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Dacryocystite chez un enfant

La maladie dacryocystite survient chez les enfants en raison d'une violation de la perméabilité des canaux lacrymaux, ce qui contribue au développement de micro-organismes pathogènes et à l'inflammation de la membrane muqueuse du sac lacrymal. Un traitement opportun de la dacryocystite préviendra les complications inflammatoires purulentes graves des voies nasales et du cerveau de l'enfant (abcès, méningite, mains purulentes ou encéphalite).

Les causes de la dacryocystite chez un enfant

Toutes les causes de dacryocystite chez les adultes et les enfants sont divisées en congénitale et acquise.

Dacryocystite congénitale

Un nouveau-né naît avec une violation de la perméabilité des canaux lacrymaux (rétrécissement, blocage complet des canaux lacrymaux ou présence de zones pliées sur la membrane muqueuse du sac lacrymal), la préservation du soi-disant bouchon de gélatine (il protège la partie inférieure du canal lacrymal-nasal pendant le développement intra-utérin et les ruptures avec la première respiration ).

Dacryocystite acquise

Un enfant et un adulte peuvent contracter la maladie en raison de la présence de corps étrangers dans le canal lacrymal-nasal (cils, poussières, etc.), d'une conjonctivite purulente ou d'autres maladies infectieuses des yeux et de la muqueuse nasale, à la suite de lésions oculaires, d'une inflammation du sinus maxillaire ou d'autres sinus.

Symptômes de la dacryocystite chez les enfants

Le premier et principal symptôme de l'apparition de la dacryocystite est un larmoiement abondant et un gonflement du sac lacrymal (le gonflement apparaît près du coin interne de l'œil) chez un enfant. Si vous appuyez un peu sur cette zone avec votre doigt, l'écoulement d'un liquide jaunâtre transparent purulent ou mucopurulent peut commencer. Un gonflement de la conjonctive des paupières peut également survenir.

Les autres symptômes de la dacryocystite comprennent:

  • rougeur des coins intérieurs des yeux,
  • démangeaison,
  • augmentation de la température corporelle,
  • sensations douloureuses en touchant légèrement le gonflement.

Selon la forme de l'évolution de la dacryocystite, le tableau clinique peut légèrement différer.

Dacryocystite aiguë

Dans la forme aiguë de dacryocystite, l'enfant présente une rougeur sévère et un gonflement de la région du sac lacrymal, ce qui conduit à la fermeture de la fissure palpébrale. Après deux à trois jours, des fistules (trou) se forment dans le coin interne des yeux, qui s'ouvre indépendamment, le contenu purulent en est libéré par les sacs lacrymaux enflammés.

Dacryocystite chronique

En cas d'évolution chronique de la dacryocystite, les enfants présentent un étirement sévère des sacs lacrymaux, dont la peau, située au-dessus du sac lacrymal, acquiert une teinte bleuâtre.

D'où vient le pus dans l'œil d'un enfant atteint de dacryocystite?

La dacryocystite, comme la conjonctivite, est une maladie oculaire inflammatoire. Lorsqu'un enfant tombe malade, les larmes stagnent, ce qui contribue au développement d'une microflore nuisible dans le sac lacrymal et les canaux lacrymaux. À la suite du processus inflammatoire et de l'activité vitale des micro-organismes pyogènes (staphylocoques, streptocoques, méningocoques et autres), une suppuration se produit.

Diagnostique

Pour établir et confirmer le diagnostic de dacryocystite, il suffira d'examiner l'enfant par un ophtalmologiste pédiatrique, mais dans les formes sévères de la maladie, la perméabilité du canal nasolacrymal est vérifiée. Ce test est basé sur l'instillation d'une substance de contraste (colorant) directement dans le sac conjonctival. Pour ce faire, utilisez le test de Bugaev et Vesta.

Test Ouest

Un coton-tige propre est placé dans le passage nasal tandis que les yeux sont instillés avec une solution de collargol. Si le tampon ne tache pas dans les 5 à 10 minutes, l'enfant reçoit un diagnostic d'obstruction des voies lacrymales.

Test de Bugaev pour déterminer la maladie de la dacryocystite

Test de Bugaev ou test d'instillation de fluorescéine - une solution de fluorescéine est instillée dans les yeux de l'enfant et examinée à l'aide d'une lampe spéciale avec un filtre bleu. Comptez ensuite le nombre de zones non peintes et le nombre de défauts ponctuels (défauts) de la conjonctive et de la cornée de l'œil. Plus de 10 défauts ou déchirures du film lacrymal indiquent des changements pathologiques dans l'œil.

En outre, comme diagnostic, ils utilisent:

  • sondage diagnostique (lavage des canaux lacrymaux),
  • test nasolacrimal passif pour confirmer l'obstruction des canaux,
  • Échographie du globe oculaire ou biomicroscopie,
  • radiographie de contraste du canal lacrymal (solution d'iodolipol) - utilisée pour clarifier le niveau de blocage ou de rétrécissement des canaux lacrymaux,
  • culture bactériologique de la décharge - pour déterminer l'agent causal de l'inflammation.

Toutes ces méthodes vous permettent d'étudier en profondeur toutes les structures du globe oculaire et de diagnostiquer correctement pour la nomination d'un traitement correct et efficace pour la dacryocystite..

Comment distinguer la dacryocystite de la conjonctivite?

Avec la conjonctivite, un enfant a une rougeur des yeux, des démangeaisons et des brûlures, un léger gonflement des paupières et un écoulement des yeux est possible. S'il s'agit d'une dacryocystite, aucune rougeur n'est observée, mais un larmoiement sévère apparaît, mais si vous appuyez légèrement sur le sac lacrymal, du pus ou du mucus est libéré. Il y a un gonflement de la zone interne du coin des yeux.

Traitement de la dacryocystite chez les enfants

Avec la dacryocystite congénitale, les nouveau-nés sont traités par massage, sondage et lavage des yeux. Avec une maladie secondaire, des interventions chirurgicales complexes sont nécessaires pour restaurer partiellement ou complètement la violation du larmoiement.

Les médicaments sont utilisés pour prévenir les infections et combattre les bactéries pathogènes. Pour cela, un certain nombre d'anti-inflammatoires, de gouttes, de pommades, d'antibiotiques sont utilisés.Dans de rares cas, des médicaments hormonaux sont utilisés.

Quels gouttes pour bébé doivent être choisis pour le traitement de la dacryocystite?

Tous les médicaments doivent être prescrits par votre professionnel de la santé. Les médicaments les plus courants et les plus efficaces sont les suivants:

  • "Collargol" - gouttes anti-inflammatoires et bactéricides;
  • «Signcef» est un médicament antibactérien dont la substance active est l'antibiotique lévofloxacine, qui est actif contre les staphylocoques, les streptocoques et les entérobactéries, qui peuvent se multiplier rapidement et activement dans un environnement favorable des canaux lacrymaux;
  • "Tsipromed" - dans son action est similaire à "Signetsef", il est considéré comme son analogue;
  • "Albucid" - pas souhaitable pour une utilisation chez les nouveau-nés, il provoque une brûlure et un durcissement du film embryonnaire. Il est utilisé uniquement selon les directives d'un médecin, en cas de consommation d'autres gouttes sont impuissantes;
  • "Tobrex" est un agent bactéricide rapide et efficace, un antibiotique puissant;
  • "Levomycetin" - peut être prescrit à la fois sous forme de gouttes et sous forme de pommades. La pommade doit être appliquée la nuit, pour la paupière inférieure de l'enfant;
  • «Oftalmoferon» est un médicament antimicrobien et antiviral de la famille des interférons. Fournit un effet anesthésique local qui peut réduire la sensation d'inconfort et de brûlure dans les yeux;
  • "Floxal" - est utilisé pour traiter les maladies inflammatoires des parties des yeux, qui sont causées par des bactéries sensibles à ce médicament (streptocoques, staphylocoques, salmonelles, shigel, etc.);
  • «Vitabakt» est un médicament antimicrobien qui a un effet, en plus des bactéries, également sur certains types de virus et de champignons qui peuvent provoquer des maladies concomitantes dans la dacryocystite;
  • «Vigamox» est utilisé pour traiter l'inflammation causée par des micro-organismes résistants à d'autres médicaments antibactériens;
  • "Gentamicin" - est prescrit sous forme de gouttes et de pommades, avec des processus inflammatoires concomitants du sac lacrymal et du canal.

Si le médecin a prescrit plusieurs médicaments, ils doivent être utilisés avec un intervalle d'au moins 15 minutes. Une condition préalable au traitement médicamenteux de la dacryocystite est la combinaison de cette dernière avec un massage.

Comment masser correctement un enfant atteint de dacryocystite?

Avant de commencer le massage, vous devez vous laver soigneusement les mains et les traiter avec un antiseptique spécial ou utiliser des gants stériles. Ensuite, vous devez presser soigneusement le contenu du sac lacrymal et nettoyer les yeux du pus et du mucus en les lavant avec une solution de furaciline.

Après avoir effectué les manipulations préparatoires, vous pouvez procéder au massage. Il est préférable de le réaliser avant de nourrir et au moins cinq fois par jour, au cours des 2 premières semaines de la maladie, il est recommandé jusqu'à 10 fois par jour.

Technique de massage:

Étape 1.

Nous plaçons l'index sur le coin interne de l'œil du bébé, le coussinet du doigt vers l'arête du nez. Il est important de savoir qu'il est correct de masser avec l'index..

Étape 2

Appuyez légèrement sur ce point. La pression doit être modérément forte, de sorte qu'il soit possible de percer le film qui ferme le canal lacrymal.

Étape 3

Déplacez vos doigts vers le bas le long de l'arête du nez, sans cesser d'appuyer sur la peau. Ce mouvement doit être vif et confiant. Cela est nécessaire pour déchirer et ne pas étirer (comme avec des caresses ordinaires) le film, ce qui empêche le mouvement du liquide du canal lacrymal dans la cavité nasale. À l'aide de ces mouvements brusques, vous poussez le liquide et le pus accumulés sur le septum dans la cavité nasale..

Étape numéro 4

Une fois que votre doigt atteint le bas de l'arête du nez, il est préférable de relâcher légèrement la pression, mais ne soulevez pas votre doigt de la peau et remettez-le dans sa position d'origine aux coins des yeux..

Étape numéro 5

Ensuite, répétez les étapes 2 et 3. Au cours d'une séance de massage, vous devez effectuer 10 à 13 de ces mouvements, mais pas plus, afin de ne pas étirer le septum dans le canal.

Si vous faites tout correctement, vous pouvez voir comment des larmes contenant du pus ont commencé à sortir des tubules dans les yeux. Si le massage ne donne aucun résultat pendant 23 semaines, le canal lacrymal est sondé.

Sonder la dacryocystite

Cette procédure est réalisée en ambulatoire. Un ophtalmologiste, sous anesthésie locale, insère une sonde à travers l'ouverture lacrymale dans le canal nasolacrimal. Cela vous permet de percer le film conservé et d'élargir le canal pour l'écoulement normal des larmes. Dans un tiers des cas, le sondage doit être répété après quelques jours. Cette procédure permet de restaurer l'écoulement des larmes dans 90% des cas..

Maintenant, il gagne en popularité en tant que type de sondage, bougienage du canal lacrymal. Cette méthode consiste en l'introduction d'une sonde spéciale - une bougie dans les tubules lacrymaux. Bougie pousse et élargit les parois rétrécies du canal nasolacrimal. Parfois, des fils élastiques synthétiques ou des tubes creux sont utilisés lors du bougienage..

Est-il possible de guérir la dacryocystite sans sonder?

La réponse est bien sûr que vous pouvez. Dans la plupart des cas, en suivant les instructions du médecin, un cours de massage correctement effectué aidera à faire face à la maladie. Mais si vous constatez que pendant 3 semaines, une telle thérapie ne donne aucun résultat, assurez-vous de contacter votre médecin pour une enquête. Il est préférable de ne pas retarder cette procédure, car un sondage précoce peut entraîner une intervention chirurgicale plus brutale ou des complications.

Traitement opératoire

Cela dépend directement de l'âge de l'enfant et du type de dacryocystite.
En cas de maladie primaire chez les nouveau-nés, une opération moins traumatique est utilisée - laser ou dacryocystorhinostomie endoscopique.

Dacryocystorhinostomie au laser

À l'aide d'un endoscope avec un laser, un trou est fait dans l'os nasal qui relie la cavité nasale et le sac lacrymal.

Dacryocystorhinostomie endoscopique

Une procédure similaire avec la dacryocystorhinostomie au laser, ils font également un nouveau passage entre le canal lacrymal et la cavité nasale, en utilisant une incision au site du canal lacrymal bloqué.

La dacryocystite secondaire chez un enfant n'est traitée que par chirurgie.

L'un des types d'opérations est l'intubation du canal lacrymal - l'insertion d'un mince tube de silicone dans le canal lacrymal, ce qui maintient la perméabilité du canal lacrymal. Après un certain temps, de 3 semaines à un an, le tube est retiré et une nouvelle coque se forme autour du tube. Grâce à cette coque, le conduit est conservé même après le retrait du tube..

Fracture de l'os nasal, sans déplacement des fragments

Les enfants sont très rarement administrés, uniquement dans les cas les plus extrêmes. La procédure est effectuée pour restaurer la perméabilité du canal lacrymal en détruisant et en déplaçant l'un des os nasaux.

Dacryocystoplastie par ballonnet

Un conducteur mince est inséré à travers un trou dans le coin de l'œil, auquel un ballon microscopique expansible est attaché. Il est amené sur le site du blocage et rempli de liquide, à la suite de quoi le ballon s'ouvre et dilate le conduit. Après quoi, il est retiré le long du conducteur.

Dacryocystorhinostomie

Chez les enfants, ce type d'intervention chirurgicale n'est presque jamais utilisé. La méthode consiste à créer un nouveau canal entre le sac lacrymal et la cavité nasale qui se plie autour du canal bloqué. Un tube est inséré à travers le sac lacrymal dans la cavité nasale à travers un trou dans l'os. Ce tube reste pendant 5-6 semaines.

Comment comprendre que la dacryocystite a complètement disparu?

Si toutes les prescriptions du médecin ont été suivies correctement, vous verrez que l'enfant commence à libérer une larme naturellement. Tous les signes d'inflammation et de dacryocystite, tels que gonflement et rougeur, disparaissent.

Après avoir constaté ces signes, il vaut la peine de consulter à nouveau un médecin pour effectuer une étude de la perméabilité des voies nasales à l'aide du test Bugaev ou Vesta. Manger après avoir tenu un coton-tige, qui est inséré dans le nez, des taches, nous pouvons parler de la guérison complète de votre enfant.

Mais, néanmoins, même avec un traitement réussi, il convient de porter une attention particulière à l'hygiène des yeux de l'enfant. Après une récupération complète, il est recommandé de consulter régulièrement un médecin, ainsi que d'avoir toutes les gouttes nécessaires dans la trousse de premiers soins pour laver les canaux lacrymaux.

Conséquences de la dacryocystite

Si vous consultez un médecin à temps, il n'y aura aucune conséquence pour l'enfant après la maladie. Mais si la dacryocystite est prolongée ou si le mauvais traitement a été prescrit, il est possible d'étirer le sac lacrymal. Il est également possible l'apparition de phlegmon du sac lacrymal (inflammation purulente du sac, sans traitement, cela peut entraîner sa mort), des paupières, du tissu orbitaire ou de la panophtalmie - il s'agit de la propagation d'une inflammation purulente des yeux, cela peut entraîner une cécité complète ou une forte diminution de la vision.

Un processus inflammatoire prolongé peut se transformer en abcès du sac lacrymal, ce qui à son tour entraînera le développement de diverses complications chez l'enfant et une inflammation des membranes du cerveau (encéphalite ou méningite).

Homéopathie pour la dacryocystite

Récemment, les remèdes homéopathiques sont devenus de plus en plus populaires. Parmi les nombreux médicaments, l'effet le plus notable dans le traitement de la dacryocystite est:

  • "Argentum nitrikum 30s" - comme agent anti-inflammatoire;
  • "Cochlearia armoration 6s" - un médicament à base de raifort, utilisé pour l'inflammation et l'irritation des yeux;
  • "Thiosinaminum 12s" - aide à éliminer le liquide du canal lacrymal-nasal lacrymal;
  • "Pulsatilla 6s" - est utilisé principalement sous forme de pommades, pour détourner les écoulements purulents;
  • "Silicea 30s" - utilisé comme anti-inflammatoire.

Avant d'utiliser tout médicament homéopathique, une consultation médicale est requise.

Médecine traditionnelle dans le traitement de la dacryocystite

Décoction de fleurs de camomille écrasées

Faites infuser quelques cuillères à soupe de fleurs séchées dans de l'eau bouillie. Laissez infuser, filtrer, humidifier un coton et appliquer sur l'œil affecté. La procédure est effectuée deux fois par jour..

Jus de Kalanchoe

Le jus de Kalanchoe a des propriétés désinfectantes. Pour utiliser Kalanchoe, vous devez bien laver les feuilles et les mettre au réfrigérateur pendant deux jours. Ensuite, broyez et pressez le jus, mélangez-le, dans des proportions égales avec une solution saline et enterrez-le dans le passage nasal.

Teinture pour les yeux

Vous pouvez utiliser la plante, à la fois en interne et en lotion, car eyebright est vendu sous forme de pilule. Dissoudre plusieurs comprimés dans de l'eau tiède, humidifier un coton-tige et essuyer les yeux de l'enfant trois fois par jour.

Un traitement efficace pour la dacryocystite est:

  • infusion de fleurs de calendula,
  • feuilles de menthe,
  • eucalyptus,
  • Origan,
  • sauge.

Mélanger tous les ingrédients en quantités égales, infuser ce mélange dans de l'eau bouillie et laisser reposer pendant deux jours. Filtrer la solution et utiliser comme lotions. Ce remède a des effets anti-inflammatoires et antimicrobiens..

Décoction d'écorce de chêne

Mélanger l'écorce de chêne, la chélidoine et les feuilles d'eucalyptus. Versez le tout avec de l'eau bouillante et instillez pendant une heure, filtrez et enterrez les yeux 2 fois par jour ou faites des bains oculaires.

Le traitement d'un enfant avec des méthodes traditionnelles contre la dacryocystite dans un certain nombre de cas était efficace, mais il est strictement interdit de s'automédiquer. Avant d'utiliser une décoction ou une teinture, assurez-vous de consulter un ophtalmologiste.

La dacryocystite des enfants n'est pas effrayante et est facile à utiliser

La dacryocystite, une inflammation du sac lacrymal, survient principalement dans l'enfance. Il représente, en moyenne, 10% de toutes les maladies oculaires. Cela est dû à une telle prévalence élevée des caractéristiques du développement embryonnaire du canal lacrymal et à d'autres raisons. Afin de reconnaître le problème d'un enfant à temps et de naviguer dans d'autres tactiques, les parents doivent bien connaître les problèmes de base liés à la dacryocystite..

Causes de la dacryocystite infantile

Il sera plus facile de comprendre le mécanisme de développement de cette pathologie après une courte histoire sur la structure anatomique de l'œil et ses canaux lacrymaux..

Caractéristiques anatomiques du canal lacrymal

Le globe oculaire humain est lavé par le liquide lacrymal. Son rôle ne peut guère être surestimé:

  • il hydrate les muqueuses non seulement des yeux, mais aussi du nez;
  • a des propriétés désinfectantes, élimine les micro-organismes et les corps étrangers;
  • participe à la nutrition de la cornée;
  • contient des substances psychotropes, ce qui provoque un effet bénéfique sur la psyché.

Le liquide lacrymal est produit par la glande lacrymale, lave la conjonctive et par les canaux lacrymaux (supérieur et inférieur) est excrété dans le sac lacrymal. Après cela, normalement, à travers le canal nasolacrimal, il pénètre dans la cavité nasale.

Pendant la période prénatale, les ouvertures de sortie des canaux nasolacrymaux du fœtus sont fermées par un mince septum gélatineux. Cette méthode est fournie par la nature afin de sécuriser l'entrée de liquide amniotique à travers les canaux lacrymaux dans le système respiratoire du bébé en développement. Après la naissance, ce film devrait rompre avec les pleurs et les premiers mouvements respiratoires. Mais chez 3 à 5% des nouveau-nés, cela ne se produit pas et le canal nasolacrimal reste fermé, parfois des deux côtés. La stagnation de l'écoulement dans le sac lacrymal commence, un processus inflammatoire (dacryocystite) se développe - d'abord séreux, puis purulent.

Autres causes de dacryocystite

Outre la principale raison ci-dessus menant à la dacryocystite chez les enfants, il existe également des facteurs qui contribuent à son développement:

  • rétrécissement du sac lacrymal à l'endroit de sa transition dans le conduit;
  • diverticules, courbure le long du canal (os ou tissus mous)
  • courbure de la cloison nasale;
  • blessure traumatique à l'œil ou au nez;
  • inflammation chronique de la muqueuse nasale de nature infectieuse.

Ces raisons provoquent le plus souvent le développement d'une dacryocystite chez les enfants plus âgés..

Symptômes de la dacryocystite

L'inflammation du sac lacrymal chez les nouveau-nés a un tableau clinique caractéristique qui facilite le diagnostic de la maladie. Quelques jours après la naissance, les muqueuses commencent, puis un écoulement purulent d'un ou des deux yeux (en cas de pathologie bilatérale). La membrane muqueuse devient rouge, surtout de l'intérieur. Jusqu'à trois mois, le globe oculaire n'est humidifié que par la sécrétion conjonctivale et le liquide lacrymal commence à se produire à la fin du deuxième mois. À cet égard, un larmoiement excessif avec dacryocystite chez les bébés après la naissance n'est pas observé.

Souvent, les médecins confondent les premières manifestations de l'inflammation du sac lacrymal avec une conjonctivite, prescrivent des gouttes et des onguents bactéricides. Ce n'est qu'après un certain temps, en l'absence de résultat du traitement, que la recherche d'une autre pathologie peut commencer. Un diagnostic correct sera facilité par une méthode simple: appuyez légèrement sur le coin interne de l'œil (l'emplacement du sac lacrymal) avec un petit doigt ou un coton-tige, avec la dacryocystite, un secret mucopurulent apparaîtra à partir de l'ouverture lacrymale (généralement celle du bas). Mais si l'enfant a reçu une antibiothérapie pendant une semaine, ce symptôme peut ne pas être informatif, car la décharge est susceptible d'être rare et propre..

Si un enfant est sollicité après trois mois, des symptômes supplémentaires apparaissent sous forme de larmoiement (augmentation de l'humidité de l'œil dans un état calme) et de larmoiement, aggravés par le vent. Parfois, une saillie dans la zone du sac lacrymal (dacryocèle) est possible.

La dacryocystite peut se transformer en processus chronique, puis elle se caractérise par une évolution longue (plusieurs mois) et lente avec des périodes d'exacerbations. Il y a une décharge (peu ou abondante) larmoiement prononcé.

La dacryocystite peut entraîner de graves complications qui présentent un danger à la fois pour l'organe de la vision lui-même et pour le corps dans son ensemble. Nous parlons de la fusion des canaux lacrymaux, des ulcères cornéens purulents, de la propagation d'une inflammation purulente aux tissus adjacents avec la formation d'un abcès ou d'un phlegmon. La poursuite de la progression du processus est lourde de lésions des méninges (méningite, encéphalite).

Diagnostic de la maladie

Seul un ophtalmologiste peut confirmer ou exclure le diagnostic de dacryocystite à l'aide de tests diagnostiques spéciaux.

1. Test tubulaire.

Une solution colorée - 2% de collargol est instillée dans l'œil de l'enfant et observée: s'il y a des problèmes de larmoiement, l'œil ne se décolore pas ou le processus prendra trop de temps (plus de 10 minutes).

2. Test nasal.

Ils utilisent l'instillation du même collargol, ce n'est que maintenant qu'une turonde de coton est introduite dans le passage nasal (sous la conque inférieure). Le bébé à ce moment est maintenu en position verticale, inclinant légèrement la tête vers l'avant. S'il n'y a pas d'obstruction du tubule nasolacrymal, la turonde sera colorée et l'œil deviendra clair dans les 5 minutes. Un test retardé (taches de turunda dans les 10 minutes) suggère un rétrécissement et une obstruction partielle. Si l'échantillon est négatif, c'est un blocage complet..

Les méthodes les plus précises, après lesquelles tous les doutes seront dissipés, sont le rinçage et le sondage des canaux lacrymaux. Ils sont fabriqués par un ophtalmologiste qualifié, non seulement à des fins diagnostiques, mais également à des fins thérapeutiques..

Ils effectuent également une analyse en laboratoire de la décharge - examinent le pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques.

Un traitement conservateur

La dacryocystite des enfants nécessite une approche compétente du traitement, ce qui est loin d'être sûr à reporter. Les principales mesures thérapeutiques visent à restaurer la perméabilité de l'écoulement du liquide lacrymal et à soulager l'inflammation.

Massage pour la dacryocystite

Dans la plupart des cas, le traitement commence par un massage. Pour la première fois, un médecin devrait le faire, en expliquant toutes les subtilités à la mère de l'enfant.

1. Avant de commencer la procédure, vous devez vous laver les mains.

2. Il est préférable de masser avant de nourrir, 5 fois par jour.

3. Avec l'index du coin interne de l'œil, 5 à 10 mouvements saccadés verticaux sont effectués vers l'aile du nez, pressant les tissus mous contre les os. Vous ne pouvez pas masser directement le sac lacrymal.

4. Après la procédure, les gouttes oculaires prescrites par un médecin sont instillées, mais pas le lait maternel ou le thé fort..

5. S'il y a des symptômes de dacryocystite aiguë avec œdème et rougeur du sac lacrymal - le massage est interdit.

6. Une technique de massage incorrecte n'apportera pas seulement le résultat escompté, mais menace également d'aggraver la condition.

Chez les nouveau-nés, cette technique donne un résultat positif dans seulement 30% des cas. Et à mesure que l'enfant grandit, son efficacité diminue. Si dans les deux semaines l'effet souhaité n'a pas été obtenu, vous devriez penser à des méthodes plus radicales..

Thérapie médicamenteuse

L'utilisation de médicaments est l'une des directions importantes dans le traitement de la dacryocystite. Des agents antiseptiques et antibactériens sont utilisés pour cela..

Aux fins de désinfection, une décoction de camomille habituelle, une solution de furaciline, des gouttes de phtalmodec sont prescrites. Après avoir découvert à l'aide d'études de laboratoire la sensibilité de la microflore pathogène dans le liquide lacrymal, des médicaments antibactériens sont utilisés. Le plus souvent, avec la dacryocystite, on sème le staphylocoque (95% des cas), le streptocoque et le Pseudomonas aeruginosa. Ils répondent positivement au traitement par Tobrex, Vigamox, Floxal. Parfois, des solutions de lévomycétine et de gentamicine sont prescrites. Si le traitement consiste en plusieurs médicaments, il est nécessaire de respecter l'intervalle entre chaque instillation (un quart d'heure). Tous les intermédiaires pharmacologiques doivent être attribués exclusivement par un médecin. Il surveille également la dynamique de l'état du petit patient et prend des décisions concernant d'autres tactiques. Le manque de récupération après 10 à 14 jours de traitement conservateur indique la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Traitement chirurgical de la dacryocystite chez les enfants

La technique opératoire est la plus efficace dans le traitement de la dacryocystite infantile. Malheureusement, de nombreux parents ont des craintes non fondées sur cette méthode. En conséquence, un temps précieux est perdu, car le pourcentage principal de récupérations est fourni par l'opération effectuée à l'âge de 2-3 mois.

  • Parlant de traitement chirurgical, il s'agit principalement de sondages du canal nasolacrymal. Cela se fait en milieu hospitalier, mais après l'intervention, l'enfant peut être ramené à la maison immédiatement. L'essence de la technique est la suivante:
  • faire une anesthésie locale (chez les patients jusqu'à 5 mois) ou générale;
  • une sonde cylindrique microscopique (sonde de Bowman) est insérée dans le canal nasolacrimal à travers l'ouverture lacrymale;
  • ils sont poussés hors d'un bouchon gélatineux, bloquant le passage;
  • laver les voies lacrymales avec une solution antiseptique pour éviter les complications infectieuses;
  • en période postopératoire, des gouttes contenant un antibiotique, des décongestionnants sont prescrits;
  • dans les 10 jours, un massage est effectué pour éviter la stagnation du liquide lacrymal.

L'ensemble de l'opération dure environ 5 minutes, elle ne laisse aucune sensation désagréable pour le bébé. De plus, le résultat est immédiatement visible - la décharge qui dérange tout le monde disparaît..

L'application précoce d'une méthode radicale donne non seulement un meilleur résultat, mais est également plus facile à tolérer psychologiquement et physiquement pour les patients.

Chez les enfants qui ont atteint l'âge de six mois, le film gélatineux s'épaissit, des éléments cartilagineux y apparaissent. Cette obstruction est plus difficile à éliminer avec des effets secondaires minimes..

Après un an, une intervention chirurgicale plus complexe peut être nécessaire - la dacryocystoplastie. Un ballon est introduit dans le lieu de blocage, qui est progressivement dilaté à l'aide de la pression du fluide.

La dacryocystite infantile est un diagnostic plutôt désagréable. Cela nécessite une surveillance médicale et une approche compétente du traitement. Néanmoins, ce n'est pas du tout une raison pour que les parents sombrent dans la panique, car il existe des traitements efficaces qui permettent de se débarrasser complètement du problème. Le plus efficace est le sondage du canal lacrymal - une procédure peu traumatique, dans laquelle il n'y a pratiquement pas de conséquences désagréables.

123458, Moscou, st. Tvardovsky, 8 ans

Dacryocystite chez les enfants et les adultes: diagnostic, traitement

Les canaux lacrymaux ont une structure complexe. Toute inflammation mineure ou une simple tache peut bloquer complètement le chemin de drainage des larmes. C'est exactement ce qui se passe avec la dacryocystite. La larme cesse de bouger sur son trajet habituel.

La dacryocystite est plus fréquente chez les nouveau-nés et chez les personnes âgées de 30 à 40 ans et plus. L'inflammation du sac lacrymal est plus fréquente chez les nouveau-nés âgés de 2 à 4 mois.

Anatomie du canal lacrymal

Le liquide lacrymal est produit par la glande lacrymale, puis il pénètre dans la cavité conjonctivale, à partir de laquelle il passe à travers les canaux lacrymaux dans le sac lacrymal, d'où la larme s'écoule à travers le canal nasolacrymal dans la cavité nasale. Le canal nasolacrymal comporte de nombreux plis qui empêchent l'infection de pénétrer par le nez. Chez les nouveau-nés, ce canal est court - environ 8 mm, de plus, les valves du canal sont sous-développées, ce qui crée des conditions favorables à la pénétration de l'infection.

Symptômes de perméabilité altérée des voies lacrymales: larmoiement, larmoiement, aggravé par le vent et / ou écoulement purulent dans un ou les deux yeux. Dans certains cas, une petite protrusion indolore peut apparaître au coin interne de l'œil, avec une pression sur laquelle apparaît une membrane muqueuse, et après un certain temps un écoulement purulent.

Causes de la dacryocystite des nouveau-nés

Avant la naissance, l'ouverture de sortie du canal est fermée avec un film, qui éclate normalement immédiatement après l'accouchement. Si cela ne se produit pas, une déchirure s'accumule dans le sac lacrymal, qui devient un terrain fertile pour les bactéries environnantes, ce qui conduit à une inflammation - dacryocystite.

Le développement de la dacryocystite chez les enfants est également facilité par des caractéristiques ou des anomalies congénitales de la structure de la cavité nasale, qui peuvent empêcher la sortie de liquide lacrymal du sac lacrymal, ainsi que des rhinites fréquentes et une éruption des dents supérieures.

Diagnostic de la dacryocystite

Pour poser un diagnostic, l'ophtalmologiste analyse les plaintes du patient, les antécédents de traitement, enseigne aux parents la technique de réalisation d'un massage du sac lacrymal.

À l'examen, le médecin détermine la présence ou l'absence de larmoiement ou de larmoiement, la présence ou l'absence de bombement au coin interne de l'œil. Examine la peau de la zone des paupières pour détecter les rougeurs et l'enflure, évalue l'état et la position des paupières, la croissance des cils, fait attention à l'état des ouvertures lacrymales, évalue la nature de l'écoulement en appuyant sur la zone du sac lacrymal.

Essai

1. Le test tubulaire permet d'évaluer la fonction des ouvertures lacrymales, des tubules lacrymaux et du sac lacrymal. Pour ce faire, 1 goutte de collargol à 2% est instillée dans l'œil. La peinture devrait normalement disparaître dans les 5 minutes. Si la peinture disparaît dans les 10 minutes, cela indique un ralentissement de l'écoulement du liquide lacrymal. Si la peinture persiste dans la cavité conjonctivale pendant plus de 10 minutes, l'écoulement des larmes est considérablement altéré..

2. Le test nasal permet d'évaluer la perméabilité de l'ensemble du système lacrymal. Pour ce faire, 1 goutte de collargol à 2% est instillée dans l'œil. Du coton est injecté dans le nez à une profondeur de 2 cm. L'apparition de peinture dans les 5 minutes après l'instillation indique le fonctionnement normal des canaux lacrymaux, dans les 10 minutes - il y a un écoulement, mais il est quelque peu ralenti. L'apparition de la peinture après 10 minutes indique l'absence d'écoulement et une violation complète de la perméabilité du système de déchirure.

Une étude en laboratoire de la décharge est obligatoire afin d'identifier le pathogène et de déterminer la sensibilité aux antibiotiques.

D'autres méthodes de recherche comprennent l'endoscopie de la cavité nasale, le sondage et le lavage des canaux lacrymaux, qui sont utilisés non seulement à des fins diagnostiques, mais également à des fins thérapeutiques..

Lors de l'examen, une prise de sang générale et une consultation pédiatre sont également effectuées afin d'exclure les ARVI concomitants, les allergies ou autres maladies..

Traitement de la dacryocystite

Le traitement vise à restaurer la perméabilité des voies lacrymales, à arrêter l'inflammation et à désinfecter tout le système lacrymal.

Massage pour la dacryocystite des nouveau-nés

Pour la dacryocystite, le traitement commence généralement par un massage du sac lacrymal. Cette technique doit être correctement formée. Le massage est effectué 5 à 6 fois par jour avant le repas. Après la séance, des gouttes prescrites par le médecin sont instillées, pas du lait maternel, du thé, etc., cela ne peut qu'aggraver l'évolution de la maladie. S'il y a rougeur, gonflement ou gonflement du sac lacrymal, le massage est strictement contre-indiqué.

Traitement médicamenteux de la dacryocystite aiguë

Pour la dacryocystite, des désinfectants et des agents antibactériens sont utilisés. En règle générale, chez 95% des nouveau-nés, l'agent causal est le staphylocoque, moins souvent le streptocoque et le Pseudomonas aeruginosa. L'utilisation d'albucide et de furaciline est extrêmement indésirable, car, d'une part, elles provoquent une sensation de brûlure lorsqu'elles sont instillées et, d'autre part, elles se caractérisent par une cristallisation, ce qui peut compliquer davantage l'écoulement du liquide dans la cavité nasale. Vitabact est un médicament antiseptique moderne, il a une activité antibactérienne contre le staphylocoque, le streptocoque, E. coli, Klebsiella, la chlamydia, etc..

Sondage des canaux lacrymaux

Si la bonne exécution du massage en combinaison avec une antibiothérapie pendant 3-4 semaines ne conduit pas à une guérison, un sondage des canaux lacrymaux est nécessaire. L'âge optimal pour cette procédure est de 2-3 mois. Le bouchon embryonnaire est retiré mécaniquement à l'aide d'une sonde spéciale. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Souvent, une procédure suffit pour restaurer complètement la perméabilité, mais parfois plusieurs sondages sont nécessaires.

Après le sondage, un traitement médicamenteux et des rinçages répétés sont effectués pendant 1 à 3 semaines.

Dacryocystorhinostomie

Si le traitement échoue, une opération complexe est effectuée - dacryocystorhinostomie. La dacryocystite chronique est traitée uniquement par chirurgie.

Dacryocystite chez l'adulte

Les manifestations de la dacryocystite dans la plupart des cas sont bénignes. La dacryocystite aiguë peut être accompagnée de douleur dans le sac lacrymal, mais elle ne présente souvent pas de symptômes douloureux, de sorte que de nombreux patients reportent une visite chez le médecin. Le premier signe de dacryocystite est un gonflement du sac lacrymal. La pression peut provoquer des sensations désagréables (mais généralement pas de douleur intense). Parfois, la pression provoque la libération d'une petite quantité de contenu trouble (ou de pus) par les ouvertures lacrymales. Un autre symptôme caractéristique est le larmoiement. La déchirure ne peut pas être absorbée et aller dans la cavité nasale.

L'absence de traitement à long terme est dangereuse pour le développement de complications purulentes. Au fil du temps, la multiplication des bactéries peut sortir du sac lacrymal et pénétrer dans le corps. Lorsque les tissus environnants sont impliqués dans le processus, une inflammation purulente sévère se forme - un abcès ou même du phlegmon (si l'inflammation se propage rapidement). Ce sont des maladies très dangereuses qui sont difficiles à traiter, il est donc important de consulter un médecin en temps opportun, afin d'éviter le développement de complications.

La dacryocystite n'a pas de symptômes caractéristiques. Un gonflement et un larmoiement sont des signes par lesquels cette maladie peut être suspectée, mais pour prescrire un traitement, vous devez connaître le diagnostic exact. Pour cela, l'ophtalmologiste effectue une série d'examens lors de la première consultation. Toutes les procédures de diagnostic sont effectuées dans un seul but: déterminer si les voies nasolacrymales sont praticables.

Le test de l'Ouest est une technique de diagnostic courante. Quelques gouttes de collargol 2% sont instillées dans l'œil. Tout d'abord, un coton-tige est placé dans la narine correspondante. Plus les premières taches oranges apparaissent rapidement sur le tampon (collargol), meilleure est la perméabilité du trajet œil-nez. Cela prend normalement environ deux minutes. Si le tampon est taché après cinq à dix minutes, vous devez répéter l'étude, peut-être que la perméabilité des voies lacrymales est altérée. Si le collargol dure plus de dix minutes (ou n'apparaît pas du tout), les voies lacrymales sont infranchissables (ou la perméabilité est gravement altérée).

Comment traiter?

Le traitement de la dacryocystite comprend deux parties. Le premier est la restauration de la perméabilité du canal nasolacrymal (par chirurgie). Le second est un traitement anti-inflammatoire et antibactérien. La restauration de la perméabilité des voies nasolacrymales est effectuée de deux manières. Le plus courant est la bougie. Bougie est l'introduction d'une sonde spéciale (bougie) dans les tubules, qui rompt le blocage (le cas échéant) et pousse les parois du canal nasolacrymal (si elles se sont rétrécies, par exemple, à la suite d'un processus inflammatoire). La procédure dure quelques minutes et s'accompagne généralement d'un léger inconfort pour minimiser et minimiser l'utilisation de l'anesthésie intraveineuse.

Une autre façon est la dacryocystorhinostomie. Il s'agit d'une intervention chirurgicale plus complexe. Il est utilisé lorsque le bougienage en combinaison avec d'autres méthodes de traitement ne donne pas le résultat souhaité. Pendant l'opération, le médecin établit une communication entre le sac lacrymal et la cavité nasale en contournant les canaux nasolacrymaux. Une telle opération permet d'éviter le développement de complications purulentes sévères..

L'auteur du matériel est Ph.D., ophtalmologiste-chirurgien de la clinique pour enfants EMC, Viktor Makarov

Symptômes et traitement de la dacryocystite congénitale chez les nouveau-nés

La structure de l'appareil lacrymal et les mécanismes de développement de la dacryocystite

Le liquide lacrymal est produit par les glandes situées à l'extérieur des paupières supérieures. Sa fonction principale est d'hydrater la conjonctive. Les larmes sont retirées par les canaux lacrymaux situés dans le coin inférieur interne de chaque œil. Ces canaux sont reliés au sac lacrymal, qui débouche dans le canal nasolacrimal. Ainsi, l'excès de liquide est éliminé dans la cavité nasale. Si l'écoulement est perturbé, des micro-organismes pathogènes s'accumulent dans le sac lacrymal, ce qui provoque son inflammation.

La dacryocystite chez les nouveau-nés est une pathologie relativement rare, diagnostiquée chez 1 à 7% des nourrissons au cours des premiers mois de vie. Le développement de la maladie à cet âge est le plus souvent associé à un blocage du canal nasolacrymal avec une membrane muqueuse. Dans la période embryonnaire, il protège les yeux du bébé du liquide amniotique et éclate au premier cri chez la plupart des nouveau-nés.

Les autres raisons du développement de la dacryocystite chez les enfants comprennent:

  • anomalies congénitales de la structure de l'appareil nasolacrymal (véritable atrésie);
  • blessure traumatique;
  • infections oculaires;
  • tumeurs qui créent une obstruction mécanique à l'écoulement des larmes.

L'évolution prolongée de la maladie est lourde de développement de phlegmon. Il s'agit d'un processus inflammatoire aigu de nature diffuse pouvant entraîner des lésions du système nerveux central, des abcès cérébraux et la mort. Si vous suspectez une dacryocystite congénitale, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Symptômes de la dacryocystite chez les nouveau-nés

La difficulté de détecter la dacryocystite réside dans sa similitude avec d'autres maladies, par exemple la conjonctivite. Les deux pathologies se manifestent:

  • rougeur des yeux;
  • accumulation de contenu purulent;
  • croûtes sur les cils des paupières supérieures et inférieures;
  • larmoiement;
  • gonflement;
  • rougeur;
  • démangeaisons et courbatures.

Lorsque les canaux lacrymaux sont bloqués, des dommages unilatéraux sont le plus souvent observés. La conjonctivite affecte presque toujours les deux yeux.

Une autre caractéristique de la dacryocystite est le gonflement de la paupière inférieure. Avec la conjonctivite, le gonflement est inégal et moins prononcé.

De nombreux bébés réagissent à la maladie par un malaise général, qui se manifeste par:

  • température corporelle élevée;
  • fièvre;
  • pleurs fréquents;
  • refus de manger.

Les mêmes symptômes peuvent indiquer le développement de complications..

L'auto-traitement est inacceptable, car certaines formes de la maladie nécessitent une intervention chirurgicale.

La dacryocystite chez les nouveau-nés est une pathologie relativement rare, diagnostiquée chez 1 à 7% des nourrissons au cours des premiers mois de vie.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic préliminaire est fait après examen visuel. Pour le confirmer, un test Vesta est effectué. Il aide à déterminer la perméabilité des canaux à l'aide du liquide colorant. Auparavant, un fin garrot de coton était injecté dans le nez de l'enfant, après quoi des gouttes spéciales étaient instillées dans l'œil. En cas d'obstruction, la couleur du coton ne change pas après 10 minutes ou plus.

Autres méthodes de diagnostic.

  1. Radiographie de contraste. L'étude permet d'évaluer la perméabilité des canaux et de voir où le blocage s'est produit. En raison de l'exposition aux rayonnements, cette méthode est rarement utilisée chez les jeunes enfants. Habituellement, il est prescrit en cas de suspicion de pathologies congénitales de l'appareil lacrymal..
  2. Rhinoscopie endoscopique. Une méthode de recherche informative qui est réalisée à l'aide d'une sonde flexible équipée d'une caméra vidéo. Aide à examiner la structure du canal nasolacrymal et à éliminer la membrane muqueuse chez les nouveau-nés. Les inconvénients de la procédure incluent la nécessité de recourir à une anesthésie en raison du risque élevé d'endommagement des conduits lorsque le bébé bouge..

Pour prescrire un traitement adéquat, le médecin doit identifier l'agent causal de la maladie. Pour cela, une culture bactérienne de l'écoulement de l'œil est effectuée.

Types de traitement

Le traitement conservateur de la dacryocystite n'aide pas toujours. Il convient aux enfants dont le canal est bloqué par du tissu embryonnaire qui n'a pas disparu après la naissance. Pour éliminer l'obstacle, utilisez:

  • massage;
  • sondage.

Cette dernière méthode aide beaucoup plus rapidement, mais il est problématique d'insérer avec précision la sonde dans le canal nasolacrymal de l'enfant. Les mouvements brusques du bébé peuvent entraîner des blessures et aggraver la situation. Le massage des yeux est la méthode préférée si l'état de l'enfant est satisfaisant. Les mouvements de poussée aident à pousser le film et à débloquer le canal enflammé. Comment bien masser le sac lacrymal - l'ophtalmologiste vous le dira.

Avec un rétrécissement congénital du canal nasolacrimal, ils ont recours à une opération - la dacryocystorhinostomie, qui est de 2 types:

  1. Extérieur. Le canal bloqué est accessible par une petite incision dans la peau;
  2. interne (endoscopique). Elle est réalisée à l'aide d'un tube fin, qui est inséré dans le canal nasolacrimal à travers la cavité nasale.

Le choix de la technique dépend de la cause de l'inflammation. Si le canal nasolacrymal est bloqué, il est préférable de recourir à une dacryocystorhinostomie interne.

L'opération permet de résoudre le problème en:

  • supprimer un obstacle mécanique;
  • installation d'un stent - un tube en plastique qui élargit la lumière du canal nasolacrimal;
  • création d'un contournement de conduit artificiel.

Le traitement médicamenteux implique l'utilisation de gouttes ou de pommades antiseptiques contenant de la tobramycine. Dans les cas avancés, un traitement antibiotique systémique est nécessaire. Les médicaments sont sélectionnés en fonction du type d'agent pathogène.

Le traitement médicamenteux de la dacryocystite fait référence à des méthodes auxiliaires, car il ne résout pas le problème du sac lacrymal obstrué

Massage du sac lacrymal à domicile

Avant d'effectuer la procédure, vous devez vous laver soigneusement les mains avec du savon et les traiter avec une solution antiseptique, par exemple, de la chlorhexidine..

Comment masser vous-même le sac lacrymal.

  1. Placez l'enfant en position horizontale et mettez dans ses yeux les gouttes antibactériennes prescrites par le médecin.
  2. Tamponnez l'excès de solution avec des cotons-tiges, en passant du coin externe de l'œil à l'intérieur.
  3. Placez les pouces ou les index juste en dessous des coins intérieurs des yeux et effectuez une série de mouvements nets et ponctuels de haut en bas.
  4. Pour égoutter et éponger à nouveau les yeux du bébé.

La procédure est effectuée 4 à 6 fois par jour pendant 10 minutes. Son efficacité est indiquée par une diminution du liquide lacrymal dans les yeux ou par son écoulement nasal. En l'absence de dynamique positive dans les 2 semaines, le bébé est sondé le canal nasolacrimal.

conclusions

Le succès du traitement de la dacryocystite dépend de la détection rapide de la pathologie. Si le bébé développe des symptômes alarmants, il doit être montré immédiatement à un ophtalmologiste. Il vous expliquera comment masser correctement le sac lacrymal et sélectionnera d'autres tactiques si le massage n'aide pas. Le traitement médicamenteux soulage les manifestations symptomatiques de la maladie, complique le diagnostic et entraîne des complications.

Dacryocystite chez les enfants

Les yeux larmoyants et purulents chez un enfant ne sont pas un spectacle pour les parents timides. Même sans connaissances médicales particulières, les mamans et les papas comprennent que quelque chose doit être fait dans cette situation. Après avoir lu cet article, vous en apprendrez plus sur l'une des raisons - la dacryocystite chez les enfants, ainsi que sur la façon d'aider le bébé.

Ce que c'est?

La dactriocystite est une inflammation qui survient dans un organe spécial dont la fonction est d'accumuler des larmes (sac lacrymal). Cet organe est situé entre le nez et le coin interne des paupières. Les larmes sont produites chez toutes les personnes - en tant qu'antiseptique naturel et mécanisme de protection des organes de la vision fournis par la nature. L'excès de ce liquide s'écoule normalement à travers le canal nasolacrymal dans la cavité nasale et sort.

Si la lumière de ce canal nasolacrimal est perturbée, l'écoulement est très difficile. Les larmes s'accumulent dans un sac - dans le coin de l'œil, c'est pourquoi les yeux semblent larmoyants. L'inflammation et la suppuration se produisent en raison de la multiplication des bactéries pathogènes. Le liquide biologiquement actif stagnant pour eux est un excellent environnement de reproduction.

Les changements inflammatoires dans le sac lacrymal peuvent être causés par des lésions oculaires, une infection oculaire et le rétrécissement du canal nasolacrimal est une conséquence de maladies oculaires ou d'une caractéristique congénitale des nouveau-nés. C'est pourquoi la dacryocystite est très souvent appelée une maladie des nouveau-nés..

En ophtalmologie, ils ont décidé de ne pas combiner ces deux variétés d'une même maladie, car la dacryocystite des nouveau-nés est un problème plus physiologique, qui est résolu à mesure que l'enfant grandit. Et la dacryocystite en général (par exemple, chez les enfants plus âgés) est une pathologie qui devra être traitée d'une manière complètement différente.

La dacryocystite, qui ne survient pas chez les nourrissons, peut être aiguë et chronique. De plus, sous forme aiguë, un phlegmon ou un abcès du sac lacrymal survient souvent.

Les raisons

Chez les nouveau-nés, les tubules nasolacrimaux sont très étroits, le larmoiement est altéré en raison du sous-développement congénital des canaux lacrymaux, qui ne se sont pas dissous à temps du bouchon gélatineux. La dacryocystite des nouveau-nés est considérée comme la plus favorable en termes de pronostic, car elle disparaît souvent d'elle-même, sans mesures thérapeutiques sérieuses.

Chez les enfants plus âgés, le risque de développer une obstruction et une obstruction partielle du canal nasolacrimal augmente pendant l'incidence des ARVI ou de la grippe, ainsi que d'autres affections respiratoires dans lesquelles un œdème tissulaire survient dans le nasopharynx.

L'obstruction des voies lacrymales peut apparaître à la suite d'une rhinite chronique ou prolongée, d'une adénoïdite, d'une rhinite allergique et également d'une infection bactérienne.

Si un enfant a une courbure de la cloison nasale, due à une fracture des os du nez, s'il a des polypes dans le nez, le risque de développer une dacryocystite augmente considérablement.

Le mécanisme de développement de la maladie est à peu près le même (quelle que soit la cause initiale): d'abord, en raison d'un œdème, la perméabilité du canalicule lacrymal est perturbée, puis des larmes s'y accumulent et dans le sac lacrymal. En raison du manque de circulation, les propriétés protectrices sont perdues assez rapidement.

Ensuite, tout dépend du micro-organisme pathogène qui s'installe dans cet environnement favorable au développement. Cela peut être un agent viral, une flore bactérienne, des parasites et même la chlamydia..

En réponse au liquide stagnant, le sac lacrymal commence à s'étirer, à augmenter de taille, de sorte qu'un abcès ou un phlegmon se forme.

Symptômes et signes

Dans la dacryocystite, les symptômes sont assez spécifiques et il est assez difficile de les confondre avec des signes d'autres maladies oculaires. Habituellement, chez les enfants, la maladie est unilatérale - un seul œil tombe malade. Seulement dans 3% des cas, la dacryocystite est bilatérale.

La forme chronique de la maladie se manifeste par une augmentation du larmoiement, ainsi que par un gonflement visuel du sac lacrymal. S'il est facile d'appuyer sur ce gonflement, un liquide trouble ou purulent peut commencer à se démarquer..

Les conséquences de cette forme de dacryocystite peuvent être plutôt tristes, car les processus inflammatoires peuvent passer à d'autres membranes des organes de la vision et l'enfant sera diagnostiqué avec une kératite, une blépharite, une conjonctivite. Des épines peuvent se former.

Dans la forme aiguë, la dacryocystite se manifeste plus clairement. La paupière devient rouge et gonfle, la zone d'un sac lacrymal élargi et enflammé (dans le coin interne de l'œil) devient douloureuse au toucher. Le gonflement peut être si important qu'il couvrira à la fois les paupières supérieures et inférieures et le bébé ne peut pas ouvrir les yeux.

Dans certains cas, il est assez difficile de déterminer le véritable foyer de l'inflammation, car elle n'a pas de limites claires, elle peut "se propager" dans l'orbite de l'œil, sur la joue et sur une partie du nez. L'enfant se plaint de se sentir mal, la température peut augmenter, des frissons commencent, des signes de fièvre et d'intoxication sont probables.

Cette condition dure généralement plusieurs jours, après quoi la peau dans la zone du sac lacrymal commence à changer de couleur, elle jaunit et devient plus douce. C'est ainsi qu'un abcès commence à se former. Dans la plupart des cas, il s'ouvre tout seul, mais voici un nouveau danger - le pus peut se propager à la fibre et provoquer du phlegmon.

Chez les nouveau-nés, la dacryocystite est moins prononcée. Avec lui, la température n'augmente pas, généralement un abcès ne se forme pas. Les parents peuvent remarquer que l'œil du bébé est «aigre».

Ceci est particulièrement visible le matin, après une longue nuit de sommeil. Les yeux du bébé sont larmoyants, deviennent ternes. Avec une légère pression sur le sac lacrymal, une petite quantité de sécrétion trouble peut être libérée, parfois du pus.

Le blocage du canal nasolacrimal et l'inflammation subséquente du sac lacrymal ne sont pas contagieux. Cependant, si les signes décrits ci-dessus sont détectés, les parents doivent absolument emmener l'enfant à un rendez-vous avec un ophtalmologiste.

Diagnostique

Il peut être assez difficile pour les parents d'examiner l'enfant de manière indépendante, car le bébé peut désespérément résister aux tentatives de pression sur le sac lacrymal enflammé. Cependant, toutes les mères ne risquent pas de le faire elles-mêmes. Par conséquent, l'examen par un ophtalmologiste commence toujours par la palpation du sac lacrymal et la détermination de la nature de l'écoulement.

Pour confirmer le diagnostic, une technique spéciale est utilisée, appelée «test tubulaire Vesta». Le passage nasal du côté de l'œil affecté est étroitement fermé avec un coton-tige et un agent de contraste (solution de collargol) est instillé dans l'œil.

Avec la perméabilité du tubule, après une minute ou deux, des traces de matière colorante apparaissent sur le coton-tige. En cas d'obstruction, le coton reste propre. Avec une circulation obstruée, qui se produit avec un rétrécissement du canalicule lacrymal, des traces de collargol sur le tampon apparaissent avec un grand retard. C'est pourquoi le test West est évalué non seulement après 2-3 minutes, mais également après 15 minutes, s'il n'y avait aucune trace de colorant sur le tampon pour la première fois..

Les médecins peuvent effectuer des sondages diagnostiques pour déterminer l'étendue du blocage ou du rétrécissement. Pendant la procédure, le canal lacrymal sera rincé. Si le liquide ne s'écoule que de l'œil et ne pénètre pas dans le nez, les médecins pourront déterminer à quel niveau l'obstacle s'est produit..

Si la dacryocystite est confirmée, le médecin devra trouver une nuance plus importante - quel microbe ou virus a commencé à se multiplier dans un sac lacrymal débordant.

Pour cela, les frottis du contenu libéré lors de la palpation sont envoyés à un laboratoire bactériologique pour analyse. Cela vous permet d'établir le nom exact de l'agent pathogène, de prescrire un traitement adéquat et efficace..

Dans les cas difficiles, d'autres spécialistes sont invités pour le traitement - un spécialiste ORL, un chirurgien, un chirurgien facial, un neurochirurgien et un neurologue.

Chez un nouveau-né et un bébé, les actions de diagnostic sont généralement effectuées selon un schéma simplifié - un examen par un ophtalmologiste et une analyse du contenu du sac lacrymal pour la culture bactérienne.

Traitement

Chez les nourrissons

En ce qui concerne les nouveau-nés et les bébés, aucun traitement hospitalier n'est généralement nécessaire. Étant donné que la condition est due à des raisons physiologiques, il suffit de donner au petit un massage quotidien des tubules lacrymaux. La technique de massage est assez simple et la procédure permet à plus de 90% des enfants avec un tel diagnostic d'être guéris avec succès de cette manière, sans autre intervention médicale et l'utilisation de médicaments puissants..

Pour faire un massage correctement, vous n'avez pas besoin de suivre des cours spéciaux.

Maman devrait se débarrasser du vernis à ongles et faire toutes les manipulations avec des mains propres pour ne pas infecter l'enfant.

Le massage commence par de légers mouvements de tapotements dans la zone des sacs lacrymaux (il est préférable de faire un massage bilatéral). Ensuite, les pouces doivent être tenus 10 à 15 fois dans la direction du canalicule lacrymal (avec une légère pression). La direction est simple - du coin de l'œil à l'arête du nez. Il est très important que les mouvements se fassent de haut en bas, et non l'inverse..

La séance de massage se termine par des mouvements vibrants dans le sac lacrymal.

L'écoulement de pus ou de liquide trouble du coin de l'œil, où se trouvent les ouvertures lacrymales, ne devrait pas être effrayant. Ce fait suggère plutôt que les manipulations ont été effectuées correctement..

Il est recommandé de répéter l'exposition plusieurs fois par jour - par exemple, avant les tétées, mais pas plus souvent 4 à 5 fois. Après chaque séance de ce type, vous pouvez déposer une solution de furaciline (1: 5000) ou de «Miramistin» à une concentration de 0,01% dans les yeux de l'enfant.

Habituellement, ce traitement suffit pour se débarrasser complètement de la dacryocystite. Lorsqu'il n'y a pas de soulagement et que l'inflammation commence à progresser, les médecins prescrivent un sondage - une manipulation qui vous permet de restaurer la perméabilité du canal nasolacrymal.

Le sondage est réalisé sous anesthésie locale (ou en mettant d'abord l'enfant dans un état de sommeil médicamenteux). L'essence de l'intervention est réduite à la libération mécanique du tubule nasolacrymal. Pour cela, une sonde spéciale est initialement introduite dans le canal. En raison de sa forme conique, la sonde supprime non seulement le "blocage", mais élargit également le canal lui-même.

Insérez ensuite une longue sonde et vérifiez la perméabilité sur toute la longueur. Il casse les joints, le cas échéant, pousse le bouchon, rend le canal propre et libre partout. La procédure se termine par l'introduction d'antiseptiques, le lavage. Après cela, le médecin procède à nouveau au test de couleur Vesta, décrit ci-dessus, pour vérifier si la perméabilité est rétablie..

Le reste des enfants

La dacryocystite aiguë, qui est survenue sous l'influence de divers facteurs à un âge plus avancé, est traitée en milieu hospitalier - sous la supervision de spécialistes. Pendant que l'abcès mûrit, seules des méthodes de physiothérapie sont utilisées - UHF et compresse à la chaleur sèche sur le sac lacrymal.

Lorsqu'un abcès apparaît, il est ouvert, le sac lacrymal est nettoyé et un traitement est prescrit, en fonction du type d'agent pathogène. Si l'inflammation est bactérienne, des antibiotiques sous forme de collyre ou de pommade antibiotique sont prescrits. En cas d'infection virale, ils sont traités avec des solutions antiseptiques.

Assez souvent, avec une infection bactérienne (et c'est la plus fréquente), une prise systémique d'antibiotiques sous forme de comprimés ou de sirops est prescrite. Lorsque la période aiguë est laissée pour compte, une décision est prise sur l'opportunité d'une opération pour restaurer la perméabilité du canal lacrymal.

Les médicaments les plus couramment utilisés pour le traitement de la dacryocystite infantile sont:

  • "Tobrex" - collyre antibiotique;
  • "Vigamox" - collyre antibiotique;
  • "Vitabakt" - collyre antibiotique;
  • Lévomycétine - collyre antibactérien et pommade oculaire;
  • "Albucid" - collyre antibactérien;
  • La miramistine est un antiseptique;
  • Tsipromed - collyre antibiotique;
  • "Oriprim-P" - collyre et pommade.

Pour tous les enfants, des multivitamines sont prescrites et pour les lésions virales - des moyens de stimuler l'immunité.

La dacryocystite chronique ne peut être traitée que d'une seule manière: la chirurgie. L'opération, qui vise à restaurer la perméabilité du tubule lacrymal, est appelée «dacryocystorhinostomie». Puisqu'un canal lacrymal bloqué est parfois inutile, les chirurgiens créent pratiquement un nouveau «canal» entre le nez et le sac lacrymal, qui contourne.

L'opération est indiquée lorsque ni la méthode de massage ni la sonde n'ont apporté le résultat souhaité.

La dacryocystorhinostomie n'est pas pratiquée chez les enfants atteints de formes aiguës de la maladie, ni lors d'une exacerbation - surtout si elle s'accompagne d'un écoulement purulent.

L'opération elle-même se fait sous anesthésie locale ou générale. C'est très "bijou", délicat, nécessitant une précision et une précision maximales de la part du chirurgien. Après cela, il ne devrait y avoir aucun défaut esthétique, la vision de l'enfant ne doit pas être affectée.

La période de rééducation dure environ un mois. Pendant tout ce temps, l'enfant a besoin de rincer le canal nasolacrymal et d'instiller des gouttes dans les yeux avant le coucher. Le plus souvent, des gouttes anti-inflammatoires, des agents antibactériens, ainsi que des gouttes nasales vasoconstricteurs (première fois après la chirurgie) sont prescrits pour augmenter la lumière vasculaire.

Pendant au moins 30 jours après la chirurgie, l'enfant doit suivre un régime d'activité calme.

Il est contre-indiqué pour lui:

  • se pencher souvent;
  • passer beaucoup de temps dans le froid;
  • être dans des endroits poussiéreux et enfumés;
  • faire du sport;
  • touche tes yeux avec tes mains.

La dacryocystorhinostomie ne se déroule pas toujours comme sur des roulettes. Parfois, pendant l'opération, des complications imprévues surviennent et parfois elles apparaissent déjà pendant la période de rééducation. Il s'agit généralement d'hémorragies dans la cavité orbitaire, et la complication postopératoire la plus courante est la contamination du tubule créée par le chirurgien et la récidive de la maladie. Cependant, de telles complications ne surviennent pas très souvent..

La prévention

Il n'y a pas de prévention du blocage des tubules lacrymaux chez les nouveau-nés en tant que tel, car le problème est généralement congénital. Cependant, il est possible d'empêcher la transition vers une forme chronique en contactant un médecin en temps opportun et en commençant un traitement approprié..

Pour les enfants plus âgés, la prévention devrait consister en un traitement rapide de toutes les maladies des organes ORL, de sorte qu'il n'y ait pas de conditions préalables au blocage du canal lacrymal.

Le nez qui coule en temps opportun et correctement traité est l'absence de poches dans le nez, il n'y aura pas de menaces.

Vous devez traiter avec soin et précision les organes de la vision, ne pas les blesser. Il est important d'apprendre à un enfant à ne pas se frotter les yeux avec des mains sales, à ne pas le faire dans la rue.

Pour plus d'informations sur le massage du canal lacrymal, voir la vidéo suivante.

examinatrice médicale, spécialiste en psychosomatique, mère de 4 enfants

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Nous savons tous que les femmes qui souffrent de poches doivent réguler strictement la quantité de liquide dans le corps. De plus, je souhaite vraiment que les boissons apportent plaisir et bienfaits gastronomiques, car de nombreuses habitudes doivent être abandonnées (y compris boire du café).