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Pourquoi avez-vous besoin d'un coagulogramme pendant la grossesse et comment est-il effectué?

Le moment de porter un enfant n'est pas seulement une période spéciale dans la vie d'une femme, où son corps, sa physiologie, son état psycho-émotionnel et sa vision du monde changent. C'est le moment où les voyages à la clinique et la livraison sans fin d'une variété de tests font partie intégrante de votre vie. Peu de gens apprécient probablement ce processus. Mais souvent les femmes enceintes sont alarmées par chacune des directions suivantes: combien est-il possible et pourquoi tout cela est-il nécessaire? Est-ce que tout va bien avec le bébé? Rien ne menace la grossesse?

C'est pour obtenir des réponses à ces questions que les médecins envoient une femme enceinte pour examen. Parmi un certain nombre de tests différents, vous devrez faire un coagulogramme..

Qu'est-ce qu'un coagulogramme?

N'ayez pas peur d'un mot incompréhensible. Il s'agit d'un test sanguin de routine qui permet d'examiner le système hémostatique, ce qui est extrêmement important pendant la grossesse. Pour le dire simplement et clairement: un coagulogramme montre l'état de coagulabilité sanguine et permet d'identifier d'éventuels troubles: augmentation de la coagulation ou diminution.

Pourquoi faire un coagulogramme pendant la grossesse?

Ceci est en fait très important pour la gestion de la grossesse. De nombreux risques sont associés à des modifications de la coagulation sanguine, par exemple la formation de caillots sanguins, qui peuvent entraîner une thrombose, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et, lors du port d'un enfant, une fausse couche ou une naissance prématurée. En outre, une coagulation sanguine accrue peut entraîner le développement de troubles cérébraux graves chez le fœtus, si le problème n'est pas identifié à temps. Ainsi, en combinaison avec d'autres tests, celui-ci permet de suivre le déroulement normal de la grossesse..

Il faut dire que physiologiquement, le système d'hémostase d'une femme enceinte subit certaines modifications de manière naturelle (le corps est reconstruit pour une circulation sanguine supplémentaire à travers le flux sanguin utéro-placentaire et pour la naissance à venir, dans laquelle de grandes pertes de sang sont possibles). Ainsi, seul votre médecin doit déchiffrer les résultats de l'analyse..

Valeurs normales des indicateurs de coagulogramme pendant la grossesse

Indications d'un coagulogramme pendant la grossesse

Pendant la période de gestation, il est nécessaire de donner du sang pour un coagulogramme 3 fois: après enregistrement, puis à 22-24 semaines, et la troisième fois - à 30-36 semaines.

Un coagulogramme pendant la grossesse aide à déterminer la capacité du sang à coaguler

Mais le médecin peut également prescrire un coagulogramme non programmé s'il existe les indications suivantes:

  • une histoire de fausses couches;
  • infertilité prolongée avant la grossesse;
  • grossesse multiple;
  • gestose tardive;
  • détection d'un retard de développement chez le fœtus;
  • insuffisance foetoplacentaire;
  • varices chez une femme enceinte;
  • problèmes de foie;
  • ecchymoses même après des bosses mineures;
  • saignement excessif des gencives, présence de saignements de la cavité nasale;
  • suspicion de mauvaise coagulation sanguine;
  • la mère a de mauvaises habitudes - fumer, boire de l'alcool;
  • utilisation à long terme d'anticoagulants.

Avec un simple coagulogramme, les indicateurs de la prothrombine, de l'INR, du fibrinogène et du temps de thrombine sont déterminés. Si des anomalies sont détectées, un coagulogramme prolongé peut être prescrit. Dans ce cas, AT3, D-dimère et anticoagulant lupique sont également déterminés.

Pour que les résultats obtenus soient corrects, il est nécessaire de se préparer à l'étude. Il doit être effectué à jeun. Pendant 8 heures avant la procédure, vous ne pouvez utiliser que de l'eau plate. De plus, juste avant l'analyse, l'activité physique, les situations stressantes, le tabagisme ne sont pas recommandés.

Prothrombine et INR

La prothrombine est l'un des facteurs de coagulation sanguine. Il est produit dans le foie avec la participation de la vitamine K. La norme de prothrombine pendant la grossesse est de 78 à 142%.

S'il est élevé, cela peut indiquer une tendance à la thrombose. La viscosité du sang est augmentée, ce qui peut entraîner des conditions de pré-infarctus et une crise cardiaque, une circulation sanguine insuffisante dans le placenta, une asphyxie fœtale.

Une diminution de la prothrombine peut être observée dans de tels cas:

  • hypofibrinogénémie, lorsque le taux de fibrinogène dans le sang est réduit;
  • une carence en vitamine K, qui peut être causée par une mauvaise alimentation de la femme;
  • faibles niveaux de prothrombine;
  • prendre des anticoagulants pour fluidifier le sang.

Si des écarts dans les valeurs de la prothrombine sont détectés, des études supplémentaires sont prescrites - analyses sanguines générales et biochimiques, échographie et autres.

L'INR indique la vitesse à laquelle un caillot sanguin se forme. Une analyse de la prothrombine + INR est nécessaire si une femme prend des anticoagulants. Sinon, la définition de l'INR peut ne pas être attribuée. Normalement, les valeurs INR doivent être de 0,8 à 1,2.

Le sang pour coagulogramme est prélevé dans une veine

Cette analyse montre le temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin. Au cours de l'étude, le plasma sanguin est séparé, puis un réactif y est ajouté. Après cela, le sang commence à coaguler. À l'aide d'une telle analyse, le nombre de facteurs de coagulation ou leur déficit / excès est déterminé..

Au cours de l'étude, le temps pendant lequel la coagulation se produit est enregistré. Pendant la grossesse, cette période devrait être de 17 à 20 secondes..

Si l'APTT dure plus de 20 secondes, il y a une tendance à saigner. Cela peut être dû à une coagulation intravasculaire disséminée, à l'hémophilie et à une production excessive d'anticorps dirigés contre les phospholipides. Si l'APTT est réduit, il peut y avoir de telles pathologies:

  • thromboembolie;
  • thrombose;
  • un nombre accru de facteurs de coagulation;
  • phase initiale de coagulation intravasculaire disséminée.

Si une veine est blessée lors du prélèvement sanguin, il est préférable d'utiliser le sang d'une veine de l'autre bras. Sinon, les résultats du test peuvent être inexacts..

Fibrinogène

C'est une protéine spéciale qui est le composant principal du caillot sanguin. Le fibrinogène se forme dans le foie, puis il se propage dans la circulation sanguine dans tout le système circulatoire.

Si le vaisseau est endommagé, du fibrinogène insoluble se forme à cet endroit, qui est à la base d'un thrombus. Il obstrue le vaisseau et arrête de saigner à l'intérieur..

Avec une carence en fibrinogène, une femme est sujette à une augmentation des saignements et, avec un excès, à une thrombose. Les valeurs normales de protéines dépendent de la durée de la grossesse. Jusqu'à la semaine 12, il devrait être compris entre 2,00 et 4,00 g / l, et après cette période, son augmentation à 6,5 g / l est considérée comme normale..

Le taux de fibrinogène dans le sang pendant la grossesse est de 2,00 à 4,00 g / l

Temps de thrombine

Il s'agit de la période pendant laquelle le caillot se forme après le mélange de plasma et de thrombine. Pendant la grossesse, il devrait être de 10,3 à 25 s. Des valeurs accrues peuvent être observées pour les raisons suivantes:

  • diminution du fibrinogène (moins de 0,5 g / l);
  • augmentation de la quantité de bilirubine dans le sérum sanguin;
  • thérapie anticoagulante;
  • maladie du foie;
  • sous traitement fibrinolytique.

Une diminution des valeurs du temps de thrombine peut indiquer le développement d'une coagulation intravasculaire disséminée et également indiquer un taux élevé de fibrinogène dans le sérum sanguin..

Coagulogramme prolongé pendant la grossesse

Il est prescrit lorsque des anomalies sont détectées dans un simple coagulogramme. En plus des études ci-dessus, il comprend la définition des indicateurs suivants:

  • Antithrombine III. C'est une protéine fabriquée dans les vaisseaux sanguins et le foie qui ralentit la coagulation et empêche la formation de caillots sanguins. Pendant la grossesse, ses valeurs doivent être comprises entre 70 et 120%. S'ils sont élevés, cela peut indiquer une hépatite aiguë, des maladies inflammatoires dans le corps, une pancréatite aiguë, une carence en vitamine K. De faibles valeurs d'AT3 sont observées dans l'athérosclérose, les maladies du foie, la coagulation intravasculaire disséminée aiguë et d'autres pathologies.
  • D-dimère. Il montre le processus de formation de thrombus et de dissolution de la fibrine. Pendant la grossesse, il augmente progressivement et en fin de gestation, sa valeur est 3 à 4 fois supérieure à celle du premier trimestre. S'il se développe très rapidement, cela peut indiquer une maladie rénale, un diabète et d'autres problèmes. Au premier trimestre, ses valeurs ne doivent pas dépasser 286 ng / ml, au deuxième - jusqu'à 457 ng / ml, au troisième - jusqu'à 644 ng / ml.
  • Anticoagulant lupique (VA). Ce sont des anticorps qui empêchent la conversion de la prothrombine en thrombine. L'AV doit être absent pendant la grossesse. Si c'est le cas, cela parle de maladies auto-immunes, lorsque le système immunitaire perçoit les propres cellules du corps comme étrangères et commence à les combattre. Une petite quantité d'AV dans le sang - jusqu'à 1,2 unité, peut être normale et ne pas indiquer une pathologie.

Le déchiffrement des résultats doit être effectué par le médecin traitant. Si des anomalies sont détectées, des études supplémentaires peuvent être assignées pour établir un diagnostic précis.

Il est impératif de donner du sang pour un coagulogramme pendant la grossesse. Il s'agit d'une étude très informative qui aidera à détecter tout écart dans le temps. S'ils sont identifiés, une thérapie adéquate sera choisie pour minimiser les risques pour la mère et le fœtus.

Tests pendant la grossesse - coagulogramme: pourquoi et quand?

Coagulogramme pendant la grossesse. 8 indicateurs et interprétation d'un test de coagulation sanguine.

Les femmes enceintes sont déjà terrifiées par le nom de «coagulogramme». En fait, il ne s'agit que d'un autre test sanguin nécessaire pendant la grossesse. De quoi parle-t-il, à quelle fréquence il doit être pris et comment déchiffrer les résultats?

Coagulogramme - quelle est cette analyse?

Le travail du système circulatoire est peut-être l'indicateur de santé le plus important. Pendant la grossesse, elle nécessite une attention accrue. Un coagulogramme révèle des troubles de l'hémostase - un système qui est responsable dans notre corps de l'état liquide normal du sang et de la coagulation sanguine pour arrêter le saignement. Si les indicateurs d'hémostase sont abaissés, une personne subit une perte de sang importante, même en raison d'une coupure mineure. Trop (hypercoagulable) conduit à la thrombose, aux crises cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux.

Selon les médecins, le danger des deux anomalies est que dans la vie de tous les jours, elles ne se révèlent en aucune façon. Mais lors d'une intervention chirurgicale ou d'un accouchement, ils menacent le développement d'une situation critique.

Le système d'hémostase pendant la grossesse subit quelques modifications. Par conséquent, le coagulogramme avant et pendant la grossesse est différent. La nature a prévu une telle restructuration naturelle. Lors du transport d'un enfant dans le corps d'une femme, un troisième cercle de circulation sanguine se produit, appelé utéroplacentaire. Des préparatifs sont en cours pour augmenter la quantité de sang en circulation. Ceci est également important en raison de la perte de sang inévitable pendant l'accouchement..

Test de coagulation sanguine: quand et comment?

Habituellement, un coagulogramme est effectué une fois par trimestre. Parfois plus souvent. Un tel besoin se pose avec les varices, les maladies hépatiques, vasculaires et immunitaires, avant ou après la chirurgie..

Le groupe à risque comprend également les femmes enceintes avec un facteur Rh négatif. Dans ce cas, pendant la gestation, le système immunitaire combat ses propres anticorps, car il les perçoit comme étrangers.

Si une femme est prédisposée à une augmentation de la coagulation sanguine ou si le premier coagulogramme a montré des anomalies, l'étude devra être répétée périodiquement. Le sang est prélevé dans une veine. Ne pas manger pendant huit heures avant le test.

S'il s'avère que le patient a une mauvaise coagulation sanguine, mais que cela n'a pas été détecté à temps, il existe un risque élevé de fausse couche ou de naissance prématurée et même une altération des fonctions cérébrales chez le fœtus..

Coagulogramme: interprétation des résultats

N'oubliez pas que seul un médecin doit déchiffrer tous les résultats des tests, car beaucoup d'entre eux peuvent changer dans un sens ou dans l'autre. Par exemple, si une femme souffre de maladies chroniques, certaines données ne correspondent parfois pas à la norme, alors que la grossesse se déroule en toute sécurité.

Le coagulogramme comprend huit indicateurs principaux. Même de petits écarts peuvent en être identifiés..

Le fibrinogène est une protéine qui constitue la majeure partie d'un caillot sanguin pendant la coagulation. La norme est de 2 à 4 g / l. Chez les femmes enceintes - jusqu'à 6 g / l. Son augmentation indique une tendance à la thrombose. Une diminution peut être observée avec la toxicose. En raison de la circulation utéro-placentaire, le taux de fibrinogène augmente à chaque mois de grossesse et atteint un maximum au moment de l'accouchement.

APTT - temps de thromboplastine partielle activé. C'est l'intervalle pendant lequel le sang coagule. Chez une personne en bonne santé, il s'arrête dans les 24 à 35 secondes. Chez la femme enceinte, en raison d'une augmentation du fibrinogène, cet intervalle est réduit à 17-20 secondes..

Le temps de thrombine est la durée de la dernière étape de la coagulation sanguine. Normalement, il est de 11 à 18 secondes. Étant donné que la quantité de fibrinogène dans le sang des femmes enceintes est plus élevée, le temps de thrombine est plus long. Les écarts peuvent indiquer une violation du foie.

La prothrombine - une protéine du plasma sanguin, un précurseur de la thrombine, est impliquée dans la formation de caillots. Sa concentration détermine la densité du sang et sa capacité à coaguler dans le temps. Optimal - 78-142%. Une augmentation de ce facteur chez la femme enceinte est l'un des symptômes du décollement placentaire..

Les plaquettes sont des éléments sanguins qui se forment dans la moelle osseuse. Pendant la grossesse, une légère diminution peut être observée. Mais si l'indicateur est nettement inférieur à la normale, c'est le signe d'une maladie. La carence plaquettaire est due à une nutrition insuffisante ou au développement d'une coagulation intravasculaire disséminée (CID) chez une femme enceinte - lésions du système hémostatique.

Le D-dimère est responsable du processus de formation du thrombus. L'indicateur est important pour le diagnostic rapide de la thrombose. Chez une femme enceinte, il devrait se développer progressivement. Mais un saut rapide indique la présence de diabète sucré, de gestose, de maladie rénale.

L'antithrombine III est une protéine qui peut ralentir la coagulation sanguine. Si la femme enceinte prend des médicaments visant à le réduire, son niveau devra être constamment surveillé. Lorsque l'écart est de 50%, le développement d'une thrombose est possible.

Un groupe d'anticorps spécifiques - indique la présence d'un anticoagulant lupique. Normalement, ils ne devraient pas l'être. Si, néanmoins, ils sont trouvés, le médecin doit exclure les maladies auto-immunes et les conflits Rh. La présence d'anticorps dans le sang peut également parler de gestose - une pathologie dans laquelle l'état de la mère et de l'enfant s'aggrave.

Pour des questions médicales, assurez-vous de consulter un médecin à l'avance

Coagulogramme pendant la grossesse: est-il nécessaire de donner du sang et dans quel but

Des tests fréquents de toutes sortes sont prescrits aux femmes enceintes afin de savoir si le fœtus se développe correctement et quelles menaces peuvent interférer avec sa croissance saine..

L'un des plus importants et nécessaires est un coagulogramme détaillé: qu'est-ce que c'est et quelles anomalies pendant la grossesse il montre?

Quelle est cette analyse

Un coagulogramme est un test sanguin à l'aide duquel il est nécessaire de déterminer le degré de sa coagulabilité chez la femme enceinte. En raison de la situation «intéressante», le sang d'une femme enceinte, en particulier à une date ultérieure, devient toujours plus visqueux et sujet à une coagulation rapide.

C'est tout à fait normal. Les taux de coagulation seront quelque peu surestimés par rapport aux analyses pré-grossesse.

La santé de la mère et du bébé dépend directement de la façon dont le sang circule dans les vaisseaux et les veines, de la tendance à former des caillots sanguins ou des blocages..

Si la coagulation est réduite, il existe un risque de décollement placentaire, de naissance prématurée et de saignement interne.

Avec une coagulation accrue, il existe un risque de privation d'oxygène du cerveau fœtal, et des micro-accidents vasculaires cérébraux et une thromboembolie sont également possibles..

Le sang pour un coagulogramme pendant la grossesse est donné tous les trois mois, c'est-à-dire une fois par trimestre. Si le médecin a des doutes ou des inquiétudes, une telle analyse est prescrite plus souvent..

Indicateurs dans les limites normales

Les indicateurs qui déterminent la coagulation avec un coagulogramme sont les suivants:

  • Temps de thromboplastine partielle activée (APTT). Responsable du temps de coagulation. Chez la femme enceinte, l'APTT est de 15 à 20 secondes.
  • Fibrinogène. Protéine, qui est le principal composant du caillot sanguin. Plus la valeur du fibrinogène est élevée, plus la tendance de la femme enceinte à développer des caillots sanguins est élevée. Parfois, il diminue en raison de la toxicose, puis repousse. L'indicateur ne doit pas dépasser 5-6 g / l.
  • Temps de thrombine. Affiche le taux de coagulation au stade final. Le temps de thrombine optimal pour une femme enceinte est de 10 à 18 secondes.
  • La numération plaquettaire. Peut diminuer légèrement, jusqu'à 150-350 * 109 9 pour 1 litre de sang.
  • Prothrombine. Une autre protéine responsable de la formation de caillots. Sa valeur numérique est très importante, car une augmentation peut provoquer un décollement placentaire. Les valeurs numériques normales sont comprises entre 80 et 140%.
  • D-Dimer. Pousse normalement lentement et progressivement.
  • Antithrombine. Protéine responsable de la liquéfaction. Ne doit pas s'écarter de la norme de plus de 50%.
En outre, lors de l'analyse, il est nécessaire de déterminer la présence de certains anticorps. Les femmes Rh négatif courent un risque accru parce que leurs anticorps provoquent un conflit entre la mère et le fœtus.

Déviations normales possibles

Les données numériques pour la coagulation chez les femmes non enceintes diffèrent de celles de la position. Habituellement, le pourcentage d'écarts ne dépasse pas 10 à 15% de la norme..

Le fibrinogène, par exemple, est généralement de 2 à 4 g / L. Chez une femme enceinte, il augmente progressivement jusqu'à 6 g / l. Mais l'écart habituel par rapport à la norme peut être une valeur légèrement supérieure à 6 g / l, ce qui indiquera une accélération de la sédimentation érythrocytaire dans le sang.

L'indice APTT chez une femme en bonne santé qui ne porte pas d'enfant est de 25 à 35 secondes. En raison de la position «intéressante», le temps de pliage est réduit à 15-20 secondes. Un écart dans la plage normale est également pris en compte s'il ne s'effondre pas plus rapidement que 12-13 secondes.

Normalement, la valeur du D-dimère est de 250 ng / ml. Du moment de la grossesse à l'accouchement, ces chiffres peuvent augmenter de 3,5 à 4 fois. Si l'augmentation de cet indicateur n'est pas inférieure à 2,5 à 3 fois, cela ne devrait pas être préoccupant..

En général, tous les écarts par rapport à la norme peuvent être considérés comme très arbitraires. Après tout, chaque femme enceinte a une histoire et des caractéristiques physiologiques individuelles. Il est possible de dire quel indicateur est au niveau requis, et à quelle valeur, uniquement dans chaque cas individuel..

Décrypter les violations des résultats et leurs causes

Vous trouverez ci-dessous un tableau des écarts par rapport à la norme dans le coagulogramme, qui sont dangereux pendant la grossesse et leurs causes possibles.

IndiceValeur numérique dans les limites normalesÉcart possibleLes raisons
APTT15-20 secondesaugmenter à 25-39 sec. diminuer à 10-12 sec.manque de vitamine K, maladie de von Willebrand, maladie du foie. Syndrome DIC, processus inflammatoires.
Fibrinogène6 g / lAugmenter plus de 6 g / lMaladies infectieuses, processus nécrotiques, brûlures et blessures, lupus, crise cardiaque, tumeur
D-dimère250 ng / mlGrossissement, plus de 4,5 foisGestose, maladie rénale, hématome interne et hémorragie
La numération plaquettaire150-350 * 109 9 pour 1 litre. du sangaugmenter; diminution.diarrhée, toxicose, vomissements fréquents, thromboembolie, déshydratation, saignements chroniques, mauvaise alimentation, troubles du système immunitaire.
En cas de modifications graves des données, en cas de menace pour la vie de la mère ou du fœtus, un traitement hospitalier est souvent prescrit ou la grossesse est complètement interrompue.

Pathologies du système cardiovasculaire chez une femme enceinte et chez un fœtus

Sur la base des résultats d'un coagulogramme d'une femme enceinte, on peut juger de la probabilité du risque de maladies cardiovasculaires..

Donc, si le sang n'est pas fortement coagulé, cela peut signifier que la femme enceinte a un risque d'amincissement des parois des vaisseaux sanguins et des capillaires. Dans de telles conditions, le muscle cardiaque s'use plus rapidement, de plus, il a une charge accrue pendant la grossesse..

Si les valeurs de coagulation d'une femme étaient à un niveau très bas avant même de porter un fœtus, elle doit prendre des médicaments pour épaissir le sang dès le début de la grossesse..

Si toutes les données après analyse indiquent une coagulation accrue, la femme enceinte a probablement une tendance à la thrombose. Pour cette raison, le cœur ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et travaille à l'usure. Un caillot sanguin arraché peut bloquer instantanément l'artère cardiaque principale, entraînant un accident vasculaire cérébral, ainsi que la mort d'une partie du tissu musculaire cardiaque, même avec un traitement favorable.

La santé et la vie de l'enfant dépendent de l'état de l'hémostase de sa future mère. Avec une faible coagulation, il existe un risque élevé de saignement.

Le fœtus peut souffrir d'une pression interne excessive, ce qui affectera certainement le travail de son corps. Avec la thrombose, l'oxygène n'atteint pas le bébé en quantité suffisante. Ceci est lourd de sous-ouverture des poumons, de pathologies cérébrales, jusqu'aux formes sévères, ainsi que de malformations cardiaques congénitales..

Plus la mère passe souvent des tests, plus elle écoute attentivement ses sentiments lors des changements corporels, plus il y a de chances que l'enfant naisse en bonne santé et se développe activement.

Taux de coagulogramme pendant la grossesse par trimestre et interprétation des indicateurs d'analyse

Dès qu'une femme tombe enceinte, toute sa vie devient différente. Le corps se reconstruit, se prépare à la croissance du fœtus, des changements physiologiques, des vues complètement nouvelles sur la vie apparaissent, l'état émotionnel change.

Mais un autre point important est la comptabilité dans la clinique prénatale et les tests sans fin, y compris un coagulogramme, ce qui complique grandement la vie lors de la naissance d'un fœtus..

De quel type d'analyse s'agit-il, à quelle fréquence elle doit être effectuée et pourquoi - nous examinerons ci-dessous.

Qu'est-ce qu'un coagulogramme?

Un coagulogramme (test de coagulation) est un test sanguin de routine qui permet d'examiner sa capacité à coaguler: s'il existe des anomalies sous forme d'augmentation ou de diminution de la coagulation.

Cela se fait sans faute, car avec son aide, le système d'hémostase est étudié, la tendance du corps de la femme enceinte aux caillots sanguins et aux saignements, affectant le développement pathologique de l'enfant, la naissance complexe ou prématurée, les fausses couches et d'autres troubles, est également déterminée. Fournir les résultats du système d'hémostase sous forme graphique est également appelé hémostasiogramme.

Lors de l'analyse d'un coagulogramme, les indicateurs principaux et supplémentaires de la coagulation sont vérifiés (présentés dans le tableau ci-dessous).

TypesIndicateurs
1. Principal1. Fibrinogène
2. Prothrombine, y compris Mno
3. APTT
4. Temps de thrombine
2. ProlongéCaractéristiques principales
+ Additionnel
5. Indice de l'antithrombine III (AT3)
6.D-dimère
7. Anticoagulant du lupus

Violations lors de la prescription d'un coagulogramme étendu

  • Varices,
  • Grossesse multiple,
  • Fausse couche,
  • Pathologie hépatique,
  • Mort fœtale intra-utérine la dernière fois,
  • Troubles cardiovasculaires,
  • Pathologie génétique du sang,
  • État après la chirurgie,
  • Forme complexe de toxicose,
  • Mauvaises habitudes chez une femme en position,
  • Pathologies des systèmes urinaire et endocrinien,
  • Gestose et insuffisance placentaire.

Taux de coagulogramme pendant la grossesse

Le test de coagulation est un diagnostic important pour le port normal d'un enfant. Les indicateurs de norme de coagulogramme pour une femme enceinte sont présentés dans le tableau ci-dessous.

P / n Norme de coagulogramme pendant la table de grossesse

Indicateurs de coagulogrammeSignification pour les femmes enceintes par trimestre
1Fibrinogène (facteur I)norme1er trimestre
4 à 5 g / l2e trimestre
6 g / l3e trimestre
Les protéines au cours du premier trimestre d'une femme enceinte sont identiques à la norme, puis elles augmentent
2Temps de thrombine11-18 secondes1er, 2ème et 3ème trimestre
Si le temps de thrombine est bas, en cas de lésion des vaisseaux ou des organes, cela peut entraîner une métrorragie et, s'il est augmenté, un dysfonctionnement hépatique..
3Temps de thromboplastine partielle activée (APTT)17 à 20 secondestout au long de la grossesse
Chez une femme en position, la valeur est surestimée par rapport à la norme
4Prothrombine78-142%tout au long de la grossesse
L'augmentation de la valeur conduit au décollement placentaire
cinqTemps de prothrombinejusqu'à 18 secondestout au long de la grossesse
La valeur pendant la grossesse est normale. S'il y a des différences significatives, vous devez de toute urgence subir un examen et éliminer la raison de son changement
6Anticoagulant lupiquepas d'anticorps
Le nombre d'anticorps doit indiquer zéro, sinon cela indique une complication auto-immune de la grossesse
7Complexe monomère de fibrine soluble (RFMK)78-130 unités.1er trimestre
85-135 unités.2e trimestre
90-140 unités.3e trimestre
Une augmentation de la valeur indique qu'une thrombose veineuse est possible.
8Antithrombine III75 à 125%tout au long de la grossesse
Si l'antithrombine 3 est abaissée, cela met en garde contre d'éventuels caillots sanguins et la formation de caillots sanguins, et si elle augmente, cela avertit d'un saignement
neufD-dimère0 à 525 ng / ml1er trimestre
438 à 1200 ng / ml2e trimestre
888 à 2085 ng / ml3e trimestre
Indique la formation de caillots sanguins: une petite augmentation pour les femmes enceintes n'est pas effrayante, mais sa forte augmentation peut être la cause d'une maladie rénale, du diabète sucré et d'autres complications.

Dans le tableau de coagulogramme, les valeurs normales des indicateurs, selon les résultats de l'analyse en laboratoire de la coagulation, donneront le résultat de l'isocoagulation.

L'isocoagulation est une définition qui signifie que l'état du système de coagulation est normal et que la grossesse se déroule donc généralement, il n'y a donc pas de quoi s'inquiéter.

Si la prééclampsie ou une autre violation de l'évolution de la grossesse est confirmée, la coagulation se produit avec des troubles, puis le traitement doit être commencé immédiatement, ou un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (syndrome DIC) peut se développer.

Ce syndrome se produit par étapes..

  • Hypercoagulation - Stade 1, dans lequel il existe de nombreux caillots sanguins qui interfèrent avec la voie vasculaire normale entre la mère et le fœtus.
  • Hypocoagulation - stade 2, lorsque les caillots sanguins sont détruits en affaiblissant les facteurs responsables de la coagulation.
  • Une coagulation est la dernière étape au cours de laquelle l'incoagulabilité du sang se produit, des saignements utérins se développent, ce qui est dangereux pour la vie de la mère et de l'enfant.

Mais rappelez-vous que même si les résultats de l'analyse sont loin d'être normaux, mais que le coagulogramme a été effectué à temps et que le traitement est effectué rapidement, de nombreux risques peuvent être éliminés..

La nécessité et la fréquence de faire un test de coagulation pendant la grossesse

Pour les femmes enceintes, un coagulogramme est une analyse extrêmement importante. Avec son aide, l'équilibre des systèmes de coagulation et d'anticoagulation est surveillé..

  • L'absence d'un tel équilibre entraîne, comme mentionné ci-dessus, des conséquences qui menacent la santé de la future mère et du fœtus..
  • Un déséquilibre en direction du système anticoagulant peut induire une métrorragie, un décollement placentaire, une perte de sang pendant et après l'accouchement chez une femme en travail, et en direction du système de coagulation, il épaissit le sang, formant des caillots sanguins. Dans ce cas, un enfant qui reçoit de l'oxygène exclusivement du placenta subit une privation d'oxygène, une hypoxie se développe, le développement de pathologies cérébrales est possible, une femme souffre de douleurs dans les jambes et le développement d'une formation de thrombus, ce qui peut également provoquer une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une fausse couche.

La procédure pour passer le test est la suivante: avant de prendre du sang, il est préférable de jeûner, c'est-à-dire de faire une analyse à jeun. Le sang est prélevé dans une veine au niveau du coude, votre médecin déchiffre le résultat de l'hémostasiogramme.

À des rythmes normaux, le diagnostic se fait systématiquement trois fois:

  • Lors de l'enregistrement d'une femme enceinte (il s'agit généralement d'un trimestre),
  • Au deuxième trimestre,
  • Une semaine ou deux avant l'accouchement, ce qui est particulièrement important pour les femmes qui sont préparées à un accouchement par césarienne.

En cas de complications ou de grossesse anormale, l'homéostasie est contrôlée beaucoup plus souvent afin de répondre adéquatement et de prescrire un traitement efficace.

Les indicateurs de la norme pour une femme pendant cette période, en raison de changements de physiologie, diffèrent quelque peu de ceux avant la conception, car le corps féminin ajuste une autre circulation sanguine à travers le flux sanguin utéro-placentaire-fœtal (s'assurant contre une perte de sang importante). Par conséquent, le diagnostic des résultats du coagulogramme ne peut être effectué que par votre médecin d'enregistrement.

Hémostasiogramme des indicateurs pendant la grossesse et interprétation des résultats

Ce qui détermine les indicateurs de coagulation:

Le fibrinogène est une protéine spéciale qui est le composant principal d'un caillot sanguin, produit par le foie chez une personne en bonne santé, et il est distribué par le mouvement du sang dans tous les vaisseaux sanguins. S'il y a un endroit endommagé dans le vaisseau, cette protéine se transforme en fibrine insoluble, qui devient le principal composant du caillot sanguin qui obstrue les dommages au vaisseau, arrêtant ainsi la sortie de liquide. Un tel thrombus avec un nombre normal d'éléments existera sur le site de la lésion jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie..

En cas d'absence des facteurs 1 et 2, cela peut provoquer une métrorragie, et s'ils sont en excès, des caillots sanguins malsains apparaîtront - ceux qui se détachent et errent dans les vaisseaux, interférant avec le chemin vasculaire libre.

La norme du fibrinogène est mesurée en mg / dl ou g / l, g / l laissant mg ​​/ dl * 0,555 / 100. À la fin de la période précédant l'accouchement, la valeur augmente légèrement. Et sa valeur réduite ne doit pas descendre sur le coagulogramme pour 0,5 g / l, car il est très dangereux pour la santé.

Une augmentation des protéines peut être la cause de:

  • Maladies inflammatoires,
  • Pathologies du métabolisme des protéines,
  • Intervention chirurgicale avant de passer des tests de diagnostic,
  • Lésions cutanées à haute température (brûlures),
  • Augmentation des œstrogènes,
  • Un petit nombre d'hormones que la glande thyroïde doit produire.

Une diminution critique du fibrinogène (inférieure à 0,5 g / l) est dangereuse:

  • Le développement de la coagulation intravasculaire disséminée,
  • Manque de vitamines C et B12,
  • Insuffisance cardiaque ou hépatique,
  • Complications post-partum,
  • Leucémie aiguë promyélocytaire.

Il nécessite un traitement thrombolytique.

Le temps de thrombine est la période pendant laquelle le plasma se combine avec la thrombine pour créer un caillot sanguin.

APTT - la période de création d'un caillot sanguin, qui est utilisée pour vérifier le fonctionnement du système de coagulation et la suffisance des facteurs plasmatiques dans le sang.

L'allongement de l'intervalle de temps indique la présence d'une femme enceinte:

  • Syndrome DIC stade 2 ou 3,
  • Hémophilie A, B, C,
  • Production accélérée d'anticorps contre les phospholipides.

Un écart plus court peut être la raison:

  • Syndrome DIC stade 1,
  • Thrombose,
  • Blessure à la veine lors de la collecte des tests.

La prothrombine (facteur 2) est une protéine complexe, l'un des principaux facteurs d'homéostasie qui détermine la qualité de la coagulation sanguine, produite par le foie à l'aide de la vitamine K.

Selon le coagulogramme, son augmentation est dangereuse:

  • Caillots sanguins,
  • Dommages au muscle cardiaque,
  • Syndrome thromboembolique.

Une diminution de la prothrombine indique:

  • Faibles taux de fibrinogènes dans le sang et développement d'une ipofibrinogénémie,
  • Un faible taux de vitamine K chez les enfants se manifeste par une diathèse hémorragique,
  • Manque de prothrombine provoquant une métrorragie.

La prothrombine augmente et diminue également en raison de la prise de médicaments qui ralentissent ou améliorent l'action de la coumarine..

L'INR (temps de prothrombine) est la période pendant laquelle un caillot de thrombine est créé lorsque le Ca et le facteur tissulaire pénètrent dans le sang.

L'anticoagulant du lupus est un anticorps anti-phospholipide Ig de classe M, G, qui, dans le cas de pathologies du système immunitaire, est produit pour briser l'imperméabilité des membranes plaquettaires. Sa présence est dangereuse avec des complications et des fausses couches.

Le complexe monomère de fibrine soluble (RFMK) est un apport intermédiaire qui apparaît à la suite de la décomposition des amas de fibrine, qui sont très difficiles à détecter en raison de leur élimination rapide du plasma. Une augmentation du taux de Rfmk est autorisée au 2ème trimestre et jusqu'à la fin du trimestre.

L'antithrombine III est une protéine dont la tâche principale est de prévenir l'hémostase et l'apparition de caillots.

Le D-dimère est la période de création de thrombus et de clivage de la fibrine. Ce nombre augmente progressivement pendant la grossesse..

conclusions

Les hémostasiogrammes sont d'une grande importance, tant pour la vie que pour la santé d'une femme enceinte avec son enfant à naître. Et si le coagulogramme est normal, il n'y a pas de quoi s'inquiéter, par conséquent, il n'y a aucun danger pour la santé de la mère et du fœtus. Mais si les indicateurs sont en dehors de la plage normale, vous devez consulter votre médecin pour obtenir des conseils dès que possible..

L'essentiel n'est pas de paniquer, mais de subir tous les examens que votre médecin vous prescrit, afin que, si nécessaire, ajustez le traitement pour obtenir de bons indicateurs.

Coagulogramme pendant la grossesse

Articles d'experts médicaux

Un coagulogramme pendant la grossesse est une analyse nécessaire pour surveiller la santé du corps d'une femme. Le processus de porter un fœtus est une période spéciale au cours de laquelle divers changements se produisent dans les aspects psycho-émotionnels et physiques de la femme enceinte.

Tout au long de la période, une femme doit constamment subir divers tests afin d'être consciente de l'état des deux organismes. Grâce à eux, vous pouvez savoir6 si quelque chose menace le fœtus et la grossesse en général, et si tout va bien pour le fœtus?

La liste des tests est assez longue, elle comprend des contrôles pour les agents pathogènes infectieux, la présence d'anticorps contre diverses maladies, ainsi que le processus inflammatoire dans le corps. De plus, vous devez savoir dans quel état se trouve le système sanguin. À cette fin, plusieurs tests sanguins et urinaires sont prescrits (analyse clinique générale, biochimique), dont l'un est un coagulogramme - pour étudier le système de coagulation sanguine.

Indications pour la nomination d'un coagulogramme pendant la grossesse

Physiologiquement, on suppose que pendant la grossesse, le corps de la femme subit des changements globaux avec la formation d'une circulation sanguine supplémentaire, qui exerce une charge sur le cœur, les systèmes vasculaire, respiratoire et d'autres systèmes importants.

De plus, avec une augmentation du poids fœtal, une augmentation de la taille de l'utérus est observée, ce qui entraîne une diminution du volume respiratoire des poumons en raison du "calage" du diaphragme par l'utérus, ainsi qu'une augmentation du travail des reins et des vaisseaux veineux des jambes, le flux sanguin dans lequel est perturbé en raison de la présence d'un obstacle sur leur chemin sous la forme utérus.

Les indications pour la nomination d'un coagulogramme pendant la grossesse sont dues à la présence d'une pathologie concomitante chez une femme enceinte. Cela s'applique aux varices, aux maladies du foie, aux vaisseaux sanguins et aux maladies auto-immunes. Vous devez également prendre en compte la présence d'interventions chirurgicales et la prise de médicaments qui affectent le système de coagulation sanguine..

Qui contacter?

Coagulogramme lors de la planification d'une grossesse

Avant qu'un couple décide d'ajouter un petit homme à sa famille, il doit s'y préparer. Ainsi, les partenaires doivent passer des tests de compatibilité des groupes sanguins et des facteurs Rh, la présence d'infections, la pathologie systémique et les maladies de genèse inflammatoire.

Le corps de la femme est particulièrement soigneusement contrôlé, car il doit fournir une nutrition adéquate et une croissance fœtale pendant 9 mois. Une femme doit être prête pour cela en renforçant sa santé..

De plus, après l'accouchement, une jeune mère devra également contrôler sa nutrition et sa santé si le bébé est allaité. En général, les analyses la hanteront longtemps..

Lors de la planification d'une grossesse, un coagulogramme est nécessaire pour déterminer les propriétés du système de coagulation sanguine. Ceci est nécessaire, car il est associé au risque de caillots sanguins, à la suite de quoi une thrombose des artères coronaires du cœur avec le développement d'une crise cardiaque, des branches des poumons, ainsi que des vaisseaux cérébraux et d'autres vaisseaux sanguins est possible.

Une augmentation des caillots sanguins peut provoquer une fausse couche et une naissance prématurée. Pour le fœtus, il menace le risque de développer une pathologie cérébrale congénitale..

L'étude du système de coagulation sanguine est très importante au stade de la planification de la grossesse, car en cas de violation, le médecin pourra prescrire un traitement préventif ou thérapeutique pour faciliter la conception. De plus, une grossesse avec une coagulation normale sera plus stable et sans complications..

Cette étude est fortement recommandée aux femmes qui:

  • avez une prédisposition héréditaire aux troubles du système de coagulation;
  • avait des antécédents de grossesse gelée, de fausses couches ou d'avortements spontanés;
  • souffrez de fausse couche habituelle (plusieurs cas de décoloration de la grossesse ou d'avortements spontanés);
  • avez un risque héréditaire d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, de thromboembolie, de maladie vasculaire variqueuse;
  • sont engagés dans un travail physique difficile.

Comme vous le savez, toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Par conséquent, la détection rapide des problèmes de coagulation sanguine et leur élimination permettront à l'avenir de concevoir, de porter et de donner naissance en toute sécurité à un enfant en bonne santé..

Comment prendre un coagulogramme pendant la grossesse?

Chaque femme enceinte est obligée de passer une analyse de coagulogramme, car les valeurs et les résultats de cette étude sont très importants pour une grossesse et un travail réussis..

Avec une grossesse normale et aucune anomalie dans le corps de la femme, les experts conseillent que cette étude soit menée au moins une fois par trimestre de la grossesse. Dans certains cas, l'analyse est effectuée plus souvent - cela peut arriver, par exemple, si une femme souffre de maladies cardiovasculaires.

Avant de passer le test, il est recommandé d'arrêter de manger environ 10 à 12 heures avant le début de l'étude. En plus de la nourriture, les jus, les compotes, l'alcool, le café et le thé sont également interdits. Il est permis d'utiliser uniquement de l'eau pure non gazeuse sans additifs.

Si vous prenez des médicaments ou si vous les avez pris un ou deux jours avant l'étude, assurez-vous d'en informer l'assistant de laboratoire et d'écrire tous les noms des médicaments pris dans le formulaire d'étude..

Avant de prendre l'analyse, il est recommandé de s'asseoir sur une chaise, de se calmer, de ne pas paniquer, car l'état de stress et la tension musculaire peuvent affecter le résultat final de l'étude.

Pour la précision des indicateurs, beaucoup recommandent de boire 150-200 ml d'eau propre à température ambiante immédiatement avant de donner du sang.

En règle générale, le formulaire avec les résultats du coagulogramme peut être collecté le lendemain..

Indicateurs de coagulogramme pendant la grossesse

L'analyse de l'état du système hémostatique est nécessaire pour évaluer l'interaction des facteurs de coagulation, de la fibrinolyse et des plaquettes, qui contrôlent ensemble l'équilibre des systèmes de coagulation et d'anticoagulation..

Même un léger changement dans l'un de ces systèmes peut entraîner des conséquences graves, telles que la coagulation intravasculaire disséminée (CID). Le développement de cette condition pathologique est basé sur une violation des processus de coagulation sanguine et de dissolution de la fibrine.

Les indicateurs de coagulogramme pendant la grossesse peuvent également indiquer le développement d'un syndrome des antiphospholipides, qui peut entraîner une interruption de grossesse à tout moment. Une manifestation caractéristique de cette pathologie est un risque accru de thrombose dans les veines et les artères..

Parmi tous les indicateurs, il faut souligner l'APTT, le taux de fibrinogène, la présence ou l'absence d'anticoagulant lupique, le nombre de plaquettes, le taux de prothrombine, le temps de thrombine, le D-dimère, qui est responsable du processus de formation de thrombus dans l'organisme, ainsi que l'antithrombine III.

Voyons quels devraient être les indicateurs du coagulogramme pendant la grossesse.

  • Le fibrinogène est une protéine globuline qui est généralement un signe d'inflammation ou de nécrose tissulaire. Participe au processus de coagulation du sang. L'indice normal de fibrinogène est de 2,0 à 4,0 g / l et, immédiatement avant le début du travail, il s'élève à 6 g / l. Affiche indirectement des valeurs ESR accrues.
  • APTT est le moment de la formation d'un caillot sanguin après la combinaison du plasma et d'autres substances réactives. Les lectures normales sont de 24 à 35 secondes. Pendant la grossesse, ces valeurs peuvent chuter à 17 secondes, ce qui n'est pas préoccupant - c'est simplement le résultat d'une augmentation physiologique des valeurs de fibrinogène..
  • L'anticoagulant du lupus est un représentant des immunoglobulines IgG, un anticorps des enzymes sanguines. Doit être absent pendant la grossesse. Si l'AV est positive, cela peut indiquer le développement d'une gestose, qui, à son tour, peut entraîner un avortement spontané, un infarctus placentaire ou la mort intra-utérine de l'enfant..
  • Temps de thrombine - ses indicateurs reflètent l'état de la dernière étape de la coagulation. Les valeurs TV normales sont comprises entre 11 et 18 secondes.
  • La prothrombine est un précurseur de la thrombine, un thrombogène. Les indicateurs de la norme vont de 78 à 142%, ce qui signifie le pourcentage du complexe prothrombique par rapport au temps de prothrombine du plasma. Avec une augmentation des indicateurs de prothrombine, on peut s'attendre à ce qu'un décollement placentaire prématuré se produise..
  • L'antithrombine III est une protéine qui empêche la coagulation du sang. Les valeurs normales vont de 71 à 115%. Avec une diminution des indicateurs, le risque de caillots sanguins est considéré comme augmenté. Si vous ne surveillez pas la quantité d'antithrombine, vous pouvez passer à côté du danger d'avortement spontané ou du développement d'une insuffisance placentaire.
  • Le D-dimère est un produit de dégradation de la fibrine, un élément protéique qui reste après le processus fibrinolytique. Cet indicateur a une tendance constante à augmenter dès le début de la grossesse, par conséquent, au moment du début du travail, les valeurs peuvent être trois, voire quatre fois plus élevées que les valeurs initiales. Ceci n'est pas considéré comme une pathologie. Les valeurs normales de D-dimères ne doivent pas dépasser les valeurs élevées, sinon une gestose tardive, une néphropathie ou un diabète sucré peuvent être suspectés.
  • Les plaquettes sont des cellules sanguines appelées à assurer le processus même de coagulation et à indiquer l'état du système hématopoïétique. Les plaquettes se forment dans la moelle osseuse à partir des mégacaryocytes. Ce sont les plaquettes qui constituent la majeure partie du caillot sanguin qui se forme dans la plaie pendant le saignement. La numération plaquettaire normale chez la femme enceinte est comprise entre 150 et 380 * 10 ^ 9 / l. Une légère diminution des indicateurs est acceptable, ce qui peut être associé à une forte augmentation du volume sanguin circulant ou à une carence nutritionnelle. Si le taux de plaquettes diminue de manière significative et brusque, on parle alors de thrombocytopénie - sang excessivement liquide, lorsqu'il existe un risque de saignement et d'hémorragie interne.

Le décodage du coagulogramme pendant la grossesse doit être effectué par un médecin, car tous les résultats peuvent avoir leurs propres erreurs associées, par exemple, à une carence en vitamines, à des erreurs alimentaires, à des maladies chroniques, à l'utilisation de médicaments, etc. Tout cela que le médecin doit prendre en compte lors du décodage des résultats de l'étude.

Coagulogramme pendant la grossesse, l'étude est-elle importante

Après la conception et tout au long de la période gestationnelle, le corps féminin subit de nombreux changements. L'un des indicateurs les plus importants est l'évaluation de l'hémostase d'une femme enceinte, qui peut être déterminée à l'aide d'une analyse de laboratoire du sang veineux - un coagulogramme. Sinon, l'analyse s'appelle le système de coagulation ou hémostasiogramme.

  1. Quelle est cette analyse pour les femmes enceintes
  2. Importance de la recherche
  3. Quand et comment faire un don de sang pour coagulogramme aux femmes enceintes
  4. Livraison d'un test sanguin pour un hémostasiogramme
  5. Hémostasiogramme - interprétation des indicateurs
  6. Différences entre les résultats des femmes enceintes et non enceintes
  7. Que rechercher lors du décryptage
  8. Indications d'un coagulogramme supplémentaire pendant la grossesse
  9. Vidéo: coagulogramme pendant la grossesse

Quelle est cette analyse pour les femmes enceintes

Un coagulogramme est inclus dans la liste des tests de laboratoire pour une femme enceinte. Les médecins l'utilisent pour évaluer l'état de la femme enceinte, déterminer la présence d'une pathologie et effectuer un traitement approprié.

L'étude du système d'hémostase pendant la période de procréation permet de prédire le déroulement de la grossesse. Identifier les troubles possibles de la circulation sanguine utéro-placentaire.

Sur la base des indicateurs de l'hémostasiogramme, il est possible de prévenir le développement de saignements au moment de l'accouchement ou en période post-partum.

La nature a conçu que pendant la grossesse, le sang devient plus épais, en raison des principaux composants (en particulier le fibrinogène).

Son épaississement réduit le risque de saignement lors de l'accouchement ou du post-partum. Mais pour une raison quelconque, l'hémostase est perturbée, la consistance change et une tendance à la formation de thrombus apparaît..

Importance de la recherche

Dans le cours normal de la grossesse, une analyse du système de coagulation est effectuée:

  • lors de l'inscription, dans une clinique prénatale pour la grossesse et l'accouchement;
  • dans la période de 22 à 24 semaines;
  • dans la période de 30 à 36 semaines de gestation;
  • à l'admission à la maternité.

Si pendant la grossesse il y a eu hospitalisation, le nombre d'analyses augmente.

Les indicateurs du système de coagulation de la grossesse aident à identifier:

  • la tendance du corps maternel à former des caillots sanguins. Par exemple, avec la thrombophilie. La thrombose pendant la grossesse peut entraîner une privation d'oxygène du fœtus, un retard de son développement ou la disparition de la grossesse. Aux premiers stades, la thrombophilie est l'un des facteurs d'avortement spontané;
  • un risque accru de saignement pendant la grossesse ou à sa conclusion logique. Une complication est le développement du syndrome DIC, dans lequel le saignement est difficile à arrêter en raison de l'absence ou du petit nombre de facteurs de coagulation. Avec DIC, le risque de décès augmente.

Chez les femmes enceintes présentant les pathologies suivantes, un coagulogramme est effectué pour éviter les conséquences négatives et sélectionner le traitement adéquat approprié:

  • expansion des veines des membres inférieurs, thrombophlébite;
  • pathologie hépatique;
  • une histoire d'infertilité primaire ou secondaire;
  • saignements de nez fréquents;
  • hématomes causés par un coup faible;
  • antécédents de grossesse gelée;
  • pathologie du système cardiovasculaire;
  • les maladies endocriniennes;
  • troubles génétiques de la coagulation sanguine;
  • complication de la grossesse en cours: fœtopathie, prééclampsie, toxicose, grossesse multiple);
  • grossesse causée par la fécondation in vitro (procédure de FIV).

L'analyse est répétée si les résultats des études précédentes sont défavorables..

La violation de l'hémostase complique le déroulement de la grossesse et ne présente pas toujours de signes cliniques.

Quand et comment faire un don de sang pour un coagulogramme aux femmes enceintes

Les femmes enceintes donnent du sang pour un coagulogramme plusieurs fois pendant toute la période gestationnelle.

En cas de grossesse sévère et d'hospitalisations fréquentes, le nombre de coagulogrammes augmente avec d'autres tests de laboratoire.

Les femmes enceintes qui ont été identifiées et établies la cause du trouble de l'hémostase sont particulièrement concernées. Par exemple, un facteur génétique.

Une analyse est prescrite par l'obstétricien-gynécologue traitant, dans certains cas un hématologue, s'il existe des troubles évidents de la coagulation sanguine.

Livraison d'un test sanguin pour un hémostasiogramme

  • le sang est donné le matin à jeun;
  • le matin, vous pouvez boire un verre d'eau (pas de thé ou de café);
  • lors de l'utilisation de médicaments, informez l'infirmière qui fera la marque appropriée sur le formulaire d'analyse;
  • le sang est prélevé dans une veine à l'aide d'un système de vide (et non à l'aide d'une aiguille et d'une seringue). Il a été prouvé que la phase préanalytique (préparatoire) influence davantage le processus de préparation et d'analyse des échantillons. Le résultat dépend de ces facteurs;
  • le sang veineux est placé dans un tube à essai avec un réactif et doit être mélangé.

Non soumis à analyse:

  • sang hémolysé;
  • caillots dans l'échantillon;
  • rapport incorrect entre réactif et matériel biologique.

Hémostasiogramme - interprétation des indicateurs

Un test sanguin pour un coagulogramme peut être de deux types:

  • le principal - permettant d'identifier le contenu quantitatif du fibrinogène, de la prothrombine, de l'INR, de l'APTT et du temps de thrombine;
  • étendu - en dehors des principaux paramètres, le D-dimère, le lupus AA et l'antithrombine font l'objet d'études
  1. Le fibrinogène est un facteur du système de coagulation formé à partir de la fibrine. Plus la quantité de fibrinogène est élevée, plus le risque de formation de caillots sanguins est élevé. La diminution du fibrinogène se produit de manière synchrone avec la protéine totale dans le test sanguin biochimique;
  2. La prothrombine et l'INR sont des indicateurs du taux de coagulation sanguine. La prothrombine est le deuxième facteur de la coagulation sanguine et l'INR (rapport international normalisé) est un indicateur de laboratoire de la voie externe du système hémostatique;
  3. APTT (temps de thromboplastine partielle activée) est un indicateur du temps de coagulation sanguine entre le moment du saignement et le début de la formation de caillots dans le contexte des réactifs;
  4. Le temps de thrombine est une mesure du temps (en secondes) pendant lequel un caillot se forme. Avec le syndrome DIC, le temps de thrombine n'est pas déterminé;
  5. Le D-dimère est un indicateur supplémentaire pour évaluer le système de coagulation sanguine. C'est un produit de dégradation de la fibrine. Une augmentation significative peut avoir une étiologie physiologique, car avec une augmentation de la durée du D-dimère augmente;
  6. L'antithrombine III est une protéine spécifique responsable de la fluidification du sang;
  7. Anticoagulant du lupus - un indicateur de la maladie «lupus érythémateux disséminé», dans laquelle sont produits des anticorps dirigés contre les enzymes sanguines.

Le tableau montre un exemple de valeurs normales et d'écarts par rapport à la norme..

IndiceNormePathologie
fibrinogène4,0 à 6,0 g / lAugmentation: crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, brûlures, période post-partum, actions opérationnelles;

Diminution: manque de vitamines, prise d'anticoagulants, développement de DIC

PV78 à 142%Augmentation: thrombose, prise de diluants;

Diminution: syndrome DIC, maladies du sang

La télé10 à 18 secondesAugmentation: prise d'héparine, insuffisance hépatique, saignements;

Réduction: Stage 1 ICE

APTT17 à 20 secondesAugmentation: hémophilie, APS (rare);

Diminution: purge, moteur à combustion interne phase 1

D-dimère1 trimestre - 750 ng / ml

2ème trimestre jusqu'à 1000 ng / ml

3 trimestres jusqu'à 1500ng / ml

Il augmente avec la thrombophilie, le syndrome DIC, le diabète sucré;

Une diminution de l'indicateur n'a pas de valeur diagnostique, à l'exception de la thérapie.

antithrombine70 à 115%Augmentation: prise d'anticoagulants;

Diminution: thrombose

Lupus AKnégApparence signifie APS, VIH, lupus érythémateux systémique

Différences dans les résultats des femmes enceintes et non enceintes

Les indicateurs du système de coagulation ont une différence significative entre les patientes enceintes et non enceintes:

  1. Le fibrinogène chez les femmes non enceintes est inférieur de 2 unités.
  2. L'APTT est légèrement surestimée chez les femmes qui ne sont pas dans une position intéressante.
  3. Le D-dimère ne dépasse pas 250 ng / ml.

Que rechercher lors du décryptage

Lors du décodage d'un hémostasiogramme, il est important de prêter attention aux unités de mesure des indicateurs. Différents laboratoires ont leurs propres normes.

Les valeurs de référence dépendent des réactifs et des méthodes d'échantillonnage.

Indications d'un coagulogramme supplémentaire pendant la grossesse

Des paramètres supplémentaires visent à une étude approfondie de l'hémostase. Les indications sont:

  • Gestose tardive;
  • Thrombose multiple;
  • Thrombose veineuse des membres;
  • Thromboembolie;
  • Augmentation de l'APTT;
  • La menace d'interruption de grossesse.

Avant l'analyse approfondie, les principaux paramètres font l'objet de recherches, et en cas d'écarts par rapport à la norme, des recherches supplémentaires sont effectuées.

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