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Avantages et inconvénients de la césarienne

L'accouchement par césarienne est une intervention chirurgicale complexe qui comporte un certain nombre d'indications et de contre-indications à réaliser. L'article décrit les principes de la réalisation d'un CS, l'anesthésie, les sentiments d'une femme pendant la chirurgie, la durée du processus de récupération.

  1. Opération par césarienne: quand est-ce nécessaire, comment ça se passe, quelles complications sont possibles
  2. Qu'est-ce qu'une césarienne
  3. Avantages et inconvénients
  4. Pour mere
  5. Pour un enfant
  6. Indications d'une césarienne planifiée pendant la grossesse
  7. Est-il possible de donner naissance à une césarienne à volonté
  8. Combien de temps font-ils
  9. Grossesse multiple
  10. Grossesse singleton
  11. FIV ou ICSI
  12. Combien de fois pouvez-vous avoir une césarienne?
  13. Pourquoi une césarienne répétée est dangereuse avec un intervalle de moins de 3 ans
  14. Contre-indications complètes ou absolues de la césarienne
  15. Comment se déroule la préparation d'une césarienne planifiée?
  16. Comment est la césarienne
  17. Ce qu'une femme ressent
  18. Combien de temps cela dure-t-il
  19. Quelle anesthésie est utilisée
  20. L'anesthésie affecte-t-elle l'enfant
  21. Combien de temps faut-il pour sortir le bébé
  22. Comment l'incision est suturée
  23. Dans quelle mesure une femme se remet-elle de l'anesthésie
  24. Quelle est la perte de sang normale après l'accouchement?
  25. Complications possibles
  26. Recommandations
  27. Combien de temps dure la suture
  28. Quand une femme commence à sentir le bas de l'abdomen
  29. Régime alimentaire et exercice
  30. Vidéo utile

Opération par césarienne: quand est-ce nécessaire, comment ça se passe, quelles complications sont possibles

L'accouchement naturel n'est pas toujours possible en raison des caractéristiques physiologiques du corps d'une femme enceinte ou de circonstances imprévues. Ensuite, une césarienne est appliquée. La procédure peut être réalisée comme prévu ou en urgence, mais, dans tous les cas, le but principal de l'intervention chirurgicale est de minimiser le risque de complications lors de l'accouchement, de sauver la vie de la mère et de l'enfant..

Qu'est-ce qu'une césarienne

La césarienne est une opération abdominale dans laquelle le bébé est retiré de l'utérus de la femme par une incision. Pendant les interventions chirurgicales, la paroi abdominale, l'utérus, la vessie fœtale sont disséqués et, après l'accouchement, des sutures sont appliquées sur les tissus.

Avantages et inconvénients

Il est impossible de juger objectivement les avantages ou les inconvénients de la césarienne par rapport à l'accouchement naturel. L'opération n'est effectuée que s'il y a des preuves, et est souvent le seul moyen possible de donner naissance à un bébé. En comparant les processus, il est possible d'identifier les principaux avantages et inconvénients pour une femme et un bébé, sur la base d'une analyse des complications possibles.

Pour mere

Si le médecin décide de subir une césarienne, vous devez vous attendre après la chirurgie:

  1. Difficulté à récupérer de l'anesthésie. L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie péridurale, mais dans les deux cas le risque de conséquences négatives pour la femme est élevé.
  2. Douleur intense dans la zone de couture.
  3. Avec anesthésie générale - incapacité d'attacher l'enfant au sein pendant les premiers jours.
  4. Rééducation à long terme.
  5. Risque élevé de perte de sang.
  6. Incapacité de prendre soin du bébé dans les premiers jours après la chirurgie.
  7. Restriction de mouvement, interdiction du sport 2-3 mois après l'accouchement.
  8. Interdiction de re-grossesse dans les 2-3 prochaines années après CS.
  9. Développement du procédé adhésif.

L'opération KS vous permet d'éviter les conséquences négatives d'un soulagement naturel du fardeau, à savoir:

  1. Rupture du col de l'utérus. Même si, grâce au professionnalisme du médecin, la rupture a été évitée par une incision opportune du périnée (épisiotomie), le processus de guérison des points de suture prendra au moins 10 jours, pendant lesquels la femme ne peut pas prendre une position assise.
  2. Hémorroïdes, aggravées en poussant.
  3. Entorses et prolapsus utérin associé, déplacement ou déformation des organes voisins: urètre, vessie.

Pour un enfant

Les bébés nés par CS ont:

  1. L'ingestion d'un médicament utilisé pour l'anesthésie dans le corps de l'enfant. Dans le même temps, le bébé dans les premiers jours de la vie peut être léthargique, manque d'initiative, sédentaire.
  2. La nécessité d'éliminer le liquide amniotique des poumons. Lors du passage dans le canal génital, le liquide est éliminé naturellement, le bébé prend facilement la première bouffée d'air.
  3. Adaptation difficile aux changements de pression atmosphérique.
  4. Dysbiose intestinale.

Le principal avantage d'un enfant atteint de CS est la possibilité de naître sans risque de traumatisme à la naissance.

Indications d'une césarienne planifiée pendant la grossesse

À la naissance d'un enfant par intervention chirurgicale, il devrait y avoir des indications qui sont classiquement divisées en absolu et relatif.

Absolu - situations qui présentent un risque pour la vie et la santé de la mère et du bébé. Ceci comprend:

  • placenta praevia, cordon ombilical;
  • perte des boucles du cordon ombilical;
  • rétrécissement du bassin (3-4 degrés), pathologies pouvant empêcher l'enfant de passer par le canal génital;
  • rupture du placenta;
  • saignements abondants;
  • cancer des organes génitaux et voisins;
  • varices du vagin;
  • menace de rupture de l'utérus;
  • malposition;
  • éclampsie - une maladie se développant soudainement caractérisée par une forte augmentation de la pression artérielle, des convulsions.

Les indications relatives signifient que le risque pour la mère et le bébé sera plus élevé avec un accouchement par voie vaginale qu'avec CS. Ceci comprend:

  • un gros fruit avec un bassin étroit (1-2 degrés);
  • l'âge de la mère primipare est supérieur à 30 ans;
  • conception avec FIV;
  • suralignement du fœtus, hypoxie;
  • Infection à VIH chez une femme;
  • maladies chroniques du cœur, des organes de la vision, du système endocrinien;
  • grossesse multiple;
  • malposition.

Est-il possible de donner naissance à une césarienne à volonté

Le nombre de femmes qui demandent une chirurgie est en augmentation. La raison principale est la peur de la douleur, le manque de conscience des complications graves. En Russie, le CC «à volonté» n'est pas exécuté. La décision n'est prise que s'il existe des preuves par un conseil de médecins de 3 à 5 spécialistes.

Combien de temps font-ils

Parfois, l'opération doit être effectuée de toute urgence et il n'est pas question de respecter les délais. Avec le déroulement normal de la grossesse, la date de l'opération dépend de la méthode de conception (FIV ou ICSI), du contexte hormonal de la femme, de l'âge, du nombre de bébés attendus.

Grossesse multiple

Lors du transport de jumeaux, de triplés, un CS planifié est effectué à 38 semaines. La raison - cas fréquents d'accouchement prématuré (dans 75% des cas).

Les grossesses multiples ne sont pas une indication absolue pour une intervention chirurgicale, par conséquent, souvent la mère porte des bébés jusqu'à 40 semaines, ou un bébé accouche seul et le second par une opération.

Grossesse singleton

Lors du port du 1er enfant, la date de la COP est tentée aussi près que possible de la date prévue de naissance, c'est-à-dire que l'opération est réalisée à 39-40 semaines. Une femme peut choisir elle-même la date de naissance en discutant de l'emploi du temps du médecin.

FIV ou ICSI

Auparavant, après la FIV, la procédure KS était obligatoire, maintenant de plus en plus de femmes accouchent naturellement. La décision est prise par le médecin, en tenant compte des facteurs:

  • l'âge de la femme en travail - on pense qu'après 35 ans, le risque de complications lors de l'accouchement augmente;
  • la présence de pathologies: gestose, insuffisance placentaire; maladies chroniques;
  • durée de l'infertilité;
  • nombre de bébés nés.

La décision sur la nécessité d'un CS est prise à 37-38 semaines de grossesse, à la fois avec FIV et FIV / ICSI.

Combien de fois pouvez-vous avoir une césarienne?

Il est recommandé de ne pas effectuer plus de 3 césariennes. Une cicatrice sur l'utérus n'est pas une limitation pour la grossesse ultérieure, mais il vaut la peine de s'abstenir de planifier un enfant pendant au moins 2 ans. La conception et l'interruption de grossesse sont interdites.

Il y a des cas où les femmes ont subi 4-5 opérations CS sans nuire à leur santé, mais le risque de complications est à chaque fois plus élevé. Dans chaque cas, il convient de se concentrer sur les caractéristiques individuelles de l'organisme..

Pourquoi une césarienne répétée est dangereuse avec un intervalle de moins de 3 ans

En cas de non-respect de l'intervalle de 2 ans entre les CS, la probabilité de divergence de couture est élevée. La grossesse doit être planifiée. Auparavant, il est nécessaire de procéder à une échographie avec un capteur vaginal, au cours de laquelle le médecin déterminera l'état de l'utérus, l'épaisseur de la cicatrice et la préparation du corps à un port répété du fœtus.

Contre-indications complètes ou absolues de la césarienne

L'opération est contre-indiquée s'il existe des conditions préalables au développement de complications après une chirurgie associées à des processus infectieux et septiques.

  • mort fœtale;
  • prématurité associée à la non-viabilité du fœtus;
  • la présence dans le corps de foyers d'inflammation au stade aigu.

Comment se déroule la préparation d'une césarienne planifiée?

Pour les CS planifiées, il est recommandé d'arriver à l'hôpital 1 à 2 jours avant la chirurgie. Un obstétricien-gynécologue, anesthésiste parle à une femme. Les tests de laboratoire nécessaires sont en cours. Selon les indications du médecin, une échographie, un ECG est effectué.

Une femme doit se préparer: épiler les poils de l'aine, prendre une douche.

La veille de la COP, vous pouvez manger des aliments faciles à digérer. Vous ne pouvez ni manger ni boire le jour de l'opération. Il est conseillé d'effectuer un lavement nettoyant.

En cas d'urgence KS, les procédures d'hygiène nécessaires, des tests sanguins sont effectués et les tactiques de l'opération sont rapidement déterminées. L'estomac de la femme est vidé avec une sonde et les intestins avec un lavement nettoyant.

Le consentement écrit pour l'opération est obtenu de la femme en travail.

Comment est la césarienne

La femme se change en un ensemble de vêtements obstétricaux pour une femme en travail et se rend à la salle d'opération. L'anesthésiste administre un analgésique. Après 5-10 minutes, un écran est placé devant la femme, un tonomètre est posé sur sa main, l'infirmière traite son ventre avec un antiseptique.

L'obstétricien vérifie la sensibilité des tissus et fait une incision dans la paroi abdominale, puis dans l'utérus, la vessie fœtale. En cas d'urgence CS, l'incision est longitudinale, l'enfant est sorti dans les 2 minutes après le début des manipulations.

Après avoir retiré le bébé, le cordon ombilical est croisé, le bébé est montré à la mère. Le placenta est retiré de l'utérus et des sutures sont appliquées.

Après l'opération, un coussin chauffant avec de la glace est appliqué sur le bas de l'abdomen. L'urine continue de s'écouler à travers le cathéter, qui sera retiré après quelques heures.

Pour prévenir le tétanos, une femme qui n'a pas reçu de vaccination systématique se voit injecter de l'anatoxine tétanique, de l'anatoxine tétanique dans la région de la cuisse, sous l'omoplate. Pour arrêter les saignements, stimuler la contraction utérine, de l'ocytocine est prescrite, dont l'effet, lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, commence après 3-5 minutes.

La femme reste dans l'unité de soins intensifs pendant environ une journée.

Ce qu'une femme ressent

Sous anesthésie générale, la femme ne ressent rien pendant l'opération. Les sensations de douleur ne commenceront qu'après la cessation de l'action des analgésiques.

Avec anesthésie régionale, seul le lieu de manipulation, les jambes.

Il n'y a aucune douleur lors de l'insertion d'un cathéter urinaire, de la coupe de tissu, du retrait de l'enfant ou de la suture. Une femme ressent un peu de vertige, de nausée.

Combien de temps cela dure-t-il

La durée du COP est d'environ 40 minutes.

Quelle anesthésie est utilisée

Avec KS, les types d'anesthésie suivants sont utilisés:

  • général (endotrachéal);
  • régional, dans lequel une femme ne sent pas la partie du corps sous le sein.

Avec l'anesthésie générale, une injection est d'abord administrée par voie intraveineuse pour immerger la femme dans le sommeil, puis un tube est inséré dans la trachée, où de l'oxygène, du protoxyde d'azote, du dioxyde de carbone, des anesthésiques à l'état de vapeur sont fournis.

En conséquence, le patient est dans un état inconscient, dans lequel il n'y a absolument aucune sensibilité.

L'anesthésie régionale peut être rachidienne, péridurale ou mixte.

Avec l'anesthésie rachidienne, une injection est faite une fois dans la région paravertébrale (espace sous-arachnoïdien), à la suite de quoi la transmission de l'influx nerveux est bloquée et la femme ne ressent pas de douleur pendant un certain temps. L'incidence des complications sous forme de céphalées est de 3%, la mortalité par arrêt cardiaque est de 0,01% des cas.

Avec l'anesthésie péridurale, une aiguille est insérée dans l'espace péridural au niveau de 3-4 vertèbres, après quoi le médicament pénètre dans le corps par un cathéter. L'avantage de la méthode est la possibilité de délivrer la dose de médicament requise en cas de circonstances imprévues pour prolonger la durée de l'opération.

L'anesthésie affecte-t-elle l'enfant

Les médicaments utilisés en anesthésie générale peuvent tomber en petites quantités chez un enfant. La probabilité de l'effet de l'anesthésie sur un nourrisson sous anesthésie régionale est négligeable.

Les principales complications pour un enfant de l'utilisation de l'anesthésie:

  • trouble respiratoire;
  • difficulté à téter en raison de la désorientation; risque accru d'encéphalopathie (lésion cérébrale), qui peut se manifester par une anxiété accrue ou, au contraire, une apathie du bébé, des régurgitations fréquentes; difficulté à s'alimenter et à se coucher; fatigue rapide, manque de réflexe de succion. Les enfants après CS nécessitent une attention accrue de la part du pédiatre.

Combien de temps faut-il pour sortir le bébé

Du moment de l'introduction de l'anesthésie au premier cri du bébé, il ne s'écoule pas plus de 2 à 5 minutes. L'efficacité de l'action est associée à la nécessité de protéger le bébé des effets des médicaments.

Comment l'incision est suturée

L'un des types de coupes est utilisé pour CS:

  • vertical (corporel) à l'extérieur et identique ou horizontal à l'intérieur;
  • transversal juste au-dessus du pubis, qui peut également être combiné avec une incision verticale ou horizontale dans l'utérus.

L'incision corporelle après la guérison semble moins esthétique, mais si une extraction fœtale d'urgence est nécessaire, la suture sera verticale.

Avec un CS planifié, la suture est horizontale, la cavité abdominale n'est pas ouverte, les manifestations externes de l'opération après la guérison sont à peine perceptibles.

L'utérus est suturé avec un matériau auto-résorbable, les points de suture sont à une seule rangée, continus. Catgut est utilisé comme fils - un matériau de suture obtenu à partir des composants des intestins des bovins et des moutons. Après cela, les tissus du péritoine, les muscles, les tendons et le tissu adipeux sont suturés. Pour cela, des fils catgut ou semi-synthétiques auto-résorbables sont également utilisés..

La suture est généralement recouverte d'un bandage autoadhésif stérile scellé. Le lendemain, il est nécessaire de traiter l'abdomen avec un antiseptique. En une journée, avec KS sans complications, une femme peut prendre une douche, essuyer la couture avec du savon et un gant de toilette doux, puis la traiter avec un antiseptique (alcool, stérille).

Dans quelle mesure une femme se remet-elle de l'anesthésie

Avec une anesthésie générale, le temps de réveil est de 2 à 6 heures. Une fois que la femme commence à ressentir des douleurs dans l'abdomen, la gorge, il y a souvent une faiblesse, des nausées, des frissons. Les symptômes désagréables durent 1 à 2 jours.

Sous anesthésie régionale, la douleur réapparaît après 1 à 2 heures. Ensuite, les membres commencent progressivement à se faire sentir. La plupart des femmes en travail éprouvent des étourdissements, une fièvre sévère qui disparaît en 2-3 heures.

Quelle est la perte de sang normale après l'accouchement?

La perte de sang pendant la césarienne est de 500 à 1000 ml. Après l'opération, le taux d'hémoglobine de la femme baisse, des suppléments de fer sont donc nécessaires.

Complications possibles

Les premières complications peuvent survenir immédiatement après l'opération. Signes - l'apparition de sang sur le bandage.

Normalement, la couture ne doit pas saigner, cela doit être signalé immédiatement au médecin.

Les complications fréquentes comprennent:

  • L'endométrite est une inflammation de l'utérus qui survient à la suite du contact de la membrane muqueuse avec l'air pendant la chirurgie. Pour éviter les complications, la femme en travail suit une cure d'antibiotiques.
  • Violation de la contraction utérine. Les premiers jours après l'accouchement, une femme reçoit une injection du médicament Oxytocin pour améliorer la contraction de l'utérus et la libération de caillots sanguins de sa cavité.
  • Fistules de ligature pouvant apparaître avec un rejet de suture.
  • Écart, suppuration de la couture.
  • Le développement des adhérences, et par conséquent - l'infertilité.
  • Perturbation du cycle menstruel à l'avenir.

Il est important de suivre les instructions de votre médecin pour éviter les complications.

Recommandations

Après l'opération, vous devez:

  • les premières tentatives de s'asseoir, de se lever doivent être effectuées 4 à 6 heures après l'opération pour réduire le risque de complications;
  • essayez de marcher plus, malgré les douleurs de traction dans le bas de l'abdomen;
  • observer l'hygiène;
  • ne soulevez pas de poids dépassant le poids de l'enfant;
  • ne retirez pas le bandage pendant 1 à 2 mois après l'accouchement;
  • ouvrir périodiquement la couture pour l'air.

Être attentif à votre propre santé vous aidera à récupérer plus rapidement.

Combien de temps dure la suture

La douleur dans la zone de suture sera la plus intense pendant 1 à 3 jours après l'opération, puis son intensité diminue progressivement. Si une douleur persistante est observée aux jours 5 à 6, il est possible que des terminaisons nerveuses soient impliquées dans la cicatrice. Les sensations désagréables disparaîtront, mais cela prendra plus de temps.

Quand la couture devient-elle invisible? Cela dépend de la capacité du tissu à se régénérer et de la suture utilisée. Catgut est complètement absorbé en 30 jours, Vicryl - en 2-3 mois, Maxson - en environ six mois.

Quand une femme commence à sentir le bas de l'abdomen

Une fois que la douleur dans le bas de l'abdomen s'est atténuée, les femmes font attention au manque de sensibilité des tissus 3-5 cm en dessous et au-dessus de la couture.

L'engourdissement de la zone péricarpienne se produit en raison de la coupe des nerfs pendant la chirurgie. À mesure qu'ils se rétablissent dans les 6 à 18 mois, la sensibilité reviendra.

Régime alimentaire et exercice

Après CS, le poids maximum qu'une femme peut soulever pendant 2 mois est de 3-4 kg. Il est important que dans les premiers jours postopératoires, il y ait une personne proche à proximité qui s'occupe de l'enfant.

La première activité physique a lieu le premier jour après l'opération. Il s'agit de tortiller les doigts et les pieds, de flexion-extension des jambes au niveau des genoux, de lever les bras au-dessus de la tête, de tourner la tête sur les côtés, de virages nets sur le côté. Après la sortie, marcher lentement est une forme d'exercice utile et sûre.

Les repas du premier jour après l'opération sont réduits à de l'eau potable au citron. Le 2ème jour, vous pouvez manger un bouillon faible en gras, puis - du fromage cottage, du yaourt, des boulettes de viande. Les produits sont introduits progressivement dans l'alimentation, en respectant les principes de la nutrition fractionnée..

La césarienne est une procédure qui ne peut être «demandée» à un médecin et qui ne peut être refusée si elle est indiquée. La santé ou même la vie de la mère et du nouveau-né dépend de la bonne décision. Il est recommandé de se préparer psychologiquement au processus, de discuter des conséquences possibles avec un médecin, de procéder à un examen préliminaire approfondi.

Qui a besoin et comment se déroule une césarienne planifiée?

Une césarienne planifiée (LCP) est une opération pour retirer un fœtus de l'utérus (accouchement) avec une indication prédéterminée et une date fixe (généralement à 38-39 semaines). Il est prescrit pour les contre-indications à un accouchement normal, à la fois de la mère (bassin étroit, maladies) et du fœtus (état grave, gros). Avant l'opération, il faut passer des tests, faire une échographie, puis l'opération peut avoir lieu le jour de l'admission.

Au cours de son cours, un anesthésique est administré, la peau du bas-ventre est coupée, puis l'utérus, le fœtus est retiré et les tissus sont suturés en couches. Dans un cas simple, cela ne dure pas plus d'une heure. Après les premiers jours de la césarienne, la nourriture est épargnée, vous pouvez vous lever après 6 heures, marcher après 12 et 4-6 jours, la femme est renvoyée chez elle.

Que signifie une césarienne planifiée une fois terminée, ce que vous devez savoir

Planifiée est appelée césarienne (SCP), si les indications en sont connues avant même l'accouchement, ce groupe comprend également une opération à la demande de la femme en travail. Vous devez connaître les raisons médicales pour:

  • le placenta (place de l'enfant) s'est formé au-dessus du col de l'utérus et est présenté au fœtus, bloque sa sortie ou il y a une présentation partielle, mais il existe un risque élevé de saignement sévère;
  • le placenta est situé normalement, mais son détachement a commencé prématurément, car en raison du réseau abondant d'artères et de veines, cela conduit à un arrêt de la nutrition et à la mort du fœtus, une perte de sang pour la femme en travail;
  • le fœtus occupe la mauvaise position dans l'utérus - en travers, obliquement, les fesses en avant, le visage au-dessus du cou, le front, surtout si son poids est supérieur à 3,5 kg, les jumeaux ou d'autres grossesses multiples (risque élevé de blessure à la naissance);
  • la femme a subi une intervention chirurgicale de l'utérus plus tôt - une césarienne, ablation des fibromes sur une large base, correction des anomalies structurelles;
  • avec les grossesses multiples, il existe un lien entre les systèmes circulatoires des enfants ou une vessie fœtale commune;
  • le canal de naissance est plus petit que la tête et les épaules de l'enfant - un bassin étroit, un gros fœtus, la forme du bassin a des caractéristiques structurelles, une lésion vertébrale, une fracture osseuse, une divergence de l'articulation pubienne;
  • prolongation, à partir de 41 semaines, lorsque la stimulation avec des médicaments ne donne pas l'effet souhaité ou qu'il existe des contre-indications à sa mise en œuvre;
  • un fibrome se trouve dans la partie cervicale, ce qui empêchera son ouverture;
  • cicatrices après rupture du vagin, du col de l'utérus;
  • menace de rupture utérine ou a déjà commencé;
  • évolution sévère de la toxicose tardive de la grossesse - prééclampsie, éclampsie avec hypertension artérielle, œdème, maux de tête sévères et hypertension intracrânienne;
  • l'enfant présente des anomalies du développement qui limitent son passage dans le canal génital, une hernie du diaphragme, la paroi abdominale antérieure;
  • une femme ne doit pas pousser - un degré élevé de myopie, un décollement de la rétine, des varices pelviennes, des malformations cardiaques, une insuffisance cardiaque, un rein transplanté;
  • le manque d'approvisionnement en nourriture et en oxygène du fœtus en raison de la pathologie vasculaire du placenta, qui s'est développée pendant la gestation, l'enfant est affaibli;
  • infection herpétique des organes génitaux, VIH;
  • diabète sucré sévère;
  • hypertension non contrôlée (pression artérielle élevée);
  • la présence de passages fistuleux avec le rectum ou la vessie (se produisent avec une fusion infectieuse des tissus de l'utérus);
  • pathologies du système nerveux et du système respiratoire qui compliquent l'accouchement normal.

La césarienne n'est pas pratiquée en cas de mort fœtale, d'anomalies du développement non compatibles avec la vie, d'infections au site d'incision.

Et voici plus sur la façon de retirer l'estomac après une césarienne.

En quoi est-ce différent d'une urgence

Une césarienne d'urgence diffère en ce qu'elle est réalisée lors d'un accouchement naturel, si leur conduite a provoqué des complications graves chez une femme en travail ou un enfant:

  • arrêt du travail, absence d'effet de la stimulation;
  • le bassin est plus étroit que la taille du fœtus;
  • décollement placentaire ou rupture de la paroi utérine a commencé;
  • mort de la mère (le fœtus est vivant);
  • arrêt de la nutrition fœtale, tel qu'un prolapsus du cordon ombilical dans le canal génital, qui peut entraîner un pincement pendant le travail.
Types d'incisions pour césarienne

Qui donne la direction

La direction d'une césarienne est donnée par un gynécologue qui observe la femme enceinte pendant toute la période. Il doit indiquer la raison pour laquelle il est recommandé, ainsi que les données d'enquête jointes confirmant le diagnostic. Parfois, à la demande d'une femme, elle peut se faire opérer dans un centre commercial. Ensuite, la direction ne sera pas requise, il est logique de n'avoir que les résultats des analyses, des ultrasons et d'autres études précédemment menées.

Se préparer à une césarienne planifiée à l'hôpital

En prévision d'une césarienne planifiée, une femme doit subir un examen avant son admission à l'hôpital et fournir les résultats de la recherche:

  • tests sanguins et urinaires;
  • ECG, échographie;
  • cardiotocographie (fonction cardiaque fœtale).

En présence d'une césarienne plus tôt (avant la naissance actuelle), ablation de fibromes ou interventions similaires, un extrait est nécessaire indiquant le volume, le matériel de suture, la récupération après la réalisation. Tout cet examen peut être effectué dans un hôpital si l'hospitalisation est réalisée 2 semaines avant l'accouchement prévu..

Si la préparation a eu lieu complètement à la clinique, la femme est placée à l'hôpital la nuit avant ou le jour de l'opération. Lors de son admission, elle est examinée par un gynécologue, chirurgien et anesthésiste; ils peuvent également impliquer d'autres spécialistes atteints de maladies concomitantes (par exemple, un cardiologue). La conclusion des médecins indique la possibilité d'un accouchement chirurgical, le type d'anesthésie, la nécessité de prévenir les complications avec les médicaments.

Le gynécologue évalue:

  • rythme cardiaque fœtal;
  • l'emplacement du bébé dans l'utérus;
  • quelle présentation (la partie du corps la plus proche de la sortie de la cavité utérine), car la technique de l'opération en dépend;
  • état de l'utérus, du vagin, du col de l'utérus, écoulement.
Normalement, le liquide amniotique doit être clair ou légèrement jaunâtre

La femme en travail remplit le formulaire "Consentement éclairé pour une césarienne".

Combien de temps dure une césarienne?

Les césariennes sont le plus souvent pratiquées à 39 semaines. Cela peut être fait plus tôt avec des grossesses multiples (à 38 semaines). Le fœtus est considéré à terme lorsque, selon l'examen obstétrical et les calculs de la femme, 37 semaines se sont écoulées. A partir de cette date, vous pouvez déjà opérer. Parfois, ils attendent le début des contractions naturelles. Par conséquent, pour chaque femme enceinte, la question de savoir combien de semaines l'opération est nécessaire est décidée individuellement..

Si 2 césariennes

Si la césarienne est déjà la deuxième consécutive, les risques sont élevés pour une femme:

  • rupture de la paroi utérine;
  • mauvaise contraction de la cavité utérine après l'accouchement, perte de sang;
  • décollement ou détérioration du placenta.
Rupture du placenta

Par conséquent, chez la grande majorité des femmes enceintes, seul un accouchement chirurgical est nécessaire, surtout si la pause a duré jusqu'à 2 ans, la cicatrice est faible ou le placenta y est attaché. Le plus souvent, une femme est hospitalisée à 37 semaines et la période prénatale est surveillée, en choisissant le meilleur moment pour éviter les complications. La deuxième césarienne prévue est effectuée au plus tard 39 semaines.

Si la troisième césarienne prévue

La troisième césarienne prévue est encore plus dangereuse, avec elle, l'accouchement naturel est déjà complètement exclu. Les femmes se rendent à l'hôpital 7 à 10 jours avant l'opération prévue pour évaluer l'état de l'utérus, surveiller le placenta et l'état du fœtus. L'opération est effectuée dans la période de 37 à 38 semaines, mais avec de fortes cicatrices, il y a une chance d'attendre 39 semaines.

Une fois mis à l'hôpital

Pour un accouchement opératoire dans l'état normal de la mère et du fœtus, la femme est placée à l'hôpital après 37 à 38 semaines de grossesse. Elle peut avoir une césarienne comme le deuxième jour après l'hospitalisation, et il y a une possibilité d'attendre le début de son propre travail.

Cette dernière option est optimale, car l'enfant naît avec des poumons en expansion normale, un système nerveux plus mature. Cependant, s'il existe une menace pour la santé de la mère ou du fœtus, un tel retard peut être dangereux..

Faites du PKS le week-end

L'ACL peut également être affecté à l'entrée, si cela convient au chirurgien et à la femme. L'opération étant planifiée à l'avance, sa date est convenue. Quel que soit le jour de la semaine, l'hôpital dispose toujours d'une équipe de garde en cas d'imprévus. En pratique, il est extrêmement rare qu'une intervention chirurgicale planifiée ait lieu le week-end et les jours fériés, même dans les cliniques commerciales..

Pourquoi le font-ils à l'avance?

En règle générale, dès la 35e semaine de grossesse, environ (dans la clinique prénatale), la date d'hospitalisation est déterminée, mais l'opération peut être effectuée plus tôt que prévu avec:

  • disponibilité du col de l'utérus à la divulgation;
  • décharge d'eau et de bouchons du canal cervical;
  • fuite de liquide amniotique;
  • l'état instable de l'ancienne couture (il y a un risque de rupture);
  • détérioration du cœur de l'enfant selon l'échographie et la cardiotocographie due à un manque d'oxygène;
  • enchevêtrement du cordon ombilical chez le fœtus;
  • une augmentation des signes de toxicose tardive;
  • aggravation des manifestations de maladies concomitantes.

Combien de temps dure la césarienne?

Si une femme ne reçoit qu'une césarienne, l'opération prend environ 1 heure. Lors d'une deuxième opération, ainsi que lorsqu'il est nécessaire de retirer les fibromes, ligature des tubes (stérilisation pour des raisons médicales et le consentement du patient), séparation des adhérences, cela dure 2-3 heures.

Se préparer à une césarienne

La préparation immédiate de la femme enceinte à une césarienne comprend une attitude psychologique, des règles diététiques spéciales la veille, la collecte à l'avance des articles nécessaires à la maternité selon la liste.

Comment se préparer pour maman si demain est une césarienne

Lorsqu'une césarienne est prévue demain, il faut tout d'abord qu'une femme s'y prépare mentalement. Cette opération ne semble que compliquée, elle se rapproche en prévalence de l'ablation de l'appendice, alors que le nombre de cas réussis ne cesse de croître..

  • choisir une clinique et un spécialiste en qui il y a une confiance psychologique totale;
  • créez un résultat positif dans l'imagination par le pouvoir de votre propre conviction, imaginez un bébé en bonne santé et fort dans vos bras;
  • discuter en famille ou entre amis;
  • compte tenu du fait que des millions de femmes ont subi l'opération, celle-ci est même volontairement choisie pour éviter les douleurs lors de l'accouchement;
  • avec une anesthésie moderne, il n'y aura pas de sensations désagréables et la conscience est complètement préservée.

Pourquoi ne pas boire avant la chirurgie

Le soir après 19 heures et le matin avant l'opération, vous ne devez pas boire, surtout si vous avez besoin d'une anesthésie générale. S'il y a du contenu dans l'estomac, il y a un risque qu'il soit projeté dans les voies respiratoires avec des spasmes, des vomissements. À l'avenir, il menace de pneumonie.

Lorsqu'une femme en travail se voit prescrire une anesthésie rachidienne ou péridurale (le médicament engourdit le bassin et les membres inférieurs), alors ce danger est moindre. Cependant, les médecins se préparent toujours à passer à l'anesthésie générale lorsque des complications se développent. Si vous avez une forte soif, il est permis de dissoudre une tranche de citron.

Ce que tu ne peux pas manger

La veille, vous avez besoin d'un dîner léger, vous ne pouvez pas manger de tels plats:

  • frit,
  • gras,
  • tranchant,
  • salé,
  • doux.

Les meilleures options sont les légumes cuits avec des herbes et du jus de citron au lieu de sel, une boisson lactée fermentée, du fromage cottage faible en gras, une soupe de légumes en purée avec des croûtons et une pomme au four. Heure du repas - jusqu'à 19 heures, son volume total ne doit pas dépasser un verre.

Liste à l'hôpital

Il est préférable de préparer à l'avance un colis pour une maternité, les éléments les plus importants de la liste:

  • carte d'échange, passeport, certificat d'assurance;
  • les médicaments nécessaires;
  • bandages ou bas élastiques;
  • vêtements en coton (peignoir, chemise, sous-vêtements de rechange), chaussons;
  • serviettes hygiéniques, lingettes humides et sèches pour bébés;
  • couches, couches jetables, poudre pour bébé.

Se préparer à la chirurgie à l'hôpital

À la maternité, avant l'opération, la préparation nécessaire: ils font des analyses de sang, le matin ils effectuent un lavement, mettent un cathéter, mettent des bas ou appliquent un bandage élastique sur les jambes, traitent le champ chirurgical.

Quels tests passent-ils

La quantité de tests effectués à l'hôpital dépend du degré de préparation de la clinique. Habituellement, les femmes reçoivent déjà les résultats des tests sanguins suivants:

  • coagulabilité;
  • général;
  • tests biochimiques - tests du sucre, du cholestérol, des reins et du foie;
  • pour le VIH, l'hépatite virale, la syphilis;
  • groupe et facteur Rh.

La dernière analyse, quelle que soit sa disponibilité, est toujours réalisée dans un hôpital. Étant donné que les médecins doivent toujours être préparés à la nécessité de transfusion de sang ou de composants sanguins en raison d'un saignement.

Regardez la vidéo sur la préparation d'une césarienne:

Un lavement est-il fait avant la chirurgie et comment

Un lavement avant césarienne n'est pas considéré comme strictement obligatoire, surtout si une selle complète a eu lieu le matin. Néanmoins, dans la plupart des cas, il est toujours préférable d'effectuer un nettoyage supplémentaire. Pour cela, de l'eau fraîche ordinaire est utilisée, elle est injectée dans le rectum dans un volume tel que ne provoque pas de douleur intense.

Lorsque l'envie de déféquer apparaît, la procédure s'arrête, la femme doit se rendre aux toilettes. L'heure du lavement ne doit pas être plus tard qu'une heure et demie avant la césarienne.

Cathéter avant le CS

Étant donné que pendant l'anesthésie, le réflexe d'uriner sera perdu pendant un certain temps, un cathéter fin est installé pour drainer l'urine dans la lumière de l'urètre. Il est déjà placé sur la table d'opération et retiré après l'entrée de la femme dans le service.

Que fait-on d'autre le jour de la chirurgie

Le matin, la femme enceinte prend une douche, se rase les poils pubiens et met des bas élastiques ou des bandages sur ses jambes afin d'éviter les caillots sanguins et le débordement des veines des membres inférieurs.

Progression de l'opération

Premièrement, des médicaments sont administrés pour une anesthésie générale ou régionale, la peau, l'utérus sont coupés, l'enfant est retiré, l'après-naissance, les tissus sont suturés et le patient est transféré en salle de réveil.

Quelle sera l'anesthésie

La grande majorité des femmes (environ 90%) ont recours à une anesthésie rachidienne ou péridurale. Il est réalisé de cette manière: une solution du médicament est injectée entre les vertèbres lombaires avec une fine aiguille spinale ou un ensemble (aiguille + cathéter) pour l'anesthésie péridurale.

Il y a une perte complète de sensibilité du bas du dos aux pieds, ce qui vous permet d'effectuer toutes les manipulations nécessaires sans douleur ni inconfort. La femme en travail est consciente tout le temps, elle est séparée du champ opératoire par un écran, mais elle peut maintenir le contact avec le chirurgien. Après la naissance du bébé, il peut être immédiatement appliqué sur le sein.

Si une telle anesthésie régionale est contre-indiquée, une chirurgie à long terme est nécessaire, puis une anesthésie générale est prescrite. Les médicaments sont d'abord injectés dans une veine, puis, après le début du sommeil médicamenteux, un tube est inséré dans la trachée à travers laquelle le mélange gazeux est fourni. Avec l'aide de ces médicaments, une relaxation complète du système musculaire se produit et la conscience est éteinte..

Comment se déroule la deuxième césarienne prévue

La deuxième césarienne diffère de la première en ce que l'incision est à proximité d'une cicatrice existante.

Toutes les autres étapes de l'opération sont similaires:

  1. Une incision de la peau de la couche sous-cutanée (chez la plupart des femmes ayant une césarienne planifiée, elle est horizontale au-dessus du pubis, pas plus de 10 cm, cela protège contre les hernies, la guérison est plus rapide).
  2. Dissection de l'utérus dans la partie inférieure.
  3. Ouverture de la vessie fœtale, élimination du liquide amniotique.
  4. Retirer l'enfant.
  5. Traverser le cordon ombilical.
  6. Retrait du placenta.
  7. Coudre des couches de tissus.
  8. Fixation du pansement protecteur sur la peau et sur le dessus de la banquise.

Après la deuxième, et surtout la troisième césarienne, la femme se voit proposer une opération de ligature des trompes de Fallope. C'est un moyen assez fiable de prévenir les grossesses non désirées à l'avenir, car porter un fœtus avec des cicatrices sur l'utérus est très dangereux.

Complications possibles et leur prévention

Avec une césarienne, surtout répétée, il y a des risques de complications:

  • perte de sang dépassant la norme (jusqu'à 500-750 ml sont autorisés) - la cavité utérine peut difficilement se contracter en raison d'une forte relaxation musculaire pendant l'anesthésie, du sang ou ses composants sont injectés pour éviter une anémie sévère, et si le saignement ne peut pas être arrêté, l'utérus doit être retiré ;
  • maladie adhésive - toute opération dans la cavité abdominale pendant la cicatrisation provoque la formation d'adhérences, c'est-à-dire de fibres qui relient les organes
    Maladie adhésive
    (par exemple, anse intestinale, vessie avec le corps de l'utérus), à l'avenir, ils conduisent à l'apparition de douleurs chroniques dans l'abdomen, et s'ils affectent la perméabilité des trompes de Fallope, ils provoquent une grossesse extra-utérine, l'infertilité; traitement - physiothérapie, gymnastique de rattrapage;
  • inflammation de la couche interne de l'utérus (endométrite) - se produit en raison de la pénétration de bactéries dans la cavité utérine, pour empêcher l'opération avant la chirurgie, les antibiotiques sont obligatoires;
  • infection de suture - accompagnée de rougeurs, de douleurs, d'apparition d'écoulement, d'une augmentation de la température, afin de prévenir cela, une femme se voit prescrire un traitement avec des solutions antiseptiques et, à la maison, il est nécessaire de lubrifier avec des pommades cicatrisantes (Levomekol, Bepanten plus);
  • la formation d'une cicatrice rugueuse sur le site de couture de la peau - pour adoucir et former une fine couture, utilisez Contractubex, Dermatiks;
  • divergence des bords de la plaie - se produit lors de la compréhension de la gravité, des efforts pendant les selles, une toux hachée dans les premiers jours, ainsi que lorsqu'une infection se joint, des médicaments sont prescrits pour le traitement, un traitement chirurgical de la plaie et une nouvelle application du matériel de suture peut être nécessaire.

Que faire lorsque vous l'avez fait

Après "prokesarili", contrôle de l'état de la circulation sanguine et restauration de la sensibilité, des recommandations sont données sur la nutrition et l'activité physique, le traitement de la suture. À la sortie, selon les indications, un traitement est prescrit, après la reprise des rapports sexuels, une contraception est nécessaire.

Enquêtes

Au cours des premières heures après l'opération, la femme en travail est examinée:

  • la pression artérielle est mesurée, car elle baisse ou baisse souvent;
  • contrôler l'état de la couture, la présence de pertes vaginales, la hauteur du bas de l'utérus et son tonus;
  • déterminer le pouls, la fréquence des mouvements respiratoires, le volume d'urine excrétée.
Un exemple de suture sur l'utérus après échographie

Si la femme est dans un état satisfaisant, après 8 heures, elle peut s'asseoir sur le lit, et au bout de 12 heures, elle doit essayer de se relever.

Le médecin observe comment la sensibilité des membres inférieurs est progressivement restaurée après une rachianesthésie. Si des sensations douloureuses apparaissent dans le bas du dos ou le bas de l'abdomen, des analgésiques sont utilisés. Si nécessaire, recommandez des médicaments pour la prévention de la thrombose, des antibiotiques qui stimulent les contractions intestinales.

Aux jours 4 à 6, un examen gynécologue, une échographie et des analyses de sang et d'urine sont programmés. En l'absence de complications, la femme est renvoyée pour observation au lieu de résidence. Après 7 à 10 jours, il est obligatoire de se soumettre à un examen médical et à l'examen nécessaire (échographie, frottis, prises de sang).

Suture après césarienne

Restrictions dans les premiers jours

Pendant le premier jour, il est d'abord permis de ne boire que de l'eau, puis du kéfir non acide, du jus dilué.

Le lendemain, la liste des plats est complétée par:

  • bouillon de poulet faible en gras avec croûtons blancs;
  • lait caillé, yaourt sans sucre ni fruits;
  • omelette à la vapeur.

À partir de 3-4 jours, un régime modéré est prescrit avec de la purée de bouillie, du poisson, de la viande et de la soupe à la crème. À la fin de la semaine, vous pouvez passer à une table ordinaire, mais à l'exception des plats frits, gras et épicés. Il est important pour une femme de prévenir la constipation.

Pour cela, il est recommandé:

  • un apport suffisant en eau potable;
  • jus de légumes;
  • citrouille bouillie;
  • purée de prune.

Traitement des coutures

Avant la guérison, je lubrifie la suture postopératoire avec des solutions d'iode, de Fukortsin vert brillant et incolore. A domicile, des antiseptiques sont recommandés pour les soins: Chlorhexidine, Miramistin, Dekasan. Pour accélérer la cicatrisation, des onguents (Solcoseryl, Traumeel), des patchs au silicone (Mepiform, Dermatiks) sont prescrits.

Comportement à la maison

Afin de ne pas perturber le processus de guérison de la cicatrice sur l'utérus et la peau, vous devez vous abstenir de:

  • soulever des poids de plus de 3 kg (3 mois);
  • activité physique intense, sports (8 semaines), exercices abdominaux (4 mois);
  • rapports sexuels (2 mois);
  • douche chaude (1 mois, chaude autorisée), bains (2 mois);
  • visites au bain, à la piscine (3 mois).

Lors de la restauration d'une maison, vous devez connaître les symptômes dont vous avez besoin pour consulter un médecin en urgence (ambulance), de manière planifiée (un gynécologue en consultation), et lesquels sont acceptables (voir tableau).

Appeler d'urgence une ambulanceContactez la cliniqueSignes non dangereux
Douleur thoracique soudaine, difficulté à respirer, peau bleueDouleur, distension dans la glande mammaire, rougeur, un phoque est ressentiDouleurs douloureuses dans le bas de l'abdomen
Douleur aiguë à la jambe, gonflement, rougeurDouleur lors de l'alimentation d'un bébé, mamelon fissuréDouleur dans la région lombaire lors du mouvement après une anesthésie rachidienne
Fièvre supérieure à 38 degrés, écoulement vaginal purulent avec une odeur désagréableManque de lait ou gouttesDouleur dans tout l'abdomen, ballonnements, tendance à la constipation
Augmentation des maux de tête, des crises de nausées et de vomissementsAugmentation de la pression, gonflement des jambesSensations désagréables dans la zone de couture en l'absence d'inflammation
Saignement des voies génitales (2 électrodes sont mouillées par heure)Faiblesse constante, irritabilité, larmoiementÉcoulement vaginal, sanglant, frottis (dans la première semaine)
Éruptions cutanées, maux de tête, convulsionsExacerbation de la maladie variqueuse ou hémorroïdaire
Rougeur de la suture postopératoire

La contraception

Une fois que le gynécologue a autorisé la reprise des rapports sexuels, vous devez prendre soin de la méthode de contraception. Lorsqu'une femme allaite complètement son bébé après une naissance naturelle et qu'il n'y a pas de règles mensuelles, cela donne dans 98% des cas un effet contraceptif assez fiable..

Avec une césarienne, en raison de l'absence de mécanisme de stimulation physiologique de la lactation, 75% des patients ont peu de lait. Au bout de 3 mois, de nombreuses femmes récupèrent déjà leur cycle, il est donc important d'utiliser des contraceptifs dès les premiers jours des relations sexuelles, indépendamment de l'allaitement et de la présence de règles..

Il est préférable d'utiliser des préservatifs, car ils aident à protéger en plus contre les infections et il n'y a aucun risque d'effets secondaires comme les pilules hormonales. Une femme peut également se voir prescrire des médicaments dans le cas où il est nécessaire de traiter l'endométriose, des kystes ovariens fonctionnels, pour empêcher la prolifération active de l'endomètre. Appliquer Exluton, Charosetta, Lactinet.

Dans les 2-4 mois après la césarienne, un dispositif intra-utérin peut être placé. Les naissances répétées sont autorisées au plus tôt 3 ans plus tard, car la cicatrice de l'utérus doit être complètement formée.

Où faire une césarienne

La césarienne est un accouchement opératoire, elle doit donc être pratiquée à l'hôpital. Il peut s'agir d'un établissement médical public ou privé, mais dans ce dernier cas, il est important de vérifier leurs permis à l'avance. Lors du choix, ils sont généralement guidés par la réputation de l'hôpital et les avis des femmes en travail. Le coût d'une césarienne payante est de 25000 roubles à 100000 ou plus, ce qui dépend des services supplémentaires fournis.

La césarienne se fait à l'hôpital

Une césarienne planifiée est réalisée avec des contre-indications à l'accouchement naturel chez la mère ou l'enfant, ainsi qu'à la demande de la femme. Il est prescrit pour 38 à 39 semaines de grossesse. Après la sortie, il est important d'exclure le levage de charges lourdes, les procédures à l'eau chaude, les rapports sexuels pendant un certain temps.

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Accouchement

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Le sens du mot Qu'est-ce que la veille?

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