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Symptômes et conséquences de l'anémie à des degrés divers chez la femme enceinte aux stades précoces ou tardifs: pathogenèse, tableau clinique et traitement de 1, 2 et 3 degrés de carence en fer

L'anémie peut survenir à tout moment pendant la grossesse, il est donc important d'écouter votre corps. Aux premiers signes de la maladie, vous devez consulter un médecin et suivre consciencieusement le traitement prescrit.

  1. Anémie pendant la grossesse: quand et pourquoi elle survient
  2. L'anémie est...
  3. À quelle fréquence l'anémie est-elle pendant la grossesse
  4. Au début du premier trimestre
  5. Au deuxième trimestre
  6. Au troisième trimestre et avant l'accouchement
  7. Lorsque l'hémoglobine est rétablie après l'accouchement
  8. Symptômes d'un faible taux d'hémoglobine chez les femmes pendant la grossesse
  9. Le degré d'anémie et leurs risques pour le fœtus
  10. 1 degré et danger pour l'enfant
  11. 2 degré et risques
  12. 3 degré et danger pour le bébé dans l'utérus
  13. À quel point l'anémie est-elle dangereuse et dangereuse pour une femme enceinte?
  14. Causes de l'anémie ferriprive pendant la grossesse
  15. Pathologique
  16. Physiologique
  17. Traitement
  18. Prévention de la carence en fer pendant la grossesse
  19. Aliments riches en fer
  20. Recettes populaires pour la carence en fer chez les femmes enceintes
  21. Ai-je besoin d'un régime spécial pour une anémie légère
  22. Vidéo utile

Anémie pendant la grossesse: quand et pourquoi elle survient

Pendant la grossesse, la charge sur le corps de la femme augmente et celle-ci n'a pas toujours assez de force pour fournir tout le nécessaire à l'enfant et à la mère.

Puis une femme entend et une maladie telle que «anémie».

L'anémie est...

L'anémie est une maladie dans laquelle il manque une substance complexe contenant du fer à l'intérieur des cellules des érythrocytes. Le premier et principal signe du développement de l'anémie est une diminution des valeurs d'hémoglobine inférieures à 110.

Au total, il existe environ 400 types d'anémie en médecine, mais environ 90% des cas de développement de la maladie pendant la grossesse sont l'anémie ferriprive (IDA). Dans ce cas, il y a un manque de fer, et d'autres types d'anémie sont associés à un manque de vitamines C, B12, B6.

À quelle fréquence l'anémie est-elle pendant la grossesse

Comme le montre la pratique, l'anémie pendant la grossesse survient chez la plupart des femmes (environ 60 à 80%). La cause du développement de la maladie est une charge accrue sur le corps. Pour éliminer ces conditions dangereuses, il est nécessaire de consulter régulièrement un gynécologue, qui ajustera la nutrition et prendra des vitamines afin d'éviter le développement d'une condition dangereuse.

Au début du premier trimestre

Au premier trimestre, l'anémie est extrêmement rare. Une exception peut être les cas où le faible taux d'hémoglobine était même avant la grossesse. Ensuite, avec une augmentation de la charge sur le corps féminin, l'indicateur diminue considérablement.

Au deuxième trimestre

L'anémie peut survenir à n'importe quelle période de la grossesse, mais le plus souvent, une femme en manque de fer rencontre au cours des 2-3 trimestres, lorsque le bébé dans l'utérus commence à se développer aussi activement que possible.

Au troisième trimestre et avant l'accouchement

À partir du 6ème mois de grossesse, une légère diminution des érythrocytes et des taux d'hémoglobine est considérée comme normale, mais une forte diminution de ces indicateurs indique déjà un danger.

La plus grande consommation de fer se produit vers 8 à 9 mois, lorsqu'elle s'accumule dans les organes du bébé juste avant l'accouchement.

Lorsque l'hémoglobine est rétablie après l'accouchement

Même si le taux d'hémoglobine était normal pendant la grossesse, la probabilité de souffrir d'anémie pendant l'accouchement demeure en raison d'une importante perte de sang. Après la naissance d'un bébé, de nombreuses femmes s'efforcent de retrouver leur forme et de suivre un régime strict. Tout cela conduit au fait que l'anémie peut non seulement s'aggraver, mais également apparaître. Avec un faible taux d'hémoglobine, vous ne devez pas compter sur la force de votre propre corps; vous aurez besoin d'une consultation médicale et d'un traitement complet adéquat. L'anémie après l'accouchement peut entraîner une diminution du taux de lait maternel, des saignements post-partum abondants, ainsi que l'apparition régulière de maladies purulentes-septiques..

Symptômes d'un faible taux d'hémoglobine chez les femmes pendant la grossesse

Les signes et symptômes de l'anémie peuvent être diverses conditions d'accompagnement qui surviennent chez les femmes enceintes même sans le développement de la maladie. Mais s'ils sont forts et apparaissent de manière complexe, vous devriez y penser et consulter un médecin..

Parmi les principaux symptômes qui accompagnent une diminution de l'hémoglobine, il convient de souligner:

  • une augmentation régulière de la fréquence cardiaque;
  • perte de conscience fréquente;
  • fatigue et faiblesse rapides;
  • vertiges;
  • douleur dans la région du cœur;
  • nervosité et irritabilité;
  • manque d'appétit;
  • ongles et cheveux cassants;
  • l'apparition de fissures sur les lèvres;
  • le code sur le visage pâlit;
  • des cernes apparaissent sous les yeux.

Le degré d'anémie et leurs risques pour le fœtus

Différentes formes d'anémie ont différents types et classifications. L'anémie pendant la grossesse est divisée en trois étapes selon le degré de danger pour l'enfant et le fœtus. Chacun d'eux diffère par le niveau d'hémoglobine dans le sang..

1 degré et danger pour l'enfant

Le premier degré d'anémie est une légère diminution du fer. Une telle condition ne présente pas de danger direct pour l'enfant dans l'utérus et la mère si vous commencez à restaurer la teneur en fer immédiatement après le diagnostic. Un léger (premier) degré d'anémie est diagnostiqué lorsque la quantité d'hémoglobine dans le sang est comprise entre 91 et 100.

Avec cette forme de maladie, il n'y a pratiquement aucun symptôme, et s'il y en a, ils sont faibles. Vous pouvez déterminer la présence d'un problème par analyse. Dans de tels cas, le médecin prescrit un régime spécial, moins souvent un complexe de vitamines.

2 degré et risques

Le deuxième degré d'anémie se manifeste par des symptômes plus prononcés et aggrave l'état de la femme. Le bébé commence à souffrir d'une privation évidente d'oxygène, ce qui affecte son bon développement. Lors de la visite d'un médecin, le diagnostic est confirmé par un test sanguin. Avec le deuxième degré d'anémie, l'hémoglobine est comprise entre 71 et 90 g / l.

Avec un tel degré de développement de l'anémie, l'ajustement de la nutrition n'aidera pas, vous devrez prendre des vitamines et des médicaments spéciaux.

3 degré et danger pour le bébé dans l'utérus

Avec ce degré d'anémie, l'hémoglobine est inférieure à 70 g / l. Les symptômes sont les plus prononcés, la femme enceinte se sent mal.

Le traitement dans de tels cas est effectué uniquement dans un hôpital et sous la surveillance constante de médecins. Le traitement dépend entièrement de l'état actuel et est régulièrement ajusté. Dans cet état, la grossesse est à risque, il existe une forte probabilité de fausse couche et de naissance prématurée..

À quel point l'anémie est-elle dangereuse et dangereuse pour une femme enceinte?

Le fer pendant la grossesse est nécessaire non seulement pour le bébé, mais aussi pour la mère. La carence affecte négativement une femme et peut nuire considérablement au corps. Tout d'abord, l'anémie menace une fausse couche, ainsi qu'un état difficile d'une femme enceinte. Des maux constants, de la fatigue et de l'irritabilité accompagneront une femme, apportant beaucoup d'inconvénients.

L'anémie augmente la toxicose, menace le développement de la gestose. La fonction de la coagulation sanguine est altérée, ce qui menace de saignements sévères pendant le processus de travail, ainsi que de saignements post-partum abondants. Il y a également une forte probabilité que l'anémie affecte négativement la production de lait..

Causes de l'anémie ferriprive pendant la grossesse

De nombreux facteurs et conditions peuvent influencer le développement d'une carence en fer dans le corps d'une femme enceinte. Toutes les causes peuvent être divisées en physiologiques et pathologiques..

Pathologique

Divers points peuvent affecter le développement de l'anémie pendant la grossesse. Les raisons les plus courantes sont:

  • grossesse multiple;
  • la consommation d'alcool et le tabagisme;
  • maladies du système reproducteur (fibromes, endométriose, etc.);
  • perte de sang fréquente;
  • les maladies chroniques associées au système digestif, qui interfèrent avec l'absorption normale du fer;
  • déséquilibre hormonal;
  • utilisation de la contraception orale;
  • nutrition inadéquate et déséquilibrée;
  • une femme de moins de 18 ans ou après 30 ans;
  • une petite quantité de fer dans les aliments;
  • l'hémoglobine au premier trimestre est inférieure à 120 g / l;
  • végétarisme, etc..

Physiologique

Pendant la grossesse, les taux plasmatiques augmentent beaucoup plus rapidement que le nombre de globules rouges. Le résultat est un anticoagulant. Jusqu'à un certain point, plus de sang liquide pénètre plus rapidement dans l'enfant.Une diminution du taux d'hémoglobine à 110 est donc considérée comme normale, mais avec une diminution encore plus faible, les problèmes commencent. Avec de tels indicateurs, le traitement n'est pas nécessaire, juste un régime spécial est prescrit, Presque toujours après l'accouchement, l'hémoglobine est rétablie.

Traitement

Le traitement de l'anémie pendant la grossesse peut être divisé en deux grands groupes: le traitement non médicamenteux et le traitement médicamenteux. Dans le premier cas, la nutrition est ajustée. Le régime alimentaire quotidien doit contenir une grande quantité non seulement de fer, mais aussi de protéines.

Le traitement médical de l'anémie pendant la grossesse se déroule en trois étapes, chacune ayant un objectif spécifique:

  1. Arrêter la maladie. À ce stade du traitement, la normalisation de l'hémoglobine dans le sang est obtenue..
  2. Saturation du corps en fer. Pendant cette période, des médicaments sont prescrits pour rendre la teneur en fer du corps au niveau auquel elle est nécessaire pour la formation correcte du fœtus..
  3. Étape de soutien. Pendant cette période, un tel dosage de préparations contenant du fer est prescrit de sorte que pendant la période restante, le fer soit à un niveau constant et stable..

En fonction de la gravité de l'anémie, une certaine quantité de fer est prescrite. La proportion du premier degré sera un apport suffisant en fer par jour à une dose de 60 à 100 mg. Au deuxième degré de gravité, la dose quotidienne de fer doit être d'au moins 120 mg. Souvent, lors de la prise de préparations contenant du fer, un traitement d'acide folique et ascorbique est prescrit. Un apport supplémentaire de ces médicaments augmente la capacité du corps à absorber le fer.

Les médicaments les plus couramment prescrits pour l'administration orale sont Maltofer, Ferroplex, Sorbifer, etc..

Rarement, la méthode parentérale est utilisée pour introduire du fer dans le corps. Les indications sont:

  • la présence d'un ulcère peptique;
  • violation de la capacité du corps à absorber le fer;
  • intolérance aux médicaments oraux;
  • le dernier degré d'anémie.

Dans le traitement de l'anémie chez la femme enceinte, on utilise des préparations contenant du fer ferreux. Si une allergie à ces médicaments apparaît, le médecin vous prescrira du fer ferrique.

Prévention de la carence en fer pendant la grossesse

Il convient de noter que la meilleure option pour éviter le développement de l'anémie est la prévention.

Les mesures préventives sont importantes si une femme a déjà eu une diminution de l'hémoglobine ou au début de la grossesse un taux inférieur à 120.

La prévention est obligatoire pour les grossesses multiples ou répétées (si la deuxième grossesse est venue trop vite et que le corps n'a pas pu récupérer).

Aliments riches en fer

Le point le plus important est une alimentation équilibrée. L'alimentation quotidienne doit nécessairement contenir des aliments riches en fer, ainsi que d'autres composants nécessaires au déroulement normal de la grossesse.

Si la grossesse est planifiée, elle doit être évitée avant le début de la grossesse. Il est recommandé de commencer à prendre des suppléments de fer en gélules 2 mois à l'avance, ainsi que de l'acide folique, et également d'inclure dans l'alimentation quotidienne plus d'aliments contenant du fer.

ProduitTeneur en fer, mg / 100gProduitTeneur en fer, mg / 100gProduitTeneur en fer, mg / 100g
Champignons (séchés)30-35Un cœur6-7Betterave1,0-1,4
Foie de porc18-20La langue de bœuf5-6Pommes0,5-2,2
Son de blé18-20Champignons frais5-6brocoli1.0-1.2
Levure (bière)16-19des haricots5-6Pommes de terre0,8-1,0
Algue15-17Amande4-5Carotte0,7-1,0
Cacao12-14Viande de lapin4-5Poulet frit0,7-0,8
Foie de veau9-11viande de dinde3-5Bananes0,7-0,8
Sarrasin7-8Les pêches4-4,5Blanc d'oeuf0,2-0,3
Jaune d'œuf6-8framboise1,6-1,8

La restauration de l'hémoglobine dans le sang est facilitée par un bon repos et de fréquentes promenades à l'air frais..

Recettes populaires pour la carence en fer chez les femmes enceintes

Vous pouvez augmenter le niveau d'hémoglobine en utilisant des recettes folkloriques.

  1. Vous pouvez préparer un mélange de leurs fruits secs (noix, raisins secs, miel en proportions égales). Tous les ingrédients sont broyés avec un mélangeur. Cette composition contient non seulement du fer, mais également des vitamines et des oligo-éléments utiles. La composition savoureuse doit être consommée 2 cuillères à soupe plusieurs fois par jour.
  2. Trois fois par jour, vous pouvez boire du jus de betterave et de carotte mélangés dans des proportions égales.
  3. Un mélange à base de jus de canneberge, de pomme et de jus de betterave aidera également à augmenter l'hémoglobine. La composition doit être prise 3 fois avant les repas..

Ai-je besoin d'un régime spécial pour une anémie légère

L'anémie du premier degré ou légère implique un traitement sans utilisation de médicaments. Dans ce cas, il suffit d'organiser correctement vos repas. Un médecin vous aidera à créer une alimentation équilibrée spéciale.

En principe, presque tout peut être mangé pendant la grossesse, même en cas d'anémie, l'essentiel est d'exclure du régime les aliments qui retardent ou entravent l'absorption du fer:

  • margarine;
  • agneau ou bœuf gras;
  • saucisses grasses;
  • graisse comestible.

Un régime alimentaire compilé avec un degré léger d'anémie doit contenir une quantité suffisante de vitamines, de nutriments et d'oligo-éléments.

Pour l'anémie, incluez les aliments suivants:

  1. Le régime alimentaire quotidien doit comprendre des viandes et des abats faibles en gras:
  • boeuf maigre:
  • un lapin;
  • dinde;
  • poulet;
  • langue et foie de bœuf;
  • abats de poulet.
  1. Assurez-vous de manger de la bouillie (riz, sarrasin, blé, etc.);
  2. Les pâtes et les produits de boulangerie peuvent être présents dans l'alimentation, mais ils doivent être fabriqués à partir des plus hautes qualités de farine.
  3. La pâtisserie et les autres produits doivent être exempts d'arômes et de produits chimiques.
  4. Les fruits et légumes frais sont obligatoires:
  • pommes;
  • prunes;
  • les pêches;
  • betterave;
  • verdure;
  • persil;
  • aneth;
  • chou;
  • cerise sucrée;
  • fraise.
  1. Les poissons (maquereau, saumon rose, esturgeon et autres) apporteront de grands bienfaits à l'organisme.

Symptômes et traitement de l'anémie pendant la grossesse

L'anémie est l'une des conditions les plus courantes associées à la grossesse aujourd'hui. Et, en règle générale, en portant un bébé, une femme est confrontée à une anémie ferriprive - une maladie caractérisée par une diminution du taux d'hémoglobine, responsable du transport de l'oxygène vers les organes et les tissus, et, par conséquent, une diminution du nombre de globules rouges - érythrocytes. L'anémie a trois formes de difficulté: légère, modérée et sévère. Et son caractère insidieux réside dans le fait que la forme douce ne se manifeste pratiquement d'aucune façon: les symptômes signalant certains changements dans le corps sont pratiquement absents. Une anémie peut être suspectée si la peau d'une femme enceinte est pâle. Par conséquent, des tests sanguins réguliers sont d'une grande importance: ils aideront les spécialistes à déterminer la présence ou l'absence dans le temps, ainsi qu'à prévenir le développement d'une anémie chez une femme enceinte. Étant donné que l'anémie peut avoir des conséquences très graves sur le développement du fœtus, l'état de la mère et affecter également le déroulement du travail, il est nécessaire de prendre des mesures préventives dès les premières semaines de grossesse pour éviter le développement de la maladie..

Pourquoi l'anémie pendant la grossesse est-elle dangereuse??

L'anémie se manifeste souvent déjà dans la seconde moitié de la grossesse, son pic atteint entre 29 et 36 semaines. Cela s'explique par le fait que pendant la grossesse, le besoin en fer augmente de manière inhabituelle, car cet élément est nécessaire à la production d'hémoglobine, dont la femme enceinte et le fœtus ont besoin. Si le fer est consommé à un rythme plus rapide qu'il ne pénètre dans le corps d'une femme enceinte, une anémie survient, ce qui nécessite nécessairement un traitement. Le fait est que si l'anémie n'est pas «éliminée», des conséquences très néfastes sont possibles. Parmi eux - le développement de la toxicose dans la seconde moitié de la grossesse, un risque accru de naissance prématurée. Dans ce cas, le processus générique peut être accompagné de saignements abondants, car l'anémie perturbe la fonction de coagulation du sang. Après l'accouchement, une anémie «non traitée» peut se rappeler d'elle-même par une diminution de la production de lait. Pour un bébé, une carence en fer dans le corps de la mère est dangereuse en raison du retard de croissance intra-utérin dû à un apport insuffisant en oxygène et en nutriments. De plus, le risque de développer une hypoxie et une malnutrition fœtales augmente considérablement. Un bébé peut naître faible, en surpoids, avec un système immunitaire affaibli et donc plus sujet aux maladies infectieuses.

Pourquoi l'anémie pendant la grossesse est dangereuse

L'anémie se caractérise par une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang, une diminution du nombre d'érythrocytes (globules rouges), l'apparition de leurs formes pathologiques, ainsi qu'une modification de l'équilibre des vitamines, une diminution du nombre d'oligo-éléments et d'enzymes dans le corps. L'anémie est l'une des complications les plus courantes de la grossesse. Le principal symptôme de l'anémie chez la femme enceinte est une diminution du taux d'hémoglobine inférieure à 110 g / l. L'anémie chez la femme enceinte est carencée en fer dans 90% des cas. Une telle anémie est caractérisée par une violation de la synthèse de l'hémoglobine en raison du développement d'une carence en fer due à divers processus physiologiques et pathologiques. Selon l'OMS, la fréquence de l'anémie ferriprive chez la femme enceinte varie de 21 à 80%. La présence d'une anémie ferriprive entraîne une perturbation de la qualité de vie des patients, réduit leurs performances, provoque des troubles fonctionnels dans de nombreux organes et systèmes. Avec une carence en fer chez la femme enceinte, le risque de développer des complications pendant l'accouchement augmente et, en l'absence de traitement opportun et adéquat, une carence en fer peut survenir chez le fœtus..

Le corps humain contient environ 4 g de fer, qui est l'un des éléments vitaux pour le corps. Il fait partie de l'hémoglobine et d'un certain nombre d'autres substances vitales qui affectent la fonction de divers organes et systèmes du corps humain. 75% du fer dans le corps humain est dans l'hémoglobine. Le fer est le plus complètement absorbé par les produits animaux (viande), bien pire par les aliments végétaux. La libération de fer des aliments est réduite pendant le traitement thermique, la congélation et le stockage à long terme.

Le fer est excrété du corps de la femme à raison de 2 à 3 mg par jour par les intestins, la bile, avec l'urine, à travers l'épithélium desquamé de la peau, pendant la lactation et les menstruations.

Chez les femmes non enceintes, le besoin en fer est de 1,5 mg par jour. Pendant la grossesse, le besoin en fer augmente régulièrement au premier trimestre de 1 mg par jour, au deuxième trimestre - de 2 mg par jour, au troisième trimestre - de 3 à 5 mg par jour. Pour la production de fer supplémentaire, 300-540 mg de cet élément sont utilisés. Parmi ceux-ci, 250 à 300 mg de fer sont dépensés pour les besoins du fœtus, 50 à 100 mg - pour la construction du placenta, 50 mg de fer sont déposés dans le myomètre. La perte de fer est plus prononcée entre 16 et 20 semaines de grossesse, ce qui coïncide avec la période de début du processus d'hématopoïèse chez le fœtus et une augmentation de la masse sanguine chez la femme enceinte. Au troisième stade du travail (avec perte de sang physiologique), 200 à 700 mg de fer sont perdus. Plus tard, pendant la lactation, un autre 200 mg. Ainsi, environ 800 à 950 mg de fer sont consommés par le dépôt maternel pendant la grossesse et pendant la période post-partum. Le corps est capable de restaurer les réserves de fer en 4 à 5 ans. Si une femme envisage une grossesse avant cette période, elle développera inévitablement une anémie. La carence en fer ne peut que se produire chez les femmes multipares.

Certains indicateurs (présentés dans le tableau) du sang périphérique en fonction du moment de la grossesse sont intéressants.

Facteurs contribuant au développement de l'anémie ferriprive

  • Diminution de l'apport en fer dans le corps provenant des aliments (régime végétarien, anorexie).
  • Maladies chroniques des organes internes (rhumatismes, malformations cardiaques, pyélonéphrite, hépatite). Avec les maladies du foie, il y a une violation des processus d'accumulation de fer dans le corps et de son transport. Une attention particulière doit être accordée aux maladies du tractus gastro-intestinal. Les saignements gastro-intestinaux dans l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, les hémorroïdes, ainsi que la diverticulose intestinale, la colite ulcéreuse, l'invasion helminthique entraînent une anémisation des patients.
  • La présence de maladies se manifestant par des saignements de nez chroniques (thrombocytopathie, purpura thrombocytopénique).
  • Maladies gynécologiques accompagnées de menstruations abondantes ou de saignements utérins, endométriose, fibromes utérins.
  • Anamnèse obstétricale chargée: femmes multipares; une histoire de fausses couches spontanées; saignements lors d'un accouchement précédent, contribuent à l'épuisement des réserves de fer dans le corps.
  • Évolution compliquée de cette grossesse: grossesse multiple; toxicose précoce; jeune âge d'une femme enceinte (moins de 17 ans); primipares de plus de 30 ans; hypotension artérielle; exacerbation des maladies infectieuses chroniques pendant la grossesse; la gestose; placenta praevia; décollement placentaire prématuré.

La grossesse est contre-indiquée dans les formes suivantes de maladies du sang et du système hématopoïétique: anémie ferriprive chronique degré III-IY; l'anémie hémolytique; hypo- et aplasie de la moelle osseuse; leucémie; Maladie de Werlhof avec des exacerbations fréquentes. En cas de grossesse avec ces maladies, il est conseillé d'interrompre la grossesse avant 12 semaines.

Le développement de l'anémie pendant la grossesse est facilité par: les changements métaboliques survenant dans le corps de la patiente pendant la grossesse; une diminution de la concentration d'un certain nombre de vitamines et de micro-éléments - cobalt, manganèse, zinc, nickel; des modifications de l'équilibre hormonal pendant la grossesse, en particulier une augmentation de la quantité d'estradiol, qui inhibe l'érythropoïèse; carence dans le corps d'une femme enceinte en vitamine B12, acide folique et protéines; manque d'oxygène, dans lequel il y a une violation des processus redox dans le corps d'une femme; changements immunologiques dans le corps d'une femme enceinte, survenant en raison d'une stimulation antigénique constante du corps de la mère à partir des tissus du fœtus en développement; la consommation de fer du dépôt du corps de la mère, nécessaire au bon développement du fœtus.

Pendant la grossesse, une anémie dite physiologique ou «fausse» peut également survenir. L'émergence de cette forme est due à une augmentation inégale des composants sanguins individuels. Le fait est que pendant la grossesse, en tant que réaction compensatoire, le volume sanguin de la mère augmente de 30 à 50%, mais principalement en raison du plasma (partie liquide du sang). En conséquence, le rapport entre le volume des cellules sanguines (y compris les érythrocytes contenant de l'hémoglobine) et la partie liquide du sang (plasma) se déplace vers cette dernière. Cette forme d'anémie ne nécessite aucun traitement..

Formes pathologiques d'anémie pendant la grossesse

  • Anémie maligne essentielle (cryptogène) de Birmer-Ehrlich (synonymes: anémie mégaloblastique, anémie pernicieuse, anémie d'Addison-Birmer). Une telle anémie est rare pendant la grossesse. Cette forme d'anémie est associée à une carence en vitamine B12 ou en acide folique. Le développement d'une anémie associée à une carence en vitamine B12 est favorisé par des infections passées, un apport insuffisant de cette vitamine dans les aliments, des maladies de l'estomac et du duodénum, ​​l'utilisation de médicaments (acyclovir, anticonvulsivants, nitrofuranes, contraceptifs oraux) et la maladie de Crohn.
  • Anémie hypochrome, qui sont des maladies concomitantes pendant la grossesse. L'anémie peut être une conséquence ou une pathologie concomitante des maladies infectieuses (septicémie) et des invasions parasitaires (helminthiases, paludisme) pendant la grossesse. L'anémie hypochrome pendant la grossesse peut résulter de maladies du foie, de l'estomac, des dystrophies alimentaires.
  • L'anémie mégaloblastique associée à une carence en acide folique représente 1% de toutes les anémies chez la femme enceinte, se développe plus souvent au troisième trimestre de la grossesse, avant l'accouchement et au début de la période post-partum. L'acide folique joue un rôle important dans de nombreux processus physiologiques, participe à la synthèse d'un certain nombre d'acides aminés, joue un rôle clé dans les processus de division cellulaire. Les tissus à fort taux de division cellulaire (moelle osseuse, muqueuse intestinale) sont caractérisés par une demande accrue en acide folique. Une carence en acide folique dans le corps est due à: une teneur insuffisante en acide folique dans l'alimentation; besoin accru d'acide folique (grossesse, prématurité, hémolyse, cancer); troubles de l'absorption et augmentation de son excrétion par l'organisme (certaines maladies de la peau, des maladies du foie). Les besoins quotidiens en acide folique du corps d'une femme enceinte augmentent à 400 mcg et au moment de l'accouchement - jusqu'à 800 mcg, le besoin en acide folique pendant la lactation est de 300 mcg. Une carence latente en acide folique est notée jusqu'à 1/3 du nombre total de femmes enceintes. Une carence en acide folique nuit à la grossesse et au développement du fœtus. La formation complète du système nerveux fœtal est impossible avec une carence en acide folique dans le corps d'une femme. Avec une telle carence, la formation d'anomalies du tube neural (anencéphalie, encéphalocèle, spina bifida) est possible. Un autre fait important qui confirme le rôle de l'acide folique pendant la grossesse est la présence d'une relation étroite entre le niveau d'acide folique dans le corps de la mère et le poids du bébé à la naissance. Quelques semaines avant la naissance, le fœtus consomme l'acide folique de la mère pour augmenter son poids corporel et reconstituer ses réserves d'acide folique. En conséquence, les femmes présentant une carence en acide folique sont plus susceptibles d'avoir un bébé souffrant de malnutrition et d'un apport réduit en acide folique. Les principales sources de folate dans les aliments sont: les fruits et légumes verts crus (en particulier les oranges), le foie de bœuf.
  • Anémie hypo- ou aplasique, caractérisée par une forte suppression de l'hématopoïèse médullaire. Les causes de cette forme d'anémie sont le plus souvent: les rayonnements ionisants; prendre des médicaments (chloramphénicol, chlorpromazine, butadion, cytostatiques); apport de produits chimiques (benzène, arsenic) dans le corps qui ont des effets myélotoxiques; maladies infectieuses chroniques (hépatite virale, pyélonéphrite); processus auto-immunes. Le diagnostic est établi sur la base des résultats d'une ponction de la moelle osseuse, dans laquelle la disparition complète des éléments de la moelle osseuse et leur remplacement par du tissu adipeux et des hémorragies sont déterminés. La mortalité pour une femme enceinte atteinte de cette forme d'anémie atteint 45%. Par conséquent, il est conseillé d'interrompre la grossesse jusqu'à 12 semaines, suivie d'une splénectomie. Si une anémie hypoplasique est diagnostiquée en fin de grossesse, un accouchement chirurgical par césarienne associé à une splénectomie est recommandé.
  • Les anémies hémolytiques constituent un grand groupe de maladies, dont la principale caractéristique est le raccourcissement de la vie des érythrocytes en raison de leur hémolyse. Il existe deux groupes principaux: héréditaire et acquis.
    • L'anémie hémolytique microsphérocytaire est héréditaire. Il se développe à la suite d'un défaut de la structure de la membrane érythrocytaire, qui conduit à la pénétration d'un excès de sodium dans la cellule et à l'accumulation d'eau. Les globules rouges deviennent sphériques et sont détruits dans la rate.
    • Anémie hémolytique auto-immune, dans laquelle se forment des anticorps dirigés contre leurs propres globules rouges. Distinguer l'anémie hémolytique auto-immune symptomatique et idiopathique. La forme symptomatique comprend l'anémie, qui se développe dans le contexte de l'hémoblastose, du lupus érythémateux disséminé, de la colite ulcéreuse, de l'hépatite chronique, maligne. La forme idiopathique comprend les cas d'anémie lorsqu'il est impossible d'établir la maladie sous-jacente. C'est rare pendant la grossesse. Le pronostic pour la mère est favorable. Accouchement - par le canal de naissance naturel.
  • Véritable anémie ferriprive, qui survient le plus souvent pendant la grossesse. Une caractéristique de cette forme est soit une diminution absolue du nombre d'érythrocytes, soit une insuffisance fonctionnelle du système érythrocytaire. Les manifestations cliniques de l'anémie ferriprive sont causées, d'une part, par la présence d'un syndrome anémique, d'autre part, par une carence en fer.

Symptômes du syndrome anémique

Le syndrome anémique se manifeste par un complexe de symptômes non spécifiques et est causé par un apport insuffisant en oxygène aux tissus. Les principales manifestations cliniques de cette pathologie sont une faiblesse générale, une fatigue accrue, des étourdissements, des acouphènes, des éclairs de mouches devant les yeux, une tachycardie, un essoufflement à l'effort, des évanouissements, de l'insomnie, des maux de tête et une diminution des performances..

Les conséquences d'une carence en fer sont: la peau sèche, la formation de fissures dessus; violation de l'intégrité de l'épiderme; l'apparition dans les coins de la bouche d'ulcérations et de fissures avec inflammation des tissus environnants; changements de la part des ongles (fragilité, stratification, strie transversale, les ongles deviennent plats, prennent une forme concave en forme de cuillère); dommages aux cheveux (les cheveux se fendent, leurs extrémités sont exfoliées). Chez les patients présentant une carence en fer, il y a une sensation de brûlure de la langue; perversion du goût (désir de manger de la craie, du dentifrice, des cendres, de l'argile, du sable, des céréales crues); dépendance malsaine à certaines odeurs (acétone, essence, kérosène, naphtalène); difficulté à avaler des aliments secs et solides; l'apparition d'une sensation de lourdeur et de douleurs abdominales, comme avec la gastrite; incontinence urinaire lors de la toux et du rire, énurésie nocturne; faiblesse musculaire; pâleur de la peau; hypotension artérielle; température subfébrile. Dans l'anémie ferriprive sévère, une dystrophie myocardique anémique se développe.

Complication de la grossesse avec anémie ferriprive

En raison du fait que pendant la grossesse, la consommation d'oxygène augmente de 15 à 33%, pour les femmes enceintes souffrant d'anémie ferriprive, une hypoxie tissulaire sévère est caractéristique, suivie du développement de troubles métaboliques secondaires, qui peuvent s'accompagner du développement de modifications dystrophiques du myocarde et d'une violation de sa contractilité. L'anémie ferriprive est caractérisée par une altération du métabolisme des protéines avec l'apparition d'une carence en protéines dans le corps, ce qui conduit au développement d'un œdème chez une femme enceinte. Avec l'anémie ferriprive, des processus dégénératifs se développent dans l'utérus et dans le placenta, ce qui entraîne une violation de sa fonction et la formation d'une insuffisance placentaire. Dans le même temps, le fœtus en développement ne reçoit pas suffisamment de nutriments et d'oxygène, ce qui entraîne un retard dans le développement du fœtus..

Les principales complications de la grossesse avec anémie ferriprive sont: la menace d'interruption de grossesse (20-42%); gestose (40%); hypotension artérielle (40%); décollement placentaire prématuré (25-35%); retard du développement fœtal (25%); naissance prématurée (11-42%). Le travail est souvent compliqué par des saignements. Diverses complications inflammatoires peuvent survenir pendant la période post-partum (12%).

Outre l'évaluation des indicateurs standards pour l'analyse clinique du sang (hémoglobine, érythrocytes, hématocrite, VS), le diagnostic d'anémie ferriprive repose sur l'évaluation d'un certain nombre d'autres indicateurs, tels que: indice de couleur, teneur moyenne en hémoglobine dans les érythrocytes, tableau morphologique des érythrocytes, taux de fer dans le sérum sanguin, capacité totale de liaison du fer du sérum sanguin et de quelques autres.

Régime alimentaire pour les femmes enceintes souffrant d'anémie ferriprive

En plus du traitement médicamenteux, les femmes enceintes souffrant d'anémie ferriprive doivent suivre un régime spécial. 2,5 mg de fer sont absorbés par les aliments par jour, tandis que les médicaments - 15 à 20 fois plus. La plus grande quantité de fer se trouve dans les produits carnés. Le fer qu'ils contiennent est absorbé dans le corps humain de 25 à 30%. L'absorption du fer à partir d'autres produits animaux (œufs, poisson) est de 10 à 15%, à partir de produits végétaux - seulement 3 à 5%.

La plus grande quantité de fer (en mg pour 100 g de produit) se trouve dans le foie de porc (19,0 mg), le cacao (12,5 mg), le jaune d'oeuf (7,2 mg), le cœur (6,2 mg), le foie de veau ( 5,4 mg), pain rassis (4,7 mg), abricots (4,9 mg), amandes (4,4 mg), viande de dinde (3,8 mg), épinards (3,1 mg) et veau ( 2,9 mg). Une femme enceinte souffrant d'anémie ferriprive doit adhérer à un régime alimentaire rationnel. Les aliments protéinés recommandés sont: le bœuf, le foie de bovin, la langue, le foie et le cœur, la volaille, les œufs et le lait de vache. Les graisses se trouvent dans: le fromage, le fromage cottage, la crème sure, la crème. Les glucides doivent être reconstitués par: pain de seigle complet, légumes (tomates, carottes, radis, betteraves, citrouille et chou), fruits (abricots, grenades, citrons, cerises), fruits secs (abricots secs, raisins secs, pruneaux), noix, baies ( groseilles, cynorrhodons, framboises, fraises, groseilles à maquereau), céréales (avoine, sarrasin, riz) et légumineuses (haricots, pois, maïs). Assurez-vous d'inclure des herbes fraîches et du miel dans votre alimentation..

Prévention et traitement de l'anémie ferriprive, utilisation de médicaments à base de fer Une condition préalable au traitement de l'anémie ferriprive est l'utilisation de médicaments à base de fer, qui ne sont prescrits que par le médecin traitant. Pour prévenir le développement de l'anémie ferriprive pendant la grossesse, les mêmes médicaments sont utilisés que pour le traitement de cette complication. La prévention du développement de l'anémie ferriprive chez les femmes enceintes à risque de cette pathologie consiste à prescrire de petites doses de préparations de fer (1-2 comprimés par jour) pendant 4-6 mois, à partir de 14-16 semaines de grossesse, par cours de 2-3 semaines, avec des pauses de 14 à 21 jours, seulement 3 à 5 cours par grossesse. Dans le même temps, il est nécessaire de modifier le régime alimentaire en faveur d'une augmentation de la consommation d'aliments contenant une grande quantité de fer facilement assimilable. Selon les recommandations de l'OMS, toutes les femmes pendant les trimestres II et III de la grossesse et au cours des 6 premiers mois d'allaitement doivent prendre des suppléments de fer. Le traitement avec des préparations de fer doit être à long terme. La teneur en hémoglobine n'augmente qu'à la fin de la troisième semaine de traitement de l'anémie ferriprive. La normalisation de la numération globulaire rouge a lieu après 5-8 semaines de traitement.

Il est tout à fait préférable de prendre des préparations de fer par voie orale, plutôt que sous forme d'injections, car dans ce dernier cas, divers effets secondaires peuvent survenir plus souvent. En plus du fer, les médicaments pour le traitement de l'anémie ferriprive contiennent divers composants qui améliorent l'absorption du fer (cystéine, acide ascorbique, acide succinique, acide folique, fructose). Pour une meilleure tolérance, les suppléments de fer doivent être pris avec les repas. Il convient de garder à l'esprit que sous l'influence de certaines substances contenues dans les aliments (acide phosphorique, phytine, tanin, sels de calcium), ainsi qu'avec l'utilisation simultanée d'un certain nombre de médicaments (antibiotiques tétracycline, almagel), l'absorption du fer dans l'organisme diminue.

Il est préférable pour les femmes enceintes de prescrire des suppléments de fer en association avec de l'acide ascorbique, qui est activement impliqué dans les processus de métabolisme du fer dans l'organisme. La teneur en acide ascorbique doit être de 2 à 5 fois la quantité de fer dans la préparation. Actuellement, un certain nombre de médicaments efficaces sont utilisés pour traiter l'anémie chez les femmes enceintes. La question de la nomination d'un médicament spécifique, ainsi que de sa dose unique, de la fréquence d'utilisation et de la durée du traitement n'est décidée que par le médecin traitant sur une base individuelle. Le médecin doit également surveiller l'efficacité du traitement, qui est mieux évaluée par le taux de transferrine et de ferritine dans le sérum sanguin, et non par le taux d'hémoglobine et de globules rouges..

Vous ne devez pas arrêter le traitement avec des préparations à base de fer après la normalisation du taux d'hémoglobine et de la teneur en globules rouges dans le corps. La normalisation du niveau d'hémoglobine dans le corps ne signifie pas la restauration des réserves de fer dans celui-ci. À cette fin, les experts de l'OMS recommandent qu'après 2-3 mois de traitement et d'élimination du tableau hématologique de l'anémie, de ne pas arrêter le traitement, mais seulement de réduire de moitié la dose du médicament utilisé pour traiter l'anémie ferriprive. Ce cours de traitement se poursuit pendant 3 mois. Même après avoir complètement rétabli les réserves de fer dans l'organisme, il est conseillé de prendre de petites doses de préparations contenant du fer pendant six mois.

Anémie pendant la grossesse - signes, traitement et conséquences pour le bébé

Cet article traite de l'anémie pendant la grossesse. Nous parlons de ses degrés, symptômes et conséquences pour l'enfant. Vous apprendrez à quel point l'anémie est dangereuse chez la femme enceinte, quel traitement est prescrit, la prévention nécessaire et les commentaires des femmes.

Qu'est-ce que l'anémie

L'anémie (anémie) est une affection caractérisée par une diminution du nombre d'érythrocytes et une diminution de la teneur en hémoglobine par unité de volume sanguin. Le terme «anémie» sans spécification ne définit pas une maladie spécifique en raison du fait que l'anémie est attribuée à l'un des signes de diverses conditions pathologiques du corps humain.

Anémie chez la femme enceinte

  • hydrémie (hémodilution) - pseudoanémie, par exemple, chez les femmes enceintes, et anémie;
  • anémie - avec hydrémie, le taux de cellules sanguines (plaquettes, leucocytes, érythrocytes) et d'hémoglobine reste inchangé, mais le volume de la partie liquide du sang augmente.

L'anémie n'est pas une maladie, mais juste un symptôme accompagnant un certain nombre de maladies et de pathologies qui peuvent être causées par une lésion primaire du système sanguin ou ne pas en dépendre. Pour classer l'anémie, il est d'usage d'utiliser le principe d'opportunisme pratique.

La pratique clinique actuelle est classée comme suit:

  • anémie associée à une perte de sang aiguë;
  • anémie survenue dans le contexte d'une violation de la production d'érythrocytes: carence en fer, pathologies mégaloblastiques, aplasiques, sidéroblastiques, chroniques;
  • anémie due à une destruction accrue des globules rouges: hémolytique.

La classification moderne de l'anémie est basée sur les symptômes cliniques et de laboratoire qui permettent un diagnostic différentiel de l'anémie.

Le plus souvent, l'anémie pendant la grossesse (code CIM 10 - O99) a une forme de carence en fer, qui se caractérise par une diminution du nombre de globules rouges, qui sont responsables de l'apport d'oxygène aux organes et tissus et une diminution du taux de globules rouges..

Degrés

Les experts identifient les degrés d'anémie suivants:

  • Degré léger - avec cette forme, il n'y a pratiquement aucun signe indiquant des changements dans le corps. Les paramètres d'hémoglobine sont de 110 à 90 g / l.
  • Degré moyen - les indices d'hémoglobine sont de 89 à 70 g / l
  • Degré sévère - les indicateurs d'hémoglobine sont de 69 à 40 g / l.

Pourquoi l'anémie pendant la grossesse est-elle dangereuse?

Pendant la période de naissance d'un enfant, le niveau de liquide dans le corps de la femme augmente, ce qui entraîne une augmentation du volume de sang en circulation. En conséquence, le sang «se liquéfie» et le niveau d'hémoglobine dans son volume total diminue. Ce phénomène est considéré comme normal, à cet égard, la limite inférieure de la quantité d'hémoglobine chez la femme enceinte est fixée à 110 g / l (chez les femmes non enceintes, la norme est de 120-140 g / l).

Le principal problème qui se pose avec un manque d'hémoglobine est l'hypoxie tissulaire (avec elle, un apport insuffisant d'oxygène aux cellules du corps se produit). D'autres conséquences pour le fœtus sont l'hypoxie, qui perturbe le développement de l'enfant. De plus, la composition du placenta change, ce qui affecte négativement à la fois le déroulement de la grossesse elle-même et l'état du bébé dans l'utérus..

Les complications les plus courantes associées à l'anémie pendant la grossesse sont:

  • la gestose;
  • risque d'interruption de grossesse;
  • livraison en avance sur le calendrier;
  • abaisser la tension artérielle;
  • développement fœtal retardé;
  • décollement placentaire prématuré;
  • anémie au cours de la première année de la vie d'un enfant.

Il faut comprendre que l'anémie pendant la grossesse est une condition plutôt dangereuse pour une femme enceinte et un fœtus. En moyenne, 15 à 30% de toutes les femmes enceintes souffrent d'anémie..

Les raisons

Les principaux facteurs affectant le développement de l'anémie chez la femme enceinte sont:

  • consommation de fer pour l'hématopoïèse de la mère et du fœtus. La consommation active de fer augmente à 16-20 semaines, ce qui est dû au début de l'hématopoïèse chez le fœtus. À la fin de la grossesse, les réserves de fer de chaque femme sont épuisées, il faudra 2-3 ans pour les reconstituer complètement;
  • manque de fer dans les aliments, en particulier chez ceux qui ne mangent pas de viande;
  • manque de vitamines B et C, qui sont importantes pour l'absorption normale du fer;
  • toxicose précoce, qui interfère avec une bonne nutrition;
  • accouchements fréquents, entre lesquels il y a un petit intervalle;
  • maladies dans lesquelles il existe une pénurie de protéines impliquées dans le métabolisme du fer, y compris une gestose sévère.

Les femmes suivantes sont à risque:

  • grossesse multiple;
  • multipare;
  • périodes prolongées (plus de 5 jours) avant la conception;
  • avoir une gestose;
  • ceux qui ont eu des signes d'anémie lors de grossesses antérieures;
  • maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, du foie;
  • la présence d'infections chroniques;
  • ceux qui ne mangent pas de viande (végétariens).

Les femmes à risque doivent adhérer à certaines prophylaxies pendant la grossesse et suivre toutes les instructions de leur médecin.

Se sentir mal chez une femme enceinte

Panneaux

Les symptômes de l'anémie chez la femme enceinte apparaissent en raison de:

  • manque d'hémoglobine dans le sang, ce qui entraîne une perturbation de la «respiration cellulaire» des tissus;
  • manque de fer dans les tissus et échec des processus métaboliques qui y sont associés.

Les principaux signes d'anémie apparus dans le contexte de l'hyposchie comprennent:

  • perte de force, fatigue;
  • troubles du sommeil, le jour, une femme veut constamment dormir et la nuit elle souffre d'insomnie;
  • maux de tête fréquents;
  • dyspnée;
  • perte de conscience;
  • cardiopalmus;
  • bruit dans les oreilles;
  • attaques de vertiges.

Symptômes d'anémie dus à un manque de fer dans les tissus:

  • fragilité et délaminage de la plaque à ongles;
  • sécheresse, convulsions, fissures et inflammation du bord des lèvres;
  • perte de cheveux, sécheresse et fragilité;
  • peau sèche et gercée.

Dans les premiers stades de la grossesse, à savoir au 1er trimestre, une anémie légère peut ne pas présenter de symptômes caractéristiques du fait que le corps peut encore compenser le manque d'oxygène. Au fil du temps, une femme peut observer des changements dans la structure de la plaque à ongles et des cheveux, une sécheresse de la peau. Mais le plus souvent, ces signes sont ignorés, car les femmes enceintes pensent qu'elles ne sont qu'une des conditions caractéristiques de la grossesse..

Chaque personne souffre individuellement d'anémie. Quelqu'un perd connaissance à des taux d'hémoglobine élevés et quelqu'un refuse d'être hospitalisé même lorsque le taux d'hémoglobine tombe en dessous de 80 g / l, estimant que cette condition n'entraînera pas de conséquences dangereuses. Il faut comprendre que dans ce cas, une assistance médicale est nécessaire, sinon la grossesse sera interrompue ou l'enfant naîtra avec des maladies graves.

C'est pourquoi il est important de consulter régulièrement un médecin et de subir tous les examens nécessaires. Quels tests faut-il faire pour détecter la présence d'anémie? Il suffit de passer un test sanguin général, au moins 2 fois par mois. Faites attention à la valeur et à la baisse de la quantité de fer dans le sérum sanguin (moins de 12 μmol / l) et la ferritine sérique. Une baisse du taux de ce dernier à 12 μg / L indique une carence en fer, même lorsque la quantité d'hémoglobine est normale.

Traitement

Le traitement de l'anémie pendant la grossesse doit être complet. La thérapie comprend la prise de certains médicaments et le suivi d'un régime spécial. Ci-dessous les détails.

Drogues

Les experts de l'OMS estiment qu'à partir du 2ème trimestre, l'apport quotidien en fer chez chaque femme enceinte devrait être d'au moins 60 mg, et lorsque les premiers signes d'anémie apparaissent, ce chiffre devrait être doublé. Obtenir une telle quantité de fer des aliments est assez problématique, surtout lorsque l'anémie s'est déjà manifestée.

C'est pourquoi les futures mères se voient prescrire des suppléments de fer. En règle générale, ils sont pris par voie orale et ce n'est que dans les cas graves et dans des conditions stationnaires que des injections de fer peuvent être utilisées..

Les complexes contenant du fer sont produits sous forme de médicaments et de compléments alimentaires. Les médicaments ne sont prescrits que par un médecin, il recommande déjà une posologie et une durée d'administration adaptées.

  • Sorbifer Durules;
  • Ferlatum;
  • Maltofer Foul;
  • Ferrum Lek;
  • Totem;
  • Hemofer.

Des compléments alimentaires et des complexes multivitaminés contenant du fer peuvent être pris par une future mère pour l'anémie à titre préventif. Mais dans ce cas, la composition des médicaments doit inclure:

  • sels de fer - sulfate ou gluconate ferreux de manière optimale;
  • vitamines - les experts de l'OMS conseillent de prendre des suppléments de fer avec de la vitamine C et de l'acide folique.

L'effet de la prise de ces fonds ne sera perceptible qu'après 6 semaines..

S'abstenir de prendre des médicaments et des compléments alimentaires contenant du fer devrait être dans de tels cas:

  • l'intolérance individuelle;
  • un excès de fer dans le corps (hémosidérose, hémochromatose);
  • certains troubles sanguins, tels que la leucémie ou la lymphogranulomatose.

Une bonne nutrition pendant la grossesse

Nutrition

Une bonne nutrition est l’une des principales composantes du traitement et de la prévention de l’anémie chez la femme enceinte..

Pendant la thérapie diététique, il est important de consommer des aliments contenant une quantité suffisante de substances importantes pour la formation normale du sang. Vous pouvez obtenir du fer à partir d'aliments tels que la viande, les légumes et les fruits. Faire attention à:

  • foie de porc;
  • foie de poulet et de bœuf;
  • cœur de bœuf et de porc;
  • agneau, bœuf, porc, poulet, viande de dinde;
  • Fruit de mer;
  • poisson de mer;
  • son de blé;
  • grain de sarrasin;
  • épinard;
  • blé;
  • Abricots secs;
  • pommes;
  • Grenat;
  • fruits secs;
  • verdure;
  • les légumineuses;
  • des œufs.

Le fer, qui est contenu dans la viande, est absorbé de 40 à 50%, tandis que celui des produits végétaux - seulement de 3 à 5%. Par conséquent, les experts recommandent d'obtenir du fer à partir de produits carnés, en particulier pendant la grossesse..

La prévention

Pour éviter l'anémie pendant la période de mise au monde, il suffit de suivre ces règles simples:

  • Consultez régulièrement un gynécologue et passez tous les tests nécessaires en temps opportun.
  • Incluez des aliments riches en fer dans votre alimentation quotidienne.
  • Au premier soupçon de développement d'anémie, consultez immédiatement un médecin.

Commentaires

Au 1er trimestre, j'ai développé une légère anémie. Elle s'est concentrée sur l'utilisation de produits carnés, mais uniquement bouillis, pour ne pas prendre de kilos en trop. En conséquence, la condition s'est stabilisée en 4 semaines. Le bébé est né fort, sans problème de santé.

Svetlana, 32 ans

Au cours du deuxième trimestre de ma grossesse, on m'a diagnostiqué une anémie ferriprive. Le spécialiste a nommé un repas spécial mettant l'accent sur les produits carnés et les herbes fraîches. Malheureusement, ce traitement s'est avéré inefficace, elle a donc également commencé à prendre des préparations à base de fer. Au 3ème trimestre, l'anémie est passée.

Angelica, 32 ans

Au 3ème trimestre de la grossesse, j'ai commencé à ressentir une faiblesse sévère, l'état de mes cheveux et de mes ongles s'est aggravé. Elle a attribué ces symptômes à la grossesse, mais il s'est avéré plus tard qu'il s'agissait d'anémie. J'ai immédiatement cherché de l'aide médicale, passé tous les tests, révélé un degré modéré d'anémie. J'ai dû m'allonger pendant un moment à l'hôpital et boire du Ferrum Lek pour stabiliser la condition.

L'anémie chez la femme enceinte peut être dangereuse pour la santé de la femme et du fœtus, car elle comporte diverses complications graves. C'est pour cette raison que, à ses premières manifestations, il est nécessaire de rechercher immédiatement une aide qualifiée et de ne pas attendre que l'anémie passe d'elle-même. Grossesse facile et accouchement réussi!

Anémie pendant la grossesse - qu'est-ce que c'est? Quelles conséquences pour l'enfant peuvent être?

L'anémie pendant la grossesse, ou anémie, est la confirmation qu'au moment du développement de l'enfant, le corps de la femme dépense une énorme quantité de globules rouges et de fer pour la formation du fœtus.

L'anémie pendant cette période est principalement une complication de la grossesse au cours des deuxième et troisième trimestres. Par conséquent, il est nécessaire de subir une étude diagnostique d'un test sanguin pour une carence en fer et un index des érythrocytes dans le sang.

Pendant la grossesse, 90,0% de tous les types d'anémies sont des anémies ferriprives.

Qu'est-ce que l'hémoglobine et les érythrocytes

Les globules rouges sont créés dans la moelle osseuse par les reins à partir de protéines et de composants qui ne sont pas liés aux protéines. Les érythrocytes fournissent la nutrition et l'oxygène à la moelle osseuse, ainsi qu'à tous les organes et tissus du corps. De par leur structure, ce sont des molécules creuses et remplies d'une substance contenant de l'hémoglobine..

L'hémoglobine est de couleur rouge, ce qui donne une teinte rouge à l'érythrocyte. L'hémoglobine joue un rôle important dans le transport des globules rouges dans tout le corps humain. Le corps reçoit une nutrition pour chaque cellule. De plus, à travers le placenta, les nutriments in utero atteignent le fœtus..

Hémoglobine et érythrocytes

L'anémie due à sa survenue est classée en 3 groupes:

  • L'anémie posthémorragique est une pathologie provoquée par une perte de sang abondante,
  • Anémie, qui s'est formée sur la base de la pathologie dans la synthèse des molécules d'ADN de la moelle osseuse et des molécules d'ARN,
  • Le groupe de la pathologie hémolytique est une maladie qui se développe sous l'influence de la destruction des globules rouges..

Anémie nutritionnelle:

  • La carence en fer est un faible taux de fer dans le corps, ce qui est important pour la synthèse des globules rouges et de l'hémoglobine,
  • Carence en acide folique et anémie avec un manque de vitamine B12 provoquée par un manque de protéines dans l'alimentation.

Pathologie provoquée par la destruction des molécules érythrocytaires:

Anémie hémolytique causée par un facteur héréditaire. C'est à ce moment que la production de globules rouges est plus lente que la destruction des globules rouges.

L'anémie falciforme est causée par un dysfonctionnement de la production d'hémoglobine. Les molécules sont produites avec un défaut. Les molécules défectueuses étirent la molécule érythrocytaire et donnent à la molécule une forme de faucille.

Les molécules de faucille deviennent inélastiques, ce qui entraîne un liquide corporel épais, les pointes acérées de ces globules rouges se transpercent, provoquant la mort.

La thalassémie se développe en raison du faible taux de synthèse de l'hémoglobine. L'hémoglobine non mûre n'a pas de propriétés caractéristiques stables et se dépose dans les molécules érythrocytaires sous forme de corps.

Un érythrocyte atteint de cette pathologie a la forme d'une molécule de type cible.

Une maladie causée par la synthèse de molécules érythrocytaires:

  • Anémie aplastique,
  • Anémie post-hémorragique.

Le développement de l'anémie en tant que forme compliquée de pathologies du corps:

  • Anémie associée à une maladie du foie,
  • La conséquence des néoplasmes malins dans les organes vitaux internes,
  • Maladies de la région génitale.

Classification de l'anémie ferriprive pendant la grossesse

Les degrés d'anémie sont divisés en fonction de l'indice d'hémoglobine dans le liquide biologique et de l'évolution de la maladie:

Grade d'anémie Présence d'hémoglobine

Grade 1 (facile)plus de 100 grammes par litre, mais moins de 110,0 g / l
Grade 2 (modéré)de 100,0 grammes à 70,0 grammes par litre
Grade 3 (sévère)moins de 70,0 grammes par litre
Grade 4 (extrêmement sévère)indice inférieur à 40,0 grammes par litre

L'anémie comme contre-indication à la grossesse

Toutes les femmes ne sont pas capables d'avoir un enfant en bonne santé et une femme qui souffre d'anémie risque non seulement de perdre son bébé, mais aussi de mettre sa vie en danger..

Pathologies dans lesquelles il est dangereux de concevoir et de porter un bébé:

  • Anémie avec carence en fer, qui est chronique et sévère,
  • Anémie aplasique (la moelle osseuse cesse de produire la bonne quantité de sang),
  • Anémie, compliquée par la leucémie,
  • Anémie associée à la maladie de Wehrlhof.

Ces formes sévères d'anémie sont très rares, mais si la question se pose de l'interruption artificielle de grossesse, cette décision est prise au plus tard 12 semaines civiles de formation fœtale intra-utérine..

L'anémie chez une femme enceinte est une affection corporelle acquise, mais pendant la grossesse, elle complique le cours du développement intra-utérin du bébé.

Taux d'hémoglobine pendant la grossesse

L'indice d'hémoglobine dans le sang d'une femme enceinte doit être d'au moins 110,0 140,0 g / litre. Ce niveau devrait être à tous les stades de la grossesse.

Si au premier trimestre, l'indice atteint 140,0 g / l, au deuxième trimestre, il diminue et atteint 120,0 g / l. Le 3ème trimestre est la période la plus chère pour le corps féminin. Au cours de ce trimestre, une femme dépensera la plus grande quantité de tous les nutriments pour le développement du bébé. L'hémoglobine au 3ème trimestre est de 110,0 à 115,0 g / l.

Comment se déroule le processus de développement?

Dans le développement intra-utérin, le bébé n'a pas la possibilité de manger et de respirer par lui-même, il reçoit donc toutes les substances nécessaires et utiles au développement du corps de la mère, à travers le placenta. L'oxygène est fourni au bébé par les globules rouges, qui sont transportés par l'hémoglobine.

Le corps de la femme doit produire vigoureusement des globules rouges en plus grande quantité, et plus d'hémoglobine est également nécessaire. Si le corps de la femme enceinte reçoit une quantité insuffisante de vitamines, alors il y a un manque de matériel pour la synthèse des érythrocytes.

L'indice de ces molécules diminue et le coefficient d'hémoglobine diminue également.

Si le coefficient d'hémoglobine a diminué à 110,0 g / l, on peut alors parler d'un écart dans les indicateurs normatifs des érythrocytes pendant la grossesse.

Les raisons

L'étiologie de l'apparition de l'anémie chez la femme enceinte est associée à une charge intense sur le corps, ainsi qu'à une modification du niveau d'hormones et à une diminution des propriétés protectrices du corps. En premier lieu, la diminution de l'indice d'hémoglobine avant la conception de l'enfant et l'impossibilité de le compenser au moment de la grossesse.

Facteurs contribuant à une carence en hémoglobine:

  • Avitaminose,
  • Ne pas manger assez de nourriture,
  • Alimentation déséquilibrée, jeûne,
  • Perturbation du système hormonal,
  • Utilisation de la contraception hormonale,
  • Maladies de la région génitale,
  • Pathologies hépatiques chroniques,
  • Maladies du muscle cardiaque,
  • Rhumatisme,
  • Problèmes rénaux,
  • Maladie pancréatique,
  • Diabète,
  • Saignements de nez chroniques,
  • Volume élevé de flux menstruel,
  • Âge précoce pour la grossesse,
  • Grossesse tardive (après 30 années civiles),
  • Femme qui fume,
  • Utilisation systématique de boissons alcoolisées,
  • Eau élevée chez une femme enceinte,
  • Porter 2 enfants ou plus en même temps,
  • Prédisposition génétique héréditaire,
  • Court terme (moins de 4 années civiles) entre les grossesses.

Aliments contenant du fer

Il peut y avoir des provocateurs externes, c'est une intoxication du corps, qui est associée aux activités de travail, et qui est systématique.

Avec la pathologie du corps, toute l'approvisionnement en fer s'accumule dans la zone de foyer de la maladie et le reste des organes ressent sa carence.

Sur toute la période de grossesse, une femme perd 900,0 milligrammes de fer. Afin de le restaurer complètement dans le corps, cela prend beaucoup de temps..

Signes d'anémie pendant la grossesse

Les signes d'anémie pendant la grossesse sont anémiques, associés à l'état général du corps et sidéropéniques, associés à une carence en fer.

Les symptômes anémiques se manifestent comme suit:

  • La peau est sèche au toucher et il y a un processus d'exfoliation de l'épiderme,
  • Un état de faiblesse dans le corps,
  • Désir constant de dormir,
  • Étourdissements, parfois violents et évanouissements,
  • Indice de pression artérielle faible (hypotension),
  • Essoufflement à l'effort et à la détente,
  • Faible tonus musculaire.

Les signes sidéropéniques sont:

  • Peau pâle,
  • Fissures dans les coins de la bouche,
  • Nausées sévères, suivies de vomissements prolongés,
  • Sensation d'engourdissement et de picotements dans les doigts des membres supérieurs et inférieurs,
  • Perte de cheveux du cuir chevelu,
  • Plaque à ongles cassante,
  • Bruit dans les oreilles,
  • Perturbations de sommeil,
  • Perte d'appétit.

De plus, avec une anémie sévère, des symptômes de maladie cardiovasculaire apparaissent..

Pourquoi l'anémie pendant la grossesse est-elle dangereuse??

L'anémie chez une femme enceinte peut entraîner des conséquences graves, des complications dangereuses dans le processus de naissance et des pathologies de la formation du fœtus.

Anémie compliquée pendant la grossesse:

  • Augmentation de la toxicose,
  • Hypoxie foetale,
  • Retard dans la formation fœtale,
  • Interruption de grossesse (fausse couche),
  • Naissance prématurée prématurée,
  • Rupture du placenta,
  • Libération de liquide amniotique,
  • Saignement lorsque le bébé passe par le canal génital,
  • Faibles tentatives,
  • Naissance d'un enfant non vivant,
  • Pas assez de lait pour allaiter.

Les experts estiment que la cause des rhumes fréquents chez les jeunes enfants est les conséquences d'une anémie compliquée pendant la grossesse. De plus, l'anémie chez la femme enceinte, provoque des allergies chez le bébé dans 30,0% des cas d'allergies chez les enfants.

Conséquences pour l'enfant

L'anémie chez une femme enceinte peut entraîner des complications pendant la période de formation fœtale intra-utérine et provoquer des pathologies chez un bébé né:

  • Faible poids de naissance,
  • Retard de la condition physique,
  • Le cordon ombilical de bébé guérit lentement,
  • L'apparition de l'anémie après l'accouchement,
  • Développement retardé de la motricité de l'enfant,
  • Anomalies du développement mental,
  • Faible immunité.

Forme gestationnelle

Jusqu'à la moitié des femmes enceintes souffrent d'anémie gestationnelle. La période de gestation (toute la période de gestation) survient lorsque l'ovule fécondé pénètre dans l'utérus.

Cette forme d'anémie n'est associée qu'au processus de grossesse. Si une femme développe une anémie avant le moment de la gestation, elle n'appartient pas à cette forme.

Avec cette forme d'anémie, il y a une violation de la fixation du fœtus dans le placenta. Elle est causée par une hypoxie placentaire. Le développement fœtal au cours du 1er trimestre commence dans la couche supérieure de l'utérus. 2 changements semestriels se produisent dans la formation du fœtus.

Les petits capillaires de la femme enceinte éclatent sous la charge et l'enfant souffre encore plus d'hypoxie.

Déficience en fer

Dans le corps humain, l'indice de la teneur en molécules de fer doit être d'au moins 4 grammes. Et si vous calculez l'indice individuel, il devrait être de 0,0000650% du poids corporel total d'une personne. 58% de tout le fer dans le corps est du fer, qui se trouve dans l'hémoglobine.

La réserve de cette substance se dépose dans les cellules du foie, dans les cellules de la rate et est stockée dans la moelle osseuse. La perte de fer par l'organisme se produit constamment au moment de la miction (avec de l'urine), avec des matières fécales, avec transpiration.

L'anémie ferriprive chez la femme enceinte provoque la plupart des complications. Une consommation accrue d'hémoglobine par l'organisme augmente la carence en fer. Pour reconstituer continuellement le fer, il est nécessaire de faire le plein avec le bon régime alimentaire et les médicaments prescrits.

Globules rouges pour l'anémie ferriprive

Avec un taux d'hémoglobine bas, causé par une carence en fer chez un enfant, une privation d'oxygène peut survenir, car les nutriments et l'oxygène seront transportés sans interruption..

L'hypoxie est le premier provocateur d'interruption précoce de grossesse et d'accouchement..

Raisons de la carence en fer pendant la grossesse:

  • Besoin corporel accru, avec peu de compensation,
  • Anomalies intestinales, dans lesquelles le fer n'est pas complètement absorbé.

Diagnostique

La détection de l'anémie ferriprive est réalisée par une étude en laboratoire de la composition sanguine.

La confirmation du diagnostic d'anémie ferriprive chez une femme enceinte se produit lorsque les indicateurs suivants apparaissent dans les résultats du test:

  • Il n'y a pratiquement pas d'indicateurs d'hémoglobine,
  • Indice d'hémoglobine réduit à 60,0 70,0 grammes par litre de sang,
  • Érythrocytes faible 1,5 2,0 t / l,
  • Des érythrocytes de diverses formes atypiques sont apparus dans le sang.

Érythrocytes: a - normaux (discocytes), b - en forme de cible (platycytes), c - étoilés (acanthocytes), d - en forme de faucille (drépanocytes), e - semi-lunaires (méniscocytes), e - pendants (schizocytes), g - formes de bouche (stomatocytes) ), h - ovale (elliptocytes), et - sphérique (sphérocytes).

Anémie par carence en acide folique et carence en vitamine B12

Avec un petit volume de B12 et d'acide folique dans le corps, des écarts par rapport aux indicateurs normatifs dans la synthèse des cellules de la moelle osseuse se produisent.

Ce type d'anémie occupe une position dans le groupe des pathologies de l'anémie, avec l'anémie, qui est causée par une carence en fer dans le corps. Ce groupe de maladies est causé par des maladies au stade chronique..

La carence en cette substance provoque une mauvaise nutrition et l'absence dans son alimentation d'une quantité suffisante de produits animaux: aliments à base de viande, en particulier viande rouge, foie et foie, produits laitiers et œufs.

La reconstitution des molécules de B12 et d'acide folique dans le corps doit se faire en permanence, car cette vitamine est perdue au cours des processus physiologiques quotidiens de vidange des intestins et de la vessie.

Causes de la carence en vitamine B12 et en acide folique:

  • Manque de vitamines dans l'alimentation du patient,
  • Dans l'intestin, des écarts d'absorption des substances se produisent,
  • Système de transport perturbé pendant le métabolisme,
  • Besoin accru de vitamines dans le corps.

Identification par diagnostic

Selon les résultats d'une analyse générale de la composition sanguine, les indicateurs suivants sont notés:

  • L'indice quantitatif des érythrocytes est abaissé,
  • Grands érythrocytes,
  • Niveau de couleur pas moins de 1,1,
  • Indice d'hémoglobine bas,
  • Mauvaise qualité des érythrocytes dans les molécules il y a des restes du noyau,
  • Faible nombre de réticulocytes,
  • Diminution du nombre de neutrophiles,
  • Faible numération plaquettaire,
  • Déviation de la norme vers une forte augmentation de toutes les cellules.

Diagnostique

L'étude diagnostique commence par un examen général de la femme enceinte. Il est également nécessaire de faire régulièrement des analyses d'urine et de sang pendant la grossesse..

Selon un test sanguin, il est déterminé:

  • Indice d'hémoglobine,
  • Numération érythrocytaire,
  • Les leucocytes,
  • Hémocrite dans le sang.

Si, selon le résultat d'un test sanguin, des écarts par rapport à la norme sont détectés, le médecin traitant envoie des recherches supplémentaires:

  • Échographie rénale,
  • Échographie hépatique,
  • Échographie de l'estomac et des intestins.

Si tous les facteurs indiquent une anémie, une analyse biochimique est réalisée pour en étudier les causes:

  • Concentration sérique en fer,
  • Degré de capacité à lier les molécules de fer au lactosérum pour la transferrine (transport des protéines).

Comment traiter l'anémie pendant la grossesse

Le traitement de l'anémie pendant la grossesse se déroule en fonction de la forme de l'anémie et du stade de développement de la pathologie.

1 degré d'anémie chez la femme enceinte est traité avec un régime.

Les deuxième et troisième degrés d'anémie sont traités avec des préparations contenant du fer, ainsi que, s'il y a un besoin, des préparations contenant de l'acide folique et du B12. Le régime dans les deuxième et troisième étapes ne sera pas en mesure de combler la carence nécessaire en substances.

Tous les médicaments sont prescrits par un médecin qui contrôle l'anémie pendant la grossesse et ajuste également le schéma thérapeutique. En plus des médicaments pour l'anémie, vous devez prendre des médicaments pour traiter les comorbidités.

Médicaments contre l'anémie:

  • Ferroplex,
  • Ferrocal,
  • Conféron,
  • Tardiferon avec acide folique,
  • À 12.

Cours thérapeutique médical jusqu'à 6 mois calendaires. Après l'accouchement, si la question se pose de la présence d'anémie dans le corps, le traitement doit être poursuivi.

Régime alimentaire pour l'anémie

Afin de compenser la carence en anémie au premier stade de la grossesse, il est nécessaire d'adhérer à un régime alimentaire à haute teneur en fer dans les aliments..

Produits alimentaires recommandés; Nourriture non recommandée

Viande - veau, poulet, foie de bœuf, langue,Viande - agneau, bœuf gras, porc,
Poissons gras - maquereau, famille des esturgeons,· graisse animale,
Porridge - sarrasin, millet, orge,Aliments contenant des gras trans.
Légumes frais - tomates, betteraves rouges, choux de toutes sortes, carottes,
Herbes du jardin - épinards, persil, aneth,
Baies - groseilles à maquereau, groseilles noires et rouges, framboises, fraises,
Fruits frais - pommes vertes, prunes, pêches, kakis,
Miel naturel.

Actions préventives

Une femme, même 3 mois civils avant de concevoir un enfant, doit subir un test sanguin diagnostique pour un indice d'hémoglobine dans sa composition et pour l'anémie. La même période de temps dont vous avez besoin pour prendre les vitamines B9, B12 et le fer.

Pour prévenir la pathologie de l'anémie, vous devez prendre un complexe de vitamines pour la période de grossesse, qui ne contient pas moins de 60,0 milligrammes de fer, ainsi que 250,0 μg de vitamine B9 (acide folique).

Ce complexe est destiné uniquement aux mesures préventives de la carence en substances essentielles. Si une anémie est détectée, vous devez prendre des médicaments pour combler le manque de ces vitamines dans le corps.

Le schéma du cours thérapeutique est prescrit par le médecin traitant. L'automédication pendant la grossesse entraîne une interruption de grossesse ou la naissance d'un enfant défectueux.

La valeur des vitamines pendant la grossesse

Les mesures préventives de l'anémie chez les femmes enceintes devraient commencer dès l'enfance des filles.

La fonction des vitamines pour le corps féminin est très importante:

  • La vitamine C est un antioxydant qui renforce les défenses de l'organisme et aide à l'absorption du fer,
  • La vitamine E protège le placenta pendant la grossesse des facteurs externes,
  • La vitamine B 9 (acide folique) est essentielle pour la prévention de l'anémie,
  • La vitamine B 6 est importante pour la synthèse de l'hémoglobine dans le sang,
  • La vitamine B 12 est essentielle à la synthèse des globules rouges.

Afin de compenser le manque de vitamines pendant la grossesse, il est nécessaire de prendre des complexes vitaminiques spéciaux pour les femmes enceintes. Ces complexes sont sélectionnés en tenant compte de la consommation de vitamines pour la formation de l'enfant à naître..

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