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La longueur du canal cervical pendant la grossesse et les causes des anomalies

Avec le début de la grossesse, le corps de la femme «passe» à un nouveau régime. Maintenant, tout ce qui s'y passe vise à préserver et à maintenir une nouvelle vie. Cela est particulièrement vrai du système génito-urinaire et de ses organes. Nous avons déjà mentionné les changements qui se produisent, par exemple, avec le col de l'utérus. Aujourd'hui parlons du canal cervical.

Quel est le canal cervical?

Le canal cervical est la zone du col de l'utérus qui relie la cavité utérine au vagin. Ce canal, en fait, est un trou, également appelé pharynx. C'est à travers lui que le sang est libéré pendant la menstruation, et lors des rapports sexuels non protégés, il devient une passerelle pour le sperme. Le canal cervical est tapissé de cellules épithéliales qui sécrètent du mucus (sécrétions). La largeur du canal est en moyenne de 7 à 8 mm et sa forme peut être différente. Cela dépend de nombreux facteurs, notamment: l'âge de la femme, la présence ou l'absence d'accouchement, le fond hormonal.

Comment le canal cervical change pendant la grossesse?

Avec le début de la grossesse, la couleur du canal cervical change: il devient cyanosé. À propos, sur cette base, le médecin peut établir une grossesse précoce. Pendant la grossesse, le canal cervical est étroitement fermé avec un bouchon muqueux, qui protège le bébé et le placenta de la pénétration de micro-organismes pathogènes à partir du vagin. Ce bouchon est formé de mucus qui, comme nous venons de le dire, est produit par les cellules du canal cervical. Lorsque le bouchon se détache - et cela se produit peu de temps avant l'accouchement: pour quelqu'un dans 2 semaines, pour quelqu'un dans 2-3 heures - une femme observe un mucus incolore ou jaunâtre, parfois des traînées de sang y sont visibles.

Juste avant l'accouchement, la lumière du canal cervical se dilate et atteint 10 cm de diamètre.

Pathologies de la grossesse associées au canal cervical:

- insuffisance isthmique-cervicale

Certaines femmes pendant la grossesse ne pensent même pas à ce qu'est le canal cervical et à sa fonction. D'autres étudient attentivement cette question, car ils ont été diagnostiqués avec une insuffisance isthmique-cervicale. Ce terme signifie l'incohérence du col de l'utérus, qui s'ouvre aux premiers stades de la grossesse et ne peut pas contenir l'ovule fécondé en croissance. En règle générale, cela se manifeste entre 16 et 18 semaines, lorsque le bébé prend rapidement du poids et bouge même activement. Dans ce cas, il existe une menace importante d'échec de grossesse. La raison de cette situation peut être une quantité accrue d'hormones sexuelles mâles qui adoucissent le col de l'utérus. Une autre raison de cette condition peut être les grossesses multiples, dans lesquelles il y a une pression accrue sur le col de l'utérus. Les autres causes d'insuffisance ischémique-cervicale sont les traumatismes cervicaux et les anomalies de son développement. La recherche rapide d'une aide médicale vous permet de résoudre ce problème et de préserver la grossesse. Dans certains cas, une opération sera nécessaire, dans laquelle des sutures sont placées autour du canal cervical, ce qui empêche le canal de s'ouvrir. Les sutures sont retirées immédiatement avant l'accouchement. Dans certains cas, en particulier après 24 semaines, le médecin peut utiliser certains appareils - anneaux obstétricaux, pessaires.

- cervicite pendant la grossesse

L'endocervicite (cervicite) est une inflammation du canal cervical qui se produit en raison de la présence d'infections génitales. La maladie est diagnostiquée lors d'un examen gynécologique. Pour confirmer le diagnostic, le médecin prélève du mucus pour des tests. En particulier, semis du canal cervical pour la flore, analyse de la chlamydia, de l'uréeplasma et du mycoplasme, frottis général.

Pendant la grossesse, cette maladie peut être associée à une inflammation du vagin. Le traitement de l'endocervicite pendant cette période consiste en l'utilisation de médicaments «locaux», qui, par exemple, sont des suppositoires anti-inflammatoires.

La dilatation du canal cervical pendant la grossesse est la norme.

Selon l'échographie (cervicométrie), l'orifice interne est fermé, la longueur du col de l'utérus est de 34 mm, MAIS "le canal cervical est élargi de 2,5 mm partout", le gynécologue dit qu'une telle expansion du canal cervical est la norme, c'est bon.

On a dit à quelqu'un d'autre que la dilatation cervicale peut être normale pendant la grossesse. Si oui, jusqu'à combien de mm l'expansion est la norme. Quelque chose que je n'ai trouvé nulle part de telles normes.

Rôle du canal cervical pendant la grossesse

La plupart des femmes enceintes avant leur première grossesse n'imaginaient même pas ce qu'était un canal cervical. Peu de gens savent où il se trouve et quelle fonction il exerce. Mais comme le canal cervical pendant la grossesse joue un rôle important, vous devez en savoir le plus possible..

  1. Qu'est-ce que le canal cervical et à quoi sert-il
  2. Comment le canal cervical change pendant la grossesse
  3. Problèmes survenant avec le canal cervical pendant la grossesse
  4. Examen du canal pendant la grossesse
  5. Taux de canaux pendant la grossesse
  6. Signes de pathologie chez une femme enceinte
  7. Si le canal cervical est dilaté, que faire
  8. Traitement et prévention de l'ICI chez la femme enceinte
  9. Méthode non chirurgicale
  10. Traitement opératoire
  11. Vidéo: canal cervical pendant la grossesse

Qu'est-ce que le canal cervical et à quoi sert-il

Les médecins l'appellent également pharynx. Compte tenu de l'emplacement du canal cervical, il convient de noter que c'est le segment qui relie l'utérus et le vagin..

Le diamètre de la gorge ne dépasse pas 3 mm. Chez une fille qui n'a pas accouché, examinée par un gynécologue, ce canal ressemble à un petit point. Mais une femme qui a déjà des enfants a un petit écart.

La longueur du pharynx pour une femme qui n'a pas d'enfant est de 4 cm, pour une femme qui a accouché jusqu'à 8 cm.

Chez les femmes qui accouchent une deuxième fois, il est tout à fait normal que le pharynx puisse manquer un doigt à l'examen..

Dans le même temps, la longueur du col de l'utérus ne doit pas dépasser 2 cm.

Comment le canal cervical change pendant la grossesse

Après la conception, la couleur rose naturelle se rapproche du bleu. C'est pour cette raison que le gynécologue détermine qu'une femme porte un enfant..

Pendant la grossesse, un bouchon de mucus se forme à l'intérieur de la gorge. Elle protège le bébé à naître..

Lorsque le travail commence, elle s'éloigne. Le moment exact où cela se produit ne peut être dit. Le retrait du bouchon peut avoir lieu quelques heures avant le début de la livraison et deux semaines.

Pas dans tous les cas, les femmes ont le temps de remarquer son départ, car cela se produit par endroits.

Problèmes survenant avec le canal cervical pendant la grossesse

Maintenant qu'il est devenu complètement clair ce qu'est le canal cervical, il est nécessaire de connaître les raisons de l'apparition et les conséquences auxquelles sa pathologie conduit..

Quelques semaines avant l'accouchement, le col de l'utérus s'ouvre progressivement. Lorsque cela se produit plus tôt, la longueur du canal cervical diminue. Cela peut provoquer un travail prématuré..

Souvent, cette pathologie survient au deuxième trimestre. Cela se produit en raison d'une insuffisance isthmique-cervicale.

Elle, à son tour, apparaît à partir d'une insuffisance hormonale, d'anomalies congénitales, d'avortements pratiqués auparavant et de blessures du col de l'utérus. Lors de la confirmation du diagnostic d'une femme enceinte, il est recommandé de suturer le col de l'utérus.

Les polypes se forment souvent pendant la grossesse. Elle est causée par des changements hormonaux..

Pour déterminer si un polype est bénin ou malin, les médecins pratiquent une colposcopie, un frottis pour l'oncologie et une biopsie du canal cervical.

Lorsque le polype est bénin et ne dérange pas, le traitement peut être reporté jusqu'à la période post-partum. Parfois, il disparaît tout seul.

Un autre problème courant est l'endocervicite. La cause de l'apparition est divers microbes pathogènes. Ils pénètrent dans la plaie, ce qui peut résulter d'une blessure mécanique. Le processus inflammatoire peut éventuellement se propager au col de l'utérus et à sa couche musculaire.

Vous pouvez vous blesser après:

  • curetage diagnostique;
  • mauvaise manipulation des instruments d'inspection;
  • les dispositifs intra-utérins, qui ont été utilisés sans la supervision des médecins;
  • Avortement;
  • rupture du col de l'utérus à la naissance.

En outre, l'apparition d'une inflammation peut être affectée par la sensibilité accrue de la membrane muqueuse aux composants des médicaments contraceptifs..

Il est à noter que des microbes tels que la chlamydia et le staphylocoque peuvent provoquer une inflammation du canal même s'il n'est pas blessé..

L'endocervicite peut entraîner une augmentation du tonus utérin, un manque d'oxygène pour le fœtus, un relâchement des membranes et un accouchement prématuré..

Examen du canal pendant la grossesse

L'un des principaux tests pendant la grossesse est la culture bactérienne du canal cervical..

L'identification en temps opportun de l'accumulation de micro-organismes dangereux, donne une garantie de la naissance d'un bébé en bonne santé.

Un frottis est effectué pour un examen absolument indolore.

Taux de canaux pendant la grossesse

Dans un état normal, le canal cervical est solidement fermé. Cela permet de garder le fœtus à l'intérieur de l'utérus pendant toute la période de gestation..

Avant l'accouchement, le col de l'utérus se ramollit et se lisse progressivement. À partir de ce moment, le canal cervical se dilate. Il s'ouvre progressivement de quelques centimètres à 10.

Lorsque la gorge s'ouvre, les médecins déterminent l'état de préparation du patient à l'accouchement..

Tout au long de la grossesse, la longueur du col de l'utérus change. Après avoir estimé sa taille lors du diagnostic, le médecin pourra dire avec précision l'heure de la conception.

Normalement, la longueur du canal cervical pendant la grossesse peut atteindre 4 cm, si ce chiffre est plus élevé, une fausse couche peut survenir.

Un pharynx légèrement plus court peut être chez les femmes multipares.

Signes de pathologie chez une femme enceinte

Il n'y a pas de symptômes évidents d'ICI. Il est possible de découvrir qu'une femme n'a une pathologie qu'après un rejet prématuré d'eau. Mais il vaut toujours la peine de contacter un obstétricien-gynécologue menant une grossesse avec une sensation de lourdeur dans le bas de l'abdomen, des mictions fréquentes et des écoulements.

Le médecin peut donner des informations précises sur l'état du pharynx après avoir examiné le vagin et le col de l'utérus..
Ce que dit le CII est;

  • le col de l'utérus est plus court que la normale;
  • ses parois sont amincies et adoucies;
  • le bord extérieur du canal est légèrement ouvert;
  • un ou deux doigts traversent le canal.

Lors de l'examen par un médecin, une vessie fœtale peut être vue dans le miroir..

Avec l'endocervicite, il y a un écoulement abondant, qui peut contenir du pus. Au cours du développement de cette pathologie, une femme enceinte éprouve des démangeaisons et des brûlures en urinant. Des sensations douloureuses dans le bas de l'abdomen peuvent être présentes.

À l'examen, l'endocervicite est indiquée par une rougeur et un gonflement sévères. Si la pathologie n'est pas détectée à temps, elle peut se transformer en une forme chronique..

Si le canal cervical est dilaté, que faire

Dans les cas où le patient a une expansion du canal cervical, le médecin pose la question de la nécessité d'une hospitalisation.

C'est le principal symptôme de l'insuffisance ischémique cervicale. Pendant cette période, le col de l'utérus s'ouvre prématurément. Le fruit, grandissant avec le temps, la presse encore plus, provoquant son ouverture supplémentaire.

En cas de grossesse multiple, une hypertrophie du pharynx est observée dans presque tous les cas..

Pour éliminer la pathologie, des techniques médicales et chirurgicales sont utilisées..

Des médicaments sont prescrits pour normaliser les niveaux hormonaux ou éliminer l'augmentation du tonus de l'utérus.

Le traitement chirurgical est utilisé lorsqu'une pathologie cervicale est détectée, ses blessures ou un polype existant.

Avec les excroissances polypes, un traitement est effectué et, si nécessaire, la formation est éliminée.

Traitement et prévention de l'ICI chez la femme enceinte

Si un ICI est détecté, il est conseillé à la femme de s'abstenir de toute intimité, d'abandonner le sport, d'éviter le stress physique et nerveux.

Une femme enceinte peut se voir prescrire des médicaments qui réduisent le tonus de l'utérus.

Si la cause de la pathologie est une défaillance hormonale, des médicaments hormonaux sont prescrits.

Méthode non chirurgicale

Cette méthode est sans danger pour la femme enceinte et son enfant, elle est simple et sans effusion de sang. Il est utilisé en ambulatoire pour n'importe quelle période. Cette méthode donne un bon résultat avec des violations mineures..

La correction non chirurgicale de l'ICI est réalisée à l'aide d'un anneau obstétrique. Il est placé sur le col de l'utérus, réduisant la charge et répartissant la pression sur celui-ci. Placer une bague est simple, sans conséquences pour une femme enceinte.

Après la procédure d'installation, le patient est sous la surveillance d'un médecin.

En cas d'écoulement sanglant, l'anneau est retiré avant la date prévue.

Traitement opératoire

Une opération est prescrite avec une augmentation de l'ouverture de l'orifice externe ou de tout le col de l'utérus.

Ne pas effectuer de correction chirurgicale pour les maladies graves du système cardiovasculaire et des organes internes.

Pendant l'opération, un matériau spécial est appliqué sur le col de l'utérus, ce qui empêche sa divulgation ultérieure.

L'opération est réalisée sous anesthésie intraveineuse. Dans ce cas, ces médicaments sont utilisés qui causeront des dommages minimes au fœtus..

La prévention de la pathologie comprend une visite opportune chez un médecin.

Vous devez également observer l'intervalle entre les grossesses de 2 ans..

En cas de grossesse, il est nécessaire de contacter la clinique prénatale le plus tôt possible et de respecter toutes les recommandations d'un spécialiste.

La longueur du canal cervical pendant la grossesse et les causes des anomalies

Pendant la grossesse, le corps féminin subit de nombreux changements tant au niveau physiologique que morphologique. Le fonctionnement des organes du système reproducteur à ce moment-là vise un seul objectif - le port normal d'un enfant. Par conséquent, toute violation du processus de transformation naturelle de divers éléments de l'appareil reproducteur de la femme enceinte peut être un obstacle au déroulement normal de la grossesse..

Les caractéristiques anatomiques et physiologiques du canal cervical sont d'une grande importance pendant la grossesse. Sa longueur, sa forme et son activité fonctionnelle jouent un rôle particulier pendant cette période. À quoi devrait ressembler le canal cervical pendant la grossesse? Qu'indiquent les écarts de forme et de longueur par rapport aux normes adoptées en obstétrique, quelles pathologies pendant la grossesse peuvent se développer dans le canal cervical??

Quel est le canal cervical?

Le canal cervical est la partie du col de l'utérus qui relie le vagin et la cavité utérine. En obstétrique clinique, cette ouverture est également appelée pharynx ou canal cervical. Pendant la menstruation, un écoulement sanguin utérin en sort. À travers elle, les spermatozoïdes pénètrent dans la cavité utérine, ce qui entraîne la fécondation de la cellule reproductrice féminine.

Le canal cervical a deux gorges des deux côtés - interne et externe. Ce sont des trous d'un diamètre de 2-3 mm. Le pharynx externe est clairement visible lors d'un examen standard dans les miroirs: chez une femme qui n'a pas accouché, il a la forme d'une pointe, et chez une femme qui a accouché, il est en forme de fente.

La gorge mesure environ 33-34 mm (maximum 40 mm) chez les femmes qui n'ont pas accouché et 70-80 mm chez celles qui ont déjà eu un accouchement ou un avortement.

Chez les femmes en «position», le col de l'utérus acquiert une teinte quelque peu bleuâtre. Dans l'état habituel, le col de l'utérus est rose.

Après la fécondation, un soi-disant bouchon muqueux commence à se former dans le canal cervical, qui pendant la période de gestation remplira une fonction de barrière, protégeant le bébé de toutes sortes d'agents pathogènes qui pénètrent dans les voies génitales de la femme enceinte. Le mucus est produit par les cellules endocervicales.

Plus près du début de l'activité de travail, le bouchon muqueux est expulsé. Cela se produit pour chaque femme en travail d'une manière différente: pour quelqu'un quelques heures avant l'accouchement, pour quelqu'un - une semaine.

Comment ça devrait être normal?

Dans le cours normal de la grossesse, la gorge cervicale est fermée et le col de l'utérus est fermé en un anneau serré. Grâce à cette position, le fœtus est solidement fixé dans la cavité utérine jusqu'à l'accouchement..

Plus près de l'accouchement, la structure du col de l'utérus commence progressivement à changer: il s'adoucit, se lisse et n'a plus l'air si tendu: c'est ainsi que le canal génital "se prépare" au processus d'expulsion fœtale.

À ce moment, le canal cervical commence à s'ouvrir progressivement. Normalement, pendant la première phase du travail, l'ouverture du canal cervical doit être d'environ 10 cm.

Par cette valeur, les obstétriciens comprennent dans quelle mesure l'expulsion immédiate du fœtus se produira. Et lorsque la largeur de la gorge atteint 10 cm, le canal génital devient complètement prêt pour le passage sans entrave du bébé à travers eux.

Augmentation pathologique

Lors d'un examen échographique du canal cervical, il peut être constaté que l'ouverture de la gorge se produit beaucoup plus tôt que la fin prévue de la grossesse. Il arrive souvent qu'un médecin remarque une telle violation lors d'un examen gynécologique. De plus, le pharynx du patient peut prendre une forme en forme de fente et «sauter» un ou deux doigts.

Un pharynx ouvert suggère qu'un travail prématuré peut se développer à tout moment. Un tel symptôme menaçant survient le plus souvent dans la seconde moitié de la grossesse..

Les troubles endocriniens peuvent provoquer une dilatation cervicale prématurée - une production excessive d'hormones sexuelles mâles entraîne une activité intempestive du col de l'utérus. En outre, une pathologie similaire peut être observée dans les grossesses multiples, lorsqu'il y a une pression excessive de l'utérus sur le canal cervical..

Une autre raison de l'expansion prématurée du pharynx est des anomalies dans la structure du col de l'utérus ou sa traumatisation dans l'histoire.

Cette complication de la grossesse nécessite une attention médicale immédiate, sinon la situation peut entraîner un avortement spontané. Un patient atteint d'une telle pathologie a besoin d'une hospitalisation d'urgence.

Si elle reçoit une assistance qualifiée à temps, les chances de réussite de sa grossesse resteront élevées..

Les normes de longueur du canal cervical pendant la grossesse, en fonction de l'âge gestationnel par semaine, sont présentées dans le tableau suivant.

Complications

La tâche principale du canal cervical pendant la grossesse est de le préserver et de protéger le fœtus des effets nocifs. S'il y a des défauts anatomiques du col de l'utérus ou de ses troubles fonctionnels, la grossesse est à risque de perturbation..

L'une de ces pathologies est l'insuffisance isthmique-cervicale, dans laquelle le col de l'utérus ne peut pas pleinement faire face à sa fonction, par conséquent, la pression exercée sur lui par le fœtus peut conduire à un avortement spontané. Dans ce cas, l'obstétricien-gynécologue prescrit à la femme enceinte des médicaments qui aident à renforcer les parois du canal cervical..

De plus, avec ce diagnostic, un pessaire obstétrical peut être installé sur le col de l'utérus - un dispositif qui peut empêcher le pharynx de s'ouvrir plus tôt que prévu. Cette méthode de maintien de la grossesse est assez efficace et présente un grand nombre d'avantages par rapport à la suture chirurgicale du col de l'utérus, qui était auparavant largement utilisée pour ce diagnostic..

Une autre pathologie du canal cervical que l'on retrouve souvent chez les femmes enceintes est le polype du pharynx. Ce néoplasme peut apparaître pour les raisons suivantes:

  • Déséquilibre hormonal;
  • affaiblissement du système immunitaire;
  • obésité;
  • Diabète;
  • troubles de la glande thyroïde;
  • maladies inflammatoires du système reproducteur;
  • blessure cervicale;
  • décharge incomplète des particules de placenta après une naissance précédente.

Un signe dans lequel un polype saigne et une femme ressent une douleur dans la région cervicale est assez menaçant et peut indiquer le développement d'un processus oncologique.

Le danger d'un polype dans le canal cervical pendant la période gestationnelle réside également dans le fait qu'un processus inflammatoire peut se développer dans ce contexte. Des médicaments antimicrobiens peuvent être prescrits pour éviter que cela ne se produise..

Si les résultats des examens diagnostiques confirment que le néoplasme est bénin, un traitement approprié pour un tel patient sera prescrit après l'accouchement. Il arrive qu'après la naissance d'un enfant, le polype disparaisse sans l'aide de médecins..

Parfois, la grossesse devient une sorte de «déclencheur» de la croissance d'un polype dans le canal cervical. Ensuite, nous parlons d'un polype décidual, qui apparaît à la suite de changements hormonaux dans le corps d'une femme enceinte. Le polype décidual ne constitue pas une menace pour la femme enceinte et son bébé et peut disparaître de lui-même après l'accouchement.

Si le polype grossit trop rapidement, il devient une véritable menace d'avortement spontané. Dans une telle situation, très probablement, le médecin traitant proposera au patient une ablation chirurgicale du néoplasme. Après l'opération, la femme enceinte se voit prescrire un traitement spécifique avec des agents hormonaux, ainsi qu'une antibiothérapie.

Une autre pathologie courante qui peut compliquer le déroulement de la grossesse est l'endocervicite. Ce terme est compris comme un processus inflammatoire localisé dans la membrane muqueuse du canal cervical. Cela peut être chronique ou aigu.

La raison du développement de cette maladie est l'accumulation de microflore pathogène dans le tractus génital d'une femme. Les agents responsables de cette pathologie sont le plus souvent les gonocoques, les staphylocoques, les champignons Candida, Escherichia coli, certains virus.

Au cours du déroulement normal de la grossesse, le canal cervical est en bon état et absolument stérile. Cependant, au moindre dommage à la plaie, des agents pathogènes pathogènes peuvent pénétrer dans la plaie et provoquer un processus inflammatoire.

Si le traitement de cette maladie n'est pas commencé à temps, l'inflammation peut se propager aux tissus voisins et entraîner de graves conséquences..

Comment pouvez-vous vous blesser au col de l'utérus? Il existe plusieurs options assez courantes pour ses dommages mécaniques, notamment:

  • curetage diagnostique de la cavité et du col de l'utérus;
  • violation des règles des antiseptiques lors de diverses manipulations gynécologiques;
  • auto-introduction de dispositifs intra-utérins dans la cavité utérine;
  • avortement artificiel;
  • hypersensibilité des cellules de la couche muqueuse du canal cervical aux composants actifs des contraceptifs oraux.

Il arrive que le processus inflammatoire commence à se développer dans la couche muqueuse du col de l'utérus sans lésion préalable de sa structure. Par exemple, le staphylocoque ou la chlamydia sont hautement pathogènes et peuvent provoquer une endocervicite.

Les symptômes de l'endocervicite sont assez indicatifs, cette maladie est donc facile à diagnostiquer. En présence de cette pathologie, une femme note l'apparition de pertes vaginales muqueuses abondantes, dans les cas graves - avec un mélange de pus.

Pendant la miction, la femme enceinte ressent de fortes démangeaisons et une «cuisson». Une douleur tirante localisée dans le bas de l'abdomen peut rejoindre les signes ci-dessus.

Pour confirmer le diagnostic, le spécialiste prescrira les tests de laboratoire suivants: un frottis du vagin, ainsi qu'un frottis et une culture bactérienne du canal cervical. Les résultats du test montreront le type d'agent pathogène pathogène et l'étendue du processus inflammatoire..

Les complications de grossesse suivantes peuvent être les conséquences d'une endocervicite non traitée:

  • tonus utérin;
  • hypoxie fœtale;
  • dystrophie du placenta;
  • le début de l'activité de travail plus tôt que prévu.

Le plan de traitement d'une femme souffrant d'endocervicite est établi en fonction de la durée de la grossesse. Cependant, il existe une liste de méthodes de thérapie complexe qui sont le plus souvent utilisées pour ce diagnostic..

  • Destruction de la microflore pathogène. En fonction du type d'agent pathogène (bactéries, champignons, parasites, etc.), des médicaments appropriés sont sélectionnés. Avant de procéder à l'administration directe de médicaments, le patient doit être testé pour la sensibilité aux antibiotiques. Souvent, une combinaison de différents médicaments antimicrobiens est utilisée pour traiter l'endocervicite.
  • Détermination de l'ordre d'administration de certains médicaments. Pour le traitement des pathologies gynécologiques, des médicaments pour exposition locale sont souvent utilisés, tels que suppositoires et comprimés vaginaux, bains, douches vaginales, etc. Le médecin doit expliquer au patient en détail la procédure et la méthode de prise du médicament.
  • Restauration d'une microflore saine du vagin.
  • Les procédures de physiothérapie peuvent être appliquées comme méthodes thérapeutiques supplémentaires..

Prévention du développement de lésions du canal cervical

L'état du col de l'utérus a une grande influence sur le processus de développement intra-utérin de l'enfant.Par conséquent, tout écart par rapport à la norme physiologique généralement acceptée dans le fonctionnement de cet organe doit attirer l'attention d'un spécialiste qui surveille la grossesse.

Afin de minimiser le risque de complications possibles pendant la grossesse, la femme enceinte doit être extrêmement responsable de la surveillance médicale, qui peut commencer avant la conception prévue..

Afin d'éviter le développement d'éventuelles pathologies gynécologiques pendant la grossesse, il est nécessaire de s'inscrire le plus tôt possible à la clinique prénatale et de subir régulièrement tous les examens nécessaires..

Un traitement opportun des maladies inflammatoires du système reproducteur, des pathologies endocriniennes, ainsi que la correction (y compris chirurgicale) des anomalies structurelles des organes génitaux avant le début de la grossesse planifiée peuvent empêcher le développement de complications concomitantes pendant la période gestationnelle, lorsque le traitement peut être difficile. Par conséquent, avant de devenir enceinte, une femme qui rêve de devenir mère doit consulter un gynécologue au moins une fois..

Pour connaître l'importance de l'examen du canal cervical pendant la grossesse, voir la vidéo suivante.

Que signifie le diagnostic «Le canal cervical est élargi» pendant la grossesse et en son absence??

dans Gynécologie 6 oct.2018 927 Vues

Ce symptôme dans certains cas est un signe formidable des processus pathologiques actuels, bien qu'il soit parfois considéré comme une composante des changements naturels du système reproducteur. Par conséquent, une conclusion isolée sur la présence d'une dilatation du canal cervical n'est pas une cause d'alarme sans équivoque. Il doit être évalué par rapport à une situation clinique spécifique..

Le canal cervical - qu'est-ce que c'est et quelle est sa fonction?

Le canal cervical (canalis cervicis uteri) est un espace linéaire naturel à l'intérieur du col de l'utérus qui relie la cavité utérine à la lumière du vagin. Dans des conditions normales, il a une forme fusiforme due à 2 constrictions terminales physiologiques. Ils sont appelés pharynx externe et interne..

Le canal cervical est tapissé d'un épithélium cylindrique spécial, qui remplit une fonction de barrière et de sécrétion. Le mucus produit par ses cellules contient une grande quantité de glycoprotéines et est, en fait, un hydrogel avec une structure à pores fins. De plus, sa consistance, son acidité et sa perméabilité ne sont pas constantes, mais changent en fonction du fond hormonal de la femme, du jour de son cycle et d'un certain nombre d'autres facteurs.

Le canal cervical a plusieurs fonctions:

  • Barrière

Le mucus contenu dans la lumière du canal est un obstacle naturel aux bactéries et aux virus, formant un «bouchon» et empêchant ainsi l'infection ascendante de la cavité utérine. De plus, les tissus cervicaux ont un système immunitaire local qui offre une protection supplémentaire contre la plupart des micro-organismes. Il est représenté par des cellules immunocompétentes, produites par elles des facteurs humoraux et des anticorps. C'est grâce au col de l'utérus que la cavité utérine conserve sa stérilité..

  • Création d'une barrière à action sélective à la voie du sperme

Le fond hormonal changeant au cours du cycle ovarien-menstruel affecte l'acidité et la viscosité de la glaire cervicale, ce qui a un effet régulateur sur les cellules germinales mâles. Avant l'ovulation, le bouchon muqueux se liquéfie, ses pores augmentent de diamètre, le pH devient alcalin et le canal cervical s'ouvre légèrement. Tout cela crée des conditions favorables à la pénétration du sperme du vagin dans la cavité utérine. Et le flux de mucus inversé pariétal qui se produit pendant cette période est un facteur qui vous permet d'éliminer les cellules germinales mâles fonctionnellement incomplètes qui ne sont pas capables de mouvement progressif..

  • Élimination des écoulements menstruels et post-partum de la cavité utérine

Le col de l'utérus est le moyen naturel et unique d'évacuer le sang, l'endomètre rejeté, les secrets physiologiques et pathologiques. La violation de sa perméabilité conduit à l'accumulation de sécrétions, l'expansion progressive de la cavité utérine avec le jet de contenu dans les trompes de Fallope, provoque un processus inflammatoire.

  • Formation du canal de naissance, assurant l'expulsion naturelle du fœtus, de ses membranes et du placenta détaché

Ceci est fourni par l'expansion, le raccourcissement et la centralisation de la position du col de l'utérus pendant les contractions de la 1ère période de travail..

Le canal cervical est souvent considéré comme une formation anatomique spéciale, en y prêtant une attention accrue lors de l'examen d'une femme.

Qu'est-ce que cela signifie - le canal cervical est élargi?

Normalement, chez une femme nullipare adulte avec des organes génitaux suffisamment développés, la longueur du canal cervical est en moyenne de 3,5 à 4,5 cm et le diamètre dans la partie la plus large ne dépasse pas 8 mm. Son pharynx externe a une forme arrondie et un diamètre de 5 à 6 mm. Et après avoir accouché de manière naturelle, il prend une forme de fente avec plusieurs traces de déchirures de tissu radialement divergentes le long des bords et ne se ferme plus aussi étroitement.

La largeur admissible de la lumière du canal cervical en dehors du processus de travail peut atteindre 8 mm. Une augmentation du diamètre au-dessus de cet indicateur est à la base du diagnostic de dilatation (dilatation). Ceci est complété par un raccourcissement du col de l'utérus, qui est parfois utilisé comme critère indépendant..

Un canal cervical fermé est la norme pendant la grossesse jusqu'au début du travail. On parle de son expansion au-delà de la taille moyenne dans plusieurs cas:

  • il y a une expansion du pharynx interne jusqu'à 2 mm ou plus déjà à la fin du premier trimestre de gestation, avec le diamètre normal du reste du canal cervical;
  • le canal cervical est élargi en forme de fente dans le tiers supérieur, tandis qu'une augmentation significative du nombre de glandes cervicales est souvent notée;
  • il y a une déformation en forme d'entonnoir du pharynx interne, lors de la réalisation d'une échographie 3D et des compétences spécialisées suffisantes, il est souvent possible de corriger également le prolapsus des membranes;
  • expansion du canal partout, avec une diminution simultanée de la longueur du col de l'utérus, son adoucissement.

Diagnostique

L'examen pelvien de base échoue généralement à confirmer la présence d'une dilatation, à moins qu'il n'y ait un ostium béant. Des techniques d'imagerie vitales sont nécessaires pour un diagnostic fiable, et l'échographie est généralement suffisante. Dans ce cas, la préférence est donnée au capteur vaginal, bien qu'il soit possible d'utiliser un capteur transabdominal conventionnel. La mesure du col de l'utérus pendant l'échographie s'appelle la cervicométrie..

Une méthode d'imagerie plus précise est l'IRM des organes pelviens. Bien entendu, cette technique n'est pas utilisée pour le diagnostic primaire de la pathologie cervicale. L'IRM est réalisée à la deuxième étape de l'examen de la patiente pour déterminer de manière fiable la nature de ses changements.

L'analyse d'un frottis lors de l'expansion du canal cervical est une méthode de diagnostic supplémentaire qui vous permet de confirmer la présence d'un processus inflammatoire et de déterminer sa nature. Pour exclure les MST comme cause de cervicite, un test sanguin sérologique est effectué pour les infections majeures.

Pourquoi est-ce dangereux?

Si le canal cervical est élargi en l'absence de grossesse, cela ne présente pas de danger immédiat pour la vie de la femme. Mais une telle dilatation est un symptôme de divers processus pathologiques dans le col de l'utérus ou le corps de l'utérus, ce qui nécessite un diagnostic adéquat et un traitement complet en temps opportun..

La dilatation du canal cervical pendant la grossesse est clairement un signe pathologique. Cela peut être une manifestation:

  • Menace d'avortement spontané en début de grossesse. Dans le même temps, en plus de l'expansion du canal cervical à l'échographie, il existe des signes d'hypertonicité pathologique de l'utérus. L'apparition du décollement de l'ovule avec hématome rétrochorial peut également être détectée, tout en maintenant la viabilité de l'embryon.
  • Insuffisance isthmique-cervicale, diagnostiquée à partir du 2ème trimestre de grossesse. Les signes échographiques diagnostiques supplémentaires d'une telle condition sont une expansion en forme d'entonnoir du pharynx interne, une diminution de la longueur du col de l'utérus pendant une période de moins de 20 semaines à 3 cm, une diminution du rapport de la longueur du col à son diamètre (au niveau du pharynx interne) inférieur à 1,5. Insuffisance isthmique-cervicale - la cause d'une fausse couche habituelle.
  • Avortement en cours ou avortement spontané incomplet (grossesse précoce), travail prématuré commencé (après 26 semaines de gestation).

Par conséquent, si un élargissement du canal cervical est diagnostiqué pendant la grossesse, le médecin doit déterminer les tactiques thérapeutiques dès que possible et évaluer la faisabilité d'une hospitalisation urgente de la patiente.

Les principales causes de la pathologie

Pourquoi le canal cervical est-il élargi? Il y a plusieurs raisons à cette condition:

  1. La menace d'interruption de grossesse.
  2. Polype du canal cervical.
  3. Lésions kystiques du col de l'utérus (le soi-disant kyste de Nabotov), ​​généralement avec un contenu anéchogène. Il peut s'agir de plusieurs petits kystes jusqu'à 1 mm de diamètre.
  4. Autres formations néoplasiques bénignes du col de l'utérus. Possibles fibromes, sarcomes, hémangiomes, léiomyomes.
  5. Adénocarcinome de haut grade du col de l'utérus.
  6. Myome «naissant» ou polype de l'endomètre.
  7. Endométriose, adénomyose.
  8. Cervicite aiguë ou chronique (inflammation de la membrane muqueuse du canal cervical), y compris se développant en raison de MST.
  9. Tumeurs du corps de l'utérus de taille importante, conduisant à un étirement de l'os interne.

Chez les femmes en âge de procréer, une expansion jusqu'à 12 mm ou plus peut être observée pendant un certain temps après l'avortement spontané ou médicamenteux terminé, pendant la période de récupération après l'accouchement, après des interventions médicales et diagnostiques avec bougiénage du col de l'utérus.

À la ménopause, la dilatation peut être due à une atrophie progressive des tissus utérins dans un contexte de carence en œstrogènes prononcée. Dans le même temps, généralement le canal cervical est dilaté de manière inégale, un prolapsus concomitant du fornix vaginal et de l'utérus est possible. Et au fur et à mesure que le processus d'involution du système reproducteur lié à l'âge progresse pendant la période postménopausique, la dilatation est remplacée par un rétrécissement à 3 mm ou moins, puis une atrésie (prolifération excessive).

Que faire?

Les tactiques de traitement sont déterminées par la cause principale des modifications du col de l'utérus.

Pessaire obstétrical sur le col de l'utérus pour empêcher son ouverture

En présence de polypes et de tumeurs, la question du traitement chirurgical est résolue, tandis que chez les femmes en âge de procréer, les opérations de préservation des organes sont préférées. L’exception est l’adénocarcinome. Dans ce cas, avec des lésions étendues et des signes de malignité avec invasion des tissus environnants, une décision peut être prise sur une intervention radicale avec extirpation de l'utérus et une chimiothérapie et une radiothérapie ultérieures conformément aux principes du traitement du cancer du col de l'utérus..

Avec la cervicite et les kystes endocervicaux, un traitement conservateur est indiqué en utilisant des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires systémiques et locaux. De plus, dans le cas d'une MST confirmée, elle est réalisée sous la supervision d'un dermatovénérologue, avec traitement simultané de tous les partenaires sexuels et examen des membres de la famille. Une femme à l'avenir devrait être enregistrée de manière dynamique et passer régulièrement des tests de contrôle pour les MST et le VIH.

En cas d'adénomyose confirmée, le traitement est effectué conformément aux directives cliniques en vigueur. Habituellement, ils commencent par un traitement conservateur complexe utilisant des médicaments hormonaux et anti-inflammatoires. Comme mesures auxiliaires, physiothérapie, absorbants, vitamines sont prescrits. Avec un traitement conservateur de l'adénomyose courant et non susceptible de se prêter à un traitement chirurgical.

L'expansion révélée du canal cervical à l'échographie pendant la grossesse est à la base d'une solution urgente au problème de l'hospitalisation d'une femme enceinte en lien avec une menace d'avortement ou une naissance prématurée. Des hormones, des antispasmodiques, des préparations de magnésium et d'autres tocolytiques sont prescrits et l'insuffisance placentaire est évitée. En cas d'insuffisance isthmique-cervicale diagnostiquée et d'antécédents de fausses couches, des mesures supplémentaires sont prises pour renforcer le col de l'utérus.

  • L'application de sutures spéciales sur le cou, qui sont retirées à une période de 38 semaines. Actuellement, différentes variantes de suture sont utilisées avec une efficacité à peu près égale, le choix de la méthode reste au médecin.
  • Installation d'un pessaire - un anneau en latex spécial placé sur le col de l'utérus pour empêcher son ouverture. Possible uniquement dans les premiers stades de l'insuffisance isthmique-cervicale, parfois en complément de la suture.
  • En moyenne, en présence d'insuffisance isthmique-cervicale, la grossesse peut être le prologue dans 2/3 des cas.

La dilatation du canal cervical est une constatation diagnostique importante qui nécessite une évaluation complète de l'état de la femme et la recherche de la cause profonde d'une telle dilatation. La pathologie nécessite une attention particulière chez la femme enceinte, car elle est le signe d'un risque élevé d'interruption de grossesse en cours. Des examens préventifs réguliers et des visites chez un obstétricien-gynécologue, la réalisation d'une échographie selon les directives d'un médecin permettent de diagnostiquer cette pathologie en temps opportun et de choisir le traitement optimal avec des pertes minimales pour le patient.

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La longueur du canal cervical chez une femme enceinte: normes, causes et types de pathologies

Avant la grossesse, de nombreuses femmes ne pensent même pas à la complexité de leur corps, par exemple à la nature du canal cervical, à son emplacement et aux fonctions qu'il remplit. Mais la maternité à venir vous oblige à accorder plus d'attention à votre propre corps et à ses caractéristiques. Le canal cervical joue un rôle important pendant la grossesse, donc toutes les femmes enceintes devraient en apprendre davantage à ce sujet..

Le résultat de la grossesse dépend en grande partie de l'état du col de l'utérus et du canal à l'intérieur. Lorsque le travail commence, comment il se déroulera, y a-t-il une menace d'avoir un bébé à l'avance - tout cela peut être suggéré par le médecin lors d'un examen gynécologique.

Emplacement

Le canal cervical est la partie interne du col de l'utérus, qui relie la cavité de l'organe génital et le vagin. En médecine, on l'appelle généralement un pharynx, car il s'agit d'une ouverture. Pendant la menstruation, le sang menstruel est excrété par ce pharynx dans le vagin et, lors des rapports sexuels non protégés, les cellules sexuelles mâles - les spermatozoïdes - y pénètrent.

Le diamètre des os externe et interne, situé dans le canal cervical, est en moyenne de 2-3 mm. Lors d'un examen gynécologique, le pharynx externe chez une femme nullipare ressemble à un point. Après l'accouchement et l'avortement, le pharynx ressemble à une lacune spécifique.

La longueur du canal cervical est d'environ 4 cm pour les femmes nullipares et de 7 à 8 cm pour celles ayant des antécédents d'accouchement ou d'avortement provoqué. La membrane muqueuse tapissant les parois du pharynx cervical est appelée endocervix.

Comment le canal cervical change pendant la grossesse

Lorsque la grossesse survient, le canal cervical prend une teinte bleuâtre caractéristique au lieu du rose habituel. Souvent, c'est sur cette base que le médecin détermine qu'une femme est dans la position.

Après la conception, un bouchon muqueux dense se forme à l'intérieur du canal cervical, qui pendant les 9 mois suivants devient une protection pour le bébé. Le mucus est produit activement par l'endocervix. L'embouteillage devient une barrière fiable sur le chemin des bactéries pathogènes et des virus qui menacent de l'extérieur.


Peu de temps avant le début du travail, le bouchon se détache, libérant ainsi le canal de naissance. Cet événement peut survenir à la fois 2 heures avant l'accouchement et 2 semaines - il est difficile de prévoir le moment exact. Le bouchon détaché ressemble à du mucus jaune ou transparent strié de sang. Toutes les femmes ne remarquent pas son écoulement, car le plus souvent, elle quitte le ventre de la future mère en partie, sous la forme de petites sécrétions muqueuses. En savoir plus sur la façon dont le bouchon muqueux part pendant la grossesse →

La norme du canal cervical pendant la gestation

Normalement, le pharynx externe du canal cervical et le col lui-même pendant la grossesse sont fermés dans un anneau serré. Cela permet au corps de la femme de garder le fœtus à l'intérieur de l'utérus pendant toute la période de gestation..

Lorsque le corps de la femme commence à se préparer à l'accouchement, il y a un adoucissement et un lissage progressifs du col de l'utérus, visant à faciliter le passage du bébé dans le canal génital. Dans le même temps, l'expansion du canal cervical commence, qui est resté étroitement fermé pendant la grossesse. Avec l'apparition des contractions, le canal cervical s'ouvre progressivement de 1-2 à 10 cm.En savoir plus sur l'ouverture du col de l'utérus avant l'accouchement →

En fonction du degré d'ouverture du canal cervical, les médecins déterminent l'heure prévue de l'accouchement et l'état de préparation anatomique de la femme. Lorsque la largeur du canal cervical atteint 10 cm, un seul canal de naissance est formé, composé de l'utérus, du canal cervical et du vagin.

Si le canal cervical est dilaté

Une échographie du canal cervical pendant la grossesse peut détecter qu'il se dilate plus tôt que prévu. Parfois, une pathologie est trouvée lors d'une visite prévue à la clinique prénatale.

Lors de l'examen sur la chaise, le gynécologue peut remarquer que la femme enceinte a un canal cervical en forme de fente et que l'ouverture a commencé (le col de l'utérus manque le doigt du médecin). Cela signifie que le travail prématuré peut commencer à tout moment. Habituellement, cette situation se produit après la 20e semaine..

Pourquoi cette condition survient-elle? Premièrement, la raison peut résider dans un déséquilibre hormonal - la présence dans le corps d'un niveau accru d'hormones sexuelles mâles qui stimulent la maturation du col de l'utérus..

Deuxièmement, nous pouvons parler de grossesses multiples, en relation avec lesquelles une pression grave est créée sur le cou de l'organe génital. Troisièmement, les causes peuvent être des traumatismes et des pathologies du développement du canal cervical lui-même.

La grossesse peut être perdue si vous ne voyez pas de médecin. Le traitement est effectué dans un hôpital. Avec la fourniture d'une assistance en temps opportun, le pronostic pour porter le fœtus avant le terme reste favorable.

Pathologie

La fonction principale du canal cervical est de maintenir la grossesse. Si, pour une raison quelconque, le corps ne fait pas face à l'objectif, des pathologies peuvent survenir et menacer la future mère d'un début prématuré du travail.

Insuffisance isthmico-cervicale

Si le pharynx cervical était dilaté et qu'il reste encore beaucoup de temps avant la naissance prévue, il s'agit d'une insuffisance isthmique-cervicale. Dans ce cas, l'organe génital ne peut pas remplir les fonctions qui lui sont assignées et retenir le fœtus. De nombreuses femmes font face à un tel diagnostic à 18-20 semaines de grossesse, c'est à ce moment-là que l'enfant commence à prendre du poids de manière intensive..

Normalement, la longueur du canal cervical pendant la grossesse à une période de 20 semaines est de 5 à 7 cm et le diamètre ne dépasse pas 6 mm. Si ces indicateurs ne correspondent pas aux critères normaux, par exemple, le canal cervical est raccourci à 2-3 cm, le médecin menace une fausse couche ou une naissance prématurée. En savoir plus sur les normes de longueur du col de l'utérus par semaine →

Les causes de la pathologie sont des troubles hormonaux, des grossesses multiples, des anomalies du canal cervical. Pour éviter une fausse couche, la femme reçoit des médicaments pour renforcer le col de l'utérus et un pessaire obstétrical est placé. Si ces méthodes ne sont pas efficaces, le médecin place des points de suture chirurgicaux autour du canal cervical. L'élimination des points est pratiquée avant le début du travail..

Polype du pharynx

Un polype du canal cervical pendant la grossesse, détecté lors d'un examen, peut effrayer la femme enceinte. Mais d'abord, vous devez découvrir la nature de la maladie afin de savoir quel polype est en question - vrai ou déciduel. Pour ce faire, le gynécologue prescrit une colposcopie à la femme enceinte, ainsi que des examens histologiques et cytologiques..

Un polype décidual, en fait, est un pseudopolype ou une formation polypoïde qui apparaît exclusivement dans le contexte de la grossesse et disparaît d'elle-même après l'accouchement.

Le pseudopolype déciduel est le résultat d'un déséquilibre hormonal dans le corps. Il ne nécessite pas d'ablation chirurgicale, ils essaient généralement de ne pas le toucher, seul un traitement avec des antiseptiques est possible. Le pseudopolype disparaît de lui-même après la naissance de l'enfant ou commence le processus de développement inverse dans les premiers jours après l'accouchement.

Moins commun est un vrai polype du canal cervical pendant la grossesse. Habituellement, une telle pathologie apparaît avant même la conception et l'empêche activement. Si une femme souhaite devenir enceinte, l'ablation chirurgicale du vrai polype est recommandée, ainsi que le traitement médicamenteux nécessaire. Ce n'est qu'alors que l'enfant peut être planifié.

Mais parfois, un véritable polype du canal cervical se développe après la conception, déjà pendant la grossesse. Dans ce cas, ils essaient de ne pas le toucher, en attendant la naissance du bébé. Dans le même temps, tout au long de la période, un suivi attentif de tout changement dans l'éducation est effectué pour éviter les complications.

Ce n'est que dans des situations graves qu'un tel polype doit être enlevé pendant le transport d'un enfant. Cela est possible à condition que la vie de la femme soit en danger..

Endocervicite

Ce diagnostic signifie la présence d'une inflammation dans le canal cervical, causée par des infections. La maladie est diagnostiquée lors de l'examen, tandis que le médecin prélève un écouvillon du canal cervical et l'envoie au laboratoire.

En fonction du type d'agent pathogène, le spécialiste choisit le traitement nécessaire. Pour les femmes enceintes, il est préférable d'utiliser des préparations locales - des suppositoires vaginaux ou des capsules, qui ont un effet antimicrobien et anti-inflammatoire. Les médicaments sont sélectionnés en tenant compte de la durée et du type de maladie infectieuse. Pour prévenir l'infection du fœtus, le traitement de l'endocervicite est obligatoire.

La prévention

Pour qu'il n'y ait aucune raison de s'inquiéter inutiles, il est important que la femme enceinte surveille son bien-être et n'ignore pas les examens médicaux opportuns à la clinique prénatale. La préparation à la grossesse est d'une grande importance, au cours de laquelle toute pathologie gynécologique et endocrinienne est exclue et, si nécessaire, elle est traitée.

En outre, une femme doit observer l'hygiène de la zone intime - se laver tous les jours et changer de vêtements souvent. Il est interdit d'utiliser la méthode de la douche vaginale pendant la grossesse, car un effet externe sur le canal cervical peut l'infecter ou blesser la membrane muqueuse. Cela s'applique également aux relations sexuelles trop actives - des rapports sexuels violents peuvent avoir les mêmes conséquences. En savoir plus sur les positions sexuelles dangereuses et sûres pendant la grossesse →

L'état du canal cervical pendant la grossesse est un indicateur important dont dépend la naissance d'un bébé. Pour éviter d'éventuels problèmes, il est recommandé de consulter un médecin à temps, de se faire tester et de subir une échographie. Surveiller votre santé et le déroulement de la grossesse peut lutter contre toute complication.

Auteur: Olga Rogozhkina, obstétricienne-gynécologue,
spécialement pour Mama66.ru

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