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Comment s'effectue la cervicométrie pendant la grossesse?

La cervicométrie est une méthode de recherche non invasive en pratique obstétricale et gynécologique, qui vise à examiner l'état du col de l'utérus. La cervicométrie pendant la grossesse est considérée comme une procédure nécessaire, car l'heure de l'accouchement dépend de la longueur et de l'état du col de l'utérus, et de la capacité même d'amener le bébé à la date requise.

La cervicométrie est un examen échographique du col de l'utérus, de son état et de sa longueur. Ceci est particulièrement important pendant la période où une femme porte un enfant, car la préservation de la grossesse et le déroulement normal du travail dépendent de la position et de la longueur normales du col de l'utérus..

La méthode de cervicométrie est basée sur la capacité différente des tissus à réfléchir les ondes ultrasonores d'un transducteur à ultrasons, qui sont ensuite visualisées sur un moniteur spécial. Il s'agit d'une étude largement disponible en raison de ses faibles coûts économiques. En outre, ses avantages incluent un contenu d'information élevé, la rapidité et la possibilité de l'utiliser en ambulatoire. En utilisant cette technique, vous pouvez obtenir des informations sur les indicateurs de la longueur du canal cervical, sur le pharynx externe et interne, sur la perméabilité du canal cervical. Sur la base des données obtenues, il est possible de faire une prévision sur le moment du début du travail, de prescrire un traitement approprié si des écarts par rapport aux indicateurs moyens normaux sont constatés, c'est-à-dire de prendre les mesures nécessaires à temps.

À l'aide de la cervicométrie, une évaluation objective du risque d'apparition du travail prématuré chez les femmes ayant des grossesses simples et multiples est réalisée.

Cette étude est réalisée sur recommandation d'un médecin et si indiqué. La cervicométrie peut être prescrite plusieurs fois pendant la grossesse. Cette analyse ne doit pas être abandonnée, car une évaluation incorrecte des facteurs de risque de naissance prématurée peut avoir des conséquences négatives pour la mère et l'enfant..

La cervicométrie est effectuée entre 15 et 16 semaines, et répétée à 20 semaines si les premiers résultats du test soulèvent des questions du médecin. Il est recommandé aux femmes en bonne santé qui n'ont jamais eu de problème de porter un enfant de subir la procédure pendant une période de 12 à 22 semaines pour s'assurer que l'orifice cervical est fermé et que des procédures supplémentaires ne sont pas nécessaires pour sauver la vie de l'enfant..

La recherche peut se faire de plusieurs manières:

  • Transducteur d'échographie transvaginale lorsque la vessie est vide;
  • Sonde transabdominale pour vessie pleine. Il est à noter que l'étude, qui se fait à l'aide d'une sonde transvaginale, est plus fiable, du fait que le col de l'utérus est visualisé dans un meilleur plan pour un examen par un spécialiste..

    À qui il est recommandé de faire une cervicométrie pendant la grossesse:

    • Femmes ayant des antécédents obstétricaux et gynécologiques chargés. S'il y avait un début prématuré du travail, des fausses couches tardives, des interventions chirurgicales dans la région génitale, la cervicométrie est refaite, avec une différence de plusieurs semaines;
    • Femmes ayant des grossesses multiples. Si 2 enfants ou plus sont porteurs, un double examen est effectué;
    • Il est conseillé aux femmes présentant un col court ou une insuffisance ischémique-cervicale de faire le test régulièrement pour surveiller les changements de position et de longueur du col de l'utérus. Entre les études devrait prendre d'une semaine à un mois.

    Il n'y a pratiquement aucune contre-indication à la recherche. La cervicométrie est une méthode de diagnostic non invasive et indolore qui fournit des résultats précis et des informations précises. C'est pourquoi, s'il existe un risque d'interruption prématurée de grossesse, les médecins recommandent de faire ce test..

    La longueur du canal cervical pendant la grossesse est normale

    Les valeurs moyennes normales de la longueur du canal cervical selon les résultats de la cervicométrie sont:

    • De 16 à 22-23 semaines de grossesse: c'est 40 - 45 mm;
    • De 24 à 28-29 semaines de grossesse: 35 - 40 mm;
    • De 32 à 36-39 semaines de gestation: 30-35 mm.

    Le col de l'utérus de plus de 30 mm indique le risque le plus faible de travail précoce. Si la longueur du CM est inférieure à 15 mm pendant la grossesse avec un fœtus et à 25 mm, si l'enfant a 2 ans ou plus, la femme doit suivre un traitement pour conserver l'enfant à l'hôpital.

    Lors de l'examen du pharynx interne, sa forme est évaluée:

    • La forme en T est déterminée si le pharynx est fermé. Ceci est une variante de la norme;
    • La forme en Y est observée si le col de l'utérus a mûri prématurément, avec un degré de maturation encore plus élevé, la forme change en forme de V et de U;
    • S'il y a un prolapsus des membranes du fœtus, le CM prend la forme d'un sablier.

    Pathologies révélées par l'étude

    Si la longueur du canal cervical pendant la grossesse avec un enfant est inférieure à 25-30 mm, la femme est envoyée pour un examen échographique de contrôle chaque semaine suivante de la grossesse et pour une consultation spécialisée pour décider des autres tactiques de grossesse..

    Si le canal cervical est raccourci à 25 mm, un diagnostic d'insuffisance isthmique cervicale est posé. Cela signifie qu'une femme a un risque élevé que le début du travail survienne à l'avance, ce qui à l'avenir peut avoir des conséquences négatives pour l'enfant à naître, car le fœtus n'est pas assez mature pour exister en dehors de l'utérus. Par conséquent, en cas de naissance prématurée, le nouveau-né doit être étroitement surveillé par des néonatologistes expérimentés..

    Une condition telle qu'une fausse couche récurrente peut survenir. Autrement dit, le col de l'utérus ne peut pas supporter le poids du fœtus, du liquide amniotique et, par conséquent, l'interruption de grossesse se produit à une date ultérieure. Pour réduire la charge sur le CM, l'obstétricien-gynécologue insère un anneau de silicone (pessaire) dans le vagin pour aider à maintenir le pharynx fermé. En outre, le pessaire dévie légèrement l'utérus vers l'arrière, ce qui réduit la pression de la masse du fœtus avec du liquide amniotique sur la région cervicale. Cette procédure peut être réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas beaucoup de temps. Après avoir installé le pessaire, la femme peut rentrer immédiatement chez elle.

    Si le canal cervical est trop court, le risque de développer une infection intra-utérine est élevé, car moins de mucus est produit. La glaire cervicale est une bonne barrière protectrice contre l'entrée de micro-organismes dans la cavité CM en raison du niveau de pH élevé. Le fœtus est très sensible au processus infectieux, car son système immunitaire n'est pas encore formé. Les conséquences de l'infection intra-utérine transférée peuvent laisser une empreinte sur toute la vie de l'enfant, car des malformations fœtales et une septicémie congénitale se forment. Une infection intra-utérine non reconnue et non traitée peut entraîner la mort intra-utérine ou la mort d'un nouveau-né dans les premiers jours ou heures de vie en raison du développement d'un choc septique, d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, d'une thrombose de l'artère ombilicale, d'une hypoxie et d'autres raisons.

    En cas d'identification du col isthmique. échec, une femme est soumise à une hospitalisation obligatoire dans le service de pathologie de la grossesse, on lui prescrit un traitement à la progestérone. Un pessaire peut également être installé (voir ci-dessus). Les médecins recommandent fortement, dans cette situation, d'être sous surveillance 24h / 24 jusqu'à l'accouchement..

    Ainsi, le canal cervical pendant la grossesse doit être examiné pour les femmes ayant des antécédents obstétricaux et gynécologiques chargés ou des grossesses multiples. Dans les cas graves ou douteux, la cervicométrie peut être réalisée plusieurs fois sur recommandation d'un obstétricien-gynécologue pendant toute la durée de la mise au monde.

    N'ayez pas peur et refusez la recherche proposée. Lors des écarts reconnus des indicateurs CM, ils répondent bien au traitement conservateur, à la fois en ambulatoire et en milieu hospitalier, à l'aide de préparations de progestérone ou de l'introduction d'un anneau de silicone (pessaire) dans le vagin. Même avec le développement d'une insuffisance isthmique-cervicale, la grossesse peut être prolongée jusqu'au moment optimal pour le début du travail.

    La longueur du canal cervical pendant la grossesse et les causes des anomalies

    Avec le début de la grossesse, le corps de la femme «passe» à un nouveau régime. Maintenant, tout ce qui s'y passe vise à préserver et à maintenir une nouvelle vie. Cela est particulièrement vrai du système génito-urinaire et de ses organes. Nous avons déjà mentionné les changements qui se produisent, par exemple, avec le col de l'utérus. Aujourd'hui parlons du canal cervical.

    Quel est le canal cervical?

    Le canal cervical est la zone du col de l'utérus qui relie la cavité utérine au vagin. Ce canal, en fait, est un trou, également appelé pharynx. C'est à travers lui que le sang est libéré pendant la menstruation, et lors des rapports sexuels non protégés, il devient une passerelle pour le sperme. Le canal cervical est tapissé de cellules épithéliales qui sécrètent du mucus (sécrétions). La largeur du canal est en moyenne de 7 à 8 mm et sa forme peut être différente. Cela dépend de nombreux facteurs, notamment: l'âge de la femme, la présence ou l'absence d'accouchement, le fond hormonal.

    Comment le canal cervical change pendant la grossesse?

    Avec le début de la grossesse, la couleur du canal cervical change: il devient cyanosé. À propos, sur cette base, le médecin peut établir une grossesse précoce. Pendant la grossesse, le canal cervical est étroitement fermé avec un bouchon muqueux, qui protège le bébé et le placenta de la pénétration de micro-organismes pathogènes à partir du vagin. Ce bouchon est formé de mucus qui, comme nous venons de le dire, est produit par les cellules du canal cervical. Lorsque le bouchon se détache - et cela se produit peu de temps avant l'accouchement: pour quelqu'un dans 2 semaines, pour quelqu'un dans 2-3 heures - une femme observe un mucus incolore ou jaunâtre, parfois des traînées de sang y sont visibles.

    Juste avant l'accouchement, la lumière du canal cervical se dilate et atteint 10 cm de diamètre.

    Pathologies de la grossesse associées au canal cervical:

    - insuffisance isthmique-cervicale

    Certaines femmes pendant la grossesse ne pensent même pas à ce qu'est le canal cervical et à sa fonction. D'autres étudient attentivement cette question, car ils ont été diagnostiqués avec une insuffisance isthmique-cervicale. Ce terme signifie l'incohérence du col de l'utérus, qui s'ouvre aux premiers stades de la grossesse et ne peut pas contenir l'ovule fécondé en croissance. En règle générale, cela se manifeste entre 16 et 18 semaines, lorsque le bébé prend rapidement du poids et bouge même activement. Dans ce cas, il existe une menace importante d'échec de grossesse. La raison de cette situation peut être une quantité accrue d'hormones sexuelles mâles qui adoucissent le col de l'utérus. Une autre raison de cette condition peut être les grossesses multiples, dans lesquelles il y a une pression accrue sur le col de l'utérus. Les autres causes d'insuffisance ischémique-cervicale sont les traumatismes cervicaux et les anomalies de son développement. La recherche rapide d'une aide médicale vous permet de résoudre ce problème et de préserver la grossesse. Dans certains cas, une opération sera nécessaire, dans laquelle des sutures sont placées autour du canal cervical, ce qui empêche le canal de s'ouvrir. Les sutures sont retirées immédiatement avant l'accouchement. Dans certains cas, en particulier après 24 semaines, le médecin peut utiliser certains appareils - anneaux obstétricaux, pessaires.

    - cervicite pendant la grossesse

    L'endocervicite (cervicite) est une inflammation du canal cervical qui se produit en raison de la présence d'infections génitales. La maladie est diagnostiquée lors d'un examen gynécologique. Pour confirmer le diagnostic, le médecin prélève du mucus pour des tests. En particulier, semis du canal cervical pour la flore, analyse de la chlamydia, de l'uréeplasma et du mycoplasme, frottis général.

    Pendant la grossesse, cette maladie peut être associée à une inflammation du vagin. Le traitement de l'endocervicite pendant cette période consiste en l'utilisation de médicaments «locaux», qui, par exemple, sont des suppositoires anti-inflammatoires.

    La norme de la longueur du col de l'utérus pendant la grossesse

    Pourquoi connaître la longueur du col de l'utérus pendant la grossesse?

    Le col de l'utérus a une fonction importante. Il ferme l'entrée, maintient le bébé de manière fiable dans l'utérus, empêche la pénétration des sécrétions vaginales et de la microflore pathogène.

    Un col court est une menace sérieuse

    La longueur du col de l'utérus pendant la grossesse est un indicateur important de l'évaluation de l'état d'une femme enceinte. Ce n'est pas permanent. Plus près de l'accouchement, le col de l'utérus devient plus petit et cela est normal car les tissus sont étirés. Mais dans les premiers stades, la longueur du canal doit être dans les valeurs normales, c'est la clé du déroulement de la grossesse sans complications.

    Comment la longueur du col de l'utérus est mesurée?

    Les femmes enceintes peuvent même ne pas deviner les mesures prises, car s'il n'y a pas d'écarts, la femme n'est pas informée. Ce test est appelé cervicométrie. Il s'agit d'une échographie des organes du système reproducteur et est effectuée pendant 20 à 24 semaines. Si le premier examen échographique de routine a montré des anomalies, la longueur du canal cervical peut être mesurée à une date antérieure avec un intervalle de 1 à 2 semaines.

    Échographie externe pour mesurer la longueur du col de l'utérus pendant la grossesse, de préférence tardive

    Aucune préparation spéciale pour l'échographie n'est requise; avant la procédure, il vaut la peine de vider la vessie. Cela est nécessaire pour le plus grand confort de la femme enceinte elle-même. L'examen est indolore, il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

    Au cours de la cervicométrie, non seulement la longueur est étudiée, mais également la densité et le degré de dilatation cervicale, sa préparation au processus d'accouchement. Normalement, il devrait progressivement se ramollir et se raccourcir plus près de l'accouchement..

    La longueur du col de l'utérus par échographie peut être mesurée de 2 manières: externe ou transvaginale, c'est-à-dire à l'aide d'un capteur spécial inséré dans le vagin.

    Il existe également une méthode manuelle. L'examen est effectué sur une chaise gynécologique, mais il est impossible de déterminer la longueur exacte de cette manière. Grâce à cette technique, vous pouvez évaluer le degré d'ouverture, la densité et l'état de la gorge..

    Norme et pathologie

    Une femme a besoin de savoir quand craindre. Avant la semaine 27, il ne devrait y avoir ni raccourcissement ni ouverture de la gorge. Si à ce moment la longueur est inférieure à 25 mm, une insuffisance isthmique-cervicale est diagnostiquée. Cette condition est une menace d'interruption de grossesse.

    Un long col de l'utérus dans les derniers stades, ainsi qu'un court dans les premiers stades, n'est pas la norme

    Les normes pour la longueur du canal cervical sont les suivantes:

    • 10-14 semaines - 35 mm;
    • 15-19 semaines - 36,2 mm;
    • 20-24 semaines - 40,3 mm;
    • 25-29 semaines - 41 mm;
    • 30-34 semaines - 36,4 mm;
    • 35-40 semaines - 28,6 mm.

    Ce sont des valeurs moyennes. Au premier et au deuxième trimestre, la longueur est maximale à mesure que le fœtus se lève. Dans les dernières étapes, le cou est raccourci en raison de sa maturation et de l'abaissement de l'abdomen. La valeur minimale admissible dans les stades précoces, qui n'indique pas une insuffisance isthmique-cervicale, est de 30 mm. La longueur minimale du cou au troisième trimestre est de 25 mm. Si le canal cervical est encore plus raccourci, une intervention chirurgicale est effectuée pour imposer un anneau. C'est la seule façon de garder le bébé.

    À partir de 37 semaines, le col de l'utérus mûrit activement. Il s'adoucit, se situe au centre du petit bassin, s'ouvre. Sa longueur peut même atteindre 15 mm, et ce n'est pas une pathologie..

    Le canal cervical le plus court devient au moment de l'accouchement, car il s'ouvre et s'étire en largeur.

    Il existe des différences dans la longueur du col de l'utérus chez les primipares et les femmes qui n'accouchent pas pour la première fois, vous ne devez donc pas tirer de conclusions par vous-même, en ayant les résultats sous la main. Seul un spécialiste peut identifier la pathologie.

    Chez les femmes multipares, le col de l'utérus peut être légèrement raccourci par rapport aux femmes qui accouchent pour la première fois. Cependant, lors de la deuxième grossesse, la diminution de sa durée plus proche de la date de naissance n'est pas aussi prononcée, car la divulgation se produit rapidement. Le col de l'utérus s'ouvre et se raccourcit rapidement pendant le processus de travail.

    Les personnes multipares ont parfois des problèmes avec la longueur du canal cervical, bien que dans le passé cette pathologie était absente. Les naissances antérieures peuvent être à blâmer.

    Pourquoi un cou raccourci est-il dangereux??

    Le col raccourci ne peut pas remplir les fonctions qui lui sont assignées. Cependant, il existe un risque de divulgation prématurée et de fausse couche. Si la grossesse peut être maintenue, il y aura toujours des menaces. Lorsque le cou est raccourci, le pharynx ne se ferme pas étroitement. Il y a un risque d'infection, et c'est une autre raison pour accoucher plus tôt que prévu.

    Pourquoi le cou est-il court?

    Cette pathologie survient pour les raisons suivantes:

    • manque de progestérone;
    • avortements, traumatismes cervicaux d'une naissance précédente, tels que forceps, lacérations;
    • changements hormonaux;
    • processus inflammatoires ou infectieux qui entraînent une déformation de la forme, des cicatrices;
    • érosion par moxibustion, chirurgie cervicale, circoncision;
    • saignements utérins entraînant des changements indésirables;
    • caractéristiques physiologiques de la structure.

    Les femmes à risque devraient être encore plus attentives à leur santé..

    Comment augmenter?

    Si une femme enceinte a un shortening qui dépasse les limites autorisées, un traitement est immédiatement prescrit. Les techniques thérapeutiques dépendent de la durée de la grossesse et du degré de raccourcissement.

    Un traitement conservateur, impliquant l'utilisation de médicaments hormonaux, est justifié si le cou mesure au moins 25 mm de long. Avec l'aide d'hormones, un allongement et une amélioration de la structure se produisent.

    La longueur minimale du col de l'utérus ne se manifeste en aucune façon

    Lorsqu'ils raccourcissent moins de 25 mm, ils recourent à des méthodes radicales. Il s'agit de la suture de l'utérus ou de la mise en place de l'anneau. Ces interventions chirurgicales empêchent l'ouverture prématurée du pharynx, mais les risques ne s'arrêtent pas là. Une femme devrait reconsidérer son style de vie, adhérer au repos au lit, abandonner toute activité physique jusqu'à la naissance elle-même.

    Symptômes alarmants dans le contexte d'un cou court - crampes dans le bas-ventre, douleur dans le bas du dos, saignement du vagin. Ce sont les signes avant-coureurs d'une fausse couche.

    Les techniques chirurgicales de maintien du col fermé sont justifiées lorsque le risque de naissance prématurée est élevé. Au début, ils ont recours à la suture, à partir de la 20e semaine où ils mettent des anneaux, ils peuvent être en silicone ou en plastique. Ils sont retirés 1 à 2 semaines avant l'accouchement ou directement lorsque la femme est prête à accoucher..

    Les anneaux sont insérés sans anesthésie. La procédure est désagréable, mais elle prend plusieurs minutes. Les sutures sont placées sous anesthésie générale, c'est pourquoi elles sont contre-indiquées au premier trimestre. Après la procédure, la femme doit rester sous surveillance médicale pendant plusieurs jours. Si l'état de santé est satisfaisant, la femme enceinte est autorisée à rentrer chez elle..

    Les techniques chirurgicales ont des contre-indications:

    • processus infectieux et inflammatoires des organes pelviens;
    • saignement utérin;
    • stade sévère d'insuffisance isthmique-cervicale;
    • mort intra-utérine d'un bébé.

    Dans ces cas, la longueur du col de l'utérus pendant la grossesse n'est pas corrigée..

    Conseils de grossesse

    Si une femme a une longueur cervicale inférieure à la normale, elle doit adhérer à ces recommandations:

    1. Refusez l'activité physique, en particulier celle qui exerce une pression sur la région abdominale.
    2. Ne soulevez pas de poids, sous le poids d'interdiction plus de 1-2 kg.
    3. Refuser l'activité sexuelle jusqu'à la naissance elle-même, même si un cou court est diagnostiqué à un stade précoce.
    4. Maintenir des niveaux hormonaux normaux.
    5. Évitez le stress, avec une irritabilité accrue, prenez des sédatifs naturels.

    Le gynécologue traitant peut recommander des médicaments spécialisés, tels que des antispasmodiques, pour soulager la tension utérine.

    Avec la bonne approche du traitement, un cou court ne deviendra pas un obstacle à une maternité heureuse. Si une femme écoute les conseils des médecins, elle pourra porter le bébé..

    La longueur du canal cervical pendant la grossesse et les causes des anomalies

    Pendant la grossesse, le corps féminin subit de nombreux changements tant au niveau physiologique que morphologique. Le fonctionnement des organes du système reproducteur à ce moment-là vise un seul objectif - le port normal d'un enfant. Par conséquent, toute violation du processus de transformation naturelle de divers éléments de l'appareil reproducteur de la femme enceinte peut être un obstacle au déroulement normal de la grossesse..

    Les caractéristiques anatomiques et physiologiques du canal cervical sont d'une grande importance pendant la grossesse. Sa longueur, sa forme et son activité fonctionnelle jouent un rôle particulier pendant cette période. À quoi devrait ressembler le canal cervical pendant la grossesse? Qu'indiquent les écarts de forme et de longueur par rapport aux normes adoptées en obstétrique, quelles pathologies pendant la grossesse peuvent se développer dans le canal cervical??

    Quel est le canal cervical?

    Le canal cervical est la partie du col de l'utérus qui relie le vagin et la cavité utérine. En obstétrique clinique, cette ouverture est également appelée pharynx ou canal cervical. Pendant la menstruation, un écoulement sanguin utérin en sort. À travers elle, les spermatozoïdes pénètrent dans la cavité utérine, ce qui entraîne la fécondation de la cellule reproductrice féminine.

    Le canal cervical a deux gorges des deux côtés - interne et externe. Ce sont des trous d'un diamètre de 2-3 mm. Le pharynx externe est clairement visible lors d'un examen standard dans les miroirs: chez une femme qui n'a pas accouché, il a la forme d'une pointe, et chez une femme qui a accouché, il est en forme de fente.

    La gorge mesure environ 33-34 mm (maximum 40 mm) chez les femmes qui n'ont pas accouché et 70-80 mm chez celles qui ont déjà eu un accouchement ou un avortement.

    Chez les femmes en «position», le col de l'utérus acquiert une teinte quelque peu bleuâtre. Dans l'état habituel, le col de l'utérus est rose.

    Après la fécondation, un soi-disant bouchon muqueux commence à se former dans le canal cervical, qui pendant la période de gestation remplira une fonction de barrière, protégeant le bébé de toutes sortes d'agents pathogènes qui pénètrent dans les voies génitales de la femme enceinte. Le mucus est produit par les cellules endocervicales.

    Plus près du début de l'activité de travail, le bouchon muqueux est expulsé. Cela se produit pour chaque femme en travail d'une manière différente: pour quelqu'un quelques heures avant l'accouchement, pour quelqu'un - une semaine.

    Comment ça devrait être normal?

    Dans le cours normal de la grossesse, la gorge cervicale est fermée et le col de l'utérus est fermé en un anneau serré. Grâce à cette position, le fœtus est solidement fixé dans la cavité utérine jusqu'à l'accouchement..

    Plus près de l'accouchement, la structure du col de l'utérus commence progressivement à changer: il s'adoucit, se lisse et n'a plus l'air si tendu: c'est ainsi que le canal génital "se prépare" au processus d'expulsion fœtale.

    À ce moment, le canal cervical commence à s'ouvrir progressivement. Normalement, pendant la première phase du travail, l'ouverture du canal cervical doit être d'environ 10 cm.

    Par cette valeur, les obstétriciens comprennent dans quelle mesure l'expulsion immédiate du fœtus se produira. Et lorsque la largeur de la gorge atteint 10 cm, le canal génital devient complètement prêt pour le passage sans entrave du bébé à travers eux.

    Augmentation pathologique

    Lors d'un examen échographique du canal cervical, il peut être constaté que l'ouverture de la gorge se produit beaucoup plus tôt que la fin prévue de la grossesse. Il arrive souvent qu'un médecin remarque une telle violation lors d'un examen gynécologique. De plus, le pharynx du patient peut prendre une forme en forme de fente et «sauter» un ou deux doigts.

    Un pharynx ouvert suggère qu'un travail prématuré peut se développer à tout moment. Un tel symptôme menaçant survient le plus souvent dans la seconde moitié de la grossesse..

    Les troubles endocriniens peuvent provoquer une dilatation cervicale prématurée - une production excessive d'hormones sexuelles mâles entraîne une activité intempestive du col de l'utérus. En outre, une pathologie similaire peut être observée dans les grossesses multiples, lorsqu'il y a une pression excessive de l'utérus sur le canal cervical..

    Une autre raison de l'expansion prématurée du pharynx est des anomalies dans la structure du col de l'utérus ou sa traumatisation dans l'histoire.

    Cette complication de la grossesse nécessite une attention médicale immédiate, sinon la situation peut entraîner un avortement spontané. Un patient atteint d'une telle pathologie a besoin d'une hospitalisation d'urgence.

    Si elle reçoit une assistance qualifiée à temps, les chances de réussite de sa grossesse resteront élevées..

    Les normes de longueur du canal cervical pendant la grossesse, en fonction de l'âge gestationnel par semaine, sont présentées dans le tableau suivant.

    Complications

    La tâche principale du canal cervical pendant la grossesse est de le préserver et de protéger le fœtus des effets nocifs. S'il y a des défauts anatomiques du col de l'utérus ou de ses troubles fonctionnels, la grossesse est à risque de perturbation..

    L'une de ces pathologies est l'insuffisance isthmique-cervicale, dans laquelle le col de l'utérus ne peut pas pleinement faire face à sa fonction, par conséquent, la pression exercée sur lui par le fœtus peut conduire à un avortement spontané. Dans ce cas, l'obstétricien-gynécologue prescrit à la femme enceinte des médicaments qui aident à renforcer les parois du canal cervical..

    De plus, avec ce diagnostic, un pessaire obstétrical peut être installé sur le col de l'utérus - un dispositif qui peut empêcher le pharynx de s'ouvrir plus tôt que prévu. Cette méthode de maintien de la grossesse est assez efficace et présente un grand nombre d'avantages par rapport à la suture chirurgicale du col de l'utérus, qui était auparavant largement utilisée pour ce diagnostic..

    Une autre pathologie du canal cervical que l'on retrouve souvent chez les femmes enceintes est le polype du pharynx. Ce néoplasme peut apparaître pour les raisons suivantes:

    • Déséquilibre hormonal;
    • affaiblissement du système immunitaire;
    • obésité;
    • Diabète;
    • troubles de la glande thyroïde;
    • maladies inflammatoires du système reproducteur;
    • blessure cervicale;
    • décharge incomplète des particules de placenta après une naissance précédente.

    Un signe dans lequel un polype saigne et une femme ressent une douleur dans la région cervicale est assez menaçant et peut indiquer le développement d'un processus oncologique.

    Le danger d'un polype dans le canal cervical pendant la période gestationnelle réside également dans le fait qu'un processus inflammatoire peut se développer dans ce contexte. Des médicaments antimicrobiens peuvent être prescrits pour éviter que cela ne se produise..

    Si les résultats des examens diagnostiques confirment que le néoplasme est bénin, un traitement approprié pour un tel patient sera prescrit après l'accouchement. Il arrive qu'après la naissance d'un enfant, le polype disparaisse sans l'aide de médecins..

    Parfois, la grossesse devient une sorte de «déclencheur» de la croissance d'un polype dans le canal cervical. Ensuite, nous parlons d'un polype décidual, qui apparaît à la suite de changements hormonaux dans le corps d'une femme enceinte. Le polype décidual ne constitue pas une menace pour la femme enceinte et son bébé et peut disparaître de lui-même après l'accouchement.

    Si le polype grossit trop rapidement, il devient une véritable menace d'avortement spontané. Dans une telle situation, très probablement, le médecin traitant proposera au patient une ablation chirurgicale du néoplasme. Après l'opération, la femme enceinte se voit prescrire un traitement spécifique avec des agents hormonaux, ainsi qu'une antibiothérapie.

    Une autre pathologie courante qui peut compliquer le déroulement de la grossesse est l'endocervicite. Ce terme est compris comme un processus inflammatoire localisé dans la membrane muqueuse du canal cervical. Cela peut être chronique ou aigu.

    La raison du développement de cette maladie est l'accumulation de microflore pathogène dans le tractus génital d'une femme. Les agents responsables de cette pathologie sont le plus souvent les gonocoques, les staphylocoques, les champignons Candida, Escherichia coli, certains virus.

    Au cours du déroulement normal de la grossesse, le canal cervical est en bon état et absolument stérile. Cependant, au moindre dommage à la plaie, des agents pathogènes pathogènes peuvent pénétrer dans la plaie et provoquer un processus inflammatoire.

    Si le traitement de cette maladie n'est pas commencé à temps, l'inflammation peut se propager aux tissus voisins et entraîner de graves conséquences..

    Comment pouvez-vous vous blesser au col de l'utérus? Il existe plusieurs options assez courantes pour ses dommages mécaniques, notamment:

    • curetage diagnostique de la cavité et du col de l'utérus;
    • violation des règles des antiseptiques lors de diverses manipulations gynécologiques;
    • auto-introduction de dispositifs intra-utérins dans la cavité utérine;
    • avortement artificiel;
    • hypersensibilité des cellules de la couche muqueuse du canal cervical aux composants actifs des contraceptifs oraux.

    Il arrive que le processus inflammatoire commence à se développer dans la couche muqueuse du col de l'utérus sans lésion préalable de sa structure. Par exemple, le staphylocoque ou la chlamydia sont hautement pathogènes et peuvent provoquer une endocervicite.

    Les symptômes de l'endocervicite sont assez indicatifs, cette maladie est donc facile à diagnostiquer. En présence de cette pathologie, une femme note l'apparition de pertes vaginales muqueuses abondantes, dans les cas graves - avec un mélange de pus.

    Pendant la miction, la femme enceinte ressent de fortes démangeaisons et une «cuisson». Une douleur tirante localisée dans le bas de l'abdomen peut rejoindre les signes ci-dessus.

    Pour confirmer le diagnostic, le spécialiste prescrira les tests de laboratoire suivants: un frottis du vagin, ainsi qu'un frottis et une culture bactérienne du canal cervical. Les résultats du test montreront le type d'agent pathogène pathogène et l'étendue du processus inflammatoire..

    Les complications de grossesse suivantes peuvent être les conséquences d'une endocervicite non traitée:

    • tonus utérin;
    • hypoxie fœtale;
    • dystrophie du placenta;
    • le début de l'activité de travail plus tôt que prévu.

    Le plan de traitement d'une femme souffrant d'endocervicite est établi en fonction de la durée de la grossesse. Cependant, il existe une liste de méthodes de thérapie complexe qui sont le plus souvent utilisées pour ce diagnostic..

    • Destruction de la microflore pathogène. En fonction du type d'agent pathogène (bactéries, champignons, parasites, etc.), des médicaments appropriés sont sélectionnés. Avant de procéder à l'administration directe de médicaments, le patient doit être testé pour la sensibilité aux antibiotiques. Souvent, une combinaison de différents médicaments antimicrobiens est utilisée pour traiter l'endocervicite.
    • Détermination de l'ordre d'administration de certains médicaments. Pour le traitement des pathologies gynécologiques, des médicaments pour exposition locale sont souvent utilisés, tels que suppositoires et comprimés vaginaux, bains, douches vaginales, etc. Le médecin doit expliquer au patient en détail la procédure et la méthode de prise du médicament.
    • Restauration d'une microflore saine du vagin.
    • Les procédures de physiothérapie peuvent être appliquées comme méthodes thérapeutiques supplémentaires..

    Prévention du développement de lésions du canal cervical

    L'état du col de l'utérus a une grande influence sur le processus de développement intra-utérin de l'enfant.Par conséquent, tout écart par rapport à la norme physiologique généralement acceptée dans le fonctionnement de cet organe doit attirer l'attention d'un spécialiste qui surveille la grossesse.

    Afin de minimiser le risque de complications possibles pendant la grossesse, la femme enceinte doit être extrêmement responsable de la surveillance médicale, qui peut commencer avant la conception prévue..

    Afin d'éviter le développement d'éventuelles pathologies gynécologiques pendant la grossesse, il est nécessaire de s'inscrire le plus tôt possible à la clinique prénatale et de subir régulièrement tous les examens nécessaires..

    Un traitement opportun des maladies inflammatoires du système reproducteur, des pathologies endocriniennes, ainsi que la correction (y compris chirurgicale) des anomalies structurelles des organes génitaux avant le début de la grossesse planifiée peuvent empêcher le développement de complications concomitantes pendant la période gestationnelle, lorsque le traitement peut être difficile. Par conséquent, avant de devenir enceinte, une femme qui rêve de devenir mère doit consulter un gynécologue au moins une fois..

    Pour connaître l'importance de l'examen du canal cervical pendant la grossesse, voir la vidéo suivante.

    La longueur du col de l'utérus pendant la grossesse: normes de la longueur du col de l'utérus par semaine

    Le col de l'utérus est le segment inférieur de l'utérus lui-même, où le canal est situé au centre et la première extrémité du canal s'ouvre dans la cavité utérine, et l'autre extrémité du canal s'ouvre dans le vagin. La longueur du col de l'utérus est de 30 à 40 mm, tandis que le canal cervical est fermé.

    Ce qui est considéré comme la norme

    La structure anatomique correcte du col de l'utérus consiste en une partie vaginale, que les médecins examinent avec un spéculum gynécologique. Le col de l'utérus est relié au vagin à l'aide du fornix: fornix antérieur, postérieur et deux autres latéraux. Le canal cervical longe tout le col de l'utérus. Ce canal est complètement bloqué avec un mucus spécial, ce qui empêche les microbes pathologiques de pénétrer dans la cavité utérine. En outre, ce mucus est capable d'empêcher l'entrée de spermatozoïdes. Le mucus change pendant le cycle menstruel. Ainsi, par exemple, au milieu du cycle, le mucus a une propriété telle que la liquéfaction, qui permet aux spermatozoïdes d'entrer dans la cavité utérine, où ils, à l'aide du canal cervical, pénètrent directement dans la cavité utérine. Pendant le début de la grossesse, le col de l'utérus est étroitement fermé avec du mucus, ce qui renforce la protection contre les champignons et les microbes.

    Le col de l'utérus lui-même est également capable de changer sa taille. Ainsi, par exemple, lors de l'accouchement, le col de l'utérus s'ouvre en moyenne de 10 cm.

    Le col de l'utérus a une fonction spéciale pendant la grossesse - pour maintenir directement le fœtus en développement dans l'utérus.

    Comment est-il mesuré et pourquoi

    La taille du col de l'utérus est généralement déterminée de deux manières:

    • Examen manuel avec un spéculum gynécologique: le pharynx externe (fermé ou ouvert), le canal cervical et la densité cervicale sont évalués.
    • Examen échographique du col de l'utérus: cette étude permet de déterminer de manière fiable la taille du col de l'utérus et montre l'état de l'os interne.

    Lors de l'inscription d'une femme pour la grossesse, le médecin examine le col de l'utérus manuellement, puis la taille du col de l'utérus est surveillée de la 16e semaine de grossesse jusqu'à l'accouchement.

    À partir du deuxième trimestre de la grossesse, une échographie est réalisée par voie transabdominale. Au cours de cet examen, si le médecin remarque un soupçon d'écart par rapport à la taille normale du col de l'utérus, une méthode d'échographie intravaginale est prescrite. Étant donné que ce n'est qu'avec cette étude que vous pouvez voir avec précision la longueur du col de l'utérus, ainsi que mesurer.

    Toutes les mesures du col de l'utérus sont nécessaires pour exclure une naissance prématurée.

    Normalement, pendant la grossesse, une étude de la longueur du col de l'utérus est prescrite 4 fois.

    Changements pendant la grossesse

    Au début, lors de la grossesse, le col de l'utérus change. Normalement, une femme en bonne santé a un cou rose, une surface légèrement brillante et lisse. Pendant la grossesse, la couleur du col de l'utérus devient bleuâtre, cyanosée. Ceci est une conséquence de l'apport sanguin riche.

    Schéma du col de l'utérus

    Premiers changements

    Au début, le cou subit de forts changements internes, par exemple, il devient plus dense et élastique.

    Au début de la grossesse, le col de l'utérus peut prédire une fausse couche imminente. Si le médecin, lors de l'examen, a remarqué une surface lâche du col de l'utérus et que le col de l'utérus est légèrement ouvert d'un doigt, c'est le premier signe de préparation du corps à une fausse couche.

    De plus, si pendant la grossesse, le canal cervical n'est pas complètement fermé, cela constitue une grande menace pour le fœtus. Premièrement, cela peut être l'une des raisons d'une fausse couche. Deuxièmement, c'est la raison de la pénétration d'infection, de microbes, de champignons, qui conduit à une infection du fœtus et à sa mort éventuelle.

    Au départ, le col de l'utérus pendant la grossesse change à la 4e semaine, il change donc de position habituelle.

    Modifications tardives

    Vers la fin de la grossesse, les obstétriciens, lors de l'examen du col de l'utérus, peuvent se renseigner sur l'approche du travail. La taille du cou, ou plutôt la longueur, diminue progressivement. Un examen échographique vous permet de voir comment le pharynx interne commence à se dilater. Tout cela ne se produit pas en quelques heures ou quelques jours, mais dure plusieurs mois..

    Pendant une période de 37 semaines, lors de l'examen du col de l'utérus, il est possible de déterminer l'état de préparation pour le début du processus de travail, si le canal cervical passe librement 1 doigt du médecin.

    Ainsi, peu de temps avant la naissance prochaine, une femme remarque l'écoulement du bouchon muqueux. C'est ce bouchon qui protège contre la pénétration des microbes vers le fœtus..

    Une femme qui se prépare à accoucher pour la première fois a un processus assez lent de modification du col de l'utérus. Les changements se produisent beaucoup plus rapidement si la femme est multipare.

    La norme de la longueur du col de l'utérus par semaines de grossesse

    Tout écart par rapport à la norme, qui a été reconnu dans le temps, contribue au succès de la préservation de la grossesse dans 95% des cas. C'est pourquoi l'obstétricien-gynécologue prescrit un examen du col de l'utérus 4 fois pendant toute la grossesse. Un tel examen est prescrit pour les périodes: 20, 28, 32, 36 semaines de grossesse.

    Mais, s'il y a le moindre soupçon d'écart par rapport à la norme, le médecin a le droit de prescrire un examen supplémentaire à tout stade de la grossesse.

    Les normes des indicateurs de la longueur du col de l'utérus diffèrent. Il existe des tarifs moyens. Ces indicateurs se résument à une combinaison de facteurs tels que le nombre de grossesses et l'âge gestationnel.

    Tableau de la norme de la longueur du col de l'utérus pendant la grossesse

    L'âge gestationnelLongueur du col de l'utérus (normal)
    16-20 semainesde 40 à 45 mm
    25-28 semainesde 35 à 40 mm
    32-36 semainesde 30 à 35 mm

    La norme est considérée comme:

    • 10-14 semaines de grossesse: la norme est considérée, en moyenne, 35,4 mm, tandis que si la première grossesse, les indicateurs sont de 35,3 mm, avec la répétition - 35,6 mm. À ce stade, la plage normale est considérée comme étant de 28 à 45 mm, écarts possibles - 5,1 mm.
    • 15-19 semaines de grossesse: la moyenne est estimée à 36,2 mm, tandis que si la première grossesse, les indicateurs sont de 36,5 mm, avec la répétition - 36,7 mm. À ce stade, la plage normale est de 30 à 48 mm, les écarts possibles sont de 5,3 mm.
    • 20-24 semaines de grossesse: la norme est, en moyenne, de 40,3 mm, tandis que si la première grossesse, les indicateurs sont de 40,4 mm, avec la répétition - 40,1 mm. À ce stade, la plage normale est de 32 à 48 mm, les écarts possibles sont de 4,5 mm.
    • 25-29 semaines de grossesse: la norme est, en moyenne, de 41 mm, tandis que si la première grossesse, les indicateurs sont de 40,9 mm, avec la deuxième grossesse - 42,3 mm À ce moment, la plage normale est de 34 à 49 mm, écarts possibles - 4,3 mm.
    • 30-34 semaines de grossesse: la moyenne est considérée comme étant de 36,4 mm, tandis que si la première grossesse, les indicateurs sont de 35,8 mm, avec la répétition - 36,3 mm. À ce stade, la plage normale est de 34 à 43 mm, écarts possibles - 3,7 mm.
    • 35-40 semaines de grossesse: la moyenne est estimée à 28,6 mm, tandis que si la première grossesse, les indicateurs sont de 28,1 mm, avec les 28,4 mm répétés. À ce stade, la plage normale est de 20 à 37 mm, les écarts possibles sont de 4,5 mm.

    Indicateurs dangereux pour porter le fœtus

    En règle générale, les écarts sur une période de 14 à 22 semaines sont considérés comme les écarts les plus dangereux par rapport à la norme, ces indicateurs comprennent:

    • une différence de moins de 1 cm - indique la probabilité d'un bébé entre 32 et 34 semaines de grossesse;
    • écart de la norme de 1 à 1,5 cm - la grossesse peut être sauvée jusqu'à 32 à 33 semaines de grossesse;
    • écarts par rapport à la norme de 1,5 à 2 cm - la grossesse peut être sauvée jusqu'à 34 semaines;
    • écarts par rapport à la norme 2-2,5 cm - une forte probabilité de donner naissance à un bébé à une période de 36 semaines.

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    Longueur du col de l'utérus avec des jumeaux

    Lorsque deux fœtus ou plus se développent dans la cavité utérine, la charge sur le col de l'utérus augmente considérablement. À cet égard, le risque d'avoir des bébés augmente prématurément..

    Quels sont les indicateurs de la longueur du col de l'utérus avec une double norme:

    • La longueur du col de l'utérus est de 3,5 ou plus: les indicateurs les plus optimaux. Il y a toutes les chances d'accoucher sans assistance supplémentaire et jusqu'à 34 semaines au plus tôt.
    • La longueur du col de l'utérus est inférieure à 3,5 cm: indique que le col de l'utérus est très court.
    • Longueur cervicale de 2,5 cm: considérée comme dangereuse et un soutien supplémentaire urgent est nécessaire.
    • La longueur du col de l'utérus est inférieure à 2 cm - indique une violation associée à l'ouverture du col de l'utérus. Cela conduit à un avortement spontané, d'une autre manière, il est appelé ICI.

    Causes d'ICI

    • Congénitale: anomalies du développement des organes reproducteurs.
    • Acquis: après une manipulation médicale, où le col de l'utérus pourrait être blessé, des troubles hormonaux dans le corps.

    Il existe également des facteurs qui peuvent provoquer une ICI, tels que:

    • grossesse répétée;
    • gros fruit;
    • polyhydramnios;
    • travail auparavant difficile;
    • Avortement;
    • dysplasie tissulaire;
    • stress.

    Raisons de l'écart de la longueur du col de l'utérus par rapport à la norme

    Grossesse dans le col de l'utérus

    Si, lors d'un examen en début de grossesse, une augmentation de la taille du col de l'utérus est révélée plusieurs fois, cela peut indiquer une grossesse cervicale. Où l'œuf fécondé s'est attaché et a commencé à se développer soit sur le cou, soit sur l'isthme.

    Une telle grossesse ne peut pas se développer. L'embryon peut se développer autant que possible jusqu'à 5 semaines. Après cette période, le fœtus est rejeté, ce qui entraîne des saignements sévères. Cette pathologie est assez rare en pratique..

    La grossesse extra-utérine causale de ce type est considérée:

    • avortement précoce (relativement récent),
    • opérations chirurgicales.

    Cette pathologie est diagnostiquée à l'aide d'un examen échographique, lorsque lors de l'examen, le médecin ne trouve pas l'ovule dans la cavité utérine, mais trouve un œuf dans la région du canal cervical.

    Cou court

    Normalement, la taille du col de l'utérus dans les premiers stades de la grossesse s'allonge et à la fin de la grossesse, au contraire, elle raccourcit.

    Mais, si dès le début de la grossesse, les indicateurs du col de l'utérus sont petits, le col de l'utérus sera assez difficile. Et, c'est pourquoi, des méthodes supplémentaires de soins médicaux seront nécessaires. Sans cela, des complications telles que: une fausse couche spontanée sont possibles,

    • travail précoce,
    • livraison assez rapide,
    • rupture du col de l'utérus,
    • infection fœtale intra-utérine.

    Au fur et à mesure que le fœtus se développe avec un cou raccourci, une femme peut ressentir des symptômes tels que des douleurs dans le bas de l'abdomen, des écoulements rares mélangés à du sang. Dans de tels cas, une échographie urgente est prescrite. Selon le résultat de l'échographie, le médecin peut prescrire des médicaments pour renforcer le col de l'utérus.

    Fondamentalement, une femme avec un col court est souvent à l'hôpital sous la stricte surveillance d'un médecin.

    En outre, avec cette pathologie, les éléments suivants peuvent être prescrits:

    • Mise en place d'un pessaire gynécologique. C'est un anneau spécial qui peut fixer le col de l'utérus et réduire la charge sur le col de l'utérus.
    • La circulation est une procédure médicale qui consiste à suturer le col de l'utérus. Cela permet d'éviter une dilatation précoce du col de l'utérus. Cette manipulation est prescrite jusqu'à 28 semaines. À une date ultérieure, cette manipulation n'est pas recommandée..
    Col court comme cause d'ICI (échographie)

    Long cou

    Un long col de l'utérus peut être soit un aspect anatomique, soit une conséquence d'un avortement, de maladies, d'opérations.

    Les complications de cette pathologie se manifestent lors de l'accouchement. Un col de l'utérus allongé s'ouvre beaucoup plus longtemps, et en même temps, il est beaucoup plus douloureux qu'à une taille normale.

    En outre, le fœtus a un risque de développer une hypoxie - c'est une conséquence du passage allongé à travers le canal.

    Le traitement, généralement cette pathologie, ne nécessite pas. En cas d'allongement fœtal, une stimulation du travail peut être prescrite.

    Érosion

    Cette pathologie est diagnostiquée chez 70% des femmes. Fondamentalement, l'érosion survient après l'accouchement, mais récemment, elle est de plus en plus souvent diagnostiquée chez les femmes avant la première grossesse. Les causes de l'érosion sont variées, elles comprennent:

    • trouble hormonal dans le corps;
    • travail compliqué;
    • maladies inflammatoires reportées;
    • maladies sexuellement transmissibles existantes;
    • des infections sexuellement transmissibles transférées;
    • traumatisme;
    • Avortement.

    Fondamentalement, les symptômes ne sont pas tracés. L'érosion peut commencer à se développer pendant la grossesse.

    Ne pas traiter pendant la grossesse. L'érosion est traitée par moxibustion ou laser. Dans la pratique, il y a des cas où l'érosion après l'accouchement passe d'elle-même..

    Érosion cervicale

    Dysplasie

    La dysplasie fait référence à des changements épithéliaux de nature précancéreuse. Il est diagnostiqué chez les femmes de moins de 35 ans. Si la maladie est détectée à temps et qu'un traitement rapide est commencé, toutes les conséquences de cette pathologie sont exclues.

    La cause de la dysplasie est le virus du papillome de type 18, 16, mauvaises habitudes, immunité réduite, processus inflammatoires chroniques des organes reproducteurs.

    Cette pathologie peut affecter la grossesse et se manifester lors d'un travail prématuré..

    Le traitement est prescrit sous la forme d'une surveillance médicale constante, tandis que des médicaments ou une intervention chirurgicale sont prescrits.

    Le traitement n'est pas recommandé pendant la grossesse. Mais, si la dysplasie est sévère, une femme peut avoir le choix de quitter l'enfant et de se faire opérer ou de se faire avorter et de commencer le traitement..

    N'oubliez pas que cette pathologie peut évoluer vers le développement d'un cancer du col de l'utérus..

    Ectopi

    D'une autre manière, on l'appelle pseudo-érosion. Les symptômes suivants sont observés: écoulement pathologique de nature abondante; la couleur de ces sécrétions peut être: jaune, blanche ou verte; la décharge a une forte odeur désagréable.

    Les causes de l'ectopie: les infections sexuellement transmissibles; traumatisme; Avortement; changements hormonaux; début précoce de l'activité sexuelle.

    La longueur du canal cervical chez une femme enceinte: normes, causes et types de pathologies

    Avant la grossesse, de nombreuses femmes ne pensent même pas à la complexité de leur corps, par exemple à la nature du canal cervical, à son emplacement et aux fonctions qu'il remplit. Mais la maternité à venir vous oblige à accorder plus d'attention à votre propre corps et à ses caractéristiques. Le canal cervical joue un rôle important pendant la grossesse, donc toutes les femmes enceintes devraient en apprendre davantage à ce sujet..

    Le résultat de la grossesse dépend en grande partie de l'état du col de l'utérus et du canal à l'intérieur. Lorsque le travail commence, comment il se déroulera, y a-t-il une menace d'avoir un bébé à l'avance - tout cela peut être suggéré par le médecin lors d'un examen gynécologique.

    Emplacement

    Le canal cervical est la partie interne du col de l'utérus, qui relie la cavité de l'organe génital et le vagin. En médecine, on l'appelle généralement un pharynx, car il s'agit d'une ouverture. Pendant la menstruation, le sang menstruel est excrété par ce pharynx dans le vagin et, lors des rapports sexuels non protégés, les cellules sexuelles mâles - les spermatozoïdes - y pénètrent.

    Le diamètre des os externe et interne, situé dans le canal cervical, est en moyenne de 2-3 mm. Lors d'un examen gynécologique, le pharynx externe chez une femme nullipare ressemble à un point. Après l'accouchement et l'avortement, le pharynx ressemble à une lacune spécifique.

    La longueur du canal cervical est d'environ 4 cm pour les femmes nullipares et de 7 à 8 cm pour celles ayant des antécédents d'accouchement ou d'avortement provoqué. La membrane muqueuse tapissant les parois du pharynx cervical est appelée endocervix.

    Comment le canal cervical change pendant la grossesse

    Lorsque la grossesse survient, le canal cervical prend une teinte bleuâtre caractéristique au lieu du rose habituel. Souvent, c'est sur cette base que le médecin détermine qu'une femme est dans la position.

    Après la conception, un bouchon muqueux dense se forme à l'intérieur du canal cervical, qui pendant les 9 mois suivants devient une protection pour le bébé. Le mucus est produit activement par l'endocervix. L'embouteillage devient une barrière fiable sur le chemin des bactéries pathogènes et des virus qui menacent de l'extérieur.


    Peu de temps avant le début du travail, le bouchon se détache, libérant ainsi le canal de naissance. Cet événement peut survenir à la fois 2 heures avant l'accouchement et 2 semaines - il est difficile de prévoir le moment exact. Le bouchon détaché ressemble à du mucus jaune ou transparent strié de sang. Toutes les femmes ne remarquent pas son écoulement, car le plus souvent, elle quitte le ventre de la future mère en partie, sous la forme de petites sécrétions muqueuses. En savoir plus sur la façon dont le bouchon muqueux part pendant la grossesse →

    La norme du canal cervical pendant la gestation

    Normalement, le pharynx externe du canal cervical et le col lui-même pendant la grossesse sont fermés dans un anneau serré. Cela permet au corps de la femme de garder le fœtus à l'intérieur de l'utérus pendant toute la période de gestation..

    Lorsque le corps de la femme commence à se préparer à l'accouchement, il y a un adoucissement et un lissage progressifs du col de l'utérus, visant à faciliter le passage du bébé dans le canal génital. Dans le même temps, l'expansion du canal cervical commence, qui est resté étroitement fermé pendant la grossesse. Avec l'apparition des contractions, le canal cervical s'ouvre progressivement de 1-2 à 10 cm.En savoir plus sur l'ouverture du col de l'utérus avant l'accouchement →

    En fonction du degré d'ouverture du canal cervical, les médecins déterminent l'heure prévue de l'accouchement et l'état de préparation anatomique de la femme. Lorsque la largeur du canal cervical atteint 10 cm, un seul canal de naissance est formé, composé de l'utérus, du canal cervical et du vagin.

    Si le canal cervical est dilaté

    Une échographie du canal cervical pendant la grossesse peut détecter qu'il se dilate plus tôt que prévu. Parfois, une pathologie est trouvée lors d'une visite prévue à la clinique prénatale.

    Lors de l'examen sur la chaise, le gynécologue peut remarquer que la femme enceinte a un canal cervical en forme de fente et que l'ouverture a commencé (le col de l'utérus manque le doigt du médecin). Cela signifie que le travail prématuré peut commencer à tout moment. Habituellement, cette situation se produit après la 20e semaine..

    Pourquoi cette condition survient-elle? Premièrement, la raison peut résider dans un déséquilibre hormonal - la présence dans le corps d'un niveau accru d'hormones sexuelles mâles qui stimulent la maturation du col de l'utérus..

    Deuxièmement, nous pouvons parler de grossesses multiples, en relation avec lesquelles une pression grave est créée sur le cou de l'organe génital. Troisièmement, les causes peuvent être des traumatismes et des pathologies du développement du canal cervical lui-même.

    La grossesse peut être perdue si vous ne voyez pas de médecin. Le traitement est effectué dans un hôpital. Avec la fourniture d'une assistance en temps opportun, le pronostic pour porter le fœtus avant le terme reste favorable.

    Pathologie

    La fonction principale du canal cervical est de maintenir la grossesse. Si, pour une raison quelconque, le corps ne fait pas face à l'objectif, des pathologies peuvent survenir et menacer la future mère d'un début prématuré du travail.

    Insuffisance isthmico-cervicale

    Si le pharynx cervical était dilaté et qu'il reste encore beaucoup de temps avant la naissance prévue, il s'agit d'une insuffisance isthmique-cervicale. Dans ce cas, l'organe génital ne peut pas remplir les fonctions qui lui sont assignées et retenir le fœtus. De nombreuses femmes font face à un tel diagnostic à 18-20 semaines de grossesse, c'est à ce moment-là que l'enfant commence à prendre du poids de manière intensive..

    Normalement, la longueur du canal cervical pendant la grossesse à une période de 20 semaines est de 5 à 7 cm et le diamètre ne dépasse pas 6 mm. Si ces indicateurs ne correspondent pas aux critères normaux, par exemple, le canal cervical est raccourci à 2-3 cm, le médecin menace une fausse couche ou une naissance prématurée. En savoir plus sur les normes de longueur du col de l'utérus par semaine →

    Les causes de la pathologie sont des troubles hormonaux, des grossesses multiples, des anomalies du canal cervical. Pour éviter une fausse couche, la femme reçoit des médicaments pour renforcer le col de l'utérus et un pessaire obstétrical est placé. Si ces méthodes ne sont pas efficaces, le médecin place des points de suture chirurgicaux autour du canal cervical. L'élimination des points est pratiquée avant le début du travail..

    Polype du pharynx

    Un polype du canal cervical pendant la grossesse, détecté lors d'un examen, peut effrayer la femme enceinte. Mais d'abord, vous devez découvrir la nature de la maladie afin de savoir quel polype est en question - vrai ou déciduel. Pour ce faire, le gynécologue prescrit une colposcopie à la femme enceinte, ainsi que des examens histologiques et cytologiques..

    Un polype décidual, en fait, est un pseudopolype ou une formation polypoïde qui apparaît exclusivement dans le contexte de la grossesse et disparaît d'elle-même après l'accouchement.

    Le pseudopolype déciduel est le résultat d'un déséquilibre hormonal dans le corps. Il ne nécessite pas d'ablation chirurgicale, ils essaient généralement de ne pas le toucher, seul un traitement avec des antiseptiques est possible. Le pseudopolype disparaît de lui-même après la naissance de l'enfant ou commence le processus de développement inverse dans les premiers jours après l'accouchement.

    Moins commun est un vrai polype du canal cervical pendant la grossesse. Habituellement, une telle pathologie apparaît avant même la conception et l'empêche activement. Si une femme souhaite devenir enceinte, l'ablation chirurgicale du vrai polype est recommandée, ainsi que le traitement médicamenteux nécessaire. Ce n'est qu'alors que l'enfant peut être planifié.

    Mais parfois, un véritable polype du canal cervical se développe après la conception, déjà pendant la grossesse. Dans ce cas, ils essaient de ne pas le toucher, en attendant la naissance du bébé. Dans le même temps, tout au long de la période, un suivi attentif de tout changement dans l'éducation est effectué pour éviter les complications.

    Ce n'est que dans des situations graves qu'un tel polype doit être enlevé pendant le transport d'un enfant. Cela est possible à condition que la vie de la femme soit en danger..

    Endocervicite

    Ce diagnostic signifie la présence d'une inflammation dans le canal cervical, causée par des infections. La maladie est diagnostiquée lors de l'examen, tandis que le médecin prélève un écouvillon du canal cervical et l'envoie au laboratoire.

    En fonction du type d'agent pathogène, le spécialiste choisit le traitement nécessaire. Pour les femmes enceintes, il est préférable d'utiliser des préparations locales - des suppositoires vaginaux ou des capsules, qui ont un effet antimicrobien et anti-inflammatoire. Les médicaments sont sélectionnés en tenant compte de la durée et du type de maladie infectieuse. Pour prévenir l'infection du fœtus, le traitement de l'endocervicite est obligatoire.

    La prévention

    Pour qu'il n'y ait aucune raison de s'inquiéter inutiles, il est important que la femme enceinte surveille son bien-être et n'ignore pas les examens médicaux opportuns à la clinique prénatale. La préparation à la grossesse est d'une grande importance, au cours de laquelle toute pathologie gynécologique et endocrinienne est exclue et, si nécessaire, elle est traitée.

    En outre, une femme doit observer l'hygiène de la zone intime - se laver tous les jours et changer de vêtements souvent. Il est interdit d'utiliser la méthode de la douche vaginale pendant la grossesse, car un effet externe sur le canal cervical peut l'infecter ou blesser la membrane muqueuse. Cela s'applique également aux relations sexuelles trop actives - des rapports sexuels violents peuvent avoir les mêmes conséquences. En savoir plus sur les positions sexuelles dangereuses et sûres pendant la grossesse →

    L'état du canal cervical pendant la grossesse est un indicateur important dont dépend la naissance d'un bébé. Pour éviter d'éventuels problèmes, il est recommandé de consulter un médecin à temps, de se faire tester et de subir une échographie. Surveiller votre santé et le déroulement de la grossesse peut lutter contre toute complication.

    Auteur: Olga Rogozhkina, obstétricienne-gynécologue,
    spécialement pour Mama66.ru

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