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Comment le CTG fœtal est-il réalisé, pendant combien de temps et ce que les résultats indiquent

La CTG pendant la grossesse est réalisée au troisième trimestre

Quand et pour quoi le CTG est fait pendant la grossesse

La cardiotocographie pendant la grossesse est attribuée à absolument tout le monde. Il vous permet d'évaluer le travail du système cardiovasculaire, de fixer la fréquence cardiaque fœtale, son activité motrice et de suivre la relation entre les contractions utérines et les réactions du bébé à celles-ci. Avec l'aide du CTG du fœtus, le médecin évalue son état général, la présence ou l'absence de pathologies et de conditions dangereuses nécessitant une intervention immédiate.

L'examen cardiotocographique du fœtus montre ce qui suit:

  • infection intra-utérine;
  • hypoxie;
  • polyhydramnios ou faible teneur en eau;
  • vieillissement prématuré du placenta;
  • insuffisance foetoplacentaire;
  • la menace d'interruption de grossesse;
  • écarts dans le travail du système cardiovasculaire de l'enfant.

Si l'un de ces diagnostics est confirmé par les résultats de la cardiotocographie, le médecin décide de la nomination de certains médicaments ou procédures.

Le CTG fœtal est prescrit le plus tôt possible dans les situations suivantes:

  • suspicion de pathologie cardiovasculaire fœtale;
  • antécédents de grossesse dysfonctionnelle;
  • activité fœtale excessive;
  • histoire de la mère chargée;
  • tonus utérin;
  • thérapie intra-utérine effectuée;
  • gestose provoquant une privation d'oxygène;
  • âge gestationnel supérieur à 40 semaines;
  • fumer la femme enceinte.

Pour les grossesses multiples, l'étude est réalisée séparément pour chaque bébé..

Combien de temps est fait CTG?

La plus grande fiabilité de l'examen CTG du fœtus se situe au troisième trimestre, à partir de 28 à 32 semaines de grossesse. C'est à ce moment que le cycle de sommeil et d'éveil du bébé est établi, les contractions du muscle cardiaque sont clairement exprimées et leur relation claire avec l'activité motrice est tracée..

Types de procédure

Il existe deux options pour obtenir des données sur l'activité cardiaque du bébé. La première méthode, externe (indirecte), est la plus courante. Il est utilisé sans restriction pour toutes les femmes enceintes. Il n'a pas de contre-indications et d'effets secondaires. Pendant la procédure, les capteurs sont placés sur le ventre de la femme enceinte et ne lui causent pas d'inconfort ni pour le bébé.

La deuxième manière est interne (directe). Il est utilisé extrêmement rarement, principalement au moment de l'accouchement. Pour l'examen, un cathéter ou une jauge de contrainte est inséré dans la cavité utérine, qui enregistre les indicateurs de pression intra-utérine, et une électrode ECG, qui est attachée à la tête du fœtus et enregistre la fréquence cardiaque.

Comment le CTG externe

Le déchiffrement du résultat du CTG donne des informations sur l'activité cardiaque du fœtus

La CTG pendant la grossesse est réalisée à l'aide d'un appareil spécial. Il se compose de deux capteurs et d'un enregistreur de données. Les deux capteurs sont attachés au ventre de la femme enceinte avec une ceinture spéciale.

Un capteur à ultrasons. Il vous permet d'enregistrer la fréquence cardiaque fœtale. Le deuxième capteur est une jauge de contrainte. Enregistre les contractions utérines. Une télécommande avec un bouton pour fixer les mouvements du fœtus est placée dans la main de la femme enceinte.

Le moment optimal pour la procédure de recherche est le jour de 9 à 14 et le soir de 19 à 24.

L'une des principales conditions pour mener des recherches est la commodité de la femme enceinte. Elle doit prendre une position assise confortable sur une chaise, couchée sur le dos ou sur le côté. Tout au long de la procédure, elle ne devrait pas ressentir d'inconfort..

Comment se préparer à la procédure

Les résultats du CTG dépendent directement de l'état de la mère, par conséquent, la prise alimentaire avant l'étude doit être modérée, sinon une augmentation de la glycémie peut entraîner une activité fœtale excessive et une mauvaise cardiotocographie. Le résultat sera optimal deux heures après avoir mangé..

La distorsion des résultats de la recherche peut être le résultat:

  • manger beaucoup de nourriture avant l'examen;
  • coïncidence de l'heure de la procédure avec la période de sommeil du bébé;
  • surpoids de la future mère;
  • activité fœtale excessive;
  • la présence de plus d'un fœtus dans l'utérus;
  • montage incorrect des capteurs.

La femme enceinte doit être avertie que la procédure prend une longue période de temps et il est recommandé de se rendre aux toilettes avant de commencer.

Durée de l'examen

Selon la façon dont le bébé se comporte, dort ou est éveillé, la durée de l'intervention peut varier. En moyenne, ce n'est pas plus de 40 à 60 minutes.

Au moins deux phases de mouvement fœtal actif doivent être enregistrées pendant au moins 20 secondes.

Décoder les résultats

Le résultat de plus de 9 points sur une échelle de 10 points est normal

Sur la base des résultats de l'étude, le médecin reçoit une bande sur laquelle sont affichées des courbes d'amplitudes différentes. Selon eux, le spécialiste décrypte le résultat.

Indicateurs clés pour évaluer le résultat:

  1. Fréquence cardiaque (FC) ou fréquence basale. Normalement, au repos, la fréquence cardiaque fœtale est comprise entre 110 et 160 battements par minute. Les perturbations peuvent augmenter le nombre de hits à 130-190.
  2. Hauteur des écarts par rapport à la fréquence moyenne des contractions du muscle cardiaque. Normalement, la variabilité ne dépasse pas les limites de 5 à 25 battements par minute.
  3. Décélération de la fréquence cardiaque. Sur la bande, la courbe descend, formant une dépression. Normalement, ils devraient être absents ou rarement enregistrés, à de courts intervalles, tandis que le bas de la courbe est peu profond.
  4. Accélération de la fréquence cardiaque. Sur la bande, la courbe forme un motif irrégulier. Normalement, toutes les 10 minutes de l'étude, deux accélérations ou plus sont enregistrées.
  5. Activité contractile de l'utérus. La norme ne dépasse pas 15% de la fréquence cardiaque, durée de ½ minute.

Le résultat est évalué sur une échelle de 10 points, où:

  1. Moins de 5 points - CTG médiocre. Indique la présence d'une privation aiguë d'oxygène - hypoxie. La condition nécessite des soins urgents sous forme de stimulation du travail.
  2. Un indicateur de 6 à 8 points indique le stade initial de la privation d'oxygène du fœtus. Dans ce cas, la procédure est reconduite dans un proche avenir..
  3. À partir de 9 points - la norme.

Avec un CTG médiocre, il est important d'exclure les erreurs de mesure qui peuvent survenir en raison de la posture inconfortable de la femme enceinte pendant la procédure..

Les résultats du CTG à eux seuls ne suffisent pas pour poser un diagnostic, et encore plus pour prendre une décision sur l'accouchement chirurgical. En plus du CTG, il existe un certain nombre d'autres études qui peuvent confirmer ou infirmer les résultats obtenus, par exemple, Doppler ou échographie.

Importance de la procédure

Une étude utilisant un cardiotocographe est d'une grande importance pour évaluer l'état du fœtus. Parallèlement à des procédures telles que l'échographie, la dopplerométrie, l'électrocardiographie approfondie, il vous permet de suspecter à temps des anomalies de l'activité cardiovasculaire du bébé et de prendre des mesures pour les corriger..

En cas de grossesses multiples, lorsqu'il n'est pas possible d'évaluer le travail du cœur de chaque bébé avec un stéthoscope, le CTG est le seul moyen sûr d'évaluer son état.

Si une femme porte des jumeaux identiques, l'utilisation d'un stéthoscope pour évaluer la fonction cardiaque est inacceptable, car les résultats seront faux.

Le processus générique est rarement complet sans examen par un cardiotocographe. Avec son aide, le médecin détermine la période la plus appropriée pour stimuler le travail. Sur la base du calendrier résultant, le spécialiste évalue la relation entre la fréquence cardiaque fœtale et l'utérus, calcule la dose requise de médicaments pour stimuler et prévenir l'hypoxie fœtale.

Le calcul correct des doses de médicaments est un élément important d'une grossesse réussie. Toute erreur peut entraîner des conséquences négatives, allant jusqu'à un retard et une atteinte du placenta au stade final du travail.

Est-il possible de refuser les études CTG pendant la grossesse

Certaines femmes enceintes se méfient de telles procédures. Les femmes enceintes particulièrement sensibles n'aiment pas rester allongées dans la même position pendant longtemps, les autres sont déroutées par les fils.

Il est impossible d'interdire à une femme de refuser la procédure, mais uniquement avec l'aide du CTG, il est possible d'évaluer réellement l'état de l'enfant, d'enregistrer et de prendre en compte son activité motrice, de fixer le tonus éventuel de l'utérus ou la privation d'oxygène.

Pour les femmes enceintes actives qui ont du mal à passer beaucoup de temps sans mouvement, les cliniques modernes proposent des capteurs CTG sans fil et même des capteurs qui permettent d'enregistrer dans l'eau.

Le diagnostic précoce des pathologies possibles permet, même au stade de la grossesse, de corriger la santé du bébé et de terminer la grossesse en toute sécurité.

L'examen cardiotocographique nuit-il au fœtus

Dans les cas où une surveillance quotidienne des résultats du CTG est nécessaire, les femmes enceintes peuvent s'inquiéter de l'impact négatif du dispositif sur l'enfant. Les experts assurent que l'appareil est totalement inoffensif. Même la procédure quotidienne ne nuit pas au bébé et ne lui cause pas d'inconfort.

Les avantages de l'examen intra-utérin du fœtus dépassent plusieurs fois tous les risques et craintes possibles des femmes enceintes au sujet de la procédure CTG. Un léger inconfort pour une femme pendant la procédure ne peut que provoquer un manque de mouvement prolongé.

La cardiotocographie vous permet d'identifier les conditions dangereuses dès les premiers stades, de prévenir d'éventuelles conséquences négatives pour le fœtus et la grossesse en général et de réduire le risque de récidive. Mais il ne faut pas oublier qu'une seule étude ne suffit pas pour poser un diagnostic précis. De plus, des tests, une échographie et une dopplerométrie sont toujours prescrits.

Décodage CTG pendant la grossesse

Dans la pratique médicale, il existe une forme particulière de diagnostic de l'état prénatal d'un bébé, qui aide les spécialistes à évaluer son activité cardiaque et à identifier les pathologies du système cardiovasculaire, le cas échéant, survenues dans un cas particulier. Nous parlons de cardiotocographie, qui est généralement prescrite à un âge gestationnel plus avancé..

Étant donné que l'évaluation du résultat obtenu est extrêmement importante pour surveiller davantage la santé du fœtus en développement, les femmes enceintes accordent une attention particulière aux indicateurs de la procédure, mais dans la plupart des cas, les valeurs indiquées ne sont que trompeuses. Pour le moment, des règles simples de décodage du CTG ont été développées, qui permettent de comprendre si les indicateurs numériques de l'examen échographique correspondent ou non à la norme. C'est cette question qui sera examinée plus loin dans l'article..

Connaissance des indicateurs de CTG

À première vue, les chiffres et les significations écrits sur les feuilles n'ont aucun sens, mais en fait, il n'est pas si difficile de les comprendre. Dès que le résultat en version papier est remis entre vos mains, vous pouvez voir un graphique dans l'image, composé de 2 lignes brisées. La ligne supérieure reflète la fréquence cardiaque (FC) du bébé et la ligne inférieure enregistre les contractions de l'utérus. Sur le côté se trouve une brève description des paramètres du test.

Avant de passer aux valeurs numériques elles-mêmes, vous devez comprendre la terminologie décrite dans le tableau

Nom de l'indicateurCaractéristiques des désignations
Temps d'analyseCet indicateur indique la durée du test en minutes. Si dans les 15 à 20 minutes, la femme n'observe pas de changements pathologiques avec CTG, la procédure est terminée. Dans d'autres cas, le diagnostic peut durer de 45 à 85 minutes.
Fréquence cardiaque basale (BHR)Il s'agit d'une mesure de la fréquence cardiaque moyenne d'un enfant..
AccélérationAugmentation de la fréquence cardiaque, qui sont des dents surélevées sur le cardiotocogramme.
RalentissementActivité lente du muscle cardiaque de l'enfant. Ces données sont enregistrées sur une bande de papier sous la forme d'évidements particuliers.
Fréquence d'oscillationLe même type de petites fluctuations de la fréquence basale, effectuées en 1 minute, est représenté par de très petites vagues, situées l'une après l'autre le long de la ligne médiane. Le terme «oscillations» peut être traduit par des fluctuations.
TokogrammeIndique l'activité des parois utérines de la femme enceinte.
Variabilité de la fréquence cardiaque fœtale (STV)En termes simples, la variabilité est une mesure de la fréquence cardiaque (FC). Le STV est étudié en utilisant la fréquence et l'amplitude de l'oscillation. Pour plus d'informations sur la variabilité, consultez cet article..
Indicateur de condition foetale (FFR)Permet d'enquêter sur l'état du bébé et de tirer des conclusions appropriées liées soit à l'absence, soit à la présence de perturbations dans l'activité de diverses structures de l'organisme en développement.

Le taux du résultat obtenu

À la fin des recherches nécessaires, des limites claires de la norme ont été établies, qu'il vaut la peine de connaître, car les institutions médicales ne publient pas toujours des données décryptées et la connaissance d'au moins un résultat approximatif de CTG est extrêmement nécessaire pour les femmes qui s'inquiètent de l'état de leur enfant..

Lors de l'analyse indépendante des indicateurs obtenus, vous devez vous concentrer sur les valeurs numériques de la norme:

  • Rythme basal: 110 à 160 battements par minute dans un état calme de l'enfant et de la mère. Dans le cas d'une activité vigoureuse du bébé, l'indicateur peut passer à 190.
  • Accélération: les «dents» correspondantes doivent apparaître au moins deux fois en 15 minutes. L'absence complète d'accélération indique une pathologie.
  • Décélération: avec un bon développement du fœtus, l'indicateur en question ne doit pas se déclarer. Une profondeur relativement faible et une manifestation rare de décélérations sur le cardiotocogramme sont considérées comme une norme relative..
  • Variabilité: située dans la plage de 5 à 25 battements par minute.
  • Indicateur de condition foetale (FFR): jusqu'à un.
  • Tokogramme (activité utérine): un bon indicateur ne dépasse pas 30 secondes.

Variétés de pathologies

Lorsque les résultats du CTG diffèrent considérablement des indicateurs normaux, il est possible que le corps du fœtus «avertisse» de la présence d'un foyer pathologique, sur lequel il doit se concentrer le plus tôt possible: une intervention médicale en temps opportun évitera des conséquences négatives à l'avenir.

L'indicateur de santé fœtale (FSP), comme mentionné précédemment, devrait être compris entre 0,6-0,7 et 1. Si le paramètre est 1-2, alors nous pouvons parler du stade initial de déséquilibre qui se développe dans le corps du bébé. Dans ce cas, une autre visite au bureau de KTG est requise.

Avec une nouvelle détérioration de l'état de l'enfant, l'indicateur sera de l'ordre de 2-3 unités. Une situation extrêmement difficile se traduit par la croissance du paramètre à 4. Si la dernière étape décrite a lieu, le patient est immédiatement hospitalisé, puis la question d'un accouchement précoce pour des indications spéciales est décidée.

Avec un rythme basal supérieur à 160 battements par minute, une soi-disant tachycardie se forme. Il y a plusieurs raisons à sa manifestation, dont les plus courantes sont:

  • anémie (anémie);
  • hypoxie (privation d'oxygène du fœtus);
  • une infection dans le corps de l'enfant;
  • perturbation du système cardiovasculaire;
  • lésions du système nerveux central.

Lorsque la fréquence basale est inférieure à 120 battements par minute pendant au moins 10 minutes, une bradycardie se produit. Comme la tachycardie, elle se fait sentir pour une raison, elle peut être causée par:

  • pathologie de parties du système nerveux;
  • cardiopathie;
  • la présence d'une infection à cytomégavirus: herpès, zona, varicelle, etc.
  • hypothyroïdie - un manque dans le corps de la mère de l'hormone thyroxine produite par la glande thyroïde;
  • serrer le cordon ombilical ou la tête de l'enfant;
  • hypoglycémie - concentration insuffisante de glucose dans le sang.

Détermination du résultat sur l'échelle de Fisher

Il existe un type spécial de décodage de CTG, basé sur l'échelle de Fisher à dix points. L'essence de la méthode est d'attribuer à chacun des indicateurs KTP les plus importants une note correspondante de 0 à 2. Expliquez brièvement les règles de décodage des données suivantes.

Indicateur CTGConditions d'attribution d'un point
0 point1 point2 points
BChSSL'indicateur est soit inférieur à 100, soit supérieur à 180100-120 ou 160-180 - les extrêmes de l'état limiteLe chiffre est compris entre 119 et 160 - un bon résultat
Fréquence d'oscillationMoins de 3 par minuteDe 3 à 6 par minutePlus de 6 unités
Amplitude d'oscillationMoins de 5 unités par minuteDe 5 à 9 ou plus de 25 par minute10-25 par minute
AccélérationAbsentSe produire périodiquementAccélération fréquente
RalentissementLong terme tardif ou variableÀ court terme en retardAbsent ou insignifiant

De plus, les points sont résumés et le résultat obtenu est comparé aux principaux indicateurs:

  • 0 à 4 points - un danger grave menace la santé du fœtus, une hospitalisation immédiate de la femme enceinte est nécessaire;
  • 5-7 points - le fœtus est dans un état limite, le patient doit de toute urgence consulter un certain nombre de spécialistes;
  • 8-10 points - l'activité cardiaque de l'enfant n'est pas préoccupante, le développement se déroule comme prévu, il n'y a pas de pathologies.

Caractéristiques du mouvement fœtal avec l'augmentation de l'âge gestationnel

Le mouvement fœtal (actographie) est un élément tout aussi important de l'examen échographique. Souvent, un type d'activité particulier du bébé inquiète la future mère, cependant, certains changements d'actographie pendant la CTG avec une augmentation de l'âge gestationnel sont tout à fait normaux.

Il convient de rappeler que le fœtus est en mouvement tout au long de la période de grossesse, les seules exceptions étant les périodes de rêve. L'activité de l'enfant augmente progressivement, par exemple, à 32, 33, 34 et 35 semaines, environ 45 à 70 mouvements par heure peuvent être observés. Et dans la période de 36 à 37 semaines, la norme est de 60 à 85 mouvements par heure.

Cela vaut-il la peine de s'inquiéter si le médecin n'a pas approuvé les données CTG?

Parfois, les patients qui ont subi la procédure appropriée reçoivent un avis plutôt désagréable et inquiétant du médecin, après quoi ils tombent dans une véritable panique. Cependant, une règle très importante doit être gardée à l'esprit: loin d'être toujours un résultat alarmant est la raison de la présence de pathologies dans le développement de l'enfant. Le facteur humain joue également un rôle important dans de telles situations..

Par exemple, les jeunes spécialistes qui viennent de commencer à exercer leurs activités dans un établissement médical particulier, faute de l'expérience de travail nécessaire, déchiffrent parfois incorrectement les informations obtenues à la suite de la cardiotocographie. Dans de tels cas, les lectures du graphique ont été mal interprétées, bien que la femme enceinte et le bébé soient en excellente santé..

Certaines femmes peuvent simplement obtenir un rendez-vous avec un médecin qui, étant de mauvaise humeur, veut parler du mal devant des gens qui n'ont rien à voir avec ses problèmes. Si la patiente a confiance dans le parti pris du médecin qui a pratiqué la procédure, elle devrait, sans succomber au stress nerveux, subir à nouveau une CTG avec un médecin plus compétent..

Dans tous les cas, ne vous inquiétez pas à l'avance, vous devez consulter votre médecin et suivre toutes ses recommandations concernant des méthodes de diagnostic supplémentaires pouvant clarifier la situation actuelle. Il est à noter que les résultats du CTG ne sont importants que lorsque l'échographie est réalisée en parallèle avec d'autres types d'examens: seule une étude approfondie de la santé de l'enfant permettra de se faire une image objective de l'évolution de la grossesse.

CTG (cardiotocographie). Décodage, interprétation et évaluation des résultats du CTG en matière de santé et de maladie

Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Valeurs et indicateurs du graphe CTG, interprétation et évaluation des résultats

Dans des conditions normales, le CTG (cardiotocographie) enregistre un certain nombre de paramètres qui doivent être pris en compte lors de l'évaluation des résultats de l'étude.

CTG évalue:

  • rythme basal;
  • variabilité du rythme;
  • accélération;
  • ralentissement;
  • le nombre de mouvements fœtaux;
  • contractions utérines.

Rythme basal (fréquence cardiaque fœtale)

Variabilité du rythme faible et élevée (plage de fréquence cardiaque, oscillations)

Comme mentionné ci-dessus, la fréquence basale est la fréquence moyenne du rythme cardiaque fœtal. Normalement, la fréquence cardiaque diffère d'un battement à l'autre, en raison de l'influence du système nerveux autonome (autonome) sur le cœur. Ces différences (écarts par rapport au rythme basal) sont appelées oscillations (fluctuations).

Lors de l'examen de CTG, il y a:

  • oscillations instantanées;
  • oscillations lentes.
Oscillations instantanées
Les oscillations instantanées sont exprimées dans les intervalles de temps entre chaque battement cardiaque successif. Ainsi, par exemple, à chaque seconde de l'étude, le cœur peut battre à une fréquence différente (par exemple, 125, 113, 115, 130, 149, 128 battements par minute). Ces changements sont appelés oscillations instantanées et doivent normalement être enregistrés à n'importe quel CTG..

Les oscillations instantanées peuvent être:

  • Faible (faible variabilité) - dans ce cas, la fréquence cardiaque change de moins de 3 battements par minute (par exemple, 125 et 127).
  • Moyenne (variabilité moyenne) - dans ce cas, la fréquence cardiaque fœtale change de 3 à 6 battements par minute (par exemple, 125 et 130).
  • Élevée (variabilité élevée) - alors que la fréquence cardiaque fœtale change de plus de 6 battements par minute (par exemple, 125 et 135).
Il est considéré comme normal si des oscillations instantanées élevées sont enregistrées pendant CTG. Dans le même temps, la présence de faibles oscillations instantanées peut indiquer des lésions fœtales, y compris la présence d'un manque d'oxygène (hypoxie). Il est à noter qu'il est impossible de déterminer visuellement les oscillations instantanées (à l'œil nu). Cela se fait automatiquement à l'aide de programmes informatiques spéciaux..

Oscillations lentes
Quant aux oscillations lentes, elles se caractérisent par des changements de la fréquence cardiaque fœtale en une minute. Sur CTG, elles sont affichées sous forme de petites vagues aux dents acérées..

Selon la nature des oscillations lentes, CTG peut être:

  • Type muet (monotone) - dans ce cas, les fluctuations de la fréquence cardiaque en une minute ne dépassent pas 5 battements par minute.
  • Type légèrement ondulé (transitionnel) - fluctuations de la fréquence cardiaque allant de 6 à 10 battements par minute.
  • Type ondulé (ondulé) - fluctuations de la fréquence cardiaque de 11 à 25 battements par minute.
  • Type Saltatory (saut) - fluctuations de la fréquence cardiaque de plus de 25 battements par minute.
Un type de cardiotocogramme ondulé est considéré comme normal, indiquant un bon état du fœtus. Avec d'autres types de CTG, la présence de lésions fœtales est probable (en particulier, avec le type sautant, la présence d'un enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du bébé est probable).

De plus, lors de l'évaluation des oscillations lentes, leur nombre est pris en compte, c'est-à-dire combien de fois la fréquence cardiaque a augmenté ou diminué (par rapport au rythme basal) par minute.

Accélération et décélération

Au cours de l'étude, des fluctuations plus prononcées de la fréquence cardiaque peuvent être enregistrées sur le cardiotocogramme, ce qui est également important à prendre en compte lors de l'évaluation des résultats..

Sur KTG peut s'inscrire:

  • Accélération. Ce sont des augmentations de la fréquence cardiaque fœtale de 15 battements ou plus par minute (par rapport au rythme basal), qui persistent pendant au moins 15 secondes (sur CTG, elles ressemblent à des élévations de la ligne supérieure visibles à l'œil nu). La présence d'accélérations de différentes formes et durées est un phénomène normal qui devrait être présent sur le CTG d'un fœtus sain et en développement normal (normalement, au moins 2 accélérations doivent être enregistrées pendant 10 minutes de l'étude). Cela est également dû à l'influence du système nerveux autonome (autonome) sur la fréquence cardiaque. Dans le même temps, il convient de noter que des accélérations de même forme et durée peuvent indiquer des lésions fœtales..
  • Ralentissement. Ce terme désigne un ralentissement de la fréquence cardiaque fœtale d'au moins 15 battements par minute (par rapport au rythme basal). La décélération peut être précoce (commencer simultanément avec la contraction utérine et se terminer simultanément avec elle) ou tardive (commencer 30 secondes après le début de la contraction utérine et se terminer beaucoup plus tard). Dans tous les cas, la présence de telles décélérations peut indiquer une altération de l'apport d'oxygène au fœtus. Il convient également de noter que des décélérations dites variables qui ne sont pas associées à des contractions utérines peuvent parfois être notées. S'ils sont peu profonds (c'est-à-dire que la fréquence cardiaque ne diminue pas de plus de 25 à 30 battements par minute) et ne sont pas souvent observés, cela ne présente pas de danger pour le fœtus.

Le taux de mouvements du fœtus par heure (pourquoi l'enfant ne bouge-t-il pas sur CTG?)

Au cours de la cardiotocographie, non seulement la fréquence et la variabilité de la fréquence cardiaque fœtale sont enregistrées, mais également leur relation avec les mouvements actifs (mouvements) du fœtus, qui devraient être d'au moins 6 par heure de l'étude. Cependant, il convient de noter tout de suite qu'il n'y a pas de norme unique pour le nombre de mouvements fœtaux. Ses mouvements dans l'utérus peuvent être causés par de nombreux facteurs (en particulier, la période de sommeil ou d'activité, la nutrition de la mère, son état émotionnel, son métabolisme, etc.). C'est pourquoi le nombre de mouvements n'est estimé qu'en conjonction avec d'autres données..

Les mouvements fœtaux sont déterminés sur la ligne inférieure du cardiotocogramme, qui enregistre les contractions de l'utérus. Le fait est que la contraction utérine est enregistrée par un capteur qui mesure la circonférence abdominale de la femme. Lorsque l'utérus se contracte, la circonférence de son abdomen change quelque peu, ce qui est déterminé par un capteur spécial. Dans le même temps, lorsque le fœtus bouge (bouge) dans l'utérus, la circonférence abdominale peut également changer, ce qui sera également enregistré par le capteur.

Contrairement aux contractions utérines (qui sur la ligne inférieure du cardiotocogramme ressemblent à des vagues augmentant progressivement et diminuant progressivement), les mouvements fœtaux sont déterminés sous la forme de fortes hausses ou de sauts. Cela est dû au fait que lorsque l'utérus se contracte, ses fibres musculaires commencent à se contracter relativement lentement, tandis que les mouvements du fœtus sont caractérisés par une vitesse et une netteté relatives..

La raison de l'absence ou des mouvements fœtaux faiblement exprimés peut être:

  • Phase de repos. C'est normal, car pendant la période prénatale, le bébé est dans un état qui ressemble la plupart du temps à un rêve. De plus, il peut ne pas avoir de mouvements actifs..
  • Lésions fœtales graves. En cas d'hypoxie sévère, les mouvements du fœtus peuvent également être absents..

Est-il possible de voir le tonus de l'utérus avec CTG?

Théoriquement, lors de la CTG, le tonus de l'utérus est également évalué. Dans le même temps, dans la pratique, c'est un peu plus difficile..

La mesure du tonus et de l'activité contractile de l'utérus est appelée tocographie. La tocographie peut être externe (incluse dans le CTG et réalisée à l'aide d'un capteur de jauge de contrainte installé à la surface de l'abdomen de la mère) et interne (pour cela, un capteur spécial doit être inséré dans la cavité utérine). Il n'est possible de mesurer avec précision le tonus de l'utérus qu'à l'aide de la tocographie interne. Cependant, il ne peut pas être effectué pendant la grossesse ou l'accouchement (c'est-à-dire avant la naissance du bébé). C'est pourquoi, lors de l'analyse de la CTG, le tonus de l'utérus est automatiquement fixé à 8 à 10 millimètres de mercure. À l'avenir, lors de l'enregistrement de l'activité contractile de l'utérus, des indicateurs dépassant ce niveau sont évalués.

Que signifient les pourcentages sur le moniteur CTG?

À quoi ressemblent les contractions (contractions de l'utérus) sur CTG?

Le CTG montrera-t-il de (fausses) contractions d'entraînement??

Le cardiotocogramme peut afficher à la fois des contractions réelles et d'entraînement. Les contractions d'entraînement peuvent survenir au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse et sont des contractions courtes et irrégulières des muscles utérins qui ne conduisent pas à l'ouverture du col de l'utérus et au début du travail. Ceci est normal et est caractéristique d'une activité utérine normale. Certaines femmes ne les ressentent en aucune façon, tandis que d'autres peuvent se plaindre d'un léger inconfort dans le haut de l'abdomen, où pendant une séance d'entraînement, vous pouvez sentir le fond de l'utérus compacté..

Lors d'un entraînement, il y a également une légère contraction de l'utérus et une augmentation de sa taille dans la zone du fond, qui est capturée par un capteur de jauge de contrainte sensible. Dans ce cas, le CTG montrera les mêmes changements que lors des contractions normales, mais moins prononcés (c'est-à-dire que la hauteur et la durée de la courbure de la ligne inférieure seront moindres). En termes de durée, un combat d'entraînement ne prend pas plus d'une minute, qui peut également être déterminée sur le graphique.

Que signifie le rythme sinusoïdal sur CTG?

Le cardiotocogramme de type sinusoïdal est observé lorsque l'état du fœtus est perturbé, en particulier avec le développement d'un manque d'oxygène ou pour d'autres raisons.

Le rythme sinusoïdal est caractérisé par:

  • oscillations rares et lentes (moins de 6 par minute);
  • faible amplitude des oscillations (la fréquence cardiaque fœtale ne change pas plus de 10 battements par minute par rapport au rythme basal).
Pour que le rythme soit considéré comme sinusoïdal, ces changements doivent être enregistrés sur CTG pendant au moins 20 minutes. Le risque de lésions intra-utérines ou même de décès du fœtus augmente considérablement. C'est pourquoi la question de l'accouchement urgent (par césarienne) est immédiatement posée.

Que signifie STV (variation à court terme)??

Il s'agit d'un indicateur mathématique calculé uniquement par traitement informatique de CTG. En gros, il affiche des fluctuations instantanées de la fréquence cardiaque fœtale sur de courtes périodes de temps (c'est-à-dire qu'il est similaire à des oscillations instantanées). Le principe d'évaluation et de calcul de cet indicateur n'est clair que pour les spécialistes, mais son niveau peut également indiquer des lésions du fœtus dans l'utérus..

Normalement, STV doit durer plus de 3 millisecondes (ms). Avec une diminution de cet indicateur à 2,6 ms, le risque de lésions intra-utérines et de mort fœtale augmente à 4%, et avec une diminution du VUT de moins de 2,6 ms - jusqu'à 25%.

Évaluation du CTG par points (selon l'échelle de Fisher, Krebs)

Pour une étude simplifiée et plus précise du cardiotocogramme, un système de notation a été proposé. L'essence de la méthode réside dans le fait que chacune des caractéristiques considérées est évaluée par un certain nombre de points (en fonction de ses caractéristiques). En outre, tous les points sont résumés, sur la base desquels des conclusions sont tirées sur l'état général du fœtus au moment.

De nombreuses échelles différentes ont été proposées, mais l'échelle de Fisher reste la plus courante aujourd'hui, considérée comme la plus fiable et la plus précise..

L'évaluation CTG à l'échelle de Fisher comprend:

  • rythme basal;
  • variabilité du rythme (oscillations lentes);
  • accélération;
  • ralentissement.
Aujourd'hui, l'échelle de Fisher dans la modification de Krebs est le plus souvent utilisée, dans laquelle, en plus des paramètres énumérés, le nombre de mouvements fœtaux pendant 30 minutes de l'étude est également pris en compte.

Décodage CTG pendant la grossesse

Pendant la période de portage de l'enfant, la femme enceinte apprend de nombreuses nouvelles abréviations de lettres pour elle-même - échographie, BPR, DBK, hCG. Ils deviennent compréhensibles et même familiers. Au cours du dernier trimestre, une autre étude diagnostique «classifiée» dans le code de lettre est attribuée - CTG. Sa mise en œuvre ne soulève généralement pas de questions, mais seuls quelques-uns peuvent déchiffrer les résultats. Comment comprendre ce qui est écrit dans la conclusion du CTG, nous le dirons dans ce matériel.

Ce que c'est?

La cardiotocographie (c'est ainsi que se présente le nom de l'examen) est un moyen non invasif, sûr et indolore de savoir dans quel état se trouve le bébé, comment il se sent. Un tel examen est effectué à partir de 28 à 29 semaines de grossesse. Le plus souvent, les femmes enceintes reçoivent une référence au CTG pour la première fois à 32-34 semaines, puis l'étude est répétée immédiatement avant le début du processus de travail..

Pendant la naissance elle-même, la CTG est souvent utilisée pour déterminer si le bébé présente une hypoxie aiguë lors du passage dans le canal génital.

Si la grossesse se déroule bien, il n'y a pas besoin de CTG supplémentaire. Si le médecin craint qu'il ne s'agisse de complications, le CTG est prescrit individuellement, certains doivent le parcourir toutes les semaines ou même une fois tous les quelques jours. Il n'y a aucun mal d'un tel diagnostic pour l'enfant ou la mère..

La cardiotocographie vous permet de connaître les caractéristiques du rythme cardiaque du bébé. Le cœur d'un enfant réagit immédiatement à toute circonstance défavorable, modifiant la fréquence de ses battements. De plus, la méthode détecte les contractions des muscles utérins. L'enregistrement des changements se produit en temps réel, tous les paramètres sont enregistrés simultanément, de manière synchrone et affichés dans des graphiques.

Le premier graphique est un tachogramme montrant les changements du rythme cardiaque du bébé. Le second est une représentation graphique des contractions utérines et des mouvements fœtaux. C'est ce qu'on appelle un hystérogramme ou tocogramme (les femmes utilisent souvent l'abréviation «toko»). La fréquence cardiaque des miettes est déterminée par un capteur à ultrasons très sensible, et la tension de l'utérus et les mouvements sont capturés par une jauge de contrainte.

Les données obtenues sont analysées par un programme spécial qui affiche certaines valeurs numériques sur le formulaire de recherche, que nous devons déchiffrer ensemble.

Technique

Une femme enceinte doit venir à CTG d'une humeur calme, car les inquiétudes et les expériences d'une femme peuvent affecter le rythme cardiaque de son bébé. Il est conseillé de pré-manger, d'aller aux toilettes, car l'examen prend assez longtemps - d'une demi-heure à une heure, et parfois même plus.

Vous devez éteindre votre téléphone portable, vous asseoir confortablement dans une position qui vous permettra de passer la prochaine demi-heure confortablement. Vous pouvez vous asseoir, vous allonger sur le canapé, prendre une position allongée du corps, dans certains cas, la CTG peut être effectuée même debout, l'essentiel est que la future mère soit à l'aise.

Un capteur à ultrasons est fixé à l'abdomen dans la zone de la poitrine de l'enfant, qui enregistrera les moindres changements dans la nature du rythme cardiaque et de la fréquence cardiaque.

En plus de cela, une large ceinture est placée - un capteur tensimétrique, qui déterminera par de légères fluctuations du volume de l'abdomen de la femme enceinte lorsque la contraction utérine ou le mouvement du bébé s'est produit. Après cela, le programme démarre et l'étude commence.

À ce stade, la femme enceinte peut se poser deux questions: que signifient les pourcentages sur le moniteur fœtal et que disent les sons émis pendant le CTG. Nous allons vous aider à le comprendre:

  • Sons pendant la recherche. Le son du rythme cardiaque de l'enfant, déjà familier à la femme enceinte, n'a pas besoin d'explication. Auparavant, les spécialistes en échographie avaient probablement déjà laissé une femme écouter un petit cœur battre. Pendant le CTG, une femme, si l'appareil est équipé d'un haut-parleur, l'entendra constamment. Soudainement, une femme peut entendre un long et fort bruit qui ressemble à une interférence. C'est ainsi que les mouvements de l'enfant sont entendus. Si l'appareil commence soudainement à émettre un bip, cela indique une perte de signal (le bébé s'est tourné et s'est éloigné considérablement du capteur à ultrasons, la transmission du signal a été interrompue).
  • Pourcentage à l'écran. Les pourcentages indiquent l'activité contractile de l'utérus. Plus le principal organe reproducteur féminin se contracte activement, plus le médecin a de raisons d'hospitaliser une femme. Si les valeurs sont proches de 80-100%, nous parlons du début du travail avant l'accouchement. Les indicateurs de l'ordre de 20 à 50% ne doivent pas effrayer une femme - il est certainement tôt pour lui donner naissance.

Décoder les résultats

Comprendre l'abondance des nombres et des termes complexes n'est pas aussi difficile qu'il n'y paraît à première vue sur le résultat du CTG. L'essentiel est de comprendre et d'avoir une bonne idée de quels concepts sont en question.

Fréquence cardiaque basale

La fréquence cardiaque de base, ou fréquence cardiaque de base, est la valeur moyenne de la fréquence cardiaque de votre bébé. Une mère qui vient au CTG pour la première fois peut être surprise que le cœur du bébé bat de manière très inégale, les indicateurs changent chaque seconde - 135, 146, 152, 130 et ainsi de suite. Tous ces changements ne s'échappent pas du programme, et pendant les dix premières minutes de l'examen, il affiche la valeur moyenne, qui pour ce bébé sera la base ou basale.

Ce paramètre au troisième trimestre ne change pas en fonction de la semaine spécifique, comme le pensent certaines femmes enceintes. Tant à 35-36 semaines qu'à 38-40, la fréquence cardiaque basale ne reflète que les valeurs moyennes de la fréquence du rythme cardiaque du bébé et n'indique en aucun cas l'âge gestationnel ou le sexe de l'enfant.

La norme de la fréquence cardiaque basale est de 110 à 160 battements par minute.

Variabilité

Comme on peut le comprendre d'après le son du mot, ce concept cache des variantes de quelque chose. Dans ce cas, les options d'écart de la fréquence cardiaque par rapport aux valeurs de base sont prises en compte. En médecine, un autre nom est utilisé pour ce phénomène, qui peut également être trouvé dans la conclusion - oscillations. Ils sont lents et rapides..

Les plus rapides reflètent les moindres changements en temps réel, car, comme déjà mentionné, chaque battement cardiaque fœtal affiche une fréquence cardiaque différente. Les oscillations lentes sont faibles, moyennes et élevées. Si en une minute en temps réel la fréquence des contractions du cœur de l'enfant était inférieure à 3 battements par minute, ils parlent d'une faible variabilité et d'une faible oscillation. Si le swing par minute était de trois à six battements, alors nous parlons de variabilité moyenne, et si les fluctuations dans un sens ou dans l'autre s'élevaient à plus de six battements, la variabilité est considérée comme élevée..

Pour imaginer cela plus clairement, donnons un exemple: en une minute, l'appareil a enregistré un changement de la fréquence cardiaque fœtale de 150 à 148. La différence est inférieure à 3 battements par minute, ce qui signifie qu'il s'agit d'une faible variabilité. Et si la fréquence cardiaque est passée de 150 à 159 par minute, alors la différence est égale à 9 battements - il s'agit d'une variabilité élevée. Normal pour un bébé en bonne santé dans une grossesse sans complications - oscillations rapides et élevées.

Les oscillations lentes sont de plusieurs types:

  • monotone (la fréquence cardiaque change de cinq battements ou moins par minute);
  • transitoire (la fréquence cardiaque par minute change de 6 à 10 battements par minute);
  • ondulé (la fréquence cardiaque change de 11 à 25 battements par minute);
  • au galop (plus de 25 battements par minute).

Si dans une minute le saut de fréquence cardiaque ressemble à ceci: 140-142 battements / min, alors nous parlons d'une oscillation lente monotone, si dans une minute la fréquence cardiaque est passée de 130 à 160, alors nous parlons d'une oscillation lente sautante. Les oscillations en forme de vague sont considérées comme une valeur normale pour un bébé en bonne santé, et d'autres types accompagnent presque toujours diverses pathologies de la grossesse - enchevêtrement du cordon, hypoxie, conflit Rh.

Accélération et décélération

Le changement quantitatif est une oscillation et le changement qualitatif est une accélération et une décélération. Augmentation du rythme - accélération. Sur le graphique, cela ressemble à un pic, un clou de girofle. Une diminution du rythme - décélération, est représentée graphiquement comme un pic avec le haut vers le bas, c'est-à-dire un échec. L'accélération est une augmentation de la fréquence cardiaque du bébé de 15 battements par minute ou plus et le maintien de ce rythme pendant plus de 15 secondes.

La décélération est une diminution de la valeur de la fréquence cardiaque par rapport à la valeur de base de 15 battements vers le bas et le maintien de ce rythme pendant 15 secondes ou plus..

Il n'y a rien de mal avec les accélérations elles-mêmes si plus de deux d'entre elles sont enregistrées en 10 minutes. Cependant, des accélérations trop fréquentes, de même durée et se produisant à intervalles réguliers, sont un signal d'alarme, l'enfant est mal à l'aise. La décélération (réduction) chez un bébé en bonne santé n'est, en principe, pas typique, mais un petit nombre d'entre eux avec d'autres paramètres cardiotocographiques normaux peut être une variante de la norme.

Remuer

Combien de mouvements devraient y avoir, la question est assez difficile, car il n'y a pas de réponse définitive. Tous les enfants ont une activité physique différente, ils sont influencés non seulement par leur propre bien-être, mais aussi par des facteurs qui n'en dépendent pas - la nutrition de la mère, son humeur et son état émotionnel, et même la météo à l'extérieur de la fenêtre.

Si le bébé veut dormir exactement au moment où il doit faire CTG, ses mouvements seront minimisés.

Il est considéré comme un bon signe si au moins quelques mouvements sont enregistrés chez l'enfant pendant la CTG: au moins trois mouvements en une demi-heure, au moins six en une heure. Des mouvements brusques trop fréquents sont un signe alarmant qui peut indiquer des violations de l'état du bébé. Des mouvements trop rares ne sont pas non plus un très bon indicateur. Cependant, si toutes les autres valeurs CTG sont normales, le médecin supposera que l'enfant a simplement dormi pendant toute l'heure et demandera à la femme de revenir pour un examen dans quelques jours..

Ce ne sont pas les mouvements eux-mêmes qui sont considérés comme importants, mais la relation entre eux et le nombre d'accélérations. Chez un enfant normal et en bonne santé, le mouvement augmente la fréquence cardiaque. Si cette connexion est rompue et que les perturbations ne s'accompagnent pas d'augmentations de la fréquence cardiaque et que les accélérations elles-mêmes surviennent spontanément et ne sont pas associées au mouvement, le bien-être des miettes est remis en question. Sur le graphique, les mouvements ressemblent à des tirets dans la partie inférieure, où les contractions utérines sont marquées.

Contractions utérines

Les contractions musculaires utérines sont représentées dans le graphique inférieur. Visuellement, ils ressemblent à des gouttes ondulées, car la contraction commence en douceur et ne se termine pas moins en douceur. Ne les confondez pas avec des mouvements, ils sont marqués de courtes lignes verticales. Fait intéressant, la ceinture de jauge de contrainte enregistre même les contractions qu'une femme ne ressent pas physiquement..

Pourcentages d'activité contractile moyenne.

Il est sans ambiguïté impossible de déterminer le tonus de l'utérus sur CTG, car la pression à l'intérieur de l'utérus ne peut être mesurée que d'une seule manière - insérer une fine électrode-capteur dans sa cavité, mais cela est impossible tant que la vessie fœtale n'est pas intacte et que le travail n'a pas commencé. Par conséquent, la valeur du tonus de l'utérus est constante - 8 à 10 millimètres de mercure sont pris comme taux de base. Un programme qui analyse tous les indicateurs, basé sur la contractilité du principal organe reproducteur féminin, peut «conclure» que cette pression est dépassée. Ce n'est qu'alors que le médecin peut suspecter un ton, mais pour confirmation, un examen manuel sur une chaise gynécologique et une échographie seront nécessaires.

Rythme sinusoïdal

Si la conclusion indique "rythme sinusoïdal - 0 min", alors c'est un très bon indicateur. Un tel rythme, indiqué sur le graphique par des sinusoïdes se répétant à intervalles de temps égaux, de même durée, parle de pathologies sévères. Le nombre d'accélérations et de décélérations est minime ou totalement absent. Si cette image graphique persiste pendant environ 20 minutes, les médecins peuvent suspecter un gros problème..

Ce rythme survient chez les enfants présentant une hypoxie sévère non compensée, une infection intra-utérine sévère, un fort conflit Rh. Sept bébés sur dix qui ont montré un rythme sinusoïdal au CTG pendant 20 minutes ou plus meurent in utero ou immédiatement après la naissance.

Tableau des normes des indicateurs de base:

Paramètre mesuré

Valeur normale

Fréquence cardiaque de base

108-160 battements / min au repos et 120-180 battements / min pendant l'agitation

Oscillations élevées instantanées,

oscillations lentes en forme d'onde, variabilité générale - 5-25 battements / min

Pas plus de 15 battements / min, pas moins de 2 fois par examen

Absent ou ne dépasse pas 15 battements / min

6 ou plus par heure

Évaluation de la santé fœtale - points

Pour évaluer l'état du fœtus, les médecins utilisent les méthodes de calcul des résultats en points. Chez les femmes, des questions bien fondées sont souvent posées, ce qui signifie 4 ou 5 à 6 points sur le CTG, ce qui peut être indiqué par 10, 11 ou 12 points. L'interprétation dépend de la méthode de calcul utilisée par le programme ou de la manière dont le médecin a calculé le résultat, si l'évaluation a été faite «manuellement».

Le système de classement le plus couramment utilisé est Fischer.

Il s'agit d'un système en douze points dans lequel un certain nombre de points est attribué pour chaque indicateur..

Par Fischer

Tableau de notation Fischer (modification de Krebs):

Indicateur déterminé sur CTG

1 point est attribué si:

2 points sont attribués si:

3 points sont attribués si:

Moins de 100 bpm ou plus de 100 bpm

100-120 bpm ou 160-180 bpm

La gravité des oscillations lentes

3 à 5 bpm

6 à 25 bpm

Numéro d'oscillation lente

Moins de 3 pendant la période d'étude

3 à 6 pour la période d'étude

Plus de 6 pendant la période de recherche

1 à 4 en une demi-heure

Plus de 5 en une demi-heure

Tardif ou variable

Variable ou tardif

Tôt ou non enregistré

Pas du tout corrigé

Plus de 3 en une demi-heure

L'interprétation des résultats ressemble à ceci:

9,10, 11, 12 points - l'enfant est en bonne santé et se sent assez à l'aise, son état n'est pas préoccupant;

6,7,8 points - rien ne menace la vie du bébé, mais son état suscite des inquiétudes, car un tel indicateur peut être le signe de changements pathologiques initiaux et d'effets indésirables de l'extérieur. Une femme devrait faire CTG plus souvent afin de surveiller le bébé en dynamique;

5 points ou moins - l'état de l'enfant est menaçant, il existe un risque élevé de décès intra-utérin, de mortinaissance, de décès néonatal au début de la période post-partum. La femme est envoyée à l'hôpital, où un diagnostic urgent est effectué et dans la plupart des cas, tout se termine par une césarienne d'urgence pour sauver la vie du bébé.

FIGO

Ce tableau d'évaluation a été adopté par les spécialistes de l'Association internationale des gynécologues et obstétriciens. Il est moins utilisé en Russie que le score de Fischer, mais plus compréhensible pour les femmes enceintes..

Table d'interprétation FIGO:

Paramètre déterminé dans l'étude

Signification - «norme»

Signification - «douteux» ou «suspect»

Signification - «pathologie»

ou 151-170 bpm

Moins de 100 ou plus de 170 bpm

5 à 10 battements / min en 40 minutes

Moins de 5 bpm en 40 minutes ou rythme sinusoïdal

2 ou plus en 40 minutes

Absent dans les 40 minutes

Ne sont pas enregistrés du tout ou il y a une variable rare

Variable ou tardif

Il s'agit d'une valeur clé dérivée de tous les paramètres mesurés et analysés..

Il signifie "un indicateur de l'état du fœtus".

Il est très difficile de visualiser par quels algorithmes et formules mathématiques ce calcul s'effectue, s'il n'y a pas de diplôme de mathématiques sur l'étagère à la maison. Ceci n'est pas obligatoire. Il suffit à une future maman de savoir quels indicateurs de PSP sont considérés comme la norme et ce qu'ils signifient:

Bande passante mémoire inférieure à 1,0. Un tel résultat signifie que le bébé est en bonne santé, qu'il est à l'aise, que sa santé et son état ne sont pas perturbés. C'est un bon résultat, dans lequel le médecin laisse une femme enceinte avec CTG rentrer à la maison en toute conscience, car rien de mal ne devrait arriver au bébé..

Bande passante mémoire de 1.1 à 2.0. Ce résultat indique des changements initiaux probables qui diffèrent de l'état de santé normal. Les violations avec une telle PSP ne sont pas mortelles, mais elles ne peuvent être ignorées. Par conséquent, une femme est invitée à se rendre au CTG plus souvent, en moyenne, une fois par semaine..

Bande passante mémoire de 2,1 à 3,0. Ces indicateurs de la santé fœtale sont considérés comme très alarmants. Ils peuvent indiquer un inconfort grave que le bébé éprouve dans l'utérus. La cause des problèmes du bébé peut être un conflit Rh, un état de carence en oxygène, un enchevêtrement avec un cordon ombilical, une infection intra-utérine. La femme enceinte est envoyée à l'hôpital. On lui montre un examen plus approfondi et, éventuellement, une naissance prématurée par césarienne.

Bande passante mémoire supérieure à 3,0. De tels résultats peuvent indiquer que l'état de l'enfant est critique, il est menacé de mort intra-utérine, qui peut survenir à tout moment. La femme est hospitalisée d'urgence, une césarienne d'urgence est montrée pour sauver le bébé.

Tests de stress et non-stress

Le CTG habituel, effectué pendant la grossesse, est considéré comme un test sans stress. Mais parfois, la situation nécessite une étude plus attentive et détaillée des caractéristiques du travail du cœur d'un petit enfant, par exemple, si le résultat du CTG précédent n'est pas satisfaisant ou si le cœur d'un enfant est suspecté, des tests de stress sont effectués..

L'étude dans ce cas est techniquement réalisée de la même manière que d'habitude, mais avant de fixer les capteurs sur le ventre de la femme enceinte, on peut lui demander de monter et descendre les escaliers plusieurs fois, de respirer profondément et de retenir occasionnellement sa respiration pendant la cardiotocographie..

Parfois, pour comprendre comment le cœur et le système nerveux d'un enfant se comporteront dans une situation stressante, une femme reçoit une injection d'ocytocine, un médicament qui provoque des contractions des muscles utérins..

Le test de non-stress exclut la provocation des facteurs externes. Une femme, au contraire, est invitée à se calmer, à s'asseoir confortablement, à ne penser à rien de dérangeant ou de mal. La façon dont le cœur du bébé réagit à ses propres mouvements est analysée, c'est-à-dire que le nombre d'accélérations est compté.

Décrypter les CTG stressants est la tâche des spécialistes, la conclusion du programme d'analyseurs à elle seule ne suffira pas, les médecins doivent tenir compte du facteur de stress. Un bon résultat est un test de non-stress négatif, au cours duquel le bébé «montre» deux accélérations ou plus en 40 minutes.

Problèmes possibles

Les problèmes qui peuvent être indirectement indiqués par un examen tel que la cardiotocographie peuvent être différents - des malformations congénitales aux pathologies de la grossesse ou aux facteurs externes défavorables auxquels la femme elle-même est exposée. Mais ils seront tous accompagnés de l'une des déviations suivantes.

Tachycardie

Cette condition peut être évoquée si la fréquence cardiaque de base dépasse les normes établies et que la durée de la violation est de 10 minutes ou plus. Une augmentation de la fréquence cardiaque à 160-179 battements par minute indique une tachycardie légère. Une forme sévère de tachycardie est désignée lorsque le cœur du bébé bat à une fréquence de 180 battements par minute ou plus.

La cause la plus fréquente est l'hypoxie fœtale. Avec une carence en oxygène, l'enfant commence à ressentir du stress, son arrière-plan hormonal change, à cause de cela, le cœur commence à battre plus vite. Mais ce n'est qu'à un stade précoce de l'hypoxie. En cas de carence en oxygène sévère, le bébé se comporte différemment.

La tachycardie est souvent un compagnon d'une infection intra-utérine qui a frappé le bébé. Presque comme un enfant né, le bébé dans l'estomac de ma mère peut tomber malade. Sa défense immunitaire commencera à fonctionner, et malgré le fait qu'elle soit encore très faible, la température augmentera, ce qui affectera également immédiatement la fréquence cardiaque. La raison de la tachycardie de l'enfant peut être l'état de santé insignifiant de ses parents. Si la température d'une femme augmente, le cœur de l'enfant bat plus fort..

En outre, les médicaments que prend la mère et toute violation de ses niveaux hormonaux affectent la fréquence cardiaque fœtale.

Bradycardie

Si la cardiotocographie montre que le cœur du bébé bat en dessous de 100 battements par minute pendant 10 minutes ou plus, les médecins diagnostiquent une bradycardie. C'est un symptôme dangereux qui peut indiquer une hypoxie sévère non compensée, dans laquelle une carence en oxygène est déjà critique, l'enfant n'a pas la force de bouger. Si un ralentissement de la fréquence cardiaque est enregistré sur le CTG au moment de l'accouchement, il n'y a rien de dangereux à cela, car avec une diminution de la fréquence cardiaque, le bébé réagit au passage par le canal génital lorsque sa tête est appuyée..

Hypoxie foetale

La famine en oxygène peut être très dangereuse pour un enfant à tout moment, elle conduit à des troubles du système nerveux central, et parfois à la mort du fœtus. L'hypoxie précoce, bien qu'elle soit toujours compensée par les mécanismes de protection du corps du bébé, est caractérisée par une tachycardie et une hypoxie tardive, une hypoxie à un stade avancé - bradycardie. De plus, CTG montre une faible variabilité, la même accélération périodique, le rythme sinusoïdal, la monotonie.

La bande passante mémoire dans cet état de choses est comprise entre 1,1 et 3,0. Et selon Fischer, l'état de l'enfant est estimé à 5 à 8 points, en fonction de la gravité de la carence en oxygène. En cas d'hypoxie sévère, un accouchement urgent est indiqué, quelle que soit la durée de vie de la femme enceinte - à 37 semaines ou seulement à 33 semaines. Un tel bébé aura plus de chances de survivre en dehors du ventre de sa mère..

Ça peut être faux?

La cardiotocographie ne s'applique pas aux études diagnostiques de haute précision. Sa précision est d'environ 90%, de plus, beaucoup dépend également de la bonne exécution de l'examen, ainsi que de l'expérience du médecin et de sa capacité à interpréter correctement les résultats. En général, CTG représente tout le monde de la même manière. Mais les raisons qui ont conduit à des écarts de certaines valeurs standard peuvent être très diverses..

Par conséquent, il est impossible de traiter la conclusion du CTG comme la vérité ultime. L'enquête ne donne qu'une image générale, mais seuls des diagnostics supplémentaires permettront de confirmer ou de nier les résultats négatifs, ainsi que d'établir les raisons du comportement inhabituel du bébé..

Il s'agit généralement de tests sanguins de laboratoire, d'échographie, d'échographie (échographie Doppler).

Un CTG erroné peut être dû au fait que la femme ne s'est pas préparée à l'examen - elle est devenue somnolente, inquiète de problèmes personnels. La véracité du CTG est également douteuse si la femme enceinte a pris des médicaments et n'en a pas averti le médecin, car certains médicaments peuvent augmenter et diminuer considérablement la fréquence cardiaque non seulement de la mère, mais également du fœtus. Un CTG erroné peut être en cas de dysfonctionnement de l'équipement sur lequel l'étude est réalisée.

Par conséquent, tous les résultats douteux doivent être revérifiés avec des CTG répétés, ainsi qu'à l'aide d'ultrasons. Tous les mauvais résultats CTG sont également revérifiés, mais déjà dans un hôpital, afin de ne pas mettre en danger la santé de la mère et de l'enfant.

examinatrice médicale, spécialiste en psychosomatique, mère de 4 enfants

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