ajuste elle-même la posologie - lorsque la douleur apparaît, elle en informe l'anesthésiste, qui introduit un «additif» à la demande.

Le plus souhaitable est l'anesthésie péridurale, qui est administrée pendant le travail prématuré si l'état du bébé est stable. Cela permet à la mère de se détendre et le processus d'accouchement est plus rapide. Lors de la première naissance, lorsque la douleur est plus forte et que la durée du processus est plus longue, il est également nécessaire de se détendre avec l'utilisation de l'anesthésie péridurale assez souvent..

L'anesthésie régionale aide également à la discoordination du travail, avec une forte augmentation de la pression chez la femme, lors de l'accouchement naturel, si le bébé est grand ou géant, ou lors de l'accouchement de jumeaux. Un travail difficile et prolongé est également rarement effectué sans une telle analgésie, il procure une relaxation et cela aide à ouvrir le col de l'utérus.

Au début de la phase de poussée, l'anesthésie péridurale n'est généralement pas prescrite. Sa tâche principale est de faciliter l'ouverture du col de l'utérus, et lorsque les tentatives ont commencé, cela n'est plus nécessaire - le col de l'utérus est entièrement révélé. De plus, une femme doit pousser et agir en étroite collaboration avec un obstétricien afin que le bébé naisse plus rapidement et sans conséquences négatives pour la santé de la femme en travail et du bébé..

Avec une césarienne

La durée moyenne de l'opération de livraison est de 25 à 45 minutes. Le fait même d'utiliser l'anesthésie péridurale rendra l'opération un peu plus longue - pour la durée de la période latente jusqu'à ce que l'anesthésie fonctionne (15-20 minutes).

Étant donné que l'accouchement chirurgical nécessite une désensibilisation plus profonde, l'anesthésiste doit être sûr que le patient va bien avant d'administrer l'anesthésie. La pression artérielle et la fréquence cardiaque de la femme sont mesurées. Un brassard spécial, qui mesurera en continu la pression artérielle en temps réel et fournira des données au moniteur, est attaché au bras.

La position du corps lorsque les instruments sont insérés dans la colonne vertébrale sera la même que lors de l'accouchement naturel - la femme en travail sera soit assise, soit allongée sur le côté. Le médecin fait des marques au crayon directement sur la peau du dos. Les vertèbres entre lesquelles une aiguille doit être insérée pour soulager un accouchement chirurgical sont comprises entre la 2e et la 5e vertèbre lombaire. Le site de ponction le plus adapté est déterminé par les faits et sur place.

Comme pour le soulagement de la douleur lors de l'accouchement, la peau doit être soigneusement aseptique. Une fine aiguille traverse le soi-disant ligament jaune entre les deux vertèbres. Dès que la résistance devient négative, l'aiguille "tombe à travers", une seringue avec un cathéter y est attachée. L'absence de résistance de l'autre côté de l'aiguille signifiera que l'entrée dans l'espace péridural a été réussie.

La dose d'essai est administrée après avoir atteint le point souhaité. L'évaluation initiale de l'effet des médicaments prend environ trois minutes. S'il y a un effet, la femme commence à se sentir engourdie et elle reçoit lentement et lentement la dose principale de médicaments..

Les chirurgiens procèdent à l'opération après la commande appropriée de l'anesthésiste. Tout au long du processus d'accouchement chirurgical, ce spécialiste est à côté de la femme en travail, lui parle, ajoute la quantité requise de médicaments à travers le cathéter.

Une assistance est fournie jusqu'à la fin de l'opération. Tout au long de la césarienne, le bien-être de la femme est étroitement surveillé par l'anesthésiste et la sage-femme.

Pendant tout ce temps, une femme peut voir et entendre tout ce qui se passe. Cela offre deux grandes opportunités - voir comment le bébé est né et attacher le bébé au sein directement dans la salle d'opération, ce qui est extrêmement utile pour l'établissement ultérieur de la lactation.

Lorsqu'une femme reçoit une péridurale avant un accouchement chirurgical, l'anesthésiste est toujours prêt pour une anesthésie générale. Cette règle est. Il peut s'avérer que la "péridurale" sera réalisée avec une erreur, elle ne fonctionnera pas et, par conséquent, à tout moment, le spécialiste doit être prêt à administrer à la femme une anesthésie générale.

De quoi dépend la sécurité?

La sécurité d'une femme et de son enfant dépend de plusieurs facteurs, qu'il est judicieux de se demander à l'avance lors du choix de l'une ou l'autre maternité:

  • le niveau de qualification et de compétence de l'anesthésiste;
  • le niveau de formation et de qualification des obstétriciens et chirurgiens;
  • la présence d'équipements médicaux modernes dans l'établissement obstétrical (aiguilles, distributeurs, cathéters lombaires, moniteurs);
  • utilisation dans la pratique de médicaments anesthésiques modernes et sûrs («Naropin», «Bupivacaïne»);
  • surveillance constante de l'état de la femme en travail et du bébé.

N'ayez pas honte de votre propre curiosité. Lors du choix d'un hôpital, toutes ces questions doivent être posées. Une femme a le droit de savoir quel médecin de quelle catégorie effectuera une opération ou une anesthésie sur elle, s'il y a un équipement moderne dans la maternité et quand il a été changé pour la dernière fois, quels médicaments sont utilisés pour l'anesthésie péridurale..

Pourquoi ça fait mal de toute façon?

Dans leurs revues, de nombreuses femmes notent qu'elles n'ont pas été en mesure de se débarrasser complètement de toutes les sensations désagréables après l'anesthésie péridurale. Une description formelle de ces cas et causes est incluse dans le protocole épidural, qui est la principale recommandation clinique pour les médecins. Ainsi, l'anesthésie péridurale peut être inefficace si:

  • l'opération a commencé avant la distribution complète du médicament dans l'espace épidural;
  • la dose initiale du médicament était trop faible;
  • un blocage en mosaïque se produit (le médicament est distribué de manière inégale et un côté est anesthésié et l'autre n'est pas ou perd partiellement sa sensibilité);
  • manque individuel de perception du médicament (changer le médicament en un autre aide);
  • le jeune âge du patient (les ligaments de la colonne vertébrale sont mous, donc y pénétrer est faussement interprété par l'anesthésiste comme pénétrant dans l'espace péridural, perte de résistance).

L'avis du Dr Komarovsky

Le pédiatre bien connu Yevgeny Komarovsky a souligné à plusieurs reprises que l'anesthésie péridurale est une très bonne méthode moderne de réduction de la douleur. C'est très efficace et presque sûr..

Mais le facteur humain y est clairement manifesté: si l'anesthésiste est habile et qualifié, l'accouchement de la femme sera très confortable et calme. Si le spécialiste se trompe, l'anesthésie péridurale peut être assez dangereuse pour la femme en travail et son bébé..

Le coût

Souvent, les femmes se demandent si une telle anesthésie est payée, s'il est nécessaire de payer un supplément séparément. Si l'accouchement a lieu dans une clinique privée, dans le cadre d'un contrat de fourniture de services médicaux, la procédure est payée. Son coût se situe entre 7 et 15 mille roubles, selon la région et une clinique spécifique. Le coût exact peut être déterminé à l'avance, lors de la conclusion du contrat d'accouchement.

Dans les maternités publiques et les centres périnatals qui acceptent les femmes en travail dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire, l'anesthésie péridurale est totalement gratuite. Il peut être appliqué à tout moment de l'accouchement, à la demande de la femme en travail ou sur recommandation du médecin chef de file.

Commentaires

L'opinion sur l'anesthésie péridurale varie considérablement d'un patient à l'autre. Certains ont apprécié l'effet lors de l'accouchement ou de la césarienne, d'autres se plaignent des effets secondaires, la plupart notent de graves maux de dos, qui disparaissent quelques semaines seulement après l'accouchement. D'autres se plaignent de maux de tête qui ont suivi pendant plusieurs mois, d'autres affirment qu'ils n'ont pratiquement pas ressenti d'effet prononcé après une injection péridurale en accouchement naturel.

Après une césarienne sous anesthésie régionale, selon les critiques, la période de récupération de l'anesthésie se déroule plus doucement - elle ne se sent pas malade, ne s'obscurcit pas. Mais il y a aussi des critiques décrivant les conséquences négatives - paralysie temporaire ou permanente des membres, qui a commencé après une ponction lombaire.

En général, les femmes qui ont essayé différents types d'anesthésie sur elles-mêmes en raison des circonstances ont tendance à croire que l'anesthésie péridurale est en effet la plus douce et la plus douce de toutes..

Pour certaines des nuances de l'utilisation de l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement, voir la vidéo suivante.

examinatrice médicale, spécialiste en psychosomatique, mère de 4 enfants

Anesthésie péridurale pendant le travail

Technique épidurale anesthésie Pendant l'accouchement, un mince tube en plastique (cathéter péridural) est inséré dans l'espace péridural dans le bas du dos. L'espace épidural est un petit espace qui entoure l'extérieur de la dure-mère, qui recouvre les nerfs spinaux et le liquide céphalorachidien qui entoure la moelle épinière. L'espace épidural s'étend du coccyx à la tête. Les médicaments injectés dans le cathéter péridural bloquent la transmission de la douleur dans les nerfs qui traversent l'espace épidural. En règle générale, les anesthésiques locaux et les analgésiques narcotiques sont utilisés pour soulager la douleur épidurale pendant le travail. Étant donné que ces médicaments sont injectés dans l'espace péridural, ils exercent leur effet localement (en éliminant la douleur au niveau de la moelle épinière), sans conduire à aucun effet systémique - c'est-à-dire qu'ils n'ont pas d'effet sur le corps de la future mère et du fœtus. En fonction de la dose des médicaments administrés, une anesthésie partielle de l'accouchement peut survenir, dans laquelle la femme conserve la capacité de ressentir les contractions de l'utérus, ou une anesthésie complète, accompagnée d'une perte complète de perception de la douleur. La mise en place d'un cathéter péridural prend généralement environ 10 minutes, parfois en raison de difficultés techniques, cela prend un peu plus de temps. Le soulagement de la douleur survient environ 10 à 15 minutes après l'anesthésie péridurale du travail. Le cathéter péridural lui-même est généralement retiré immédiatement après l'accouchement.

Anesthésie péridurale pendant le travail

Les indications pour le soulagement de la douleur épidurale pendant le travail sont variables. Dans certains centres européens, le fait même de l'accouchement, ainsi que le consentement de la patiente, est déjà une indication d'une anesthésie péridurale lors de l'accouchement. Dans d'autres hôpitaux, l'anesthésie péridurale de l'accouchement est débutée si la douleur qui dérange la femme est très prononcée et apporte un très grand inconfort.

Il n'y a pas de consensus sur le meilleur moment pour commencer une péridurale pendant le travail. Dans certains centres, l'anesthésie péridurale de l'accouchement commence dès l'apparition des premières contractions de l'utérus, tandis que les sensations douloureuses de la femme en travail sont éliminées dès le stade initial de leur survenue. Dans d'autres cliniques, l'anesthésie péridurale du travail ne commence que lorsqu'ils sont pleinement convaincus que le début du travail est d'une force adéquate et que le niveau de dilatation cervicale a atteint une certaine valeur (généralement 3 à 5 centimètres). Dans le même temps, les tactiques de la femme enceinte doivent endurer la douleur pendant plusieurs heures à partir du moment où elle se produit..

Anesthésie péridurale pendant le travail

Les principales contre-indications de l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement sont:

- saignement de p oce;

- problèmes de coagulation sanguine;

- faible numération plaquettaire dans le sang;

- hypovolémie non corrigée (diminution du volume de sang circulant);

- lésions cutanées au site d'injection;

- maquillage permanent sur le site de ponction;

- à propos d'un gonflement ou d'une infection au site de l'injection prévue;

- augmentation de la pression intracrânienne;

- allergie à l'anesthésique administré;

- augmentation de la température corporelle;

- maladies organiques du système nerveux central (sclérose en plaques, atrophie musculaire);

- malformations cardiaques; collapsus cardiovasculaire;

- les maladies de la moelle épinière;

- maladies et troubles de la colonne vertébrale, etc..

Concernant ce dernier: l'anesthésie péridurale est contre-indiquée pour la scoliose, la lordose de haut grade, la spondylarthrite tuberculeuse, certaines lésions de la colonne vertébrale ou des chirurgies dans cette zone, avec déplacement et prolapsus des disques intervertébraux au niveau de la ponction proposée. Mais la courbure de la colonne vertébrale n'est pas une contre-indication absolue à l'anesthésie péridurale, même si elle peut causer des difficultés.

De plus, Clexane ne doit pas être injecté 12 heures avant la péridurale..

Il faut comprendre que les contre-indications à l'anesthésie péridurale peuvent être absolues (c'est-à-dire exclure son utilisation dans tous les cas) et relatives (qui n'entrent en vigueur que dans des cas spécifiques), ce qu'un spécialiste qualifié doit connaître.

Avantages de l'anesthésie péridurale pendant le travail

Anesthésie péridurale pendant le travail

L'absence d'effet de l'anesthésie péridurale sur le fœtus est confirmée par un cardiotocogramme

Anesthésie péridurale pendant le travail

3 La douleur pendant l'accouchement peut entraîner une surproduction d'hormones de stress telles que l'adrénaline et la noradrénaline, qui ralentissent le travail.

Anesthésie péridurale pendant le travail

Anesthésie péridurale pendant le travail

Inconvénients de l'anesthésie péridurale pendant le travail

Votre anesthésiste essaiera d'empêcher le développement de tous les effets indésirables et complications anesthésie, qui peut survenir à la suite d'une anesthésie péridurale pendant l'accouchement. Néanmoins, dans certains cas, il n'est pas possible d'éviter les effets secondaires négatifs de l'anesthésie péridurale, cependant, il convient de noter que le risque de développer des complications graves de l'anesthésie péridurale pendant le travail est très faible. Quelles réactions et complications peuvent survenir lors du soulagement de la douleur épidurale du travail??

1 Sensation d'engourdissement, de lourdeur dans les jambes. Il s'agit d'une réaction normale du corps à l'anesthésie péridurale du travail et disparaît dès la durée de l'action des médicaments injectés dans l'espace péridural.

2 Tremblement. Cette complication pas tout à fait agréable se produit pas si rarement. Cependant, les tremblements musculaires, qui apportent un certain inconfort, sont des réactions assez sûres qui n'ont pas d'impact négatif sur la santé de la future mère et du fœtus..

3 Diminution de la pression artérielle. Il s'agit d'une réaction temporaire qui est rapidement résolue par l'anesthésiste avec une solution saline intraveineuse ou des médicaments spéciaux.

4 Réaction à l'anesthésie locale. En général, le risque de développer des réactions négatives à l'anesthésie locale est très faible, mais si elles se développent, ce type de complication peut entraîner de graves problèmes de santé. Assurez-vous d'informer votre anesthésiste si vous avez une réaction allergique à un médicament.

5 Problèmes respiratoires. Très rarement, l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement peut affecter les muscles respiratoires de la poitrine, provoquant une sensation d'essoufflement. Cette sensation désagréable est rapidement éliminée en fournissant de l'oxygène à travers le masque facial..

6 Administration de médicaments utilisés pour l'anesthésie péridurale du travail dans le lit veineux d'une femme en travail. En plus des nerfs, un grand nombre de veines sont situées dans l'espace épidural. Pendant la grossesse, ces veines se dilatent en volume, ce qui crée un risque qu'un cathéter péridural y pénètre. De fortes doses d'anesthésiques locaux utilisés pour le soulagement de la douleur épidurale du travail dans la circulation sanguine peuvent provoquer une perte de conscience et une insuffisance cardiaque. Cependant, le risque de développer cette complication est négligeable, car avant d'injecter des médicaments dans le cathéter péridural, l'anesthésiste, à l'aide d'échantillons de test spéciaux, s'assure que le cathéter n'est pas dans la veine..

7 Manque de soulagement de la douleur. Parfois, une péridurale pendant le travail ne procure pas le soulagement attendu de la douleur. Cependant, il y a toujours un moyen de sortir de cette situation. L'anesthésiste peut administrer une dose supplémentaire de médicament et, s'il n'y a pas d'effet, réinstaller le cathéter péridural ou utiliser une autre méthode de soulagement de la douleur pendant le travail.

8 Paresthésies. Parfois au stade de la pose du cathéter péridural, en cas de certaines difficultés techniques (courbure prononcée de la colonne vertébrale, etc.), il peut y avoir une sensation de "lumbago" dans le dos, mais cette sensation est de très courte durée (ne dure que quelques secondes).

9 Maux de dos après l'accouchement. Après avoir administré une anesthésie péridurale pendant plusieurs jours, vous pouvez ressentir une douleur mineure au site où le cathéter péridural a été placé. En règle générale, ces sensations douloureuses passent rapidement et, très rarement, les maux de dos peuvent causer de l'anxiété plus longtemps (des semaines à des mois).

10 Maux de tête. Il y a plusieurs raisons qui peuvent causer des maux de tête après l'accouchement, qui sont indépendantes du fait qu'une péridurale a été utilisée pour soulager la douleur pendant le travail. Dans le même temps, il est bien connu que l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement est un facteur de risque de céphalée très similaire à maux de tête après la colonne vertébrale anesthésie (environ 1% des cas). Le mal de tête survient lorsque, pendant la phase d'insertion du cathéter péridural, l'aiguille utilisée pour la ponction pénètre légèrement au-delà de l'espace péridural. Vous pouvez réduire considérablement le risque de développer cette complication si vous essayez de rester dans la même position tout en insérant le cathéter péridural (ce qui prend généralement environ 10 minutes), vous devez «geler sur place» et ne faire aucun mouvement. En règle générale, le mal de tête se développe dans les 24 premières heures après une péridurale pour le travail. Le mal de tête survient ou s'aggrave si vous passez de l'horizontale à la verticale (debout ou assis). Le plus souvent, la douleur à l'arrière de la tête et de la tête dure plusieurs jours. Des mesures simples telles que s'allonger au lit, boire beaucoup de liquides et prendre des analgésiques peuvent réduire considérablement la gravité de la douleur..

11 Les complications très graves de l'anesthésie péridurale du travail telles que des lésions nerveuses, des saignements dans l'espace épidural, la paralysie des membres inférieurs ont un risque extrêmement faible de.

Anesthésie péridurale du travail: avantages et inconvénients

À l'heure actuelle, la question de savoir comment l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement affecte le processus de développement, la progression du travail, ainsi que le risque de transition de l'accouchement naturel vers l'accouchement chirurgical (chirurgie césarienne).

Le site Web de l'une des cliniques universitaires américaines traitant du soulagement de la douleur au travail contient les informations suivantes:

a) Dans la première phase du travail (qui dure du début des premières contractions à la dilatation complète du col de l'utérus), les effets de l'anesthésie péridurale du travail sur le développement de l'activité de travail ne peuvent pas être prédits et ils sont très individuels:

- l'anesthésie péridurale pendant le travail peut ne pas avoir d'effet sur le processus de développement du travail lui-même;

- il est possible qu'un ralentissement du travail se produise, nécessitant l'introduction de médicaments spéciaux stimulant les contractions utérines (ocytocine);

- au contraire, l'anesthésie péridurale du travail peut entraîner une augmentation du travail.

b) Au deuxième stade du travail (période d'expulsion), l'anesthésie péridurale provoque un ralentissement du travail. Cependant, à ce jour, aucune étude n'a montré que cet effet clinique de l'anesthésie péridurale pendant le travail conduit à des effets négatifs sur la femme en travail et le fœtus..

Également sur le site Web de la clinique universitaire, il est indiqué que parmi certains obstétriciens-gynécologues, il existe toujours une opinion selon laquelle l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement entraîne une augmentation du risque de transition de l'accouchement naturel vers une césarienne, à la fois en raison d'une augmentation de la durée du travail et en raison d'un changement de localisation du fœtus en petit bassin causé par la relaxation des muscles du plancher pelvien.

En revanche, le site Web de l'American Society of Anesthesiologists répertorie un certain nombre d'idées fausses concernant l'anesthésie péridurale pour l'accouchement:

Idée fausse n ° 1. L'anesthésie épidurale retarde le travail

À ce jour, aucune étude ne montre que l'anesthésie péridurale ralentit le processus de travail. Depuis le moment où l'anesthésie péridurale de l'accouchement est devenue de plus en plus fréquente, par rapport à d'autres types d'anesthésie, elle a été utilisée pour le soulagement de la douleur d'une naissance initialement «difficile», on a cru que ce type de soulagement de la douleur rend l'accouchement difficile. Cependant, ces résultats ne sont rien de plus qu'une mauvaise interprétation des données. Au contraire, les résultats de la recherche ont montré que certaines femmes subissent une anesthésie péridurale pendant le travail, provoquant une relaxation des muscles du plancher pelvien, ce qui conduit à un travail accéléré..

Idée fausse # 2.

Anesthésie péridurale pendant le travail

Encore une fois, il n'y a aucune recherche pour prouver que l'anesthésie péridurale pendant le travail peut être l'une des raisons de la transition du travail vaginal à la césarienne. En fait, l'anesthésie péridurale est généralement administrée aux femmes qui ressentent le plus de douleur lors de l'accouchement, par opposition aux femmes qui ont relativement peu de douleur, donc cette méthode de soulagement de la douleur ne leur est pas donnée. Une plus grande douleur pendant l'accouchement peut être un indicateur indirect d'un bassin étroit, d'un gros fœtus ou d'autres situations cliniques, suggérant déjà en elles-mêmes une forte probabilité de césarienne.

Et voici une autre information très intéressante concernant la sécurité de l'anesthésie péridurale dans le soulagement de la douleur du travail - un examen très vaste, sérieux et faisant autorité, effectué il n'y a pas si longtemps (en 2005) et analysant les données de 21 études sur les avantages et les inconvénients de l'anesthésie péridurale dans le soulagement de la douleur du travail. Par exemple, les données de cette revue ont montré que l'utilisation de l'anesthésie épidurale pour soulager la douleur pendant le travail augmente le risque d'accouchement instrumental (accouchement vaginal instrumental) de 40%. Est ce sérieux? Probablement oui, étant donné que lors de l'utilisation de l'aspiration, le risque de blessure à la tête de l'enfant est d'environ 10% (des dommages externes minimes à l'hémorragie intracérébrale).

Ainsi, étant donné l'ambiguïté des positions des spécialistes concernant l'effet de l'anesthésie péridurale sur le déroulement du travail, il est plus optimal de laisser la question du choix méthode de soulagement de la douleur du travail pour vos médecins - obstétricien et anesthésiste, qui assument la responsabilité de votre santé et de votre vie et de celle de votre enfant à naître.

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