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Quel est le danger d'une grossesse post-terme

La grossesse post-terme est souvent associée à des complications

Ce qui est considéré comme une grossesse post-terme

Si la grossesse dure plus de 42 semaines, elle est appelée post-terme et la naissance est considérée comme tardive. Les nouveau-nés dans ce cas apparaissent avec des signes de surmaturité. Cependant, il peut y avoir des situations où un enfant est né tard, mais ne présente aucun signe de surmaturité. Parfois, au contraire, un nouveau-né est né avant 40 semaines, mais en tant que condition, il appartient à trop mûr.

Le degré de prolongation n'est pas déterminé par l'âge gestationnel, mais dépend de l'état du fœtus, de la maturité du placenta et de la circulation foetoplacentaire.

Conséquences d'une grossesse prolongée

Une augmentation de la durée de la grossesse affecte négativement le processus d'accouchement et l'état du nouveau-né. Un fœtus trop mûr a beaucoup plus de poids corporel et de taille de tête. En raison du compactage des fontanelles, l'aggravation du crâne accepte la configuration du petit bassin, donc, chez les enfants en post-terme dans 30% des cas, des lésions du système nerveux central.

À ce stade, le placenta commence à vieillir, des calcifications y apparaissent, ce qui nuit à l'apport de nutriments et d'oxygène au fœtus. L'hypoxie fœtale chronique conduit à une vidange involontaire des intestins, du méconium apparaît dans le liquide amniotique - les matières fécales d'origine. L'enfant avale ce liquide, ce qui peut entraîner le développement d'un syndrome d'aspiration.

25% des bébés naissent pesant plus de 4 kg. Cette condition est appelée macrosomie. Il augmente l'incidence des traumatismes à la naissance chez les nouveau-nés.

Les femmes avec une grossesse post-terme sont plus susceptibles d'avoir une césarienne. Par conséquent, le nombre de conséquences associées à une intervention chirurgicale augmente:

  • saignement;
  • processus infectieux;
  • retard de la miction;
  • embolie pulmonaire.

Ceux à qui on propose d'accoucher seuls peuvent faire face aux complications suivantes:

  • ruptures du col de l'utérus et du vagin;
  • divergence de l'articulation pubienne;
  • violation de la miction;
  • ulcères post-partum;
  • saignement hypotonique;
  • des fistules;
  • infections génitales.

Lors de la poussée, il peut être nécessaire d'appliquer une pince obstétricale; les conséquences de la manipulation peuvent être des lésions du système nerveux. Avec une grossesse post-terme associée à une pathologie du placenta, le risque de mort fœtale intrapartum est augmenté.

Ce qui conduit à la pathologie

La raison de la prolongation de la grossesse est une combinaison de plusieurs facteurs, mais l'influence principale est exercée par le système neuro-endocrinien. Le contexte de la pathologie peut être:

  • la puberté de la femme enceinte est survenue plus tard que l'âge normal;
  • cycle menstruel irrégulier;
  • infantilisme des organes génitaux;
  • antécédents d'infections infantiles sévères;
  • maladies du système endocrinien;
  • Troubles métaboliques;
  • processus inflammatoires dans le petit bassin;
  • traumatisme mental;
  • la gestose;
  • pathologie des glandes surrénales du fœtus;
  • une histoire de retard de travail.

Une femme enceinte peut avoir diverses pathologies du système reproducteur, des fibromes utérins, mais leur effet sur le début tardif du travail n'a pas été prouvé.

Les raisons du début du processus de travail sont des changements hormonaux. Tout au long de la gestation, il y a une augmentation de la concentration d'œstrogène due à l'œstriol et à l'estrone. Le placenta est impliqué dans la synthèse de ces hormones, mais leur précurseur commence à être produit dans les glandes surrénales du fœtus. Avec des anomalies du développement, ainsi que la pathologie du placenta, la régulation hormonale normale est perturbée, la maturation cervicale ne se produit pas et les contractions n'apparaissent pas. Les modifications du placenta sont considérées comme secondaires, elles surviennent souvent sous l'influence de processus naturels. Mais une violation de la production d'hormones peut entraîner une détérioration du métabolisme fœtal. Le placenta praevia devient rarement un facteur causal de la prolongation de la grossesse. Plus souvent, cette condition provoque une fausse couche..

L'enfant est né plus tard que le terme avec des signes de surmaturité

Manifestations cliniques

L'augmentation des périodes de gestation ne plaide pas encore en faveur d'une prolongation. Cette condition peut être suspectée par des signes extérieurs:

  • diminue le volume de l'abdomen de 5 à 10 cm, ce qui est associé à la perte de liquide;
  • réduction de la turgescence cutanée;
  • la femme enceinte perd jusqu'à 1 kg de poids avec le même schéma nutritionnel;
  • l'utérus devient plus dense au toucher en raison d'une diminution de la quantité d'eau et du déplacement des muscles;
  • le lait mature est libéré des mamelons au lieu du colostrum.

À l'examen, le médecin peut remarquer la surdité des bruits cardiaques fœtaux, une modification du rythme des battements cardiaques. Cette condition survient en raison d'une hypoxie chronique et de modifications du placenta.

Examen d'une femme enceinte

En cas de suspicion d'augmentation de la durée de la grossesse, un diagnostic approfondi est effectué afin de clarifier la période de gestation et d'identifier des signes objectifs de pathologie. Le protocole d'examen comprend un examen obligatoire sur une chaise gynécologique, qui ne montre aucun signe de maturation cervicale. La palpation de la tête fœtale permet d'évaluer l'augmentation de sa densité, le rétrécissement des sutures et des fontanelles.

La prochaine étape de l'évaluation de la condition est la CTG (cardiotocographie), qui peut montrer un rythme cardiaque arythmique irrégulier, une détérioration de la réponse fœtale aux stimuli externes. Tous les indicateurs montrent une hypoxie.

Selon le protocole d'enquête, la date de naissance estimée du nourrisson est établie de la manière suivante:

  • le premier jour de la dernière menstruation - 280 jours y sont ajoutés;
  • à la date de conception - 266 jours y sont ajoutés en moyenne;
  • à la date exacte de l'ovulation - 266 jours en sont comptés;
  • selon les résultats de l'échographie au premier et au deuxième trimestre.

Vous pouvez définir le jour prévu de la naissance par la date du premier mouvement, qui lors de la première grossesse se fait généralement sentir à 18 semaines. Chez les multipares, ce temps passe à 12-15 semaines, il ne peut donc pas être utilisé pour le diagnostic.

La norme pour déterminer l'âge gestationnel est l'échographie. Lors de la première étude de dépistage à 10-11 semaines, la taille du coccyx-pariétal est mesurée. Cela correspond à l'âge de l'embryon avec une erreur de 3 à 5 jours. Après la 12e semaine, ce paramètre perd de sa précision..

Au deuxième trimestre, l'âge gestationnel à l'échographie est déterminé par plusieurs paramètres simultanément:

  • taille bipariétale;
  • taille fronto-occipitale;
  • diamètre interhémisphérique du cervelet;
  • longueur du fémur.

Certains experts prennent également en compte le sexe du fœtus..

Mesurer la taille du fœtus au troisième trimestre ne permet pas de définir la semaine de gestation, l'erreur peut aller jusqu'à 21 jours.

Une grossesse post-terme peut avoir des conséquences à la fois pour la mère et le fœtus.

Tactiques médicales

La grossesse post-terme n'est pas une indication pour une césarienne. L'opération est effectuée uniquement avec une combinaison de plusieurs indications relatives.

Les directives cliniques sont basées sur l'état du canal génital de la femme. En présence de signes de maturité cervicale, correspondant à 7 points sur l'échelle de Bishop et au-dessus, une induction du travail est réalisée. La femme enceinte est examinée et le jour fixé, tôt le matin, une amniotomie est pratiquée - ouverture de la vessie fœtale. Après quelques heures, les contractions commencent normalement. Si cela ne se produit pas, la stimulation est effectuée avec une solution d'ocytocine à une dose choisie individuellement.

Cette tactique est préférable à l'attente, car la prise de poids du fœtus se poursuit, augmentant le risque d'avoir un gros bébé. Dans 0,1% des cas, dans un contexte de bien-être complet, survient un décès intrapartum dont la cause ne peut être établie.

Avec l'immaturité du col de l'utérus, l'observation est effectuée pendant un certain temps en prévision de sa maturation spontanée. Mais de nombreuses lames préfèrent utiliser un gel avec des prostaglandines ou des bâtons d'algues de varech pour préparer le cou. Le début du travail se produit lorsque le réflexe de Fergusson est évoqué. Une femme est examinée sur une chaise au moins deux fois par semaine, tandis que le médecin épluche la partie inférieure de la membrane amniotique des parois de l'utérus avec ses doigts.

Le pronostic pour la mère et l'enfant est basé sur les complications qui surviennent pendant la grossesse. S'il n'y a qu'un prolongement, cela n'aura pas de conséquences à long terme pour le nouveau-né. Mais pour les femmes ayant une prédisposition à un accouchement retardé, le médecin suggérera de donner à l'accouchement un caractère programmé. La préparation commence à 39 semaines.

41e semaine de grossesse - pour accoucher ou attendre?

Si votre grossesse a déjà atteint la 41e semaine et que l'accouchement tant attendu ne pense même pas à commencer, ne paniquez pas. Cette situation, selon notre expert, se produit assez souvent - environ une femme sur dix.

Victoria POPOVA, candidate aux sciences médicales, obstétricienne-gynécologue au centre médical multidisciplinaire "Professor Pasman's Clinic" explique les raisons des différences dans le moment de la grossesse et quelle période est encore considérée comme optimale pour l'accouchement..

Quelle est la durée normale de la grossesse

La durée moyenne d'une grossesse à terme est de 280 jours (40 semaines), ou plutôt 38-42 semaines à partir du 1er jour de la dernière période menstruelle, ou, en moyenne, 266 jours à partir du moment de l'ovulation avec un cycle menstruel de 28 jours. Mais, étant donné que chaque grossesse est individuelle, cela ne vaut pas la peine de parler de prolonger la grossesse à 41 semaines. Cela devrait être considéré comme une période d'attente pour le travail..

Comment définir votre date d'échéance prévue

Il existe plusieurs façons de calculer la durée de la grossesse..

La méthode obstétricale (à la date de la dernière menstruation) est la plus courante.

Le chiffre principal à partir duquel le compte à rebours est effectué est la date de début de la dernière menstruation. Pour cela, la formule Negele est utilisée, selon laquelle neuf mois complets et une semaine sont ajoutés à la date de la dernière menstruation..

Important! Un calcul encore plus simple peut être effectué si vous soustrayez trois mois complets de la date du début de la dernière période menstruelle et ajoutez également une semaine..

Commentaire d'expert

- C'est ainsi que se calcule l'âge gestationnel, mais pas la conception, car au moment du début des règles, la grossesse n'a pas encore eu lieu. Cela signifie qu'avec un calendrier de 40 semaines, la conception réelle n'a lieu que dans la troisième semaine (après tout, l'ovulation peut en moyenne survenir du quatorzième au quinzième jour après la fin de la période), et donc l'âge gestationnel de l'enfant sera d'environ deux à trois semaines de moins.

Lors du calcul de l'âge gestationnel obstétrical, seule la durée moyenne du cycle menstruel avec ovulation au milieu (du quatorzième au quinzième jour) est généralement prise en compte. Si vous avez des règles irrégulières, des perturbations dans le cycle, cela dure plus ou moins vingt-huit jours, vous devrez prendre en compte toutes ces nuances. Par exemple, si votre cycle est plus long, ajoutez le nombre de jours requis au calcul proposé et, s'il est inférieur, soustrayez.

Méthode embryonnaire (par date d'ovulation et de conception).

Cette méthode de calcul de la date de naissance et de détermination de la durée de la grossesse peut être utilisée si vous connaissez avec certitude non seulement le jour et l'heure de la conception, mais également le jour et l'heure de la maturation des œufs..

Le jour de la conception (connu ou présumé) correspond aux 2 semaines obstétricales complètes de grossesse, soit le premier matin après un rapport sexuel réussi, l'âge gestationnel est. 2 semaines et 7 heures! La durée de la grossesse à partir de cette date sera d'environ deux cent soixante-six jours ou trente-huit semaines. Mais cette méthode ne trouve presque pas d'application, car peu de futures mères peuvent dire au médecin des informations aussi précises.

Procédure d'échographie

La méthode la plus efficace pour déterminer la période de gestation (c'est le terme de la fécondation de l'ovule par le sperme à la naissance de l'enfant) est un examen échographique au premier trimestre (mesurer le diamètre de la vésicule gestationnelle jusqu'à 6 semaines, puis mesurer la taille coccygienne-pariétale du fœtus (CTE) jusqu'à 14 semaines).

Commentaire d'expert

- L'échographie de routine au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse a considérablement réduit l'incidence des post-grossesse précédemment enregistrées. Il est important de se rappeler que plus l'échographie est effectuée tôt, plus vous pouvez déterminer avec précision l'âge gestationnel. La mesure de la CTE de l'embryon au premier trimestre permet d'obtenir l'âge gestationnel le plus précis avec une erreur de ± 3-5 jours.

La détermination du terme par CTE après 12 semaines devient moins précise. Et les erreurs dans la détermination du terme en fonction des données échographiques au troisième trimestre augmentent déjà à 3-4 semaines!

Malheureusement, l'étude bimanuelle sur la première visite à la clinique prénatale au premier trimestre ne permet pas une détermination assez précise de l'âge gestationnel - l'erreur est de 2-3 semaines.

D'autres méthodes pour déterminer la durée de la grossesse comprennent:

  • la date du premier test de grossesse positif (β-hCG),
  • la date de la première audition des bruits cardiaques (à 12 semaines avec une sonde Doppler et à partir de 18 semaines avec un stéthoscope),
  • la date à laquelle le fond utérin atteint le niveau du nombril (20 semaines)
  • la date du premier mouvement fœtal de la mère.

Important! On pense que si une femme porte son premier enfant, 20 semaines doivent être ajoutées à la date à laquelle elle a ressenti son premier mouvement, et si la grossesse n'est pas la première, 22 semaines. Cependant, ces chiffres sont très relatifs, car peu de femmes sont capables de reconnaître immédiatement les mouvements du bébé, les confondant souvent avec le péristaltisme intestinal..

41 semaines: en retard ou non?

Une femme seule ne pourra pas diviser avec précision la surmaturité et la grossesse normale à 41 semaines. Un exemple assez courant dans la littérature, comme une forte diminution de la circonférence de l'abdomen due à une diminution de la quantité de liquide amniotique, est un phénomène extrêmement rare, mais même la femme la plus enceinte elle-même est assez problématique à détecter. Par conséquent, il est peu probable que la future mère soit en mesure d'évaluer correctement la situation - c'est la tâche directe des obstétriciens et des gynécologues; cela doit être appris par toutes les mères, afin de ne pas s'exposer à des soucis inutiles et, souvent, sans fondement. Dans tous les cas, ne vous inquiétez pas avant la 41e semaine complète, si la femme enceinte et le fœtus se sentent bien, vous pouvez mener une grossesse en toute sécurité jusqu'à ce qu'elle soit complètement terminée.

«C'est beaucoup plus important que de déterminer l'heure exacte pour évaluer correctement l'état de préparation du col de l'utérus. S'il est doux et raccourci, vous pouvez attendre la fin des 41 semaines en toute sécurité. Si le col de l'utérus n'est pas prêt, alors la femme enceinte est hospitalisée dans un hôpital obstétrique afin d'avoir le temps de préparer le col de l'utérus, ce qui permettra un accouchement réussi à 41-42 semaines.

Malheureusement, il n'est pas rare qu'une femme enceinte à la 42e semaine soit admise à l'hôpital avec un col de l'utérus non préparé, et l'enfant présente également tous les signes de prolongation par échographie. La seule chose qui reste est de recourir à une césarienne.

Ainsi, à la période limite (estimée à 40 semaines), le médecin doit évaluer l'état de la filière génitale et prendre une décision - permettre à la femme enceinte de rester à la maison jusqu'à la 41e semaine complète ou l'hospitaliser pour se préparer à l'accouchement.

Quel type de grossesse s'appelle post-terme

Une grossesse post-terme est envisagée si sa durée est de 42 semaines ou plus de la période gestationnelle (menstruelle, obstétricale). En conséquence, l'accouchement avec une telle grossesse est appelé tardif..

»Un enfant né avec une telle grossesse a assez souvent (mais pas toujours!) Des signes de« surmaturité », bien qu'il y ait à la fois des naissances tardives sans signes de fœtus trop mûr et une livraison rapide d'un fœtus trop mûr.

Ainsi, «post-maturité» est un concept de calendrier et «surmaturité» fait référence à l'état physique du fœtus et du nouveau-né..

Commentaire d'expert

- Le diagnostic de prolongation est confirmé par l'examen du fœtus et du placenta. La présence d'au moins 2-3 des signes suivants indique un fruit trop mûr:

  • faible expression du tissu adipeux sous-cutané;
  • manque de graisse caséeuse;
  • macération intravitale de la peau ("bain mains et pieds");
  • os denses du crâne, coutures étroites et fontanelles;
  • peau tachée de méconium, cordon ombilical chez le nouveau-né, membranes fœtales et liquide amniotique;
  • ongles longs chez un nouveau-né;
  • manque de cheveux vellus;
  • diminution de la turgescence cutanée (élasticité).

Pourquoi le travail ne commence pas à l'heure?

Et pourtant, pourquoi le travail, selon les estimations les plus précises, ne commence-t-il pas? Malheureusement, les raisons de la grossesse prolongée ne sont toujours pas claires. La prolongation peut être répétée à chaque grossesse ultérieure..

«Chez les primipares de plus de 30 ans, la post-grossesse est beaucoup plus courante..

Les facteurs importants conduisant à une grossesse prolongée sont liés au domaine de la neurologie et de l'endocrinologie. Les modifications de l'utérus qui réduisent son excitabilité et son activité contractile sont d'une certaine importance: un nombre insuffisant de récepteurs pour les substances ocytotiques, une violation de la synthèse des protéines contractiles dans le myomètre.

«Ceci est souvent associé à des avortements antérieurs et à des maladies inflammatoires..

Commentaire d'expert

- Le rôle des pathologies auto-immunes, des troubles métaboliques endocriniens, voire des tensions émotionnelles est important dans la prolongation. La maturation retardée du placenta, l'insuffisance placentaire chronique, ainsi que la préservation de la tolérance immunologique placentaire, qui empêche le rejet immunologique du fœtus pendant le travail, sont d'une grande importance..

»- Avec une grossesse prolongée prononcée, il n'y a pas de tueurs contre les cellules fœtales dans le sang des femmes enceintes. L'une des raisons du changement du statut immunitaire peut être la compatibilité génétiquement déterminée de la mère et du fœtus (mariage consanguin), qui contribue à une longue rétention du fœtus dans l'utérus..

- Les malformations du système nerveux central du fœtus peuvent également être à l'origine de la grossesse prolongée du fœtus. Ils s'accompagnent d'une diminution de la synthèse des hormones corticostéroïdes, dont dépendent la libération en cascade des prostaglandines et le développement de l'activité de travail. Avec une grossesse prolongée, les malformations fœtales sont observées 10 à 15 fois plus souvent qu'avec une grossesse à terme.

Tactiques médicales pour prolonger la grossesse

La gestion active de la grossesse et de l'accouchement pendant la gestation prolongée a réduit la mortalité périnatale de 2 à 3 fois. Que sont les tactiques proactives? À une période de gestation de 40 semaines, il est recommandé à une femme enceinte de se faire examiner: si le fœtus est dans un état satisfaisant, un délai entre l'hospitalisation et 41 semaines est prévu, au cours desquelles l'activité motrice fœtale est enregistrée, Enregistrement CTG, dopplerométrie et foetométrie.

"En cas de grossesse sans complications et en l'absence de facteurs de risque importants, une hospitalisation avant 40,5 à 41 semaines est inappropriée.

La surveillance pose un certain danger pour l'enfant, et donc plus loin, à la 42e semaine, la femme enceinte est nécessairement hospitalisée pour surveiller l'état du fœtus. Cependant, cela ne signifie pas du tout qu'elle sera certainement opérée sur place! Au contraire, tous les efforts des médecins visent un accouchement naturel, car la grossesse prolongée est une indication relative et non obligatoire pour une intervention chirurgicale..

Mais s'il existe d'autres facteurs aggravants: «immaturité» du col de l'utérus, hypoxie fœtale, diverses maladies de la mère et de l'âge de plus de 30 ans (s'il s'agit de la première naissance), alors le problème peut être résolu en faveur d'une césarienne planifiée.

Commentaire d'expert

- Dans le cas de la planification de l'accouchement, les tactiques actives dépendent du degré de prolongation et de la maturité du col de l'utérus. Avec un col de l'utérus mature, un diagramme de l'induction du travail est montré avec amniotomie. Après l'amniotomie, il faut attendre 2-3 heures, en l'absence de travail régulier, de l'ocytocine doit être administrée.

Complications de la grossesse post-terme

Si vous décidez vous-même de rester à la maison pendant plus de 41 semaines, rappelez-vous: vous courez de grands risques. La grossesse post-terme est une complication grave tant pour le fœtus que pour la mère.

Placenta vieillissant

Le tissu du placenta à ce moment est déjà en train de changer, une insuffisance placentaire se développe, conduisant à une hypoxie (manque d'oxygène) du fœtus et, en raison de la plus grande maturité du système nerveux central chez les bébés nés à terme, la sensibilité à l'hypoxie est augmentée. La violation de la perméabilité et de la fonction protectrice du placenta s'accompagne souvent d'une infection intra-utérine.

Paramètres enfants

Grandes têtes, os du crâne denses, coutures étroites et fontanelles augmenter la probabilité de blessures à la naissance.

Maladies respiratoires

Les complications courantes chez les bébés nés après un terme sont le syndrome de détresse respiratoire et la pneumopathie (par exemple, aspiration intra-utérine par liquide amniotique).

Retards de développement ultérieurs

À maturité prolongée, le risque de mortalité périnatale augmente de manière significative (de 1,5 à 2 fois), dans une plus grande mesure en raison de la mort fœtale intrapartum (intra-utérine). Cependant, si un bébé naît vivant et en bonne santé, il court toujours le risque de retarder considérablement son développement physique et neuropsychique à l'avenir..

Commentaire d'expert

- La complication la plus désagréable est peut-être l'aggravation de l'insuffisance placentaire. Le fait est que le placenta est un organe temporaire conçu pour exister dans le corps pendant 40 à 42 semaines. En conséquence, à la 41e semaine, le placenta commence à s'épuiser, des changements dystrophiques s'y produisent, ce qui peut entraîner un manque d'oxygène chez l'enfant. Et la complication la plus redoutable, peu importe à quel point on veut se taire, est la mort fœtale prénatale, dont le risque augmente à partir de la 42e semaine. Pour éviter les ennuis, vous devez surveiller en permanence la cardiotocographie fœtale et les mesures Doppler et, bien sûr, surveiller la santé de la femme enceinte elle-même..


Rester calme et profiter de sa grossesse!

Avoir un bébé à 41 semaines est considéré comme normal. L'essentiel est de rester calme et de profiter de sa grossesse. Il est fort possible que votre bébé ait encore besoin de passer ces jours dans l'utérus..

La 41e semaine, en substance, n'est pas très différente de la semaine précédente. Sauf à ce moment, quelques jours avant l'accouchement, la femme enceinte ressent de plus en plus d'inconfort en raison de sa propre lourdeur et de sa paresse. Elle peut être gênée par des mictions fréquentes, une fatigue intense, des maux de dos et une augmentation des démangeaisons dans les vergetures sur l'abdomen. Les contractions d'entraînement peuvent également augmenter en fréquence et en intensité. Une entorse de l'articulation pubienne provoque des douleurs dans le bas de l'abdomen, surtout en marchant et en appuyant sur cette zone. L'inconfort général d'une femme enceinte peut même perdre du poids..

Légère, avec une légère odeur aigre, la décharge est toujours considérée comme la norme. Avant d'accoucher, une femme peut remarquer l'écoulement d'un bouchon muqueux, qui peut avoir une teinte jaunâtre et contenir normalement de petites stries de sang. Tout cela, combiné à une sensation de lourdeur dans le bas de l'abdomen, indique qu'il ne reste plus que quelques jours voire quelques heures avant la naissance prochaine..

Malgré le fait que l'activité physique soit limitée par la tension, les coups du bébé sont plus perceptibles pour la future maman, car le petit poing se renforce chaque jour..

«Mais en cas de baisse d'activité physique, il est déjà nécessaire de consulter un médecin. À ce stade, il est nécessaire de faire régulièrement des CTG pour évaluer l'état du fœtus et suivre le début du travail.

Nutrition et activité physique des femmes enceintes

Les recommandations nutritionnelles à 41 semaines de gestation restent les mêmes et diffèrent peu des précédentes. Vous avez besoin d'aliments protéinés, et ce sont des produits laitiers et du poisson, ainsi que des glucides complexes plus corrects - toutes sortes de céréales. Puisqu'il est recommandé de nettoyer les intestins avant l'accouchement, il est conseillé que les aliments consommés contiennent des fibres, présentes dans les légumes et les fruits..

Quant à l'activité physique, si la femme enceinte se sent satisfaisante (attention, pas selon ses sentiments, à savoir du point de vue d'un obstétricien-gynécologue!), Alors l'activité physique n'est pas seulement possible, mais doit également être poursuivie, contrairement aux courtes périodes de grossesse, quand ils pourraient provoquer son interruption. Les promenades en plein air, la gymnastique et l'aquagym pour les femmes enceintes jusqu'à la naissance ont un effet bénéfique sur l'état physique et émotionnel du fœtus et de la femme enceinte.

Consacrez les derniers jours avant l'accouchement à vous-même, à l'écoute de votre bébé. Écoutez de la musique, lisez de bons livres, regardez vos films préférés, triez votre dot. Essayez de vous reposer autant que possible, de marcher, de gagner en force et, surtout, de ne pas vous inquiéter, mais pensez au résultat le plus favorable..

Grossesse post-terme

Grossesse: 41 semaines, 42 semaines?

Grossesse post-terme

Neuf mois se sont écoulés. Et votre bébé n'est pas pressé de naître. Pourquoi? Et que devrait faire maman?

De nombreuses femmes qui ne commencent pas le travail après 40 à 41 semaines souffrent d'anxiété. Chaque nouveau jour semble s'éterniser. Ils se plaignent: "Un jour, c'est comme une semaine entière!"

Maman devrait se calmer, mais comment peux-tu te détendre? Les médecins ont peur des problèmes avec le bébé et de la stimulation du travail. La pensée tourmente, est-elle en retard?

Les proches sont inquiets et les amis et connaissances appellent avec une régularité enviable avec la question: "Eh bien, avec qui vous féliciter?"

Grossesse post-terme?

Tout d'abord, définissons le timing. Une grossesse moyenne normale s'inscrit dans des limites assez larges: 40 semaines à compter du premier jour de la dernière menstruation (ou 38 semaines à compter du jour de la conception), plus ou moins 2 semaines. Et comme la plupart des femmes ne se souviennent pas exactement du jour de la conception, il est habituel de se concentrer sur 40 semaines..

L'accouchement entre 37 et 42 semaines n'est pas considéré comme précoce ou tardif. Une grossesse qui dure 42 semaines ou plus et se termine par la naissance d'un bébé né à terme normal sans signes de surmaturité est appelée prolongée. Il se produit deux fois moins souvent que le surclassement. Ne paniquez pas de toute façon.

Chaque femme a sa propre limite supérieure pour la durée normale du travail. Ce qui le définit?

Si vos règles durent plus de 28 jours (du premier jour d'une période au premier jour de la suivante), alors la grossesse dure plus de 40 semaines - normal.

De plus, plus il y a de jours dans le cycle, plus vous pouvez marcher longtemps sans crainte. Chez les femmes ayant un cycle de moins de 28 jours, 36 à 40 semaines de grossesse sont normales.

Si le premier trimestre de la grossesse a eu lieu avec quelques complications, il existe une possibilité de son extension sans signes de post-maturité. Dans ce cas, l'enfant, pour ainsi dire, obtient ce qu'il n'a pas reçu au début..

Si, dans la famille de la femme enceinte, quelqu'un a porté l'enfant pendant plus de 40 semaines, alors avec un certain degré de probabilité, cela peut être attendu d'elle. Il existe un biorythme héréditaire déterminé du développement intra-utérin d'un enfant, et donc du début de l'accouchement.

Si une femme s'est donnée pour instruction d'accoucher, par exemple, lorsque son mari revient d'un voyage d'affaires ou qu'un médecin quitte les vacances, son corps peut s'adapter à cette condition.

Signes de retard

Mais encore, il existe des cas de grossesse vraiment post-terme. Cette situation nécessite généralement une livraison rapide et l'activité de travail n'est pas pressée de commencer..

Ce qui inhibe l'accouchement et indique clairement une prolongation?

  • Une forte diminution du volume de liquide amniotique est une condition préalable au développement d'un travail faible.
  • L'absence d'eaux avant (la soi-disant «vessie plate» qui s'adapte à la tête du bébé) inhibe le travail et ralentit la dilatation du col de l'utérus.
  • Un col de l'utérus immature à 40 semaines indique une forte probabilité de grossesse prolongée.
  • Les os denses du crâne de l'enfant, les coutures étroites et les fontanelles compliquent la période de tiraillement - cela demandera beaucoup plus d'efforts de la part de maman et de bébé.
  • L'absence de flocons de lubrifiant de type fromage dans le liquide amniotique (selon l'échographie) indique une peau sèche de l'enfant, ce qui indique une surmaturité.
  • Les signes de vieillissement du placenta, facilement déterminés par échographie, indiquent que le placenta ne peut plus faire face aux besoins de l'enfant en pleine croissance.
  • Le liquide amniotique trouble du méconium (la première décharge intestinale du bébé) (selon l'échographie) parle de la privation d'oxygène de l'enfant.

Raisons du retard

Quelles sont les raisons d'une grossesse post-terme??

L'aspect médical de la prolongation

Les médecins pensent que la base de la prolongation de la grossesse est le manque de «préparation biologique» du corps de la mère pour l'accouchement. Cela est dû à un dysfonctionnement du système nerveux central de la mère et de l'enfant et / ou à la fonction régulatrice du placenta.

L'immaturité du système immunitaire fœtal, la carence en vitamines C, P, E et le groupe B contribuent également à la surmaturité, ainsi qu'aux maladies endocriniennes, aux troubles du métabolisme des graisses, à l'avortement, à certaines maladies des organes génitaux, aux traumatismes mentaux.

L'hérédité joue également un rôle: si un membre de la famille a eu des grossesses croisées, il y a une possibilité de prolongation. Les tests cliniques du sang et du liquide amniotique peuvent confirmer les déséquilibres hormonaux et les perturbations des processus énergétiques intracellulaires.

Mais trop de surveillance médicale en soi peut également retarder l'accouchement. Le soi-disant «non-préparation biologique» à l'accouchement est dans la plupart des cas une conséquence de certains problèmes et craintes de la mère. Par conséquent, le travail peut être stimulé par des moyens à la fois médicaux et psychologiques..

L'accouchement peut ne pas commencer en raison de diverses craintes de la mère. Par exemple, la menace d'interruption de grossesse conduit souvent au fait qu'elle commence à se comporter de manière à minimiser tous les processus qui provoquent une fausse couche ou une naissance prématurée. C'est très bon pour porter une grossesse, mais cela interfère avec l'accouchement..

Les processus prénataux tels qu'une augmentation du tonus des muscles utérins, des contractions héraldiques, un ramollissement et un lissage du col de l'utérus sont associés dans l'esprit d'une femme à la peur de perdre un enfant.

Pour stimuler le travail, incluez dans votre vie toutes les activités qui ont été exclues pendant une période de danger: longues marches, monter les escaliers, gymnastique, natation. Ne négligez pas votre vie intime. Bref, détendez-vous et préparez-vous à l'accouchement.!

Les craintes inconscientes de l'accouchement ne sont pas rares. Ils travaillent de manière productive avec des peurs dans les cours de formation prénatale, et des consultations individuelles avec un psychologue seront également utiles. Si la femme enceinte a mené une vie très active tout au long de la grossesse, et peu de temps avant l'accouchement, s'est détendue et a commencé à profiter, la grossesse peut s'éterniser.

Tout va bien à l'heure et avant l'accouchement, il est normal de ne pas se sentir fatigué de la grossesse. Une surveillance constante des manifestations d'une naissance imminente peut être trop ennuyeuse. Il empêche l'accouchement de commencer à l'heure.

Distrayez-vous des attentes en planifiant et en faisant les choses. Par exemple, il est bon de commencer à préparer une dot pour un enfant, de polir le «nid familial», de faire une longue promenade tous les jours ou d'aller visiter.

Très souvent, les parents précipitent les choses et infectent les futurs parents de leur anxiété. Si l'anxiété s'intensifie, il serait utile de consulter un bon spécialiste ou de passer une échographie pour déterminer la présence ou l'absence de signes d'une grossesse réellement post-terme. S'ils ne sont pas trouvés (même à 41-42 semaines), il est encore temps.

Le facteur le plus clair nécessitant une intervention rapide est la présence de suspension de méconium dans le liquide amniotique (selon les données échographiques) et une détérioration de la fréquence cardiaque de l'enfant. Ensuite, il est utile que la mère ait même un peu peur pour le bébé afin que la naissance commence. Dans tous les cas, une surveillance médicale professionnelle est nécessaire et, éventuellement, une stimulation médicamenteuse du début du travail.

Discutez du problème du retard au conseil de famille avec votre conjoint et d'autres membres adultes de la famille. Vous pouvez exprimer dans une telle conversation vos sentiments et expériences accumulés, en apprendre davantage sur les sentiments des autres.

Il arrive que la peur d'un futur père à propos de l'accouchement et de l'apparition d'un enfant crée un sentiment d'insécurité chez une femme - surtout si elle a l'habitude d'être accusée de cette confiance de son mari. Ensuite, une conversation sincère et confidentielle, et parfois même une confrontation (avec réconciliation obligatoire, bien sûr) auront l'effet thérapeutique souhaité et attendu depuis longtemps..

Test mammaire

Asseyez-vous ou allongez-vous dans une position confortable, détendez-vous, placez une horloge à côté. Irritez les mamelons et les aréoles avec vos doigts 5 à 6 fois pendant 1 minute toutes les 3 minutes. Placez votre main sur votre ventre pour suivre les contractions..

Résultats:

  • Le test est considéré comme positif si une contraction utérine apparaît dans les 3 premières minutes après le début de l'irritation du mamelon et qu'il y a au moins 3 contractions dans les 10 minutes.
  • Si le test est négatif à 40 semaines, il y a une tendance à prolonger la grossesse.
  • Si le test mammaire est clairement positif (après une minute de stimulation, l'utérus réagit avec des contractions actives) et que le travail pour une raison quelconque ne commence pas, le bébé doit s'asseoir un peu plus dans le ventre de la mère. Le travail commencera dès que le bébé sera prêt à naître..

Pourquoi le retard est-il dangereux?

Les bébés post-nés sont plus sensibles au manque d'oxygène en raison du degré élevé de maturité cérébrale. Si le placenta ne fournit pas suffisamment d'oxygène au bébé, il peut développer une maladie grave..

Les os denses du crâne ne s'adaptent pas bien au canal génital de la mère, ce qui augmente le risque de blessure à la naissance. Chez les bébés nés à terme, une complication telle que l'aspiration de liquide amniotique (rétention de liquide amniotique dans les poumons) se produit souvent.

Pourquoi le terme du travail est croisé, ce qui est considéré comme une grossesse post-terme, ce qui est dangereux pour le fœtus

Cet article abordera les causes et les conséquences de la grossesse post-terme pour la mère et le bébé. La période à partir de laquelle la grossesse est considérée comme post-terme et les options d'accouchement possibles seront indiquées.

  1. Accouchement après la 42e semaine: bénéfice ou menace pour le bébé?
  2. Qu'est-ce que la grossesse post-terme: calendrier
  3. Pour les primipares
  4. Pour les multipares
  5. Grossesse multiple
  6. Les raisons
  7. Panneaux
  8. Que se passe-t-il si vous repassez la grossesse
  9. Qu'offriront les médecins de l'hôpital?
  10. Quand la césarienne est-elle pratiquée?
  11. Stimulation du travail
  12. Période d'attente
  13. Pourquoi la traversée est-elle dangereuse?
  14. Pour mere
  15. Pour le foetus
  16. Conséquences de la traversée
  17. Existe-t-il des méthodes de prévention
  18. Vidéo utile

Accouchement après la 42e semaine: bénéfice ou menace pour le bébé?

Une grossesse normale chez la femme dure 280 jours, soit 9 mois ou 40 semaines à compter du jour de la dernière menstruation. La période maximale autorisée est de 42 semaines, mais la plupart des médecins conviennent qu'une période de plus de 40 semaines est une menace pour la vie du bébé.

Cependant, parfois même après 41 semaines, la naissance tant attendue ne commence pas, auquel cas les gynécologues parlent d'une grossesse post-terme.

Qu'est-ce que la grossesse post-terme: calendrier

Une grossesse post-terme est considérée comme étant de 42 semaines ou plus, ce qui entraîne un retard de l'accouchement et la naissance d'un bébé présentant des signes de surmaturité. Habituellement, dans ce cas, une stimulation du travail ou une césarienne est nécessaire..

La détermination de la durée exacte de la grossesse et, par conséquent, de la date de l'accouchement est compliquée par le fait qu'il est extrêmement difficile d'établir le jour exact de l'ovulation et l'heure à laquelle la fécondation a eu lieu, car tout dépend de la vitesse d'avancement du sperme, du cycle de vie de l'ovule et d'autres caractéristiques du corps de la femme..

Après le début de la 40e semaine de grossesse, la probabilité de prolongation n'est pas jugée par les dates calendaires, mais par le degré de maturité du placenta, l'état du fœtus et le flux sanguin foetoplacentaire.

Par conséquent, en cas de prolongation de la grossesse de plus de 7 jours, les obstétriciens parlent de grossesse prolongée ou post-terme.

Une grossesse prolongée est considérée comme une période de gestation augmentée à 290-294 jours en l'absence de données sur le vieillissement du placenta et la surmaturité fœtale. Avec un accouchement prolongé, l'accouchement se termine par la naissance d'un fœtus présentant des signes de surmaturité et des modifications du placenta.

Pour les primipares

Chez les femmes primipares, la prolongation de la grossesse est assez rare, si l'âge de la femme est inférieur à 30 ans, plus la femme est âgée, plus le risque de prolongation est élevé, pour les femmes de 35 à 40 ans, tous les 8 enfants naissent après 42 semaines.

Pour les multipares

Les grossesses à long terme sont plus fréquentes chez les femmes qui accouchent à nouveau, 70% de ces grossesses sont liées aux femmes qui portent un deuxième enfant.

Mais pour les femmes qui ont donné naissance à 3 enfants ou plus, la surmaturité ne se produit pratiquement pas, pas plus de 1 cas pour 100 grossesses post-terme.

Grossesse multiple

Même au siècle dernier, on croyait qu'avec des grossesses multiples, l'accouchement devrait avoir lieu plus tôt qu'avec un singleton de 34 à 36 semaines. Cela était justifié par le fait qu'à partir de la 34e semaine, le taux de développement fœtal ralentit, la quantité de liquide amniotique diminue et la fréquence de mort fœtale intra-utérine à partir de 37 semaines augmente plusieurs fois. Cependant, des études récentes montrent qu'il n'y a aucune indication pour la livraison de grossesses multiples de 36 à 37 semaines, et il est considéré comme post-terme après 39 semaines de gestation..

Les raisons

La base d'une grossesse prolongée est le manque de préparation biologique du corps de la femme à l'accouchement. Les facteurs derrière cela sont:

  • retard de développement physique;
  • pathologies endocriniennes;
  • troubles hormonaux;
  • menstruations irrégulières;
  • la rougeole, la rubéole et les oreillons pendant l'enfance;
  • grippe et SRAS pendant la grossesse;
  • puberté tardive;
  • trouble métabolique;
  • pathologies inflammatoires du système reproducteur;
  • la gestose;
  • Diabète;
  • obésité 3 et 4 degrés;
  • pathologie de la glande thyroïde;
  • thérapie médicamenteuse avec menace d'interruption de grossesse;
  • malformations de l'utérus;
  • l'âge des primipares est de plus de 30 ans;
  • dysfonctionnement du placenta;
  • violation des glandes surrénales, de l'hypophyse et de l'hypothalamus du fœtus;
  • proposition pelvienne fœtale.

La surveillance peut également avoir un aspect psychologique, car la présence de la menace d'interruption de grossesse conduit au fait qu'une femme réduit son activité physique, ce qui a un effet extrêmement négatif sur l'accouchement..

De plus, une peur consciente et inconsciente de l'accouchement peut devenir un facteur de retardement du travail, donc si cela se produit, il est préférable de demander l'avis d'un psychologue..

Panneaux

Pour affirmer que la grossesse est post-terme, en plus de la collecte de l'anamnèse, une échographie supplémentaire, un examen cardiotocographique et une amnioscopie sont effectués. Parfois, chronologiquement, la grossesse n'est pas post-terme, mais selon les résultats des études, le placenta et le fœtus présentent des signes de post-maturité.

En règle générale, chez les femmes en âge de gestation de plus de 41 semaines + 3 jours, le volume de l'abdomen diminue de 4 à 9 cm et le poids de 1000 g ou plus, cela est dû à une diminution de la quantité de liquide amniotique. De plus, la femme a une élasticité cutanée réduite, la densité de l'utérus est augmentée et le col de l'utérus est immature, le lait est excrété par les mamelons, pas par le colostrum.

Que se passe-t-il si vous repassez la grossesse

Une grossesse prolongée a un effet extrêmement négatif sur la santé du bébé. Ces enfants se caractérisent par:

  • la macération de la peau se produit sur les mains et les pieds;
  • la quantité de graisse de type fromage est extrêmement faible;
  • la quantité de graisse sous-cutanée est réduite, la turgescence cutanée est réduite;
  • le fruit est gros;
  • ongles longs sur les mains;
  • il y a des coutures étroites et des fontanelles sur le crâne, les os du crâne sont étroits.

Les risques de surmaturité les plus dangereux sont: syndrome de trouble de la maturation, mort fœtale immédiatement après la naissance.

Qu'offriront les médecins de l'hôpital?

Les femmes après 41 semaines doivent être hospitalisées dans le service de pathologie pour des tests diagnostiques, après quoi le médecin choisira les tactiques de gestion du travail. Parfois, la grossesse se termine avec le début naturel du travail, en cas d'absence, le médecin peut décider d'un accouchement artificiel.

Quand la césarienne est-elle pratiquée?

Une intervention chirurgicale pour la grossesse post-terme est réalisée dans les cas suivants:

  1. Hypoxie fœtale intra-utérine.
  2. Absence de travail, bassin cliniquement étroit.
  3. Gros fœtus à l'âge de primipare de plus de 35 ans.
  4. Cicatrice sur l'utérus, présentation du siège du fœtus.

En outre, si indiqué, une extraction sous vide ou l'application de forceps obstétriques peuvent être effectuées.

Stimulation du travail

Si le travail ne commence pas à la fin de 41 - début de 42 semaines, le médecin décide de stimuler la grossesse. Il existe de nombreuses options:

  1. Détachement des membranes amniotiques - le gynécologue, lors d'un examen vaginal, exfolie soigneusement la membrane amniotique au niveau même du pharynx de l'utérus. En règle générale, plusieurs de ces procédures sont nécessaires. Cette méthode ne comporte pratiquement aucun risque..
  2. Prostaglandines. Ils sont administrés par voie vaginale sous forme de suppositoires ou de gel, en règle générale, les contractions commencent dans les 30 minutes - 5 heures après l'application. Si les contractions ne commencent toujours pas après 24 heures, le médecin peut réappliquer le médicament. Il n'y a pratiquement pas de contre-indications.
  3. Ponction du liquide amniotique. Cette méthode est rarement utilisée car il existe une possibilité d'infection et la probabilité de chute du cordon ombilical, ce qui entraînera une privation d'oxygène du fœtus..
  4. Oxytocine. C'est un analogue synthétisé d'une hormone naturelle libérée pendant le travail pour stimuler les contractions utérines. Il est utilisé s'il y a une diminution du travail et une diminution de l'intensité des contractions. En raison des possibles contractions douloureuses associées à l'utilisation de l'hormone artificielle, elle est souvent utilisée en tandem avec une anesthésie péridurale.
  5. Pilules de stimulation. Ils sont basés sur des antigestogènes synthétisés, dont la réception conduit au développement du travail. Les plus connus sont la méfipristone et la métropristone. Les médicaments ont un certain nombre de contre-indications..

Période d'attente

Très souvent, les gynécologues appliquent des tactiques attentistes jusqu'à la fin des 42 semaines, et si le travail ne commence pas, ils commencent l'accouchement. Si la mère ou le fœtus présente des pathologies, la période d'attente est exclue.

Pourquoi la traversée est-elle dangereuse?

Une grossesse post-terme peut avoir des conséquences désastreuses pour la mère et le bébé..

Parmi les grossesses post-terme, un grand pourcentage d'accouchements par césarienne et la chirurgie elle-même menace d'un grand nombre de complications.

Pour mere

Un fœtus post-terme est presque toujours de grande taille, ce qui peut entraîner des dommages au canal génital, une rupture du périnée, du col de l'utérus et des parois vaginales. Ces blessures peuvent par la suite entraîner de graves problèmes - incontinence urinaire ou rétention, prolapsus du vagin et de l'utérus, formation de fistules. Lors d'une césarienne, il existe une possibilité de saignement, d'infections post-partum, de thromboembolie.

Pour le foetus

La post-maturité augmente la probabilité d'une sensibilité accrue au manque d'oxygène, car le degré de maturité du cerveau est déjà élevé, si le placenta ne peut pas faire face à l'apport d'oxygène à l'enfant, il développe une hypoxie.

Chez les enfants en post-terme, les os du crâne deviennent denses, ce qui rend difficile le passage de la tête dans le canal génital, ce qui augmente considérablement le risque de blessures à la naissance.

Conséquences de la traversée

La conséquence la plus dangereuse de la marche est la mort intra-utérine d'un enfant par hypoxie, ou la mort pendant l'accouchement ou dans les trois premiers jours qui suivent. En outre, les bébés nés à 41 semaines ou plus présentent un risque élevé de paralysie cérébrale, de troubles neuro-endocriniens et, en grandissant, une hyperactivité et un déficit de l'attention se produisent souvent. De plus, lors de l'accouchement, ces bébés souffrent de lésions cérébrales et médullaires..

Les bébés nés après terme naissent avec une petite quantité de lubrifiant de type fromage, une réduction de la turgescence cutanée, parfois la peau est jaune, une déplétion des tissus adipeux et de longs ongles sur les mains.

Existe-t-il des méthodes de prévention

Pour exclure la probabilité de prolongation de la grossesse, le gynécologue, lors de l'inscription d'une femme, doit étudier attentivement les antécédents pour évaluer cette probabilité..

Vous pouvez minimiser les risques d'accouchement après 24 semaines si vous suivez les règles suivantes:

  1. Les femmes enceintes de tous les groupes à risque doivent calculer soigneusement la date d'accouchement.
  2. Au plus tard à la 39e semaine, le gynécologue doit évaluer l'état de préparation de la mère et du fœtus à l'accouchement.
  3. Si à 38-39 semaines le col de l'utérus reste immature, la femme doit être hospitalisée.
  4. Une surveillance constante (échographie et cardiotocographie) du fœtus est nécessaire après le début de la 40e semaine de grossesse.
  5. Au moindre soupçon de manque d'oxygène du fœtus, un accouchement chirurgical urgent est nécessaire.

Pour exclure le facteur psychologique de la grossesse prolongée, vous devez passer par «l'école des femmes enceintes», qui fonctionne dans les maternités, ou, si nécessaire, consulter un psychologue.

La naissance d'un enfant pendant une période de plus de 41 semaines n'indique pas toujours sa prolongation, car il est presque impossible d'établir un terme clair pour la conception. Cependant, dans tous les cas, les femmes enceintes après la 40e semaine doivent être sous stricte surveillance médicale, de sorte qu'à la moindre menace pour le fœtus, un accouchement d'urgence soit effectué..

Quand une grossesse est considérée comme post-terme et à quel point cette condition est dangereuse pour l'enfant et la mère?

L'accouchement est déjà proche, proche... Maman est toute en anticipation du moment et commence lentement à paniquer: et si j'accouche en avance? Et chaque sensation de picotement ou de douleur est prête à être perçue comme le début des contractions. Mais jour après jour passe, et les douleurs imaginaires n'acquièrent pas une régularité caractéristique.

Peut-être que ce n'est pas à propos de vous et que vous êtes aussi calme qu'un boa constrictor: alors quoi, quelle est la 42e semaine? Il naîtra de toute façon, mais comment faire autrement? Et cela «différemment» peut être différent. Par conséquent, nous vous exhortons à traiter la situation de manière adéquate: sérieusement et de manière responsable, mais sans panique..

Si les médecins vous assurent que vous retardez la grossesse et que vous devez provoquer ou provoquer un travail, ne le rejetez pas. Il est possible que le bébé dans votre ventre soit maintenant non seulement inconfortable, mais aussi en réel danger..

41 semaines, 42 semaines, 43 semaines... Quelle grossesse est considérée comme post-terme?

Comment savoir avec certitude si vous retardez ou non votre grossesse? Après tout, tout est individuel et on ne sait jamais - et si demain ne faisait que commencer? Mais en prévision de demain, vous pouvez manquer un moment important où les conditions de l'environnement intra-utérin du bébé deviennent inadaptées à son séjour ultérieur..

Ainsi, en général, une grossesse normale dure 40 semaines. Alors ils considèrent le terme obstétrical, je pars du premier jour de la dernière menstruation. Si vous connaissez exactement le jour de la conception, comptez 38 semaines. Mais dans les deux cas, un écart de deux semaines dans un sens ou dans l'autre est considéré comme la norme. Les gens disent que la grossesse dure 9 mois, en obstétrique, les mois sont calculés un peu différemment, donc il y en a 10.

En général, la période de gestation normale est un concept assez élastique. Cependant, il a un certain cadre. En général, une grossesse qui dure de 37 à 42 semaines est considérée comme normale (lorsqu'il ne s'agit ni de prolongation, ni de sous-cutané). Si vous portez un enfant 10 à 14 jours de plus que prévu, lisez «en retard».

Cet intervalle de cinq semaines tient compte de la présence de nombreux facteurs qui affectent la durée de la naissance d'un enfant dans chaque cas individuel. Ainsi, plus votre cycle menstruel est long (du dernier jour de la veille au premier jour de la prochaine période menstruelle), plus vous avez de chances d'avoir une grossesse normale qui dure plus de 40 semaines. Avec un cycle court, l'accouchement sera considéré comme normal à partir de la 36e semaine.

De plus, la présence de complications pendant la grossesse peut également affecter sa prolongation afin de «compenser» le temps manqué. Le facteur héréditaire compte également: si le biorythme du développement intra-utérin d'un enfant de votre famille est un peu plus long que d'habitude, il y a une forte probabilité que vous accouchiez plus tard..

La surcharge dite «psychologique» ne doit pas être négligée. Si vous décidez d'accoucher le soir du nouvel an ou pour l'anniversaire de votre mari, la nature peut bien vous aider à réaliser vos projets..

En plus de ce type de retard, il y en a d'autres - obstétrique. Les médecins font la distinction entre les éléments suivants:

Une grossesse prolongée prolongée est une grossesse normale, qui dure 10 à 14 jours de plus que celle acceptée. Dans ce cas, l'enfant naît fonctionnellement mature sans signes visibles de surmaturité. À propos, traduit du latin, cela ressemble à ceci - grossesse prolongée. Aucun problème avec ça.

Le véritable surpoids est ce qui constitue une menace pour le bébé. Dans ce cas, tous les signes de surmaturité et de «surmaturité» de l'enfant sont présents: «vieillissement» du placenta, quantité insuffisante de liquide amniotique, éventuellement avec un mélange de méconium, manque de lubrification primordiale lors de l'accouchement, sécheresse et rides de la peau de l'enfant, l'enfant est très gros, les os de la tête sont durs, les ongles sont assez longs.

Vous devez comprendre que le facteur déterminant dans la définition du retard est loin du terme - après tout, le terme peut être oublié. Avant qu'un diagnostic final ne puisse être posé, il est nécessaire de procéder à une série d'examens pour l'état du placenta, du cordon ombilical, du liquide amniotique, de la fréquence cardiaque et de l'activité de l'enfant, etc. Et uniquement sur la base de ces résultats, décidez si cette grossesse est post-terme et s'il est nécessaire de stimuler le travail.

Causes de grossesse prolongée

Il y a beaucoup à deviner ici. Il existe en fait de nombreuses raisons à une grossesse prolongée et des facteurs qui y prédisposent. Parmi les plus importants, on trouve:

  • troubles endocriniens: diabète sucré, dysfonctionnements thyroïdiens, etc.
  • troubles du fonctionnement du système nerveux central;
  • changements dans les niveaux hormonaux: déséquilibre du rapport œstrogène et progestérone;
  • stress et tension nerveuse;
  • activité physique limitée pendant la grossesse;
  • avortements et fausses couches avant la grossesse;
  • menaces d'interruption de grossesse;
  • traitement hormonal pendant cette grossesse;
  • inflammation des organes pelviens, dysfonctionnement des ovaires;
  • violation du cycle menstruel: apparition précoce ou tardive de la menstruation, cycle irrégulier;
  • maladies du foie, de l'estomac, des intestins;
  • gros fœtus, surtout si de gros bébés sont déjà nés avant;
  • présentation du siège;
  • gestose tardive;
  • obésité d'une femme enceinte;
  • l'âge de la femme en travail est de plus de 35 ans.

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