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Échelle Apgar pour les nouveau-nés

Échelle Apgar pour les nouveau-nés. C'est un système pour la première évaluation de la santé d'un nouveau-né. Les médecins procèdent à une telle évaluation dans les premières minutes de la vie. Le premier score Apgar est donné dans la première minute après la naissance. La deuxième note est donnée en 5 minutes. En conséquence, le score Apgar se compose de deux nombres que le médecin définit lors de l'examen d'un nouveau-né.

Le score Apgar permet au médecin de déterminer si un nouveau-né a besoin de soins particuliers. Mais outre le médecin, il est également important que la mère sache tout sur la santé de son enfant. Dans cet article, nous vous expliquerons comment déchiffrer l'échelle d'Apgar, ce que signifient les points d'échelle pour les nouveau-nés..

Le système d'évaluation de l'état du nouveau-né est un tableau dans lequel sont inclus cinq principaux critères de santé, chacun obtenant de 0 à 2 points. La somme des points sur l'échelle d'Apgar peut aller de 0 à 10 points. Regardons les principaux critères de l'échelle Apgar.

Critères d'échelle Apgar

Les principaux critères de l'état et du fonctionnement du corps de l'enfant, selon lesquels des points sont donnés:

  1. Fréquence cardiaque (FC) - comptez la fréquence cardiaque par minute. Chez les nouveau-nés, le cœur travaille plus fort que chez les adultes, donc idéalement, le résultat devrait être de 120 à 140 battements par minute.
  2. Respiration - la présence de la respiration et son intensité sont déterminées. Normalement, un nouveau-né fait 40 à 45 respirations par minute, accompagnées d'un cri aigu. Avec une respiration irrégulière et lente, les scores élevés (9,10 points) ne donnent pas.
  3. Tonus musculaire - évalué par l'intensité de l'activité motrice du nouveau-né. Plus le nouveau-né se tord activement avec les jambes et les bras, plus le score d'Apgar est élevé.
  4. Réflexes d'un nouveau-né - la présence de réflexes inconditionnés chez un nouveau-né (sucer, avaler, saisir, etc.) est évaluée. Mais les principaux réflexes sont le cri et l'inhalation. Si l'enfant crie fort, éternue s'éclaircit la gorge - c'est bien! Si le bébé tète le sein de la mère et que les doigts des bras sont fermement serrés en poings - c'est également très bien! Il existe d'autres réflexes inconditionnés que le médecin évalue (en savoir plus ICI)
  5. Couleur de la peau - la couleur de la peau de l'enfant est évaluée, avec une attention particulière aux paumes, aux pieds, aux lèvres et à la muqueuse buccale. Avec une couleur rose de la peau (du clair au rougeâtre), elle est estimée à 2 points, si une cyanose de la peau est remarquée - 1, pâleur de la peau avec une teinte bleuâtre - un score de 0.

Échelle d'Apgar: table

Chaque critère est évalué, les points sont résumés.

Scores d'Apgar

L'échelle d'évaluation de l'état primaire des nouveau-nés a été mise au point par une anesthésiste américaine Virginia Apgar. L'échelle d'Apgar a été mise en pratique en 1952. Depuis lors, tous les nouveau-nés ont leur propre évaluation à la naissance..

Naturellement, plus le nouveau-né a reçu de points sur l'échelle d'Apgar au total, mieux c'est. Le meilleur score total est de 9 et 10 points. Comment déchiffrer les scores Apgar?

Décodage des points sur l'échelle d'Apgar

Comme nous l'avons déjà écrit, l'évaluation de l'état de l'enfant selon l'échelle d'Apgar est effectuée deux fois: à la première et à la cinquième minutes après la naissance. Le plus souvent, la deuxième année est supérieure de 1 à 2 points à la première. Cela se produit parce que l'enfant s'y est un peu habitué, s'est adapté à de nouvelles conditions pour lui-même..

0 point sur l'échelle d'Apgar

Si l'enfant a reçu 0 point, alors l'enfant est né mort.

1 point, 2 points sur l'échelle d'Apgar

Lors de l'évaluation de 1 à 2 points, l'état de l'enfant est considéré comme extrêmement grave. Il y a une menace pour la vie d'un nouveau-né.

3 points sur l'échelle d'Apgar

L'état de l'enfant, évalué en trois points en 5 minutes, est un état critique. Votre bébé a besoin d'une réanimation ou d'autres soins médicaux urgents

4 points sur l'échelle d'Apgar

Si l'enfant a obtenu un score de 4 points à la naissance, l'état de l'enfant est considéré comme grave. Un nouveau-né a besoin d'une surveillance constante par des médecins.

5 points sur Apgar

Cinq points est en dessous de la moyenne. L'état de l'enfant nécessite une surveillance médicale pendant au moins 5 à 7 jours. L'assistance médicale est fournie en fonction de la situation des examens.

6 points sur Apgar

Avec 6 et 7 points, les médecins effectuent des examens de suivi supplémentaires toutes les 5 minutes pendant 20 minutes et observent la dynamique des changements. Dans cet état, l'enfant peut avoir besoin d'aide pour l'enfant à tout moment (c'est-à-dire que les examens sont effectués à la 5e, 10e, 15e, 20e minute de la vie de l'enfant).

7 points sur Apgar

Dans la première minute, un score Apgar de 7 est caractérisé comme "aucune pathologie visible", mais meilleur que 8, 9 ou 10.

8 points sur l'échelle d'Apgar

Si l'enfant a reçu 8 points même à la 5e minute, cela est considéré comme la norme maximale et l'enfant est remis à la mère.

9 points sur l'échelle d'Apgar

Neuf points à la naissance sont un très bon indicateur. Vous n'avez pas à vous inquiéter car le bébé se sent bien!

10 points sur l'échelle d'Apgar

L'indicateur de 10 points sur Apgar à la 1ère minute est extrêmement rare. Dix points Apgar à la cinquième minute indiquent que la santé de l'enfant est parfaite!

10/10 points - introuvable dans la pratique.

Tableau d'évaluation des nouveau-nés

Scores d'Apgar

Selon les données du tableau, nous pouvons conclure: si l'enfant a reçu 7, 8, 9, 10 points sur l'échelle d'Apgar à la première minute de la naissance et 8, 9, 10 points à la cinquième minute, c'est bien. Avec 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 ou 10/10 points, ne vous inquiétez pas, l'état de santé est en parfait état.

Les résultats sur l'échelle d'Apgar de 5/7, 6/7 et 7/7 points ne sont pas un indicateur de la présence d'une pathologie chez un enfant. Ces scores n'indiquent pas non plus une déficience ou un handicap grave. Ces points indiquent la présence de certains problèmes. Lesquels - le médecin vous en parlera. De plus, des scores de 5 à 7 points nécessitent une attention accrue à l'enfant. Votre enfant aura probablement besoin de tests supplémentaires.

Mais, chez les bébés prématurés, l'évaluation des critères est plus faible que chez les bébés nés à terme, donc un score total de 6 ou 7 est un bon résultat pour eux..

Lors de l'évaluation de 5 à 6 points, l'enfant a besoin d'une observation attentive de la part des médecins et des mesures de traitement spéciales sont souvent nécessaires. Après sa sortie, l'enfant est envoyé pour examen à un neurologue.

Avec une évaluation de moins de 5 points, la condition est évaluée comme sévère, une hypoxie se produit. Le plus souvent, un nouveau-né a besoin d'une réanimation. Ces enfants sont transférés à l'hôpital et ne sont pas renvoyés jusqu'à une amélioration constante de leur état jusqu'à une évaluation de 7 points sur l'échelle d'Apgar.

Un résultat final faible (jusqu'à 5 points) est une source de préoccupation pour les mères et les médecins. Mais le score moyen sur l'échelle d'Apgar de 5 à 7 points ne devrait pas conduire à la panique - ces enfants justement ont besoin d'un examen supplémentaire par un neurologue et d'autres spécialistes. Cet indicateur n'est important que dans la maternité et pour le pédiatre de district.

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Il est clair que chaque maman veut entendre parler d'un score de 9 ou 10 points sur cette échelle. Cependant, vous n'avez pas besoin de vous gâcher les nerfs, il vaut mieux prendre soin de votre bébé.!
À l'avenir, cette évaluation, avec des soins appropriés, n'affectera en rien la santé de l'enfant.!

Santé à vous et à vos enfants! Natalia Belokopytova.

Échelle Apgar pour les nouveau-nés

L'échelle Apgar est un système universel d'évaluation rapide de l'état d'un nouveau-né. Il s'agit du tout premier contrôle de la santé d'un enfant, qui est effectué dans les premières minutes de sa vie: le premier score Apgar est déterminé 1 minute après la naissance, le second - 5 minutes plus tard. Ainsi, le score se compose de deux nombres (points), qui sont fixés par un néonatologiste lors de l'examen d'un nouveau-né.

Le système d'évaluation Apgar permet au médecin de déterminer si un nouveau-né a besoin de soins médicaux spécialisés, de réanimation, d'une attention accrue ou si la santé et la vie de l'enfant ne sont pas en danger. Maman, en fait, ce bilan ne donne rien, car l'échelle d'Apgar est destinée aux médecins. Mais après tout, chaque mère veut tout savoir sur l'état de santé de son enfant et comprendre indépendamment ce que signifient ces chiffres incompréhensibles. Dans cet article, nous parlerons du décodage de l'échelle Apgar - ce que c'est et ce que signifie chaque résultat spécifique, considérez tous les exemples.

Cette échelle a été introduite dans la pratique pédiatrique en 1952. L'anesthésiologiste américaine Virginia Apgar est devenue le développeur d'un nouveau système de détermination de l'état des nouveau-nés, qui a proposé plusieurs critères et un système de points fixés par un néonatologiste lors de l'examen d'un enfant. Le système se compose de 5 critères, dont chacun est évalué de 0 à 2 points. La somme des points des 5 critères détermine l'état du nouveau-né au moment actuel et varie de 0 à 10 points.

Indicateurs d'échelle Apgar

Le système comprend 5 critères, dont chacun est évalué de 0 à 2 points dans les première et cinquième minutes de la vie d'un enfant. Plus il y a de points au total, mieux c'est. Le meilleur indicateur total - 9 et 10 points.

Pour évaluer l'état du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar, les indicateurs suivants sont utilisés:

  1. Évaluation du travail du cœur (pouls) - la fréquence cardiaque est comptée pendant 6 secondes, puis multipliée par 10 et le pouls est obtenu par minute. Chez les nouveau-nés, le cœur fonctionne plus intensément que chez les adultes, donc idéalement, le résultat devrait être de 120 à 140 battements par minute. Un score de 2 points est attribué pour un résultat de plus de 100 battements par minute. Score 1 point - moins de 100 battements par minute (le besoin de ventilation mécanique est également évalué). En l'absence de palpitations ou de battements cardiaques uniques - score 0.
  2. Évaluation de la respiration - la présence de la respiration et son intensité sont déterminées. Normalement, un nouveau-né fait 40 à 45 respirations par minute. Un cri fort et strident d'un enfant immédiatement après la naissance est de 2 points, une respiration lente et un faible cri ou gémissement après la naissance - 1, pas de pleurs et de respiration - 0 point et des soins médicaux d'urgence. Si la respiration est irrégulière, un score de 9/9 ou 9/10 est hors de question.
  3. Évaluation du tonus musculaire - généralement, après la naissance, les enfants balancent activement les bras et les jambes, gagnant en liberté après une posture serrée dans le ventre de leur mère. L'enfant bouge activement - c'est 2 points, mouvements faibles des bras et des jambes - 1 point, manque de mouvement - 0. Dans la plupart des cas, les nouveau-nés reçoivent 2 points pour l'indicateur de tonus musculaire..
  4. Évaluation des réflexes - dès la naissance, l'enfant développe des réflexes inconditionnels (succion, déglutition, saisie, etc.), mais les plus importants sont les cris et l'inhalation. Si le bébé crie fort, éclate, éternue ou même tousse - c'est 2 points, bouge mal et réagit mal aux stimuli externes - 1 point, en l'absence de réflexes - 0.
  5. Couleur de la peau - la couleur de la peau de l'enfant est évaluée, avec une attention particulière aux paumes, aux pieds, aux lèvres et à la muqueuse buccale. Avec une couleur rose de la peau (du clair au rougeâtre), elle est estimée à 2 points, si une cyanose de la peau est remarquée - 1, pâleur de la peau avec une teinte bleuâtre - un score de 0.

Table d'échelle Apgar

Le résultat de l'évaluation de tous les critères est résumé et le résultat final est obtenu. Par souci de simplicité, le résultat de l'évaluation de l'état du nouveau-né peut être présenté sous la forme d'un tableau..

ParamètrePointsÉvaluation
Fréquence cardiaque (pouls)0est absent
1moins de 100 battements par minute
2plus de 100 battements par minute
Souffle0est absent
1lent, irrégulier
2cri normal et fort
Tonus musculaire0faible
1plie les bras et les jambes
2bouge activement les bras et les jambes
Réflexes0absent
1faible
2bébé hurle, éclate, éternue
Couleur de la peau0bleuâtre, pâle
1bras et jambes roses mais bleuâtres
2rose sur tout le corps

Que signifient ces points??

Habituellement, la deuxième note (donnée à la 5e minute de la vie de l'enfant) est supérieure de 1 à 2 points à la note de la 1ère minute - l'enfant s'y est un peu habitué, s'est adapté à de nouvelles conditions pour lui-même. A la première minute, un indicateur de 7 sur l'échelle d'Apgar est caractérisé comme «aucune pathologie visible», mais meilleur que 8, 9 ou 10. Un indicateur de 10 à la 1ère minute est extrêmement rare. À la 5e minute, 8 points sur l'échelle d'Apgar sont considérés comme la norme limitante et l'enfant est remis à la mère. Avec les indicateurs 6/7 et 7/7, les médecins procèdent à un examen de contrôle supplémentaire toutes les 5 minutes pendant 20 minutes et surveillent la dynamique des changements et sont prêts à aider l'enfant à tout moment (c'est-à-dire que les examens sont effectués les 5, 10, 15 th, 20e minute de la vie d'un enfant).

Tableau d'évaluation des nouveau-nés

RésultatValeur
0/2, 1/2, 2/2l'état de l'enfant est extrêmement grave, menace la vie du nouveau-né
2/3, 3/3état critique 5 minutes après la naissance, nécessite une réanimation ou d'autres soins médicaux urgents
3/4, 4/4l'état de l'enfant est grave, une surveillance constante par les médecins est nécessaire
4/5, 5/6, 6/6l'indicateur est inférieur à la moyenne, une surveillance médicale est requise pendant au moins 5 à 7 jours, une assistance médicale selon la situation
5/7, 6/7, 7/8l'état est satisfaisant, il n'y a pas de pathologies visibles, une attention accrue est requise
8/8l'état de la norme, l'enfant est transféré sous la garde de la mère
8/9, 9/9, 9/10très bon indicateur, le bien-être de l'enfant est excellent
10/10santé parfaite (non trouvée dans la pratique)

Sur la base des données du tableau, nous tirons une conclusion simple: l'évaluation totale normale de l'état du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar à la 1ère minute est de 7, 8, 9, 10, à la 5ème minute - 8, 9, 10. Si votre enfant a 7 / 8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 ou 10/10, alors ne vous inquiétez pas, l'état de santé est en parfait état.

Les résultats 5/7, 6/7 et 7/7 ne sont pas indicatifs d'une pathologie grave et n'indiquent pas une déficience ou un handicap grave. S'il y a certains problèmes, le médecin de l'hôpital vous en parlera certainement. Cependant, de tels indicateurs nécessitent une attention accrue pour l'enfant; un examen supplémentaire peut être nécessaire..

Lors de l'évaluation de 5 à 6 points, l'enfant a besoin d'une observation attentive de la part des médecins et des mesures de traitement spéciales sont souvent nécessaires. Après sa sortie, l'enfant est envoyé pour examen à un neurologue.

Avec une évaluation de moins de 5 points, la condition est évaluée comme grave, une hypoxie se produit et une réanimation est souvent nécessaire. Ces enfants sont transférés à l'hôpital et ne sont pas renvoyés jusqu'à une amélioration constante de leur état jusqu'à un score de 7 sur l'échelle d'Apgar.

Les bébés prématurés ont généralement un score de critère inférieur à celui des bébés nés à terme, donc un score total de 6 ou 7 est un bon résultat pour eux..

Un résultat final faible (jusqu'à 5 points) est préoccupant, mais un score Apgar moyen (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) ne devrait pas conduire à la panique - ces enfants ont simplement besoin d'un examen supplémentaire en neurologue et autres spécialistes. Cet indicateur n'est important que dans la maternité et pour le pédiatre de district, à l'avenir il n'affectera pas l'évaluation de la santé de l'enfant. Après tout, il est absurde de penser que si un enfant tousse et éternue souvent, c'est tout parce qu'à la 1ère minute de sa vie, il n'en a reçu que 6 sur l'échelle d'Apgar à l'hôpital..

Il est clair que toutes les mamans veulent entendre parler du score de 9 ou 10 points sur cette échelle, certaines commencent même à envier leur colocataire à la maternité, dont l'enfant a été davantage exposé. Cependant, il n'est pas nécessaire de créer un problème là où il n'existe vraiment pas, il vaut mieux économiser votre force et vos nerfs pour élever votre enfant - oh, combien vous en avez besoin.

Échelle APGAR: déchiffrer les scores des nouveau-nés dans le tableau

  • L'histoire
  • Indicateurs
  • Décodage
  • Algorithme d'enquête
  • Ce que signifient les points suivants
  • Prévoir
  • Commentaires

L'échelle d'Apgar est utilisée par les obstétriciens et les néonatologistes pour déterminer l'état d'un nouveau-né dans les premières minutes après la naissance. Les résultats d'un tel examen sont inscrits dans le dossier médical de l'enfant et sont pris en compte par les pédiatres, ainsi que par des spécialistes restreints au cours de la première année de la vie d'un bébé. Pour les parents, l'échelle d'Apgar est souvent incompréhensible. Jetons un coup d'œil à ce qu'est un score Apgar et comment déchiffrer les points attribués à un tout-petit nouvellement né.

L'histoire

L'évaluation de tous les nouveau-nés a été développée par l'anesthésiologiste d'Amérique Virginia Apgar il y a plus de 60 ans, donc la balance porte son nom. Le but de la création d'une telle enquête était d'évaluer rapidement l'état des bébés immédiatement après l'accouchement. La méthode s'est avérée très pratique et simple, ce qui lui a permis d'entrer en pratique obstétricale. De nos jours, l'échelle Apgar est utilisée par des milliers de médecins à travers le monde..

Indicateurs

Sur l'échelle d'Apgar, les critères suivants sont évalués:

  1. Couleur de la peau de bébé (apparence). Cet indicateur est très informatif, simple et permet d'identifier les troubles circulatoires. Si le corps du bébé est complètement pâle ou si une cyanose est notée sur toute sa surface, 0 point est attribué. La couleur pâle est souvent détectée dans les maladies hémolytiques. Si le corps est rose, mais que les bras et les jambes sont bleuâtres, l'enfant reçoit 1 point. Si la peau du corps du tout-petit est complètement rose, c'est 2 points. Étant donné que la plupart des bébés ont la couleur de la peau rouge et que la cyanose des membres est très souvent détectée, ce paramètre sous-estime le plus souvent la quantité totale d'Apgar (les enfants reçoivent rarement 2 points).
  2. Fréquence cardiaque du bébé (pouls). Le pouls des nouveau-nés est de 120 à 140 battements par minute. En l'absence de battements de cœur, le score sera de 0 point. Si le pouls est inférieur à 100 battements par minute, le bébé reçoit 1 point. Avec une fréquence cardiaque d'un nouveau-né supérieure à 100 battements, 2 points sont attribués.
  3. Réflexes et réponses à la stimulation (Grimace). Pour les déterminer, le bébé suce le mucus du nez et regarde sa réaction ou vérifie d'autres réflexes. L'absence de mouvements réflexes est évaluée à 0 point, et pour les réflexes faibles, représentés par une grimace et un mouvement, le bébé reçoit 1 point. Si le bébé bouge activement en réponse à une irritation, hurle fort, éternue, tousse, cela est estimé à 2 points.
  4. L'état du tonus musculaire (activité). Normalement, le tonus musculaire du nouveau-né est augmenté et le bébé bouge activement ses jambes et ses bras de manière chaotique. S'il n'y a pas de tonus musculaire et que les membres du bébé pendent, le paramètre est estimé à 0 point. Avec un ton faible et une légère flexion des membres, l'enfant reçoit 1 point, et l'activité et la présence d'un ton prononcé donne le droit de fixer 2 points sur cette base.
  5. Respiration et pleurs d'un enfant (Respiration). La norme d'âge pour la fréquence des mouvements respiratoires d'un nouveau-né est de 40 à 45 ans par minute. Si le bébé crie fort, cela l'aide à respirer plus intensément et est un signe de bonnes capacités d'adaptation du petit. En l'absence de respiration, l'enfant reçoit 0 point. Si la respiration est irrégulière et superficielle et que le cri est faible, c'est 1 point. Avec une respiration normale et des cris forts, l'enfant aura un score de 2 points. Si l'enfant souffre d'asphyxie, c'est ce paramètre qui fait baisser le score d'Apgar.

Décodage

Comme indiqué ci-dessus, le médecin évalue chacun des indicateurs sur un système à 3 points: 0 - si le signe est absent, 1 - s'il est faiblement exprimé, 2 - si tout est normal et le signe est prononcé. Tous les points attribués sont ajoutés et reçoivent une note globale.

Le tableau suivant aidera à déchiffrer la somme des points chez les nouveau-nés:

0, 1 ou 2 points

C'est un indicateur critique. Un enfant avec une telle évaluation pendant l'accouchement a besoin d'une réanimation urgente. À l'avenir, elle devra être examinée et surveillée de manière approfondie par des spécialistes..

3 ou 4 points

Il s'agit d'un indicateur satisfaisant avec des écarts moyens par rapport à la norme. Il est assez souvent déterminé chez un bébé prématuré. Avec cette évaluation, le bébé a besoin de l'attention étroite des médecins..

5 ou 6 points

Il s'agit d'un indicateur satisfaisant avec de petits écarts par rapport à la norme. Un enfant avec une telle évaluation a également besoin d'une attention accrue de la part des médecins..

7, 8 ou 9 points

C'est la valeur optimale pour le bébé à la naissance. Cela plaît autant aux médecins qu'aux nouveaux parents..

10 points

C'est le meilleur indicateur (score maximum) qu'un bébé en bonne santé se rend souvent à l'étranger, mais les médecins domestiques ne l'utilisent pas à cause de notre mentalité. Les médecins ont peur de fixer le maximum pour ne pas le «gâcher» ou croire que la plupart des bébés n'ont pas un état idéal de nos jours.

Algorithme d'enquête

L'état du nourrisson est évalué deux fois - un test est effectué dans la première minute de vie, puis un deuxième examen est effectué à la cinquième minute. La somme des points est écrite par un tiret (sous forme de fractions), par exemple, 7/8 signifiera qu'immédiatement après l'accouchement, le bébé avait 7 points, et après 5 minutes, il est devenu 8 points. Si l'indicateur est 0/4, cela signifie 0 point à l'accouchement et 4 points à la cinquième minute après la naissance. Si nécessaire, un troisième examen est effectué à la dixième minute..

Le score Apgar le plus courant pour les bébés en bonne santé est de 8 points. Chez ces nourrissons, les normes (2 points) sont notées dans trois paramètres et une légère diminution (1 point) dans deux indicateurs, par exemple en raison d'une cyanose des membres et d'une fréquence cardiaque inférieure à 100. Les 10 points maximum pour les enfants sont donnés très rarement.

Dans la plupart des cas, la deuxième / troisième année est plus élevée que la première, qui est caractérisée comme une dynamique positive. Cela est dû à l'adaptation du nouveau-né à de nouvelles conditions de vie. Le pouls du bébé s'accélère, la respiration se normalise, la peau devient rose, le réflexe protecteur et d'autres réactions se manifestent plus activement. Cependant, il y a aussi une diminution, par exemple, 9/8 ou 8/7. Dans ce cas, la surveillance médicale du bébé augmente.

Ce que signifient les points suivants

Regardons des exemples de scores Apgar et leurs valeurs:

8/9, 9/9 ou 9/10

Le bébé est en très bon état et se sent bien. Il n'a pas besoin de la surveillance étroite du personnel obstétrical après l'accouchement.

8/8

L'enfant est dans un état normal, se sent bien et s'adapte rapidement à la vie en dehors du ventre de sa mère.

5/7, 6/7 ou 7/8

La santé du bébé est moyenne. Le bébé est affaibli immédiatement après l'accouchement, mais s'adapte bien aux nouvelles conditions. Le bébé n'a pas besoin d'une surveillance médicale étroite de la part du personnel médical.

7/7

Le tout-petit est dans un état satisfaisant. Il n'a pas besoin de supervision supplémentaire des sages-femmes.

5/5 ou 6/6

L'état du nourrisson est satisfaisant, mais nécessite une surveillance attentive pendant la période post-partum.

4/5 ou 5/6

L'enfant est dans un état inférieur à la moyenne, mais il y a une tendance à l'améliorer. Le bébé doit être étroitement surveillé pendant la première semaine de sa vie..

4/4 ou 3/4

L'état de l'enfant est mauvais. Il a besoin de l'aide d'obstétriciens et d'un suivi plus attentif dans les premières semaines après l'accouchement. Habituellement, de telles évaluations nécessitent un troisième examen à la dixième minute de vie..

2/3 ou 3/3

L'enfant est dans un état critique. Dans la plupart des cas, il doit subir une réanimation urgente..

1/2 ou 2/2

Il y a une menace pour la vie du bébé, par conséquent, des mesures de réanimation sont nécessaires.

0,1, 0/2 ou 1/1

La vie du bébé est en jeu. Besoin d'une réanimation urgente et d'un examen détaillé des miettes.

Prévoir

En parlant aux parents de la valeur de l'échelle d'Apgar, il convient de noter que la somme des points ne montre pas toujours l'image réelle de la santé du bébé. N'oubliez pas que le score est donné par une personne (même s'il s'agit d'un agent de santé), en fonction de son opinion subjective et de son expérience..

Cette évaluation ne peut pas non plus être qualifiée de diagnostic. Ce n'est qu'une méthode auxiliaire pour le pédiatre et l'obstétricien, à l'aide de laquelle la viabilité du bébé est déterminée en quelques secondes.

Il n'est pas nécessaire d'être fier des nombres élevés d'Apgar, et les faibles nombres ne devraient pas être une cause d'alarme supplémentaire. La tâche principale de cette méthode est d'aider les médecins à fournir une assistance rapide au bébé..

La différence entre 4-5 points et 8-9 points est assez grande, mais si le bébé a reçu 7 ou 8 points, cela ne devrait pas déranger la mère, car l'indicateur 9/9 ne signifie pas que le bébé est en meilleure santé et plus fort que le bébé avec un score de 8 / 8 ou 7/7. Cela peut signifier qu'un enfant en bas âge avec 9 points a crié plus fort et que ses réflexes étaient plus prononcés, et un bébé avec 8 points pourrait avoir une couleur de peau bleuâtre en raison d'un travail prolongé..

Les numéros Apgar agissent uniquement comme un signal pour le personnel obstétrique, indiquant les activités dont le bébé a besoin dans la salle d'accouchement et dans le service post-partum. Après un examen général, tous les nouveau-nés subissent d'autres examens (tests sanguins, analyses d'urine, échographie et autres tests), à la suite desquels les tactiques pour un soutien médical supplémentaire des miettes sont déterminées.

Dans tous les cas, un score Apgar inférieur à 5 signifie qu'un nouveau-né a besoin de beaucoup plus d'attention de la part du personnel infirmier qu'un bébé avec des scores de 7 ou plus. Cependant, si dans la première minute, le bébé a reçu 4-5 points et dans la cinquième son état peut être évalué à 7 ou 8 points, le bébé est transféré dans la catégorie des enfants qui n'ont pas besoin d'une surveillance médicale étroite.

Notez que les bébés après césarienne reçoivent souvent des scores d'Apgar plus élevés, car le mode naturel de naissance est plus difficile pour le bébé et s'accompagne souvent d'hypoxie. Pour cette raison, les césariennes obtiennent souvent un score de 8 et 9..

En ce qui concerne les grossesses multiples, les scores Apgar sont principalement faibles chez les jumeaux et les jumeaux. Dans la plupart des cas, ces bébés naissent plus tôt et les indicateurs de développement chez les prématurés sont pires que chez les bébés nés à terme.

Un score d'Apgar faible est également attribué en cas de traumatisme à la naissance, par exemple s'il a entraîné une tétraparésie spastique sévère. Les conséquences de telles blessures sont différentes, mais il est difficile de dire avec certitude qu'un enfant sera handicapé dans les premières minutes après la naissance. Après avoir établi des scores faibles pour le bébé, le bébé reçoit l'assistance nécessaire et un traitement est prescrit.

Commentaires

Les médecins considèrent que la méthode Apgar est très importante, car à une telle échelle, vous pouvez rapidement déterminer si un bébé a besoin d'une réanimation dans les premières minutes après la naissance. Selon les obstétriciens, l'utilisation de l'échelle Apgar aide à ne pas se confondre et à naviguer immédiatement dans d'autres tactiques d'action. Ceci est particulièrement important pour les médecins novices qui ont peu d'expérience..

Les pédiatres qui observent l'enfant après sa sortie de l'hôpital répondent également positivement à l'échelle d'Apgar. Lors du premier examen du bébé, ils regardent toujours la déclaration et font attention aux points, en tenant compte de l'état du bébé lors de l'accouchement.

Quant aux parents, certains étudient des informations sur le séjour à l'hôpital et connaissent l'échelle d'Apgar, ils ne se soucient donc pas des scores de 7 ou 8. D'autres, cependant, sont confrontés à de tels chiffres après l'accouchement et peuvent les percevoir de manière incorrecte. Par exemple, certaines mamans sont contrariées par le fait que le score n'est que de 8 et non de 10 points. Quelqu'un associe les scores d'Apgar aux capacités mentales des miettes, ce qui est complètement faux.

Il y a aussi des mères qui craignent que le score ne change pas, par exemple 7/7 ou 8/8, estimant que le deuxième montant doit certainement être plus élevé (en prenant cela comme une amélioration de l'état du bébé). Pour éviter une anxiété inutile, il vaut la peine d'en savoir plus sur l'échelle d'Apgar pendant la grossesse..

Nuances et fonctionnalités du comptage Apgar Scale

Échelle d'Apgar - un système d'évaluation rapide de l'état d'un nouveau-né.

À la maternité, le médecin, ainsi que la taille et le poids du bébé, prescrit des indicateurs sur l'échelle Apgar.

Pour la plupart des mères, ces chiffres ne signifient rien, mais sont significatifs pour un nourrisson, un pédiatre et un visiteur de santé..

Qu'est-ce qui est si important dans ces chiffres? Découvrons-le.

  1. Description de la méthode
  2. Comment les points sont-ils calculés? Indicateurs et évaluation de l'état du nouveau-né
  3. Fréquence respiratoire
  4. Rythme cardiaque
  5. Tonus musculaire
  6. Réflexes
  7. Couleur de la peau
  8. Ce qui est considéré comme la norme?
  9. Naissance vaginale
  10. Après césarienne
  11. Pour les bébés prématurés
  12. Explication dans le tableau. Ce que signifient les points suivants?
  13. Conséquences des taux bas
  14. Vidéo utile

Description de la méthode

L'échelle d'Apgar (APGAR) est un tableau qui répertorie 5 signes vitaux d'un nouveau-né:

  1. A (apparence) - couleur de la peau;
  2. P (pulsation) - fréquence cardiaque (pouls);
  3. G (grimace) - excitabilité réflexe du bébé (grimaces, éternuements, toux, cris);
  4. A (activité) - tonus musculaire du nouveau-né (niveau d'activité des mouvements);
  5. R (respiration) - la nature de la respiration (la présence et l'intensité de la respiration, la force du cri).

Grâce à ces données, le personnel médical peut rapidement établir le besoin de soins médicaux d'urgence et d'autres conditions pour l'arrivée du bébé (dans le service avec la mère, dans la boîte ou dans l'unité de soins intensifs).

Référence! Virginia Apgar, anesthésiste et néonatologiste américaine, est considérée comme la créatrice de cette méthode. En 1952, lors du 27e Congrès annuel des anesthésiologistes, le docteur émérite a introduit le système et a reçu l'approbation de la communauté médicale..

La méthode s'est avérée simple, pratique et compréhensible, elle est donc rapidement devenue populaire dans la pratique obstétricale. De nos jours, l'échelle est utilisée par des centaines et des milliers de médecins dans différentes parties du monde, y compris en Russie..

Notre médecine domestique a commencé à utiliser l'échelle Apgar à l'époque soviétique.

Comment les points sont-ils calculés? Indicateurs et évaluation de l'état du nouveau-né

Chaque indicateur sur l'échelle d'Apgar est estimé en points de 0 à 2.

Dans le même temps, 0 point est un indicateur de l'absence totale d'une fonctionnalité,

1 point - le bébé est né avec une manifestation faible et 2 signifie une manifestation brillante du signe.

Les points sont ajoutés et le résultat est compris entre 0 et 10.

Examinons de plus près chaque indicateur sur l'échelle d'Apgar.

Fréquence respiratoire

  • Selon les données statistiques moyennes, un nouveau-né effectue environ 40 à 50 mouvements respiratoires par minute, soit le bébé inspire et expire environ toutes les 1,2 secondes. De plus, un petit homme annonce haut et fort son apparition au monde, poussant un cri retentissant. Dans cette situation, le bébé recevra un maximum de 2 points..
  • Si le cri du bébé ressemble à un gémissement faible et peu profond et que la respiration est lente ou irrégulière, un tel bébé sera évalué par un médecin à un moment donné..
  • Pas de souffle et pas de hurlement est 0.

Rythme cardiaque

  • Lors de l'évaluation de cet indicateur, le pédiatre écoute le rythme cardiaque du nouveau-né. Le cœur d'une miette bat jusqu'à 140 battements par minute, donc une impulsion de plus de 100 battements est considérée comme la norme et est estimée à 2 points.
  • Battement de cœur inférieur à 100 - 1 point.
  • Battements uniques ou absence totale de pouls - 0 point.

Tonus musculaire

  • Tous les nouveau-nés ont un tonus musculaire accru, c'est à cause de lui qu'après la naissance, les bébés sont dans une posture ressemblant à un embryon: le menton est incliné vers la poitrine, les bras sont pliés au niveau des coudes, et les jambes sont repliées et pliées au niveau des genoux et des hanches. Les paumes sont serrées en poings. Les mouvements du bébé sont redondants et quelque peu chaotiques. Normalement, il fait des coups courts mais fréquents de ses bras et secoue ses jambes. Dans ce cas, le bébé obtient 2 points..
  • Si les mouvements sont peu fréquents, lents et que les bras et les jambes sont légèrement pliés, il y aura 1 point.

Remarque! Il est à noter qu'un faible tonus musculaire n'est pas un indicateur d'une maladie grave, l'indicateur peut revenir à la normale, dès que possible.

  • Mouvements faibles ou leur absence totale vaut 0.

Réflexes

  • Un autre indicateur important de la vitalité du nouveau-né. Les réflexes «forcent» le bébé à faire le premier cri et à inspirer, puis permettent au bébé d'être saturé de lait maternel (réflexe de succion). Si les réflexes congénitaux se manifestent pleinement, le pédiatre donnera le score le plus élevé - 2.
  • Si l'excitabilité réflexe se manifeste de manière incertaine, faible ou singulière, le bébé recevra 1 point.
  • Et avec une absence totale de réflexes - 0 point.

Couleur de la peau

  • La peau de bébé va du rose pâle au rose vif, cela est considéré comme normal. Les bébés avec ce blush obtiendront 2 points. Chez un nouveau-né avec une couleur de peau différente (par exemple, la race négroïde ou mongoloïde), le blanc des yeux, les lèvres sont examinés, la couleur des muqueuses de la cavité buccale, les surfaces inférieures des paumes, les pieds sont examinés et un score est donné en fonction des résultats..
  • Si le bébé a une cyanose des membres, du visage ou de la peau plus proche du rouge, alors 1 point est donné.
  • Le corps entier est uniformément cyanosé ou pâle, 0 point attend le bébé.

Ce qui est considéré comme la norme?

Connaissant les indicateurs estimés, vous pouvez calculer les scores du nouveau-né et connaître son état. Il ne reste plus qu'à déterminer combien de points sont considérés comme la norme? Et les chiffres diffèrent-ils pour l'accouchement naturel, la césarienne et les cas de bébés prématurés?

Naissance vaginale

Dans la Fédération de Russie, des indicateurs allant de 7/7 à 10 points sont considérés comme la norme.

Après césarienne

Après une césarienne (opération au cours de laquelle un nouveau-né est enlevé par une incision dans l'utérus), la norme est 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Pour les bébés prématurés

L'échelle pour les bébés prématurés va du 6/7 au 10 convoité.

La communauté médicale convient que dans les mêmes conditions de grossesse, les nouveau-nés nés par césarienne peuvent avoir un score légèrement plus élevé.

Cela est dû au fait qu'ils n'ont pas eu à supporter le stress associé au passage par le canal de naissance..

Cependant, il n'y a pas d'écart significatif entre les taux de nourrissons nés par voie vaginale et par césarienne..

La norme pour les nouveau-nés immatures, comme le montrent les chiffres, est légèrement inférieure à celle des bébés nés à terme. Dans ce cas, 6/7 est un résultat acceptable. L'enfant, bien sûr, a besoin d'une surveillance et de soins constants, mais rien ne menace sa vie et sa santé. Bien qu'à l'étranger, pour les bébés prématurés, les nombres 6/6 et même 5/6 sont considérés comme la norme. Les médecins européens sont plus fidèles aux indicateurs sur l'échelle d'Apgar.

Important! Les complications pendant l'accouchement, telles que le travail prolongé ou prématuré, la présentation, l'hypoxie aiguë ou l'asphyxie fœtale, peuvent affecter les performances.

Explication dans le tableau. Ce que signifient les points suivants?

Le nombre maximum de points est considéré comme la meilleure performance.

A l'étranger, les médecins ne sont pas "gourmands" et donnent souvent les 10 très convoités. Les médecins russes donnent rarement le score le plus élevé, car le système d'évaluation est très subjectif.

Un nouveau-né n'est toujours pas bien adapté aux conditions difficiles de notre monde. Sa santé est comme une boule de verre qui se brise facilement et ne peut pas être réparée..

Le bébé a subi un stress sévère (passage par la filière génitale, baisse de température, pression, etc.), il respire de manière autonome, tète au sein, ressent une gêne au contact de la peau avec des corps étrangers.

Par conséquent, en médecine domestique, ils sont souvent «réassurés» et donnent un score légèrement inférieur à 10, même pour le plus petit et le plus fort..

10 points

Référence! Les enfants qui n'obtiennent pas le score maximum sont à nouveau contrôlés, 5 minutes après la naissance. Leurs cartes contiennent 2 nombres, séparés par une barre oblique (barre oblique), par exemple ¾, 5/6 ou 7/7. Si le deuxième score est supérieur au premier (par exemple, 4/5), alors il y a une tendance positive, si les chiffres sont les mêmes (3/3), l'état du bébé reste inchangé.

Évaluation optimale du nourrisson. Ces chiffres indiquent que le nouveau-né est en bien-être et que la période d'adaptation précoce du bébé se passe bien..

Ces bébés n'ont pas besoin de surveillance médicale continue. personnel, ils ont besoin de soins décents, d'amour et d'attention de leur mère.

La santé du bébé est jugée satisfaisante. En d'autres termes, il y a des écarts par rapport à la norme, par exemple, le nouveau-né a une cyanose ou le premier cri était faible.

Dans de tels cas, il peut être nécessaire de dégager les voies respiratoires et de surveiller le personnel médical pendant la période post-partum..

Les parents de ces bébés ne doivent pas être bouleversés et paniqués, car, avec des soins appropriés, le corps de l'enfant se rétablira rapidement et se rapprochera de la normale..

L'évaluation de la condition est inférieure à la moyenne, c'est-à-dire plusieurs indicateurs sur l'échelle d'Apgar étaient faibles ou totalement absents. Des résultats comme ceux-ci sont considérés comme insatisfaisants..

Un tel bébé a besoin de soins médicaux urgents. Habituellement, avec de tels chiffres, le nouveau-né est évalué plusieurs fois (5, 10, 15 minutes après la naissance, et parfois même 20).

Sur la base du coefficient obtenu, le conseil des médecins décide des mesures nécessaires pour améliorer l'état du bébé - effectuer des mesures de réanimation et d'autres procédures médicales.

9/10, 9/9, 8/9, 8/8, 7/8, 7/7
du 6/7 au 5/5
4/5, 4/4, ¾, 3/3

Il vaut la peine de dire que ces chiffres se trouvent généralement dans les cartes des bébés prématurés. Ces bébés peuvent avoir des poumons faibles, des réflexes peu développés ou un poids extrêmement faible, leur corps n'a pas mûri et n'était pas prêt pour une situation aussi stressante.

Attention! Les nouveau-nés avec les numéros 3-4 ont besoin d'une surveillance médicale étroite, non seulement dans les premiers jours de la vie, mais également dans les semaines suivantes après la naissance (le plus souvent 1 à 2 semaines, dans de rares cas, le patronage est prolongé d'une semaine supplémentaire). Pendant cette période, la condition physique du nouveau-né est évaluée, un certain nombre de tests et de procédures sont effectués.

Chiffres critiques. La vie d'un nouveau-né est en danger et il a besoin de soins de réanimation urgents.

Les indicateurs vitaux sont extrêmement bas, dans de tels cas, chaque minute de retard peut coûter la vie au bébé. Habituellement, l'équipe de médecins commence immédiatement la réanimation.

Avec ces indicateurs, l'évaluation de l'état du nouveau-né est réalisée à 1 et 5 minutes.

2/3, 2/2, ½, 1/1, 0/2 et 0/1

De nombreux médecins notent qu'après 5 minutes, le rythme cardiaque des miettes devient plus fréquent, la respiration se normalise et la peau acquiert une couleur normale. Les enfants deviennent plus actifs. Les réflexes et les réponses aux stimuli sont améliorés. Mais, malgré les progrès, ces bébés ont constamment besoin de soins médicaux et, surtout le premier jour, d'une attention particulière..

À l'avenir, un tel bébé a besoin d'un examen complet et détaillé et d'une observation attentive de spécialistes étroits (neurologue, chirurgien, etc.) en dynamique, car il y a une forte probabilité de complications.

Conséquences des taux bas

Des indicateurs faibles indiquent un écart important par rapport à la norme et une mauvaise adaptation du bébé à l'environnement extérieur.

De tels chiffres pourraient provoquer:

  • asphyxie (suffocation);
  • hypoxie aiguë ou chronique (manque d'oxygène);
  • prématurité (un bébé né avant 37 semaines de grossesse, pesant moins de 2,5 kg.);
  • la conséquence d'un traumatisme à la naissance (lésions des tissus mous, du système squelettique ou des organes internes);
  • infection intra-utérine (processus pathologiques et maladies causées par une infection du fœtus);
  • incompatibilité du sang maternel et du fœtus (conflit Rh).

Les médecins disent que la privation d'oxygène cause de graves dommages au bébé, c'est-à-dire asphyxie et hypoxie. Dans ce cas, les nouveau-nés sont cyanosés, leur cri ressemble à un gémissement. Dans les cas extrêmement graves, il n'y a aucun cri. Le bébé est lent ou immobile.

Quel est le danger? Un manque prolongé de la quantité requise d'oxygène peut entraîner une altération du développement du bébé à l'avenir, provoquer des maladies neurologiques:

  • syndrome d'augmentation des réflexes et de l'excitabilité nerveuse;
  • syndrome convulsif;
  • épilepsie;
  • hydrocéphalie (hydropisie cérébrale).

L'enfant sera pleurnichard et agité. Peut-être manque d'appétit, léthargie ou vice versa, excitabilité excessive.

De telles violations nécessitent l'observation de spécialistes restreints et la prise de mesures en temps opportun, par exemple un traitement pour toxicomanie.

Une blessure à la naissance peut provoquer:

  • paralysie cérébrale (paralysie cérébrale);
  • la dystonie végétative-vasculaire (VVD);
  • hypertension;
  • déficience motrice.

Les bébés avec de telles violations, comme dans le cas précédent, sont agités et pleurnichards. Ils ont besoin de soins compétents et de soins médicaux qualifiés.

Les conséquences d'une infection intra-utérine sont tout à fait imprévisibles. Des problèmes d'audition, diverses maladies des organes internes sont possibles, malheureusement, une mortinaissance est possible. Ici aussi, vous ne pouvez pas vous passer de spécialistes..

Vidéo utile

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Chaque situation est individuelle, beaucoup dépend de l'équipement de l'institution médicale, des qualifications du personnel, de la préparation des parents aux difficultés et de leur capacité à organiser les bons soins. Il est également important de se conformer à toutes, sans exception, les recommandations des pédiatres.

Dans de telles conditions, même le diagnostic le plus terrible ne peut être qu'une colonne du dossier médical. De plus, la pédiatrie moderne, la néonatalogie, l'obstétrique se développent dans une progression intensive, et par conséquent, les médecins ont de plus en plus de nouvelles façons d'organiser des soins qualifiés pour les mères et les enfants..

Il convient de répéter une fois de plus que l'échelle d'Apgar est un système subjectif pour évaluer la viabilité d'un nourrisson, dont les médecins ont besoin pour immédiatement aider et améliorer l'état du bébé à un moment donné - dans les premières minutes de sa vie..

Ces chiffres ne sont pas utilisés pour les projections, ne reflètent pas l'image complète de la santé de l'enfant. Ils ne peuvent pas servir de guide au développement de l'enfant, de sorte que les parents dont les indicateurs sont faibles ne doivent pas désespérer. Tout est dans tes mains.

Échelle d'Apgar des nouveau-nés dans le tableau: explication détaillée des points

Échelle Apgar pour les nouveau-nés - un moyen moderne d'évaluer la préparation des nourrissons à la vie extra-utérine.

Le premier examen n'affectera pas votre amour pour le bébé, mais il ne vous fera pas de mal d'apprendre les subtilités de sa réussite, la signification des nombres mystérieux lors de la sortie de l'hôpital. Parlons plus en détail de ce qu'est l'échelle Apgar, comment la déchiffrer et que faire si le bébé a reçu des notes basses.

De cet article, vous apprendrez

Que signifie cette échelle?

Une échelle d'évaluation de l'état de santé d'un nouveau-né par des signes extérieurs est nécessaire pour les obstétriciens-gynécologues, pédiatres présents à l'accouchement. En fonction des résultats de l'examen et de la sommation des points, une décision est prise sur l'obligation de fournir au bébé des soins de réanimation d'urgence, sur la possibilité de le transférer à la femme en travail dans la salle de séjour conjoint..

Le système APGAR a été développé en 1952 comme matériel pédagogique pour les étudiants, une aide dans le travail des infirmières. L'innovation a reçu le nom du créateur - l'anesthésiste Virginia Apgar, professeur. Le nombre croissant de naissances d'enfants atteints de pathologies intra-utérines, la suffocation lors de l'accouchement a obligé à inventer la cote. Et il est utilisé avec succès en obstétrique et en pédiatrie depuis 70 ans..

Échelle d'Apgar - une plage de points de 0 à 10 points. L'enfant est examiné deux fois dans la première et la cinquième minutes après la naissance, les notes sont attribuées selon 5 indicateurs:

  1. couleur de l'épiderme - A (apparence);
  2. fréquence cardiaque - P (pouls);
  3. réflexes, excitabilité réflexe - G (Grimace);
  4. tonus musculaire, activité physique - A (activité);
  5. schéma de respiration - R (Respiration).

Pour chaque élément, le bébé reçoit de 0 à 2 points. Une fois les points additionnés, le résultat sur l'échelle Apgar est prêt. Si le résultat de l'examen à la cinquième minute est égal à 0–7 points, l'évaluation est effectuée trois fois de plus après un laps de temps égal: à la 10–15–20e minute. La détermination du résultat prend moins d'une minute, aucun équipement supplémentaire n'est requis.

Lors du congé post-partum, l'enfant a au moins 2 indicateurs sur une échelle, par exemple 7/9 ou d'autres nombres. Cela signifiera que dans la première minute, il a reçu 7 points, et dans la cinquième - 9. Pour une évaluation positive du résultat, il est important de voir la dynamique de l'adaptation (les premiers chiffres seront inférieurs aux suivants).

En savoir plus sur chaque paramètre

L'évaluation de l'état du nouveau-né est basée sur les signes extérieurs de l'activité vitale du corps. Pour comprendre comment cela se produit, revenons plus en détail sur chaque point..

Obstétriciens, pédiatres utilisent la table pour obtenir rapidement un résultat sur l'échelle d'Apgar. Cela ressemble à ceci (Attention! Le tableau peut être défilé à droite et à gauche):

Paramètre0 point1 point2 points
Couleur de la peauPâle, bleuâtre (cyanose).Les jambes et les bras sont bleuâtres, le reste du corps est rose pâle.Le teint est uniforme, rose sur tout le corps.
Rythme cardiaqueManifestations isolées, pas de pouls.Moins de 100 battements par minute.130-140 battements par minute.
RéflexesAbsence totale.Expression insuffisante.Avaler, sucer, saisir.
Tonus musculaireManque de mouvement.Les mouvements du corps sont faibles, rares.Membres chaotiques et oscillants régulièrement.
SouffleEst absent.Gémit, respire irrégulièrement (hypoventilation).Crie, respire profondément, souvent.

Le résultat de l'évaluation est la somme des points pour chaque indicateur.

Cela se passe comme suit:

  • Couleur de la peau

Si le nouveau-né a un teint rose clair et rose vif, il obtient 2 points. Une teinte bleuâtre des extrémités avec une couleur normale de l'épiderme du reste du corps réduit le score à 1 point, signalant au médecin une hypoxie fœtale faible.

La couleur bleue partout de la peau, la pâleur excessive est une raison pour effectuer des procédures de réanimation et mettre 0 point sur le premier indicateur.

C'est intéressant! À propos, les enfants nés d'une césarienne sont plus susceptibles de recevoir un maximum de 2 points selon ce critère. Cela est dû au fait que le passage naturel du canal génital n'est pas facile pour un nourrisson et peut affecter le niveau d'oxygène dans les tissus. Et les Césarites parviennent à l'éviter.

  • Impulsion

La fréquence cardiaque est mesurée 6 secondes après la naissance en écoutant, en palpant la poitrine ou en sondant les artères. Multipliez ensuite le chiffre obtenu par 10 pour obtenir le résultat infime.

Le cœur des nouveau-nés travaille activement. Le pouls normal est compris entre 130 et 140 battements par minute. Dans ce cas, l'enfant gagne 2 points..

Si le cœur bat instable, plus lentement, le bébé obtient 1 point, s'il n'y a pas de pouls du tout - 0 point.

Si les indicateurs ne sont pas normaux, le bébé reçoit des procédures de réanimation jusqu'à ce que la fréquence cardiaque revienne à la normale.

  • Réflexes

La capacité de sucer, attraper, avaler, respirer - ce sont les premiers réflexes des nouveau-nés qui sont nécessaires à la vie. Si l'enfant montre clairement la présence de ces compétences innées dans les premières minutes de la vie, alors il obtient un score élevé de 2 points. Le bébé doit chercher la poitrine, se claquer les lèvres, crier après la naissance, respirer.

Si les réflexes sont faiblement ou partiellement exprimés, alors il gagne 1 point, en leur absence complète - 0 point.

Pour obtenir un bilan objectif, les obstétriciens stimulent les manifestations des mouvements réflexes:

  • mettez un doigt sur les lèvres du bébé;
  • placez le nouveau-né sur une surface plane, l'incitant à marcher;
  • posé sur le ventre et poussé sous les talons, réveillant le réflexe de ramper;
  • un cathéter est placé pour dégager le nez du mucus; super si le bébé éternue, grimace, enlève la tête.

Les mouvements chaotiques des bras et des jambes sont le principal indicateur du bien-être du bébé immédiatement après la naissance. Il cherche à redresser les membres, ramener le corps dans une position normale. Ce comportement ajoute 2 points au total..

Un bébé obtient 1 point si:

  • bouge faiblement, mais le fait à contrecœur;
  • les poignées, les jambes restent en position pliée.

Avec une absence totale de mouvements corporels, en maintenant la position de l'embryon ou à proximité - 0 point.

  • Souffle

Un nourrisson gagne 2 points s'il hurle après la naissance et dans la première minute de sa vie maintient un rythme respiratoire normal - 40 à 45 respirations. Si, au lieu de pleurer, le nouveau-né fait un gémissement, une respiration sifflante, respire de manière inégale, il recevra 1 point, en l'absence de manifestations selon ce critère - 0 point.

Important! Il convient de garder à l'esprit que les bébés prématurés nés de manière anormale et par césarienne reçoivent des résultats de test d'Apgar inférieurs. Les femmes ne devraient pas être bouleversées à ce sujet, en inventant des lacunes pour le bébé. L'attention, les soins et un toilettage soigneux peuvent résoudre rapidement la situation.

Que signifient les notes

Lors de l'accouchement, les femmes ne reçoivent généralement pas de scores Apgar précis. Les parents voient le résultat sur la carte après avoir été renvoyés chez eux ou demandent au médecin. Pour l'auto-décryptage des résultats, utilisez le décodage suivant de la somme des points.

  • 0-2. Le nouveau-né est dans une situation critique, l'aide d'un réanimateur est nécessaire.
  • 3-4. L'indicateur est satisfaisant. Les écarts par rapport à la norme sont moyens.

Les bébés prématurés obtiennent souvent ce résultat. Après la naissance, le bébé est suivi par un pédiatre, un obstétricien, un neurologue.

  • 5-6. Résultat satisfaisant, petits écarts par rapport aux normes.
  • 7-9. Les indicateurs sont de manière optimale positifs. Les écarts sont faibles.
  • 10. Enfant en bonne santé.
  • Pour simplifier l'algorithme d'évaluation des résultats, nous donnerons des exemples de résultats de tests sur les nouveau-nés:

    Le bébé se sent merveilleux. Les médecins et la mère n'ont pas besoin de s'inquiéter pour sa santé, surveillez de près l'état avant la sortie de l'hôpital.

    Le résultat clinique est normal. L'enfant se sent bien, s'est adapté rapidement à l'environnement extérieur.

    Peut-être que le bébé est né un peu affaibli, mais rapidement réhabilité à la cinquième minute. Se sent bien, aucune attention médicale ou surveillance étroite par un pédiatre n'est requise.

    Performance satisfaisante. Pas de soins médicaux urgents nécessaires.

    État moyen, les pédiatres doivent surveiller le nouveau-né de plus près.

    Le résultat est inférieur à la moyenne, mais la tendance est positive. L'enfant est surveillé de plus près 1 à 2 semaines après sa sortie.

    Ce résultat nécessite une mesure à la dixième minute après l'accouchement. La condition physique du bébé est mauvaise. Dans ce cas, la femme et l'enfant sont placés dans un hôpital pour une observation plus approfondie..

    Besoin de réanimation, état critique.

    L'enfant présente des signes évidents d'asphyxie, il y a une menace pour la vie du nouveau-né.

    Les pédiatres doivent effectuer une réanimation urgente.

    La situation est difficile, le bébé est au bord de la vie ou de la mort. Il est impossible de se passer de réanimation, d'examen détaillé.

    C'est intéressant! Un score de 10 est très rarement attribué aux nouveau-nés en Russie. Cela est dû à la mentalité du personnel médical, à la peur de le blesser, de faire preuve de manque de professionnalisme. Ainsi, 9 points peuvent correspondre à 10 acceptés à l'international.

    Ce qui est considéré comme la norme

    L'évaluation du nouveau-né selon l'échelle d'Apgar est une méthode mondiale pour identifier les anomalies du développement intra-utérin des nourrissons. En obstétrique, il était aimé pour son objectivité et sa simplicité. La somme des points permet d'avoir un tableau clinique complet de l'état du bébé, d'établir un plan d'observation et de soins post-partum.

    Les points de 7 à 10 sont considérés comme des indicateurs normaux du niveau de développement physique et réflexe. Dans ce cas, le bébé ne nécessite pas de soins médicaux, il est transféré à la femme en travail, appliqué sur le sein.

    La note Apgar comprise entre 6 et 0 points est considérée comme réussie avec des écarts. Ces bébés auront besoin de soins médicaux et d'examens supplémentaires pendant la période post-partum:

    • 5-6 - légers écarts;

    La réadaptation prend du temps, les lacunes sont souvent de nature ponctuelle. Associé à l'asphyxie, l'immaturité fœtale.

    • 3-4 - l'état général n'est pas satisfaisant;

    Il y a un degré moyen de manque d'oxygène chez le nourrisson. Une réanimation sera nécessaire pour ramener la respiration et le pouls à la normale.

    • 0–2 - situation critique;

    Il existe un risque de décès du nouveau-né. Tout d'abord, une stimulation respiratoire (IVL) est effectuée. Un faible poids corporel, une prématurité, une hypoxie peuvent être à l'origine de faibles taux..

    Le niveau de manifestation des critères de l'échelle d'Apgar est déterminé deux fois: aux première et cinquième minutes. À des taux bas, il est important d'observer une dynamique positive. Si un enfant a reçu 4 à 5 points dans la première minute, mais 7 à 9 dans la cinquième, alors il est considéré comme un enfant en bonne santé. Le manque de dynamique est un signe alarmant, une raison de prendre des mesures deux ou trois fois de plus, pour fournir au bébé une assistance de réanimation urgente.

    Il est important de comprendre que le test d'Apgar est subjectif pour le développement ultérieur du bébé. Les tout-petits avec un score de 9-7 ne seront pas nécessairement plus intelligents, plus forts que ceux dont les scores sont faibles.

    Et si le score est faible

    Le diagnostic précoce de l'état d'un nouveau-né est une bouée de sauvetage pour les obstétriciens modernes. La cote Apgar indique le niveau de bien-être du bébé dans les premières minutes de sa vie. Bien sûr, tous les parents espèrent la naissance d'un bébé en bonne santé et fort, ce qui signifie des notes élevées sur la balance.

    Des scores faibles indiquent la présence de malformations congénitales, une mauvaise adaptation du nourrisson à l'environnement extérieur. Les raisons des résultats négatifs sont le plus souvent:

    • L'asphyxie est une suffocation. Il survient à la suite d'un enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical, d'une obstruction des voies respiratoires avec du mucus, du liquide amniotique.
    • L'hypoxie est un manque d'oxygène pendant la période prénatale. L'oxygène est perdu dans le cerveau et les tissus. De là apparaît une cyanose de la peau, un œdème, une faible activité physique dans la première minute de la vie.
    • Prématurité. Immaturité physiologique, poids insuffisant.
    • Blessure à la naissance. Un fœtus en bonne santé souffre du passage du canal génital.
    • Infections intra-utérines. Passé de mère en fœtus.
    • Incompatibilité du sang de la mère et du fœtus. Risque Rh.

    L'asphyxie et l'hypoxie sont considérées comme particulièrement dangereuses. Un manque prolongé d'oxygène entraîne de graves troubles du développement de l'enfant à l'avenir, provoque de graves maladies neurologiques, telles que:

    • Syndrome de réflexe accru et d'excitabilité nerveuse. Elle persiste chez les enfants de moins de 3 mois. Les bébés sont agités, pleurent souvent, dorment mal. Un tonus musculaire réduit ou augmenté, des tremblements du menton et des membres sont enregistrés.
    • Syndrome convulsif. Conduit à l'épilepsie. Caractérisé par une contraction involontaire d'un ou d'un groupe de muscles.
    • Syndrome comateux. La conscience, la sensibilité, la fonction motrice sont opprimées.
    • Dépression du système nerveux central. Les réflexes sont faibles, le bébé dort beaucoup, mange peu.
    • Hydrocéphalie. Le liquide s'accumule dans le cerveau d'un nouveau-né. Un retard de développement physique et mental est diagnostiqué.

    Un traumatisme à la naissance provoque une paralysie cérébrale, une VSD, une hypertension, des troubles moteurs. Les conséquences d'une infection intra-utérine sont difficiles à prévoir. Ce sont diverses maladies de l'audition, de la vision, des organes internes, de la mortinaissance..

    Les bébés souffrant d'hypoxie ou d'asphyxie naissent faibles et passifs. Le résultat du test Apgar est mesuré deux à quatre fois et ne dépasse pas 6 points. Lors de l'organisation de soins appropriés, de la fourniture de soins médicaux professionnels, en suivant les recommandations des pédiatres, il est possible de normaliser l'état du bébé. Et la qualité de vie de l'enfant et des parents en dépendra..

    Important! Les résultats du test d'Apgar bas chez les bébés prématurés correspondent à la moyenne de ceux qui sont nés à temps, sauf s'il existe de sérieuses raisons de s'inquiéter. Par exemple, 6/7 chez les nourrissons immatures est la norme. Mais des observations régulières d'un neurologue et d'autres spécialistes restreints seront toujours nécessaires.

    Ne vous découragez pas si les scores Apgar de votre enfant sont inférieurs au maximum. Après tout, tout ce qui est le plus important pour son développement sera défini plus loin - dans les premières années de la vie. Et beaucoup dépendra de votre amour et de votre désir d'élever votre enfant en bonne santé et heureux..

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