Principal / Nouveau née

À propos des causes des déchirures lors de l'accouchement et comment les éviter

Lorsqu'il reste de moins en moins de temps pour la naissance prévue, la femme pense de plus en plus souvent à la naissance elle-même. Certains avec joie, certains avec impatience - chacun a ses propres expériences, mais en même temps, ils ont des caractéristiques communes. Et il y a toujours une part de peur, certes insignifiante, mais tout de même: toute femme normale en travail s'inquiète pour l'enfant, et pour elle-même.

Cette peur est particulièrement forte chez les primipares - à cause de l'inconnu. Ils ne savent que théoriquement ce qui les attend, et la théorie et la pratique ne coïncident souvent pas. Bien entendu, chacune des femmes accouche individuellement, à sa manière. Mais bien informé signifie armé. Par conséquent, connaître le plus possible "avant" peut être (et, en règle générale, il le fait) non seulement utile, mais décisif.

Ici, par exemple, les pauses dans l'accouchement, dont toutes les femmes en travail ont tellement peur et peur, peuvent dans de nombreux cas être évitées. Cela dépend beaucoup de votre comportement pendant l'accouchement et de votre préparation même pendant la gestation..

Causes des larmes lors de l'accouchement

Un certain nombre de facteurs y contribuent. Mais tout d'abord.

Vous pouvez lire sur la structure anatomique des muscles du bassin et du périnée - c'est en fait très intéressant, car ce complexe de muscles est extrêmement important pour toute personne, sans parler d'une femme, et ce sont ces muscles qui ont une structure unique, ingénieusement pensée par la nature..

Pendant la grossesse, l'élasticité, la forme et même l'emplacement de nombreux muscles abdominaux et vaginaux changent quelque peu. Le corps se prépare à ce que le bébé passe par le canal génital, ce qui facilite ses mouvements dès que possible. Entre autres choses, les muscles impliqués dans ce processus s'affaiblissent un peu et, pour ainsi dire, divergent sur les côtés, ouvrant la voie au fœtus..

Dans le même temps, pour contrôler le passage de l'enfant dans le canal génital et aider à corriger le déroulement de ce processus, d'une part, une femme doit être capable de contrôler ses muscles et, d'autre part, les muscles eux-mêmes doivent être prêts pour un tel travail, c'est-à-dire être aussi élastiques que possible. Cette dernière propriété dans de nombreux cas est génétiquement inhérente: les muscles acquièrent une bonne capacité à s'étirer et à revenir à leur état antérieur de manière héréditaire. Certes, il peut également être entraîné - par un entraînement assidu et des exercices spécialement conçus à cet effet. Ensuite, vos chances d'une livraison «continue» augmenteront considérablement. Mais dans tous les cas, dans certaines circonstances, des ruptures se produisent encore, car tous les muscles ont une limite de tension.

Ainsi, en plus d'une bonne élasticité ou vice versa, la probabilité de rupture lors de l'accouchement dépend de nombreux autres facteurs:

  • L'inflammation et les infections des voies urinaires et génitales, ainsi que les plaies féminines chroniques: la colpite, la vulvovaginite, le muguet et d'autres maladies augmentent le risque de ruptures lors de l'accouchement, car elles réduisent l'élasticité des tissus sains.
  • Mauvaises actions d'une femme en travail: vous devez savoir comment et quand respirer et agir en général. Écoutez attentivement les instructions de la sage-femme et suivez-les calmement. Les tentatives prématurées sont souvent à l'origine de ruptures: lors de l'accouchement, vient un moment qu'il faut "respirer", en évitant les efforts.
  • Accouchement rapide: idéalement, le bébé doit sortir doucement et lentement: c'est mieux non seulement pour lui, mais aussi pour la mère, notamment pour éviter la rupture. Mais il arrive que l'accouchement soit très rapide. Dans ce cas, ils sont artificiellement ralentis et reçoivent également des instructions strictes à la femme en travail concernant le comportement, en particulier la respiration et la relaxation à ce moment. Si la mise en scène du travail n'est pas contrôlée, de fortes ruptures sont possibles..
  • Gonflement du périnée pendant le travail: si le travail est lent ou si les contractions sont trop longues, le périnée peut gonfler, entraînant des larmes.
  • Actions incorrectes du personnel médical: si la sage-femme fait une erreur en retirant la tête et les épaules du bébé du vagin, cela peut également provoquer une rupture.
  • Cicatrices de points: s'il reste des points d'une naissance précédente ou de toute autre opération, il est presque certain qu'une rupture se produira au même endroit.
  • «Périnée athlétique»: De nombreux athlètes professionnels ont des muscles fortement gonflés, y compris les muscles du bassin et du périnée. Cela rend plus difficile pour eux de s'étirer, ce qui est nécessaire à l'accouchement, ce qui conduit aux larmes..
  • Travail tardif: si une femme accouche pour la première fois après 35 ans, le risque de rupture de l'accouchement augmente.
  • Caractéristiques anatomiques d'une femme en travail: en particulier, le soi-disant «périnée haut», lorsque la distance entre l'anus et l'entrée du vagin est de 7 à 9 cm.

Pourquoi l'utérus se rompt-il pendant l'accouchement

Causes de rupture utérine lors de l'accouchement

Selon les statistiques, l'hystérorexie ne survient que chez 0,1 à 0,5% des femmes en travail, ce qui fait de cette complication l'une des plus rares. Les mêmes statistiques affirment que sur le nombre total de lésions du canal génital, les ruptures utérines surviennent principalement chez les femmes qui ont subi une césarienne ou d'autres opérations sur l'utérus, qui ont laissé une cicatrice.

Un utérus rompu est une urgence médicale

Le tissu conjonctif est incapable de s'étirer et de se contracter de la même manière que les fibres musculaires. Pour cette raison, pendant les contractions, une tension excessive et une rupture le long de la cicatrice s'y produisent..

Les facteurs moins courants de cette complication sont les suivants:

  1. Grossesses multiples et polyhydramnios, dans lesquels un étirement excessif des parois de l'utérus se produit et l'élasticité des muscles de l'organe est considérablement réduite.
  2. Anomalies de développement et de position du fœtus non diagnostiquées en temps opportun. Les contractions du travail deviennent excessives en raison du fait que le fœtus n'est pas poussé dans le canal génital.
  3. Anomalies dans la structure du bassin chez une femme enceinte ou néoplasmes des tissus mous de la filière pelvienne. Ceci est la cause de l'obstruction mécanique à l'écoulement normal du fœtus.
  4. Manipulations médicales inappropriées ou leur conduite incorrecte (inversion manuelle du fœtus, utilisation de médicaments qui augmentent le tonus de l'utérus, à la suite de laquelle une rupture d'organe se développe).

Dans la plupart des cas, la menace d'hystérorexie est diagnostiquée pendant la grossesse et l'obstétricien-gynécologue forme un programme de maternité tenant compte de toutes les circonstances identifiées. Mais parfois, le problème reste indétecté jusqu'au moment où l'écart s'est déjà produit. Dans de tels cas, il est important de prêter attention aux symptômes le plus tôt possible et de fournir à la femme en travail l'assistance nécessaire..

Symptômes de rupture utérine

Les signes d'hystérorexie varient en fonction du degré de lésion des organes. À cet égard, la classification suivante a été adoptée:

  1. Condition menaçante. Dans le même temps, les tissus de l'organe conservent toujours leur intégrité, mais sont excessivement étirés et tendus, ce qui crée une menace d'hystérorexie. Parmi les principaux symptômes de cette maladie figurent une douleur aiguë dans le bas-ventre, un gonflement des organes génitaux externes, un manque d'envie d'uriner et une augmentation de la température corporelle à 37,5-38,0 ° C. Même le degré initial de traumatisme devient dangereux pour l'enfant. En raison d'une pression excessive dans l'utérus, des troubles circulatoires dans le placenta se développent, le fœtus souffre d'un manque d'oxygène et sans assistance en temps opportun, il peut développer des lésions graves du système nerveux central.
  2. Le début de la rupture de l'utérus. À ce stade, les couches internes de l'organe - muqueuses et musculaires, se rompent, avec des dommages aux gros vaisseaux sanguins. La femme en travail a des contractions chaotiques et très douloureuses, des pertes vaginales avec des traces de sang. Un choc hémorragique se développe, qui progresse rapidement et peut entraîner la mort de la mère et du fœtus en peu de temps.
  3. Hysterorexis terminé. Dommages à toutes les couches de l'utérus, dans lesquels l'organe perd complètement son intégrité. À ce stade, les signes de choc prédominent: une forte diminution de la pression artérielle, une opacification de la conscience, une pâleur de la peau, un pouls faible, une respiration superficielle, des pupilles dilatées, des vomissements. Le choc est la principale cause de perturbation de toutes les fonctions corporelles, ce qui rend le pronostic peu favorable. Une rupture complète est caractérisée par un arrêt complet du travail - l'absence de contractions et de tentatives.

Le diagnostic de l'hystérorexie est basé sur les symptômes et les données échographiques. Malheureusement, le temps consacré à la recherche est extrêmement limité, de sorte que le médecin doit immédiatement prendre la décision de sauver la vie de la femme en travail et du fœtus, ainsi que d'exclure des conséquences graves pour leur santé..

Traitement de la rupture utérine

Les tactiques de traitement dépendent directement de la progression du processus pathologique.

Une douleur aiguë pendant l'accouchement peut indiquer des complications.

Une hystérorexie menaçante est une indication de l'arrêt rapide du travail. Pour cela, des médicaments sont utilisés, dont l'action vise à réduire le tonus musculaire et à soulager la douleur. D'autres tactiques sont déterminées par l'état du fœtus.

Si les signes vitaux du fœtus sont satisfaisants ou s'il existe une chance de salut à l'aide d'une réanimation, une césarienne d'urgence est pratiquée. Si les symptômes objectifs et les données échographiques confirment la mort du fœtus, une craniotomie est effectuée, c'est-à-dire l'ablation chirurgicale du fœtus de l'utérus..

Avec l'apparition ou l'hystérorexie complète, une opération chirurgicale d'urgence est nécessaire, dont le but est de retirer l'utérus ou de restaurer son intégrité en suturant les lambeaux, d'arrêter la perte de sang et d'évaluer l'état des organes abdominaux.

Le pronostic après l'opération dépend entièrement du stade de la rupture utérine à laquelle la femme a été assistée. Plus le traitement est commencé tôt, plus les chances de sauver la vie de la mère et de l'enfant sont élevées..

La perte de sang est le «compagnon» le plus dangereux de l'hystérorexie. Par conséquent, même au stade initial, une perfusion intraveineuse de sang ou de ses substituts est effectuée afin d'éviter les violations du système cardiovasculaire et le développement d'un choc.

Prévention de la rupture utérine

Il n'existe aujourd'hui aucun programme spécifique visant à réduire le risque de rupture utérine. Un certain nombre de règles générales simples aideront à minimiser le développement de cette condition:

  1. Déterminez à l'avance vos risques personnels et les causes possibles de complications. Si, lors du transport du premier enfant et de tous les enfants précédents, une hypoxie fœtale, des saignements, un accouchement difficile ou d'autres circonstances similaires ont été observés, assurez-vous d'en informer votre médecin. Il est optimal de fournir au gynécologue toute la documentation médicale relative à la grossesse précédente.
  2. Une inscription précoce auprès de l'écran LCD vous permettra de «gagner du temps» et d'effectuer toutes les recherches nécessaires dès les premiers stades. Ceci, à son tour, aidera à corriger le cours de la grossesse et le développement du fœtus à temps, si des anomalies sont identifiées. De plus, si la femme enceinte présente des anomalies dans la structure du canal génital, le médecin formera un programme de soins obstétricaux, y compris une césarienne planifiée.
  3. Suivez les recommandations de votre médecin. S'il juge nécessaire de se conformer à l'alitement, à la restriction de l'activité physique ou à d'autres mesures - cela est nécessaire pour maintenir la grossesse et sa réussite.

Le travail peut commencer avant la date «officielle». En conséquence, une lésion utérine peut survenir plus tôt. Par conséquent, même les signes mineurs d'écart ne peuvent être ignorés s'ils sont observés plusieurs semaines ou mois avant la naissance de l'enfant. Ceci est particulièrement important lorsque vous avez des raisons de suspecter une hystérorexie..

Une tactique attentiste dans de tels cas peut entraîner des conséquences très graves. Si vous ressentez une détérioration du bien-être, des douleurs et des tensions dans l'utérus, contactez immédiatement votre médecin.

Interruptions du travail Types, causes et complications possibles

Une déchirure pendant le travail est une lésion des tissus mous du canal génital lors du passage du fœtus. Selon l'emplacement et la gravité de la rupture, elle peut entraîner de graves complications dans la période post-partum..

Les efforts des médecins visent à réduire le nombre et la gravité des ruptures, mais il existe des raisons objectives qui ne permettent pas encore d'éviter complètement de telles blessures..

Il s’agit à la fois de caractéristiques anatomiques et d’une éducation insuffisante des femmes en matière de grossesse et d’accouchement..

Structure du périnée

Le périnée, ou plancher pelvien, est le support des organes internes de la cavité abdominale. Il se compose de trois couches musculaires:

La couche externe forme une boucle fermée en forme de huit, enveloppant l'ouverture anale et vaginale.

La couche intermédiaire ressemble à un triangle musculaire.

Le muscle interne apparié est une base concave puissante qui soutient et protège les organes abdominaux.

Un affaiblissement ou une violation de l'intégrité de la musculature du périnée peut entraîner un prolapsus pathologique ou un prolapsus de certains organes internes. Cependant, avant l'accouchement, ces tissus, uniques dans leur structure, s'affaiblissent et s'étirent eux-mêmes, formant un tunnel élastique à travers lequel passe le fœtus. Dans la période post-partum, la qualité des muscles est restaurée et ils reviennent à leur position d'origine.

Causes, types et traitement des larmes

Les raisons des déchirures tissulaires pendant le travail peuvent être très différentes:

  • caractéristiques héréditaires de la structure du bassin et des muscles;
  • une grande distance entre l'anus et le vagin - environ 8 centimètres (entrejambe haute);
  • musculaires gonflés du périnée en raison d'une activité sportive professionnelle à long terme;
  • accouchement tardif après 35 ans;
  • tissu cicatriciel dans la région périnéale;
  • gonflement dû à une poussée prolongée;
  • rapidité de l'accouchement;
  • vulvovaginite ou colpite non traitée;
  • mauvaises actions de la femme en travail pendant la deuxième période de poussée.

Localisation des lacunes

Les raisons ci-dessus conduisent à la rupture de diverses parties des organes génitaux.

Col de l'utérus

Une rupture du col de l'utérus apparaît en raison du fait que la femme en travail commence à pousser prématurément lorsque le pharynx de l'utérus n'est pas complètement ouvert.

De telles ruptures peuvent être évitées en suivant strictement les instructions du personnel médical lors de l'accouchement: une femme enceinte ne doit commencer à pousser qu'après un examen du col de l'utérus par une sage-femme.

Les ruptures du cou sont de trois degrés:

  • le premier - 1-2 espaces ne dépassant pas 20 mm;
  • le deuxième - 2-4 espaces de plus de 20 mm;
  • le troisième est les ruptures qui atteignent le corps de l'utérus et y passent.

Ces larmes sont suturées avec du catgut, qui se dissout dans les 3 mois. Une rupture utérine au troisième degré est examinée manuellement par un médecin avant la suture pour déterminer la longueur de la rupture..

Pour protéger une jeune mère des complications causées par l'inflammation des tissus lésés, des médicaments antibactériens lui sont prescrits pendant la période post-partum..

Vous devez savoir qu'une décharge jaune verdâtre avec une odeur piquante parle d'inflammation.

Si les sutures sont séparées ou n'ont pas été appliquées, une complication se présente sous la forme d'une éversion du col de l'utérus - ectopie ou érosion, qui, sans traitement opportun, conduit souvent à une dégénérescence oncologique des tissus. Une autre complication associée à la divergence des sutures sur le col de l'utérus est appelée insuffisance isthmique-cervicale. Dans ce cas, l'organe cesse d'exercer sa fonction d'obturateur, ce qui entraîne une fausse couche et une interruption de grossesse à 16-18 semaines.

Vagin

Les déchirures dans la région vaginale se produisent en raison d'une poussée prématurée ou lorsque la tête fœtale ne bouge pas en avant pendant une longue période, étirant le tissu. Catgut est également utilisé pour fermer les déchirures vaginales lors de l'accouchement..

Il existe de rares cas de complications sous forme d'inflammation de la zone cicatricielle: dans ce cas, la cavité utérine est reliée à la cavité du rectum ou de la vessie, des fistules dites vaginales-rectales ou vaginales-vésiculaires se forment. Les complications sont traitées par chirurgie en excisant le passage reliant les organes.

Fourche

De telles déchirures sont dues à une élasticité insuffisante des tissus du périnée ou à des actions inappropriées de la femme en travail. Lors de la libération du bébé, la sage-femme déplace doucement les muscles du périnée, d'abord de la tête, puis de chaque épaule à tour de rôle. Il est demandé à la femme en travail de ne pas pousser à ce moment afin de permettre aux muscles du périnée de s'étirer en douceur: forcer le travail conduit à des ruptures du périnée de trois degrés:

  • premier degré - une petite zone de la peau du périnée et une petite membrane muqueuse du vagin sont endommagées;
  • deuxième degré - des déchirures des muscles du périnée s'ajoutent à ce qui précède;
  • troisième degré - les blessures capturent l'anus et le muscle traînant qui l'entoure;

L'image complexe des déchirures internes pendant l'accouchement nécessite des décisions difficiles, de sorte que les sutures sont appliquées en fonction de l'emplacement et de la taille de la déchirure.

Sur les blessures internes, le catgut résorbable est utilisé, qui ne nécessite pas de retrait, et les externes sont cousus avec de la soie, qui est enlevée après environ une semaine, ou une technique de capture profonde est utilisée lorsque le catgut traverse plusieurs couches de tissu.

Des complications peuvent apparaître après l'accouchement en raison d'une inflammation ou d'une divergence des coutures - alors les larmes guérissent beaucoup plus difficile et modifient l'anatomie du périnée.

L'incision comme moyen de protection

Dans la deuxième étape du travail, la femme en travail est assistée pour protéger le périnée de la rupture. La technique a été développée lorsqu'il était nécessaire qu'une femme puisse aller travailler peu de temps après l'accouchement, et elle est maintenant utilisée comme facteur de réduction du traumatisme à la naissance..

Cependant, une concentration excessive sur la protection du périnée peut entraîner un traumatisme à la naissance du fœtus - c'est lorsqu'une incision chirurgicale dirigée est utilisée pour éviter des déchirures aléatoires. Il y a eu une période où cette opération a été abusée, qui tombait dans la catégorie des actions de la soi-disant «agression obstétricale». Dans la pratique médicale moderne, il est considéré comme correct d'utiliser une épisiotomie uniquement en cas de souffrance fœtale pour une interruption d'urgence du travail..

  1. Menace de rupture, lorsque le médecin, par la couleur bleuâtre de la peau du périnée, devine une rupture imminente et prévient des blessures graves avec une petite incision dirigée dans la bonne direction.
  2. Présentation du siège. L'incision est conçue pour empêcher une éventuelle violation de la tête dans la zone de l'entrejambe.
  3. Fœtus affaibli ou prématuré. L'incision supprime les obstacles sur le chemin du fœtus qu'il ne peut pas surmonter..
  4. Hypoxie intra-utérine. L'incision est nécessaire pour raccourcir la période anoxique du fœtus.
  5. La condition d'une femme en travail, nécessitant la fin précoce de la période d'exil.
  6. Livraison opérationnelle. L'incision est due à la nécessité d'appliquer des pinces.

Directions des incisions

Le médecin détermine la profondeur et la direction de l'incision en fonction de la situation réelle et des caractéristiques anatomiques de la femme.

Épisiotomie - incision latérale (comme la direction de la flèche à 5 ou 8 heures).

Périnéotomie - incision vers l'anus.

Beaucoup moins souvent une épisiotomie latérale - dissection sur le côté (à 3 ou 9 heures). Une telle incision est réalisée exclusivement pour les violations pathologiques de l'anatomie du périnée, lorsqu'il est impossible de faire autrement.

Avant la manipulation, le tissu est traité avec de l'iode et l'incision elle-même (2-3 cm) est réalisée au moment de l'éruption de la tête avec des ciseaux médicaux.

La dissection ne nécessite pas d'anesthésie, car pendant le travail, le tissu périnéal perd sa sensibilité. L'opération s'accompagne d'une légère perte de sang, l'incision est suturée après la sortie du placenta.

Après séparation et examen du placenta, un examen approfondi de la femme est effectué pour identifier les ruptures et autres blessures. Avec de petites ruptures du col de l'utérus, la restauration de l'intégrité peut être effectuée sans anesthésie; périnée, rupture vaginale et dommages importants à l'utérus sont suturés sous anesthésie.

Post-partum et récupération

Après l'accouchement, compliqué de déchirures ou d'incisions, certaines règles doivent être suivies:

  1. Vous pouvez commencer à marcher le deuxième jour, s'il n'y a pas d'instructions spéciales, mais vous ne pouvez vous asseoir qu'après 7 à 10 jours, 2-3 jours après avoir retiré les fils de suture. Pour ces femmes qui accouchent dans les cantines des maternités, des tables doivent être fournies sur lesquelles vous pouvez manger debout.
  2. Pour les ruptures au troisième degré, un régime spécial sans fibres doit être suivi pendant plusieurs jours afin de se passer de chaise pendant une semaine. Prenez un laxatif en fin de semaine pour soulager les selles.
  3. Le cinquième jour après l'accouchement, vous pouvez déjà vous asseoir sur un ballon faiblement gonflé ou sur la fesse en face de la couture. Il est interdit de s'asseoir sur une surface solide et dure pendant 10 jours, mais cette interdiction ne s'applique pas aux toilettes.
  4. Toutes les 2-3 heures et après la défécation, vous devez vous laver en effectuant des mouvements du pubis à l'anus pour ne pas infecter les plaies fraîches, puis vous allonger pendant quelques minutes sans sous-vêtements pour aérer et sécher les coutures, puis mettre une culotte avec un tampon propre et sec.
  5. Après la sortie de l'hôpital, il est nécessaire de continuer à traiter les coutures avec un vert brillant et une solution faible de manganèse. Après avoir consulté un médecin, vous pouvez utiliser Bepanten et Solcoseryl pour une guérison rapide..
  6. Il est recommandé de nourrir le bébé couché sur le côté dans son lit..
  7. Si des signes d'inflammation ou de suppuration des coutures apparaissent: hyperémie, douleur, œdème, écoulement nauséabond - contacter immédiatement la maternité ou la clinique prénatale.

Prévention des bris

Pour éviter la rupture, une femme enceinte doit préparer les tissus mous du canal génital pour la naissance d'un bébé. Pour ce faire, vous devez consulter un gynécologue qui mène la grossesse et accouchera - s'il n'y a pas de contre-indications, vous pouvez faire de la gymnastique pour les femmes enceintes et un massage spécial tous les jours.

Gymnastique

Exercice 1. En position debout, tenez un ballon de taille moyenne entre vos cuisses. En pressant et en tirant les muscles du périnée, faites 10 pas d'avant en arrière. Répéter, en augmentant progressivement la charge, de 10 à 30 fois.

Exercice 2 - "Ciseaux". Allongé face vers le haut sur un tapis de gymnastique, soulevez les jambes droites à un angle de 45 degrés et effectuez des mouvements de contre-croisement.

Exercice 3. Allongez-vous sur le côté, les jambes droites. En pressant et en tirant les muscles du périnée, soulevez et abaissez la jambe supérieure. Répétez de l'autre côté.

Le yoga et la gymnastique Kegel sont également très efficaces..

Massage

Le massage peut être effectué avec n'importe quelle huile ou gel qui ne provoque pas d'irritation ou de réaction allergique.

L'huile doit être appliquée sur des mains propres, après quoi des mouvements de frottement et d'étirement doivent être effectués dans le périnée, l'ouverture vaginale et les parois vaginales.

Une attention particulière doit être portée à la paroi postérieure adjacente au rectum - c'est sur elle pendant l'accouchement que la pression maximale devra être.

Repos sexuel après l'accouchement avec ruptures

L'abstinence sexuelle après l'accouchement est due à:

  • le risque d'infection des sites de rupture;
  • reprise possible des saignements utérins;
  • douleur chez une femme et autres facteurs.

Après un accouchement normal, vous pouvez avoir des relations sexuelles après 6-8 semaines, s'il n'y a pas d'autres instructions du médecin, et l'accouchement, compliqué par des ruptures, prolonger cette période à trois mois. Ce temps est nécessaire pour la guérison complète des points de suture. Pour réduire la douleur et accélérer le processus de résorption des cicatrices chéloïdes, vous pouvez utiliser Contractubex, Solcoseryl et d'autres onguents recommandés par le gynécologue. Dans les cas graves, lorsque les changements post-partum ne se prêtent pas à une correction thérapeutique, vous devez recourir à la chirurgie.

La rupture est une blessure courante mais non nécessaire pendant l'accouchement.

Une femme enceinte et son équipe soignante peuvent tout faire pour éviter de se déchirer.

Si des problèmes surviennent, vous ne devez pas désespérer - il est préférable de diriger tous vos efforts vers un rétablissement rapide et de vous réjouir de l'apparition du bébé.

Incisions et déchirures pendant le travail

Déchirures et périnéo- ou épisiotomie pendant le travail

Comme vous le savez, la douleur à la naissance a une propriété merveilleuse - elle est rapidement oubliée. Par conséquent, de nombreuses femmes, se souvenant de la naissance de leur enfant, ne parlent que de la manière dont les médecins les ont "coupées", ce qui a compliqué leur vie le premier mois après l'accouchement. En règle générale, nous parlons dans ce cas d'une périnéo- ou épisiotomie. Nous vous dirons quelles sont ces opérations, pourquoi elles sont nécessaires et, surtout, ce qu'une femme peut faire pour les éviter ou pour rendre ces blessures moins douloureuses..

Quelle est l'entrejambe?

Le plancher pelvien, ou périnée, est le support interne de notre corps, de tous nos organes internes. Il se compose de trois couches de muscle. Les muscles de la couche inférieure (externe) sont disposés sous la forme d'un huit, dont les anneaux entourent le vagin et l'anus. La couche médiane est représentée par le muscle triangulaire. Enfin, la couche supérieure (interne) forme le diaphragme pelvien. C'est le muscle pelvien torride et le plus puissant, dont les fibres créent un véritable dôme.

Une telle structure complexe et une connexion étroite du périnée avec les organes génito-urinaires signifient que cette zone est soumise à un stress sévère et joue un rôle important dans le fonctionnement des organes situés dans le petit bassin..

En effet, le plancher pelvien est le support des organes génitaux internes, de la vessie et du rectum. Les dommages ou la faiblesse de cette musculature entraînent un prolapsus ou même un prolapsus des organes et des dysfonctionnements..

De plus, avec les muscles de la paroi abdominale et du diaphragme (le septum musculaire qui sépare la poitrine et la cavité abdominale), le plancher pelvien est impliqué dans la régulation de la pression intra-abdominale, ce qui signifie qu'il affecte également les organes situés dans la cavité abdominale..

Pendant l'accouchement, ces muscles sont étirés de manière unique pour former un large tube à travers lequel passe le bébé. Après l'accouchement, ils se contractent, reprenant la position précédente..

Raisons des pauses

Malheureusement, quel que soit l'idéal à quel point les muscles du périnée sont «conçus», de nombreux facteurs réduisent leur élasticité et contribuent à la rupture du périnée. Parmi eux:

  • la femme a plus de 35 ans, surtout s'il s'agit de sa première naissance;
  • entrejambe haute (lorsque la distance entre l'anus et l'entrée du vagin est supérieure à 7-8 cm);
  • musculature développée du périnée (par exemple, chez les femmes qui sont professionnellement impliquées dans le sport);
  • cicatrices sur le périnée après des blessures reçues lors d'un accouchement précédent ou à la suite d'une chirurgie plastique;
  • œdème du périnée (avec un travail faible, des tentatives prolongées);
  • accouchement rapide et rapide;
  • protection insuffisante du périnée (la technique fournie par la sage-femme) lors du retrait de la tête et des épaules de l'enfant;
  • comportement inapproprié de la femme en travail - pendant l'accouchement, en particulier pendant la deuxième période, lorsque le fœtus est exporté, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations du médecin et de la sage-femme qui contrôlent l'état du périnée.

Les tentatives prématurées, les tentatives fortes au moment où il est nécessaire d'expirer la contraction (au moment de l'ablation de la tête et des épaules du fœtus), contribuent à l'apparition de ruptures.

N'oubliez pas que le processus inflammatoire dans le vagin (colpite, vulvovaginite) contribue à un traumatisme beaucoup plus important des tissus mous du canal génital. Par conséquent, il est conseillé à toutes les femmes de subir des prélèvements vaginaux à 36 semaines de grossesse et, si nécessaire, de suivre un traitement approprié..

Les déchirures sont internes (sur le col de l'utérus et à l'intérieur du vagin) et externes (à la sortie du vagin). Les ruptures du col de l'utérus se produisent le plus souvent à la fin du premier stade du travail, lorsque le col de l'utérus n'est pas encore complètement ouvert et que la tête du fœtus a déjà appuyé contre l'entrée du petit bassin, appuie sur la vessie et le rectum; en même temps, il y a un désir de pousser et ainsi de se débarrasser de la douleur. Cependant, cela ne doit en aucun cas être fait, car une pression sur le col de l'utérus non encore ouvert entraîne sa rupture.

À son tour, selon le principe «la force d'action est égale à la force de réaction», le col de l'utérus appuie sur la tête du fœtus et entraîne des blessures supplémentaires chez l'enfant à naître. La tête fœtale doit descendre lentement, élargissant progressivement les tissus du vagin et du périnée. Toute force peut entraîner des blessures vaginales - écorchures et déchirures.

Afin d'éviter que cela ne se produise, vous devez écouter les recommandations du médecin et de la sage-femme et ne pas pousser avant que la tête remplisse complètement tout le vagin et n'atteigne la sortie du petit bassin. Lors de la naissance de la tête et des épaules du fœtus, la membrane muqueuse des lèvres peut être lésée. Cela se produit avec une extension rapide lors de sa naissance..

Taux de rupture périnéale:

I degré: l'adhérence postérieure (une petite zone de peau du périnée entre l'entrée du vagin et le rectum) et les parois du vagin sont perturbées. Les muscles du périnée restent intacts.

II degré: la peau du périnée, les parois du vagin et les muscles jusqu'au sphincter du rectum sont perturbés.

III degré: la rupture du II degré s'approfondit, capturant le sphincter du rectum, et parfois sa paroi.

Lorsqu'une incision à l'entrejambe est nécessaire?

Il existe les indications suivantes pour la dissection périnéale:

Menace de rupture du périnée (se produit avec un gros fœtus, un périnée élevé, une rigidité - une mauvaise extensibilité du tissu périnéal, etc.). Le plus souvent, la rupture commence par une adhérence postérieure, puis se déplace vers le périnée et les parois vaginales. L'écart ne commence pas soudainement - il est précédé de changements dans l'apparence du périnée.

Les signes indiquant une rupture imminente comprennent une protrusion caractéristique du périnée, une cyanose, un œdème, puis une pâleur de la peau. Si les obstétriciens remarquent des signes de rupture menaçante, ils pratiquent une incision. Ceci est fait parce que les bords lisses de la plaie coupée guérissent mieux après la suture que les bords inégaux de la lacération.

Naissance prématurée - pour éviter la pression du tissu périnéal sur les os fragiles du crâne d'un bébé prématuré.

La nécessité de raccourcir la période d'expulsion en raison de l'état de la femme en travail (hypertension artérielle, malformations cardiaques congénitales et acquises, myopie, etc.).

Hypoxie fœtale intra-utérine (l'incision aide à soulager la pression du périnée sur la tête du bébé et à accélérer le processus de naissance).

Accouchement chirurgical (si nécessaire, forceps, aspirateur).

Présentation par le siège du fœtus - pour éviter les difficultés à donner naissance à une tête plus grande que la taille des fesses déjà nées.

Choisir une méthode d'incision périnéale

Épisiotomie ou périnéotomie

Les incisions périnéales peuvent être de deux types: la périnéotomie - une incision dirigée directement vers le rectum, et l'épisiotomie, dans laquelle l'incision est dirigée sur le côté (si vous imaginez le périnée comme un cadran, alors nous pouvons dire que la périnéotomie est effectuée à 5 ou 8 heures).

La méthode de dissection du périnée lors de l'accouchement est choisie en tenant compte des caractéristiques et des changements pathologiques du périnée, de la situation obstétricale, de la taille du fœtus.

La périnéotomie est réalisée avec le mécanisme d'accouchement normal en cas de menace de rupture du périnée «haut» (augmentation par rapport à la norme de la distance entre la commissure postérieure des grandes lèvres et de l'anus), ainsi qu'en cas de naissance prématurée.

Les indications de l'épisiotomie sont la menace de rupture du périnée «bas» (lorsque la distance entre le rectum et l'entrée du vagin est faible), un angle subpubique aigu (l'angle auquel les os de l'articulation pubienne convergent), la présentation par le siège du fœtus, des modifications cicatricielles du périnée, des opérations obstétricales (imposition d'obstétrique pince, extracteur sous vide).

L'épisiotomie latérale - une incision strictement sur le côté - est réalisée uniquement avec des modifications pathologiques du périnée, qui ne permettent pas l'utilisation d'une autre méthode de dissection (par exemple, avec des tumeurs) - de telles incisions guérissent pire.

La périnéotomie et l'épisiotomie sont effectuées au deuxième stade du travail, lorsque la partie de présentation du fœtus a coulé vers le plancher pelvien et que la tension du périnée est apparue, avant que sa rupture ne se produise. L'opération est réalisée par un médecin, en cas d'urgence, en son absence - par une sage-femme.

L'opération de périnéotomie ne nécessite pas d'anesthésie, car l'ischémie (manque d'approvisionnement en sang) des tissus périnéaux entraîne une perte de sensibilité à la douleur. Avant la dissection, la peau du périnée est traitée avec de la teinture d'iode. L'incision est généralement faite avec des ciseaux au moment de l'éruption de la tête fœtale. Sa longueur est en moyenne de 2 à 3 cm et la perte de sang est généralement faible. La reconstruction du périnée disséqué est réalisée après la naissance du placenta.

Entretien des coutures

Pour identifier les blessures, après l'accouchement, le médecin doit examiner les tissus mous du canal génital. Qu'il s'agisse d'une déchirure ou d'une incision, l'intégrité des tissus est nécessairement restaurée. La question de savoir si et quel type de soulagement de la douleur sera utilisé dépend du degré de dommage au canal génital.

Si une femme n'a que des ruptures cervicales, le soulagement de la douleur n'est pas nécessaire, car il n'y a pas de récepteurs de la douleur dans le col de l'utérus. Les déchirures du col de l'utérus sont suturées avec des sutures résorbables (catgut ou vicryl). Tu n'as pas besoin de les enlever.

Si des ruptures du vagin et des petites lèvres sont détectées, elles sont généralement suturées sous anesthésie locale. Comme pour les ruptures cervicales, des sutures résorbables sont utilisées comme sutures.

Si le périnée a été endommagé, en fonction de la profondeur de la plaie, une anesthésie locale ou une anesthésie intraveineuse est effectuée (dans ce cas, la femme s'endort pendant une courte période). Si une anesthésie péridurale a été utilisée pendant l'accouchement, la femme reçoit simplement une dose supplémentaire d'anesthésique.

L'intégrité du périnée est restaurée par couches. Tout d'abord, les muscles sont soigneusement comparés - profonds et superficiels, puis des sutures sont appliquées sur la peau. Si les points sont appliqués avec catgut, ils n'ont pas besoin d'être enlevés, et s'ils sont avec du fil de soie, les points sont retirés 5-7 jours après l'accouchement.

Dans la période post-partum, les sutures du périnée et des lèvres sont traitées avec du peroxyde d'hydrogène et une solution de "permanganate de potassium" ou "vert brillant" 1 fois par jour. Ceci est fait par la sage-femme dans le service post-partum. Si les larmes des tissus mous du canal génital étaient profondes, il est alors possible de prescrire des médicaments antibactériens - en raison de la proximité du rectum et de la possibilité d'infection.

Pour les douleurs au niveau des coutures, des analgésiques sont prescrits dans les trois premiers jours après l'accouchement, avec œdème, il est recommandé d'utiliser un sac de glace.

Comment se comporter?

Si vous avez des points de suture à l'entrejambe, suivez quelques règles:

  • En l'absence de contre-indications, une femme est autorisée à marcher à la fin du premier jour après l'accouchement, à s'asseoir - 2-3 jours après avoir enlevé les points de suture (c'est-à-dire le 7 à 10 jour après l'accouchement). Dans les maternités où les femmes ne mangent pas dans la salle, mais dans la salle à manger, des tables hautes sont prévues pour de telles puerperas (quelque chose qui ressemble à un comptoir de bar).
  • Vous devrez nourrir le bébé en position couchée.
  • Avec une rupture du degré III, les premiers jours devront adhérer à un régime spécial (bouillon, thé, jus de fruits, kéfir) afin qu'il n'y ait pas de selles pendant 6-7 jours. Le 7ème jour, vous recevrez un laxatif (vous ne pouvez pas pousser): il est conseillé que l'acte de défécation soit le plus simple possible.
  • Ensuite, vous serez autorisé à vous asseoir à moitié sur le côté, sur l'une des fesses - il est recommandé de vous asseoir du côté où il n'y a pas d'incision (cela peut être fait le 5ème jour après l'accouchement), sur une surface dure.
  • Pendant votre séjour à l'hôpital et dans la semaine à la maison, après chaque voyage aux toilettes, vous devez traiter le périnée (le rincer à l'eau courante, bien le sécher). N'oubliez pas que le mouvement de balayage doit être effectué de l'avant vers l'arrière, du pubis au rectum, pour réduire le risque de pénétration de germes dans la plaie. Après cela, il est conseillé de s'allonger sans sous-vêtements pendant quelques minutes pour que la peau sèche d'elle-même, puis de vous habiller, mais n'oubliez pas de changer les coussinets plus souvent (toutes les 2 heures), car la plaie doit être sèche..

Complications possibles

Dans la zone des coutures, des douleurs, des gonflements, des infections des plaies, des hématomes, des abcès peuvent survenir. Si vous ressentez une douleur intense, une sensation de pulsation et de contractions, une distension au niveau des coutures, informez-en immédiatement votre médecin afin d'exclure ces redoutables complications.

En cas de complications, le médecin prescrira un traitement - en fonction du type de complication: application fréquente de glace, traitement avec des onguents ou chirurgie. En présence de ruptures cervicales, en particulier profondes, avec un processus inflammatoire concomitant dans le vagin après la suture, une déformation cicatricielle peut se former - une condition dans laquelle le tissu conjonctif des cicatrices déforme le col de l'utérus.

À l'avenir, ce défaut peut être corrigé avec un laser, et avec une lésion plus profonde, une correction chirurgicale est effectuée - plastie cervicale.

Les larmes dans le vagin et les petites lèvres guérissent avec peu ou pas de cicatrices visibles. Cependant, avec des déchirures dans le clitoris, la sensibilité dans cette zone peut être altérée, qui est ensuite restaurée en quelques mois..

La guérison périnéale peut avoir lieu sans complications - il ne reste qu'une cicatrice cutanée. En présence de colpite (inflammation du vagin), les coutures du périnée peuvent diverger. Formation d'insolvabilité des muscles du plancher pelvien avec prolapsus ultérieur des parois du vagin et de l'utérus.

Dans une telle situation, quelques mois après l'accouchement, une opération assez compliquée sera nécessaire - plastique vaginal.

La prévention

Peut-on éviter les déchirures et les coupures? Il est impossible de répondre sans équivoque à cette question. Mais, comme déjà mentionné, beaucoup dépend de la femme elle-même - de son calme et de sa volonté de suivre toutes les instructions du médecin..

Que pouvez-vous faire de votre côté pour essayer d'éviter les coupures??

Tout d'abord, vous devez être conscient de la préparation à l'accouchement. Vous devez simplement être conscient du travail normal et des techniques de respiration et de relaxation. Cela vous permettra de vous rapprocher le plus possible de l'évolution physiologique de l'accouchement et d'éviter les interférences artificielles dans le processus naturel..

Nous notons également que la probabilité de rupture augmente avec un accouchement rapide et stimulé.Par conséquent, vous vous détendez habilement et à temps, en bougeant correctement et, ce qui est très important, sans crainte de l'inconnu, vous vous aiderez à la fois vous et votre bébé..

Deuxièmement, le massage périnéal vous aidera, ce qui devrait être fait régulièrement. À partir de n'importe quelle période (de manière optimale - à partir du milieu de la grossesse, mais s'il y a des complications pendant la grossesse, en particulier une augmentation du tonus utérin, la menace d'interruption de grossesse - puis après 36 semaines de grossesse) tous les jours ou 2-3 fois par semaine, massez le périnée avec de l'huile végétale... Le massage se fait mieux après une douche ou un bain dans un état de détente et de confort.

Prenez une position confortable - certains aiment se coucher, d'autres - avec un pied surélevé (par exemple, dans la salle de bain sur le côté). Versez de l'huile sur 1 ou 2 doigts (il vaut mieux l'arroser, ne pas la tremper dans l'huile - pour des raisons d'hygiène) et insérez-les dans le vagin. Des mouvements de pression le massent de l'intérieur, en particulier vers l'anus (c'est là que se fera l'étirement ultime lors de l'accouchement).

Vous pouvez essayer d'étirer votre vagin sur les côtés. Il est préférable de ne pas faire cet exercice tout de suite, mais lorsque vous vous êtes déjà habitué au massage: au début, les étirements peuvent être désagréables en raison de tissus inélastiques. Durée du massage - au moins 3 minutes.

En même temps, essayez de détendre les muscles du vagin autant que possible - alors l'inconfort ne sera pas si fort (pendant le massage), et après avoir appris une telle relaxation, vous pouvez appliquer votre compétence au moment de la naissance du bébé - alors le risque de ruptures diminuera encore plus, car il n'y en aura pas " excès de "tension dans le périnée.

D'ailleurs, un massage périnéal vous aidera même si le vagin devient «trop étroit» après l'accouchement (ça arrive aussi!). Utilisez un paquet de millepertuis et d'huile végétale pour faire une huile spéciale pour le massage périnéal. Mettez l'herbe dans un pot avec un couvercle, remplissez-la d'huile et faites chauffer au bain-marie pendant 15-20 minutes. Ensuite, mettez le pot dans l'armoire pendant une semaine, après quoi vous pourrez l'utiliser.

Si vous n'avez pas fait d'huile de massage spéciale, vous pouvez utiliser n'importe quel légume.

Troisièmement, effectuez systématiquement des exercices spéciaux visant à augmenter progressivement l'élasticité du tissu périnéal (consultez votre gynécologue pour savoir si vous pouvez effectuer de tels exercices et quels exercices seront les plus efficaces pour vous).

En conclusion, je voudrais dire: accordez-vous pour le mieux, l'optimisme et la préparation à l'accouchement vous aideront à éviter une intervention chirurgicale.

Exercices de Kegel

Les exercices de Kegel sont assez simples. Toutes les femmes peuvent les faire. Ils servent à renforcer les muscles du vagin et du périnée, à les préparer à l'accouchement et à aider pendant la période post-partum.

Compressions lentes. Resserrez les muscles de votre périnée, comptez lentement jusqu'à trois. Se détendre. Ce sera un peu plus difficile si, en tenant les muscles, maintenez-les dans cet état pendant 5 à 20 secondes, puis détendez-vous en douceur.

"Ascenseur". Nous commençons une ascension douce sur le "lift" - nous pressons un peu les muscles (1er étage), maintenons pendant 3-5 secondes, continuons à soulever - nous serrons un peu plus fort (2ème étage), les maintenons - et ainsi de suite. jusqu'à sa limite - 4-7 "étages". Nous descendons de la même manière par étapes, en nous attardant quelques secondes à chaque étage.

Abréviations. Resserrez et détendez vos muscles le plus rapidement possible.

Pousser. Pousser modérément, comme dans une selle. Cet exercice, en plus des muscles du périnée, provoque des tensions dans certains muscles abdominaux. Vous éprouverez également une tension et une relaxation de l'anus..

Commencez votre entraînement avec dix contractions lentes, dix contractions et dix pompes cinq fois par jour. Les exercices doivent être répétés au moins 25 fois par jour. Vous pouvez faire de l'exercice presque n'importe où - en marchant, en regardant la télévision, assis à une table, allongé dans le lit.

Au début de l'exercice, il se peut que vos muscles ne veuillent pas rester tendus pendant les contractions lentes. Vous ne pourrez peut-être pas effectuer les contractions assez rapidement ou de manière rythmique. C'est parce que les muscles sont encore faibles - le contrôle s'améliore avec la pratique. Si les muscles sont fatigués au milieu de l'exercice, prenez quelques secondes de repos et continuez..

Larmes à l'accouchement: causes et traitement

La grossesse et l'accouchement ne se font pas toujours sans heurts. Les larmes lors de l'accouchement sont l'un des principaux problèmes qui inquiètent les femmes enceintes. Pourquoi les larmes se produisent-elles, dans quels cas sont-elles pratiquées, est-il possible de les éviter, combien de temps faudra-t-il pour récupérer - nous en parlerons avec vous aujourd'hui..

  1. Raisons des pauses
  2. Types de pause
  3. Dans quels cas une incision est-elle pratiquée lors de l'accouchement
  4. Traitement et récupération
  5. Effets
  6. Comment accoucher sans larmes ni coupures
  7. Conclusion

Raisons des pauses

Les ruptures sont l'une des complications les plus courantes de l'accouchement; pas une seule femme en travail n'est assurée contre de telles blessures, car le processus d'avoir un bébé est assez imprévisible.

Pourquoi les pauses se produisent:

  • âge gestationnel de 42 semaines ou plus;
  • grand bébé;
  • ignorer les recommandations de la sage-femme lors de l'accouchement;
  • une histoire de césarienne, de cicatrices, d'endométrite;
  • accouchements fréquents, avortements multiples;
  • travail prolongé ou rapide;
  • la tête du bébé n'est pas montée correctement dans le canal génital;
  • pathologies inflammatoires et infectieuses chroniques, néoplasmes dans la région pelvienne;
  • non-respect des règles de gestion du travail par les agents de santé;
  • bassin étroit;
  • entrejambe haute - une caractéristique congénitale physiologique.

Les ruptures surviennent le plus souvent chez les femmes en travail de plus de 35 ans.

Types de pause

Les dommages lors de l'accouchement sont spontanés ou sont dus à une intervention médicale. Pendant l'accouchement, le périnée, le vagin, l'utérus et l'articulation pubienne peuvent être blessés.

  1. Rupture périnéale - les blessures dans cette zone sont les plus courantes. Pour une rupture du périnée du 1er degré, seule une violation de l'intégrité de la peau, une petite section des parois du vagin ou la commissure postérieure est déchirée. Au grade 2, les muscles du périnée sont lésés, au grade 3, les lésions affectent le sphincter, le rectum, moins souvent la paroi postérieure du vagin, le tissu musculaire pelvien.
  2. Rupture vaginale. Le problème survient en raison de tentatives prématurées, de la présence prolongée de la tête du bébé au même endroit, la pathologie s'accompagne de saignements, des hématomes se forment.
  3. Dommages à la vulve - le plus souvent, il y a rupture d'une ou des deux lèvres, déchirure du clitoris.
  4. Rupture du col de l'utérus - se produit lors d'un accouchement rapide, si le bébé est très grand. Avec une blessure de grade 1, la taille des dommages est localisée d'un ou des deux côtés, leur taille ne dépasse pas 2 cm.Au grade 2, une rupture de plus de 2 cm, mais les parois vaginales postérieures restent intactes, au grade 3, la voûte vaginale est endommagée.
  5. La rupture de l'utérus est une complication rare mais très dangereuse de l'accouchement, se développe avec une stimulation déraisonnable de l'accouchement, si le bébé est grand. Les blessures sont localisées dans différents segments, il y a parfois un détachement complet de l'organe génital. Symptômes - les contractions sont fréquentes et douloureuses, les palpitations cardiaques, l'essoufflement, l'extérieur de l'estomac ressemble à un sablier.

La symphyse pubienne est une connexion semi-mobile des os pelviens.Dans cette zone, il y a plus souvent une divergence que des ruptures. Normalement, les os ne doivent pas diverger de plus de 1 cm, si les indicateurs sont plus hauts, un traitement long et difficile sera nécessaire.

Les ruptures pubiennes sont très dangereuses, mais des médecins expérimentés peuvent calculer la probabilité de leur apparition..

Si une blessure s'est produite, sans traitement approprié, des pathologies graves des organes du système musculo-squelettique se produisent.

Dans quels cas une incision est-elle pratiquée lors de l'accouchement

Parfois, l'obstétricien fait des incisions pendant l'accouchement. Raisons - la menace de ruptures, la présentation du siège du bébé, la mauvaise élasticité des tissus périnéaux, des manipulations sont effectuées pour raccourcir le processus d'accouchement ou lorsqu'il est nécessaire d'utiliser des forceps.

  • épisiotomie pendant l'accouchement - une coupe diagonale, comme la direction des aiguilles de l'horloge vers le nombre 5 ou 8;
  • la périnéotomie est une coupure au milieu du périnée;
  • épisiotomie latérale - dissection latérale, selon la direction des aiguilles des heures vers les nombres 3 et 9.

Les manipulations sont effectuées avec des ciseaux au sommet de la contraction, le plus souvent sans anesthésie, car la sensibilité des tissus est considérablement réduite avec les tentatives. L'incision est suturée immédiatement après la sortie du placenta.

Traitement et récupération

Après la naissance du bébé, le médecin examine le canal génital, les larmes sont suturées sous anesthésie locale ou générale, en fonction de la gravité des dommages, des fils auto-résorbables sont le plus souvent utilisés.

Règles de traitement et de soins:

  1. Effectuer l'hygiène des organes génitaux avec du savon de ménage ou de goudron - d'excellents antiseptiques. Effectuez les procédures toutes les 2 heures, toujours après être allé aux toilettes, séchez soigneusement la zone d'entrejambe avec une serviette douce ou des serviettes en papier.
  2. Ne soulevez pas de poids, ne faites pas de mouvements brusques jusqu'à ce que les points soient complètement guéris.
  3. Portez des sous-vêtements confortables en coton, changez de coussin toutes les 2 heures.
  4. Videz vos intestins et votre vessie à temps.
  5. Levomekol est un onguent antibactérien et cicatrisant, appliquez-le sur les zones endommagées deux fois par jour.
  6. Les onguents Solcoseryl et Contractubex réduisent l'inconfort, accélèrent le processus de résorption des cicatrices.
  7. Analgésiques et anti-inflammatoires, antispasmodiques - Ibufen, No-shpa, ils sont considérés comme sûrs, mais vous ne devez pas abuser de médicaments.
  8. Laxatifs pour prévenir et combattre la constipation - les suppositoires à la glycérine sont considérés comme les plus sûrs.

Les incisions et les déchirures prennent 2 à 4 semaines pour guérir. Vous ne pouvez pas vous asseoir pendant 7 à 14 jours; parfois, il faut 6 mois pour récupérer complètement. Marchez à un rythme modéré tous les jours, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur ou d'inconfort intense..

Abstenez-vous d'avoir des relations sexuelles pendant 3 mois, l'autorisation de reprendre l'activité sexuelle sera donnée par le gynécologue après examen.

Si, quelques jours après l'accouchement, la douleur dans l'aine ou le bas de l'abdomen augmente, un écoulement avec une odeur désagréable apparaît, la température augmente, consultez immédiatement un médecin.

Effets

En plus du syndrome douloureux sévère et prolongé, les ruptures peuvent provoquer le développement de complications graves, si vous ne suivez pas de traitement, ignorez les recommandations du médecin.

Pourquoi les ruptures sont dangereuses:

  • gonflement sévère, ecchymose, processus purulent dans la zone de suture;
  • problèmes de miction, dysfonctionnement rectal;
  • divergence des coutures;
  • cicatrisation des tissus du périnée, du col de l'utérus, ce qui conduit à une fausse couche à l'avenir, le développement d'une insuffisance isthmique-cervicale;
  • sensibilité réduite dans la zone de l'écart.

En cas de lésion du col de l'utérus, des processus inflammatoires, une endométrite, des hémorragies graves, un choc hémorragique se développent souvent. Dans les cas graves, une opération abdominale est nécessaire, au cours de laquelle les tissus sont suturés.

Comment accoucher sans larmes ni coupures

Pour éviter les blessures et les complications pendant l'accouchement, commencez la préparation tôt, de préférence avant la conception..

Comment ne pas se déchirer lors de l'accouchement:

  • entraînez régulièrement vos muscles pelviens - faites des exercices de Kegel, il existe des complexes spéciaux dans le yoga pour la santé des femmes;
  • maîtriser le massage du périnée, ne consulter qu'au préalable un gynécologue;
  • un mois avant l'accouchement, lubrifiez le périnée avec de l'huile d'amande pour hydrater et nourrir les tissus;
  • suivre des cours spéciaux pour les femmes enceintes, on vous apprendra à respirer correctement à toutes les étapes du travail;
  • parfois les médecins prescrivent des suppositoires de Buscopan, d'autres suppositoires qui adoucissent le col de l'utérus, ce qui réduit le risque de ruptures.

Pour minimiser les risques de blessures et de complications lors de l'accouchement, écoutez et suivez les recommandations de la sage-femme, ne poussez que sur commande jusqu'à la naissance du bébé, vous ne pouvez pas être paresseux et faire preuve d'indépendance.

Un moyen moderne et sûr pour faciliter l'accouchement et prévenir les ruptures - Gel dianatal, qui réduit le frottement de la tête du bébé contre le canal génital, il est stérile et absolument sans danger pour le bébé.

Conclusion

Des ruptures pour diverses raisons se produisent chez environ 15% des femmes en travail, mais vous savez maintenant comment éviter ce problème. Dites-nous dans les commentaires comment s'est déroulé votre accouchement, s'il y a eu des déchirures, des incisions, combien de temps il a fallu pour récupérer.

Et n'oubliez pas de partager l'article avec vos amis sur les réseaux sociaux, chaque femme sensée se prépare à l'accouchement à l'avance, pour ne pas nuire au bébé, pour éviter des problèmes de santé à l'avenir..

Il Est Important De Savoir Sur La Planification

Que montre l'échographie à 13 semaines de grossesse

Accouchement

La nature donne à une femme jusqu'à neuf mois pour se préparer au miracle de la naissance de son bébé, et avec l'aide de la technologie moderne, vous pouvez connaître son sexe, son poids et sa taille à l'avance.

Angiovite pendant la grossesse

Accouchement


Le corps d'une femme, se préparant à la naissance d'un bébé, a désespérément besoin d'un apport régulier de grandes quantités de vitamines. Les volumes qui y pénètrent à partir des aliments ne sont pas suffisants pour que la mère soit en bonne santé et que le fœtus se développe normalement.

Œufs frits pendant la lactation

Conception

Après la naissance du bébé, la mère est responsable du nouveau-né. Déjà dans les premiers jours de l'allaitement, une femme surveille attentivement son alimentation. Pour la nutrition quotidienne, les œufs au plat ne conviennent pas à une mère qui allaite, car il est important de manger des aliments qui ont un effet positif sur le développement et la santé de l'enfant..

Test de grossesse Soda

Nutrition

Le bicarbonate de soude comme réactif pour les tests de grossesse à domicileLa réaction chimique du bicarbonate de soude et de l'urine est le précurseur du localisateur de taches à rayures.