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Dexaméthasone pour préserver la grossesse et sauver les bébés prématurés

La grossesse ne se déroule pas toujours sans heurts. Il existe souvent une menace de naissance prématurée ou de fausse couche tardive. Le médecin, après avoir comparé tous les faits, après avoir pesé tous les avantages et inconvénients, peut prescrire des médicaments assez puissants visant à préparer le fœtus à une naissance prématurée et à augmenter ses chances de survie. L'un de ces médicaments est la dexaméthasone. Pourquoi un médicament hormonal si puissant est-il prescrit et quelles conséquences en attendre?

  1. Pourquoi les femmes enceintes prescrivent-elles des injections de dexaméthasone par voie intramusculaire??
  2. Instructions pour l'utilisation des ampoules par voie intramusculaire
  3. Effets secondaires et contre-indications
  4. Combien de Dexaméthasone en ampoules
  5. Avis des femmes enceintes

Pourquoi les femmes enceintes prescrivent-elles des injections de dexaméthasone par voie intramusculaire??

Il a déjà été dit ci-dessus que l'indication principale pour l'utilisation des injections de dexaméthasone est la menace d'une naissance prématurée. Si un tel problème est détecté, ce médicament aidera l'enfant à s'ouvrir plus rapidement. Après la naissance du bébé, il a toutes les chances de respirer par lui-même, car le système respiratoire sera développé et prêt. Sinon, il y a des risques que le bébé ne puisse pas respirer par lui-même, il puisse avoir un arrêt respiratoire et sa mort. Les injections de dexaméthasone provoquent un stress général dans le corps de la mère. Le bébé le sent et se prépare déjà dans l'utérus au fait qu'il devra peut-être naître tôt.

En outre, le médicament est prescrit pour augmenter la production de testostérone. À propos, si l'on sait qu'une femme attend un garçon, le médicament peut être prescrit jusqu'à la fin de la grossesse afin de la préserver: lors du transport d'un garçon, de la testostérone peut être produite en plus. Parfois, il y a des situations où le corps de la mère essaie de rejeter le fœtus. La dexaméthasone supprime légèrement le système immunitaire de la mère afin qu'elle cesse d'essayer de rejeter le fœtus. Ainsi, dans de nombreux cas, il est également possible d'éviter une fausse couche, d'informer et de donner naissance à un enfant..

Le médicament est très puissant et les instructions indiquent qu'il ne peut pas être utilisé pendant la grossesse. Cependant, il est souvent prescrit en cas de menace sérieuse. Tout d'abord, le médicament est difficile pour la femme elle-même, car il existe un grand nombre d'effets secondaires. Mais, et cela affecte aussi l'enfant, car le placenta ne le bloque pas. Par conséquent, aucun médecin «comme ça» ne prescrira un tel médicament. Besoin de raisons sérieuses.

Instructions pour l'utilisation des ampoules par voie intramusculaire

La dose quotidienne moyenne varie de 0,5 à 0,9 mg. Le premier jour, la dose maximale est introduite (4-20 mg) et le lendemain, elle diminue progressivement. Le dosage exact est prescrit par le médecin. Les injections sont effectuées par voie intramusculaire à la fois dans un établissement médical et à domicile, si une femme peut certainement le faire.

Effets secondaires et contre-indications

Le médicament a beaucoup de contre-indications:

  • obésité;
  • rectocolite hémorragique;
  • psychose;
  • SIDA;
  • gastrite;
  • maladies infectieuses;
  • maladies parasitaires;
  • maladies du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • Diabète;
  • formes chroniques d'insuffisance rénale et hépatique;
  • la thyrotoxicose;
  • néphrourolithiase.

Une liste complète des contre-indications se trouve dans les instructions. Lors de la prescription de ces injections, le médecin doit en tenir compte. La dexaméthasone a également de nombreux effets secondaires. Par conséquent, il est considéré comme très difficile:

  • perturbation du système endocrinien;
  • Troubles métaboliques;
  • problèmes avec le système cardiovasculaire;
  • problèmes avec le tractus gastro-intestinal;
  • troubles du système nerveux central.

Vous devez absolument informer votre médecin des effets secondaires, surtout s'ils sont prononcés.

Pourquoi les injections de progestérone sont-elles prescrites en début de grossesse et comment les faire correctement?

Dans quels cas il est utilisé lors de la planification du cycle Proginov, plus en détail dans l'article suivant.

Combien de Dexaméthasone en ampoules

Le médicament est relativement peu coûteux. Le prix d'un paquet de Dexaméthasone avec 25 ampoules de 4 mg est en moyenne de 130 à 200 roubles, selon la ville et le réseau de pharmacies où il est acheté.

Avis des femmes enceintes

Ce que les critiques disent sur les injections de dexaméthasone:

Ces injections m'ont été prescrites pendant la grossesse à 28 semaines en raison de l'IC, afin d'accélérer la maturation des poumons du bébé et de supprimer un peu mon immunité. Je n'ai pas bien compris ce dernier, mais le médecin a dit que c'était nécessaire. J'avais très peur, car au moment du rendez-vous, j'étais au centre périnatal. Et les femmes qui gisaient dans mes quartiers et dans les quartiers voisins m'ont raconté tant d'horreurs à propos de cette drogue. J'ai longtemps douté, car j'avais vraiment peur de leurs histoires. J'ai consulté un autre bon ami à moi, qui était également gynécologue, et était au courant de ma grossesse. Il a également dit que vous devez vous injecter, car ce n'est pas un fait qu'il y aura des effets secondaires, et si le bébé naît prématurément et avec un système respiratoire sous-développé, il y aura beaucoup plus de problèmes. La première injection a été faite à l'hôpital, le reste qu'elle a dit se faire à elle-même à la maison. Mais j'avais peur, alors j'ai embauché une infirmière qui est venue me faire ces injections. En général, je n'ai eu aucun effet secondaire de la liste dans les instructions. J'ai bien tout supporté. Deux semaines après avoir commencé à injecter de la dexaméthasone, je suis allé passer une échographie planifiée et le médecin a dit que les progrès du développement pulmonaire fœtal étaient très visibles. La fille est née à 37 semaines, avec un petit poids, mais nous l'avons rapidement eu et tout va bien pour nous maintenant.

Renata, 33 ans

Il y avait une pré-éclampsie et une pré-éclampsie. Ils ont traité pendant 3 semaines et ce n'est qu'à la fin qu'ils ont commencé à administrer ces injections afin d'ouvrir les poumons de l'enfant. Malheureusement, après avoir accouché, ma fille n'a vécu que 4 heures. Cependant, de nombreux patients à l'hôpital ont déclaré avoir reçu des injections de dexaméthasone pendant plusieurs jours dans la même situation et avoir donné naissance à des enfants qui ont survécu. Qui sait, s'ils commençaient à me piquer trop tôt, peut-être que je serais mère deux fois maintenant...

Lena, 39 ans

À 27 semaines, il y avait une menace de fausse couche et de naissance prématurée. Ils l'ont mis en conservation, traitement prescrit, y compris 4 injections de dexaméthasone. Bien sûr, je suis allé sur Internet et je me suis renseigné sur tous les médicaments qui m'ont été prescrits. Et la plupart des questions étaient associées à la dexaméthasone, car de nombreux effets secondaires et conséquences désastreuses ont été décrits dans les revues. J'ai demandé au médecin pourquoi je devrais faire des injections aussi dangereuses. Elle a dit que mes risques étaient élevés et que pour augmenter les chances de survie du bébé, je devais m'injecter ce médicament afin d'ouvrir ses poumons plus rapidement. Je devais être d'accord. L'enfant est né prématurément. Nous avons passé près d'un mois au centre périnatal. Maintenant mon fils a 8 mois, il est absolument en bonne santé, il a pris le poids nécessaire et est même allé un peu trop loin. Mais, c'est déjà sa faute, l'appétit est bon))

Comment déterminer le début du travail prématuré afin de demander de l'aide à temps:

Dexaméthasone pendant la grossesse

Toute femme a entendu plus d'une fois qu'il fallait s'abstenir de prendre des médicaments pendant la grossesse. Les médicaments utilisés pendant le portage d'un bébé peuvent avoir des conséquences graves et parfois irréparables. Et donc, dans la mesure du possible, des médicaments, portant un enfant, il vaut mieux "contourner la dixième voie". Tout cela est vrai, mais il n'est pas toujours possible d'éviter un traitement médicamenteux: certaines conditions et maladies sont potentiellement beaucoup plus dangereuses pour la vie du bébé que l'effet de les prendre. La même chose peut être dite à propos du médicament Dexaméthasone, qui est prescrit pendant la grossesse en cas d'hyperandrogénie..

L'annotation à la dexaméthasone indique: l'utilisation pendant la grossesse est contre-indiquée. Mais voici la malchance: c'est pendant la grossesse que ce médicament est souvent prescrit - afin de maintenir la grossesse. Cela se produit si le corps d'une femme enceinte produit une quantité accrue d'hormones mâles - androgènes. L'hyperandrogénie est dangereuse car elle provoque une fausse couche et, par conséquent, il existe toujours une menace d'interruption prématurée de la grossesse. La dexaméthasone, un médicament hormonal, supprime la production d'androgènes par les glandes surrénales et les ovaires, réduisant ainsi le risque de fausse couche. En règle générale, la dexaméthasone est prescrite pour toute la grossesse. En effet, à mesure que le fœtus grandit, son corps commence également à produire des hormones mâles. La situation devient particulièrement dangereuse si une femme attend un garçon: dans ce cas, ses hormones sont ajoutées aux androgènes de la mère, à partir desquels le risque d'interruption prématurée de grossesse augmente encore plus..

Une autre propriété de la dexaméthasone est sa capacité à réduire l'activité des processus immunitaires, grâce à laquelle elle est prescrite pour l'admission en cas d'hyperactivité du système immunitaire - dans des conditions dites auto-immunes. Ces conditions sont typiques de maladies telles que le lupus, certaines arthrites, l'hépatite, les maladies rénales et quelques autres. Dans de telles maladies, le système immunitaire initialement trop actif de la mère perçoit le fœtus comme un danger et peut y réagir de manière agressive - jusqu'au rejet inclus. De plus, les propres tissus de la mère sont également «attaqués». Cela peut être évité par la dexaméthasone, qui bloque la production d'anticorps qui empêchent la grossesse..

La dexaméthasone, comme tous les médicaments de cette classe - les corticostéroïdes - a la capacité de traverser le placenta. Mais la posologie vérifiée, pratiquée depuis longtemps en endocrinologie et en gynécologie, annule pratiquement les effets secondaires possibles pour le fœtus pendant le traitement par la dexaméthasone. En règle générale, le médicament est prescrit à raison de 1 à 3 comprimés par jour, en fonction des indicateurs des analyses d'urine et de sang. Dans le même temps, au cours du traitement, il est possible de réduire la dose de l'hormone - encore une fois, en fonction des paramètres androgènes dans le corps. Si, néanmoins, les complications ne peuvent être évitées - elles se traduisent par une atrophie du cortex surrénalien chez le fœtus - elles seront corrigées chez le nouveau-né grâce à un traitement substitutif.

Les contre-indications à la prise de dexaméthasone pendant la grossesse sont l'obésité chez la femme enceinte du troisième ou quatrième degré, ou une hypersensibilité à ce médicament. Et les effets secondaires de l'utilisation de la dexaméthasone pendant la grossesse peuvent se manifester par des nausées, des vomissements, une diminution de la pression artérielle, la formation d'un ulcère à l'estomac.

Refuser le traitement par de la dexaméthasone pendant la grossesse, s'inquiéter des effets négatifs du médicament, n'en vaut toujours pas la peine. Cet outil est utilisé en médecine depuis plus d'un an, et par conséquent, les médecins sont conscients de ses effets indésirables, à la suite desquels une surveillance accrue sera fournie à la femme enceinte. Et, en outre, le refus d'un traitement justifié peut entraîner des conséquences douloureuses et tragiques pour toute mère - la perte d'un enfant..

Dexaméthasone pendant la grossesse: traitement hormonal

Toute femme qui attend un bébé souhaite abandonner complètement la drogue pendant les 9 mois entiers. Certaines maladies peuvent être traitées à l'aide de méthodes traditionnelles, mais avec de graves troubles hormonaux et des dysfonctionnements du système immunitaire, vous ne pouvez pas vous passer de l'introduction de médicaments. La dexaméthasone pendant la grossesse n'est prescrite que lorsqu'il existe un risque d'interruption de grossesse ou d'accouchement prématuré.

Les différends concernant la sécurité de ce médicament sont toujours en cours. Par conséquent, sa réception doit être effectuée strictement selon la prescription du médecin et sous sa surveillance. La posologie et la durée sont déterminées par les résultats des examens diagnostiques, qui sont effectués toutes les 2 à 4 semaines.

Quand la dexaméthasone est-elle prescrite??

La dexaméthasone est un analogue synthétique des hormones du cortex surrénalien. Il affecte le système endocrinien, les processus métaboliques et indirectement sur tous les organes.

Une fois absorbée dans la circulation sanguine, la dexaméthasone accélère la dégradation des protéines, en utilisant le matériel et l'énergie de ces réactions pour produire des glucides. Une augmentation des taux de glucose entraîne une augmentation de la libération d'énergie, ce qui active la production de tissu adipeux.

Il y a moins de protéines dans le sang et, par conséquent, l'activité du système immunitaire diminue, car il n'y a pas assez de matériel pour la production de ses cellules. Une augmentation de la glycémie peut entraîner le développement d'un diabète stéroïdien et une augmentation de la production de tissu adipeux peut entraîner un excès de poids.

Une diminution de l'immunité peut être à la fois un effet secondaire de la prise du médicament et un résultat positif. Cette propriété est utilisée avec succès dans les maladies auto-immunes et allergiques. La dexaméthasone bloque les substances biologiquement actives qui provoquent des réactions inflammatoires.

Un autre effet du médicament est d'inhiber le processus de division cellulaire. Il permet l'utilisation de la dexaméthasone pour le cancer, lorsqu'il est nécessaire d'arrêter la croissance de la tumeur. Mais pour les pathologies où la régénération tissulaire est nécessaire, elle est contre-indiquée..

Parmi les indications d'utilisation de la dexaméthasone figurent: l'insuffisance surrénalienne, les allergies, les maladies auto-immunes et oncologiques, le syndrome androgénital congénital. Le médicament sous forme de collyre est prescrit pour les maladies inflammatoires et allergiques ophtalmiques.

Formes de libération de médicaments

La dexaméthasone se présente sous plusieurs formes. Chacun d'eux a ses propres indications, contre-indications et posologie. Pendant la grossesse, le médicament peut être prescrit en comprimés (ambulatoire et hospitalier), en injections (hospitalisé).

Ampoules

La dexaméthasone en ampoules est une solution injectable limpide, incolore ou jaunâtre. Les injections peuvent être administrées par voie intraveineuse, intramusculaire, intra-articulaire, périarticulaire et rétrobulbaire. L'administration intraveineuse se fait parfois avec un compte-gouttes. Il existe deux volumes d'ampoules en pharmacie: 1 et 2 ml chacun (4 et 8 mg de substance active, respectivement). Dans l'emballage - 5 ou 10 pièces.

La dexaméthasone en ampoules pendant la grossesse est utilisée dans les cas graves et critiques. Par voie intraveineuse et intramusculaire, il est administré pour les troubles du système endocrinien, les allergies et les maladies oncologiques. Pour les douleurs rhumatismales sévères, le médicament est prescrit sous forme d'injections intra-articulaires.

Gouttes

L'une des formes de la dexaméthasone est le collyre à 0,1%. Ils sont une suspension blanche. Disponible en flacons compte-gouttes de 10 ml. 1 ml contient 1 mg de substance active. Indiqué pour les maladies ophtalmiques, accompagnées de processus inflammatoires et de manifestations allergiques, ainsi que pour les lésions oculaires.

Les gouttes de dexaméthasone pendant la grossesse sont rarement prescrites - en cas d'inflammation sévère de la conjonctive, de réaction allergique, de blessure. Dans la mesure du possible, les médecins le remplacent par des médicaments plus sûrs..

Pilules

La dexaméthasone se présente sous forme de comprimés. Chacun contient 0,5 mg d'ingrédient actif. Les pharmacies proposent des packs de 10, 20, 30, 40, 50 et 100 pièces. Les comprimés sont indiqués pour un large éventail de maladies, y compris l'asthme bronchique, l'eczéma aigu, la polyarthrite rhumatoïde, l'œdème cérébral.

Les comprimés de dexaméthasone pendant la grossesse sont prescrits plus souvent que les autres formes. Ils sont faciles à utiliser et ne nécessitent pas d'hospitalisation. Ceci est particulièrement important lorsque le médicament doit être pris tout au long des 9 mois. Les comprimés sont prescrits pour normaliser et maintenir le niveau d'hormones requis, ainsi que pour les réactions allergiques de gravité légère et modérée.

Indications et contre-indications de la grossesse

La dexaméthasone appartient aux glucocorticoïdes - médicaments hormonaux. La dexaméthasone pendant la grossesse est souvent prescrite pour ouvrir les poumons du bébé en cas de risque accru d'accouchement prématuré. Le médicament fournit une maturation accélérée du surfactant - un composé grâce auquel les organes respiratoires du bébé peuvent fonctionner normalement.

Les instructions pour la dexaméthasone indiquent qu'elle est contre-indiquée lors du port d'un enfant. Cependant, l'une des principales indications de sa nomination est la menace de fausse couche. Le médicament est efficace dans les cas où le risque d'interruption de grossesse est dû à des troubles du système endocrinien: la production d'une grande quantité d'hormones sexuelles mâles.

Cette condition est appelée hyperandrogénie. La dexaméthasone inhibe la synthèse des androgènes en agissant sur les glandes surrénales et les ovaires. Il est souvent prescrit pour les 9 mois entiers, surtout si le fœtus est de sexe masculin. Dans ce cas, à partir d'un certain laps de temps, ses hormones sexuelles s'ajoutent à celles de la mère et augmentent le risque d'interruption de grossesse..

Et une autre indication importante pour l'utilisation de la dexaméthasone pendant la grossesse est les maladies auto-immunes. Leur danger est que les cellules individuelles du corps de la mère commencent à percevoir le fœtus comme un agent nocif et réagissent agressivement à lui, le rejetant de l'utérus. Le médicament est capable d'affecter le système immunitaire, supprimant son activité.

La dexaméthasone est un médicament puissant, la liste des contre-indications est donc assez longue. Pendant la grossesse, les motifs de refus de le prescrire sont le plus souvent le surpoids et le diabète. Ce médicament altère les processus métaboliques: augmente la consommation de glucides, ralentit la dégradation des graisses.

La prise de poids pendant le traitement y est également associée. En raison de l'effet de la dexaméthasone sur la coagulation sanguine, elle est contre-indiquée chez les femmes qui ont tendance à former des caillots sanguins. Avec une menace prononcée d'interruption de grossesse, le médicament peut être prescrit dans ces cas, mais sous surveillance médicale constante.

Les contre-indications courantes pour prendre de la dexaméthasone comprennent:

  • herpès;
  • rougeole;
  • tuberculose;
  • mycoses;
  • infestation de parasites;
  • immunodéficiences;
  • l'ostéoporose systémique;
  • psychoses et états limites;
  • pathologie du système cardiovasculaire.

La dexaméthasone pendant la grossesse en comprimés n'est pas prescrite pour certaines maladies du tractus gastro-intestinal. Une liste plus détaillée peut être trouvée dans les instructions jointes au médicament.

Les avantages et les inconvénients du médicament pour la femme enceinte et le fœtus

La dexaméthasone pendant la grossesse n'est prescrite que dans les cas où les bénéfices de son utilisation seront supérieurs aux risques possibles. Le médicament s'acquitte efficacement de ses tâches: rétablit l'équilibre des hormones en cas d'hyperandrogénie, supprime la production d'anticorps dans les maladies allergiques, accélère la maturation des poumons chez le fœtus avec la probabilité d'une naissance prématurée. En d'autres termes, il permet à la femme de porter le bébé et réduit le risque de mourir lors d'une grossesse prématurée. En savoir plus sur l'allaitement des bébés prématurés →

Les effets secondaires de la dexaméthasone sont nocifs pour une femme enceinte. Le médicament peut provoquer des nausées, des ballonnements, une baisse de la pression artérielle, un affaiblissement du muscle cardiaque.

Dans certaines conditions, une diminution de l'immunité et un ralentissement des processus de régénération ne sont pas souhaitables. La pression intraoculaire et intracrânienne peut augmenter, provoquant des maux de tête, des troubles de la coordination et des réactions psychopathiques. Les changements métaboliques augmentent le risque d'obésité et de diabète.

La dexaméthasone est capable de traverser le placenta. Son effet sur le fœtus peut se manifester par un dysfonctionnement des glandes surrénales. Dans de tels cas, le traitement est effectué avec une thérapie de substitution après la naissance..

Dosage du médicament pendant la grossesse

La dexaméthasone pendant la grossesse est toujours prescrite avec prudence, la posologie dépend des résultats des tests hormonaux et peut changer plusieurs fois en 9 mois. Le plus souvent, le médicament est prescrit sous forme de comprimé, par jour - de 1 à 3 pièces..

Toutes les 2-3 semaines, la femme fait un don de sang et d'urine pour analyse. Sur la base des résultats, le médecin peut réduire ou augmenter la dose du médicament. S'il est recommandé d'annuler la dexaméthasone, vous devez arrêter de la prendre progressivement, afin de ne pas provoquer de changements soudains des taux d'hormones..

Le schéma est sélectionné individuellement, par exemple, il peut ressembler à ceci: si auparavant le médicament était pris 1 comprimé par jour, puis lorsqu'il est annulé, ils boivent ½ dose pendant une semaine.

La dexaméthasone pendant la grossesse sous forme d'injections n'est prescrite qu'en cas d'urgence et en milieu hospitalier. La posologie dépend de l'état de la femme. L'administration intramusculaire ou intraveineuse est possible (y compris à l'aide de compte-gouttes). La quantité moyenne de médicament est de 1 à 6 ml par jour.

La dexaméthasone pendant la grossesse est prescrite avec prudence et dans les situations où il existe un risque d'interruption de grossesse ou une menace pour la vie de l'enfant (en cas de naissance prématurée). Le médicament doit être utilisé avec une surveillance médicale constante et un strict respect de la posologie.

Auteur: Olga Khanova, médecin,
spécialement pour Mama66.ru

Injections de dexaméthasone pendant la grossesse: ce qui est prescrit, quelles peuvent être les conséquences pour le fœtus?

La grossesse est une période où tout peut être attendu du corps. Malheureusement, toutes les femmes ne l'ont pas sans problème. Les cas de menace de naissance prématurée ou d'avortement spontané à une date ultérieure sont assez courants. Pour aider une femme à rester enceinte, les médecins peuvent utiliser des méthodes dangereuses et prescrire des médicaments puissants. C'est le médicament hormonal Dexamethasone. Dans quels cas est-il prescrit aux femmes enceintes et pourquoi? Comment cela affecte-t-il la future mère et l'enfant à naître? Cet article vous en parlera..

Pourquoi les femmes enceintes prescrivent-elles de la dexaméthasone??

Malgré le fait que les instructions d'utilisation de la dexaméthasone mettent en garde contre l'utilisation indésirable du médicament pendant la période de procréation, les médecins le prescrivent encore souvent aux femmes enceintes. Les experts sont convaincus que si certaines conditions sont remplies, la prise de dexaméthasone est sans danger. Ceux-ci inclus:

  • traitement d'une femme enceinte dans un hôpital sous la surveillance d'un personnel médical;
  • la dose correcte du médicament (pour chaque femme, elle est sélectionnée individuellement).

La dexaméthasone pendant la grossesse est généralement administrée par injection. La vitamine E est utilisée en parallèle. Cette combinaison permet d'éviter une éventuelle interruption de grossesse et aide à normaliser le fond hormonal d'une femme. Les principales indications pour prescrire le médicament aux femmes enceintes sont:

  • maladies oculaires (iritis, conjonctivite);
  • maladies auto-immunes;
  • perturbations au niveau hormonal;
  • menace de naissance prématurée ou de fausse couche;
  • pour préparer et ouvrir les poumons du bébé à naître.

Hyperandrogénie chez une femme

L'hyperandrogénie conduit au fait que l'ovule fécondé ne peut pas rester dans l'utérus, ce qui met fin à la grossesse. En outre, l'augmentation de la production de testostérone dans le corps de la femme interfère non seulement avec la mise au monde et la mise au monde d'un bébé, mais aussi la grossesse en général..

Une activité excessive du système immunitaire conduit au fait que le corps commence à produire des anticorps qui cherchent à se débarrasser du fœtus, le percevant comme un corps étranger. La dexaméthasone arrête ce processus en bloquant l'activité des anticorps.

Si l'on sait qu'une femme devrait avoir un garçon, le médecin peut lui prescrire de prendre le médicament jusqu'à la fin du trimestre, mais en cours de courte durée. De telles actions d'un spécialiste sont associées au fait que lorsqu'un fœtus masculin est porté, la quantité de testostérone produite dans un corps féminin peut augmenter plusieurs fois. Cela menace le développement de l'atrophie surrénalienne chez le bébé..

La dexaméthasone pour dilater les poumons du bébé

La dexaméthasone glucocorticostéroïde peut être prescrite à une femme au cours du dernier trimestre de la grossesse. Pendant cette période, la probabilité de naissance prématurée est élevée. Si une femme a ce problème, alors, selon le schéma prescrit par le médecin, elle reçoit des injections du médicament. L'action de la dexaméthasone dans ce cas ne vise pas la femme enceinte, mais l'enfant.

La concentration maximale de Dexaméthasone injectable dans le sang est atteinte assez rapidement. Dans le même temps, un grand nombre de changements se produisent dans le corps de la femme, ce que l'enfant perçoit comme un stress. Cet effet du médicament augmente l'endurance et l'endurance chez les enfants. Le médicament favorise la maturation accélérée et l'ouverture des poumons du bébé.

Si, pour une raison quelconque, le médicament n'est pas utilisé, ce ne sera pas facile pour le bébé. Après la naissance, ses poumons peuvent ne pas s'ouvrir et il ne pourra plus respirer par lui-même. Dans ce cas, le personnel médical sera obligé de connecter le nouveau-né à un ventilateur, sinon la probabilité d'une issue mortelle est possible..

Au stade de la planification

Souvent, les experts prescrivent de la dexaméthasone aux femmes qui ne peuvent pas tomber enceintes. Cependant, les instructions concernant le médicament hormonal indiquent qu'il est nocif pour les femmes enceintes et celles qui ne peuvent pas concevoir d'enfant. Qui croire?

La médecine moderne n'est pas d'accord avec cette déclaration pour le médicament et la considère comme obsolète. Le traitement par la dexaméthasone est utilisé depuis plus d'un an dans le domaine de l'obstétrique et de la gynécologie. Le médicament agit comme un substitut artificiel des hormones du cortex surrénalien.

La dexaméthasone participe au métabolisme hormonal de la femme, arrêtant la production de testostérone, qui est la principale cause d'infertilité et de fausses couches. Un traitement médicamenteux opportun augmente les chances de réussite de la conception et de la grossesse. Tout cela est dû au contrôle de l'état des androgènes par la dexaméthasone.

Dès qu'une femme réussit à tomber enceinte, elle ne doit en aucun cas arrêter de prendre le médicament. Le médecin ne peut ajuster la posologie qu'à la baisse. Dans certains cas, la prise de dexaméthasone par une femme se poursuit jusqu'à la naissance elle-même. Cela n'affecte en aucun cas le processus d'administration, car la dose de médicament prise par la femme enceinte est minime.

La dose maximale de cet agent hormonal lors de la planification d'une grossesse ne dépasse pas 1/4 du comprimé. La thérapie ne peut être prescrite par un médecin qu'après examen du patient et réception des résultats des tests réussis.

Contre-indications, effets secondaires et conséquences possibles pour la mère et l'enfant

Il est bien entendu conseillé de ne pas prendre de dexaméthasone pendant la grossesse. Si, néanmoins, cela ne peut être évité, le traitement doit avoir lieu sous la stricte surveillance d'un médecin et en l'absence des contre-indications suivantes:

  • hypersensibilité aux composants qui composent le médicament;
  • problèmes avec le système digestif;
  • Diabète;
  • infections de nature bactérienne, virale et fongique;
  • dysfonctionnements du foie et des reins;
  • maladies pathologiques de la glande thyroïde;
  • hypertension artérielle;
  • un excès de poids corporel important;
  • pathologies causées par la poliomyélite et l'ostéoporose;
  • maladies parasitaires;
  • troubles mentaux aigus;
  • problèmes avec le système cardiovasculaire.

Sur la base de nombreuses critiques, nous pouvons conclure que la prise de dexaméthasone pendant la grossesse affecte non seulement son évolution, mais également le bien-être de la femme enceinte. Les femmes enceintes sous traitement médicamenteux se plaignent souvent de la manifestation de ses effets secondaires:

  • dysfonctionnements du système endocrinien (diminution des performances des glandes surrénales, augmentation de la sensibilité au sucre utilisé);
  • altération du métabolisme (augmentation de la transpiration, prise de poids, rétention d'eau dans le corps, excès de calcium, de potassium et de sodium);
  • problèmes avec le système digestif (flatulences, refus partiel de manger, douleurs abdominales, nausées, vomissements, pancréatite);
  • maladies du système cardiovasculaire (bradycardie, thrombose, troubles du rythme cardiaque, insuffisance cardiaque aiguë);
  • problèmes de vision (augmentation de la pression oculaire, atrophie du nerf optique et de la cornée, cataractes, vision terne, sensation de corps étranger dans l'œil);
  • autres (réactions allergiques, étourdissements, ostéoporose, cicatrisation lente associée à une mauvaise coagulation sanguine, surexcitation, troubles de la coordination, hallucinations, insomnie, convulsions, ecchymoses sous la peau, thrombophlébite, engourdissement cutané, développement d'une nécrose au site d'injection, syndrome de sevrage).

Malgré le fait que les injections de dexaméthasone soient assez efficaces dans certaines situations, la présence d'effets secondaires fait réfléchir à son utilisation. De nombreuses études du médicament sur des animaux de laboratoire indiquent son effet négatif sur le développement de l'enfant dans l'utérus. Après la naissance, les enfants peuvent développer de graves problèmes avec les glandes surrénales et d'autres pathologies tout aussi dangereuses. La chose la plus dangereuse est la crise d'adrénaline. Ça peut être fatal.

Afin d'éviter des conséquences irréversibles, vous devez régulièrement amener votre bébé à des examens. Surtout si la mère a été traitée avec de la dexaméthasone pendant très longtemps pendant la grossesse.

Instructions pour l'utilisation du médicament

Dans les instructions du médicament, il n'y a pas d'instructions claires sur la façon et les doses de cet agent hormonal. Tout dépend de la décision du médecin, qu'il prend, en se concentrant sur l'état de la femme et les résultats des tests qu'elle a passés.

En moyenne, la dose quotidienne de dexaméthasone varie de 0,5 à 0,9 mg. La première injection intraveineuse (moins souvent intramusculaire et intra-articulaire) suppose la dose maximale du médicament (de 4 à 20 mg), les jours suivants, la dose du médicament est progressivement réduite. La durée du traitement varie de 3 à 4 jours. Un cycle de traitement ne peut être effectué plus d'une fois tous les 3-4 mois. Des exceptions sont possibles, mais uniquement sur une base individuelle et uniquement sur prescription d'un médecin.

Comment la dexaméthasone est-elle utilisée pendant la grossesse?

La grossesse est une période spéciale dans la vie d'une femme où elle se protège de la prise de médicaments plus minutieusement que d'habitude. Certains médicaments sont strictement interdits. D'autres sont prescrits dans des cas exceptionnels - si le risque d'impact négatif sur l'enfant est minimisé et que la mère est vitale.

La dexaméthasone pendant la grossesse est prescrite individuellement, en cas de déséquilibre hormonal dans le corps d'une femme. Ce médicament fonctionne de la même manière que les hormones naturellement produites dans les glandes surrénales. Le mode d'emploi décrit de nombreux effets secondaires, parfois effrayants. La nomination de ce médicament est-elle si justifiée pendant la période de procréation? Comment ça marche, comment l'utiliser correctement, est-il autorisé à se combiner avec d'autres médicaments? Les réponses à ces questions se trouvent dans le matériel proposé..

Dexaméthasone - pourquoi les injections sont prescrites aux femmes enceintes

Le médicament en injections est prescrit dans les cas critiques lorsque la tâche est de préserver la grossesse. Les indications d'utilisation sont les troubles hormonaux, les pathologies auto-immunes et les processus inflammatoires. Les injections de dexaméthasone pour les femmes enceintes ne sont prescrites qu'en milieu hospitalier. Le meilleur résultat pour la préservation du fœtus est obtenu avec l'apport simultané de vitamine E.

Le médicament est indiqué pour les femmes enceintes dans les cas suivants:

  • maladies inflammatoires;
  • oncopathologie;
  • hyperandrogénie diagnostiquée;
  • la menace d'interruption de grossesse;
  • pathologies auto-immunes chez une femme;
  • la nécessité de préparer les poumons de l'enfant pour l'ouverture.

L'une des indications inconditionnelles de l'utilisation de la dexamétozone est la présence dans l'histoire de parents proches d'une maladie congénitale rare du système endocrinien - une carence en hormones du cortex surrénalien..

Le médicament hormonal est prescrit pour les affections potentiellement mortelles du patient, par exemple les formes sévères d'allergie, l'exacerbation de pathologies chroniques rhumatismales et auto-immunes. Dans ce cas, la substance active du médicament est conçue pour supprimer la réponse immunitaire du corps.

Dans tous les cas d'hormonothérapie pendant la grossesse, le but est de préserver le fœtus.

Maladies auto-immunes

Les maladies auto-immunes comprennent les pathologies systémiques, lorsque le corps commence à «se battre contre lui-même». Le système immunitaire hyperactif conduit à des processus pathologiques dans le foie, les reins, les muscles et les articulations d'une femme. L'œuf fécondé est perçu comme quelque chose d'étranger qui doit être éliminé. La nomination de dexaméthasone au premier trimestre de la grossesse peut réduire l'attaque du système immunitaire sur l'ovule et le liquide amniotique, sauver le bébé.

Syndrome des antiphospholipides

Le syndrome des antiphospholipides (APS) est une maladie auto-immune caractérisée par une augmentation de la coagulation sanguine et des caillots sanguins. Pour une femme enceinte, le syndrome des antiphospholipides signifie:

  • fausse couche chronique;
  • décoloration ou sous-développement du fœtus;
  • naissance prématurée.

Le traitement antithrombotique classique (aspirine, warfarine) pour une femme enceinte est insuffisant ou dangereux. Voici des glucocorticostéroïdes soigneusement sélectionnés.

Risque de fausse couche

La menace de fausse couche associée à la perturbation du travail d'organes ou de systèmes individuels nécessite un traitement hormonal. La dexaméthasone est injectée en urgence ou est prescrite sous forme de comprimés pour un traitement à long terme. L'utilisation de médicaments puissants est justifiée en cas de diagnostic de maladies auto-immunes, de déséquilibre hormonal, de fausse couche chronique, lorsque l'étiologie reste incertaine.

Le mécanisme d'action du médicament avec la menace d'une naissance prématurée est de stimuler de toute urgence les poumons du fœtus à mûrir. Le corps du bébé à naître perçoit la dexaméthasone comme un signal sur le stress ressenti par sa mère et commence à se préparer à la «sortie».

Maladies courantes

Les comprimés de dexaméthasone sont prescrits aux femmes enceintes atteintes de maladies générales, lorsque l'évaluation des risques pour le fœtus est insignifiante avant les avantages du traitement pour la mère. La dexaméthasone est indiquée pour les maladies suivantes:

  • oncopathologie du sang, lymphome;
  • maladies oculaires inflammatoires;
  • ulcères du système digestif;
  • pathologies endocriniennes;
  • maladies entraînant une insuffisance respiratoire (bronchite chronique sous forme sévère, asthme, réactions allergiques);
  • pathologies neurologiques.

L'hormonothérapie est indiquée au stade de la planification de la grossesse si l'état de santé de la femme ne permet pas de concevoir un enfant sans intervention médicale.

Quelles sont les contre-indications

Le corps d'une femme enceinte est le plus vulnérable à la dexaméthasone au cours des premier et troisième trimestres de la grossesse. C'est à ce moment que son application peut être vitale pour l'enfant et la mère. Les contre-indications à la prescription du médicament sont les maladies et affections suivantes:

  • conditions aiguës caractérisées par une évolution sévère;
  • infection par des champignons, des virus, des parasites;
  • tuberculose sévère;
  • diagnostiqué avec le VIH ou le SIDA;
  • troubles du travail cardiaque, insuffisance vasculaire, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral dans une histoire récente;
  • intolérance individuelle.

Les effets secondaires et les effets de la dexaméthasone pendant la grossesse dépendent du schéma de son utilisation et de la réponse individuelle de la patiente. Un traitement sûr est déterminé par une sélection minutieuse de la posologie du médicament et par la surveillance de l'état au fil du temps. Les analyses sont effectuées à des intervalles de 2 à 4 semaines. Les effets secondaires communs aux glucocorticostéroïdes apparaissent:

  • gain de poids;
  • gonflement;
  • dysfonctionnements du système digestif (se manifestant par des nausées, moins souvent - vomissements);
  • réactions neurologiques;
  • troubles du travail du cœur (tachycardie);
  • réactions cutanées allergiques.

Parfois, l'effet secondaire de la dexaméthasone est léger. Une femme ressent de la fatigue, une baisse d'humeur, de la transpiration, des troubles du sommeil et attribue cela à la grossesse. Tous les symptômes désagréables doivent être signalés au médecin. L'interprétation de l'État est sa fonction et sa responsabilité.

Dexaméthasone - mode d'emploi, injections intramusculaires pour les femmes enceintes

Se fier aux instructions d'utilisation du médicament pendant la grossesse ne fonctionnera pas, car la procédure de traitement médicamenteux pour les femmes enceintes n'y est pas décrite. Si vous devez recourir à la Dexaméthasone, vous devrez faire confiance au médecin traitant, qui, sur la base de sa propre expérience, des antécédents médicaux et des résultats des tests du patient, établira le schéma thérapeutique correct..

Les injections intramusculaires peuvent être remplacées par une injection intraveineuse du médicament dans les cas d'urgence ou par des injections intra-articulaires lorsqu'un traitement local est nécessaire. Les injections sont prescrites en cure courte de 3-4 jours.

Dosage du médicament pendant la grossesse

Le schéma thérapeutique classique implique l'utilisation de la dexaméthasone en ampoules au stade initial du traitement, suivie d'un passage à l'administration orale et d'une réduction de la posologie. Un rendez-vous individuel est pris par le médecin traitant.

Si, avant le moment de la conception, une femme a déjà pris un médicament hormonal, la posologie reste inchangée.

Combien de semaines prendre et comment arrêter le médicament

La durée du traitement n'a pas de limites claires. La dexaméthasone peut être administrée avant la grossesse et être indiquée tout au long de la grossesse. La posologie du médicament est ajustée. La dose minimale peut être de 1/4 de comprimé ou 0,125 mg. L'annulation du médicament doit être effectuée avec une diminution progressive de la posologie, car le corps s'habitue à l'administration d'hormones. Avec un arrêt brutal du traitement, si le médicament a été pris pendant une longue période, des saignements vaginaux sont possibles.

Quel est l'effet du médicament

La dexaméthasone régule l'équilibre hormonal et aide à maintenir la grossesse. Dans certains cas, le médicament réduit l'impact négatif des maladies chroniques de la mère sur le développement du fœtus..

La dexaméthasone est un médicament synthétique qui fonctionne comme la cortisone. La cortisone est une hormone glucocorticoïde du cortex surrénalien. Normalement, il est sécrété par les glandes surrénales au moment du stress et remplit un certain nombre de fonctions importantes: supprime la réponse immunitaire, augmente la concentration de sucre dans le sang et stimule la maturation intra-utérine du fœtus. L'effet d'une hormone artificielle est environ 35 fois plus fort qu'une hormone naturelle, donc une dose beaucoup plus faible est nécessaire pour atteindre l'objectif..

Les avantages et les inconvénients du médicament pour la femme enceinte

Les méfaits de la dexaméthasone sont déterminés par la tolérance individuelle du médicament. L'effet secondaire est nivelé avec la fin du traitement. Le patient se voit prescrire un régime à haute teneur en potassium.

Effet de la dexaméthasone sur le fœtus

La substance active du médicament n'est pas bloquée par le placenta, elle a donc également un effet sans entrave sur le fœtus en croissance. Lors de la prescription de la dexaméthasone, le médecin doit toujours équilibrer les avantages de celle-ci avec le risque de conséquences pour l'enfant, y compris à long terme..

La nomination de Dexaméthasone peut entraîner un ralentissement de la croissance fœtale au début de son développement (1er trimestre). Avec la menace d'une fausse couche à une date ultérieure, lorsqu'une femme se prépare à un accouchement prématuré, le médicament contribue à la préparation accélérée des poumons de l'enfant pour un fonctionnement indépendant.

Interaction avec d'autres médicaments

La dexaméthasone affaiblit l'effet de certains médicaments indiqués pour les pathologies cardiovasculaires. Il ralentit l'absorption du potassium par l'organisme, ce qui entraîne un affaiblissement du système musculaire en général et du muscle cardiaque en particulier. Dans ce cas, la femme ressent une faiblesse, une transpiration et une augmentation du rythme cardiaque. Cela nécessite un ajustement du traitement principal et du régime alimentaire..

Nous comparons les risques et les avantages

La dexaméthasone est prescrite lorsque le risque de naissance prématurée ne peut être réduit avec des médicaments plus légers. C'est un médicament hormonal puissant dont l'effet dépend de sa posologie. Porter un garçon nécessite une attention accrue et un traitement médical chez ces femmes. Ici, le fond hormonal du fœtus se superpose au travail pathologique du corps de la mère, exacerbant l'effet négatif des hormones mâles.

Est-il possible de remplacer le médicament par quelque chose

Il existe de nombreux médicaments similaires prescrits pour l'intolérance individuelle sévère à la dexaméthasone. Vous pouvez le remplacer par les médicaments suivants:

  • Dexazon;
  • Medopred;
  • Vero-Dexamethasone;
  • Fortecortin et Fortecortin Mono;
  • Prednisol;
  • Solu-Decorin;
  • Flacon de dexaméthasone;
  • Dexamethasone-Ferein;
  • Dexaven;
  • Décadron.

L'utilisation de l'hormonothérapie dans la pratique gynécologique est bien étudiée et aide de nombreuses femmes à devenir mère. Cependant, il ne faut pas oublier que l'automédication avec des médicaments puissants cause des dommages irréparables à la santé des femmes..

Dexaméthasone pendant la grossesse: ce qui est prescrit pour?

Articles d'experts médicaux

  • Code ATX
  • Ingrédients actifs
  • Indications pour l'utilisation
  • Pharmacodynamique
  • Pharmacocinétique
  • Contre-indications
  • Effets secondaires
  • Mode d'administration et posologie
  • Surdosage
  • Interaction avec d'autres médicaments
  • Conditions de stockage
  • Durée de vie
  • Groupe pharmacologique
  • effet pharmacologique
  • Code CIM-10
  • Fabricant

La grossesse est une période où il faut être extrêmement sélectif dans la prise de médicaments. Après tout, tout médicament, même le plus «inoffensif», peut causer des dommages irréparables au fœtus en développement, ainsi que nuire à tout le processus de gestation. Cependant, il existe des situations dans lesquelles certains médicaments ne peuvent pas être supprimés: par exemple, le médicament hormonal Dexaméthasone est prescrit assez souvent pendant la grossesse, malgré le fait que les instructions ne contiennent pas de recommandation d'utilisation pendant cette période. Pourquoi cela se produit-il et comment la dexaméthasone affecte-t-elle le corps de la femme et le développement de l'enfant à naître?

Dexaméthasone lors de la planification d'une grossesse

La dexaméthasone est un analogue synthétique de l'hormone corticale surrénalienne. Il stabilise la production et l'échange d'hormones pertinentes, il convient donc pour corriger l'hyperandrogénie - une teneur accrue en androgènes dans le sang. Très souvent, c'est le déséquilibre de ces substances hormonales, également appelées «masculines», qui conduit au développement de l'infertilité ou à un avortement spontané..

Cela arrive assez souvent lorsqu'une femme se voit prescrire de la dexaméthasone lors de la planification d'une grossesse, puis continue le traitement jusqu'à la naissance d'un enfant..

Les patients qui s'inquiètent d'un tel rendez-vous sont rassurés par des experts: la dose de dexaméthasone prescrite par le médecin n'est pas assez importante pour provoquer des réactions négatives du corps de la femme ou du fœtus. L'état d'hyperandrogénie lui-même est beaucoup plus dangereux. Par conséquent, si nécessaire, le médicament est pris sur recommandation d'un médecin - après avoir passé tous les tests requis.

L'hyperandrogénie est déterminée à l'aide de l'analyse 17CS: si des valeurs dépassant la norme sont trouvées, la dexaméthasone est prescrite pour normaliser la production de testostérone.

Comme pendant la grossesse, le médicament est utilisé comme traitement thérapeutique et la posologie est choisie individuellement.

La dexaméthasone peut-elle être prise pendant la grossesse?

Le plus souvent, la dexaméthasone pendant la grossesse est utilisée pour stimuler le système pulmonaire du bébé ou pour prévenir une naissance prématurée. Si le travail prématuré commence, le médecin introduit des médicaments spéciaux pour le suspendre, après quoi la dexaméthasone est également introduite. Une injection en temps opportun prépare les poumons à respirer, même si le bébé est prématuré: grâce à cela, le bébé peut inspirer de lui-même immédiatement après la naissance.

Cependant, la préparation pulmonaire n'est pas la seule raison pour laquelle les médecins utilisent activement la dexaméthasone pendant la grossesse. Souvent, la période de gestation est interrompue en raison de la production accrue d'androgènes dans le corps féminin - substances hormonales mâles. Pour normaliser leur production et éviter les interruptions, utilisez de la dexaméthasone.

Il est conseillé d'utiliser un médicament si le fœtus présente un déficit hormonal surrénalien rare. Ainsi, avec l'aide de la dexaméthasone, il est possible de prévenir le développement de maladies du système respiratoire chez le bébé..

Tout médecin adéquat n'administrera pas de médicament hormonal sans indications appropriées. Le rendez-vous prend en compte les effets secondaires possibles, les contre-indications. Souvent, la dexaméthasone vient à la rescousse si la santé de la mère et du bébé est en danger. Dans une telle situation, le médecin peut même ne pas prendre en compte la présence de contre-indications.

Code ATX

Ingrédients actifs

Indications d'utilisation de la dexaméthasone pendant la grossesse

Une production excessive d'androgènes n'est pas la seule indication dans laquelle la dexaméthasone est utilisée. Pendant la grossesse, un médicament peut être prescrit:

  • avec une forte baisse de la pression artérielle;
  • avec une crise cardiaque, une perte de sang dangereuse, des brûlures;
  • avec une intoxication sévère;
  • avec le développement de la septicémie, la méningite purulente;
  • avec de fortes manifestations de toxicose dans les derniers stades;
  • avec dermatose allergique;
  • avec processus tumoraux, œdème cérébral;
  • avec pneumonie.

En cas de grossesses multiples ou avec les risques existants de naissance prématurée, la dexaméthasone peut être prescrite pendant la grossesse pour ouvrir les poumons du bébé. S'il n'y a pas de menace de naissance prématurée, il n'est pas nécessaire d'utiliser le médicament. La prophylaxie par la dexaméthasone pendant la grossesse est effectuée à raison de 6 mg quatre fois toutes les 12 heures dès les premiers signes de début prématuré du travail.

Pharmacodynamique

La dexaméthasone est un corticostéroïde semi-synthétique à activité glucocorticoïde. Pendant la grossesse, le médicament démontre une activité anti-inflammatoire et immunosuppressive, affecte la qualité de l'énergie et le métabolisme du glucose, affecte le facteur de stimulation de l'hypothalamus et l'hormone trophique de l'adénohypophyse.

Le principe d'action des médicaments glucocorticoïdes n'a pas été complètement étudié. Vraisemblablement, ils agissent au niveau cellulaire. Le cytoplasme cellulaire contient une paire de systèmes récepteurs. En se connectant aux récepteurs des glucocorticoïdes, les corticoïdes présentent des effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs et corrigent le métabolisme du glucose. Et grâce à la connexion avec les récepteurs minéralocorticoïdes, le métabolisme du sodium, du potassium, ainsi que l'équilibre eau-électrolyte est régulé.

Le glucocorticoïde actif se dissout dans les lipides et pénètre facilement dans les structures cellulaires à travers la membrane cellulaire.

La dexaméthasone, associée aux catécholamines, à l'insuline et au glucagon, assure les processus de stockage et d'utilisation de l'énergie. Le foie active la formation de glucose et de glycogène. Dans les tissus musculaires et autres tissus périphériques, le mode de mobilisation des acides aminés et une utilisation prudente du glucose sont "activés": ces substances sont nécessaires aux processus intrahépatiques de la gluconéogenèse.

La dexaméthasone améliore la circulation rénale et le taux de filtration glomérulaire, inhibe la synthèse de la vasopressine, potentialise l'excrétion des acides du corps. Dans le même temps, l'activité contractile du muscle cardiaque et le tonus des vaisseaux périphériques augmentent.

Pharmacocinétique

Les concentrations limites de dexaméthasone sont trouvées dans les cinq minutes avec une perfusion intraveineuse et dans les 60 minutes avec l'injection intramusculaire.

Avec une perfusion intraveineuse, l'effet du médicament commence instantanément et avec une injection intramusculaire - après huit heures. La durée d'action du principe actif après injection intramusculaire peut être de 17 à 28 jours.

Le phosphate de dexaméthasone est rapidement converti en dexaméthasone dans le sérum et le liquide articulaire. Dans le sérum, environ 77% se lie à l'albumine. Le métabolisme se produit principalement dans le foie, dans une moindre mesure dans les reins et d'autres tissus.

La demi-vie biologique peut aller de 24 à 72 heures. L'excrétion se produit principalement avec le liquide urinaire.

Contre-indications

La dexaméthasone pendant la grossesse ne sera pas prescrite si la patiente souffre d'au moins une des conditions suivantes:

  • processus ulcéreux dans le tube digestif (dans l'estomac, les intestins);
  • gastrite, gastroduodénite;
  • l'ostéoporose systémique;
  • processus infectieux aigus;
  • Infection par le VIH;
  • troubles psychotiques;
  • pathologie cardiaque;
  • tendance à l'hypertension;
  • augmentation de la pression intraoculaire;
  • Diabète;
  • maladie des calculs rénaux;
  • en surpoids;
  • insuffisance rénale et / ou hépatique chronique;
  • thyrotoxicose.

La liste des contre-indications est assez longue, le médecin doit donc découvrir toutes les conditions douloureuses possibles chez une femme pour que la dexaméthasone n'ait qu'un effet positif pendant la grossesse.

Effets secondaires de la dexaméthasone pendant la grossesse

La gravité des effets secondaires pendant le traitement par de la dexaméthasone dépend de la dose du médicament prise. Comme le disent les patients eux-mêmes, les manifestations les plus courantes sont ces manifestations indésirables:

  • changements métaboliques (augmentation de la transpiration, gonflement, augmentation de la masse grasse principalement dans la moitié supérieure du corps, augmentation de la teneur en calcium, potassium, sodium dans le sang);
  • changements endocriniens (hypofonction des glandes surrénales, sensibilité accrue aux aliments contenant du sucre);
  • modifications du système nerveux central (névroses, convulsions, désorientation, douleurs de type migraineux, étourdissements, dépression, troubles du sommeil);
  • troubles digestifs (nausées, ballonnements, changement d'appétit);
  • troubles du cœur et des vaisseaux sanguins (bradyarythmie, thrombose, insuffisance cardiaque);
  • processus allergiques;
  • l'ostéoporose;
  • syndrome de sevrage.

Mode d'administration et posologie

  • sous forme de comprimé (0,5 mg chacun);
  • sous forme de solution en ampoules pour injections intramusculaires et intraveineuses (4 mg / ml);
  • sous forme de gouttes pour les yeux;
  • sous forme de suspension ophtalmique.

Le schéma posologique est défini individuellement, en tenant compte des indications, du bien-être du patient et de sa réponse au traitement.

La dexaméthasone dans les situations d'urgence urgente est administrée lentement par voie intraveineuse (soit par jet d'injection ou par goutte à goutte). Dans la pratique normale, le médicament est souvent administré par injection intramusculaire. Pour diluer la solution pour perfusion intraveineuse, utilisez une solution physiologique de NaCl ou une solution de glucose à 5%.

La dexaméthasone en injections est administrée par voie intramusculaire dans un volume sélectionné individuellement: tout d'abord, une dose légèrement surestimée du médicament est administrée, puis cette quantité est progressivement réduite à la dose optimale et extrêmement efficace. La posologie moyenne peut être de 0,5 à 9 mg du médicament par jour. Un compte-gouttes intraveineux est utilisé pour le début prématuré du travail, lorsque le but est d'ouvrir les poumons d'un nourrisson avec une formation incomplète du système respiratoire. Parfois, une administration supplémentaire du médicament peut être nécessaire immédiatement avant l'accouchement..

Combien de fois la dexaméthasone peut-elle être injectée pendant la grossesse? Il n'y a pas de réponse unique à cette question, puisque le but est toujours individuel et est choisi séparément pour chaque cas spécifique. Certaines femmes reçoivent une injection du médicament une fois, tandis que dans d'autres situations, un traitement est nécessaire pendant toute la durée de la grossesse. Le traitement à long terme, en règle générale, est effectué sous forme de comprimé de dexaméthasone.

Les comprimés sont pris le matin ou avant le coucher, ou deux fois par jour, en une quantité définie individuellement. La quantité moyenne unique du médicament est de ½ comprimé. Le plus souvent, un tel schéma thérapeutique est utilisé lorsque, dans un premier temps, une femme prend une posologie surestimée, qui est progressivement abaissée et, si nécessaire, réduite à rien. Avec la longue période de traitement attendue, les injections intramusculaires sont d'abord administrées, puis le patient est transféré vers un traitement d'entretien avec des comprimés de dexaméthasone.

Il existe également une forme de médicament sous forme de solution ophtalmique. Les gouttes ophtalmiques de dexaméthasone ne sont pas interdites pendant la grossesse, mais elles ne sont utilisées que sur recommandation médicale: avec iritis ou iridocyclite, conjonctivite bactérienne. Les gouttes n'ont pas d'effet systémique et leur utilisation locale ne nuit ni à la grossesse ni au fœtus. Appliquez de la dexaméthasone jusqu'à 3 fois par jour, 1 à 2 gouttes dans l'œil affecté (sauf indication contraire du médecin).

Avec la bronchite, la pneumonie, l'asthme bronchique, l'œdème du larynx, le médecin peut recommander l'inhalation du médicament. L'inhalation de dexaméthasone pendant la grossesse est autorisée, mais les procédures sont effectuées sous surveillance médicale et la durée totale du traitement par inhalation ne doit pas dépasser 7 à 10 jours..

Des gouttes pour les yeux, ou des gouttes en suspension, dans certains cas, laissées couler dans la cavité nasale - par exemple, avec une sinusite, une rhinopharyngite, un rhume des foins. La dexaméthasone dans le nez pendant la grossesse peut soulager l'évolution d'une rhinite allergique, soulager l'inflammation et l'intoxication. Cependant, ces gouttes ne peuvent pas être utilisées plus de 3 fois par jour et plus de sept jours consécutifs. De plus, vous ne devriez pas utiliser un médicament sans de bonnes indications - par exemple, avec un rhume, quand il est tout à fait possible d'utiliser des médicaments plus sûrs.

Annulation du cours de traitement

De nombreuses femmes qui doivent prendre le médicament pendant une longue période s'inquiètent: comment la dexaméthasone sera-t-elle annulée pendant la grossesse? En effet, cette question est pertinente, car il est impossible d'arrêter brusquement le traitement avec ce médicament. La dexaméthasone est annulée aussi doucement que possible, passant à 1/4 de la dose habituelle pendant 10 jours. Pourquoi est-ce? L'essentiel est que le corps humain produit indépendamment des hormones dont la structure est similaire à celle de la dexaméthasone. Dans le contexte du traitement médicamenteux, sa propre production d'hormones est supprimée: le principe de rétroaction est activé. Avec une annulation soudaine du traitement, le corps n'a pas le temps de s'adapter au statut hormonal perturbé. En conséquence, l'hypocorticisme se développe. Les manifestations d'un tel état pathologique sont que les problèmes précédemment présents sont rapidement exacerbés, les paramètres de laboratoire se détériorent et des chutes de pression artérielle sont observées. Pour éviter tout cela, vous devez être prudent lorsque vous arrêtez de prendre de la dexaméthasone.

Parfois, lorsque la menace d'interruption est supprimée, le médicament est annulé, puis un deuxième traitement de dexaméthasone est prescrit pendant la grossesse. Cela ne doit pas être intimidant: le retraitement peut être proposé environ 3-4 semaines après le premier et est considéré comme sûr..

Dexaméthasone à différents stades de la grossesse

Résumons. La dexaméthasone en pratique clinique peut être utilisée dans de telles situations:

  • Danger pour la vie d'une femme. La dexaméthasone peut être incluse dans le schéma de réanimation en cas de fort processus allergique, avec œdème cérébral, ainsi que si une autre condition potentiellement mortelle se développe (bronchospasme, crise compliquée d'asthme bronchique).
  • Risque de fausse couche. La dexaméthasone en début de grossesse est prescrite pour éviter une interruption prématurée du processus de gestation ou pour inhiber une telle interruption au stade initial de son développement (si l'hyperandrogénie devient la cause d'une telle pathologie - augmentation de la production d'hormones sexuelles mâles).
  • Danger de naissance prématurée. S'il existe un risque que le bébé naisse prématurément et soit prématuré, la dexaméthasone est connectée pour accélérer l'adaptation du système respiratoire du bébé à une fonction respiratoire indépendante..
  • Troubles du développement fœtal. La dexaméthasone en fin de grossesse sera prescrite sans faute si le fœtus est diagnostiqué avec une hyperplasie congénitale des surrénales intra-utérines. Il s'agit d'une pathologie relativement rare qui nécessite une correction médicale obligatoire..
  • Maladies auto-immunes chez une femme. La dexaméthasone est incluse dans le calendrier de prescription pendant la grossesse si une femme a une évolution compliquée de dermatose, de maladies du tissu conjonctif, de polyarthrite rhumatoïde, de troubles endocriniens graves.
  • Pathologies malignes pendant la grossesse. La dexaméthasone est utilisée comme médicament qui inhibe les processus de division cellulaire atypique.

Dans certains cas, le médecin inclut la dexaméthasone dans le schéma thérapeutique en tant qu'agent prophylactique qui empêche la récurrence de la pathologie auto-immune. Un tel rendez-vous est considéré non pas tant du point de vue d'un effet négatif sur le déroulement de la grossesse ou du développement fœtal, mais en termes de prévention d'une exacerbation brutale de la maladie, qui peut causer beaucoup plus de dommages que l'utilisation du médicament..

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