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Échelle Apgar pour les nouveau-nés

Échelle Apgar pour les nouveau-nés. C'est un système pour la première évaluation de la santé d'un nouveau-né. Les médecins procèdent à une telle évaluation dans les premières minutes de la vie. Le premier score Apgar est donné dans la première minute après la naissance. La deuxième note est donnée en 5 minutes. En conséquence, le score Apgar se compose de deux nombres que le médecin définit lors de l'examen d'un nouveau-né.

Le score Apgar permet au médecin de déterminer si un nouveau-né a besoin de soins particuliers. Mais outre le médecin, il est également important que la mère sache tout sur la santé de son enfant. Dans cet article, nous vous expliquerons comment déchiffrer l'échelle d'Apgar, ce que signifient les points d'échelle pour les nouveau-nés..

Le système d'évaluation de l'état du nouveau-né est un tableau dans lequel sont inclus cinq principaux critères de santé, chacun obtenant de 0 à 2 points. La somme des points sur l'échelle d'Apgar peut aller de 0 à 10 points. Regardons les principaux critères de l'échelle Apgar.

Critères d'échelle Apgar

Les principaux critères de l'état et du fonctionnement du corps de l'enfant, selon lesquels des points sont donnés:

  1. Fréquence cardiaque (FC) - comptez la fréquence cardiaque par minute. Chez les nouveau-nés, le cœur travaille plus fort que chez les adultes, donc idéalement, le résultat devrait être de 120 à 140 battements par minute.
  2. Respiration - la présence de la respiration et son intensité sont déterminées. Normalement, un nouveau-né fait 40 à 45 respirations par minute, accompagnées d'un cri aigu. Avec une respiration irrégulière et lente, les scores élevés (9,10 points) ne donnent pas.
  3. Tonus musculaire - évalué par l'intensité de l'activité motrice du nouveau-né. Plus le nouveau-né se tord activement avec les jambes et les bras, plus le score d'Apgar est élevé.
  4. Réflexes d'un nouveau-né - la présence de réflexes inconditionnés chez un nouveau-né (sucer, avaler, saisir, etc.) est évaluée. Mais les principaux réflexes sont le cri et l'inhalation. Si l'enfant crie fort, éternue s'éclaircit la gorge - c'est bien! Si le bébé tète le sein de la mère et que les doigts des bras sont fermement serrés en poings - c'est également très bien! Il existe d'autres réflexes inconditionnés que le médecin évalue (en savoir plus ICI)
  5. Couleur de la peau - la couleur de la peau de l'enfant est évaluée, avec une attention particulière aux paumes, aux pieds, aux lèvres et à la muqueuse buccale. Avec une couleur rose de la peau (du clair au rougeâtre), elle est estimée à 2 points, si une cyanose de la peau est remarquée - 1, pâleur de la peau avec une teinte bleuâtre - un score de 0.

Échelle d'Apgar: table

Chaque critère est évalué, les points sont résumés.

Scores d'Apgar

L'échelle d'évaluation de l'état primaire des nouveau-nés a été mise au point par une anesthésiste américaine Virginia Apgar. L'échelle d'Apgar a été mise en pratique en 1952. Depuis lors, tous les nouveau-nés ont leur propre évaluation à la naissance..

Naturellement, plus le nouveau-né a reçu de points sur l'échelle d'Apgar au total, mieux c'est. Le meilleur score total est de 9 et 10 points. Comment déchiffrer les scores Apgar?

Décodage des points sur l'échelle d'Apgar

Comme nous l'avons déjà écrit, l'évaluation de l'état de l'enfant selon l'échelle d'Apgar est effectuée deux fois: à la première et à la cinquième minutes après la naissance. Le plus souvent, la deuxième année est supérieure de 1 à 2 points à la première. Cela se produit parce que l'enfant s'y est un peu habitué, s'est adapté à de nouvelles conditions pour lui-même..

0 point sur l'échelle d'Apgar

Si l'enfant a reçu 0 point, alors l'enfant est né mort.

1 point, 2 points sur l'échelle d'Apgar

Lors de l'évaluation de 1 à 2 points, l'état de l'enfant est considéré comme extrêmement grave. Il y a une menace pour la vie d'un nouveau-né.

3 points sur l'échelle d'Apgar

L'état de l'enfant, évalué en trois points en 5 minutes, est un état critique. Votre bébé a besoin d'une réanimation ou d'autres soins médicaux urgents

4 points sur l'échelle d'Apgar

Si l'enfant a obtenu un score de 4 points à la naissance, l'état de l'enfant est considéré comme grave. Un nouveau-né a besoin d'une surveillance constante par des médecins.

5 points sur Apgar

Cinq points est en dessous de la moyenne. L'état de l'enfant nécessite une surveillance médicale pendant au moins 5 à 7 jours. L'assistance médicale est fournie en fonction de la situation des examens.

6 points sur Apgar

Avec 6 et 7 points, les médecins effectuent des examens de suivi supplémentaires toutes les 5 minutes pendant 20 minutes et observent la dynamique des changements. Dans cet état, l'enfant peut avoir besoin d'aide pour l'enfant à tout moment (c'est-à-dire que les examens sont effectués à la 5e, 10e, 15e, 20e minute de la vie de l'enfant).

7 points sur Apgar

Dans la première minute, un score Apgar de 7 est caractérisé comme "aucune pathologie visible", mais meilleur que 8, 9 ou 10.

8 points sur l'échelle d'Apgar

Si l'enfant a reçu 8 points même à la 5e minute, cela est considéré comme la norme maximale et l'enfant est remis à la mère.

9 points sur l'échelle d'Apgar

Neuf points à la naissance sont un très bon indicateur. Vous n'avez pas à vous inquiéter car le bébé se sent bien!

10 points sur l'échelle d'Apgar

L'indicateur de 10 points sur Apgar à la 1ère minute est extrêmement rare. Dix points Apgar à la cinquième minute indiquent que la santé de l'enfant est parfaite!

10/10 points - introuvable dans la pratique.

Tableau d'évaluation des nouveau-nés

Scores d'Apgar

Selon les données du tableau, nous pouvons conclure: si l'enfant a reçu 7, 8, 9, 10 points sur l'échelle d'Apgar à la première minute de la naissance et 8, 9, 10 points à la cinquième minute, c'est bien. Avec 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 ou 10/10 points, ne vous inquiétez pas, l'état de santé est en parfait état.

Les résultats sur l'échelle d'Apgar de 5/7, 6/7 et 7/7 points ne sont pas un indicateur de la présence d'une pathologie chez un enfant. Ces scores n'indiquent pas non plus une déficience ou un handicap grave. Ces points indiquent la présence de certains problèmes. Lesquels - le médecin vous en parlera. De plus, des scores de 5 à 7 points nécessitent une attention accrue à l'enfant. Votre enfant aura probablement besoin de tests supplémentaires.

Mais, chez les bébés prématurés, l'évaluation des critères est plus faible que chez les bébés nés à terme, donc un score total de 6 ou 7 est un bon résultat pour eux..

Lors de l'évaluation de 5 à 6 points, l'enfant a besoin d'une observation attentive de la part des médecins et des mesures de traitement spéciales sont souvent nécessaires. Après sa sortie, l'enfant est envoyé pour examen à un neurologue.

Avec une évaluation de moins de 5 points, la condition est évaluée comme sévère, une hypoxie se produit. Le plus souvent, un nouveau-né a besoin d'une réanimation. Ces enfants sont transférés à l'hôpital et ne sont pas renvoyés jusqu'à une amélioration constante de leur état jusqu'à une évaluation de 7 points sur l'échelle d'Apgar.

Un résultat final faible (jusqu'à 5 points) est une source de préoccupation pour les mères et les médecins. Mais le score moyen sur l'échelle d'Apgar de 5 à 7 points ne devrait pas conduire à la panique - ces enfants justement ont besoin d'un examen supplémentaire par un neurologue et d'autres spécialistes. Cet indicateur n'est important que dans la maternité et pour le pédiatre de district.

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Il est clair que chaque maman veut entendre parler d'un score de 9 ou 10 points sur cette échelle. Cependant, vous n'avez pas besoin de vous gâcher les nerfs, il vaut mieux prendre soin de votre bébé.!
À l'avenir, cette évaluation, avec des soins appropriés, n'affectera en rien la santé de l'enfant.!

Santé à vous et à vos enfants! Natalia Belokopytova.

Échelle Apgar pour les nouveau-nés

L'échelle Apgar est un système universel d'évaluation rapide de l'état d'un nouveau-né. Il s'agit du tout premier contrôle de la santé d'un enfant, qui est effectué dans les premières minutes de sa vie: le premier score Apgar est déterminé 1 minute après la naissance, le second - 5 minutes plus tard. Ainsi, le score se compose de deux nombres (points), qui sont fixés par un néonatologiste lors de l'examen d'un nouveau-né.

Le système d'évaluation Apgar permet au médecin de déterminer si un nouveau-né a besoin de soins médicaux spécialisés, de réanimation, d'une attention accrue ou si la santé et la vie de l'enfant ne sont pas en danger. Maman, en fait, ce bilan ne donne rien, car l'échelle d'Apgar est destinée aux médecins. Mais après tout, chaque mère veut tout savoir sur l'état de santé de son enfant et comprendre indépendamment ce que signifient ces chiffres incompréhensibles. Dans cet article, nous parlerons du décodage de l'échelle Apgar - ce que c'est et ce que signifie chaque résultat spécifique, considérez tous les exemples.

Cette échelle a été introduite dans la pratique pédiatrique en 1952. L'anesthésiologiste américaine Virginia Apgar est devenue le développeur d'un nouveau système de détermination de l'état des nouveau-nés, qui a proposé plusieurs critères et un système de points fixés par un néonatologiste lors de l'examen d'un enfant. Le système se compose de 5 critères, dont chacun est évalué de 0 à 2 points. La somme des points des 5 critères détermine l'état du nouveau-né au moment actuel et varie de 0 à 10 points.

Indicateurs d'échelle Apgar

Le système comprend 5 critères, dont chacun est évalué de 0 à 2 points dans les première et cinquième minutes de la vie d'un enfant. Plus il y a de points au total, mieux c'est. Le meilleur indicateur total - 9 et 10 points.

Pour évaluer l'état du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar, les indicateurs suivants sont utilisés:

  1. Évaluation du travail du cœur (pouls) - la fréquence cardiaque est comptée pendant 6 secondes, puis multipliée par 10 et le pouls est obtenu par minute. Chez les nouveau-nés, le cœur fonctionne plus intensément que chez les adultes, donc idéalement, le résultat devrait être de 120 à 140 battements par minute. Un score de 2 points est attribué pour un résultat de plus de 100 battements par minute. Score 1 point - moins de 100 battements par minute (le besoin de ventilation mécanique est également évalué). En l'absence de palpitations ou de battements cardiaques uniques - score 0.
  2. Évaluation de la respiration - la présence de la respiration et son intensité sont déterminées. Normalement, un nouveau-né fait 40 à 45 respirations par minute. Un cri fort et strident d'un enfant immédiatement après la naissance est de 2 points, une respiration lente et un faible cri ou gémissement après la naissance - 1, pas de pleurs et de respiration - 0 point et des soins médicaux d'urgence. Si la respiration est irrégulière, un score de 9/9 ou 9/10 est hors de question.
  3. Évaluation du tonus musculaire - généralement, après la naissance, les enfants balancent activement les bras et les jambes, gagnant en liberté après une posture serrée dans le ventre de leur mère. L'enfant bouge activement - c'est 2 points, mouvements faibles des bras et des jambes - 1 point, manque de mouvement - 0. Dans la plupart des cas, les nouveau-nés reçoivent 2 points pour l'indicateur de tonus musculaire..
  4. Évaluation des réflexes - dès la naissance, l'enfant développe des réflexes inconditionnels (succion, déglutition, saisie, etc.), mais les plus importants sont les cris et l'inhalation. Si le bébé crie fort, éclate, éternue ou même tousse - c'est 2 points, bouge mal et réagit mal aux stimuli externes - 1 point, en l'absence de réflexes - 0.
  5. Couleur de la peau - la couleur de la peau de l'enfant est évaluée, avec une attention particulière aux paumes, aux pieds, aux lèvres et à la muqueuse buccale. Avec une couleur rose de la peau (du clair au rougeâtre), elle est estimée à 2 points, si une cyanose de la peau est remarquée - 1, pâleur de la peau avec une teinte bleuâtre - un score de 0.

Table d'échelle Apgar

Le résultat de l'évaluation de tous les critères est résumé et le résultat final est obtenu. Par souci de simplicité, le résultat de l'évaluation de l'état du nouveau-né peut être présenté sous la forme d'un tableau..

ParamètrePointsÉvaluation
Fréquence cardiaque (pouls)0est absent
1moins de 100 battements par minute
2plus de 100 battements par minute
Souffle0est absent
1lent, irrégulier
2cri normal et fort
Tonus musculaire0faible
1plie les bras et les jambes
2bouge activement les bras et les jambes
Réflexes0absent
1faible
2bébé hurle, éclate, éternue
Couleur de la peau0bleuâtre, pâle
1bras et jambes roses mais bleuâtres
2rose sur tout le corps

Que signifient ces points??

Habituellement, la deuxième note (donnée à la 5e minute de la vie de l'enfant) est supérieure de 1 à 2 points à la note de la 1ère minute - l'enfant s'y est un peu habitué, s'est adapté à de nouvelles conditions pour lui-même. A la première minute, un indicateur de 7 sur l'échelle d'Apgar est caractérisé comme «aucune pathologie visible», mais meilleur que 8, 9 ou 10. Un indicateur de 10 à la 1ère minute est extrêmement rare. À la 5e minute, 8 points sur l'échelle d'Apgar sont considérés comme la norme limitante et l'enfant est remis à la mère. Avec les indicateurs 6/7 et 7/7, les médecins procèdent à un examen de contrôle supplémentaire toutes les 5 minutes pendant 20 minutes et surveillent la dynamique des changements et sont prêts à aider l'enfant à tout moment (c'est-à-dire que les examens sont effectués les 5, 10, 15 th, 20e minute de la vie d'un enfant).

Tableau d'évaluation des nouveau-nés

RésultatValeur
0/2, 1/2, 2/2l'état de l'enfant est extrêmement grave, menace la vie du nouveau-né
2/3, 3/3état critique 5 minutes après la naissance, nécessite une réanimation ou d'autres soins médicaux urgents
3/4, 4/4l'état de l'enfant est grave, une surveillance constante par les médecins est nécessaire
4/5, 5/6, 6/6l'indicateur est inférieur à la moyenne, une surveillance médicale est requise pendant au moins 5 à 7 jours, une assistance médicale selon la situation
5/7, 6/7, 7/8l'état est satisfaisant, il n'y a pas de pathologies visibles, une attention accrue est requise
8/8l'état de la norme, l'enfant est transféré sous la garde de la mère
8/9, 9/9, 9/10très bon indicateur, le bien-être de l'enfant est excellent
10/10santé parfaite (non trouvée dans la pratique)

Sur la base des données du tableau, nous tirons une conclusion simple: l'évaluation totale normale de l'état du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar à la 1ère minute est de 7, 8, 9, 10, à la 5ème minute - 8, 9, 10. Si votre enfant a 7 / 8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 ou 10/10, alors ne vous inquiétez pas, l'état de santé est en parfait état.

Les résultats 5/7, 6/7 et 7/7 ne sont pas indicatifs d'une pathologie grave et n'indiquent pas une déficience ou un handicap grave. S'il y a certains problèmes, le médecin de l'hôpital vous en parlera certainement. Cependant, de tels indicateurs nécessitent une attention accrue pour l'enfant; un examen supplémentaire peut être nécessaire..

Lors de l'évaluation de 5 à 6 points, l'enfant a besoin d'une observation attentive de la part des médecins et des mesures de traitement spéciales sont souvent nécessaires. Après sa sortie, l'enfant est envoyé pour examen à un neurologue.

Avec une évaluation de moins de 5 points, la condition est évaluée comme grave, une hypoxie se produit et une réanimation est souvent nécessaire. Ces enfants sont transférés à l'hôpital et ne sont pas renvoyés jusqu'à une amélioration constante de leur état jusqu'à un score de 7 sur l'échelle d'Apgar.

Les bébés prématurés ont généralement un score de critère inférieur à celui des bébés nés à terme, donc un score total de 6 ou 7 est un bon résultat pour eux..

Un résultat final faible (jusqu'à 5 points) est préoccupant, mais un score Apgar moyen (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) ne devrait pas conduire à la panique - ces enfants ont simplement besoin d'un examen supplémentaire en neurologue et autres spécialistes. Cet indicateur n'est important que dans la maternité et pour le pédiatre de district, à l'avenir il n'affectera pas l'évaluation de la santé de l'enfant. Après tout, il est absurde de penser que si un enfant tousse et éternue souvent, c'est tout parce qu'à la 1ère minute de sa vie, il n'en a reçu que 6 sur l'échelle d'Apgar à l'hôpital..

Il est clair que toutes les mamans veulent entendre parler du score de 9 ou 10 points sur cette échelle, certaines commencent même à envier leur colocataire à la maternité, dont l'enfant a été davantage exposé. Cependant, il n'est pas nécessaire de créer un problème là où il n'existe vraiment pas, il vaut mieux économiser votre force et vos nerfs pour élever votre enfant - oh, combien vous en avez besoin.

Nuances et fonctionnalités du comptage Apgar Scale

Échelle d'Apgar - un système d'évaluation rapide de l'état d'un nouveau-né.

À la maternité, le médecin, ainsi que la taille et le poids du bébé, prescrit des indicateurs sur l'échelle Apgar.

Pour la plupart des mères, ces chiffres ne signifient rien, mais sont significatifs pour un nourrisson, un pédiatre et un visiteur de santé..

Qu'est-ce qui est si important dans ces chiffres? Découvrons-le.

  1. Description de la méthode
  2. Comment les points sont-ils calculés? Indicateurs et évaluation de l'état du nouveau-né
  3. Fréquence respiratoire
  4. Rythme cardiaque
  5. Tonus musculaire
  6. Réflexes
  7. Couleur de la peau
  8. Ce qui est considéré comme la norme?
  9. Naissance vaginale
  10. Après césarienne
  11. Pour les bébés prématurés
  12. Explication dans le tableau. Ce que signifient les points suivants?
  13. Conséquences des taux bas
  14. Vidéo utile

Description de la méthode

L'échelle d'Apgar (APGAR) est un tableau qui répertorie 5 signes vitaux d'un nouveau-né:

  1. A (apparence) - couleur de la peau;
  2. P (pulsation) - fréquence cardiaque (pouls);
  3. G (grimace) - excitabilité réflexe du bébé (grimaces, éternuements, toux, cris);
  4. A (activité) - tonus musculaire du nouveau-né (niveau d'activité des mouvements);
  5. R (respiration) - la nature de la respiration (la présence et l'intensité de la respiration, la force du cri).

Grâce à ces données, le personnel médical peut rapidement établir le besoin de soins médicaux d'urgence et d'autres conditions pour l'arrivée du bébé (dans le service avec la mère, dans la boîte ou dans l'unité de soins intensifs).

Référence! Virginia Apgar, anesthésiste et néonatologiste américaine, est considérée comme la créatrice de cette méthode. En 1952, lors du 27e Congrès annuel des anesthésiologistes, le docteur émérite a introduit le système et a reçu l'approbation de la communauté médicale..

La méthode s'est avérée simple, pratique et compréhensible, elle est donc rapidement devenue populaire dans la pratique obstétricale. De nos jours, l'échelle est utilisée par des centaines et des milliers de médecins dans différentes parties du monde, y compris en Russie..

Notre médecine domestique a commencé à utiliser l'échelle Apgar à l'époque soviétique.

Comment les points sont-ils calculés? Indicateurs et évaluation de l'état du nouveau-né

Chaque indicateur sur l'échelle d'Apgar est estimé en points de 0 à 2.

Dans le même temps, 0 point est un indicateur de l'absence totale d'une fonctionnalité,

1 point - le bébé est né avec une manifestation faible et 2 signifie une manifestation brillante du signe.

Les points sont ajoutés et le résultat est compris entre 0 et 10.

Examinons de plus près chaque indicateur sur l'échelle d'Apgar.

Fréquence respiratoire

  • Selon les données statistiques moyennes, un nouveau-né effectue environ 40 à 50 mouvements respiratoires par minute, soit le bébé inspire et expire environ toutes les 1,2 secondes. De plus, un petit homme annonce haut et fort son apparition au monde, poussant un cri retentissant. Dans cette situation, le bébé recevra un maximum de 2 points..
  • Si le cri du bébé ressemble à un gémissement faible et peu profond et que la respiration est lente ou irrégulière, un tel bébé sera évalué par un médecin à un moment donné..
  • Pas de souffle et pas de hurlement est 0.

Rythme cardiaque

  • Lors de l'évaluation de cet indicateur, le pédiatre écoute le rythme cardiaque du nouveau-né. Le cœur d'une miette bat jusqu'à 140 battements par minute, donc une impulsion de plus de 100 battements est considérée comme la norme et est estimée à 2 points.
  • Battement de cœur inférieur à 100 - 1 point.
  • Battements uniques ou absence totale de pouls - 0 point.

Tonus musculaire

  • Tous les nouveau-nés ont un tonus musculaire accru, c'est à cause de lui qu'après la naissance, les bébés sont dans une posture ressemblant à un embryon: le menton est incliné vers la poitrine, les bras sont pliés au niveau des coudes, et les jambes sont repliées et pliées au niveau des genoux et des hanches. Les paumes sont serrées en poings. Les mouvements du bébé sont redondants et quelque peu chaotiques. Normalement, il fait des coups courts mais fréquents de ses bras et secoue ses jambes. Dans ce cas, le bébé obtient 2 points..
  • Si les mouvements sont peu fréquents, lents et que les bras et les jambes sont légèrement pliés, il y aura 1 point.

Remarque! Il est à noter qu'un faible tonus musculaire n'est pas un indicateur d'une maladie grave, l'indicateur peut revenir à la normale, dès que possible.

  • Mouvements faibles ou leur absence totale vaut 0.

Réflexes

  • Un autre indicateur important de la vitalité du nouveau-né. Les réflexes «forcent» le bébé à faire le premier cri et à inspirer, puis permettent au bébé d'être saturé de lait maternel (réflexe de succion). Si les réflexes congénitaux se manifestent pleinement, le pédiatre donnera le score le plus élevé - 2.
  • Si l'excitabilité réflexe se manifeste de manière incertaine, faible ou singulière, le bébé recevra 1 point.
  • Et avec une absence totale de réflexes - 0 point.

Couleur de la peau

  • La peau de bébé va du rose pâle au rose vif, cela est considéré comme normal. Les bébés avec ce blush obtiendront 2 points. Chez un nouveau-né avec une couleur de peau différente (par exemple, la race négroïde ou mongoloïde), le blanc des yeux, les lèvres sont examinés, la couleur des muqueuses de la cavité buccale, les surfaces inférieures des paumes, les pieds sont examinés et un score est donné en fonction des résultats..
  • Si le bébé a une cyanose des membres, du visage ou de la peau plus proche du rouge, alors 1 point est donné.
  • Le corps entier est uniformément cyanosé ou pâle, 0 point attend le bébé.

Ce qui est considéré comme la norme?

Connaissant les indicateurs estimés, vous pouvez calculer les scores du nouveau-né et connaître son état. Il ne reste plus qu'à déterminer combien de points sont considérés comme la norme? Et les chiffres diffèrent-ils pour l'accouchement naturel, la césarienne et les cas de bébés prématurés?

Naissance vaginale

Dans la Fédération de Russie, des indicateurs allant de 7/7 à 10 points sont considérés comme la norme.

Après césarienne

Après une césarienne (opération au cours de laquelle un nouveau-né est enlevé par une incision dans l'utérus), la norme est 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Pour les bébés prématurés

L'échelle pour les bébés prématurés va du 6/7 au 10 convoité.

La communauté médicale convient que dans les mêmes conditions de grossesse, les nouveau-nés nés par césarienne peuvent avoir un score légèrement plus élevé.

Cela est dû au fait qu'ils n'ont pas eu à supporter le stress associé au passage par le canal de naissance..

Cependant, il n'y a pas d'écart significatif entre les taux de nourrissons nés par voie vaginale et par césarienne..

La norme pour les nouveau-nés immatures, comme le montrent les chiffres, est légèrement inférieure à celle des bébés nés à terme. Dans ce cas, 6/7 est un résultat acceptable. L'enfant, bien sûr, a besoin d'une surveillance et de soins constants, mais rien ne menace sa vie et sa santé. Bien qu'à l'étranger, pour les bébés prématurés, les nombres 6/6 et même 5/6 sont considérés comme la norme. Les médecins européens sont plus fidèles aux indicateurs sur l'échelle d'Apgar.

Important! Les complications pendant l'accouchement, telles que le travail prolongé ou prématuré, la présentation, l'hypoxie aiguë ou l'asphyxie fœtale, peuvent affecter les performances.

Explication dans le tableau. Ce que signifient les points suivants?

Le nombre maximum de points est considéré comme la meilleure performance.

A l'étranger, les médecins ne sont pas "gourmands" et donnent souvent les 10 très convoités. Les médecins russes donnent rarement le score le plus élevé, car le système d'évaluation est très subjectif.

Un nouveau-né n'est toujours pas bien adapté aux conditions difficiles de notre monde. Sa santé est comme une boule de verre qui se brise facilement et ne peut pas être réparée..

Le bébé a subi un stress sévère (passage par la filière génitale, baisse de température, pression, etc.), il respire de manière autonome, tète au sein, ressent une gêne au contact de la peau avec des corps étrangers.

Par conséquent, en médecine domestique, ils sont souvent «réassurés» et donnent un score légèrement inférieur à 10, même pour le plus petit et le plus fort..

10 points

Référence! Les enfants qui n'obtiennent pas le score maximum sont à nouveau contrôlés, 5 minutes après la naissance. Leurs cartes contiennent 2 nombres, séparés par une barre oblique (barre oblique), par exemple ¾, 5/6 ou 7/7. Si le deuxième score est supérieur au premier (par exemple, 4/5), alors il y a une tendance positive, si les chiffres sont les mêmes (3/3), l'état du bébé reste inchangé.

Évaluation optimale du nourrisson. Ces chiffres indiquent que le nouveau-né est en bien-être et que la période d'adaptation précoce du bébé se passe bien..

Ces bébés n'ont pas besoin de surveillance médicale continue. personnel, ils ont besoin de soins décents, d'amour et d'attention de leur mère.

La santé du bébé est jugée satisfaisante. En d'autres termes, il y a des écarts par rapport à la norme, par exemple, le nouveau-né a une cyanose ou le premier cri était faible.

Dans de tels cas, il peut être nécessaire de dégager les voies respiratoires et de surveiller le personnel médical pendant la période post-partum..

Les parents de ces bébés ne doivent pas être bouleversés et paniqués, car, avec des soins appropriés, le corps de l'enfant se rétablira rapidement et se rapprochera de la normale..

L'évaluation de la condition est inférieure à la moyenne, c'est-à-dire plusieurs indicateurs sur l'échelle d'Apgar étaient faibles ou totalement absents. Des résultats comme ceux-ci sont considérés comme insatisfaisants..

Un tel bébé a besoin de soins médicaux urgents. Habituellement, avec de tels chiffres, le nouveau-né est évalué plusieurs fois (5, 10, 15 minutes après la naissance, et parfois même 20).

Sur la base du coefficient obtenu, le conseil des médecins décide des mesures nécessaires pour améliorer l'état du bébé - effectuer des mesures de réanimation et d'autres procédures médicales.

9/10, 9/9, 8/9, 8/8, 7/8, 7/7
du 6/7 au 5/5
4/5, 4/4, ¾, 3/3

Il vaut la peine de dire que ces chiffres se trouvent généralement dans les cartes des bébés prématurés. Ces bébés peuvent avoir des poumons faibles, des réflexes peu développés ou un poids extrêmement faible, leur corps n'a pas mûri et n'était pas prêt pour une situation aussi stressante.

Attention! Les nouveau-nés avec les numéros 3-4 ont besoin d'une surveillance médicale étroite, non seulement dans les premiers jours de la vie, mais également dans les semaines suivantes après la naissance (le plus souvent 1 à 2 semaines, dans de rares cas, le patronage est prolongé d'une semaine supplémentaire). Pendant cette période, la condition physique du nouveau-né est évaluée, un certain nombre de tests et de procédures sont effectués.

Chiffres critiques. La vie d'un nouveau-né est en danger et il a besoin de soins de réanimation urgents.

Les indicateurs vitaux sont extrêmement bas, dans de tels cas, chaque minute de retard peut coûter la vie au bébé. Habituellement, l'équipe de médecins commence immédiatement la réanimation.

Avec ces indicateurs, l'évaluation de l'état du nouveau-né est réalisée à 1 et 5 minutes.

2/3, 2/2, ½, 1/1, 0/2 et 0/1

De nombreux médecins notent qu'après 5 minutes, le rythme cardiaque des miettes devient plus fréquent, la respiration se normalise et la peau acquiert une couleur normale. Les enfants deviennent plus actifs. Les réflexes et les réponses aux stimuli sont améliorés. Mais, malgré les progrès, ces bébés ont constamment besoin de soins médicaux et, surtout le premier jour, d'une attention particulière..

À l'avenir, un tel bébé a besoin d'un examen complet et détaillé et d'une observation attentive de spécialistes étroits (neurologue, chirurgien, etc.) en dynamique, car il y a une forte probabilité de complications.

Conséquences des taux bas

Des indicateurs faibles indiquent un écart important par rapport à la norme et une mauvaise adaptation du bébé à l'environnement extérieur.

De tels chiffres pourraient provoquer:

  • asphyxie (suffocation);
  • hypoxie aiguë ou chronique (manque d'oxygène);
  • prématurité (un bébé né avant 37 semaines de grossesse, pesant moins de 2,5 kg.);
  • la conséquence d'un traumatisme à la naissance (lésions des tissus mous, du système squelettique ou des organes internes);
  • infection intra-utérine (processus pathologiques et maladies causées par une infection du fœtus);
  • incompatibilité du sang maternel et du fœtus (conflit Rh).

Les médecins disent que la privation d'oxygène cause de graves dommages au bébé, c'est-à-dire asphyxie et hypoxie. Dans ce cas, les nouveau-nés sont cyanosés, leur cri ressemble à un gémissement. Dans les cas extrêmement graves, il n'y a aucun cri. Le bébé est lent ou immobile.

Quel est le danger? Un manque prolongé de la quantité requise d'oxygène peut entraîner une altération du développement du bébé à l'avenir, provoquer des maladies neurologiques:

  • syndrome d'augmentation des réflexes et de l'excitabilité nerveuse;
  • syndrome convulsif;
  • épilepsie;
  • hydrocéphalie (hydropisie cérébrale).

L'enfant sera pleurnichard et agité. Peut-être manque d'appétit, léthargie ou vice versa, excitabilité excessive.

De telles violations nécessitent l'observation de spécialistes restreints et la prise de mesures en temps opportun, par exemple un traitement pour toxicomanie.

Une blessure à la naissance peut provoquer:

  • paralysie cérébrale (paralysie cérébrale);
  • la dystonie végétative-vasculaire (VVD);
  • hypertension;
  • déficience motrice.

Les bébés avec de telles violations, comme dans le cas précédent, sont agités et pleurnichards. Ils ont besoin de soins compétents et de soins médicaux qualifiés.

Les conséquences d'une infection intra-utérine sont tout à fait imprévisibles. Des problèmes d'audition, diverses maladies des organes internes sont possibles, malheureusement, une mortinaissance est possible. Ici aussi, vous ne pouvez pas vous passer de spécialistes..

Vidéo utile

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Chaque situation est individuelle, beaucoup dépend de l'équipement de l'institution médicale, des qualifications du personnel, de la préparation des parents aux difficultés et de leur capacité à organiser les bons soins. Il est également important de se conformer à toutes, sans exception, les recommandations des pédiatres.

Dans de telles conditions, même le diagnostic le plus terrible ne peut être qu'une colonne du dossier médical. De plus, la pédiatrie moderne, la néonatalogie, l'obstétrique se développent dans une progression intensive, et par conséquent, les médecins ont de plus en plus de nouvelles façons d'organiser des soins qualifiés pour les mères et les enfants..

Il convient de répéter une fois de plus que l'échelle d'Apgar est un système subjectif pour évaluer la viabilité d'un nourrisson, dont les médecins ont besoin pour immédiatement aider et améliorer l'état du bébé à un moment donné - dans les premières minutes de sa vie..

Ces chiffres ne sont pas utilisés pour les projections, ne reflètent pas l'image complète de la santé de l'enfant. Ils ne peuvent pas servir de guide au développement de l'enfant, de sorte que les parents dont les indicateurs sont faibles ne doivent pas désespérer. Tout est dans tes mains.

Échelle APGAR: déchiffrer les scores des nouveau-nés dans le tableau

  • L'histoire
  • Indicateurs
  • Décodage
  • Algorithme d'enquête
  • Ce que signifient les points suivants
  • Prévoir
  • Commentaires

L'échelle d'Apgar est utilisée par les obstétriciens et les néonatologistes pour déterminer l'état d'un nouveau-né dans les premières minutes après la naissance. Les résultats d'un tel examen sont inscrits dans le dossier médical de l'enfant et sont pris en compte par les pédiatres, ainsi que par des spécialistes restreints au cours de la première année de la vie d'un bébé. Pour les parents, l'échelle d'Apgar est souvent incompréhensible. Jetons un coup d'œil à ce qu'est un score Apgar et comment déchiffrer les points attribués à un tout-petit nouvellement né.

L'histoire

L'évaluation de tous les nouveau-nés a été développée par l'anesthésiologiste d'Amérique Virginia Apgar il y a plus de 60 ans, donc la balance porte son nom. Le but de la création d'une telle enquête était d'évaluer rapidement l'état des bébés immédiatement après l'accouchement. La méthode s'est avérée très pratique et simple, ce qui lui a permis d'entrer en pratique obstétricale. De nos jours, l'échelle Apgar est utilisée par des milliers de médecins à travers le monde..

Indicateurs

Sur l'échelle d'Apgar, les critères suivants sont évalués:

  1. Couleur de la peau de bébé (apparence). Cet indicateur est très informatif, simple et permet d'identifier les troubles circulatoires. Si le corps du bébé est complètement pâle ou si une cyanose est notée sur toute sa surface, 0 point est attribué. La couleur pâle est souvent détectée dans les maladies hémolytiques. Si le corps est rose, mais que les bras et les jambes sont bleuâtres, l'enfant reçoit 1 point. Si la peau du corps du tout-petit est complètement rose, c'est 2 points. Étant donné que la plupart des bébés ont la couleur de la peau rouge et que la cyanose des membres est très souvent détectée, ce paramètre sous-estime le plus souvent la quantité totale d'Apgar (les enfants reçoivent rarement 2 points).
  2. Fréquence cardiaque du bébé (pouls). Le pouls des nouveau-nés est de 120 à 140 battements par minute. En l'absence de battements de cœur, le score sera de 0 point. Si le pouls est inférieur à 100 battements par minute, le bébé reçoit 1 point. Avec une fréquence cardiaque d'un nouveau-né supérieure à 100 battements, 2 points sont attribués.
  3. Réflexes et réponses à la stimulation (Grimace). Pour les déterminer, le bébé suce le mucus du nez et regarde sa réaction ou vérifie d'autres réflexes. L'absence de mouvements réflexes est évaluée à 0 point, et pour les réflexes faibles, représentés par une grimace et un mouvement, le bébé reçoit 1 point. Si le bébé bouge activement en réponse à une irritation, hurle fort, éternue, tousse, cela est estimé à 2 points.
  4. L'état du tonus musculaire (activité). Normalement, le tonus musculaire du nouveau-né est augmenté et le bébé bouge activement ses jambes et ses bras de manière chaotique. S'il n'y a pas de tonus musculaire et que les membres du bébé pendent, le paramètre est estimé à 0 point. Avec un ton faible et une légère flexion des membres, l'enfant reçoit 1 point, et l'activité et la présence d'un ton prononcé donne le droit de fixer 2 points sur cette base.
  5. Respiration et pleurs d'un enfant (Respiration). La norme d'âge pour la fréquence des mouvements respiratoires d'un nouveau-né est de 40 à 45 ans par minute. Si le bébé crie fort, cela l'aide à respirer plus intensément et est un signe de bonnes capacités d'adaptation du petit. En l'absence de respiration, l'enfant reçoit 0 point. Si la respiration est irrégulière et superficielle et que le cri est faible, c'est 1 point. Avec une respiration normale et des cris forts, l'enfant aura un score de 2 points. Si l'enfant souffre d'asphyxie, c'est ce paramètre qui fait baisser le score d'Apgar.

Décodage

Comme indiqué ci-dessus, le médecin évalue chacun des indicateurs sur un système à 3 points: 0 - si le signe est absent, 1 - s'il est faiblement exprimé, 2 - si tout est normal et le signe est prononcé. Tous les points attribués sont ajoutés et reçoivent une note globale.

Le tableau suivant aidera à déchiffrer la somme des points chez les nouveau-nés:

0, 1 ou 2 points

C'est un indicateur critique. Un enfant avec une telle évaluation pendant l'accouchement a besoin d'une réanimation urgente. À l'avenir, elle devra être examinée et surveillée de manière approfondie par des spécialistes..

3 ou 4 points

Il s'agit d'un indicateur satisfaisant avec des écarts moyens par rapport à la norme. Il est assez souvent déterminé chez un bébé prématuré. Avec cette évaluation, le bébé a besoin de l'attention étroite des médecins..

5 ou 6 points

Il s'agit d'un indicateur satisfaisant avec de petits écarts par rapport à la norme. Un enfant avec une telle évaluation a également besoin d'une attention accrue de la part des médecins..

7, 8 ou 9 points

C'est la valeur optimale pour le bébé à la naissance. Cela plaît autant aux médecins qu'aux nouveaux parents..

10 points

C'est le meilleur indicateur (score maximum) qu'un bébé en bonne santé se rend souvent à l'étranger, mais les médecins domestiques ne l'utilisent pas à cause de notre mentalité. Les médecins ont peur de fixer le maximum pour ne pas le «gâcher» ou croire que la plupart des bébés n'ont pas un état idéal de nos jours.

Algorithme d'enquête

L'état du nourrisson est évalué deux fois - un test est effectué dans la première minute de vie, puis un deuxième examen est effectué à la cinquième minute. La somme des points est écrite par un tiret (sous forme de fractions), par exemple, 7/8 signifiera qu'immédiatement après l'accouchement, le bébé avait 7 points, et après 5 minutes, il est devenu 8 points. Si l'indicateur est 0/4, cela signifie 0 point à l'accouchement et 4 points à la cinquième minute après la naissance. Si nécessaire, un troisième examen est effectué à la dixième minute..

Le score Apgar le plus courant pour les bébés en bonne santé est de 8 points. Chez ces nourrissons, les normes (2 points) sont notées dans trois paramètres et une légère diminution (1 point) dans deux indicateurs, par exemple en raison d'une cyanose des membres et d'une fréquence cardiaque inférieure à 100. Les 10 points maximum pour les enfants sont donnés très rarement.

Dans la plupart des cas, la deuxième / troisième année est plus élevée que la première, qui est caractérisée comme une dynamique positive. Cela est dû à l'adaptation du nouveau-né à de nouvelles conditions de vie. Le pouls du bébé s'accélère, la respiration se normalise, la peau devient rose, le réflexe protecteur et d'autres réactions se manifestent plus activement. Cependant, il y a aussi une diminution, par exemple, 9/8 ou 8/7. Dans ce cas, la surveillance médicale du bébé augmente.

Ce que signifient les points suivants

Regardons des exemples de scores Apgar et leurs valeurs:

8/9, 9/9 ou 9/10

Le bébé est en très bon état et se sent bien. Il n'a pas besoin de la surveillance étroite du personnel obstétrical après l'accouchement.

8/8

L'enfant est dans un état normal, se sent bien et s'adapte rapidement à la vie en dehors du ventre de sa mère.

5/7, 6/7 ou 7/8

La santé du bébé est moyenne. Le bébé est affaibli immédiatement après l'accouchement, mais s'adapte bien aux nouvelles conditions. Le bébé n'a pas besoin d'une surveillance médicale étroite de la part du personnel médical.

7/7

Le tout-petit est dans un état satisfaisant. Il n'a pas besoin de supervision supplémentaire des sages-femmes.

5/5 ou 6/6

L'état du nourrisson est satisfaisant, mais nécessite une surveillance attentive pendant la période post-partum.

4/5 ou 5/6

L'enfant est dans un état inférieur à la moyenne, mais il y a une tendance à l'améliorer. Le bébé doit être étroitement surveillé pendant la première semaine de sa vie..

4/4 ou 3/4

L'état de l'enfant est mauvais. Il a besoin de l'aide d'obstétriciens et d'un suivi plus attentif dans les premières semaines après l'accouchement. Habituellement, de telles évaluations nécessitent un troisième examen à la dixième minute de vie..

2/3 ou 3/3

L'enfant est dans un état critique. Dans la plupart des cas, il doit subir une réanimation urgente..

1/2 ou 2/2

Il y a une menace pour la vie du bébé, par conséquent, des mesures de réanimation sont nécessaires.

0,1, 0/2 ou 1/1

La vie du bébé est en jeu. Besoin d'une réanimation urgente et d'un examen détaillé des miettes.

Prévoir

En parlant aux parents de la valeur de l'échelle d'Apgar, il convient de noter que la somme des points ne montre pas toujours l'image réelle de la santé du bébé. N'oubliez pas que le score est donné par une personne (même s'il s'agit d'un agent de santé), en fonction de son opinion subjective et de son expérience..

Cette évaluation ne peut pas non plus être qualifiée de diagnostic. Ce n'est qu'une méthode auxiliaire pour le pédiatre et l'obstétricien, à l'aide de laquelle la viabilité du bébé est déterminée en quelques secondes.

Il n'est pas nécessaire d'être fier des nombres élevés d'Apgar, et les faibles nombres ne devraient pas être une cause d'alarme supplémentaire. La tâche principale de cette méthode est d'aider les médecins à fournir une assistance rapide au bébé..

La différence entre 4-5 points et 8-9 points est assez grande, mais si le bébé a reçu 7 ou 8 points, cela ne devrait pas déranger la mère, car l'indicateur 9/9 ne signifie pas que le bébé est en meilleure santé et plus fort que le bébé avec un score de 8 / 8 ou 7/7. Cela peut signifier qu'un enfant en bas âge avec 9 points a crié plus fort et que ses réflexes étaient plus prononcés, et un bébé avec 8 points pourrait avoir une couleur de peau bleuâtre en raison d'un travail prolongé..

Les numéros Apgar agissent uniquement comme un signal pour le personnel obstétrique, indiquant les activités dont le bébé a besoin dans la salle d'accouchement et dans le service post-partum. Après un examen général, tous les nouveau-nés subissent d'autres examens (tests sanguins, analyses d'urine, échographie et autres tests), à la suite desquels les tactiques pour un soutien médical supplémentaire des miettes sont déterminées.

Dans tous les cas, un score Apgar inférieur à 5 signifie qu'un nouveau-né a besoin de beaucoup plus d'attention de la part du personnel infirmier qu'un bébé avec des scores de 7 ou plus. Cependant, si dans la première minute, le bébé a reçu 4-5 points et dans la cinquième son état peut être évalué à 7 ou 8 points, le bébé est transféré dans la catégorie des enfants qui n'ont pas besoin d'une surveillance médicale étroite.

Notez que les bébés après césarienne reçoivent souvent des scores d'Apgar plus élevés, car le mode naturel de naissance est plus difficile pour le bébé et s'accompagne souvent d'hypoxie. Pour cette raison, les césariennes obtiennent souvent un score de 8 et 9..

En ce qui concerne les grossesses multiples, les scores Apgar sont principalement faibles chez les jumeaux et les jumeaux. Dans la plupart des cas, ces bébés naissent plus tôt et les indicateurs de développement chez les prématurés sont pires que chez les bébés nés à terme.

Un score d'Apgar faible est également attribué en cas de traumatisme à la naissance, par exemple s'il a entraîné une tétraparésie spastique sévère. Les conséquences de telles blessures sont différentes, mais il est difficile de dire avec certitude qu'un enfant sera handicapé dans les premières minutes après la naissance. Après avoir établi des scores faibles pour le bébé, le bébé reçoit l'assistance nécessaire et un traitement est prescrit.

Commentaires

Les médecins considèrent que la méthode Apgar est très importante, car à une telle échelle, vous pouvez rapidement déterminer si un bébé a besoin d'une réanimation dans les premières minutes après la naissance. Selon les obstétriciens, l'utilisation de l'échelle Apgar aide à ne pas se confondre et à naviguer immédiatement dans d'autres tactiques d'action. Ceci est particulièrement important pour les médecins novices qui ont peu d'expérience..

Les pédiatres qui observent l'enfant après sa sortie de l'hôpital répondent également positivement à l'échelle d'Apgar. Lors du premier examen du bébé, ils regardent toujours la déclaration et font attention aux points, en tenant compte de l'état du bébé lors de l'accouchement.

Quant aux parents, certains étudient des informations sur le séjour à l'hôpital et connaissent l'échelle d'Apgar, ils ne se soucient donc pas des scores de 7 ou 8. D'autres, cependant, sont confrontés à de tels chiffres après l'accouchement et peuvent les percevoir de manière incorrecte. Par exemple, certaines mamans sont contrariées par le fait que le score n'est que de 8 et non de 10 points. Quelqu'un associe les scores d'Apgar aux capacités mentales des miettes, ce qui est complètement faux.

Il y a aussi des mères qui craignent que le score ne change pas, par exemple 7/7 ou 8/8, estimant que le deuxième montant doit certainement être plus élevé (en prenant cela comme une amélioration de l'état du bébé). Pour éviter une anxiété inutile, il vaut la peine d'en savoir plus sur l'échelle d'Apgar pendant la grossesse..

Tableau d'échelle Apgar: norme et interprétation des résultats de l'évaluation d'un nouveau-né

Un paramètre obligatoire pour évaluer l'état d'un nouveau-né est l'échelle d'Apgar. Tout le monde sait qu'il existe, mais seuls quelques-uns savent ce qu'il y a sous ce nom et quels sont les critères d'évaluation. Aujourd'hui, nous allons ajouter à la liste des mamans et des papas informés sur ce problème. Alors, ce qui est important à part le poids et la taille du bébé?

Dans les premières minutes de la vie, les médecins doivent examiner l'enfant pour la vitalité, qui est réalisée sur l'échelle d'Apgar

Concept d'échelle Apgar

L'échelle d'Apgar signifie un certain système pour évaluer le bien-être d'un enfant dans les premières minutes de sa vie. Dans les cinq premières minutes après la naissance, un certain nombre de capacités du nouveau-né sont évaluées.

Tous les points pour ces positions sont résumés et, par conséquent, donnent une évaluation complète de l'état général du nouveau-né. Lorsque les indicateurs sont inférieurs à la normale, l'enfant est transféré pour une observation plus approfondie et, si nécessaire, des procédures de réanimation sont effectuées. Pour la première fois, ce système a été utilisé par Virginia Apgar, qui l'a proposé en 1952. En tant qu'anesthésiologiste, Virginia Apgar a utilisé cette méthode pour identifier les enfants nécessitant une réanimation. Plus tard, la méthode s'est répandue, car elle était la plus simple et la plus efficace. Maintenant, il est utilisé partout dans le monde, recevant des informations fiables sur le bien-être du bébé..

Critère d'évaluation

Les enfants nés sont difficiles à évaluer objectivement, mais l'échelle d'Apgar permet néanmoins d'identifier les cas graves et de résoudre rapidement les problèmes existants. Un score Apgar sommaire bas permet de planifier une série d'actions médicales visant à prévenir une menace pour la vie d'un nouveau-né.

Pour chaque indicateur de l'échelle Apgar, des points sont attribués, s'il y en a peu, l'enfant a besoin de l'aide de médecins

Comment chacun des cinq critères est évalué:

  • 0 point - la fonction est complètement absente;
  • 1 point - le signe est présenté à un degré faible ou moyen;
  • 2 points - le signe a une expression forte.

Voici un tableau qui reflète les indicateurs importants du bien-être d'un nouveau-né en points sur l'échelle d'Apgar:

Paramètre d'évaluationNombre de points
0 point1 point2 points
Couleur de la peauLa peau de votre bébé est pâle ou bleuâtreLe corps du bébé est rosâtre, à l'exception des membres, qui sont bleuâtres.Tout le corps est rosâtre
ImpulsionEst absentMoins que 100Plus de 100
RéflexesAucune réponse au cathéter nasal inséréIl y a une légère réaction au cathéter nasal inséréIl y a une réaction claire du corps au cathéter nasal inséré: éternuements, mouvement, toux
Tonus musculaireIl n'y a pas de ton, les bras et les jambes pendentTon faible et légère flexion des bras et des jambesMouvements actifs
SouffleEst absentLa respiration est intermittente, les pleurs sont faiblesLa respiration est normale, les cris sont forts

Le score moyen est généralement de 7-8. Il caractérise l'état de santé normal du nouveau-né et l'absence de caractéristiques pathologiques évidentes. Ensuite, nous nous attarderons sur chacun des cinq indicateurs de l'échelle d'Apgar..

Souffle

Le score sera maximum si le nombre de respirations par minute est de 40-45. Le score d'Apgar le plus élevé est également donné en cas de grand cri immédiatement après la naissance..

La capacité de pleurer, mais l'absence d'un cri fort, ainsi que la présence de tremblements dans la voix et de mouvements respiratoires lents, ne peuvent être attribués qu'à 1 point. Lorsqu'il n'y a pas de respiration ni de sons, les obstétriciens inscrivent zéro point sur le bulletin pour cet indicateur..

Impulsion

Le bébé pendant l'accouchement, avec sa mère, a travaillé dur pour sortir du ventre, ce qui signifie que le pouls doit être élevé. Lorsque le cœur bat à une fréquence de 130 à 140 battements par minute, c'est un bon indicateur, estimé à 2 points. Une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute correspond au nombre maximum de points possible.

Un bébé qui a présenté une hypoxie lors de l'accouchement, c.-à-d. manque d'oxygène, respire plus lentement et son pouls est moins fréquent que la normale. Dans ce cas, le nouveau-né reçoit 1 point selon ce critère. L'absence totale de pouls chez un enfant et une violation de l'activité cardiaque obligent les obstétriciens à mettre un score minimum (0) sur l'état du nouveau-né.

Tonus musculaire

Le bébé était dans le ventre de la mère dans la même position, ce qui, dans la plupart des cas, entraîne une augmentation du tonus musculaire à la naissance. La liberté de mouvement acquise soudainement immédiatement après la naissance entraîne l'apparition de mouvements brusques et erratiques. C'est le signe d'un tonus musculaire satisfaisant..

Un enfant qui tient les jambes et les bras en position pliée et ne les bouge qu'occasionnellement reçoit un score Apgar de 1. Lorsqu'il n'y a aucun mouvement du tout, 0 est défini.

Réflexes

La présence de réflexes inconditionnés chez un nouveau-né est caractérisée par un cri et une première respiration indépendante. Lorsqu'elles apparaissent sans assistance, une note de 2 points est mise, et si une aide extérieure est nécessaire pour les exprimer, 1 point est accordé. L'absence totale de réflexes est un score de 0 (voir aussi: tableau des réflexes du nouveau-né).

Couleur de la peau

L'apparence du bébé, à savoir la couleur de sa peau, est également un critère très important pour apprécier le bien-être général du bébé. Le teint normal d'un nouveau-né va du rose vif au rose pâle. Un bébé à la peau rose obtient une note de 2 points selon le système que nous envisageons. Lorsqu'il y a une cyanose, le bébé obtient 1 point. Avec une cyanose sévère, 0 point est attribué. Cette couleur de peau peut indiquer une cyanose, qui a été causée par un pourcentage élevé d'hémoglobine dans le sang, et ceci, à son tour, peut être une conséquence de l'anémie ou de l'hypoxémie..

Un nouveau-né peut avoir une cyanose de la peau, mais à la cinquième minute, elle diminue généralement

Évaluations en pratique

Sur la base de ce qui précède, nous voyons que chaque caractéristique relève de l'évaluation et la somme des lectures est résumée. Le chiffre final donne une évaluation moyenne du bien-être du bébé. L'évaluation d'un nouveau-né sur l'échelle d'Apgar est effectuée aux 1ère et 5ème minutes de vie et, ainsi, en conséquence, deux nombres sont obtenus, séparés par une fraction, par exemple, 7/8, 7/6, 5/4, etc..

  • Un nouveau-né, qui a reçu un score de 0 à 3 points, a dans la plupart des cas besoin d'une réanimation, pour laquelle la respiration, le pouls, etc. sont stimulés. Les enfants avec un score de 3 ou moins sur cette échelle nécessitent des soins médicaux, car leur état est considéré comme potentiellement mortel.
  • Lorsqu'un score de 7 points ou plus est attribué, on peut dire que l'enfant se sent normal.
  • Les bébés qui reçoivent un score de 10 points sont en excellent état, mais de tels cas sont très rares en pratique obstétricale.

Cinq minutes comptent

Les enfants qui ont obtenu des notes de 5 points ou moins ont besoin d'une supervision étroite de la part d'un médecin beaucoup plus que leurs pairs qui ont obtenu 7, 8, 9 ou 10 points à la naissance. La miette, qui avait 5 points dans la première minute, et à la fin de la 5e minute a déjà reçu une note de 7 points, entre automatiquement dans la catégorie des enfants qui ne nécessitent pas de soins supplémentaires.

Si, à la suite de l'évaluation du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar, tout va bien pour l'enfant, alors il est donné à une mère heureuse

Curieusement, les bébés nés par césarienne se retrouvent avec de meilleures notes que les bébés qui ont suivi un long chemin de naissance naturel. Les césariennes marquent généralement de 8/8 à 9/9 points sur le système en question. Voici des exemples d'indicateurs de décodage.

L'échelle Apgar en exemples

  • 0/2, 1/2, 2/2 - l'état de l'enfant est considéré comme potentiellement mortel;
  • 2/3, 3/3 - l'état est considéré comme critique (un enfant avec de tels indicateurs après 5 minutes de vie nécessite un certain nombre de procédures de réanimation);
  • 3/4, 4/4 - le bien-être de l'enfant est considéré comme médiocre et nécessite une attention particulière de la part du personnel médical, mais en même temps, cela implique une tendance à l'améliorer;
  • 4/5, 5/6, 6/6 - l'état de santé est inférieur à la moyenne, nécessitant une attention particulière dès la première semaine;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - l'état de santé est moyen, ce qui signifie la faiblesse générale du bébé, mais le bébé ne nécessite toujours pas une surveillance étroite de la part du personnel médical; ces indicateurs sont considérés comme la limite de la norme sur l'échelle d'Apgar;
  • 8/8 points sur l'échelle d'Apgar - l'état de santé est normal ou supérieur à la moyenne, ce qui indique que le bébé prendra du poids si la mère a suffisamment de lait maternel;
  • 8/9, 9/9, 9/10 - l'état de santé est qualifié de très bon, ce qui signifie que le bébé prendra bien du poids et nécessitera une attention particulière de la part des médecins;
  • 10/10 sur l'échelle d'Apgar - cet indicateur indique l'état de santé idéal du bébé (de tels cas sont très rares).

Le système de notation Apgar vous permet d'obtenir des indicateurs moyens mais objectifs de l'état de santé d'un nouveau-né. Il ne fait aucun doute que ce système comporte deux facteurs subjectifs importants. Le premier d'entre eux concerne les caractéristiques individuelles du corps du nouveau-né et le second les compétences professionnelles de l'obstétricien effectuant l'examen. D'accord, c'est le médecin qui évalue l'enfant, et non l'échelle elle-même.

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