Principal / Nouveau née

Dilatation du canal cervical 2 mm pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps féminin subit de nombreux changements tant au niveau physiologique que morphologique. Le fonctionnement des organes du système reproducteur à ce moment-là vise un seul objectif - le port normal d'un enfant. Par conséquent, toute violation du processus de transformation naturelle de divers éléments de l'appareil reproducteur de la femme enceinte peut être un obstacle au déroulement normal de la grossesse..

Les caractéristiques anatomiques et physiologiques du canal cervical sont d'une grande importance pendant la grossesse. Sa longueur, sa forme et son activité fonctionnelle jouent un rôle particulier pendant cette période. À quoi devrait ressembler le canal cervical pendant la grossesse? Qu'indiquent les écarts de forme et de longueur par rapport aux normes adoptées en obstétrique, quelles pathologies pendant la grossesse peuvent se développer dans le canal cervical??

Quel est le canal cervical?

Le canal cervical est la partie du col de l'utérus qui relie le vagin et la cavité utérine. En obstétrique clinique, cette ouverture est également appelée pharynx ou canal cervical. Pendant la menstruation, un écoulement sanguin utérin en sort. À travers elle, les spermatozoïdes pénètrent dans la cavité utérine, ce qui entraîne la fécondation de la cellule reproductrice féminine.

Le canal cervical a deux gorges des deux côtés - interne et externe. Ce sont des trous d'un diamètre de 2-3 mm. Le pharynx externe est clairement visible lors d'un examen standard dans les miroirs: chez une femme qui n'a pas accouché, il a la forme d'une pointe, et chez une femme qui a accouché, il est en forme de fente.

La gorge mesure environ 33-34 mm (maximum 40 mm) chez les femmes qui n'ont pas accouché et 70-80 mm chez celles qui ont déjà eu un accouchement ou un avortement.

Chez les femmes en «position», le col de l'utérus acquiert une teinte quelque peu bleuâtre. Dans l'état habituel, le col de l'utérus est rose.

Après la fécondation, un soi-disant bouchon muqueux commence à se former dans le canal cervical, qui pendant la période de gestation remplira une fonction de barrière, protégeant le bébé de toutes sortes d'agents pathogènes qui pénètrent dans les voies génitales de la femme enceinte. Le mucus est produit par les cellules endocervicales.

Plus près du début de l'activité de travail, le bouchon muqueux est expulsé. Cela se produit pour chaque femme en travail d'une manière différente: pour quelqu'un quelques heures avant l'accouchement, pour quelqu'un - une semaine.

Comment ça devrait être normal?

Dans le cours normal de la grossesse, la gorge cervicale est fermée et le col de l'utérus est fermé en un anneau serré. Grâce à cette position, le fœtus est solidement fixé dans la cavité utérine jusqu'à l'accouchement..

Plus près de l'accouchement, la structure du col de l'utérus commence progressivement à changer: il s'adoucit, se lisse et n'a plus l'air si tendu: c'est ainsi que le canal génital "se prépare" au processus d'expulsion fœtale.

À ce moment, le canal cervical commence à s'ouvrir progressivement. Normalement, pendant la première phase du travail, l'ouverture du canal cervical doit être d'environ 10 cm.

Par cette valeur, les obstétriciens comprennent dans quelle mesure l'expulsion immédiate du fœtus se produira. Et lorsque la largeur de la gorge atteint 10 cm, le canal génital devient complètement prêt pour le passage sans entrave du bébé à travers eux.

Augmentation pathologique

Lors d'un examen échographique du canal cervical, il peut être constaté que l'ouverture de la gorge se produit beaucoup plus tôt que la fin prévue de la grossesse. Il arrive souvent qu'un médecin remarque une telle violation lors d'un examen gynécologique. De plus, le pharynx du patient peut prendre une forme en forme de fente et «sauter» un ou deux doigts.

Un pharynx ouvert suggère qu'un travail prématuré peut se développer à tout moment. Un tel symptôme menaçant survient le plus souvent dans la seconde moitié de la grossesse..

Les troubles endocriniens peuvent provoquer une dilatation cervicale prématurée - une production excessive d'hormones sexuelles mâles entraîne une activité intempestive du col de l'utérus. En outre, une pathologie similaire peut être observée dans les grossesses multiples, lorsqu'il y a une pression excessive de l'utérus sur le canal cervical..

Une autre raison de l'expansion prématurée du pharynx est des anomalies dans la structure du col de l'utérus ou sa traumatisation dans l'histoire.

Cette complication de la grossesse nécessite une attention médicale immédiate, sinon la situation peut entraîner un avortement spontané. Un patient atteint d'une telle pathologie a besoin d'une hospitalisation d'urgence.

Si elle reçoit une assistance qualifiée à temps, les chances de réussite de sa grossesse resteront élevées..

Les normes de longueur du canal cervical pendant la grossesse, en fonction de l'âge gestationnel par semaine, sont présentées dans le tableau suivant.

Complications

La tâche principale du canal cervical pendant la grossesse est de le préserver et de protéger le fœtus des effets nocifs. S'il y a des défauts anatomiques du col de l'utérus ou de ses troubles fonctionnels, la grossesse est à risque de perturbation..

L'une de ces pathologies est l'insuffisance isthmique-cervicale, dans laquelle le col de l'utérus ne peut pas pleinement faire face à sa fonction, par conséquent, la pression exercée sur lui par le fœtus peut conduire à un avortement spontané. Dans ce cas, l'obstétricien-gynécologue prescrit à la femme enceinte des médicaments qui aident à renforcer les parois du canal cervical..

De plus, avec ce diagnostic, un pessaire obstétrical peut être installé sur le col de l'utérus - un dispositif qui peut empêcher le pharynx de s'ouvrir plus tôt que prévu. Cette méthode de maintien de la grossesse est assez efficace et présente un grand nombre d'avantages par rapport à la suture chirurgicale du col de l'utérus, qui était auparavant largement utilisée pour ce diagnostic..

Une autre pathologie du canal cervical que l'on retrouve souvent chez les femmes enceintes est le polype du pharynx. Ce néoplasme peut apparaître pour les raisons suivantes:

  • Déséquilibre hormonal;
  • affaiblissement du système immunitaire;
  • obésité;
  • Diabète;
  • troubles de la glande thyroïde;
  • maladies inflammatoires du système reproducteur;
  • blessure cervicale;
  • décharge incomplète des particules de placenta après une naissance précédente.

Un signe dans lequel un polype saigne et une femme ressent une douleur dans la région cervicale est assez menaçant et peut indiquer le développement d'un processus oncologique.

Le danger d'un polype dans le canal cervical pendant la période gestationnelle réside également dans le fait qu'un processus inflammatoire peut se développer dans ce contexte. Des médicaments antimicrobiens peuvent être prescrits pour éviter que cela ne se produise..

Si les résultats des examens diagnostiques confirment que le néoplasme est bénin, un traitement approprié pour un tel patient sera prescrit après l'accouchement. Il arrive qu'après la naissance d'un enfant, le polype disparaisse sans l'aide de médecins..

Parfois, la grossesse devient une sorte de «déclencheur» de la croissance d'un polype dans le canal cervical. Ensuite, nous parlons d'un polype décidual, qui apparaît à la suite de changements hormonaux dans le corps d'une femme enceinte. Le polype décidual ne constitue pas une menace pour la femme enceinte et son bébé et peut disparaître de lui-même après l'accouchement.

Si le polype grossit trop rapidement, il devient une véritable menace d'avortement spontané. Dans une telle situation, très probablement, le médecin traitant proposera au patient une ablation chirurgicale du néoplasme. Après l'opération, la femme enceinte se voit prescrire un traitement spécifique avec des agents hormonaux, ainsi qu'une antibiothérapie.

Une autre pathologie courante qui peut compliquer le déroulement de la grossesse est l'endocervicite. Ce terme est compris comme un processus inflammatoire localisé dans la membrane muqueuse du canal cervical. Cela peut être chronique ou aigu.

La raison du développement de cette maladie est l'accumulation de microflore pathogène dans le tractus génital d'une femme. Les agents responsables de cette pathologie sont le plus souvent les gonocoques, les staphylocoques, les champignons Candida, Escherichia coli, certains virus.

Au cours du déroulement normal de la grossesse, le canal cervical est en bon état et absolument stérile. Cependant, au moindre dommage à la plaie, des agents pathogènes pathogènes peuvent pénétrer dans la plaie et provoquer un processus inflammatoire.

Si le traitement de cette maladie n'est pas commencé à temps, l'inflammation peut se propager aux tissus voisins et entraîner de graves conséquences..

Comment pouvez-vous vous blesser au col de l'utérus? Il existe plusieurs options assez courantes pour ses dommages mécaniques, notamment:

  • curetage diagnostique de la cavité et du col de l'utérus;
  • violation des règles des antiseptiques lors de diverses manipulations gynécologiques;
  • auto-introduction de dispositifs intra-utérins dans la cavité utérine;
  • avortement artificiel;
  • hypersensibilité des cellules de la couche muqueuse du canal cervical aux composants actifs des contraceptifs oraux.

Il arrive que le processus inflammatoire commence à se développer dans la couche muqueuse du col de l'utérus sans lésion préalable de sa structure. Par exemple, le staphylocoque ou la chlamydia sont hautement pathogènes et peuvent provoquer une endocervicite.

Les symptômes de l'endocervicite sont assez indicatifs, cette maladie est donc facile à diagnostiquer. En présence de cette pathologie, une femme note l'apparition de pertes vaginales muqueuses abondantes, dans les cas graves - avec un mélange de pus.

Pendant la miction, la femme enceinte ressent de fortes démangeaisons et une «cuisson». Une douleur tirante localisée dans le bas de l'abdomen peut rejoindre les signes ci-dessus.

Pour confirmer le diagnostic, le spécialiste prescrira les tests de laboratoire suivants: un frottis du vagin, ainsi qu'un frottis et une culture bactérienne du canal cervical. Les résultats du test montreront le type d'agent pathogène pathogène et l'étendue du processus inflammatoire..

Les complications de grossesse suivantes peuvent être les conséquences d'une endocervicite non traitée:

  • tonus utérin;
  • hypoxie fœtale;
  • dystrophie du placenta;
  • le début de l'activité de travail plus tôt que prévu.

Le plan de traitement d'une femme souffrant d'endocervicite est établi en fonction de la durée de la grossesse. Cependant, il existe une liste de méthodes de thérapie complexe qui sont le plus souvent utilisées pour ce diagnostic..

  • Destruction de la microflore pathogène. En fonction du type d'agent pathogène (bactéries, champignons, parasites, etc.), des médicaments appropriés sont sélectionnés. Avant de procéder à l'administration directe de médicaments, le patient doit être testé pour la sensibilité aux antibiotiques. Souvent, une combinaison de différents médicaments antimicrobiens est utilisée pour traiter l'endocervicite.
  • Détermination de l'ordre d'administration de certains médicaments. Pour le traitement des pathologies gynécologiques, des médicaments pour exposition locale sont souvent utilisés, tels que suppositoires et comprimés vaginaux, bains, douches vaginales, etc. Le médecin doit expliquer au patient en détail la procédure et la méthode de prise du médicament.
  • Restauration d'une microflore saine du vagin.
  • Les procédures de physiothérapie peuvent être appliquées comme méthodes thérapeutiques supplémentaires..

Prévention du développement de lésions du canal cervical

L'état du col de l'utérus a une grande influence sur le processus de développement intra-utérin de l'enfant.Par conséquent, tout écart par rapport à la norme physiologique généralement acceptée dans le fonctionnement de cet organe doit attirer l'attention d'un spécialiste qui surveille la grossesse.

Afin de minimiser le risque de complications possibles pendant la grossesse, la femme enceinte doit être extrêmement responsable de la surveillance médicale, qui peut commencer avant la conception prévue..

Afin d'éviter le développement d'éventuelles pathologies gynécologiques pendant la grossesse, il est nécessaire de s'inscrire le plus tôt possible à la clinique prénatale et de subir régulièrement tous les examens nécessaires..

Un traitement opportun des maladies inflammatoires du système reproducteur, des pathologies endocriniennes, ainsi que la correction (y compris chirurgicale) des anomalies structurelles des organes génitaux avant le début de la grossesse planifiée peuvent empêcher le développement de complications concomitantes pendant la période gestationnelle, lorsque le traitement peut être difficile. Par conséquent, avant de devenir enceinte, une femme qui rêve de devenir mère doit consulter un gynécologue au moins une fois..

Pour connaître l'importance de l'examen du canal cervical pendant la grossesse, voir la vidéo suivante.

Que signifie le diagnostic «Le canal cervical est élargi» pendant la grossesse et en son absence??

dans Gynécologie 6 octobre 2018911 vues

Ce symptôme dans certains cas est un signe formidable des processus pathologiques actuels, bien qu'il soit parfois considéré comme une composante des changements naturels du système reproducteur. Par conséquent, une conclusion isolée sur la présence d'une dilatation du canal cervical n'est pas une cause d'alarme sans équivoque. Il doit être évalué par rapport à une situation clinique spécifique..

Le canal cervical - qu'est-ce que c'est et quelle est sa fonction?

Le canal cervical (canalis cervicis uteri) est un espace linéaire naturel à l'intérieur du col de l'utérus qui relie la cavité utérine à la lumière du vagin. Dans des conditions normales, il a une forme fusiforme due à 2 constrictions terminales physiologiques. Ils sont appelés pharynx externe et interne..

Le canal cervical est tapissé d'un épithélium cylindrique spécial, qui remplit une fonction de barrière et de sécrétion. Le mucus produit par ses cellules contient une grande quantité de glycoprotéines et est, en fait, un hydrogel avec une structure à pores fins. De plus, sa consistance, son acidité et sa perméabilité ne sont pas constantes, mais changent en fonction du fond hormonal de la femme, du jour de son cycle et d'un certain nombre d'autres facteurs.

Le canal cervical a plusieurs fonctions:

  • Barrière

Le mucus contenu dans la lumière du canal est un obstacle naturel aux bactéries et aux virus, formant un «bouchon» et empêchant ainsi l'infection ascendante de la cavité utérine. De plus, les tissus cervicaux ont un système immunitaire local qui offre une protection supplémentaire contre la plupart des micro-organismes. Il est représenté par des cellules immunocompétentes, produites par elles des facteurs humoraux et des anticorps. C'est grâce au col de l'utérus que la cavité utérine conserve sa stérilité..

  • Création d'une barrière à action sélective à la voie du sperme

Le fond hormonal changeant au cours du cycle ovarien-menstruel affecte l'acidité et la viscosité de la glaire cervicale, ce qui a un effet régulateur sur les cellules germinales mâles. Avant l'ovulation, le bouchon muqueux se liquéfie, ses pores augmentent de diamètre, le pH devient alcalin et le canal cervical s'ouvre légèrement. Tout cela crée des conditions favorables à la pénétration du sperme du vagin dans la cavité utérine. Et le flux de mucus inversé pariétal qui se produit pendant cette période est un facteur qui vous permet d'éliminer les cellules germinales mâles fonctionnellement incomplètes qui ne sont pas capables de mouvement progressif..

  • Élimination des écoulements menstruels et post-partum de la cavité utérine

Le col de l'utérus est le moyen naturel et unique d'évacuer le sang, l'endomètre rejeté, les secrets physiologiques et pathologiques. La violation de sa perméabilité conduit à l'accumulation de sécrétions, l'expansion progressive de la cavité utérine avec le jet de contenu dans les trompes de Fallope, provoque un processus inflammatoire.

  • Formation du canal de naissance, assurant l'expulsion naturelle du fœtus, de ses membranes et du placenta détaché

Ceci est fourni par l'expansion, le raccourcissement et la centralisation de la position du col de l'utérus pendant les contractions de la 1ère période de travail..

Le canal cervical est souvent considéré comme une formation anatomique spéciale, en y prêtant une attention accrue lors de l'examen d'une femme.

Qu'est-ce que cela signifie - le canal cervical est élargi?

Normalement, chez une femme nullipare adulte avec des organes génitaux suffisamment développés, la longueur du canal cervical est en moyenne de 3,5 à 4,5 cm et le diamètre dans la partie la plus large ne dépasse pas 8 mm. Son pharynx externe a une forme arrondie et un diamètre de 5 à 6 mm. Et après avoir accouché de manière naturelle, il prend une forme de fente avec plusieurs traces de déchirures de tissu radialement divergentes le long des bords et ne se ferme plus aussi étroitement.

La largeur admissible de la lumière du canal cervical en dehors du processus de travail peut atteindre 8 mm. Une augmentation du diamètre au-dessus de cet indicateur est à la base du diagnostic de dilatation (dilatation). Ceci est complété par un raccourcissement du col de l'utérus, qui est parfois utilisé comme critère indépendant..

Un canal cervical fermé est la norme pendant la grossesse jusqu'au début du travail. On parle de son expansion au-delà de la taille moyenne dans plusieurs cas:

  • il y a une expansion du pharynx interne jusqu'à 2 mm ou plus déjà à la fin du premier trimestre de gestation, avec le diamètre normal du reste du canal cervical;
  • le canal cervical est élargi en forme de fente dans le tiers supérieur, tandis qu'une augmentation significative du nombre de glandes cervicales est souvent notée;
  • il y a une déformation en forme d'entonnoir du pharynx interne, lors de la réalisation d'une échographie 3D et des compétences spécialisées suffisantes, il est souvent possible de corriger également le prolapsus des membranes;
  • expansion du canal partout, avec une diminution simultanée de la longueur du col de l'utérus, son adoucissement.

Diagnostique

L'examen pelvien de base échoue généralement à confirmer la présence d'une dilatation, à moins qu'il n'y ait un ostium béant. Des techniques d'imagerie vitales sont nécessaires pour un diagnostic fiable, et l'échographie est généralement suffisante. Dans ce cas, la préférence est donnée au capteur vaginal, bien qu'il soit possible d'utiliser un capteur transabdominal conventionnel. La mesure du col de l'utérus pendant l'échographie s'appelle la cervicométrie..

Une méthode d'imagerie plus précise est l'IRM des organes pelviens. Bien entendu, cette technique n'est pas utilisée pour le diagnostic primaire de la pathologie cervicale. L'IRM est réalisée à la deuxième étape de l'examen de la patiente pour déterminer de manière fiable la nature de ses changements.

L'analyse d'un frottis lors de l'expansion du canal cervical est une méthode de diagnostic supplémentaire qui vous permet de confirmer la présence d'un processus inflammatoire et de déterminer sa nature. Pour exclure les MST comme cause de cervicite, un test sanguin sérologique est effectué pour les infections majeures.

Pourquoi est-ce dangereux?

Si le canal cervical est élargi en l'absence de grossesse, cela ne présente pas de danger immédiat pour la vie de la femme. Mais une telle dilatation est un symptôme de divers processus pathologiques dans le col de l'utérus ou le corps de l'utérus, ce qui nécessite un diagnostic adéquat et un traitement complet en temps opportun..

La dilatation du canal cervical pendant la grossesse est clairement un signe pathologique. Cela peut être une manifestation:

  • Menace d'avortement spontané en début de grossesse. Dans le même temps, en plus de l'expansion du canal cervical à l'échographie, il existe des signes d'hypertonicité pathologique de l'utérus. L'apparition du décollement de l'ovule avec hématome rétrochorial peut également être détectée, tout en maintenant la viabilité de l'embryon.
  • Insuffisance isthmique-cervicale, diagnostiquée à partir du 2ème trimestre de grossesse. Les signes échographiques diagnostiques supplémentaires d'une telle condition sont une expansion en forme d'entonnoir du pharynx interne, une diminution de la longueur du col de l'utérus pendant une période de moins de 20 semaines à 3 cm, une diminution du rapport de la longueur du col à son diamètre (au niveau du pharynx interne) inférieur à 1,5. Insuffisance isthmique-cervicale - la cause d'une fausse couche habituelle.
  • Avortement en cours ou avortement spontané incomplet (grossesse précoce), travail prématuré commencé (après 26 semaines de gestation).

Par conséquent, si un élargissement du canal cervical est diagnostiqué pendant la grossesse, le médecin doit déterminer les tactiques thérapeutiques dès que possible et évaluer la faisabilité d'une hospitalisation urgente de la patiente.

Les principales causes de la pathologie

Pourquoi le canal cervical est-il élargi? Il y a plusieurs raisons à cette condition:

  1. La menace d'interruption de grossesse.
  2. Polype du canal cervical.
  3. Lésions kystiques du col de l'utérus (le soi-disant kyste de Nabotov), ​​généralement avec un contenu anéchogène. Il peut s'agir de plusieurs petits kystes jusqu'à 1 mm de diamètre.
  4. Autres formations néoplasiques bénignes du col de l'utérus. Possibles fibromes, sarcomes, hémangiomes, léiomyomes.
  5. Adénocarcinome de haut grade du col de l'utérus.
  6. Myome «naissant» ou polype de l'endomètre.
  7. Endométriose, adénomyose.
  8. Cervicite aiguë ou chronique (inflammation de la membrane muqueuse du canal cervical), y compris se développant en raison de MST.
  9. Tumeurs du corps de l'utérus de taille importante, conduisant à un étirement de l'os interne.

Chez les femmes en âge de procréer, une expansion jusqu'à 12 mm ou plus peut être observée pendant un certain temps après l'avortement spontané ou médicamenteux terminé, pendant la période de récupération après l'accouchement, après des interventions médicales et diagnostiques avec bougiénage du col de l'utérus.

À la ménopause, la dilatation peut être due à une atrophie progressive des tissus utérins dans un contexte de carence en œstrogènes prononcée. Dans le même temps, généralement le canal cervical est dilaté de manière inégale, un prolapsus concomitant du fornix vaginal et de l'utérus est possible. Et au fur et à mesure que le processus d'involution du système reproducteur lié à l'âge progresse pendant la période postménopausique, la dilatation est remplacée par un rétrécissement à 3 mm ou moins, puis une atrésie (prolifération excessive).

Que faire?

Les tactiques de traitement sont déterminées par la cause principale des modifications du col de l'utérus.

Pessaire obstétrical sur le col de l'utérus pour empêcher son ouverture

En présence de polypes et de tumeurs, la question du traitement chirurgical est résolue, tandis que chez les femmes en âge de procréer, les opérations de préservation des organes sont préférées. L’exception est l’adénocarcinome. Dans ce cas, avec des lésions étendues et des signes de malignité avec invasion des tissus environnants, une décision peut être prise sur une intervention radicale avec extirpation de l'utérus et une chimiothérapie et une radiothérapie ultérieures conformément aux principes du traitement du cancer du col de l'utérus..

Avec la cervicite et les kystes endocervicaux, un traitement conservateur est indiqué en utilisant des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires systémiques et locaux. De plus, dans le cas d'une MST confirmée, elle est réalisée sous la supervision d'un dermatovénérologue, avec traitement simultané de tous les partenaires sexuels et examen des membres de la famille. Une femme à l'avenir devrait être enregistrée de manière dynamique et passer régulièrement des tests de contrôle pour les MST et le VIH.

En cas d'adénomyose confirmée, le traitement est effectué conformément aux directives cliniques en vigueur. Habituellement, ils commencent par un traitement conservateur complexe utilisant des médicaments hormonaux et anti-inflammatoires. Comme mesures auxiliaires, physiothérapie, absorbants, vitamines sont prescrits. Avec un traitement conservateur de l'adénomyose courant et non susceptible de se prêter à un traitement chirurgical.

L'expansion révélée du canal cervical à l'échographie pendant la grossesse est à la base d'une solution urgente au problème de l'hospitalisation d'une femme enceinte en lien avec une menace d'avortement ou une naissance prématurée. Des hormones, des antispasmodiques, des préparations de magnésium et d'autres tocolytiques sont prescrits et l'insuffisance placentaire est évitée. En cas d'insuffisance isthmique-cervicale diagnostiquée et d'antécédents de fausses couches, des mesures supplémentaires sont prises pour renforcer le col de l'utérus.

  • L'application de sutures spéciales sur le cou, qui sont retirées à une période de 38 semaines. Actuellement, différentes variantes de suture sont utilisées avec une efficacité à peu près égale, le choix de la méthode reste au médecin.
  • Installation d'un pessaire - un anneau en latex spécial placé sur le col de l'utérus pour empêcher son ouverture. Possible uniquement dans les premiers stades de l'insuffisance isthmique-cervicale, parfois en complément de la suture.
  • En moyenne, en présence d'insuffisance isthmique-cervicale, la grossesse peut être le prologue dans 2/3 des cas.

La dilatation du canal cervical est une constatation diagnostique importante qui nécessite une évaluation complète de l'état de la femme et la recherche de la cause profonde d'une telle dilatation. La pathologie nécessite une attention particulière chez la femme enceinte, car elle est le signe d'un risque élevé d'interruption de grossesse en cours. Des examens préventifs réguliers et des visites chez un obstétricien-gynécologue, la réalisation d'une échographie selon les directives d'un médecin permettent de diagnostiquer cette pathologie en temps opportun et de choisir le traitement optimal avec des pertes minimales pour le patient.

Que signifie le diagnostic «canal cervical dilaté» pendant la grossesse et en son absence? - tout sur les maladies de la région génitale, leur diagnostic, les opérations, les problèmes d'infertilité et de grossesse sur MedNews.info

Le corps féminin peut à juste titre être appelé une autre merveille du monde. C'est la source de la vie humaine, son porteur, mais y a-t-il une valeur plus élevée sur Terre? Par conséquent, il est si important que les femmes prennent soin de leur santé et, surtout, du système reproducteur. En cas d'échec, il n'y aura pas de conception complète de l'enfant, pas de grossesse tranquille, pas d'accouchement réussi. Pour que le pool génétique de notre planète s'améliore, la gynécologie est nécessaire - la plus ancienne branche de la médecine qui étudie et traite les maladies qui sont caractéristiques exclusivement du corps féminin..

Malheureusement, tout le monde ne visite pas régulièrement et en temps opportun la «femme médecin», même s'il y a des problèmes. Certains n'ont pas le temps, d'autres sont simplement timides. Il en résulte de graves perturbations du fonctionnement du système reproducteur, qui affectent négativement la fonction reproductrice du corps féminin. Plus vous en saurez sur ce qui se passe dans votre corps, plus vous vous rapporterez calmement aux processus qui se déroulent en vous. Grâce aux articles que vous trouvez sur le site, vous pouvez:

  • pour certains symptômes et signes, reconnaître diverses maladies liées à la gynécologie et demander une aide médicale à temps;
  • comprendre la terminologie utilisée par les gynécologues et ne pas avoir peur de ces mots apparemment effrayants;
  • savoir bien se préparer à certaines analyses, afin que les résultats soient plus fiables;
  • être capable de lire les résultats de vos tests.

Et la chose la plus importante que ce projet enseignera à toutes les femmes est de ne pas avoir peur d'aller chez les gynécologues à temps et régulièrement. Cela vous permettra d'oublier les problèmes, d'être toujours joyeux et beau. Après tout, la jeunesse des femmes dépend à 90% de la santé du système reproducteur. Le site Web MedNews.info est prêt à vous aider à fournir les informations les plus utiles sur ce sujet:

  • sur les analyses et les diagnostics;
  • sur diverses maladies féminines;
  • concevoir et porter un enfant;
  • à propos de l'accouchement;
  • sur les médicaments.

Voulez-vous être jeune et belle? Dans ce cas, prenez soin de la santé de vos femmes dès maintenant. Vous trouverez ici toutes les informations qui vous intéressent - détaillées, fiables et accessibles à votre compréhension. Ne soyez pas frivole sur ce dont dépend la vie de toute l'humanité, car chacun de vous est avant tout une Mère.

La longueur du canal cervical chez une femme enceinte: normes, causes et types de pathologies

Avant la grossesse, de nombreuses femmes ne pensent même pas à la complexité de leur corps, par exemple à la nature du canal cervical, à son emplacement et aux fonctions qu'il remplit. Mais la maternité à venir vous oblige à accorder plus d'attention à votre propre corps et à ses caractéristiques. Le canal cervical joue un rôle important pendant la grossesse, donc toutes les femmes enceintes devraient en apprendre davantage à ce sujet..

Le résultat de la grossesse dépend en grande partie de l'état du col de l'utérus et du canal à l'intérieur. Lorsque le travail commence, comment il se déroulera, y a-t-il une menace d'avoir un bébé à l'avance - tout cela peut être suggéré par le médecin lors d'un examen gynécologique.

Emplacement

Le canal cervical est la partie interne du col de l'utérus, qui relie la cavité de l'organe génital et le vagin. En médecine, on l'appelle généralement un pharynx, car il s'agit d'une ouverture. Pendant la menstruation, le sang menstruel est excrété par ce pharynx dans le vagin et, lors des rapports sexuels non protégés, les cellules sexuelles mâles - les spermatozoïdes - y pénètrent.

Le diamètre des os externe et interne, situé dans le canal cervical, est en moyenne de 2-3 mm. Lors d'un examen gynécologique, le pharynx externe chez une femme nullipare ressemble à un point. Après l'accouchement et l'avortement, le pharynx ressemble à une lacune spécifique.

La longueur du canal cervical est d'environ 4 cm pour les femmes nullipares et de 7 à 8 cm pour celles ayant des antécédents d'accouchement ou d'avortement provoqué. La membrane muqueuse tapissant les parois du pharynx cervical est appelée endocervix.

Comment le canal cervical change pendant la grossesse

Lorsque la grossesse survient, le canal cervical prend une teinte bleuâtre caractéristique au lieu du rose habituel. Souvent, c'est sur cette base que le médecin détermine qu'une femme est dans la position.

Après la conception, un bouchon muqueux dense se forme à l'intérieur du canal cervical, qui pendant les 9 mois suivants devient une protection pour le bébé. Le mucus est produit activement par l'endocervix. L'embouteillage devient une barrière fiable sur le chemin des bactéries pathogènes et des virus qui menacent de l'extérieur.


Peu de temps avant le début du travail, le bouchon se détache, libérant ainsi le canal de naissance. Cet événement peut survenir à la fois 2 heures avant l'accouchement et 2 semaines - il est difficile de prévoir le moment exact. Le bouchon détaché ressemble à du mucus jaune ou transparent strié de sang. Toutes les femmes ne remarquent pas son écoulement, car le plus souvent, elle quitte le ventre de la future mère en partie, sous la forme de petites sécrétions muqueuses. En savoir plus sur la façon dont le bouchon muqueux part pendant la grossesse →

La norme du canal cervical pendant la gestation

Normalement, le pharynx externe du canal cervical et le col lui-même pendant la grossesse sont fermés dans un anneau serré. Cela permet au corps de la femme de garder le fœtus à l'intérieur de l'utérus pendant toute la période de gestation..

Lorsque le corps de la femme commence à se préparer à l'accouchement, il y a un adoucissement et un lissage progressifs du col de l'utérus, visant à faciliter le passage du bébé dans le canal génital. Dans le même temps, l'expansion du canal cervical commence, qui est resté étroitement fermé pendant la grossesse. Avec l'apparition des contractions, le canal cervical s'ouvre progressivement de 1-2 à 10 cm.En savoir plus sur l'ouverture du col de l'utérus avant l'accouchement →

En fonction du degré d'ouverture du canal cervical, les médecins déterminent l'heure prévue de l'accouchement et l'état de préparation anatomique de la femme. Lorsque la largeur du canal cervical atteint 10 cm, un seul canal de naissance est formé, composé de l'utérus, du canal cervical et du vagin.

Si le canal cervical est dilaté

Une échographie du canal cervical pendant la grossesse peut détecter qu'il se dilate plus tôt que prévu. Parfois, une pathologie est trouvée lors d'une visite prévue à la clinique prénatale.

Lors de l'examen sur la chaise, le gynécologue peut remarquer que la femme enceinte a un canal cervical en forme de fente et que l'ouverture a commencé (le col de l'utérus manque le doigt du médecin). Cela signifie que le travail prématuré peut commencer à tout moment. Habituellement, cette situation se produit après la 20e semaine..

Pourquoi cette condition survient-elle? Premièrement, la raison peut résider dans un déséquilibre hormonal - la présence dans le corps d'un niveau accru d'hormones sexuelles mâles qui stimulent la maturation du col de l'utérus..

Deuxièmement, nous pouvons parler de grossesses multiples, en relation avec lesquelles une pression grave est créée sur le cou de l'organe génital. Troisièmement, les causes peuvent être des traumatismes et des pathologies du développement du canal cervical lui-même.

La grossesse peut être perdue si vous ne voyez pas de médecin. Le traitement est effectué dans un hôpital. Avec la fourniture d'une assistance en temps opportun, le pronostic pour porter le fœtus avant le terme reste favorable.

Pathologie

La fonction principale du canal cervical est de maintenir la grossesse. Si, pour une raison quelconque, le corps ne fait pas face à l'objectif, des pathologies peuvent survenir et menacer la future mère d'un début prématuré du travail.

Insuffisance isthmico-cervicale

Si le pharynx cervical était dilaté et qu'il reste encore beaucoup de temps avant la naissance prévue, il s'agit d'une insuffisance isthmique-cervicale. Dans ce cas, l'organe génital ne peut pas remplir les fonctions qui lui sont assignées et retenir le fœtus. De nombreuses femmes font face à un tel diagnostic à 18-20 semaines de grossesse, c'est à ce moment-là que l'enfant commence à prendre du poids de manière intensive..

Normalement, la longueur du canal cervical pendant la grossesse à une période de 20 semaines est de 5 à 7 cm et le diamètre ne dépasse pas 6 mm. Si ces indicateurs ne correspondent pas aux critères normaux, par exemple, le canal cervical est raccourci à 2-3 cm, le médecin menace une fausse couche ou une naissance prématurée. En savoir plus sur les normes de longueur du col de l'utérus par semaine →

Les causes de la pathologie sont des troubles hormonaux, des grossesses multiples, des anomalies du canal cervical. Pour éviter une fausse couche, la femme reçoit des médicaments pour renforcer le col de l'utérus et un pessaire obstétrical est placé. Si ces méthodes ne sont pas efficaces, le médecin place des points de suture chirurgicaux autour du canal cervical. L'élimination des points est pratiquée avant le début du travail..

Polype du pharynx

Un polype du canal cervical pendant la grossesse, détecté lors d'un examen, peut effrayer la femme enceinte. Mais d'abord, vous devez découvrir la nature de la maladie afin de savoir quel polype est en question - vrai ou déciduel. Pour ce faire, le gynécologue prescrit une colposcopie à la femme enceinte, ainsi que des examens histologiques et cytologiques..

Un polype décidual, en fait, est un pseudopolype ou une formation polypoïde qui apparaît exclusivement dans le contexte de la grossesse et disparaît d'elle-même après l'accouchement.

Le pseudopolype déciduel est le résultat d'un déséquilibre hormonal dans le corps. Il ne nécessite pas d'ablation chirurgicale, ils essaient généralement de ne pas le toucher, seul un traitement avec des antiseptiques est possible. Le pseudopolype disparaît de lui-même après la naissance de l'enfant ou commence le processus de développement inverse dans les premiers jours après l'accouchement.

Moins commun est un vrai polype du canal cervical pendant la grossesse. Habituellement, une telle pathologie apparaît avant même la conception et l'empêche activement. Si une femme souhaite devenir enceinte, l'ablation chirurgicale du vrai polype est recommandée, ainsi que le traitement médicamenteux nécessaire. Ce n'est qu'alors que l'enfant peut être planifié.

Mais parfois, un véritable polype du canal cervical se développe après la conception, déjà pendant la grossesse. Dans ce cas, ils essaient de ne pas le toucher, en attendant la naissance du bébé. Dans le même temps, tout au long de la période, un suivi attentif de tout changement dans l'éducation est effectué pour éviter les complications.

Ce n'est que dans des situations graves qu'un tel polype doit être enlevé pendant le transport d'un enfant. Cela est possible à condition que la vie de la femme soit en danger..

Endocervicite

Ce diagnostic signifie la présence d'une inflammation dans le canal cervical, causée par des infections. La maladie est diagnostiquée lors de l'examen, tandis que le médecin prélève un écouvillon du canal cervical et l'envoie au laboratoire.

En fonction du type d'agent pathogène, le spécialiste choisit le traitement nécessaire. Pour les femmes enceintes, il est préférable d'utiliser des préparations locales - des suppositoires vaginaux ou des capsules, qui ont un effet antimicrobien et anti-inflammatoire. Les médicaments sont sélectionnés en tenant compte de la durée et du type de maladie infectieuse. Pour prévenir l'infection du fœtus, le traitement de l'endocervicite est obligatoire.

La prévention

Pour qu'il n'y ait aucune raison de s'inquiéter inutiles, il est important que la femme enceinte surveille son bien-être et n'ignore pas les examens médicaux opportuns à la clinique prénatale. La préparation à la grossesse est d'une grande importance, au cours de laquelle toute pathologie gynécologique et endocrinienne est exclue et, si nécessaire, elle est traitée.

En outre, une femme doit observer l'hygiène de la zone intime - se laver tous les jours et changer de vêtements souvent. Il est interdit d'utiliser la méthode de la douche vaginale pendant la grossesse, car un effet externe sur le canal cervical peut l'infecter ou blesser la membrane muqueuse. Cela s'applique également aux relations sexuelles trop actives - des rapports sexuels violents peuvent avoir les mêmes conséquences. En savoir plus sur les positions sexuelles dangereuses et sûres pendant la grossesse →

L'état du canal cervical pendant la grossesse est un indicateur important dont dépend la naissance d'un bébé. Pour éviter d'éventuels problèmes, il est recommandé de consulter un médecin à temps, de se faire tester et de subir une échographie. Surveiller votre santé et le déroulement de la grossesse peut lutter contre toute complication.

Auteur: Olga Rogozhkina, obstétricienne-gynécologue,
spécialement pour Mama66.ru

Comment s'effectue la cervicométrie pendant la grossesse?

La cervicométrie est une méthode de recherche non invasive en pratique obstétricale et gynécologique, qui vise à examiner l'état du col de l'utérus. La cervicométrie pendant la grossesse est considérée comme une procédure nécessaire, car l'heure de l'accouchement dépend de la longueur et de l'état du col de l'utérus, et de la capacité même d'amener le bébé à la date requise.

La cervicométrie est un examen échographique du col de l'utérus, de son état et de sa longueur. Ceci est particulièrement important pendant la période où une femme porte un enfant, car la préservation de la grossesse et le déroulement normal du travail dépendent de la position et de la longueur normales du col de l'utérus..

La méthode de cervicométrie est basée sur la capacité différente des tissus à réfléchir les ondes ultrasonores d'un transducteur à ultrasons, qui sont ensuite visualisées sur un moniteur spécial. Il s'agit d'une étude largement disponible en raison de ses faibles coûts économiques. En outre, ses avantages incluent un contenu d'information élevé, la rapidité et la possibilité de l'utiliser en ambulatoire. En utilisant cette technique, vous pouvez obtenir des informations sur les indicateurs de la longueur du canal cervical, sur le pharynx externe et interne, sur la perméabilité du canal cervical. Sur la base des données obtenues, il est possible de faire une prévision sur le moment du début du travail, de prescrire un traitement approprié si des écarts par rapport aux indicateurs moyens normaux sont constatés, c'est-à-dire de prendre les mesures nécessaires à temps.

À l'aide de la cervicométrie, une évaluation objective du risque d'apparition du travail prématuré chez les femmes ayant des grossesses simples et multiples est réalisée.

Cette étude est réalisée sur recommandation d'un médecin et si indiqué. La cervicométrie peut être prescrite plusieurs fois pendant la grossesse. Cette analyse ne doit pas être abandonnée, car une évaluation incorrecte des facteurs de risque de naissance prématurée peut avoir des conséquences négatives pour la mère et l'enfant..

La cervicométrie est effectuée entre 15 et 16 semaines, et répétée à 20 semaines si les premiers résultats du test soulèvent des questions du médecin. Il est recommandé aux femmes en bonne santé qui n'ont jamais eu de problème de porter un enfant de subir la procédure pendant une période de 12 à 22 semaines pour s'assurer que l'orifice cervical est fermé et que des procédures supplémentaires ne sont pas nécessaires pour sauver la vie de l'enfant..

La recherche peut se faire de plusieurs manières:

  • Transducteur d'échographie transvaginale lorsque la vessie est vide;
  • Sonde transabdominale pour vessie pleine. Il est à noter que l'étude, qui se fait à l'aide d'une sonde transvaginale, est plus fiable, du fait que le col de l'utérus est visualisé dans un meilleur plan pour un examen par un spécialiste..

    À qui il est recommandé de faire une cervicométrie pendant la grossesse:

    • Femmes ayant des antécédents obstétricaux et gynécologiques chargés. S'il y avait un début prématuré du travail, des fausses couches tardives, des interventions chirurgicales dans la région génitale, la cervicométrie est refaite, avec une différence de plusieurs semaines;
    • Femmes ayant des grossesses multiples. Si 2 enfants ou plus sont porteurs, un double examen est effectué;
    • Il est conseillé aux femmes présentant un col court ou une insuffisance ischémique-cervicale de faire le test régulièrement pour surveiller les changements de position et de longueur du col de l'utérus. Entre les études devrait prendre d'une semaine à un mois.

    Il n'y a pratiquement aucune contre-indication à la recherche. La cervicométrie est une méthode de diagnostic non invasive et indolore qui fournit des résultats précis et des informations précises. C'est pourquoi, s'il existe un risque d'interruption prématurée de grossesse, les médecins recommandent de faire ce test..

    La longueur du canal cervical pendant la grossesse est normale

    Les valeurs moyennes normales de la longueur du canal cervical selon les résultats de la cervicométrie sont:

    • De 16 à 22-23 semaines de grossesse: c'est 40 - 45 mm;
    • De 24 à 28-29 semaines de grossesse: 35 - 40 mm;
    • De 32 à 36-39 semaines de gestation: 30-35 mm.

    Le col de l'utérus de plus de 30 mm indique le risque le plus faible de travail précoce. Si la longueur du CM est inférieure à 15 mm pendant la grossesse avec un fœtus et à 25 mm, si l'enfant a 2 ans ou plus, la femme doit suivre un traitement pour conserver l'enfant à l'hôpital.

    Lors de l'examen du pharynx interne, sa forme est évaluée:

    • La forme en T est déterminée si le pharynx est fermé. Ceci est une variante de la norme;
    • La forme en Y est observée si le col de l'utérus a mûri prématurément, avec un degré de maturation encore plus élevé, la forme change en forme de V et de U;
    • S'il y a un prolapsus des membranes du fœtus, le CM prend la forme d'un sablier.

    Pathologies révélées par l'étude

    Si la longueur du canal cervical pendant la grossesse avec un enfant est inférieure à 25-30 mm, la femme est envoyée pour un examen échographique de contrôle chaque semaine suivante de la grossesse et pour une consultation spécialisée pour décider des autres tactiques de grossesse..

    Si le canal cervical est raccourci à 25 mm, un diagnostic d'insuffisance isthmique cervicale est posé. Cela signifie qu'une femme a un risque élevé que le début du travail survienne à l'avance, ce qui à l'avenir peut avoir des conséquences négatives pour l'enfant à naître, car le fœtus n'est pas assez mature pour exister en dehors de l'utérus. Par conséquent, en cas de naissance prématurée, le nouveau-né doit être étroitement surveillé par des néonatologistes expérimentés..

    Une condition telle qu'une fausse couche récurrente peut survenir. Autrement dit, le col de l'utérus ne peut pas supporter le poids du fœtus, du liquide amniotique et, par conséquent, l'interruption de grossesse se produit à une date ultérieure. Pour réduire la charge sur le CM, l'obstétricien-gynécologue insère un anneau de silicone (pessaire) dans le vagin pour aider à maintenir le pharynx fermé. En outre, le pessaire dévie légèrement l'utérus vers l'arrière, ce qui réduit la pression de la masse du fœtus avec du liquide amniotique sur la région cervicale. Cette procédure peut être réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas beaucoup de temps. Après avoir installé le pessaire, la femme peut rentrer immédiatement chez elle.

    Si le canal cervical est trop court, le risque de développer une infection intra-utérine est élevé, car moins de mucus est produit. La glaire cervicale est une bonne barrière protectrice contre l'entrée de micro-organismes dans la cavité CM en raison du niveau de pH élevé. Le fœtus est très sensible au processus infectieux, car son système immunitaire n'est pas encore formé. Les conséquences de l'infection intra-utérine transférée peuvent laisser une empreinte sur toute la vie de l'enfant, car des malformations fœtales et une septicémie congénitale se forment. Une infection intra-utérine non reconnue et non traitée peut entraîner la mort intra-utérine ou la mort d'un nouveau-né dans les premiers jours ou heures de vie en raison du développement d'un choc septique, d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, d'une thrombose de l'artère ombilicale, d'une hypoxie et d'autres raisons.

    En cas d'identification du col isthmique. échec, une femme est soumise à une hospitalisation obligatoire dans le service de pathologie de la grossesse, on lui prescrit un traitement à la progestérone. Un pessaire peut également être installé (voir ci-dessus). Les médecins recommandent fortement, dans cette situation, d'être sous surveillance 24h / 24 jusqu'à l'accouchement..

    Ainsi, le canal cervical pendant la grossesse doit être examiné pour les femmes ayant des antécédents obstétricaux et gynécologiques chargés ou des grossesses multiples. Dans les cas graves ou douteux, la cervicométrie peut être réalisée plusieurs fois sur recommandation d'un obstétricien-gynécologue pendant toute la durée de la mise au monde.

    N'ayez pas peur et refusez la recherche proposée. Lors des écarts reconnus des indicateurs CM, ils répondent bien au traitement conservateur, à la fois en ambulatoire et en milieu hospitalier, à l'aide de préparations de progestérone ou de l'introduction d'un anneau de silicone (pessaire) dans le vagin. Même avec le développement d'une insuffisance isthmique-cervicale, la grossesse peut être prolongée jusqu'au moment optimal pour le début du travail.

  • Il Est Important De Savoir Sur La Planification

    Déterminer le sexe de l'enfant par ADN

    Accouchement

    Temps de lecture: min.

      Test ADN pour déterminer le sexe de l'enfant Déterminer le sexe de l'enfant par le sang (ADN) Analyse ADN pour déterminer le sexe de l'enfant: la fiabilité de l'analyse Qu'est-ce qui peut réduire la fiabilité de l'ADN sanguin par sexe? Déterminer le sexe de l'enfant par le sang de la mère (ADN) et pas seulement

    Causes des saignements après l'accouchement

    Accouchement

    Une complication peut apparaître à la fois immédiatement après l'apparition du bébé et après un certain temps. Cette condition est considérée comme pathologique et indique l'apparition de problèmes.

    Comment un nouveau-né devrait-il dormir dans un berceau?

    Infertilité

    Un nouveau-né passe beaucoup de temps à dormir. Par conséquent, la tâche principale des parents est de créer des conditions confortables pour lui et de surveiller la sécurité du bébé..

    Projecteur mobile Fisher Price Miracle Planet

    Analyses

    Un mobile aussi pratique et merveilleux pour enfant avec un projecteur est spécialement conçu pour les plus petits. Dans ce mobile de la célèbre société Fisher Price, tout est pensé dans les moindres détails pour le confort de la mère et du bébé.