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Enchevêtrement du cordon ombilical

La future maman s'inquiète toujours du fait que la grossesse se déroule sans aucune complication, le bébé se développe systématiquement et selon les indications. Par conséquent, il n'est pas surprenant qu'un tel écart relatif par rapport à la norme, comme un enchevêtrement du cordon ombilical d'un fœtus, inquiète une femme enceinte. La situation est aggravée par toutes sortes d'histoires effrayantes de commérages sur la dangerosité et le caractère indésirable d'un enchevêtrement pour un enfant. Oui, en effet, l'enchevêtrement avec le cordon ombilical est considéré comme une complication de la grossesse, mais avec la tactique correcte de sa gestion, avec une approche rationnelle pour résoudre le problème qui s'est posé, l'enchevêtrement ne s'avère pas un facteur aussi effrayant. La médecine moderne sait déjà faire presque des miracles: les médecins assurent une gestion optimale de la grossesse en présence d'enchevêtrement et réussissent le processus d'accouchement sans nuire à la mère et au bébé. Ce qui confirme une fois de plus la sagesse populaire selon laquelle le diable n'est pas si terrible qu'il est peint.

Causes de l'enchevêtrement du cordon ombilical

Le cordon ombilical, en plus du placenta, est le principal «lien» entre la mère et l'enfant. Grâce au cordon ombilical, le fœtus reçoit de l'oxygène, tous les nutriments nécessaires, des vitamines et des oligo-éléments. Le cordon ombilical est complètement formé après environ 14 semaines de gestation et sa longueur est normalement d'environ 40 à 60 centimètres. Dans le même temps, la longueur du cordon ombilical est déjà déterminée génétiquement: c'est-à-dire que ses indicateurs seront équivalents à ceux du cordon ombilical, qui à un moment donné était connecté à la femme enceinte avec sa mère. Ainsi, l'enchevêtrement du cordon ombilical est caractéristique au moment où sa longueur dépasse la norme et atteint plus de 70 centimètres. Mais même dans ce cas, l'enchevêtrement ne se produit pas toujours - son risque augmente en présence d'une activité motrice accrue du fœtus, dont la raison peut être le manque d'oxygène testé par lui: en raison de l'hypoxie, le fœtus commence à bouger plus activement (d'une part, en raison de l'inconfort testé, d'autre part - pour vous procurer une portion supplémentaire d'oxygène).

En outre, la cause de l'enchevêtrement peut être polyhydramnios. Mais la présence de ces facteurs ne conduit pas toujours à la confusion du bébé. De plus, un enchevêtrement se produit parfois par accident, sans raison apparente..

Pourquoi l'enchevêtrement du cordon ombilical est-il dangereux?

Il est possible de détecter l'enchevêtrement avec le cordon ombilical, dès la 17e semaine de grossesse. Mais, si le fait était néanmoins établi, cela ne signifie pas que l'enchevêtrement se poursuivra jusqu'à la fin de la grossesse: le bébé, tout aussi emmêlé, peut, en mouvement constant, se défaire de lui-même. L'enchevêtrement du cordon ombilical peut se produire autour du petit corps, des membres et du cou du bébé; et même dans ce dernier cas, ce n'est pas dangereux pour le fœtus - l'enfant dans l'utérus ne respire pas avec ses poumons, l'oxygène lui est fourni uniquement par le cordon ombilical. Autrement dit, si les vaisseaux qu'il contient ne sont pas pincés, le fœtus reçoit pleinement les nutriments. La situation ne s'aggrave que si, lors de l'enchevêtrement avec le cordon ombilical, les vaisseaux sanguins sont également pincés, ce qui perturbe le flux sanguin. Et cela signifie que l'aspect le plus important en présence d'un enchevêtrement du cordon ombilical est de savoir si le fœtus souffre d'un manque d'oxygène - hypoxie - ou non. De plus, la question de la tension du cordon ombilical est également importante: à cause de sa forte tension, un décollement prématuré du placenta peut survenir, ce qui est extrêmement indésirable pendant la grossesse. À cet égard, en cas de grossesse avec enchevêtrement, une surveillance constante de l'état du fœtus est mise en avant, qui est effectuée régulièrement tout au long de la grossesse..

Est-il dangereux d'enrouler le cordon ombilical autour du cou du fœtus et comment cela affecte-t-il l'accouchement??

Pendant la grossesse, le bébé a un lien particulier avec sa mère. Au niveau biologique, cette connexion se fait via le cordon ombilical. Cet article décrit en détail s'il est dangereux d'enchevêtrer le cordon ombilical autour du cou du fœtus, comment cela affecte l'accouchement..

Ce que c'est?

Le cordon ombilical est un organe très important qui ne se forme dans le corps que chez une femme enceinte. En apparence, le cordon ombilical ressemble à un cordon torsadé gris-bleu. La longueur du cordon ombilical varie. Dans certains cas, cela peut être assez long, ce qui peut contribuer à la formation de diverses pathologies pendant la grossesse..

L'une de ces conditions pathologiques est l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus. Dans ce cas, les boucles du cordon ombilical sont situées directement sur le cou du bébé..

L'enchevêtrement du cordon ombilical est un diagnostic qui peut effrayer toutes les femmes enceintes. De nombreuses femmes se souviennent que lorsque les médecins les ont diagnostiquées pendant la grossesse, elles ont éprouvé une réelle peur pour la vie de leur bébé. Vous pouvez comprendre cette réaction.

L'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus est une pathologie plutôt dangereuse qui nécessite une surveillance médicale attentive, ainsi que la recherche de tactiques appropriées pour gérer la grossesse et, à l'avenir, la bonne méthode d'obstétrique.

Causes d'occurrence

Le développement de l'enchevêtrement du cordon ombilical du cou du fœtus se produit pour diverses raisons. Les médecins identifient plusieurs raisons pouvant conduire au développement de cette pathologie pendant la grossesse:

  • La génétique. La boucle du cordon ombilical autour du cou du bébé peut être due à des facteurs génétiques. Certains scientifiques pensent que la longueur du cordon ombilical est un facteur héréditaire. La longueur moyenne du cordon ombilical est d'environ 40 à 60 cm. Dans certains cas, il est allongé (jusqu'à 75 à 80 cm ou plus). Dans une telle situation, le risque de formation d'enchevêtrement est assez élevé..
  • Stress et influences traumatisantes. Les scientifiques ont révélé un fait intéressant: les femmes enceintes, souvent nerveuses et inquiètes pour diverses raisons pendant la grossesse, ont un risque assez élevé de développer cette pathologie. Ils croient que la cause est une augmentation du niveau de certaines hormones pendant le stress, dont l'adrénaline..

Une modification de la quantité d'hormones dans le sang peut améliorer l'activité motrice du fœtus et entraîner certains troubles fonctionnels. Dans certains cas, cela contribue au fait que le cordon ombilical est enlacé autour du cou du bébé..

  • Modification de la quantité de liquide amniotique. Pour l'existence et le développement intra-utérin à part entière, l'enfant a besoin d'un environnement aquatique. S'il y a suffisamment de liquide amniotique, le bébé se sent bien. En même temps, rien n'interfère avec son activité motrice. Si, pour une raison quelconque, le liquide amniotique dans l'utérus devient plus gros, cela peut contribuer à la formation d'un certain nombre de pathologies. L'un d'eux est la boucle du cordon ombilical autour du cou du bébé.
  • Facteurs environnementaux. Certains scientifiques pensent que les conditions climatiques peuvent également entraîner l'enroulement du cordon ombilical autour du cou du bébé pendant le développement intra-utérin. Les chercheurs notent qu'un changement brutal du climat peut conduire à la formation de cette pathologie pendant la grossesse. Un changement des conditions climatiques pendant la grossesse contribue le plus souvent au développement de cette pathologie chez les femmes qui souffrent de maladies chroniques. Pendant la grossesse, en déménageant dans une autre ville, où les conditions climatiques sont très différentes, le corps de la femme enceinte perçoit un stress sévère. Dans une telle situation, le risque d'enchevêtrement du cordon ombilical avec le cou du fœtus augmente considérablement..

On pense que la surchauffe et l'hypothermie du corps d'une femme enceinte sont des facteurs qui peuvent y contribuer..

  • Fumeur. Certains médecins notent que l'enchevêtrement du cordon ombilical survient plus souvent chez les femmes qui fument. Cela peut être facilité par l'entrée dans la circulation sanguine de la nicotine et d'autres produits chimiques qui se trouvent en grande quantité dans les cigarettes. Ils ont un effet néfaste sur le développement intra-utérin du bébé et contribuent à l'apparition de diverses maladies..
  • De l'alcool. Une autre mauvaise habitude qui peut conduire à un enchevêtrement du cordon ombilical est l'utilisation de boissons alcoolisées. L'alcool éthylique qu'ils contiennent a un effet négatif sur les vaisseaux sanguins du cordon ombilical. Un tel effet conduit à l'apparition de divers troubles chez le fœtus, y compris c'est un facteur possible dans le développement de la torsion des boucles du cordon ombilical autour du cou du bébé.
  • Sports intenses. Les obstétriciens-gynécologues notent que les exercices physiques actifs peuvent également entraîner des enchevêtrements. Les femmes enceintes qui avaient un long cordon ombilical et d'autres caractéristiques pendant la grossesse doivent être extrêmement prudentes lorsqu'elles font du sport. La possibilité de visiter le gymnase ou la piscine dans une telle situation doit être discutée avec votre médecin. Dans certains cas, le cordon ombilical qui s'enroule dans le cou du bébé peut être une contre-indication au sport et au fitness.

Les médecins recommandent aux femmes enceintes, qui ont des enchevêtrements, de passer plus de temps à l'air frais. Dans le même temps, il vaut mieux marcher à un rythme modéré. Des exercices de respiration spéciaux aideront également à améliorer votre bien-être général. Ils peuvent être pratiqués pendant toute la durée de la grossesse..

Que pourrait être?

Les boucles du cordon ombilical peuvent être enroulées autour du cou du fœtus de différentes manières. Les médecins identifient plusieurs variantes cliniques de cette pathologie. Tout dépend du nombre de fois où les boucles du cordon ombilical sont enroulées autour du cou du bébé. Les médecins distinguent un enchevêtrement un, deux et trois fois.

Si, pour une raison quelconque, le cordon ombilical est enroulé dans ses boucles plus de trois fois, un tel enchevêtrement peut être considéré comme multiple. Chacune des variantes cliniques a ses propres caractéristiques de développement spécifiques..

Une fois

Avec cette variante de la pathologie, la boucle du cordon ombilical est enroulée une seule fois autour du cou de l'enfant. Cette variante de la pathologie survient chez 20 à 25% des femmes enceintes. Habituellement, les femmes enceintes sont confrontées à un enchevêtrement inconfortable. Cela signifie que la boucle du cordon ombilical n'entoure pas étroitement le cou du fœtus et ne le serre pas. Le pronostic du développement ultérieur de la grossesse avec cette variante de la pathologie est le plus favorable.

Un enchevêtrement simple serré est considéré comme moins favorable. Dans ce cas, la boucle du cordon ombilical autour du cou peut comprimer la colonne cervicale. Dans une telle situation, l'enfant peut éprouver des complications très dangereuses..

Double

Avec cette variante de la pathologie, les boucles du cordon ombilical sont enroulées autour du cou du fœtus 2 fois. Les médecins peuvent déterminer cette pathologie à différents stades de la grossesse. S'il est détecté tôt, le pronostic est généralement assez bon. S'il y a une quantité suffisante de liquide amniotique dans l'utérus et que l'activité motrice du fœtus n'est pas perturbée, elle peut encore «se défaire» avant le début du travail.

Si les médecins déterminent un double enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus après 37 à 38 semaines de grossesse, en règle générale, cette condition persiste jusqu'à la naissance même. À ce stade, le bébé est déjà assez gros et bouge beaucoup moins. Cela est dû au fait que chaque jour à l'approche de la naissance, l'enfant devient de plus en plus "à l'étroit" dans l'utérus.

Tripler

Cette option est relativement rare en pratique obstétricale. Un enchevêtrement trois fois avec le cordon ombilical peut également entraîner le développement d'un certain nombre de complications (ou être relativement normal).

Un pronostic favorable pour le développement de cette pathologie peut être si les boucles du cordon ombilical ne se serrent pas très fortement. S'ils se serrent étroitement, alors dans une telle situation, l'enfant peut développer une hypoxie intra-utérine. Dans ce cas, une intervention urgente des médecins est nécessaire et le choix des tactiques correctes pour la poursuite de la gestion de la grossesse.

Comment suspecter?

Malheureusement, il n'y a aucun signe clinique direct qui indiquerait la présence de cette pathologie pendant la grossesse. Il n'est possible de soupçonner la présence d'un enchevêtrement du cordon ombilical avec le cou du fœtus que si certaines complications de la grossesse commencent déjà à apparaître. Dans la plupart des cas, cette pathologie est détectée par hasard - lors d'un examen échographique planifié.

Si la femme enceinte reçoit un diagnostic d'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus, elle doit être très attentive à son état général, ainsi qu'au bien-être de son bébé. L'un des signes qui peuvent indiquer que le bébé ressent une gêne dans l'utérus de la mère est une modification de son activité motrice. Cela est particulièrement vrai chez le fœtus après 28 à 31 semaines de gestation. À ce moment-là, le bébé a déjà formé un rythme circadien (quotidien). Cela contribue au fait que l'enfant, en règle générale, est plus actif pendant la journée et se repose généralement la nuit..

Si la femme enceinte commençait à remarquer que son bébé commençait à bouger beaucoup moins ou était trop «actif» la nuit, alors elle devrait absolument se montrer à son obstétricien-gynécologue.

Le médecin procédera à l'examen nécessaire, grâce auquel il sera clair comment le bébé se sent, si des complications de la grossesse se sont développées.

Diagnostique

La méthode de diagnostic de base qui vous permet d'identifier cette pathologie est l'échographie. Avant l'avènement des techniques d'échographie, les médecins ne pouvaient pas déterminer l'enchevêtrement. Cela a souvent contribué au fait qu'une femme enceinte atteinte de cette pathologie a connu certaines complications lors de l'accouchement naturel. Actuellement, les spécialistes en échographie peuvent détecter avec succès les signes d'enchevêtrement avec les boucles du cordon ombilical du cou du fœtus..

Un examen échographique est l'étude de base, mais pas la seule, effectuée pour établir le diagnostic d'enchevêtrement. Pour évaluer l'état du fœtus, les médecins doivent également recourir à d'autres tests de diagnostic. L'un d'eux est une étude Doppler.

En le conduisant, vous pouvez évaluer le flux sanguin à travers les vaisseaux qui se trouvent dans le cordon ombilical. Cela permet aux médecins d'exclure les complications dangereuses de l'évolution de la grossesse, y compris l'identification de l'hypoxie intra-utérine. Pour évaluer la dynamique du bien-être du bébé dans l'utérus de la mère, les médecins peuvent effectuer plusieurs fois une échographie Doppler. Cela leur permet de suivre les éventuelles pathologies et complications pouvant survenir avant l'accouchement..

La cardiotocographie est une autre méthode de diagnostic qui vous permet d'évaluer l'état général du fœtus. Cette méthode simple et indolore permet aux médecins de déterminer le fonctionnement du cœur de l'enfant, ainsi que son activité physique. Si tout est normal, aucun changement significatif de ces indicateurs ne se produit. Si le bébé développe une hypoxie intra-utérine, cela peut être indirectement déterminé sur le cardiotocogramme..

L'avantage incontestable de cette méthode est la possibilité de sa mise en œuvre répétée. Une femme enceinte à qui on a diagnostiqué un enchevêtrement du cordon ombilical peut se voir prescrire une cardiotocographie plusieurs fois avant le début du travail. Une telle observation dynamique permet aux médecins d'identifier en temps opportun les complications dangereuses et, si nécessaire, de modifier les tactiques de gestion de la grossesse..

Conséquences pour le fœtus

Pour comprendre en quoi consiste le danger du développement de diverses complications dans cette pathologie, vous devez aborder un peu certaines caractéristiques biologiques. Il est important de se rappeler que le fœtus reçoit de l'oxygène au cours de sa vie intra-utérine non pas par la trachée et ses propres voies respiratoires, mais sous une forme dissoute par le sang. L'oxygène dans cette situation pénètre dans le corps de l'enfant par le système des artères sanguines, qui sont situées dans le cordon ombilical.

Il devient donc clair que la condition principale pour le développement intra-utérin normal du bébé et la fourniture complète d'oxygène est l'emplacement des boucles autour du cou avec un enchevêtrement double et multiple..

Si les boucles sont bien serrées, cela peut entraîner une forte compression des vaisseaux sanguins situés dans le cordon ombilical. Dans une telle situation, le fœtus ne reçoit pas une quantité suffisante d'oxygène dissous, ce qui peut contribuer au développement d'une hypoxie intra-utérine - carence en oxygène de tous les organes et tissus internes..

L'hypoxie intra-utérine prolongée est une condition extrêmement dangereuse. Cela contribue au fait que le fonctionnement de tous les organes internes de l'enfant est perturbé, y compris les organes vitaux - le cœur et le cerveau. Dans une telle situation, le fœtus peut développer certaines pathologies (et même des anomalies du développement).

L'hypoxie intra-utérine peut entraîner un début précoce du travail. Dans une telle situation, le bébé peut naître beaucoup plus tôt que la date d'accouchement. Dans ce cas, le bébé peut être prématuré et ses poumons ne seront pas prêts pour une respiration spontanée..

Une forte compression des vaisseaux sanguins qui se trouvent à l'intérieur du cordon ombilical peut également entraîner une violation de l'apport sanguin au placenta. Dans une telle situation, le fonctionnement du placenta est perturbé. Dans certains cas, cela peut même conduire au développement d'un détachement du tissu placentaire de la paroi utérine. Cette pathologie peut être extrêmement dangereuse et provoquer le développement d'une naissance prématurée..

L'accouchement naturel indépendant, compliqué par la présence d'un enchevêtrement multiple serré du cordon ombilical autour du cou du fœtus, peut être dangereux et la survenue de blessures et de blessures dangereuses. En règle générale, dans ce cas, l'enfant a diverses blessures de la colonne cervicale. La gravité de ces blessures varie. Pour éviter cela, les médecins essaient toujours de recourir à une césarienne..

N'oubliez pas que chaque grossesse est unique. Les médecins ne peuvent que prédire le développement de certaines complications. La naissance d'un bébé en bonne santé avec un cordon ombilical allongé dépend de nombreux facteurs. Dans un cas, un bébé en bonne santé naît, et dans l'autre, un enfant qui a des pathologies lors de l'accouchement..

Caractéristiques de la gestion du travail

Le choix des tactiques obstétricales dépend en grande partie de la façon dont le cordon est enroulé autour du cou du bébé. Avec un seul enchevêtrement, les médecins peuvent également permettre un accouchement naturel. Dans ce cas, pendant le travail, l'obstétricien-gynécologue doit surveiller l'apparence de la tête. Dès sa naissance, le médecin peut retirer indépendamment la boucle du cordon ombilical du cou. Dans ce cas, le processus naturel de l'accouchement, en règle générale, n'est pas perturbé..

Lors de la détection d'un double enchevêtrement du cordon ombilical avec le cou du fœtus quelques semaines avant la grossesse, les médecins choisissent généralement une méthode chirurgicale d'obstétrique. Dans une telle situation, l'accouchement naturel peut être très dangereux. Pendant le travail, les boucles du cordon ombilical peuvent pincer gravement le cou du bébé, ce qui entraînera le développement de complications dangereuses (et même, éventuellement, de blessures à la naissance).

Lorsque le cordon ombilical est enlacé trois fois autour du cou du fœtus, les médecins ont souvent recours à une césarienne. La méthode chirurgicale de l'obstétrique est également utilisée dans les cas où il existe d'autres caractéristiques de l'évolution de la grossesse.

Pour plus d'informations sur la façon de réparer l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus, voir la vidéo suivante.

Enchevêtrement du cordon ombilical: pas besoin d'avoir peur

Toute future maman a entendu: "Ne suspendez pas vos vêtements, le bébé va s'emmêler dans le cordon ombilical." Et si le médecin détecte à l'échographie un enchevêtrement du cordon ombilical, la femme enceinte a vraiment peur. Après tout, c'est de l'horreur - un enfant dans un nœud coulant! En fait, l'enchevêtrement n'est pas aussi effrayant qu'on le croit généralement..

Photo - Photobanque Lori

Le cordon ombilical tel qu'il est

Commençons par la théorie. Le cordon ombilical (canal ombilical) est le «tube» qui relie le bébé à la mère jusqu'à sa naissance. Il se compose de trois vaisseaux et de tissu conjonctif. Une veine ombilicale est chargée de fournir du sang saturé en oxygène et en nutriments au bébé à partir du placenta. Et les deux autres «prennent» du sang avec des produits métaboliques fœtaux.

L'épaisseur du cordon ombilical peut varier quelque peu. Cela dépend de la quantité de soi-disant gelée de Wharton - une substance spéciale semblable à de la gelée qui protège les vaisseaux contre les écrasements. Une épaisseur d'un centimètre et demi à deux centimètres est considérée comme normale. Ce sont ces dimensions qui indiquent une quantité suffisante de gelée de Wharton, et cela assure une bonne circulation sanguine.

La longueur du cordon ombilical n'est pas non plus la même. Traditionnellement, il existe trois tailles:

  • court - 40-55 cm
  • normal - 56-70 cm
  • long - plus de 70 cm

Toutes ces options sont considérées comme normales. Seul un cordon ombilical trop court est dangereux pour un enfant, car il peut interférer avec sa progression dans le canal génital. Heureusement, un cordon ombilical absolument court (moins de 40 cm) n'est pas si courant, dans 12 à 13% des cas. Cela se trouve souvent lors de l'accouchement, il faut parfois recourir à une césarienne d'urgence, mais pas toujours. Il est possible que le bébé naisse naturellement..

Le cordon ombilical est suffisamment solide pour supporter de lourdes charges. Pendant la grossesse, il peut s'étirer, rétrécir, se tordre sans nuire au bébé..

Pourquoi l'intrication se produit

C'est incroyable à quel point les enfants sont actifs dans leur ventre! Dans les courtes périodes de grossesse, quand il y a encore beaucoup d'endroits pour «baby fitness», ils nagent, font des sauts périlleux et «dansent». Et le résultat de ces «exercices» peut être un enchevêtrement du cordon ombilical. Et cela arrive très souvent, juste à ce moment-là, de nombreux enfants démêlent les nœuds eux-mêmes. Donc, si votre enfant est encore jeune, le diagnostic d '«enchevêtrement du cordon» ne devrait pas vous effrayer. Très probablement, le petit résoudra le problème et se libérera des liens. Cependant, lui et son état seront désormais surveillés avec une attention particulière..

Quels sont les enchevêtrements?

Les enchevêtrements du cordon ombilical sont différents:

  • Célibataire
  • multiple (de deux à quatre fois)
  • isolé (autour d'une partie du corps: jambes, bras, cou)
  • combiné (autour de plusieurs parties du corps en même temps)

Qu'est-ce qui est chargé de l'enchevêtrement du cordon ombilical?

Bien que vous ne devriez pas paniquer immédiatement si vous avez été informé de l'enchevêtrement du cordon, vous ne pouvez toujours pas considérer cette condition complètement sûre. Chaque cas est différent.

Mais un cordon ombilical normal ou court peut le serrer si fort qu'il entraînera un manque d'oxygène. Dans ce cas, le bébé ressent une gêne et essaie de se libérer, commence à bouger activement pour se démêler. Ça marche souvent.

Cependant, il y a des moments où l'enchevêtrement conduit à une obstruction du flux sanguin dans le cordon ombilical. Cela peut entraîner une hypoxie sévère et nécessite une intervention médicale obligatoire..

Quand l'intrication est découverte

L'échographie a-t-elle montré un enchevêtrement du cordon ombilical? Très probablement, des examens supplémentaires vous seront assignés:

Il est possible que des examens échographiques soient effectués plus souvent que d'habitude (dans des situations difficiles, même jusqu'à plusieurs fois par semaine). Après tout, c'est à l'aide de l'échographie que les spécialistes peuvent évaluer l'état général du bébé, la dynamique de sa croissance, l'état du placenta, du cordon ombilical et du liquide amniotique et tirer des conclusions sur la sensation du fœtus et dans quelle mesure il est affecté par l'enchevêtrement du cordon ombilical..

Doppler

Cette étude permet d'identifier les caractéristiques du flux sanguin dans le placenta, le cordon ombilical et les artères du cerveau du bébé. Si des violations sont constatées, c'est la raison de la nomination d'un traitement.

Cardiotocographie (CTG)

CTG est prescrit à partir de la 33e semaine de grossesse. Auparavant, l'étude n'était pas informative en raison du fait que le système cardiovasculaire fœtal est encore immature. Une procédure assez longue (entre 40 et 60 minutes) vous permet d'évaluer la nature du rythme cardiaque du fœtus et la fréquence de ses mouvements. Cela se fait à l'aide d'un appareil spécial avec un capteur, qui est attaché au ventre de la femme enceinte. Si le bébé est enlacé avec le cordon ombilical, lors de ses mouvements, une diminution de la fréquence cardiaque est enregistrée. Plus ce signe est exprimé, plus le problème est grave. Sur la base des résultats du CTG, les obstétriciens-gynécologues tirent des conclusions sur l'état de l'enfant et, si nécessaire, prescrivent un traitement.

Que faire lorsque le cordon ombilical est enlacé?

Que peut-on faire en cas d'enchevêtrement du cordon confirmé par la recherche?

L'état de l'enfant atteint de troubles modérés est corrigé avec des vitamines et des nutriments. Ainsi, la diminution du volume de sang fourni au fœtus est compensée et il reçoit une quantité suffisante de substances nécessaires à une croissance et un développement normaux. Vous pouvez également avoir besoin de médicaments qui aident à améliorer un indicateur tel que la «fluidité» du sang. Le plus souvent, ces mesures suffisent à normaliser l'état du bébé..

Fais attention!

Si, à l'échographie, le médecin découvre un enchevêtrement du cordon ombilical, la femme enceinte doit s'écouter attentivement, car c'est vous qui pouvez capter les premiers signaux d'aide que l'enfant donne.

À quoi devez-vous faire attention? Sur le mouvement de l'enfant.

Vous avez sûrement déjà grossièrement compris, ou plutôt ressenti le rythme quotidien de votre bébé: c'est une «alouette» ou une «chouette», active ou pas trop. Alors, gardez à l'esprit que si le bébé souffre d'hypoxie, son rythme habituel se perd et la nature des mouvements change également..

Si le flux sanguin diminue légèrement, les mouvements ralentissent, deviennent plus rares, le bébé, pour ainsi dire, économise de la force.

Avec une hypoxie aiguë, la situation est inverse: le bébé bouge activement, se précipite littéralement, il peut même se retourner. Après tout, il manque soudainement et sérieusement d'oxygène. Dans ce cas, son état est similaire à la panique, et les mouvements brusques sont, d'une part, une tentative de se débarrasser des entraves qui ont causé l'hypoxie, et d'autre part, des signaux de détresse, un appel à l'aide..

Si le bébé ne parvient pas à se libérer soudainement, la deuxième phase d'hypoxie aiguë commence. Une mère attentive sera préoccupée par l'arrêt brutal des mouvements du bébé après une activité accrue. Cela se produit parce que sa force s'est tarie lors du calme précédent de la lutte.

Si vous remarquez que l'enfant, après une période d'activité inhabituelle, s'est soudainement calmé - contactez d'urgence les médecins, et non pas à la clinique prénatale du district, mais mieux encore à la maternité.

Accouchement avec enchevêtrement du cordon ombilical

Beaucoup de gens croient que l'enchevêtrement du cordon est une indication directe d'une césarienne. Cependant, ce n'est pas du tout le cas. Même en cas d'enchevêtrement répété, l'accouchement naturel ne présente le plus souvent aucun danger pour l'enfant. C'est juste que lors d'un tel accouchement, une surveillance à long terme du rythme cardiaque du bébé est obligatoire. S'il devient clair qu'une hypoxie aiguë s'est produite, il existe deux options pour le développement d'événements:

  1. En cas de graves écarts dans le bien-être du bébé au cours de la première phase du travail (le col de l'utérus vient de commencer à s'ouvrir et est encore loin du moment de la naissance), il est décidé de procéder à une césarienne d'urgence.
  2. Si une hypoxie aiguë se fait sentir au cours de la deuxième phase du travail (la tête du bébé est déjà descendue vers le plancher pelvien et le moment de la naissance est proche), une épisiotomie (dissection périnéale) est pratiquée. Cela vous permet d'accélérer la naissance du bébé et de retirer le cordon ombilical enlacé de son cou.

Aussi étrange que cela puisse paraître, en médecine, l'enchevêtrement du cordon n'est pas considéré comme un état pathologique..

Par conséquent, si une échographie vous a informé d'un enchevêtrement du cordon ombilical, ne soyez pas nerveux, vivez la vie normale d'une future mère, essayez de penser positivement, marchez plus, prenez soin de votre santé et faites du sport. Seulement sans extrême. Parce que la montée d'adrénaline de la femme enceinte affectera certainement son enfant. L'activité motrice du bébé augmente, ce qui menace d'un enchevêtrement encore plus grand dans le cordon ombilical. Donc - le calme, et seulement le calme. Et tout ira définitivement bien.

Enchevêtrement du cordon ombilical: quand est-il dangereux et quand il ne l'est pas

Souvent, les femmes enceintes doivent écouter diverses histoires effrayantes et tristes sur les pathologies de la grossesse, ce qui n'affecte pas de la meilleure façon l'humeur psycho-émotionnelle d'une femme. L'une des histoires d'horreur populaires est l'enchevêtrement du cordon ombilical.

Pourquoi ce problème se pose-t-il, que faire, comment accoucher - nous parlerons de tout cela avec vous aujourd'hui..

  1. Quel est le cordon ombilical
  2. Pourquoi le bébé est-il enroulé autour du cordon ombilical
  3. Comment reconnaître un enchevêtrement du cordon ombilical
  4. Enchevêtrement du cordon ombilical - ce qui est dangereux
  5. Que faire lorsque le cordon ombilical est enlacé
  6. Comment se passe l'accouchement avec enchevêtrement
  7. Conclusion

Quel est le cordon ombilical

Le cordon ombilical (cordon ombilical) est le principal lien de liaison entre le corps de la mère et du bébé, il comprend le tissu conjonctif, la veine ombilicale et 2 artères.

Le sang contenant de l'oxygène et des nutriments circule dans les vaisseaux vers le bébé, puis le sang retourne, élimine les déchets.

Le processus de formation du cordon ombilical se termine à 14 semaines, tandis que la longueur du cordon est posée au niveau génétique, ce sera le même que celui qui vous a connecté une fois avec votre mère.

Pourquoi le bébé est-il enroulé autour du cordon ombilical

La principale raison de l'enchevêtrement est les mouvements intenses du bébé aux premiers stades, plus tard, le bébé devient à l'étroit, il bouge moins.

Mais au cours de ses mouvements, l'enfant peut non seulement se tordre dans le cordon ombilical, mais également se détendre.Par conséquent, le diagnostic d'enchevêtrement n'est pas considéré comme dangereux si d'autres pathologies du développement ne sont pas observées.

  1. La malnutrition de la mère peut provoquer le mouvement actif de l'enfant. Souvent, le bébé devient très actif après avoir bu des boissons et des produits ayant un effet stimulant - thé et café forts, cacao, chocolat, ail frais.
  2. Une autre raison de la mobilité excessive est une poussée d'adrénaline dans le sang de la femme enceinte, le niveau de l'hormone augmente pendant le stress, la peur, un effort physique intense.
  3. Les hautes eaux - la pathologie se produit dans le contexte du diabète, des maladies infectieuses, des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, des reins. Plus il y a de liquide amniotique, plus il est facile pour le bébé de bouger dans l'abdomen..
  4. Surmenage, manque de sommeil, tension nerveuse, tabagisme, séjour prolongé dans des chambres étouffantes.
  5. Mais lever les mains ne peut pas provoquer un enchevêtrement, cette croyance ancienne ne correspond pas à la réalité, il n'y a aucune preuve scientifique de ce fait.

L'enchevêtrement est diagnostiqué chez 25 à 30% des femmes enceintes, surtout si le cordon ombilical est très long, mais le cordon ombilical est très flexible, il tolère les étirements, les torsions bien, tout en continuant à remplir ses fonctions.

Comment reconnaître un enchevêtrement du cordon ombilical

La meilleure façon de reconnaître un enchevêtrement de cordon est de se faire tester, mais comme courir à l'hôpital tous les jours est stupide et inutile, apprenez simplement à écouter les signaux que votre bébé vous donne..

Dès la 16e semaine de grossesse, la plupart des femmes enceintes commencent à ressentir le mouvement du bébé, elles peuvent comprendre quand il est éveillé et quand il dort.

Avec une légère hypoxie, l'enfant devient léthargique, bouge de moins en plus lentement.

Mais avec l'hypoxie aiguë, une situation différente est observée - avec un fort manque d'air, le bébé commence à paniquer, pousse intensément, peut se retourner, puis une présentation incorrecte rejoindra également l'enchevêtrement.

Un tel comportement du bébé est tout à fait compréhensible - il essaie de se détendre et de dire à sa mère que des problèmes lui sont arrivés.

Si ce problème n'est pas éliminé à temps, la deuxième étape de la privation d'oxygène commence, les mouvements dans l'abdomen s'arrêtent brusquement, la femme enceinte doit immédiatement se rendre à l'hôpital.

Enchevêtrement du cordon ombilical - ce qui est dangereux

Même si le médecin a diagnostiqué un enchevêtrement autour du cou, une telle situation n'est pas très dangereuse pour un bébé, toutes les substances nécessaires à la croissance et au développement continueront à pénétrer dans son corps..

L'enfant ne peut pas suffoquer dans l'utérus, même si le cordon ombilical est resserré autour du cou, car le bébé ne fait la première inhalation spontanée avec les poumons qu'après la naissance, lorsque le mucus est retiré de la cavité buccale.

Par conséquent, il n'est pas si important à quel endroit on observe l'enchevêtrement, c'est l'état du cordon ombilical lui-même qui est plus important, s'il n'est pas pincé, les vaisseaux sont normaux, alors rien de terrible ne peut arriver.

Types d'enchevêtrement du cordon ombilical:

  • enchevêtrement unique;
  • double enchevêtrement avec le cordon ombilical;
  • isolé - autour d'une partie du corps;
  • combiné - l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus et du tronc, ou autour des membres et du corps.

Le danger ne survient que si le cordon ombilical est court, 40 à 55 cm de long.Dans une telle situation, une hypoxie se développe souvent, le bébé commence à souffrir d'une carence en oxygène. Mais le plus souvent, le bébé élimine indépendamment l'inconfort, tourne dans la direction opposée.

Mais si, pendant plusieurs jours, l'enfant n'a pas réussi à se détendre, la circulation sanguine entre les organismes de la mère et du bébé est perturbée, l'hypoxie augmente. Selon la période, les médecins prescrivent des médicaments ou une césarienne d'urgence.

Les conséquences d'une hypoxie prolongée ou sévère sont des dysfonctionnements du système nerveux, du cerveau et de nombreux autres organes internes, des troubles métaboliques.

Lorsque les membres sont entrelacés, une nécrose tissulaire peut commencer dans le contexte d'une circulation sanguine altérée. Si le cordon ombilical est bien tiré, le risque de décollement du placenta augmente, ce qui peut entraîner une naissance prématurée..

Chez les nouveau-nés ayant beaucoup souffert d'un manque d'oxygène dans l'utérus, des pathologies du système respiratoire se développent souvent, il leur est parfois difficile de s'adapter à de nouvelles conditions de vie.

Mais les conséquences dangereuses d'un enchevêtrement du cordon ombilical sont extrêmement rares..

Que faire lorsque le cordon ombilical est enlacé

Décidons immédiatement ce qu'il ne faut pas faire. Vous n'avez pas besoin d'être nerveux, de faire des diagnostics vous-même, de rechercher des méthodes folkloriques efficaces ou des recettes de grand-mère éprouvées pour éliminer les enchevêtrements.

Ce qu'un médecin peut prescrire:

  1. Échographie supplémentaire pour évaluer les paramètres de base du bébé, du placenta, du cordon ombilical et du liquide amniotique. La procédure est absolument sûre, même si vous devez la faire souvent.
  2. Le Doppler est une méthode de diagnostic spéciale pour détecter les pathologies de la circulation sanguine placentaire et du cordon ombilical, évaluant l'état des vaisseaux cérébraux du nourrisson. En cas de violations importantes, la thérapie nécessaire est prescrite.
  3. CTG - évaluation de la nature du rythme cardiaque et de l'intensité des mouvements du bébé, la procédure est effectuée au plus tôt 33 semaines de grossesse, à ce moment-là, la formation du système cardiovasculaire se termine.
  4. Si les diagnostics montrent que l'hypoxie affecte négativement le développement du bébé, le médecin prescrit des vitamines, des additifs biologiques spéciaux qui aideront à combler la carence en substances nécessaires et prescrivent en outre des médicaments pour fluidifier le sang..

Marchez plus, faites de la gymnastique spéciale pour les femmes enceintes, nagez, faites des choses agréables et préférées, n'écoutez les conseils et les histoires tristes de personne.

Oui, lors du diagnostic d'un enchevêtrement du cordon ombilical, vous devrez consulter un médecin plus souvent, passer toutes sortes de tests. Mais ce sont toutes de petites choses, il est facile de s'y habituer pour la santé du bébé..

Comment se passe l'accouchement avec enchevêtrement

L'enchevêtrement du cordon ombilical n'est pas une indication obligatoire pour une césarienne, vous pouvez accoucher naturellement, mais les médecins doivent constamment surveiller le rythme cardiaque du bébé.

En cas de complications, l'obstétricien change la tactique d'accouchement. Parfois, une incision périnéale supplémentaire est pratiquée afin que les boucles du cordon ombilical puissent être retirées dès l'apparition de la tête.

Les césariennes sont obligatoires si la longueur du cordon ombilical est très courte, inférieure à 40 cm, une telle pathologie interfère avec le mouvement normal de l'enfant le long du canal génital. Ou avec une violation prononcée du processus d'accouchement dans la première période, avec un fort resserrement du cordon ombilical sur le cou.

Conclusion

Vous connaissez maintenant les raisons de l'enchevêtrement avec le cordon ombilical et les conséquences d'une situation désagréable. Dites-nous dans les commentaires si vous avez eu à faire face à un cordon ombilical, ce que les médecins ont dit et prescrit, comment s'est déroulée la naissance.

Et n'oubliez pas de partager l'article avec vos amis sur les réseaux sociaux, afin que chaque femme enceinte ait plus d'informations nécessaires et utiles, et alors la future mère sera moins nerveuse et anxieuse..

Enchevêtrement du cordon ombilical du fœtus

Enchevêtrement du cordon ombilical du fœtus. Très souvent, pendant la grossesse, une femme doit entendre des histoires déchirantes d'amis sur la dangerosité d'un enfant d'être enlacé avec un cordon ombilical, et après avoir entendu de telles histoires, une mère sur deux commence à craindre que la même situation puisse arriver à son enfant. Par conséquent, toute femme en position, lors d'une visite chez un médecin, veut entendre de lui que le développement intra-utérin du fœtus se déroule sans aucune pathologie..

L'enchevêtrement du cordon ombilical est observé chez environ 25% des femmes enceintes et est considéré par certains comme une pathologie très dangereuse. Même s'il arrivait que la femme enceinte, lors de l'échographie, ait été informée que son bébé était emmêlé dans le cordon ombilical, vous ne devez pas immédiatement sonner l'alarme. Des médecins expérimentés évalueront la dangerosité de ce cas particulier et prendront immédiatement toutes les mesures nécessaires pour éviter les conséquences indésirables de l'enchevêtrement du cordon..

Causes de l'enchevêtrement du cordon ombilical

Le cordon ombilical est, grosso modo, un long vaisseau sanguin qui relie le bébé au corps de la mère. En raison de cette connexion, la respiration et la nutrition de l'enfant à naître se produisent. La phase de croissance du cordon ombilical se termine vers la 14e semaine de gestation. Dans ce cas, la longueur du cordon ombilical devrait normalement atteindre 40 à 60 centimètres.

On peut également noter que la taille du cordon ombilical peut être héréditaire, de mère en fille. Autrement dit, la longueur du cordon ombilical sera à peu près la même que lorsque la mère était avec elle en position. Cependant, il y a des moments où le cordon ombilical dépasse 70 centimètres et, par conséquent, l'enfant peut s'y emmêler. Mais comme le montre la pratique médicale, cette raison n'est pas la seule. Il s'avère que l'enchevêtrement avec le cordon ombilical peut également se produire en raison d'un manque d'oxygène, à la suite de quoi le bébé commence à se déplacer activement dans l'utérus.

Une autre raison de l'enchevêtrement avec le cordon ombilical est une situation où il y a une augmentation significative de la quantité de liquide amniotique - polyhydramnios. Dans ce cas, le bébé, en raison de l'apparition d'espace supplémentaire, commence à se déplacer plus activement dans la cavité utérine, ce qui peut entraîner un enchevêtrement.

Pourquoi l'enchevêtrement du cordon ombilical est-il dangereux??

Ce n'est qu'au cinquième mois de grossesse, lors d'une échographie, que le médecin peut remarquer que l'enfant est empêtré dans le cordon ombilical. Mais cela ne signifie pas que l'enchevêtrement du cordon ombilical peut s'étendre pendant toute la durée de la grossesse, car l'enfant a la possibilité de se démêler seul.

Le lien peut se produire autour de n'importe quelle partie du corps du fœtus. Même si l'enchevêtrement s'est produit autour du cou du bébé, cela ne l'empêche pas de «respirer», car le bébé reçoit de l'oxygène par le cordon ombilical. La situation ne peut qu'empirer lorsque des irrégularités apparaissent dans le cordon ombilical. Par exemple, s'il est trop pincé à la suite d'un nœud serré. Dans ce cas, un trouble circulatoire apparaît dans le cordon ombilical et moins d'oxygène commence à s'écouler vers le fœtus. Dans ce cas, les femmes enceintes se voient prescrire un examen hospitalier permanent, au cours duquel le médecin observe comment cela affecte l'état du fœtus..

À la suite d'une forte compression des vaisseaux du cordon ombilical, une hypoxie (manque d'oxygène) se produit. En même temps, le bébé peut commencer à bouger activement, c'est-à-dire faire divers sauts périlleux, se retourner dans le corps de la mère.

En outre, un étirement sévère du cordon ombilical est considéré comme particulièrement désagréable, en raison duquel des saignements utérins peuvent s'ouvrir, ce qui, en règle générale, se termine par une naissance prématurée. À cet égard, afin de préserver la santé de la mère et la vie du bébé, les médecins envoient une femme à l'hôpital pour une surveillance constante..

Enchevêtrement du cordon ombilical: conséquences pour l'enfant

Si, pendant toute la période de gestation, l'enfant n'a pas réussi à démêler les nœuds de lui-même, alors l'obstétricien-gynécologue, avant d'accoucher, recherche la méthode la plus appropriée pour cela..

Il existe plusieurs types d'enchevêtrement du cordon ombilical dans le corps de l'enfant, qui n'affectent en aucun cas le développement du fœtus. Par exemple, s'il y a un faible enchevêtrement simple ou double, une femme peut bien accoucher naturellement. Après la naissance d'un enfant atteint d'une telle pathologie, le médecin démêlera les nœuds sur le corps de l'enfant..

Mais en plus des nœuds simples, il existe des nœuds complexes, à cause desquels le bébé peut souffrir, cela peut inclure des enchevêtrements multiples et serrés. Ces types d'enchevêtrement peuvent provoquer des symptômes d'hypoxie ou d'asphyxie (suffocation du fœtus). Pour éviter de telles conséquences, l'obstétricien peut prescrire une césarienne..

En raison de l'apport insuffisant d'oxygène au corps du bébé, associé à la torsion du cordon ombilical, il peut être gravement endommagé. Après avoir souffert d'hypoxie, l'enfant peut développer des symptômes, accompagnés d'une léthargie générale de tout le corps. Eh bien, les bébés qui ont présenté des signes d'hypoxie dans l'utérus peuvent présenter des symptômes de manque d'oxygène après la naissance. Ils peuvent également avoir des problèmes respiratoires et une mauvaise réponse aux événements environnementaux..

Si le bébé a des problèmes de santé après avoir souffert d'hypoxie, le médecin prescrit des procédures de traitement supplémentaires, après quoi l'état de l'enfant peut s'améliorer considérablement. La peur et la peur devraient apparaître après un enchevêtrement serré et répété, ainsi qu'après une forte tension du cordon ombilical.

Comment éviter les enchevêtrements et les complications?

Afin d'éviter des problèmes tels que l'enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical pendant la grossesse, une femme enceinte doit avant tout mener une vie saine. Alors, faites souvent des promenades en plein air, arrêtez complètement de fumer et de boire de l'alcool, inscrivez-vous à des cours de gymnastique pour femmes enceintes.

Gardez également à l'esprit que pendant la grossesse, vous devriez plus souvent ressentir des émotions positives, être moins contrarié par les bagatelles. Même si on vous a diagnostiqué un enchevêtrement du cordon ombilical, tout d'abord, ne paniquez pas. De plus, ne vous soignez pas, car cela peut nuire à l'enfant à naître. Dans cette situation, vous devez immédiatement, sans hésitation, demander un traitement à votre médecin. Ce n'est que grâce à ces règles que vous pouvez éviter l'apparition d'un enchevêtrement du cordon ombilical et saturer votre corps en oxygène.

Enchevêtrement du cordon ombilical

L'enchevêtrement du cordon ombilical est une pathologie caractérisée par la localisation d'une ou plusieurs boucles du cordon ombilical autour du cou ou du corps du fœtus. Cliniquement, cette condition ne se manifeste en aucune façon du côté de la mère, il y a rarement un risque de décollement placentaire prématuré. Lorsqu'un enfant est enlacé avec un cordon ombilical, il existe un risque de développer une hypoxie intra-utérine, qui s'accompagne d'une détérioration de la fréquence cardiaque et de l'activité motrice. Le diagnostic est basé sur l'échographie, la cardiotocographie, la cartographie Doppler couleur. Le traitement d'un enchevêtrement du cordon ombilical dépend de l'état de l'enfant et de la mère, les tactiques enceintes sont principalement utilisées.

  • Causes de l'enchevêtrement du cordon ombilical
  • Symptômes de l'enchevêtrement du cordon ombilical
  • Diagnostic de l'enchevêtrement du cordon ombilical
  • Traitement d'un enchevêtrement du cordon ombilical
  • Prévision et prévention de l'enchevêtrement du cordon
  • Prix ​​des traitements

informations générales

L'enchevêtrement du cordon ombilical est une condition particulière en obstétrique, accompagné de l'enroulement du cordon ombilical autour du corps, des jambes ou du cou du fœtus. Cette condition fait référence à la pathologie de la grossesse, car elle peut provoquer le développement de conséquences graves - décollement placentaire prématuré, position et présentation incorrectes, hypoxie ou asphyxie fœtale. Le cordon ombilical est un cordon fait de tissu conjonctif, à l'intérieur duquel passent une veine et deux artères. Il fournit une connexion entre le placenta et le fœtus. L'enchevêtrement du cordon ombilical est diagnostiqué chez environ 4 à 5 femmes pendant la gestation à différents stades de la gestation. Les boucles sont situées principalement autour du cou du fœtus.

Des complications en cours de gestation ou d'accouchement, survenues dans le contexte d'un enchevêtrement du cordon ombilical, se développent chez environ 10% des femmes enceintes. L'enchevêtrement est dangereux si le cordon ombilical est trop court - moins de 40 cm. Dans une telle situation, il existe un risque élevé de décollement placentaire prématuré. Avec un long cordon ombilical (à partir de 70 cm), l'enchevêtrement est également dangereux, car plusieurs boucles peuvent être situées autour des parties anatomiques de l'enfant, ainsi que la formation de nœuds, lors du serrage, ce qui risque de provoquer une asphyxie fœtale.

Causes de l'enchevêtrement du cordon ombilical

L'enchevêtrement du cordon ombilical se développe à différents stades de la grossesse et peut être déclenché par plusieurs facteurs. L'une des plus importantes est l'hypoxie fœtale. Dans ce cas, en raison d'un manque d'oxygène, l'enfant commence à faire des mouvements chaotiques actifs, à la suite desquels il s'emmêle dans les boucles du cordon ombilical. L'enchevêtrement du cordon ombilical est souvent diagnostiqué lorsque sa longueur est supérieure à 70 cm Dans ce cas, des boucles se forment dans lesquelles l'enfant se glisse tout seul. L'enchevêtrement du cordon ombilical peut être associé à un facteur génétique, il doit donc également être pris en compte.

Souvent, l'enchevêtrement du cordon se produit dans le contexte du polyhydramnios. Avec une telle pathologie obstétricale, il y a suffisamment de place dans la cavité utérine pour que le fœtus puisse bouger, ce qui l'empêchera dans les boucles. Avec un manque d'espace, l'enchevêtrement du cordon se développe dans le contexte de la faible activité d'un enfant. Il a été prouvé que dans une telle situation, le cordon a tendance à former lui-même des boucles, qui sont ensuite situées autour du corps ou du cou de l'enfant. Toute pathologie extragénitale de la mère, qui a provoqué une hypoxie fœtale et, par conséquent, une augmentation de son activité motrice, peut également devenir la raison de l'enchevêtrement avec le cordon ombilical. Le risque de pathologie augmente dans le contexte de l'anémie ferriprive chez la femme enceinte.

L'enchevêtrement du cordon ombilical du fœtus est plus souvent observé chez les femmes exposées à des facteurs négatifs pendant la grossesse (mauvaises conditions environnementales, conditions de production néfastes). Souvent, l'enchevêtrement du cordon se développe si le patient est sujet à de mauvaises habitudes - tabagisme, toxicomanie, dépendance à l'alcool. Le stress systématique, le stress émotionnel, qui augmente la concentration d'adrénaline dans le sang de la femme enceinte, augmentent également le risque de cette pathologie. Un apport insuffisant en composants nutritionnels avec de la nourriture, une nutrition déséquilibrée est un facteur prédisposant pouvant provoquer l'enchevêtrement du cordon ombilical.

Symptômes de l'enchevêtrement du cordon ombilical

L'enchevêtrement du cordon ombilical est divisé en plusieurs types, en tenant compte de certains facteurs importants. Le pronostic de la grossesse et le plan d'accouchement en dépendent. En fonction du nombre de boucles présentes, les formes suivantes d'enchevêtrement du cordon ombilical sont distinguées:

  • unique - il y a une boucle localisée autour des parties anatomiques du fœtus;
  • multiple - révèle deux boucles ou plus.

Si l'enchevêtrement du cordon ombilical est multiple, ses variantes sont distinguées: isolées (toutes les boucles sont situées autour d'une région anatomique) et combinées (dans ce cas, les boucles sont localisées dans plusieurs zones anatomiques, par exemple sur le cou et le corps du fœtus). Faites également la distinction entre l'enchevêtrement du cordon ombilical serré et lâche. Cette dernière option est diagnostiquée chez 90% des patients avec ce diagnostic et a un pronostic favorable. Lorsqu'il est étroitement lié au cordon ombilical, il existe un risque énorme de compression vasculaire et d'arrêt de la circulation sanguine, ce qui provoque une hypoxie aiguë et une asphyxie du fœtus..

L'enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical ne manifeste pas de symptômes pathologiques de la part de la mère. La femme ne ressent pas d'inconfort, cependant, elle peut remarquer une activité motrice fœtale accrue. De telles manifestations sont caractéristiques de l'hypoxie intra-utérine. Avec l'auscultation du rythme cardiaque fœtal, une augmentation des indicateurs est possible. La détection de l'enchevêtrement par le cordon ombilical jusqu'à 32 semaines avec une probabilité élevée se termine par le démêlage indépendant de l'enfant, à une date ultérieure, en raison d'une diminution de l'espace dans l'utérus, la probabilité d'éliminer l'enchevêtrement diminue, la gestion de la grossesse nécessite une observation attentive par un obstétricien-gynécologue.

Diagnostic de l'enchevêtrement du cordon ombilical

Il est possible de diagnostiquer un enchevêtrement du cordon ombilical lors d'une échographie planifiée pendant la grossesse à partir de la 14e semaine de gestation, lorsque le placenta et le cordon sont complètement formés. En cours de numérisation, le médecin du diagnostic par ultrasons détermine la présence de boucles et leur localisation. Il est important de comprendre que l'enchevêtrement avec le cordon ombilical ne menace pas toujours de complications graves pour le fœtus.Au début, il s'emmêle et se démêle facilement, car il est de petite taille et il y a suffisamment d'espace dans l'utérus pour le mouvement. Lorsqu'une pathologie est détectée, une cartographie Doppler couleur est attribuée. Il vous permet de voir la fréquence de l'enchevêtrement avec le cordon ombilical et la direction du flux sanguin dans les artères et les veines. En présence de 2 boucles ou plus, une observation attentive et une étude détaillée du type d'enchevêtrement sont nécessaires. Pour cela, un examen échographique tridimensionnel est utilisé. Il vous permet d'examiner en détail la localisation du cordon ombilical et de distinguer l'enchevêtrement du vrai nœud.

Pour évaluer l'état du fœtus lorsqu'il est enlacé avec le cordon ombilical, un doppler est effectué. Avec son aide, le spécialiste voit l'intensité du flux sanguin dans les vaisseaux et identifie un éventuel apport insuffisant en oxygène, fait attention à l'activité motrice. Grâce à la cardiotocographie, il est possible d'évaluer le travail du système cardiovasculaire de l'enfant, son activité et d'identifier les signes d'hypoxie présents. Un signe caractéristique d'un manque d'oxygène, déterminé par cardiotocommonitoring, est une diminution de la fréquence cardiaque lors de l'exécution de mouvements. Au cours de CTG, lorsqu'il est enlacé avec un cordon ombilical, une attention est également portée au tonus de l'utérus.

Traitement d'un enchevêtrement du cordon ombilical

Il n'y a pas de traitement spécial pour l'enchevêtrement du cordon. Si une telle condition pathologique est détectée, une femme doit être prête à consulter un gynécologue plus souvent et ne pas refuser d'effectuer des mesures de diagnostic supplémentaires. Lorsque le cordon ombilical est enlacé dans le but de détecter précocement les symptômes de manque d'oxygène du fœtus, un suivi cardiotocographique est montré chaque semaine. L'hospitalisation avec enchevêtrement du cordon ombilical du fœtus est justifiée s'il y a des signes d'hypoxie aiguë et d'altération de la circulation utéro-placentaire.

Lors de l'entrelacement du cordon ombilical, le patient doit exclure complètement toute expérience et tout stress. Les explosions émotionnelles contribuent à une augmentation de la synthèse de l'adrénaline, ce qui affecte négativement l'état du fœtus et contribue à la violation du flux sanguin utéro-placentaire. L'enchevêtrement du cordon ombilical implique également l'adhésion à une alimentation équilibrée. Vous devriez manger beaucoup d'aliments sains et enrichis. Lorsqu'il est enlacé avec un cordon ombilical, il est recommandé d'éviter l'exposition à des facteurs environnementaux négatifs, y compris le tabagisme passif, être dans des pièces enfumées, travailler dans des industries dangereuses.

Le traitement médical de l'enchevêtrement du cordon n'est pas systématiquement prescrit. Dans certains cas, le médecin peut recommander de prendre des médicaments qui améliorent le flux sanguin utéroplacentaire, des complexes vitaminiques. La méthode d'accouchement dépend du type d'enchevêtrement du cordon, ainsi que de l'état de la mère et du fœtus. L'option la plus favorable est un enchevêtrement isolé lâche du cordon ombilical. Dans ce cas, un accouchement physiologique avec un devoir ou un médecin personnel est indiqué. Il n'y a pas besoin d'hospitalisation précoce.

Dans le cas d'un accouchement naturel avec un enchevêtrement du cordon ombilical, il est important de surveiller attentivement l'état de la mère et du fœtus. Toutes les 30 minutes, le médecin doit surveiller la fréquence cardiaque du bébé à l'aide de la surveillance cardiaque et, si la fréquence cardiaque ralentit, accélérer le processus d'accouchement. À la naissance d'un fœtus avec un cordon ombilical enlacé autour du cou, l'anse est retirée dès que la tête passe dans le canal génital. En cas d'enchevêtrement multiple étroit avec le cordon ombilical et de signes d'hypoxie, une césarienne d'urgence est indiquée, quelle que soit la période d'embryogenèse. Dans ce cas, le développement d'une hypoxie et même d'une mort fœtale intra-utérine est possible..

Avec un enchevêtrement répété serré avec le cordon ombilical, l'accouchement physiologique est contre-indiqué, car l'enfant est déjà exposé à un manque d'oxygène. Lors des contractions et des tentatives, les vaisseaux sont considérablement rétrécis, ce qui entraîne une carence en oxygène encore plus grande et le développement de la suffocation. En outre, un enchevêtrement serré du cordon ombilical peut provoquer un décollement placentaire prématuré. Afin d'éviter cette complication lors de l'accouchement, une hospitalisation planifiée est réalisée à 37 semaines, suivie d'un accouchement par césarienne.

Prévision et prévention de l'enchevêtrement du cordon

Avec un enchevêtrement du cordon ombilical, le pronostic est généralement favorable. Dans la plupart des cas, il est possible de porter la grossesse à 38 semaines et de donner naissance à un bébé en bonne santé. L'essentiel est de suivre les instructions de l'obstétricien-gynécologue. La prévention de l'enchevêtrement du cordon implique l'élimination des facteurs causaux. Le patient doit exclure le stress, les influences négatives de l'environnement extérieur, les risques professionnels et les addictions. Il est également important de prévoir une alimentation équilibrée, enrichie en vitamines, des promenades régulières dans les airs.

Une thérapie d'exercice spéciale pour les femmes enceintes, qui peut être prescrite par un spécialiste, aidera à prévenir l'enchevêtrement avec le cordon ombilical. La gymnastique respiratoire a un effet positif sur l'état du fœtus. De tels exercices, lorsqu'ils sont enlacés avec le cordon ombilical, compenseront le manque d'oxygène. La prévention de l'enchevêtrement du cordon ombilical consiste également en un diagnostic et un traitement rapides de l'anémie ferriprive, qui affecte souvent les femmes enceintes. Pour éviter la pathologie obstétricale, une femme doit suivre les recommandations du médecin et passer tous les tests prescrits..

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