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Le canal cervical est normal à l'échographie

a) Anatomie du col de l'utérus:

• Il part de la constriction utérine inférieure (isthme):
o Région supravaginale: endocervix
o Région vaginale: ectocervix

• Canal cervical: une cavité fusiforme qui communique avec le corps de l'utérus et le vagin
• Os interne: une ouverture qui s'ouvre dans la cavité utérine
• Pharynx externe: un trou qui s'ouvre dans le vagin
• Stroma grossier avec une teneur élevée en fibres élastiques entrelacées avec des muscles lisses

• Le canal cervical est tapissé d'épithélium cylindrique muqueux:
o L'épithélium forme une série de petits plis en forme de V (plis de paume)

• Ectocervix est tapissé d'épithélium squameux stratifié
• La zone de transition de l'épithélium malpighien à l'épithélium cylindrique est située dans la zone de l'orifice externe, cependant, l'emplacement exact varie

• Les kystes des glandes glandulaires sont souvent détectés:
o Les glandes muqueuses sont obstruées

• Le col de l'utérus est complètement localisé par voie extra-péritonéale:
o Dans la région antérieure: le péritoine se courbe autour du dôme de la vessie au-dessus de l'orifice interne
o Dans la région postérieure: le péritoine recouvre la paroi postérieure du cul-de-sac vaginal, formant la cavité recto-utérine de Douglas (cul-de-sac)

• Artères, veines, nerfs et vaisseaux lymphatiques:
o Approvisionnement en sang artériel:
- La branche descendante de l'artère utérine de l'artère iliaque interne
o Sortie veineuse:
- Dans la veine utérine puis dans la veine iliaque interne
o Vaisseaux lymphatiques:
- L'écoulement est effectué dans les ganglions lymphatiques iliaques externes et internes
o Innervation:
- Innervation sympathique et parasympathique des branches du plexus hypogastrique inférieur

• Changements pendant la grossesse:
o Chez les nullipares: pharynx externe rond, onde artérielle à faible indice de résistance (IR)
o Pendant la grossesse: des changements commencent à apparaître vers la sixième semaine de grossesse:
- Ramollissement et augmentation de la taille du cou en raison de la stagnation du sang avec une diminution de l'IR de l'artère utérine
- Hypertrophie de la membrane muqueuse du canal cervical: augmentation de l'échogénicité de la membrane muqueuse
- Augmentation de la sécrétion des glandes muqueuses: augmentation de la quantité de mucus ± bouchon muqueux dans le canal cervical
o Chez celles qui ont accouché: une partie vaginale plus large du col de l'utérus, une fente de l'orifice externe avec les lèvres avant et arrière

• Changements liés à l'âge: le col de l'utérus devient plus petit avec l'âge que l'utérus:
o Nouveau-nés: structure de type adulte en raison d'une exposition résiduelle aux hormones maternelles
o L'âge des enfants: la taille du cou prévaut, le rapport du cou au corps est de 2: 1
o Période prépubère: le rapport du col de l'utérus à l'utérus - 1: 1
o Période de reproduction: la taille de l'utérus prévaut, le rapport de la longueur du col de l'utérus au corps de l'utérus> 1: 2
o Postménopause: réduction de toutes les tailles

La figure de la projection sagittale montre le col de l'utérus, qui commence dans l'isthme, l'utérus se rétrécissant vers le bas. Il se compose de la section supravaginale (canal cervical) et de la section vaginale (ectocervix), qui divise le vagin en une voûte antérieure peu profonde, des voûtes postérieures et latérales profondes. La figure montre les ligaments et les espaces du bassin féminin dans la zone de la jonction cervico-vaginale. Ce sont les ligaments internes, formés par le fascia pariétal spécialisé du bassin, à travers lequel passent les vaisseaux, les nerfs et les vaisseaux lymphatiques. Certains des principaux ligaments de soutien de l'utérus, tels que les ligaments cardinaux et utéro-sacrés, se fixent au col de l'utérus. Les espaces sont complètement remplis de tissu conjonctif lâche et sont utilisés comme plans de dissection dans les opérations chirurgicales.

b) Anatomie topographique du col de l'utérus:

• De face:
o Région supravaginale: la face supérieure de la paroi postérieure de la vessie
o Région vaginale: le fornix antérieur du vagin

• Derrière:
o Région supravaginale: espace recto-utérin de Douglas
o Région vaginale: le fornix postérieur du vagin

• Sur les côtés:
o Région supravaginale: uretères
o Région vaginale: fornices latéraux du vagin

• Appareil ligamentaire: une extension du fascia pelvien attaché au col de l'utérus et au fornix vaginal:
o Ligaments cervicaux transversaux (cardinaux):
- Croissance fibromusculaire du fascia pelvien
- Sont dirigés des parois latérales du bassin vers le col de l'utérus et le vagin supérieur
o Ligaments pubiens-cervicaux:
- Deux faisceaux solides de tissu conjonctif
- Ils partent de la surface postérieure de l'os pubien, se plient autour du col de la vessie de chaque côté, puis se fixent à la surface antérieure du col de l'utérus
o Ligaments sacro-cervicaux:
- Faisceaux fibromusculaires
- Attache la surface postérieure du col de l'utérus et du vagin à l'extrémité inférieure du sacrum
- Former deux crêtes, une de chaque côté de l'espace recto-utérin de Douglas

Coupe ultrasonore TV longitudinale du col de l'utérus; le liquide hypoéchogène est visualisé dans le canal cervical. Le canal cervical est riche en glandes muqueuses. Le mucus sécrété est généralement légèrement hyperéchogène, mais devient hypoéchogène pendant la phase périovulatoire. Lorsque le capteur entre en contact avec la lèvre antérieure du col de l'utérus, la paroi postérieure du fornix vaginal peut recouvrir l'orifice externe et se trouver le long de la lèvre postérieure du col de l'utérus. Coupe échographique transversale du col de l'utérus dans la partie inférieure du canal cervical: membrane muqueuse hyperéchogène typique, bande hypoéchogène de la couche sous-muqueuse et stroma d'échogénicité intermédiaire. La couche sous-muqueuse contient des glandes muqueuses, ce qui explique son aspect hypoéchogène. Coupe par ultrasons TV longitudinale; un capteur est visualisé en contact avec la lèvre avant de l'os externe. La couche sous-muqueuse est épaissie et présente une faible échogénicité typique. Coupe échographique TV longitudinale du col de l'utérus: deux petits kystes des glandes de la patte sont identifiés, adjacents au pharynx interne. Un kyste de la glande nabotovoy est une constatation échographique courante dans le col de l'utérus qui n'a aucune signification clinique; en règle générale, anéchoïque, peut contenir une suspension. Une coupe échographique transversale TA au niveau du col de l'utérus non enceinte, l'épaisseur et l'échogénicité de la membrane muqueuse subissent les mêmes modifications que l'endomètre. Son épaississement s'accompagne généralement de la formation d'ombres acoustiques sur les bords. Coupe ultrasonore TV transversale du col de l'utérus au niveau du milieu du canal cervical: muqueuse hyperéchogène et sous-muqueuse épaissie. Un seul kyste de Nabotova avec une amélioration acoustique postérieure minimale est visualisé.

c) Examen échographique du col de l'utérus:

• Accès transabdominal:
o La membrane muqueuse du canal cervical est généralement hyperéchogène
o Pendant la phase périovulatoire, la glaire cervicale devient hypoéchogène en raison d'une teneur élevée en liquide
o Membrane muqueuse: hyperéchogène:
- L'épaisseur et l'échogénicité correspondent à des changements cycliques similaires à ceux de l'endomètre
o Couche sous-muqueuse: hypoéchogène
o Stroma cervical: échogénicité intermédiaire à élevée

• Accès transvaginal:
o Pour une visualisation précise, l'angle de direction de l'échographie doit être correctement sélectionné
o Améliorez la visualisation en abaissant la sonde au milieu du vagin

Coupe ultrasonique transversale TA: au niveau de l'os externe, l'ectocervix est visualisé. Les fornices latéraux du vagin sont visualisés comme des zones relativement hypoéchogènes de chaque côté de l'ectocervix. Coupe ultrasonique transversale TA traversant la partie médiane du canal cervical: membrane muqueuse légèrement épaissie et hyperéchogène. Notez que pendant le cycle menstruel, des changements d'épaisseur et d'échogénicité de la membrane muqueuse se produisent, similaires à ceux de l'endomètre. La muqueuse épaissie est généralement accompagnée d'un ombrage acoustique marginal. Coupe ultrasonique transversale TA: la partie supérieure du col de l'utérus au niveau de l'orifice interne, qui débouche dans la cavité utérine. L'identification de l'orifice interne est d'une importance clinique pour déterminer la localisation de l'attache placentaire pendant la grossesse. Coupe échographique transversale TV: une onde spectrale de l'artère utérine au bord latéral du col de l'utérus non enceinte. Une forme d'onde typique à faible résistance avec une encoche diastolique est identifiée. Normalement, le Doppler est caractérisé par une onde de haute résistance, à l'exception de la phase sécrétoire tardive. Étant donné que le ramollissement du col de l'utérus en raison de son hyperémie se produit vers la sixième semaine de grossesse, des changements peuvent être détectés par un flux sanguin à haute vitesse et à faible résistance dans l'artère utérine avec une échographie Doppler spectrale transabdominale. Coupe ultrasonique transversale TA: un bouchon muqueux caractéristique grand et hyperéchogène dans le col de l'utérus enceinte, provoquant un ombrage marginal prononcé.

d) IRM du col de l'utérus:
• Est important pour établir le stade des formes localement avancées de cancer du col utérin
• Signal homogène d’intensité intermédiaire sur les images pondérées en T1
• Structure zonale sur les images pondérées T2:
o Canal cervical: signal de haute intensité
o Stroma: signal principalement de faible intensité, s'étendant jusqu'à la zone de transition
o Couche musculaire externe lisse (la disponibilité varie): signal d'intensité intermédiaire
o Paramètre: force de signal différente:
- Les ligaments cardinaux et les plexus veineux associés créent un signal de haute intensité
- Le ligament sacro-cervical a une faible intensité de signal

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Editeur: Iskander Milevski. Date de publication: 28.10.2019

La norme de la longueur du col de l'utérus pendant la grossesse

Pourquoi connaître la longueur du col de l'utérus pendant la grossesse?

Le col de l'utérus a une fonction importante. Il ferme l'entrée, maintient le bébé de manière fiable dans l'utérus, empêche la pénétration des sécrétions vaginales et de la microflore pathogène.

Un col court est une menace sérieuse

La longueur du col de l'utérus pendant la grossesse est un indicateur important de l'évaluation de l'état d'une femme enceinte. Ce n'est pas permanent. Plus près de l'accouchement, le col de l'utérus devient plus petit et cela est normal car les tissus sont étirés. Mais dans les premiers stades, la longueur du canal doit être dans les valeurs normales, c'est la clé du déroulement de la grossesse sans complications.

Comment la longueur du col de l'utérus est mesurée?

Les femmes enceintes peuvent même ne pas deviner les mesures prises, car s'il n'y a pas d'écarts, la femme n'est pas informée. Ce test est appelé cervicométrie. Il s'agit d'une échographie des organes du système reproducteur et est effectuée pendant 20 à 24 semaines. Si le premier examen échographique de routine a montré des anomalies, la longueur du canal cervical peut être mesurée à une date antérieure avec un intervalle de 1 à 2 semaines.

Échographie externe pour mesurer la longueur du col de l'utérus pendant la grossesse, de préférence tardive

Aucune préparation spéciale pour l'échographie n'est requise; avant la procédure, il vaut la peine de vider la vessie. Cela est nécessaire pour le plus grand confort de la femme enceinte elle-même. L'examen est indolore, il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

Au cours de la cervicométrie, non seulement la longueur est étudiée, mais également la densité et le degré de dilatation cervicale, sa préparation au processus d'accouchement. Normalement, il devrait progressivement se ramollir et se raccourcir plus près de l'accouchement..

La longueur du col de l'utérus par échographie peut être mesurée de 2 manières: externe ou transvaginale, c'est-à-dire à l'aide d'un capteur spécial inséré dans le vagin.

Il existe également une méthode manuelle. L'examen est effectué sur une chaise gynécologique, mais il est impossible de déterminer la longueur exacte de cette manière. Grâce à cette technique, vous pouvez évaluer le degré d'ouverture, la densité et l'état de la gorge..

Norme et pathologie

Une femme a besoin de savoir quand craindre. Avant la semaine 27, il ne devrait y avoir ni raccourcissement ni ouverture de la gorge. Si à ce moment la longueur est inférieure à 25 mm, une insuffisance isthmique-cervicale est diagnostiquée. Cette condition est une menace d'interruption de grossesse.

Un long col de l'utérus dans les derniers stades, ainsi qu'un court dans les premiers stades, n'est pas la norme

Les normes pour la longueur du canal cervical sont les suivantes:

  • 10-14 semaines - 35 mm;
  • 15-19 semaines - 36,2 mm;
  • 20-24 semaines - 40,3 mm;
  • 25-29 semaines - 41 mm;
  • 30-34 semaines - 36,4 mm;
  • 35-40 semaines - 28,6 mm.

Ce sont des valeurs moyennes. Au premier et au deuxième trimestre, la longueur est maximale à mesure que le fœtus se lève. Dans les dernières étapes, le cou est raccourci en raison de sa maturation et de l'abaissement de l'abdomen. La valeur minimale admissible dans les stades précoces, qui n'indique pas une insuffisance isthmique-cervicale, est de 30 mm. La longueur minimale du cou au troisième trimestre est de 25 mm. Si le canal cervical est encore plus raccourci, une intervention chirurgicale est effectuée pour imposer un anneau. C'est la seule façon de garder le bébé.

À partir de 37 semaines, le col de l'utérus mûrit activement. Il s'adoucit, se situe au centre du petit bassin, s'ouvre. Sa longueur peut même atteindre 15 mm, et ce n'est pas une pathologie..

Le canal cervical le plus court devient au moment de l'accouchement, car il s'ouvre et s'étire en largeur.

Il existe des différences dans la longueur du col de l'utérus chez les primipares et les femmes qui n'accouchent pas pour la première fois, vous ne devez donc pas tirer de conclusions par vous-même, en ayant les résultats sous la main. Seul un spécialiste peut identifier la pathologie.

Chez les femmes multipares, le col de l'utérus peut être légèrement raccourci par rapport aux femmes qui accouchent pour la première fois. Cependant, lors de la deuxième grossesse, la diminution de sa durée plus proche de la date de naissance n'est pas aussi prononcée, car la divulgation se produit rapidement. Le col de l'utérus s'ouvre et se raccourcit rapidement pendant le processus de travail.

Les personnes multipares ont parfois des problèmes avec la longueur du canal cervical, bien que dans le passé cette pathologie était absente. Les naissances antérieures peuvent être à blâmer.

Pourquoi un cou raccourci est-il dangereux??

Le col raccourci ne peut pas remplir les fonctions qui lui sont assignées. Cependant, il existe un risque de divulgation prématurée et de fausse couche. Si la grossesse peut être maintenue, il y aura toujours des menaces. Lorsque le cou est raccourci, le pharynx ne se ferme pas étroitement. Il y a un risque d'infection, et c'est une autre raison pour accoucher plus tôt que prévu.

Pourquoi le cou est-il court?

Cette pathologie survient pour les raisons suivantes:

  • manque de progestérone;
  • avortements, traumatismes cervicaux d'une naissance précédente, tels que forceps, lacérations;
  • changements hormonaux;
  • processus inflammatoires ou infectieux qui entraînent une déformation de la forme, des cicatrices;
  • érosion par moxibustion, chirurgie cervicale, circoncision;
  • saignements utérins entraînant des changements indésirables;
  • caractéristiques physiologiques de la structure.

Les femmes à risque devraient être encore plus attentives à leur santé..

Comment augmenter?

Si une femme enceinte a un shortening qui dépasse les limites autorisées, un traitement est immédiatement prescrit. Les techniques thérapeutiques dépendent de la durée de la grossesse et du degré de raccourcissement.

Un traitement conservateur, impliquant l'utilisation de médicaments hormonaux, est justifié si le cou mesure au moins 25 mm de long. Avec l'aide d'hormones, un allongement et une amélioration de la structure se produisent.

La longueur minimale du col de l'utérus ne se manifeste en aucune façon

Lorsqu'ils raccourcissent moins de 25 mm, ils recourent à des méthodes radicales. Il s'agit de la suture de l'utérus ou de la mise en place de l'anneau. Ces interventions chirurgicales empêchent l'ouverture prématurée du pharynx, mais les risques ne s'arrêtent pas là. Une femme devrait reconsidérer son style de vie, adhérer au repos au lit, abandonner toute activité physique jusqu'à la naissance elle-même.

Symptômes alarmants dans le contexte d'un cou court - crampes dans le bas-ventre, douleur dans le bas du dos, saignement du vagin. Ce sont les signes avant-coureurs d'une fausse couche.

Les techniques chirurgicales de maintien du col fermé sont justifiées lorsque le risque de naissance prématurée est élevé. Au début, ils ont recours à la suture, à partir de la 20e semaine où ils mettent des anneaux, ils peuvent être en silicone ou en plastique. Ils sont retirés 1 à 2 semaines avant l'accouchement ou directement lorsque la femme est prête à accoucher..

Les anneaux sont insérés sans anesthésie. La procédure est désagréable, mais elle prend plusieurs minutes. Les sutures sont placées sous anesthésie générale, c'est pourquoi elles sont contre-indiquées au premier trimestre. Après la procédure, la femme doit rester sous surveillance médicale pendant plusieurs jours. Si l'état de santé est satisfaisant, la femme enceinte est autorisée à rentrer chez elle..

Les techniques chirurgicales ont des contre-indications:

  • processus infectieux et inflammatoires des organes pelviens;
  • saignement utérin;
  • stade sévère d'insuffisance isthmique-cervicale;
  • mort intra-utérine d'un bébé.

Dans ces cas, la longueur du col de l'utérus pendant la grossesse n'est pas corrigée..

Conseils de grossesse

Si une femme a une longueur cervicale inférieure à la normale, elle doit adhérer à ces recommandations:

  1. Refusez l'activité physique, en particulier celle qui exerce une pression sur la région abdominale.
  2. Ne soulevez pas de poids, sous le poids d'interdiction plus de 1-2 kg.
  3. Refuser l'activité sexuelle jusqu'à la naissance elle-même, même si un cou court est diagnostiqué à un stade précoce.
  4. Maintenir des niveaux hormonaux normaux.
  5. Évitez le stress, avec une irritabilité accrue, prenez des sédatifs naturels.

Le gynécologue traitant peut recommander des médicaments spécialisés, tels que des antispasmodiques, pour soulager la tension utérine.

Avec la bonne approche du traitement, un cou court ne deviendra pas un obstacle à une maternité heureuse. Si une femme écoute les conseils des médecins, elle pourra porter le bébé..

Comment se fait la cervicométrie pendant la grossesse: indications et décodage

La cervicométrie est une procédure de mesure de la longueur du canal cervical à l'aide d'ultrasons.

Pourquoi mesurer la longueur du col de l'utérus?

Le col de l'utérus joue un rôle important dans la tenue du fœtus, mais il arrive qu'il commence à se détendre et à se raccourcir prématurément. Cela entraîne un risque de naissance prématurée, ce qui est dangereux, en particulier pour le bébé..

Habituellement, cette situation se développe à la suite du tonus utérin. Et pour éviter cela, il est important de connaître la taille du canal cervical. Si les conditions pathologiques associées au col de l'utérus sont reconnues en temps opportun, elles peuvent être correctement corrigées, ce qui aidera une femme à maintenir une grossesse et à donner naissance à un enfant en bonne santé..

La diminution du nombre de naissances pathologiquement précoces est associée à l'utilisation d'innovations en obstétrique et gynécologie. Réduire le risque de développer des pathologies aux premiers stades de la grossesse est l'une des principales tâches de la médecine moderne. C'est pourquoi la cervicométrie pendant la grossesse devient un outil populaire et important pour maintenir une grossesse normale..

Les indications

La longueur du col de l'utérus est nécessairement mesurée chez les femmes qui souffrent de fausses couches répétées ou qui présentent d'autres facteurs de risque, par exemple:

  • les femmes enceintes de jumeaux ou de triplés;
  • les femmes enceintes qui compensent artificiellement le manque de progestérone;
  • les patients avec ICI;
  • les femmes ayant des antécédents de fausses couches ou de grossesses prématurées;
  • les patients qui ont subi une chirurgie du col de l'utérus;
  • femmes présentant des déformations congénitales ou acquises du canal cervical.

En outre, une étude peut être commandée si une femme se plaint de:

  • douleur dans le bas-ventre;
  • désir fréquent d'aller aux toilettes;
  • saignement abondant.

Tous ces symptômes peuvent indiquer l'apparition d'un décollement placentaire ou d'une fausse couche et indiquer la nécessité d'une visite urgente chez le médecin. Et si le médecin juge nécessaire de connaître la longueur du col de l'utérus, vous ne devez pas refuser la procédure.

En plus de la cervicométrie, le médecin peut prescrire une étude Doppler.

Quand nommer?

Si une femme enceinte a déjà eu une naissance prématurée ou s'il y a eu des opérations sur le canal cervical, un diagnosticien doit en être averti.

À quelle fréquence est-il nécessaire (possible) de faire une cervicométrie pendant la grossesse?

La procédure est également d'une grande valeur diagnostique pour les femmes qui attendent un bébé pour la première fois, car il n'y a pas de données sur la nature des grossesses précédentes. C'est pourquoi la première grossesse est une raison sérieuse de cervicométrie, ce qui contribuera à garantir que le col de l'utérus est de longueur normale. De plus, la procédure vous permet d'évaluer le fonctionnement des organes internes et l'état du bébé en développement.

Que regardent?

Avec l'échographie transvaginale du canal cervical, les spécialistes peuvent évaluer:

  • localisation des coutures, si elles ont été faites dans cette zone;
  • pénétration des membranes dans le cou;
  • expansion et longueur du canal cervical;
  • sa position par rapport à l'axe du bassin.

Quand est-ce que?

Combien de temps dure la cervicométrie? Habituellement, la procédure est incluse dans un examen échographique effectué de 18 à 22 semaines. Mais s'il y a un soupçon de naissance prématurée ou dans les antécédents de la patiente, il y a eu une interruption de grossesse, l'examen du col de l'utérus est reporté à une date antérieure (d'environ 10 semaines). Ceci est important pour établir la conformité de sa longueur avec les normes adoptées à ce moment. Si des écarts sont constatés, le médecin prendra des mesures pour préserver la grossesse..

Comment faire?

Comment se fait la cervicométrie (y compris pendant la grossesse)? Vous pouvez mesurer la longueur du cou afin de clarifier la conformité des paramètres avec les normes de deux manières: interne et externe.

Voie interne

Elle est réalisée par voie transvaginale en introduisant un transducteur dans le vagin du patient (la vessie est préalablement vidée).

La procédure se déroule comme suit: la patiente prend une position confortable sur le canapé, ses jambes sont écartées et pliées au niveau des genoux. Le médecin prépare le capteur en y mettant un préservatif et en le recouvrant d'un gel spécial. Ensuite, le capteur est doucement inséré dans le vagin de la femme afin de ne pas augmenter artificiellement la longueur du col de l'utérus..

L'examen du col de l'utérus dure environ 3 minutes.

Chemin extérieur

Nécessite un examen à travers la paroi abdominale antérieure (en supposant que la vessie de la femme est pleine).

L'examen externe ne permet pas un examen détaillé de l'orifice interne de l'utérus en raison de l'emplacement de la vessie. Et sans cette étude, les résultats de la cervicométrie peuvent être inexacts, de sorte que les experts recommandent toujours une méthode d'examen transvaginal..

Formation

La préparation de l'étude consiste en une vidange préliminaire de la vessie.

Décodage

Lors de l'examen, le médecin évaluera certainement:

  • la taille de l'utérus;
  • ouvrir sa chaîne;
  • le niveau de fermeture du pharynx;
  • la présence de membranes amniotiques dans la région interne de l'utérus;
  • en présence d'une suture postopératoire, ses paramètres et sa localisation.

Le résultat de l'examen est influencé par tout un ensemble de facteurs, de l'âge gestationnel et du nombre de naissances précédentes au nombre de fœtus qu'une femme porte..

Ce n'est qu'en considérant tous les composants d'un complexe que vous pouvez obtenir des résultats fiables.

Normes

Au cours des mesures, le médecin s'appuie sur les normes suivantes pour la longueur du col de l'utérus (avec grossesse unique):

  • 16-20 semaines: 4,5 - 5 cm;
  • 25-28 semaines: 3,5 - 4 cm;
  • 32-36 semaines: 3 - 3,5 cm.

Facteurs de risque

Habituellement, une longueur de cou dépassant la norme de 3 cm signifie qu'il existe un risque statistiquement de 1% de fausse couche spontanée. Mais un facteur menaçant est considéré si le cou:

  1. Moins de 2,5 cm pour une période de 14 à 24 semaines avec des grossesses multiples et moins de 1,5 cm pour porter 1 enfant. Cette situation nécessite une hospitalisation immédiate de la patiente, car le risque de naissance prématurée avec cette valeur de la longueur du cou est de 50% (l'accouchement peut survenir à 36 - 37 semaines de gestation).
  2. Moins de 1,5 à 2 cm, il y a une chance d'accoucher à 34 semaines.
  3. Moins de 1 cm - il existe un risque de naissance prématurée à 32 semaines. Cependant, si à un tel moment la longueur du cou est toujours de 2,5 à 3 cm, une échographie doit être effectuée chaque semaine..

Si les résultats sont inférieurs à 2,5 cm, une intervention chirurgicale ou une thérapie intensive peut être prescrite.

Photo 1. Exemple de protocole de cervicométrie pendant la grossesse.

La valeur normale peut être considérée comme une plage de 3 à 4,5 cm, et un cou court est appelé une longueur de 1 à 2,5 cm.

Conclusion en points

Chaque paramètre a un système de notation, en fonction des résultats de l'enquête, ces scores sont résumés, après quoi une conclusion finale sur l'état du col de l'utérus peut être formulée. Par exemple, dans la période de 14 à 24 semaines, la structure du canal cervical est évaluée et, pendant cette période, une couche musculaire dense est considérée comme la norme. Si la densité n'est observée que dans la région de la gorge, le médecin donnera 1 point, si le cou est mou sur toute la longueur, alors dans la conclusion il y aura 2 points.

Ensuite, la longueur du canal cervical est évaluée (en utilisant la même échelle). Si la longueur dépasse 2 cm, cela est considéré comme la norme et est estimé à 0 point, si 1-2 cm, alors un tel cou recevra 1-2 points, et s'il est inférieur à 1 cm ou lissé, alors nous parlons de 3 points.

Passage du col de l'utérus

Cet indicateur est évalué selon le même système que tous les précédents. En fonction du nombre de doigts qui pénètrent dans le cou lors de l'examen, le degré de sa perméabilité sera évalué:

  • normalement, le pharynx externe manque le bout du doigt - c'est 0 point;
  • si le pharynx externe manque 1 doigt et que le pharynx interne est fermé, donnez 1 point;
  • si le col est lissé et l'ouverture du canal est de 2 doigts ou plus, 2 points sont attribués.

Emplacement

Le prochain paramètre important est l'emplacement du canal cervical. S'il est dévié vers l'arrière - 0 point, avant - 1 point, s'il est situé au milieu, alors 2 points.

En additionnant le nombre de points résultant, nous concluons sur l'état du col de l'utérus:

  • jusqu'à 3 points - immature;
  • jusqu'à 6 points - maturation;
  • jusqu'à 10 points - mature.

Il est considéré comme normal si le col de l'utérus mûrit uniquement pour l'accouchement..

Cependant, un col de l'utérus immature à la veille de l'accouchement est également une pathologie grave. Il nécessite un suivi de la dynamique et, éventuellement, de l'accouchement par césarienne.

Vidéo 1. Insuffisance isthmico-cervicale à l'échographie.

Si les paramètres du col de l'utérus sont à la limite de la norme, mais qu'il existe d'autres signes de naissance prématurée possible, la patiente est alors référée pour un diagnostic échographique supplémentaire.

Où le faire et combien ça coûte?

Le diagnostic de l'état du canal cervical comporte un certain nombre de recommandations qui sont obligatoires, il doit donc être effectué par un spécialiste qualifié. Si une telle procédure est nécessaire, vous devez vous préparer et choisir une clinique appropriée. Pour ce faire, il vaut la peine de passer du temps à collecter des informations sur ses spécialistes, la disponibilité et les prix des services (y compris la cervicométrie), ainsi qu'à rechercher des avis et des recommandations d'autres patients..

Dans les centres payants de villes comme Moscou et Saint-Pétersbourg, le coût de la procédure est d'environ 1500 roubles.

Conclusion

Si vous ignorez la cervicométrie, vous pouvez ignorer le développement de certaines conditions pathologiques.

Pour préserver la vie de l'enfant et la santé de la mère, il ne faut pas négliger les prescriptions médicales relatives au col de l'utérus..

La cervicométrie n'est pas nocive pour le fœtus: au contraire, la négliger est lourde de conséquences pour le bébé..

Comment et pourquoi pendant la grossesse l'échographie du col de l'utérus: indications et décodage des points

L'échographie du col de l'utérus est la norme d'examen pendant la grossesse. La procédure vous permet de détecter la menace de fausse couche à temps, de prendre des mesures pour préserver la grossesse. L'examen est effectué lors d'une échographie de routine, en cas de conditions pathologiques, des procédures supplémentaires sont prescrites.

Qu'est-ce que la cervicométrie pendant la grossesse

Le col de l'utérus relie le vagin à l'utérus. Il s'agit d'un tube étroit pouvant atteindre 5 cm de long. Lors du transport d'un enfant, il est bien fermé, ce qui crée un obstacle à la sortie prématurée du fœtus de la cavité utérine. Chaque trimestre nécessite une estimation de sa durée.

La cervicométrie échographique est une étude du col de l'utérus par ultrasons. Au cours de la procédure, la densité de l'organe, sa longueur et l'état du pharynx utérin sont déterminés. Le but de l'enquête est de prédire le risque de naissance prématurée, si nécessaire, de prendre les mesures appropriées pour maintenir la grossesse.

Il existe une autre méthode pour examiner le col de l'utérus - la cervicographie. Ceci est un examen aux rayons X. Il est effectué uniquement pour les femmes non enceintes, car le rayonnement est dangereux pour le fœtus. La cervicographie est prescrite aux femmes présentant des fausses couches récurrentes.

Indications d'examen

Le dépistage par échographie est indiqué pour chaque femme enceinte. Il est prévu de le faire trois fois pendant toute la grossesse - simultanément avec une échographie de l'utérus. La première échographie du col de l'utérus pendant la grossesse est effectuée à une période de 12 à 16 semaines. Le prochain examen est effectué à 20-22 semaines. Le dernier examen programmé est prévu deux semaines avant l'accouchement..

Des procédures supplémentaires sont prescrites pour les femmes avec une pathologie suspectée de grossesse:

  • fausses couches antérieures, naissance prématurée;
  • les conséquences des opérations sur les organes pelviens;
  • maladies inflammatoires chroniques de l'utérus;
  • grossesse multiple;
  • signes d'infection intra-utérine;
  • organes reproducteurs sous-développés.

Ces conditions sont des facteurs de risque de naissance prématurée. Il n'y a pas de contre-indications à l'échographie. La procédure est sans danger pour le corps de la femme et le fœtus, de sorte que l'examen peut être effectué aussi souvent que l'état du patient l'exige.

Pour consulter un avis d'un gynécologue sur l'examen de l'utérus chez la femme enceinte:

Règles de préparation

La préparation de l'examen dépend de la méthode de la procédure. L'échographie du col de l'utérus peut être réalisée de deux manières:

  • transabdominal - à travers la paroi abdominale;
  • transvaginale - par le vagin.

La méthode transabdominale est simple, mais moins informative. Vous devez vous préparer à une échographie à l'avance. La préparation comprend un régime de trois jours. Les aliments qui peuvent provoquer une augmentation de la formation de gaz sont exclus de l'alimentation - lait, pain noir, chou, pois. Les gaz intestinaux interfèrent avec l'examen des organes internes, par conséquent, sans une préparation appropriée, une échographie ne sera pas informative.

La méthode transvaginale donne des résultats plus fiables. Vous n'avez pas besoin de vous y préparer d'une manière particulière. Il suffit d'effectuer les mesures d'hygiène habituelles. Vous devez apporter une serviette avec vous, un préservatif spécial qui est mis sur le capteur.

Technique

La cervicométrie pendant la grossesse se fait en ambulatoire. Si la méthode transabdominale ou externe a été choisie, il est proposé à la femme de s'allonger l'estomac exposé. Le médecin procède à un examen en tenant le capteur sur l'abdomen du patient. La peau est pré-lubrifiée avec un gel conducteur sonore.

L'examen transvaginal ou interne du col de l'utérus implique l'utilisation d'une sonde spéciale. Utilisez un préservatif à des fins d'hygiène. Le capteur est inséré dans le vagin, le déplaçant vers le col de l'utérus.

Les résultats obtenus

La densité et la longueur du col de l'utérus varient selon le trimestre.

  1. Jusqu'à la 12e semaine de grossesse, la norme de la longueur du cou est de 3 à 5 cm.L'organe a une consistance dense, sur la photo, il est représenté par une couleur grise uniforme. Les deux pharynx utérins sont bien fermés.
  2. Jusqu'à 24 semaines, la longueur de l'organe ne dépasse pas 3 cm Chez les primipares, les deux pharynx utérins sont étroitement fermés, chez les multipares, il est permis d'ouvrir l'extérieur.
  3. À la semaine 36, la longueur est de 2 cm, la consistance se ramollit. Sur la photo, l'orgue est représenté en gris foncé. Outer externe complètement ouvert.

En plus de la taille du cou, diverses maladies sont détectées à l'aide d'ultrasons.

  • Le polype est une prolifération bénigne des muqueuses. Il est situé à l'intérieur du canal cervical, sur la photo, il est représenté par une formation arrondie grise.
  • Le cancer est une tumeur maligne. Il pousse à l'intérieur ou à l'extérieur du canal cervical. Il est présenté en gris foncé ou blanc, a une forme irrégulière.

L'endométriose est la croissance de la muqueuse utérine à l'extérieur de celle-ci. La photo montre des excroissances sombres de forme irrégulière à l'intérieur du canal cervical.

Ces maladies peuvent provoquer une naissance prématurée. Lors du diagnostic d'une tumeur maligne, une césarienne est recommandée.

Évaluation des résultats en points

L'échographie du canal cervical est réalisée pendant la grossesse afin de prédire la durée du travail. Un système de points a été développé pour évaluer l'état du col de l'utérus selon trois critères - longueur, taille du pharynx utérin, consistance.

  1. De 0 à 3 points - longueur supérieure à 3 cm, les deux pharynx utérins sont fermés, de consistance dense. Immaturité de l'organe, la femme n'est pas prête pour l'accouchement.
  2. De 4 à 6 points - la longueur est supérieure à 2 cm, un pharynx utérin est ouvert, la consistance est dense. Maturité incomplète des organes.
  3. Plus de 6 points - longueur inférieure à 2 cm, les deux gorges sont ouvertes, de consistance douce. Pleine maturité, femme prête pour l'accouchement naturel.

Normalement, la maturité survient à 36 semaines de gestation. S'il est survenu plus tôt, il existe un risque de naissance prématurée. S'il n'y a pas de canal de naissance à 37 semaines de maturité, une césarienne est recommandée.

Pendant la grossesse, le col de l'utérus est incliné vers l'arrière. Cela garantit la préservation du fœtus à l'intérieur de la cavité utérine. Quand il mûrit, il se penche en avant. Sur cette base, la durée du travail est jugée. Ils disent aussi "le ventre est tombé, donc la naissance arrive bientôt".

Passage du col de l'utérus

L'un des critères de maturité des organes est la perméabilité du canal cervical. Il est plus efficace de le déterminer avec un examen gynécologique manuel, mais c'est également possible à l'aide d'une échographie. Sur l'image, la largeur du canal n'est normalement pas supérieure à 5 mm.

Tout au long de la grossesse, le canal cervical doit être complètement fermé. S'il se dilate, le pharynx utérin s'ouvre, un diagnostic d'insuffisance isthmique-cervicale est posé. La femme a besoin d'une hospitalisation.

Coût de l'échographie

L'échographie est réalisée dans une clinique prénatale sous la direction d'un gynécologue. La procédure avec une police médicale est gratuite.

Moyennant des frais, vous pouvez passer un examen dans des cliniques privées, des centres de santé reproductive.

VilleCoût, roubles
Moscou500-1200
Saint-Pétersbourg450-1100
Ekaterinbourg500-1000
Novossibirsk400-1000
coût moyen462-1075

L'échographie du col de l'utérus vous permet de déterminer l'état de préparation d'une femme à l'accouchement, des indications pour une césarienne. Pendant la grossesse, la procédure aide à identifier en temps opportun la menace de fausse couche.

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Cervicométrie pendant la grossesse. Qu'est-ce que c'est, comment se déroule une échographie du col de l'utérus?

La cervicométrie est l'une des méthodes d'examen diagnostique de l'appareil reproducteur féminin, qui est prescrite en cas de grossesse grave ou en cas de risque de naissance précoce..

L'objet de l'étude est le col de l'utérus d'une femme qui porte un bébé. Le diagnostic est effectué par un gynécologue qualifié en utilisant la méthode transvaginale.

Un spécialiste qui examine une femme enceinte insère un appareil à ultrasons dans la cavité du canal cervical du col de l'utérus, examine sa longueur, le degré d'échogénicité des tissus et la lumière de la gorge ouverte. Toutes les données d'information collectées au cours de l'étude sont converties en format numérique et affichées sur un écran d'ordinateur.

Sur la base des résultats obtenus, le médecin peut prédire les risques d'un possible début de travail prématuré..

La cervicométrie est prescrite entre 12 et 16 semaines de grossesse. La fréquence des ultrasons du canal cervical est déterminée individuellement, en fonction de l'état de la femme et du fœtus en développement. Cela prend en compte le facteur de prédisposition héréditaire à la naissance prématurée, ainsi que l'historique de la gestation précédente..

La procédure de diagnostic est totalement sûre, ne provoque pas d'inconfort, de douleur vive ou douloureuse.

Ce type d'examen est effectué dans les hôpitaux publics et les cliniques privées. Le coût moyen d'une procédure de diagnostic est de 1200 à 1500 roubles. Dans le même temps, ce type d'examen de la cavité du canal cervical n'est pas obligatoire, mais n'est utilisé que s'il y a des indications directes et sur décision du gynécologue traitant.

Dans les cliniques publiques spécialisées dans l'examen des femmes enceintes et le maintien de la santé du fœtus, ce type de diagnostic est gratuit.

La cervicométrie pendant la grossesse est une méthode efficace d'examen gynécologique qui vous permet de déterminer en temps opportun le risque d'apparition précoce d'un travail prématuré et de prendre des mesures pour préserver le fœtus.

Il existe les 2 principaux types d'examen suivants, qui se distinguent par le mécanisme de diagnostic:

Type de cervicométrieDescription de la méthode d'examen gynécologique
TransvaginaleCette méthode de diagnostic implique l'introduction d'un appareil à ultrasons directement dans la cavité du vagin et du canal cervical. L'étude de la longueur du col de l'utérus est réalisée de l'intérieur de la femme, ce qui vous permet d'obtenir des informations plus complètes et objectives sur la santé du canal de naissance. La méthode d'examen transvaginale est la plus fiable. Afin d'éviter d'obtenir des données déformées ou peu fiables, la cervicométrie transvaginale est répétée 2 à 3 fois au cours d'une procédure de diagnostic. L'intervalle de temps entre l'introduction de la machine à ultrasons dans la cavité du canal cervical est de 3 minutes. Les informations obtenues sont soumises à une analyse comparative, selon les résultats desquels des résultats fiables sont déterminés pour la longueur du col de l'utérus, l'état de santé des tissus du canal cervical et la lumière de la gorge.
TransabdominaleCette méthode de cervicométrie diffère de la méthode d'examen transvaginale en ce que le diagnostic par ultrasons est effectué sans pénétration dans la cavité vaginale. Le diagnostic du canal cervical est effectué par échographie de la paroi abdominale antérieure avec affichage de l'état de santé des organes du système reproducteur féminin. La cervicométrie transabdominale est utilisée dans l'examen des femmes enceintes pour lesquelles les manipulations vaginales sont contre-indiquées. Par exemple, une grossesse grave, le développement de complications, la menace d'une fausse couche. La décision d'utiliser ce type de cervicométrie est prise par le gynécologue traitant, chez qui la femme enceinte est constamment enregistrée. La cervicométrie transabdominale est une méthode de diagnostic moins informative.

La cervicométrie pendant la grossesse vous permet de prévenir l'apparition d'un travail prématuré, quelle que soit sa méthode de mise en œuvre. Lors de l'utilisation de la méthode transabdominale, la probabilité d'une erreur dans les indicateurs de la longueur du col de l'utérus augmente.

Avantages et inconvénients

La méthode de diagnostic pour examiner le canal cervical avec la détermination de la longueur du cou de l'organe génital présente des avantages et des inconvénients prononcés. Les propriétés positives suivantes de la cervicométrie sont distinguées, qui contribuent à la préservation de la santé d'une femme enceinte et d'un enfant en développement.

Propriétés positives de la cervicométrie:

  • vous permet d'obtenir des informations complètes sur l'état des tissus du canal cervical, afin de déterminer en temps opportun les premiers signes du début du processus pathologique, qui peuvent ensuite affecter le travail;
  • détermine le raccourcissement prématuré de la longueur du col de l'utérus, ce qui indique le risque d'apparition d'un travail prématuré (en règle générale, si la longueur de l'organe génital est anormale, le travail commence dans les 1 à 3 jours);
  • permet au gynécologue de calculer en temps opportun toutes les conséquences et complications possibles de la grossesse, d'élaborer un programme efficace pour préserver le fœtus et de poursuivre son développement jusqu'à la date physiologique de la naissance;
  • effectue une collecte et une accumulation systématiques d'informations sur l'état de la femme enceinte, ainsi que sur le canal cervical (chaque échographie du col de l'utérus est enregistrée sur le disque dur de l'ordinateur et le gynécologue traitant peut à tout moment entrer dans les archives de l'appareil électronique et effectuer une analyse comparative des données précédemment obtenues);
  • la méthode de diagnostic ne prévoit pas d'intervention chirurgicale, de dommages à la membrane muqueuse ou aux tissus épithéliaux du vagin, elle est sans danger pour le fœtus en développement;
  • la durée de l'examen ne dépasse pas 10 à 15 minutes et la procédure d'examen du canal cervical lui-même nécessite un nombre minimum de règles de préparation;
  • la cervicométrie permet un suivi efficace des femmes qui ont déjà subi une naissance difficile, ont une prédisposition héréditaire aux complications lors du développement de l'embryon ou qui ont des grossesses multiples.
La cervicométrie vous permet de déterminer avec précision la longueur du col de l'utérus et son écart par rapport aux paramètres normaux, vous permettant de prendre des mesures en temps opportun pour exclure une naissance prématurée

La cervicométrie pendant la grossesse présente beaucoup plus d'avantages que d'inconvénients potentiels.

Malgré cela, ce type de diagnostic présente les inconvénients suivants:

  • il existe toujours un risque d'infection des organes génitaux internes de la femme par des microorganismes bactériens, viraux ou fongiques qui se trouvaient à la surface de l'appareil à ultrasons (en cours de diagnostic, un préservatif féminin jetable est utilisé et une infection est possible si son intégrité est violée ou s'il y a un défaut de fabrication);
  • irritation de la membrane muqueuse du vagin et de la cavité du canal cervical avec le développement ultérieur d'une réaction allergique étendue au latex, au lubrifiant ou au gel médical, qui sont utilisés dans le processus de conduite d'une étude diagnostique;
  • la nécessité de surmonter la barrière psychologique liée à l'introduction d'un objet étranger dans le vagin sous la forme d'un dispositif d'examen échographique du canal cervical;
  • dans le cas où la vessie d'une femme enceinte est trop étirée en raison de changements liés à l'âge ou de maladies existantes du système excréteur, il existe une forte probabilité d'obtenir de faux résultats de diagnostic (des données d'informations fiables ne peuvent être obtenues que dans 13% des cas, par conséquent, un examen préliminaire de la vessie est recommandé);
  • dans les conditions d'un pharynx externe fermé, il est impossible de mener une étude complète de l'état de la vessie fœtale et de la consistance interne du col de l'utérus;
  • la réalisation d'une cervicométrie transabdominale nécessite la mise en œuvre obligatoire de la règle de préparation sous forme d'accumulation d'urine à l'intérieur de la vessie, qui doit être remplie au moins à 45% (le manque de liquide biologique conduit à des résultats avec un pourcentage d'erreur important).

Malgré la présence d'un petit nombre de lacunes, cette méthode d'examen diagnostique du col de l'utérus est avancée, est constamment améliorée et présente des caractéristiques plus positives que des inconvénients potentiels..

Les indications

La cervicométrie pendant la grossesse est prescrite par le gynécologue traitant, qui examine périodiquement la femme, recueille des informations sur le développement du fœtus.

La nécessité de cette méthode de recherche diagnostique peut être requise dans les situations suivantes:

  • prédisposition héréditaire du système reproducteur de la femme au début d'un travail prématuré (cette information est précisée par le médecin au stade du premier examen, si des pathologies du développement ou la naissance de bébés prématurés sont survenues à plusieurs reprises dans la famille du patient dans la lignée féminine);
  • auparavant, une femme subissait des opérations chirurgicales sur les tissus du col de l'utérus ou directement sur l'organe génital lui-même (peu importe le type et la raison de la chirurgie, ce qui pourrait entraîner des troubles fonctionnels du système reproducteur féminin);
  • selon les résultats d'un examen complet du corps de la femme enceinte, il a été constaté qu'il existe une forte probabilité de développement d'une insuffisance isthmique-cervicale (une condition pathologique du col de l'utérus, dans laquelle l'organe perd sa capacité physiologique à résister à la pression constamment croissante à l'intérieur de l'organe génital);
  • lors de l'accouchement précédent, les médecins ont utilisé une méthode d'extraction sous vide pour extraire le bébé, ou ils ont utilisé des pinces médicales spéciales;
  • avant le début de la grossesse, la femme a suivi un traitement visant à traiter la dysplasie cervicale;
  • auparavant, des manipulations gynécologiques ou chirurgicales étaient effectuées à l'intérieur du canal cervical, dont les conséquences pouvaient entraîner des modifications pathologiques des tissus de l'organe;
  • l'accouchement précédent de l'enfant s'est terminé par le retrait prématuré du liquide amniotique et le début du travail prématuré;
  • selon les résultats d'un examen diagnostique du système reproducteur de la femme, il a été constaté que la future femme en travail a une structure anormale congénitale de l'utérus;
  • dans l'histoire de la femme enceinte, il y a des cas de fausses couches aux premiers stades de la grossesse (dans ce cas, les risques de complications et la naissance d'un bébé prématuré sont évités);
  • pendant la période de gestation, la patiente a subi des blessures corporelles, une contusion des tissus mous de l'abdomen et d'autres blessures, dont la présence pourrait entraîner des complications et perturber le développement stable de l'enfant;
  • grossesse multiple (dans la plupart des cas, si une femme porte 2 enfants ou plus à la fois, le travail commence un peu plus tôt que l'heure prescrite en raison de la pression intra-utérine plus élevée sur le col de l'utérus);
  • la femme a subi un cerclage chirurgical ou un pessaire obstétrical a été installé afin de garder l'entrée du col de l'utérus aussi fermée que possible et d'éviter l'apparition d'une naissance prématurée;
  • la patiente a initialement un col de l'utérus plus court, ce qui est une caractéristique physiologique de son système reproducteur féminin.

Les indications directes de la cervicométrie sont déterminées par le gynécologue ou l'obstétricien traitant, qui effectue l'examen initial du patient. Le médecin peut décider de la nécessité d'utiliser cette méthode de diagnostic même sans la présence de signes de l'état pathologique du patient ou d'un fœtus en développement.

Contre-indications

La cervicométrie est un type d'examen diagnostique du col de l'utérus qui n'a pratiquement aucune contre-indication médicale à sa conduite.

Ce type d'examen n'est pas utilisé si une femme enceinte a des pertes ou des saignements vaginaux atypiques..

La présence de ces symptômes exclut le diagnostic du canal cervical et indique la nécessité de fournir au patient des soins médicaux d'urgence.

Formation

Pour obtenir les résultats les plus précis de l'examen du canal cervical et établir la vraie longueur du col de l'utérus, vous devez d'abord suivre certaines règles de préparation.

Préparation à la cervicométrie:

  • 1 heure avant de visiter la salle de diagnostic, vous devez prendre votre petit-déjeuner avec des aliments simples et légers, mais sans trop manger (la meilleure option serait de manger 1 portion de bouillie de céréales, qui ne contient pas un excès de beurre ou d'autres graisses animales);
  • en 10-15 minutes. avant l'examen, il est nécessaire de visiter les toilettes et de procéder à une vidange complète de la vessie (si cet organe déborde d'urine, une échographie transvaginale peut montrer de faux résultats sans afficher les vraies dimensions du col de l'utérus);
  • 2 jours avant la date fixée de l'étude, exclure complètement du régime les aliments qui provoquent la fermentation et augmentent la probabilité de formation de gaz dans l'intestin (ceux-ci incluent le chou, les produits de boulangerie préparés à l'aide de la culture de levure, tous les types de légumineuses, les légumes et fruits frais, les produits laitiers );
  • le jour de la visite de la salle de diagnostic, vous devez procéder à une hygiène approfondie des organes génitaux.

Dans la plupart des cas, l'examen du canal cervical est effectué le matin pendant la période de 08h00 à 11h00 du matin. Pendant cette période, le tractus gastro-intestinal d'une femme enceinte n'est pas encore chargé d'une grande quantité de nourriture, la probabilité de formation excessive de gaz est minime, ce qui contribue à l'obtention de résultats de recherche fiables.

Procédure étape par étape

Une fois que toutes les règles de préparation à l'étude sont remplies, la femme se rend dans la salle de diagnostic, se déshabille, puis s'assoit sur la chaise d'examen ou s'allonge sur un canapé spécialement préparé. La patiente plie les genoux et les écarte dans différentes directions pour que le médecin ait libre accès à l'entrée du vagin.

Ensuite, le gynécologue effectue les actions suivantes visant à examiner le canal cervical et l'état de l'ensemble du col de l'utérus:

  1. Un préservatif jetable spécial est placé sur la surface de l'appareil pour l'examen transvaginal du système reproducteur à l'aide d'ultrasons.
  2. L'appareil de diagnostic est soigneusement lubrifié avec un gel à ultrasons médical. Le médicament assure également une insertion en douceur du dispositif dans la cavité vaginale avec un avancement supplémentaire dans le canal cervical.
  3. Le médecin insère lentement et lentement l'appareil à ultrasons dans le vagin et se déplace dans le canal cervical. Le capteur électronique se déplace dans le fornix antérieur du col de l'utérus. Toutes les actions sont affichées sur l'écran de l'ordinateur. Tout mouvement erroné peut être corrigé en temps réel. Le patient peut observer toutes les manipulations effectuées par le médecin.
  4. Une fois que la sonde à ultrasons de l'appareil atteint sa destination, le col de l'utérus, situé dans la section sagittale, doit être affiché sur l'écran de l'ordinateur. Pendant cette période, des informations sont collectées sur l'état de cette partie de l'organe génital avec la fixation des paramètres du col de l'utérus..
  5. La mesure de la longueur du canal cervical est effectuée à l'aide d'un pied à coulisse électronique numérique spécial situé à l'intérieur de l'appareil à ultrasons. Au même moment, en utilisant l'effet d'écholocation, l'état des tissus de l'organe génital est évalué.
  6. À la fin de l'étape de collecte des données d'information, le gynécologue retire lentement l'appareil de la cavité du canal cervical.
  7. La femme se lève de la chaise d'examen et s'habille.

La sensation de douleur ou d'inconfort qui survient lorsque l'appareil à ultrasons est inséré dans la cavité vaginale est une symptomatologie pathologique qui ne devrait pas survenir au moment de ce type d'étude. En cas de telles sensations, il est nécessaire d'en informer le gynécologue, qui effectue l'examen..

La cervicométrie transabdominale consiste à consulter un gynécologue, à l'aide d'un appareil à ultrasons, mais uniquement à l'examen du col de l'utérus à travers la paroi antérieure de la cavité abdominale.

La procédure de diagnostic est la suivante:

  1. Le patient se déshabille et s'allonge sur le canapé.
  2. Le médecin applique la quantité requise de gel médical sur la surface du bas-ventre d'une femme enceinte.
  3. Un appareil à ultrasons examine le col de l'utérus.
  4. À la fin de la procédure de diagnostic, la femme se lève du canapé et s'habille.

La cervicométrie transabdominale est utilisée extrêmement rarement, car les informations les plus fiables sur la taille du col de l'utérus ne peuvent être obtenues que par le diagnostic transvaginal.

Il convient de garder à l'esprit que la distorsion des résultats de l'enquête peut être causée par l'influence des facteurs suivants:

  • contraction intense des muscles lisses de l'utérus;
  • mouvement actif du fœtus en développement;
  • vessie débordante (si le patient n'a pas suivi la règle de préparation au diagnostic, sans aller aux toilettes avant l'examen);
  • faible qualification d'un médecin qui, lors du diagnostic, a exercé une pression excessive sur le col de l'utérus.

Dans le processus de décodage des résultats de l'enquête, ils sont guidés par les indicateurs de la norme, qui sont affichés dans le tableau:

Période de développement fœtalLongueur normale du col de l'utérus
16-20 semaines40 à 45 mm
24 semainesÀ moins de 37 mm
25-28 semaine35 à 40 mm
32-36 semaine30 à 35 mm

La réduction du canal cervical à 25 mm indique le début imminent du travail, qui commencera dans les 1-3 jours. Il y a un risque réel d'avoir un bébé prématuré.

La cervicométrie est une procédure diagnostique qui peut être utilisée dans la première et toutes les grossesses suivantes s'il est nécessaire de déterminer la longueur exacte du canal cervical.

Cette méthode d'examen permet un suivi efficace du développement fœtal chez les patients ayant des antécédents de fausse couche ou de naissance de bébés prématurés..

Le diagnostic du col de l'utérus est effectué à l'aide d'un appareil à ultrasons, il est totalement indolore et sans danger pour la santé d'une femme enceinte.

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