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Pourquoi le terme du travail est croisé, ce qui est considéré comme une grossesse post-terme, ce qui est dangereux pour le fœtus

Cet article abordera les causes et les conséquences de la grossesse post-terme pour la mère et le bébé. La période à partir de laquelle la grossesse est considérée comme post-terme et les options d'accouchement possibles seront indiquées.

  1. Accouchement après la 42e semaine: bénéfice ou menace pour le bébé?
  2. Qu'est-ce que la grossesse post-terme: calendrier
  3. Pour les primipares
  4. Pour les multipares
  5. Grossesse multiple
  6. Les raisons
  7. Panneaux
  8. Que se passe-t-il si vous repassez la grossesse
  9. Qu'offriront les médecins de l'hôpital?
  10. Quand la césarienne est-elle pratiquée?
  11. Stimulation du travail
  12. Période d'attente
  13. Pourquoi la traversée est-elle dangereuse?
  14. Pour mere
  15. Pour le foetus
  16. Conséquences de la traversée
  17. Existe-t-il des méthodes de prévention
  18. Vidéo utile

Accouchement après la 42e semaine: bénéfice ou menace pour le bébé?

Une grossesse normale chez la femme dure 280 jours, soit 9 mois ou 40 semaines à compter du jour de la dernière menstruation. La période maximale autorisée est de 42 semaines, mais la plupart des médecins conviennent qu'une période de plus de 40 semaines est une menace pour la vie du bébé.

Cependant, parfois même après 41 semaines, la naissance tant attendue ne commence pas, auquel cas les gynécologues parlent d'une grossesse post-terme.

Qu'est-ce que la grossesse post-terme: calendrier

Une grossesse post-terme est considérée comme étant de 42 semaines ou plus, ce qui entraîne un retard de l'accouchement et la naissance d'un bébé présentant des signes de surmaturité. Habituellement, dans ce cas, une stimulation du travail ou une césarienne est nécessaire..

La détermination de la durée exacte de la grossesse et, par conséquent, de la date de l'accouchement est compliquée par le fait qu'il est extrêmement difficile d'établir le jour exact de l'ovulation et l'heure à laquelle la fécondation a eu lieu, car tout dépend de la vitesse d'avancement du sperme, du cycle de vie de l'ovule et d'autres caractéristiques du corps de la femme..

Après le début de la 40e semaine de grossesse, la probabilité de prolongation n'est pas jugée par les dates calendaires, mais par le degré de maturité du placenta, l'état du fœtus et le flux sanguin foetoplacentaire.

Par conséquent, en cas de prolongation de la grossesse de plus de 7 jours, les obstétriciens parlent de grossesse prolongée ou post-terme.

Une grossesse prolongée est considérée comme une période de gestation augmentée à 290-294 jours en l'absence de données sur le vieillissement du placenta et la surmaturité fœtale. Avec un accouchement prolongé, l'accouchement se termine par la naissance d'un fœtus présentant des signes de surmaturité et des modifications du placenta.

Pour les primipares

Chez les femmes primipares, la prolongation de la grossesse est assez rare, si l'âge de la femme est inférieur à 30 ans, plus la femme est âgée, plus le risque de prolongation est élevé, pour les femmes de 35 à 40 ans, tous les 8 enfants naissent après 42 semaines.

Pour les multipares

Les grossesses à long terme sont plus fréquentes chez les femmes qui accouchent à nouveau, 70% de ces grossesses sont liées aux femmes qui portent un deuxième enfant.

Mais pour les femmes qui ont donné naissance à 3 enfants ou plus, la surmaturité ne se produit pratiquement pas, pas plus de 1 cas pour 100 grossesses post-terme.

Grossesse multiple

Même au siècle dernier, on croyait qu'avec des grossesses multiples, l'accouchement devrait avoir lieu plus tôt qu'avec un singleton de 34 à 36 semaines. Cela était justifié par le fait qu'à partir de la 34e semaine, le taux de développement fœtal ralentit, la quantité de liquide amniotique diminue et la fréquence de mort fœtale intra-utérine à partir de 37 semaines augmente plusieurs fois. Cependant, des études récentes montrent qu'il n'y a aucune indication pour la livraison de grossesses multiples de 36 à 37 semaines, et il est considéré comme post-terme après 39 semaines de gestation..

Les raisons

La base d'une grossesse prolongée est le manque de préparation biologique du corps de la femme à l'accouchement. Les facteurs derrière cela sont:

  • retard de développement physique;
  • pathologies endocriniennes;
  • troubles hormonaux;
  • menstruations irrégulières;
  • la rougeole, la rubéole et les oreillons pendant l'enfance;
  • grippe et SRAS pendant la grossesse;
  • puberté tardive;
  • trouble métabolique;
  • pathologies inflammatoires du système reproducteur;
  • la gestose;
  • Diabète;
  • obésité 3 et 4 degrés;
  • pathologie de la glande thyroïde;
  • thérapie médicamenteuse avec menace d'interruption de grossesse;
  • malformations de l'utérus;
  • l'âge des primipares est de plus de 30 ans;
  • dysfonctionnement du placenta;
  • violation des glandes surrénales, de l'hypophyse et de l'hypothalamus du fœtus;
  • proposition pelvienne fœtale.

La surveillance peut également avoir un aspect psychologique, car la présence de la menace d'interruption de grossesse conduit au fait qu'une femme réduit son activité physique, ce qui a un effet extrêmement négatif sur l'accouchement..

De plus, une peur consciente et inconsciente de l'accouchement peut devenir un facteur de retardement du travail, donc si cela se produit, il est préférable de demander l'avis d'un psychologue..

Panneaux

Pour affirmer que la grossesse est post-terme, en plus de la collecte de l'anamnèse, une échographie supplémentaire, un examen cardiotocographique et une amnioscopie sont effectués. Parfois, chronologiquement, la grossesse n'est pas post-terme, mais selon les résultats des études, le placenta et le fœtus présentent des signes de post-maturité.

En règle générale, chez les femmes en âge de gestation de plus de 41 semaines + 3 jours, le volume de l'abdomen diminue de 4 à 9 cm et le poids de 1000 g ou plus, cela est dû à une diminution de la quantité de liquide amniotique. De plus, la femme a une élasticité cutanée réduite, la densité de l'utérus est augmentée et le col de l'utérus est immature, le lait est excrété par les mamelons, pas par le colostrum.

Que se passe-t-il si vous repassez la grossesse

Une grossesse prolongée a un effet extrêmement négatif sur la santé du bébé. Ces enfants se caractérisent par:

  • la macération de la peau se produit sur les mains et les pieds;
  • la quantité de graisse de type fromage est extrêmement faible;
  • la quantité de graisse sous-cutanée est réduite, la turgescence cutanée est réduite;
  • le fruit est gros;
  • ongles longs sur les mains;
  • il y a des coutures étroites et des fontanelles sur le crâne, les os du crâne sont étroits.

Les risques de surmaturité les plus dangereux sont: syndrome de trouble de la maturation, mort fœtale immédiatement après la naissance.

Qu'offriront les médecins de l'hôpital?

Les femmes après 41 semaines doivent être hospitalisées dans le service de pathologie pour des tests diagnostiques, après quoi le médecin choisira les tactiques de gestion du travail. Parfois, la grossesse se termine avec le début naturel du travail, en cas d'absence, le médecin peut décider d'un accouchement artificiel.

Quand la césarienne est-elle pratiquée?

Une intervention chirurgicale pour la grossesse post-terme est réalisée dans les cas suivants:

  1. Hypoxie fœtale intra-utérine.
  2. Absence de travail, bassin cliniquement étroit.
  3. Gros fœtus à l'âge de primipare de plus de 35 ans.
  4. Cicatrice sur l'utérus, présentation du siège du fœtus.

En outre, si indiqué, une extraction sous vide ou l'application de forceps obstétriques peuvent être effectuées.

Stimulation du travail

Si le travail ne commence pas à la fin de 41 - début de 42 semaines, le médecin décide de stimuler la grossesse. Il existe de nombreuses options:

  1. Détachement des membranes amniotiques - le gynécologue, lors d'un examen vaginal, exfolie soigneusement la membrane amniotique au niveau même du pharynx de l'utérus. En règle générale, plusieurs de ces procédures sont nécessaires. Cette méthode ne comporte pratiquement aucun risque..
  2. Prostaglandines. Ils sont administrés par voie vaginale sous forme de suppositoires ou de gel, en règle générale, les contractions commencent dans les 30 minutes - 5 heures après l'application. Si les contractions ne commencent toujours pas après 24 heures, le médecin peut réappliquer le médicament. Il n'y a pratiquement pas de contre-indications.
  3. Ponction du liquide amniotique. Cette méthode est rarement utilisée car il existe une possibilité d'infection et la probabilité de chute du cordon ombilical, ce qui entraînera une privation d'oxygène du fœtus..
  4. Oxytocine. C'est un analogue synthétisé d'une hormone naturelle libérée pendant le travail pour stimuler les contractions utérines. Il est utilisé s'il y a une diminution du travail et une diminution de l'intensité des contractions. En raison des possibles contractions douloureuses associées à l'utilisation de l'hormone artificielle, elle est souvent utilisée en tandem avec une anesthésie péridurale.
  5. Pilules de stimulation. Ils sont basés sur des antigestogènes synthétisés, dont la réception conduit au développement du travail. Les plus connus sont la méfipristone et la métropristone. Les médicaments ont un certain nombre de contre-indications..

Période d'attente

Très souvent, les gynécologues appliquent des tactiques attentistes jusqu'à la fin des 42 semaines, et si le travail ne commence pas, ils commencent l'accouchement. Si la mère ou le fœtus présente des pathologies, la période d'attente est exclue.

Pourquoi la traversée est-elle dangereuse?

Une grossesse post-terme peut avoir des conséquences désastreuses pour la mère et le bébé..

Parmi les grossesses post-terme, un grand pourcentage d'accouchements par césarienne et la chirurgie elle-même menace d'un grand nombre de complications.

Pour mere

Un fœtus post-terme est presque toujours de grande taille, ce qui peut entraîner des dommages au canal génital, une rupture du périnée, du col de l'utérus et des parois vaginales. Ces blessures peuvent par la suite entraîner de graves problèmes - incontinence urinaire ou rétention, prolapsus du vagin et de l'utérus, formation de fistules. Lors d'une césarienne, il existe une possibilité de saignement, d'infections post-partum, de thromboembolie.

Pour le foetus

La post-maturité augmente la probabilité d'une sensibilité accrue au manque d'oxygène, car le degré de maturité du cerveau est déjà élevé, si le placenta ne peut pas faire face à l'apport d'oxygène à l'enfant, il développe une hypoxie.

Chez les enfants en post-terme, les os du crâne deviennent denses, ce qui rend difficile le passage de la tête dans le canal génital, ce qui augmente considérablement le risque de blessures à la naissance.

Conséquences de la traversée

La conséquence la plus dangereuse de la marche est la mort intra-utérine d'un enfant par hypoxie, ou la mort pendant l'accouchement ou dans les trois premiers jours qui suivent. En outre, les bébés nés à 41 semaines ou plus présentent un risque élevé de paralysie cérébrale, de troubles neuro-endocriniens et, en grandissant, une hyperactivité et un déficit de l'attention se produisent souvent. De plus, lors de l'accouchement, ces bébés souffrent de lésions cérébrales et médullaires..

Les bébés nés après terme naissent avec une petite quantité de lubrifiant de type fromage, une réduction de la turgescence cutanée, parfois la peau est jaune, une déplétion des tissus adipeux et de longs ongles sur les mains.

Existe-t-il des méthodes de prévention

Pour exclure la probabilité de prolongation de la grossesse, le gynécologue, lors de l'inscription d'une femme, doit étudier attentivement les antécédents pour évaluer cette probabilité..

Vous pouvez minimiser les risques d'accouchement après 24 semaines si vous suivez les règles suivantes:

  1. Les femmes enceintes de tous les groupes à risque doivent calculer soigneusement la date d'accouchement.
  2. Au plus tard à la 39e semaine, le gynécologue doit évaluer l'état de préparation de la mère et du fœtus à l'accouchement.
  3. Si à 38-39 semaines le col de l'utérus reste immature, la femme doit être hospitalisée.
  4. Une surveillance constante (échographie et cardiotocographie) du fœtus est nécessaire après le début de la 40e semaine de grossesse.
  5. Au moindre soupçon de manque d'oxygène du fœtus, un accouchement chirurgical urgent est nécessaire.

Pour exclure le facteur psychologique de la grossesse prolongée, vous devez passer par «l'école des femmes enceintes», qui fonctionne dans les maternités, ou, si nécessaire, consulter un psychologue.

La naissance d'un enfant pendant une période de plus de 41 semaines n'indique pas toujours sa prolongation, car il est presque impossible d'établir un terme clair pour la conception. Cependant, dans tous les cas, les femmes enceintes après la 40e semaine doivent être sous stricte surveillance médicale, de sorte qu'à la moindre menace pour le fœtus, un accouchement d'urgence soit effectué..

Quand une grossesse est considérée comme post-terme et à quel point cette condition est dangereuse pour l'enfant et la mère?

L'accouchement est déjà proche, proche... Maman est toute en anticipation du moment et commence lentement à paniquer: et si j'accouche en avance? Et chaque sensation de picotement ou de douleur est prête à être perçue comme le début des contractions. Mais jour après jour passe, et les douleurs imaginaires n'acquièrent pas une régularité caractéristique.

Peut-être que ce n'est pas à propos de vous et que vous êtes aussi calme qu'un boa constrictor: alors quoi, quelle est la 42e semaine? Il naîtra de toute façon, mais comment faire autrement? Et cela «différemment» peut être différent. Par conséquent, nous vous exhortons à traiter la situation de manière adéquate: sérieusement et de manière responsable, mais sans panique..

Si les médecins vous assurent que vous retardez la grossesse et que vous devez provoquer ou provoquer un travail, ne le rejetez pas. Il est possible que le bébé dans votre ventre soit maintenant non seulement inconfortable, mais aussi en réel danger..

41 semaines, 42 semaines, 43 semaines... Quelle grossesse est considérée comme post-terme?

Comment savoir avec certitude si vous retardez ou non votre grossesse? Après tout, tout est individuel et on ne sait jamais - et si demain ne faisait que commencer? Mais en prévision de demain, vous pouvez manquer un moment important où les conditions de l'environnement intra-utérin du bébé deviennent inadaptées à son séjour ultérieur..

Ainsi, en général, une grossesse normale dure 40 semaines. Alors ils considèrent le terme obstétrical, je pars du premier jour de la dernière menstruation. Si vous connaissez exactement le jour de la conception, comptez 38 semaines. Mais dans les deux cas, un écart de deux semaines dans un sens ou dans l'autre est considéré comme la norme. Les gens disent que la grossesse dure 9 mois, en obstétrique, les mois sont calculés un peu différemment, donc il y en a 10.

En général, la période de gestation normale est un concept assez élastique. Cependant, il a un certain cadre. En général, une grossesse qui dure de 37 à 42 semaines est considérée comme normale (lorsqu'il ne s'agit ni de prolongation, ni de sous-cutané). Si vous portez un enfant 10 à 14 jours de plus que prévu, lisez «en retard».

Cet intervalle de cinq semaines tient compte de la présence de nombreux facteurs qui affectent la durée de la naissance d'un enfant dans chaque cas individuel. Ainsi, plus votre cycle menstruel est long (du dernier jour de la veille au premier jour de la prochaine période menstruelle), plus vous avez de chances d'avoir une grossesse normale qui dure plus de 40 semaines. Avec un cycle court, l'accouchement sera considéré comme normal à partir de la 36e semaine.

De plus, la présence de complications pendant la grossesse peut également affecter sa prolongation afin de «compenser» le temps manqué. Le facteur héréditaire compte également: si le biorythme du développement intra-utérin d'un enfant de votre famille est un peu plus long que d'habitude, il y a une forte probabilité que vous accouchiez plus tard..

La surcharge dite «psychologique» ne doit pas être négligée. Si vous décidez d'accoucher le soir du nouvel an ou pour l'anniversaire de votre mari, la nature peut bien vous aider à réaliser vos projets..

En plus de ce type de retard, il y en a d'autres - obstétrique. Les médecins font la distinction entre les éléments suivants:

Une grossesse prolongée prolongée est une grossesse normale, qui dure 10 à 14 jours de plus que celle acceptée. Dans ce cas, l'enfant naît fonctionnellement mature sans signes visibles de surmaturité. À propos, traduit du latin, cela ressemble à ceci - grossesse prolongée. Aucun problème avec ça.

Le véritable surpoids est ce qui constitue une menace pour le bébé. Dans ce cas, tous les signes de surmaturité et de «surmaturité» de l'enfant sont présents: «vieillissement» du placenta, quantité insuffisante de liquide amniotique, éventuellement avec un mélange de méconium, manque de lubrification primordiale lors de l'accouchement, sécheresse et rides de la peau de l'enfant, l'enfant est très gros, les os de la tête sont durs, les ongles sont assez longs.

Vous devez comprendre que le facteur déterminant dans la définition du retard est loin du terme - après tout, le terme peut être oublié. Avant qu'un diagnostic final ne puisse être posé, il est nécessaire de procéder à une série d'examens pour l'état du placenta, du cordon ombilical, du liquide amniotique, de la fréquence cardiaque et de l'activité de l'enfant, etc. Et uniquement sur la base de ces résultats, décidez si cette grossesse est post-terme et s'il est nécessaire de stimuler le travail.

Causes de grossesse prolongée

Il y a beaucoup à deviner ici. Il existe en fait de nombreuses raisons à une grossesse prolongée et des facteurs qui y prédisposent. Parmi les plus importants, on trouve:

  • troubles endocriniens: diabète sucré, dysfonctionnements thyroïdiens, etc.
  • troubles du fonctionnement du système nerveux central;
  • changements dans les niveaux hormonaux: déséquilibre du rapport œstrogène et progestérone;
  • stress et tension nerveuse;
  • activité physique limitée pendant la grossesse;
  • avortements et fausses couches avant la grossesse;
  • menaces d'interruption de grossesse;
  • traitement hormonal pendant cette grossesse;
  • inflammation des organes pelviens, dysfonctionnement des ovaires;
  • violation du cycle menstruel: apparition précoce ou tardive de la menstruation, cycle irrégulier;
  • maladies du foie, de l'estomac, des intestins;
  • gros fœtus, surtout si de gros bébés sont déjà nés avant;
  • présentation du siège;
  • gestose tardive;
  • obésité d'une femme enceinte;
  • l'âge de la femme en travail est de plus de 35 ans.

Que faire si vous avez peur de courir votre grossesse: grossesse post-terme

Natalia Tomilina, doula: Le plus souvent, la principale raison de l'excitation et la recherche de quoi faire d'autre pour accoucher sont la préoccupation des médecins, des parents et des amis. Que peut-on faire pour faire face à cette anxiété - grossesse post-terme et vivre les jours ou semaines de grossesse restants de la manière la plus harmonieuse et la plus saine?

La première chose qui vous aidera est des informations sur ce qu'est l'accouchement naturel physiologique. Comme ils procèdent habituellement dans la nature, sans ingérence déraisonnable. Très souvent, les conversations tournent autour des «pathologies» de l'accouchement: et si cela, et si cela? Le médecin a peur, les proches sont inquiets, Internet regorge également d'histoires d'horreur. Il s'avère que cette peur est transmise à notre esprit et, pour ainsi dire, en prend possession. C'est comme mettre les lunettes des autres et regarder le monde à travers elles. Et il est souvent difficile de comprendre que je porte des lunettes, il est difficile de les enlever et de voir le monde de ses propres yeux..

Par conséquent - autant d'informations et d'histoires que possible sur le déroulement naturel de l'accouchement. Il est important de ne pas confondre cela avec «attitude positive» et «affirmations». Notre tâche est de ne pas oublier les «histoires d'horreur» et de penser «positivement». Notre tâche est d'équilibrer. Arrêtez de nourrir nos peurs d'attention (et l'attention est énergie) et commencez à les nourrir de notre confiance en notre corps et notre enfant. En même temps, nous n'essayons pas de supprimer ou d'oublier les peurs, nous les gérons, les ressentons, réalisons, comprenons.

Pratique pour gérer les peurs

Vous avez besoin d'une feuille de papier divisée en trois colonnes.
Notez toutes les sources de vos peurs sur un morceau de papier dans la colonne de gauche. De nom. Par exemple: un médecin a peur de ça, mon mari a peur de ça, un ami a raconté telle ou telle histoire qui m'est restée. Sur la droite en face, dans la colonne du milieu, écrivez comment chacune de ces peurs vous affecte: physiquement, émotionnellement et au niveau des pensées..
Puis fermez les yeux, respirez profondément et sentez vos bras, votre poitrine, votre dos, votre ventre avec le bébé à l'intérieur, les cuisses, les jambes et les pieds. Laissez votre attention passer de votre tête à votre corps. Après cela, regardez chaque peur écrite et dites à voix haute ou à vous-même: ce n'est pas ma peur, c'est la peur (nommez la personne), ce n'est pas mon histoire, c'est l'histoire de (nom de la personne). Ensuite, lavez-vous correctement, en imaginant que vous effacez les pensées et les opinions de ces autres avec de l'eau, ou passez sous la douche.

Après cela, dans la colonne la plus à droite, écrivez ce que vous ressentez ici et maintenant: corporel, émotionnel et pensées.
Y a-t-il une différence? Avez-vous réussi à séparer vos propres histoires et états de vous-même? Quelle est votre condition? Y a-t-il une différence dans la façon dont la situation est évaluée par votre «esprit» et quelles sont les sensations dans le corps, quels sont vos sentiments?.
Vous pouvez continuer à gérer les réalisations réalisées, mais décidez vous-même si vous avez besoin d'aide (un psychologue, une doula, un être cher prêt à écouter) ou vous pouvez vous en occuper vous-même..

Comment ça fonctionne? Le fait est que, en règle générale, notre esprit lit les peurs des autres. Et si nous faisons confiance à l'esprit, alors nous devrions vraiment avoir peur, car tant de dangers nous guettent au coin de la rue.
Lorsque nous cessons de nous concentrer sur notre esprit, sur notre tête et que nous commençons à ressentir le corps, nous pouvons entendre si je suis vraiment en danger ou non. Et en enlevant les peurs et les pensées des autres de nous-mêmes, en les redonnant à ces personnes qui sont leurs «propriétaires», nous revenons également à notre vraie voix, instinct.

À l'avenir, chaque fois que vous rencontrez de l'excitation, de l'anxiété, de la peur en vous-même, posez-vous la question: à qui est-ce? Est-ce la voix de quelqu'un et l'histoire de quelqu'un qui sont redevenues actives, ou est-ce que votre excitation vient du corps (par exemple, votre estomac tire, ou une faiblesse ou une autre sensation)? Si l'état appartient à quelqu'un d'autre - effacez-le, si c'est le vôtre, du corps - alors consultez, posez des questions, demandez du soutien et de l'aide.

"Signaler la grossesse"

Chaque femme enceinte «porte» littéralement son bébé. Imaginez que vous ayez besoin de transporter une tasse de la cuisine à la pièce. Vous portez la tasse et votre attention est concentrée sur le fait de garder un œil dessus, votre main la portant, pour ne pas trébucher ou tomber. Tant que vous n'avez pas livré et placé la tasse, vous ne pouvez pas vous détendre. Regardons maintenant la grossesse. Très souvent, il s'avère qu'une femme continue à «porter» sa grossesse jusqu'au début du travail. Seulement quand la naissance commence, elle pose en quelque sorte la tasse et finalement expire: c'est tout, lui dit-elle) Notre tâche est de poser la tasse maintenant. Si vous avez déjà 38 semaines, vous pouvez le faire. Vous pouvez vous lever, serrer votre ventre avec vos mains et marcher lentement vers une autre pièce, puis vous asseoir sur le canapé et expirer, sentir que tout, a amené la grossesse, vous pouvez expirer. Votre corps est vivant, il comprend et ressent tout! Observez ce qui va se passer à l'intérieur de vous et à l'extérieur après).

Si vous avez peur en faisant cette pratique, alors vous devriez y réfléchir. Il est possible que ce soit lui qui contraint votre corps et inhibe le début du travail. Cela nécessite un travail individuel.

Qu'est-ce que PDR?

Connaissiez-vous une étude aux États-Unis qui a montré qu'en moyenne, la première naissance d'une femme commence à 41 semaines et 3 jours? Un accouchement ultérieur peut également commencer loin du TED, mais plus tard. Cela peut être votre trait de personnalité, vous pouvez avoir une ovulation et une conception tardives, peut-être que votre corps a besoin de plus de temps pour préparer tous les systèmes à un événement tel que "l'accouchement".
Afin d'être des médecins et des proches calmes et calmes, vous pouvez convenir d'un CTG périodique à l'hôpital ou rechercher d'autres moyens d'écouter le cœur du bébé. Ainsi, jusqu'à 42 semaines est une grossesse à terme, et dans le cas de vos caractéristiques individuelles, vous pouvez la porter jusqu'à 43-44 semaines, cela se produit.

Fatigue en attente

Souvent, une femme commence à attendre l'accouchement à partir de la 38e semaine. En même temps, elle les attend avec beaucoup de tension: elle peut refuser de se retrouver entre amis, voyager, se promener juste parce que "et si la naissance?" Naturellement, à 40 semaines, elle est tellement épuisée émotionnellement par cette attente qu'elle est prête à tout faire pour accoucher. Et très souvent, il s'avère que c'est dans de tels cas que le bébé ne cherche pas à naître et commence à «marcher».
Je suggère une autre option! À 38 semaines, nous «continuons» notre grossesse et lâchons nos tensions internes, nous nous détendons et réalisons que nous pouvons accoucher à tout moment. Nous préparons tout pour l'accouchement et... profitons de la vie! Nous faisons des plans et les mettons en œuvre, rencontrons des amis, organisons une séance photo pour nous-mêmes, allons pour un massage ou une manucure / pédicure. Et je n'écris pas seulement sur le plaisir. Le fait est que c'est notre ocytocine, l'hormone de l'amour et du plaisir! Plus vous vous plaisez, faites des choses agréables, particulièrement agréables physiquement, physiquement, tactilement, plus votre taux d'ocytocine sera élevé. Et n'oubliez pas l'intimité avec votre mari! C'est une excellente façon de commencer le travail)

Aide professionnelle

En plus des plaisirs énumérés ci-dessus, il existe plusieurs façons importantes de se détendre, de relâcher les tensions et d'ajuster votre corps au travail. Permettez-moi de les énumérer:

  • ostéopathie
  • homéopathie
  • phytothérapie
  • aromathérapie
  • rencontre psychothérapeutique

Recherchez quelqu'un qui est proche et en phase avec vous. Je préciserai seulement que dans une conversation avec un psychologue, vous pouvez trouver votre raison personnelle de "marcher", qui peut être associée à des peurs, à votre style de grossesse, à votre relation avec votre mari ou vos parents ou enfants plus âgés, à une expérience traumatique passée de l'accouchement...

Rebozo

Dans l'original, il s'agit d'un foulard mexicain avec lequel le massage est effectué. Vous pouvez remplacer le rebozo par une écharpe à bretelles ou même juste une longue écharpe faite de n'importe quel tissu. Et apprenez à mon mari à l'utiliser. Voici un exemple de la façon dont cela peut être fait dans cette situation..

Balancement

Si quelqu'un vous balance et secoue votre corps avec du rebozo, pourquoi ne pas le faire vous-même? En effet, c'est élémentaire - balancer pendant la journée à toute occasion. J'en ai parlé comme une technique de Françoise Friedman, avant cela je me balançais intuitivement pendant le travail pendant mon accouchement et j'ai vu plus d'une fois comment d'autres accouchements le font. Françoise propose de le faire avant l'accouchement, afin de préparer le corps, de se calmer, d'éteindre notre esprit omniprésent, de ressentir l'état de l'enfance (rappelez-vous, dans l'enfance nous étions soit bercés, soit nous aimions nous-mêmes nous bercer, nous balancer).

Visualisations

Ils peuvent être différents, trouvez l'image qui vous convient. Je vais vous donner un exemple. Vous pouvez vous allonger dans un bain chaud, écarter les jambes, sentir comment tout se détend dans la région périnéale, s'ouvrir, imaginer l'image d'un bourgeon en fleurs. Vous pouvez mettre votre main sur le périnée ou sur le bas de l'abdomen, là où se trouve la tête du bébé, et juste réchauffer cet endroit, imaginez que le beurre fond sous votre main. C'est généralement une expérience très agréable..

Dansant

Dansez à la maison! Jouez la musique que vous aimez. Mettez une jupe (vous pouvez enlever vos sous-vêtements si vous ne les avez pas encore enlevés :)))) et bougez. Vous voudrez peut-être une danse primitive avec vos pieds tapant sur des tambours africains, ou peut-être que ce sera une danse du ventre sur des airs orientaux, ou peut-être que vous aimerez vraiment la danse du mandala sacrée profonde.

Yoga, gymnastique féminine, autres types de pratiques corporelles

Si vous faites déjà quelque chose, continuez, si vous n'avez pas essayé - alors écoutez, peut-être que vous répondrez et voudrez.

L'art-thérapie

Connectez tout type de créativité. Dessinez un mandala de naissance. Rouler la poupée selon la tradition slave russe. Invitez chez vous une experte en bodypainting de maternité, qui décorera votre ventre avec des motifs qui symbolisent votre histoire unique. Cousez ou tricotez quelque chose pour le bébé ou pour vous-même-future maman.

Prière, communion, confession, pratiques spirituelles, "Bénédiction du Chemin"

Pour les croyants (et peu importe qu'ils soient orthodoxes, catholiques, Hare Krishna ou musulmans), il est compréhensible que je mentionne l'importance de la composante spirituelle à la veille de l'accouchement. Si vous n'êtes pas trop religieux ou pas du tout, vous pouvez quand même ressentir un certain frisson à l'intérieur, qui est décrit comme «sacré», «respectueux». Une femme à la veille de l'accouchement sent qu'il y a un moment devant elle où elle sera quelque part proche de la mort, à côté du monde d'où viennent les âmes et d'où elles partent, elle sera dans un état de conscience altéré. Et je veux préparer mon esprit, mon esprit et mon moi intérieur pour cette transition. Cherchez votre propre soutien, l'action qui résonnera avec vous. Cela peut être quelque chose de très simple, par exemple, assis devant une bougie allumée et tenant les mains jointes sur votre poitrine, demandant le soutien de Dieu, du Cosmos, de la Terre Mère et de toutes les femmes de leur espèce. Ou confession, jeûne et communion. Ou une bénédiction du chemin, organisée spécialement pour vous par vos amis proches.

Je n'ai certainement pas énuméré la moitié des points importants, car chaque femme est unique et individuelle, et parfois quelque chose doit arriver pour déclencher son accouchement, ce qui est symbolique rien que pour elle. Alors écoutez votre enfant, écoutez votre corps et votre cœur, pas seulement votre esprit. Posez une question dans l'espace et vous aurez certainement une réponse sur ce que vous devez faire et si vous devez faire quoi que ce soit! N'oubliez pas que l'ocytocine est une hormone très timide, qu'elle aime le silence, les ténèbres, la chaleur et le sacrement. Recherchez quelque chose qui vous aidera à vous immerger dans ces 4 T et à ressentir l'espace de paix, de joie, de lumière et de bonheur qui est à l'intérieur de chaque femme, en particulier à la veille de l'accouchement..

Grossesse post-terme

Grossesse: 41 semaines, 42 semaines?

Grossesse post-terme

Neuf mois se sont écoulés. Et votre bébé n'est pas pressé de naître. Pourquoi? Et que devrait faire maman?

De nombreuses femmes qui ne commencent pas le travail après 40 à 41 semaines souffrent d'anxiété. Chaque nouveau jour semble s'éterniser. Ils se plaignent: "Un jour, c'est comme une semaine entière!"

Maman devrait se calmer, mais comment peux-tu te détendre? Les médecins ont peur des problèmes avec le bébé et de la stimulation du travail. La pensée tourmente, est-elle en retard?

Les proches sont inquiets et les amis et connaissances appellent avec une régularité enviable avec la question: "Eh bien, avec qui vous féliciter?"

Grossesse post-terme?

Tout d'abord, définissons le timing. Une grossesse moyenne normale s'inscrit dans des limites assez larges: 40 semaines à compter du premier jour de la dernière menstruation (ou 38 semaines à compter du jour de la conception), plus ou moins 2 semaines. Et comme la plupart des femmes ne se souviennent pas exactement du jour de la conception, il est habituel de se concentrer sur 40 semaines..

L'accouchement entre 37 et 42 semaines n'est pas considéré comme précoce ou tardif. Une grossesse qui dure 42 semaines ou plus et se termine par la naissance d'un bébé né à terme normal sans signes de surmaturité est appelée prolongée. Il se produit deux fois moins souvent que le surclassement. Ne paniquez pas de toute façon.

Chaque femme a sa propre limite supérieure pour la durée normale du travail. Ce qui le définit?

Si vos règles durent plus de 28 jours (du premier jour d'une période au premier jour de la suivante), alors la grossesse dure plus de 40 semaines - normal.

De plus, plus il y a de jours dans le cycle, plus vous pouvez marcher longtemps sans crainte. Chez les femmes ayant un cycle de moins de 28 jours, 36 à 40 semaines de grossesse sont normales.

Si le premier trimestre de la grossesse a eu lieu avec quelques complications, il existe une possibilité de son extension sans signes de post-maturité. Dans ce cas, l'enfant, pour ainsi dire, obtient ce qu'il n'a pas reçu au début..

Si, dans la famille de la femme enceinte, quelqu'un a porté l'enfant pendant plus de 40 semaines, alors avec un certain degré de probabilité, cela peut être attendu d'elle. Il existe un biorythme héréditaire déterminé du développement intra-utérin d'un enfant, et donc du début de l'accouchement.

Si une femme s'est donnée pour instruction d'accoucher, par exemple, lorsque son mari revient d'un voyage d'affaires ou qu'un médecin quitte les vacances, son corps peut s'adapter à cette condition.

Signes de retard

Mais encore, il existe des cas de grossesse vraiment post-terme. Cette situation nécessite généralement une livraison rapide et l'activité de travail n'est pas pressée de commencer..

Ce qui inhibe l'accouchement et indique clairement une prolongation?

  • Une forte diminution du volume de liquide amniotique est une condition préalable au développement d'un travail faible.
  • L'absence d'eaux avant (la soi-disant «vessie plate» qui s'adapte à la tête du bébé) inhibe le travail et ralentit la dilatation du col de l'utérus.
  • Un col de l'utérus immature à 40 semaines indique une forte probabilité de grossesse prolongée.
  • Les os denses du crâne de l'enfant, les coutures étroites et les fontanelles compliquent la période de tiraillement - cela demandera beaucoup plus d'efforts de la part de maman et de bébé.
  • L'absence de flocons de lubrifiant de type fromage dans le liquide amniotique (selon l'échographie) indique une peau sèche de l'enfant, ce qui indique une surmaturité.
  • Les signes de vieillissement du placenta, facilement déterminés par échographie, indiquent que le placenta ne peut plus faire face aux besoins de l'enfant en pleine croissance.
  • Le liquide amniotique trouble du méconium (la première décharge intestinale du bébé) (selon l'échographie) parle de la privation d'oxygène de l'enfant.

Raisons du retard

Quelles sont les raisons d'une grossesse post-terme??

L'aspect médical de la prolongation

Les médecins pensent que la base de la prolongation de la grossesse est le manque de «préparation biologique» du corps de la mère pour l'accouchement. Cela est dû à un dysfonctionnement du système nerveux central de la mère et de l'enfant et / ou à la fonction régulatrice du placenta.

L'immaturité du système immunitaire fœtal, la carence en vitamines C, P, E et le groupe B contribuent également à la surmaturité, ainsi qu'aux maladies endocriniennes, aux troubles du métabolisme des graisses, à l'avortement, à certaines maladies des organes génitaux, aux traumatismes mentaux.

L'hérédité joue également un rôle: si un membre de la famille a eu des grossesses croisées, il y a une possibilité de prolongation. Les tests cliniques du sang et du liquide amniotique peuvent confirmer les déséquilibres hormonaux et les perturbations des processus énergétiques intracellulaires.

Mais trop de surveillance médicale en soi peut également retarder l'accouchement. Le soi-disant «non-préparation biologique» à l'accouchement est dans la plupart des cas une conséquence de certains problèmes et craintes de la mère. Par conséquent, le travail peut être stimulé par des moyens à la fois médicaux et psychologiques..

L'accouchement peut ne pas commencer en raison de diverses craintes de la mère. Par exemple, la menace d'interruption de grossesse conduit souvent au fait qu'elle commence à se comporter de manière à minimiser tous les processus qui provoquent une fausse couche ou une naissance prématurée. C'est très bon pour porter une grossesse, mais cela interfère avec l'accouchement..

Les processus prénataux tels qu'une augmentation du tonus des muscles utérins, des contractions héraldiques, un ramollissement et un lissage du col de l'utérus sont associés dans l'esprit d'une femme à la peur de perdre un enfant.

Pour stimuler le travail, incluez dans votre vie toutes les activités qui ont été exclues pendant une période de danger: longues marches, monter les escaliers, gymnastique, natation. Ne négligez pas votre vie intime. Bref, détendez-vous et préparez-vous à l'accouchement.!

Les craintes inconscientes de l'accouchement ne sont pas rares. Ils travaillent de manière productive avec des peurs dans les cours de formation prénatale, et des consultations individuelles avec un psychologue seront également utiles. Si la femme enceinte a mené une vie très active tout au long de la grossesse, et peu de temps avant l'accouchement, s'est détendue et a commencé à profiter, la grossesse peut s'éterniser.

Tout va bien à l'heure et avant l'accouchement, il est normal de ne pas se sentir fatigué de la grossesse. Une surveillance constante des manifestations d'une naissance imminente peut être trop ennuyeuse. Il empêche l'accouchement de commencer à l'heure.

Distrayez-vous des attentes en planifiant et en faisant les choses. Par exemple, il est bon de commencer à préparer une dot pour un enfant, de polir le «nid familial», de faire une longue promenade tous les jours ou d'aller visiter.

Très souvent, les parents précipitent les choses et infectent les futurs parents de leur anxiété. Si l'anxiété s'intensifie, il serait utile de consulter un bon spécialiste ou de passer une échographie pour déterminer la présence ou l'absence de signes d'une grossesse réellement post-terme. S'ils ne sont pas trouvés (même à 41-42 semaines), il est encore temps.

Le facteur le plus clair nécessitant une intervention rapide est la présence de suspension de méconium dans le liquide amniotique (selon les données échographiques) et une détérioration de la fréquence cardiaque de l'enfant. Ensuite, il est utile que la mère ait même un peu peur pour le bébé afin que la naissance commence. Dans tous les cas, une surveillance médicale professionnelle est nécessaire et, éventuellement, une stimulation médicamenteuse du début du travail.

Discutez du problème du retard au conseil de famille avec votre conjoint et d'autres membres adultes de la famille. Vous pouvez exprimer dans une telle conversation vos sentiments et expériences accumulés, en apprendre davantage sur les sentiments des autres.

Il arrive que la peur d'un futur père à propos de l'accouchement et de l'apparition d'un enfant crée un sentiment d'insécurité chez une femme - surtout si elle a l'habitude d'être accusée de cette confiance de son mari. Ensuite, une conversation sincère et confidentielle, et parfois même une confrontation (avec réconciliation obligatoire, bien sûr) auront l'effet thérapeutique souhaité et attendu depuis longtemps..

Test mammaire

Asseyez-vous ou allongez-vous dans une position confortable, détendez-vous, placez une horloge à côté. Irritez les mamelons et les aréoles avec vos doigts 5 à 6 fois pendant 1 minute toutes les 3 minutes. Placez votre main sur votre ventre pour suivre les contractions..

Résultats:

  • Le test est considéré comme positif si une contraction utérine apparaît dans les 3 premières minutes après le début de l'irritation du mamelon et qu'il y a au moins 3 contractions dans les 10 minutes.
  • Si le test est négatif à 40 semaines, il y a une tendance à prolonger la grossesse.
  • Si le test mammaire est clairement positif (après une minute de stimulation, l'utérus réagit avec des contractions actives) et que le travail pour une raison quelconque ne commence pas, le bébé doit s'asseoir un peu plus dans le ventre de la mère. Le travail commencera dès que le bébé sera prêt à naître..

Pourquoi le retard est-il dangereux?

Les bébés post-nés sont plus sensibles au manque d'oxygène en raison du degré élevé de maturité cérébrale. Si le placenta ne fournit pas suffisamment d'oxygène au bébé, il peut développer une maladie grave..

Les os denses du crâne ne s'adaptent pas bien au canal génital de la mère, ce qui augmente le risque de blessure à la naissance. Chez les bébés nés à terme, une complication telle que l'aspiration de liquide amniotique (rétention de liquide amniotique dans les poumons) se produit souvent.

41e semaine de grossesse - pour accoucher ou attendre?

Si votre grossesse a déjà atteint la 41e semaine et que l'accouchement tant attendu ne pense même pas à commencer, ne paniquez pas. Cette situation, selon notre expert, se produit assez souvent - environ une femme sur dix.

Victoria POPOVA, candidate aux sciences médicales, obstétricienne-gynécologue au centre médical multidisciplinaire "Professor Pasman's Clinic" explique les raisons des différences dans le moment de la grossesse et quelle période est encore considérée comme optimale pour l'accouchement..

Quelle est la durée normale de la grossesse

La durée moyenne d'une grossesse à terme est de 280 jours (40 semaines), ou plutôt 38-42 semaines à partir du 1er jour de la dernière période menstruelle, ou, en moyenne, 266 jours à partir du moment de l'ovulation avec un cycle menstruel de 28 jours. Mais, étant donné que chaque grossesse est individuelle, cela ne vaut pas la peine de parler de prolonger la grossesse à 41 semaines. Cela devrait être considéré comme une période d'attente pour le travail..

Comment définir votre date d'échéance prévue

Il existe plusieurs façons de calculer la durée de la grossesse..

La méthode obstétricale (à la date de la dernière menstruation) est la plus courante.

Le chiffre principal à partir duquel le compte à rebours est effectué est la date de début de la dernière menstruation. Pour cela, la formule Negele est utilisée, selon laquelle neuf mois complets et une semaine sont ajoutés à la date de la dernière menstruation..

Important! Un calcul encore plus simple peut être effectué si vous soustrayez trois mois complets de la date du début de la dernière période menstruelle et ajoutez également une semaine..

Commentaire d'expert

- C'est ainsi que se calcule l'âge gestationnel, mais pas la conception, car au moment du début des règles, la grossesse n'a pas encore eu lieu. Cela signifie qu'avec un calendrier de 40 semaines, la conception réelle n'a lieu que dans la troisième semaine (après tout, l'ovulation peut en moyenne survenir du quatorzième au quinzième jour après la fin de la période), et donc l'âge gestationnel de l'enfant sera d'environ deux à trois semaines de moins.

Lors du calcul de l'âge gestationnel obstétrical, seule la durée moyenne du cycle menstruel avec ovulation au milieu (du quatorzième au quinzième jour) est généralement prise en compte. Si vous avez des règles irrégulières, des perturbations dans le cycle, cela dure plus ou moins vingt-huit jours, vous devrez prendre en compte toutes ces nuances. Par exemple, si votre cycle est plus long, ajoutez le nombre de jours requis au calcul proposé et, s'il est inférieur, soustrayez.

Méthode embryonnaire (par date d'ovulation et de conception).

Cette méthode de calcul de la date de naissance et de détermination de la durée de la grossesse peut être utilisée si vous connaissez avec certitude non seulement le jour et l'heure de la conception, mais également le jour et l'heure de la maturation des œufs..

Le jour de la conception (connu ou présumé) correspond aux 2 semaines obstétricales complètes de grossesse, soit le premier matin après un rapport sexuel réussi, l'âge gestationnel est. 2 semaines et 7 heures! La durée de la grossesse à partir de cette date sera d'environ deux cent soixante-six jours ou trente-huit semaines. Mais cette méthode ne trouve presque pas d'application, car peu de futures mères peuvent dire au médecin des informations aussi précises.

Procédure d'échographie

La méthode la plus efficace pour déterminer la période de gestation (c'est le terme de la fécondation de l'ovule par le sperme à la naissance de l'enfant) est un examen échographique au premier trimestre (mesurer le diamètre de la vésicule gestationnelle jusqu'à 6 semaines, puis mesurer la taille coccygienne-pariétale du fœtus (CTE) jusqu'à 14 semaines).

Commentaire d'expert

- L'échographie de routine au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse a considérablement réduit l'incidence des post-grossesse précédemment enregistrées. Il est important de se rappeler que plus l'échographie est effectuée tôt, plus vous pouvez déterminer avec précision l'âge gestationnel. La mesure de la CTE de l'embryon au premier trimestre permet d'obtenir l'âge gestationnel le plus précis avec une erreur de ± 3-5 jours.

La détermination du terme par CTE après 12 semaines devient moins précise. Et les erreurs dans la détermination du terme en fonction des données échographiques au troisième trimestre augmentent déjà à 3-4 semaines!

Malheureusement, l'étude bimanuelle sur la première visite à la clinique prénatale au premier trimestre ne permet pas une détermination assez précise de l'âge gestationnel - l'erreur est de 2-3 semaines.

D'autres méthodes pour déterminer la durée de la grossesse comprennent:

  • la date du premier test de grossesse positif (β-hCG),
  • la date de la première audition des bruits cardiaques (à 12 semaines avec une sonde Doppler et à partir de 18 semaines avec un stéthoscope),
  • la date à laquelle le fond utérin atteint le niveau du nombril (20 semaines)
  • la date du premier mouvement fœtal de la mère.

Important! On pense que si une femme porte son premier enfant, 20 semaines doivent être ajoutées à la date à laquelle elle a ressenti son premier mouvement, et si la grossesse n'est pas la première, 22 semaines. Cependant, ces chiffres sont très relatifs, car peu de femmes sont capables de reconnaître immédiatement les mouvements du bébé, les confondant souvent avec le péristaltisme intestinal..

41 semaines: en retard ou non?

Une femme seule ne pourra pas diviser avec précision la surmaturité et la grossesse normale à 41 semaines. Un exemple assez courant dans la littérature, comme une forte diminution de la circonférence de l'abdomen due à une diminution de la quantité de liquide amniotique, est un phénomène extrêmement rare, mais même la femme la plus enceinte elle-même est assez problématique à détecter. Par conséquent, il est peu probable que la future mère soit en mesure d'évaluer correctement la situation - c'est la tâche directe des obstétriciens et des gynécologues; cela doit être appris par toutes les mères, afin de ne pas s'exposer à des soucis inutiles et, souvent, sans fondement. Dans tous les cas, ne vous inquiétez pas avant la 41e semaine complète, si la femme enceinte et le fœtus se sentent bien, vous pouvez mener une grossesse en toute sécurité jusqu'à ce qu'elle soit complètement terminée.

«C'est beaucoup plus important que de déterminer l'heure exacte pour évaluer correctement l'état de préparation du col de l'utérus. S'il est doux et raccourci, vous pouvez attendre la fin des 41 semaines en toute sécurité. Si le col de l'utérus n'est pas prêt, alors la femme enceinte est hospitalisée dans un hôpital obstétrique afin d'avoir le temps de préparer le col de l'utérus, ce qui permettra un accouchement réussi à 41-42 semaines.

Malheureusement, il n'est pas rare qu'une femme enceinte à la 42e semaine soit admise à l'hôpital avec un col de l'utérus non préparé, et l'enfant présente également tous les signes de prolongation par échographie. La seule chose qui reste est de recourir à une césarienne.

Ainsi, à la période limite (estimée à 40 semaines), le médecin doit évaluer l'état de la filière génitale et prendre une décision - permettre à la femme enceinte de rester à la maison jusqu'à la 41e semaine complète ou l'hospitaliser pour se préparer à l'accouchement.

Quel type de grossesse s'appelle post-terme

Une grossesse post-terme est envisagée si sa durée est de 42 semaines ou plus de la période gestationnelle (menstruelle, obstétricale). En conséquence, l'accouchement avec une telle grossesse est appelé tardif..

»Un enfant né avec une telle grossesse a assez souvent (mais pas toujours!) Des signes de« surmaturité », bien qu'il y ait à la fois des naissances tardives sans signes de fœtus trop mûr et une livraison rapide d'un fœtus trop mûr.

Ainsi, «post-maturité» est un concept de calendrier et «surmaturité» fait référence à l'état physique du fœtus et du nouveau-né..

Commentaire d'expert

- Le diagnostic de prolongation est confirmé par l'examen du fœtus et du placenta. La présence d'au moins 2-3 des signes suivants indique un fruit trop mûr:

  • faible expression du tissu adipeux sous-cutané;
  • manque de graisse caséeuse;
  • macération intravitale de la peau ("bain mains et pieds");
  • os denses du crâne, coutures étroites et fontanelles;
  • peau tachée de méconium, cordon ombilical chez le nouveau-né, membranes fœtales et liquide amniotique;
  • ongles longs chez un nouveau-né;
  • manque de cheveux vellus;
  • diminution de la turgescence cutanée (élasticité).

Pourquoi le travail ne commence pas à l'heure?

Et pourtant, pourquoi le travail, selon les estimations les plus précises, ne commence-t-il pas? Malheureusement, les raisons de la grossesse prolongée ne sont toujours pas claires. La prolongation peut être répétée à chaque grossesse ultérieure..

«Chez les primipares de plus de 30 ans, la post-grossesse est beaucoup plus courante..

Les facteurs importants conduisant à une grossesse prolongée sont liés au domaine de la neurologie et de l'endocrinologie. Les modifications de l'utérus qui réduisent son excitabilité et son activité contractile sont d'une certaine importance: un nombre insuffisant de récepteurs pour les substances ocytotiques, une violation de la synthèse des protéines contractiles dans le myomètre.

«Ceci est souvent associé à des avortements antérieurs et à des maladies inflammatoires..

Commentaire d'expert

- Le rôle des pathologies auto-immunes, des troubles métaboliques endocriniens, voire des tensions émotionnelles est important dans la prolongation. La maturation retardée du placenta, l'insuffisance placentaire chronique, ainsi que la préservation de la tolérance immunologique placentaire, qui empêche le rejet immunologique du fœtus pendant le travail, sont d'une grande importance..

»- Avec une grossesse prolongée prononcée, il n'y a pas de tueurs contre les cellules fœtales dans le sang des femmes enceintes. L'une des raisons du changement du statut immunitaire peut être la compatibilité génétiquement déterminée de la mère et du fœtus (mariage consanguin), qui contribue à une longue rétention du fœtus dans l'utérus..

- Les malformations du système nerveux central du fœtus peuvent également être à l'origine de la grossesse prolongée du fœtus. Ils s'accompagnent d'une diminution de la synthèse des hormones corticostéroïdes, dont dépendent la libération en cascade des prostaglandines et le développement de l'activité de travail. Avec une grossesse prolongée, les malformations fœtales sont observées 10 à 15 fois plus souvent qu'avec une grossesse à terme.

Tactiques médicales pour prolonger la grossesse

La gestion active de la grossesse et de l'accouchement pendant la gestation prolongée a réduit la mortalité périnatale de 2 à 3 fois. Que sont les tactiques proactives? À une période de gestation de 40 semaines, il est recommandé à une femme enceinte de se faire examiner: si le fœtus est dans un état satisfaisant, un délai entre l'hospitalisation et 41 semaines est prévu, au cours desquelles l'activité motrice fœtale est enregistrée, Enregistrement CTG, dopplerométrie et foetométrie.

"En cas de grossesse sans complications et en l'absence de facteurs de risque importants, une hospitalisation avant 40,5 à 41 semaines est inappropriée.

La surveillance pose un certain danger pour l'enfant, et donc plus loin, à la 42e semaine, la femme enceinte est nécessairement hospitalisée pour surveiller l'état du fœtus. Cependant, cela ne signifie pas du tout qu'elle sera certainement opérée sur place! Au contraire, tous les efforts des médecins visent un accouchement naturel, car la grossesse prolongée est une indication relative et non obligatoire pour une intervention chirurgicale..

Mais s'il existe d'autres facteurs aggravants: «immaturité» du col de l'utérus, hypoxie fœtale, diverses maladies de la mère et de l'âge de plus de 30 ans (s'il s'agit de la première naissance), alors le problème peut être résolu en faveur d'une césarienne planifiée.

Commentaire d'expert

- Dans le cas de la planification de l'accouchement, les tactiques actives dépendent du degré de prolongation et de la maturité du col de l'utérus. Avec un col de l'utérus mature, un diagramme de l'induction du travail est montré avec amniotomie. Après l'amniotomie, il faut attendre 2-3 heures, en l'absence de travail régulier, de l'ocytocine doit être administrée.

Complications de la grossesse post-terme

Si vous décidez vous-même de rester à la maison pendant plus de 41 semaines, rappelez-vous: vous courez de grands risques. La grossesse post-terme est une complication grave tant pour le fœtus que pour la mère.

Placenta vieillissant

Le tissu du placenta à ce moment est déjà en train de changer, une insuffisance placentaire se développe, conduisant à une hypoxie (manque d'oxygène) du fœtus et, en raison de la plus grande maturité du système nerveux central chez les bébés nés à terme, la sensibilité à l'hypoxie est augmentée. La violation de la perméabilité et de la fonction protectrice du placenta s'accompagne souvent d'une infection intra-utérine.

Paramètres enfants

Grandes têtes, os du crâne denses, coutures étroites et fontanelles augmenter la probabilité de blessures à la naissance.

Maladies respiratoires

Les complications courantes chez les bébés nés après un terme sont le syndrome de détresse respiratoire et la pneumopathie (par exemple, aspiration intra-utérine par liquide amniotique).

Retards de développement ultérieurs

À maturité prolongée, le risque de mortalité périnatale augmente de manière significative (de 1,5 à 2 fois), dans une plus grande mesure en raison de la mort fœtale intrapartum (intra-utérine). Cependant, si un bébé naît vivant et en bonne santé, il court toujours le risque de retarder considérablement son développement physique et neuropsychique à l'avenir..

Commentaire d'expert

- La complication la plus désagréable est peut-être l'aggravation de l'insuffisance placentaire. Le fait est que le placenta est un organe temporaire conçu pour exister dans le corps pendant 40 à 42 semaines. En conséquence, à la 41e semaine, le placenta commence à s'épuiser, des changements dystrophiques s'y produisent, ce qui peut entraîner un manque d'oxygène chez l'enfant. Et la complication la plus redoutable, peu importe à quel point on veut se taire, est la mort fœtale prénatale, dont le risque augmente à partir de la 42e semaine. Pour éviter les ennuis, vous devez surveiller en permanence la cardiotocographie fœtale et les mesures Doppler et, bien sûr, surveiller la santé de la femme enceinte elle-même..


Rester calme et profiter de sa grossesse!

Avoir un bébé à 41 semaines est considéré comme normal. L'essentiel est de rester calme et de profiter de sa grossesse. Il est fort possible que votre bébé ait encore besoin de passer ces jours dans l'utérus..

La 41e semaine, en substance, n'est pas très différente de la semaine précédente. Sauf à ce moment, quelques jours avant l'accouchement, la femme enceinte ressent de plus en plus d'inconfort en raison de sa propre lourdeur et de sa paresse. Elle peut être gênée par des mictions fréquentes, une fatigue intense, des maux de dos et une augmentation des démangeaisons dans les vergetures sur l'abdomen. Les contractions d'entraînement peuvent également augmenter en fréquence et en intensité. Une entorse de l'articulation pubienne provoque des douleurs dans le bas de l'abdomen, surtout en marchant et en appuyant sur cette zone. L'inconfort général d'une femme enceinte peut même perdre du poids..

Légère, avec une légère odeur aigre, la décharge est toujours considérée comme la norme. Avant d'accoucher, une femme peut remarquer l'écoulement d'un bouchon muqueux, qui peut avoir une teinte jaunâtre et contenir normalement de petites stries de sang. Tout cela, combiné à une sensation de lourdeur dans le bas de l'abdomen, indique qu'il ne reste plus que quelques jours voire quelques heures avant la naissance prochaine..

Malgré le fait que l'activité physique soit limitée par la tension, les coups du bébé sont plus perceptibles pour la future maman, car le petit poing se renforce chaque jour..

«Mais en cas de baisse d'activité physique, il est déjà nécessaire de consulter un médecin. À ce stade, il est nécessaire de faire régulièrement des CTG pour évaluer l'état du fœtus et suivre le début du travail.

Nutrition et activité physique des femmes enceintes

Les recommandations nutritionnelles à 41 semaines de gestation restent les mêmes et diffèrent peu des précédentes. Vous avez besoin d'aliments protéinés, et ce sont des produits laitiers et du poisson, ainsi que des glucides complexes plus corrects - toutes sortes de céréales. Puisqu'il est recommandé de nettoyer les intestins avant l'accouchement, il est conseillé que les aliments consommés contiennent des fibres, présentes dans les légumes et les fruits..

Quant à l'activité physique, si la femme enceinte se sent satisfaisante (attention, pas selon ses sentiments, à savoir du point de vue d'un obstétricien-gynécologue!), Alors l'activité physique n'est pas seulement possible, mais doit également être poursuivie, contrairement aux courtes périodes de grossesse, quand ils pourraient provoquer son interruption. Les promenades en plein air, la gymnastique et l'aquagym pour les femmes enceintes jusqu'à la naissance ont un effet bénéfique sur l'état physique et émotionnel du fœtus et de la femme enceinte.

Consacrez les derniers jours avant l'accouchement à vous-même, à l'écoute de votre bébé. Écoutez de la musique, lisez de bons livres, regardez vos films préférés, triez votre dot. Essayez de vous reposer autant que possible, de marcher, de gagner en force et, surtout, de ne pas vous inquiéter, mais pensez au résultat le plus favorable..

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