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Insuffisance isthmique-cervicale pendant la grossesse

La fausse couche est un problème grave en obstétrique moderne. Environ 10 à 20% des grossesses se terminent par des fausses couches spontanées ou une naissance prématurée. Il existe de nombreuses causes possibles de fausse couche. Il s'agit des troubles hormonaux, des maladies maternelles, des troubles génétiques et de l'impact des facteurs environnementaux. L'un des problèmes graves menant à une fausse couche est la soi-disant insuffisance isthmique-cervicale.

L'utérus a la forme d'une poire. Dans sa structure, le corps et le cou se distinguent. Pendant la grossesse, le fœtus est situé à l'intérieur du corps de l'utérus et, en raison de la présence de cellules musculaires, le corps de l'utérus augmente considérablement pendant la grossesse. Le col de l'utérus a la forme d'un cylindre. Du côté du corps de l'utérus, il est limité par le pharynx interne, dans la zone duquel, en plus des cellules musculaires, il y a une grande quantité de tissu conjonctif et un anneau se forme qui aide à maintenir le fœtus dans l'utérus (sphincter). Le site de transition du corps de l'utérus vers le col de l'utérus s'appelle l'isthme (isthme). Dans le vagin, le col de l'utérus s'ouvre par un os externe. Pendant le travail, le col de l'utérus est lissé, les cellules musculaires se détendent et le col de l'utérus s'ouvre, ce qui forme le canal de naissance.

En cas de violation de l'intégrité ou de la fonction du sphincter et de l'os interne du col de l'utérus, de la fonction de fermeture insuffisante de l'isthme, la soi-disant insuffisance isthmique-cervicale se développe.

En cas d'insuffisance isthmique-cervicale pendant la grossesse, un lissage et une dilatation spontanés du col de l'utérus se produisent, non associés à l'activité contractile de l'utérus. Dans le même temps, l'ovule fécondé est privé du soutien nécessaire dans le segment utérin inférieur. Avec une augmentation de la pression à l'intérieur de l'utérus, les membranes commencent à faire saillie dans le canal dilaté du col de l'utérus, ce qui conduit à une naissance prématurée. Le travail commence généralement par une rupture prématurée du liquide amniotique. En effet, les membranes fœtales faisant saillie dans le canal cervical peuvent être infectées par des bactéries faisant partie de la microflore vaginale. En conséquence, les membranes perdent leur élasticité, leur rupture spontanée se produit, le liquide amniotique s'écoule et le bébé est infecté par voie intra-utérine par des bactéries dans le vagin d'une femme enceinte..

Causes de l'insuffisance isthmique cervicale
Tout d'abord, ce sont des blessures antérieures. Ils conduisent à l'ICI dite traumatique ou organique. Le plus souvent, il s'agit d'une naissance traumatique, dans laquelle il y a une rupture du col de l'utérus, des avortements antérieurs ou un curetage diagnostique de la cavité utérine, au cours duquel une expansion instrumentale du col de l'utérus est réalisée. Dans ce cas, une violation de l'intégrité de l'anneau isthmique du cou et la formation de tissu cicatriciel rugueux sur le site de la blessure sont possibles.
L'insuffisance isthmique-cervicale fonctionnelle se forme à la suite de troubles hormonaux dans le corps d'une femme enceinte. Cela peut être un sous-développement prononcé des organes génitaux internes, une carence en hormones sexuelles, une diminution de la fonction normale des ovaires, parfois ICI se forme avec une augmentation du niveau d'hormones sexuelles mâles dans le sang. Toutes ces raisons entraînent une violation du rapport entre le muscle et le tissu conjonctif dans l'isthme et le col de l'utérus, la réaction des cellules musculaires du col de l'utérus aux impulsions nerveuses change.

Dans de rares cas, avec des malformations de l'utérus, une insuffisance isthmique-cervicale congénitale peut survenir.

Il n'y a pas de symptômes spécifiques d'insuffisance isthmique-cervicale. Une femme enceinte peut être dérangée par la lourdeur dans le bas de l'abdomen ou dans la région lombaire, l'envie d'uriner peut devenir plus fréquente en raison de la pression du fœtus sur la vessie. Cependant, le plus souvent, la future mère ne s'inquiète de rien..

Le diagnostic d'insuffisance isthmique-cervicale est posé principalement pendant la grossesse, car ce n'est que pendant la grossesse qu'il existe des conditions objectives pour évaluer la fonction du col de l'utérus et sa section isthmique. En dehors de la grossesse, les médecins entreprennent une série de tests spéciaux pour détecter les ICI. Un examen radiographique de l'utérus est effectué le 18-20ème jour du cycle, le degré d'expansion du canal cervical dans la deuxième phase du cycle menstruel est évalué à l'aide d'instruments spéciaux.
Pendant la grossesse, l'échographie transvaginale est utilisée pour surveiller l'état du col de l'utérus. Dans ce cas, la longueur du col de l'utérus est mesurée. La longueur du col de l'utérus inférieure à 3 cm avec un âge gestationnel inférieur à 20 semaines nécessite l'inclusion d'une femme dans un groupe à haut risque d'ICI et une surveillance attentive d'une telle patiente. Chez les femmes porteuses de jumeaux ou de triplés avant 28 semaines de grossesse, la longueur du col de l'utérus est considérée comme normale pour être supérieure à 37 mm chez les femmes enceintes primipares et à plus de 45 mm chez les patientes à nouveau enceintes. Chez les femmes multipares, la longueur du col de l'utérus à 17-20 semaines de grossesse doit être supérieure à 29 mm. Un signe absolu de la présence d'une insuffisance isthmique-cervicale est le raccourcissement du col de l'utérus à 2 cm ou moins. Divers facteurs affectent la mesure de la longueur du col de l'utérus, par exemple, le tonus de l'utérus et la hauteur du placenta. En outre, il est important de savoir de quelle manière le médecin spécialiste en échographie évalue la longueur du col de l'utérus. Les résultats les plus corrects sont obtenus avec un accès transvaginal (c'est-à-dire un examen avec une sonde insérée dans le vagin du patient). Cette méthode d'examen du col de l'utérus est absolument sans danger pour la suite de la grossesse et ne peut pas entraîner de menace d'interruption ou d'autres complications. Lors de l'examen du col de l'utérus à travers la paroi abdominale, c'est-à-dire par voie transabdominale, les mesures de la longueur du col de l'utérus sont environ un demi-centimètre plus élevées que celles de l'examen transvaginal, en outre, le degré de remplissage de la vessie affecte le changement de sa longueur. En plus de la longueur du col de l'utérus, lors de l'échographie, l'état du pharynx interne est évalué, s'il y a une ouverture du pharynx et un renflement dans le canal cervical de la vessie fœtale.

Cependant, il n'est pas correct de diagnostiquer l'insuffisance ischémique-cervicale en se basant uniquement sur les résultats de l'échographie. Des informations plus précises sont fournies par un examen du col de l'utérus par un gynécologue. L'examen est effectué dans le fauteuil gynécologique. Dans ce cas, le médecin évalue la longueur de la partie vaginale du col de l'utérus, sa densité, le degré d'ouverture du canal cervical.

Méthodes de traitement
Afin de prévenir une naissance prématurée avec insuffisance isthmique-cervicale, des préparations de progestérone (DUFASTON, UTROZHESTAN) sont prescrites de 20 à 34 semaines de grossesse - une hormone produite dans le placenta et favorisant la grossesse.

Il existe deux façons de traiter l'insuffisance cervicale. Ce sont des méthodes non chirurgicales et chirurgicales.

Les méthodes non chirurgicales comprennent l'introduction de pessaires obstétriques spéciaux dans le vagin - des anneaux qui sont placés sur le col de l'utérus et empêchent sa divulgation ultérieure, soutenant la partie de présentation du fœtus. Les méthodes non chirurgicales présentent un certain nombre d'avantages: elles ne nécessitent pas d'hospitalisation, d'anesthésie et sont faciles à utiliser. Les pessaires sont généralement utilisés après 28 semaines de grossesse. Avant l'introduction de l'anneau, il est nécessaire de réaliser un frottis sur la flore pour identifier et traiter un éventuel processus inflammatoire. Après l'introduction d'un pessaire obstétrical, il est nécessaire de traiter le vagin et les anneaux avec des solutions antiseptiques toutes les 2-3 semaines pour éviter le développement d'une infection. Cependant, cette méthode peut ne pas toujours être applicable. En cas d'insuffisance isthmique-cervicale sévère, l'utilisation d'anneaux est inefficace. Ils ne sont pas non plus utilisés lorsque la vessie fœtale est enflée dans le canal cervical..

Dans ces cas, le traitement est effectué en suturant le col de l'utérus.

Indications pour la correction chirurgicale de l'ICI:

  • la présence de fausses couches précédemment spontanées et de naissances prématurées dans 2-3 trimestres
  • insuffisance cervicale progressive selon l'examen clinique, longueur cervicale inférieure à 25 mm selon l'échographie transvaginale.

Contre-indications au traitement chirurgical:

  • augmentation de l'excitabilité de l'utérus, tonus
  • maladies qui constituent une contre-indication au maintien de la grossesse, par exemple, une maladie grave du foie, du système cardiovasculaire, des maladies infectieuses et génétiques,
  • saignement,
  • malformations fœtales,
  • la présence d'une flore pathogène dans le vagin, une inflammation du vagin.

La suture du col de l'utérus se fait généralement entre 13 et 27 semaines de gestation. Le moment de l'opération est déterminé individuellement par le médecin traitant. La période de 15 à 19 semaines de grossesse est la plus favorable pour le traitement chirurgical, lorsque l'ouverture du col de l'utérus n'est pas très prononcée et que la vessie fœtale ne fait pas saillie dans le canal.
La suture du col de l'utérus est réalisée sous anesthésie générale. Dans certains cas, par exemple, lorsque le pôle inférieur de l'ovule se gonfle dans le canal cervical, après une intervention chirurgicale, afin de prévenir une éventuelle infection des membranes, une cure d'antibiotiques est prescrite. Avec un déroulement sans complication de la période postopératoire, la femme enceinte est renvoyée chez elle 5 à 7 jours après l'opération. Cependant, toutes les 2 semaines, le médecin de la clinique prénatale doit examiner le col de l'utérus et faire des frottis pour la flore..

La complication la plus courante après correction chirurgicale de l'insuffisance ischémique-cervicale est l'incision du tissu cervical avec un fil. Cela peut se produire si le col de l'utérus est affecté par un processus inflammatoire ou si des contractions de l'utérus commencent, c'est-à-dire un travail. Pour éviter les contractions utérines après la suture, de nombreux patients se voient prescrire des tocolytiques - des médicaments qui soulagent le tonus utérin.

Les points de suture du col de l'utérus sont retirés entre 37 et 38 semaines de grossesse. Cela se fait en examinant le col de l'utérus dans une chaise gynécologique. La procédure de retrait de point est généralement totalement indolore..

Prévoir
Le diagnostic opportun de l'insuffisance ischémique cervicale et la correction chirurgicale ou non chirurgicale rapide de cette affection contribuent à prolonger la grossesse et le pronostic de la naissance d'un fœtus est favorable.

La prévention
La prévention de l'ICI comprend le maintien d'un mode de vie sain, la prévention de l'avortement, la prévention des maladies inflammatoires du vagin et du col de l'utérus.

Insuffisance isthmique cervicale: prévention et traitement

Malgré des progrès significatifs dans le domaine de l'obstétrique et de la gynécologie, toutes les grossesses ne se terminent pas par la naissance d'un bébé en bonne santé..

L'insuffisance isthmique-cervicale est l'une des causes des fausses couches. Il représente 30 à 40% de toutes les fausses couches spontanées tardives et les naissances prématurées.

L'insuffisance isthmique-cervicale (ICI) est une insuffisance ou une défaillance de l'isthme et du col de l'utérus, dans laquelle elle se raccourcit, se ramollit et s'ouvre légèrement, ce qui peut entraîner une fausse couche spontanée. Avec une grossesse normale, le col de l'utérus joue le rôle d'un anneau musculaire qui retient le fœtus et l'empêche de sortir prématurément de la cavité utérine. À mesure que la grossesse progresse, le fœtus grandit, la quantité de liquide amniotique augmente, ce qui entraîne une augmentation de la pression intra-utérine. En cas d'insuffisance isthmique-cervicale, le col de l'utérus n'est pas capable de faire face à une telle charge, tandis que les membranes de la vessie fœtale font saillie dans le canal cervical, sont infectées par des microbes, après quoi elles sont ouvertes et la grossesse est interrompue plus tôt que prévu. Très souvent, une fausse couche survient au deuxième trimestre de la grossesse (après 12 semaines).

Les symptômes de l'ICI sont très rares, car la maladie est basée sur la dilatation du col de l'utérus, qui se déroule sans douleur ni saignement. Une femme enceinte peut être dérangée par une sensation de lourdeur dans le bas de l'abdomen, des mictions fréquentes, un écoulement muqueux abondant du tractus génital. Par conséquent, il est très important d'informer l'obstétricien-gynécologue responsable de la grossesse de ces symptômes à temps..

ICI: causes de

En raison de l'occurrence, une insuffisance isthmique-cervicale organique et fonctionnelle est isolée.

ICI organique survient après avortements, curetage de la cavité utérine. Au cours de ces opérations, le canal cervical est élargi avec un instrument spécial, à la suite duquel un traumatisme du col de l'utérus peut survenir. Une rupture cervicale lors d'un travail précédent peut également conduire à une ICI organique. Avec une mauvaise cicatrisation des points de suture, du tissu cicatriciel se forme sur le site des ruptures, ce qui ne peut pas assurer une fermeture complète du col de l'utérus lors de la prochaine grossesse.

ICI fonctionnelle est observée avec l'hyperandrogénie (augmentation de la production d'hormones sexuelles mâles). Sous l'influence des androgènes, le col de l'utérus est ramolli et raccourci. Une autre raison de la formation d'une ICI fonctionnelle est une fonction ovarienne insuffisante, à savoir une carence en progestérone (une hormone qui soutient la grossesse). Les malformations de l'utérus, un gros fœtus (poids supérieur à 4 kg), les grossesses multiples contribuent également à la survenue d'une ICI fonctionnelle.

ICI: diagnostic de la maladie

Avant la grossesse, cette maladie n'est détectée que dans les cas où il y a de grosses cicatrices ou des déformations sur le col de l'utérus..

Le plus souvent, l'insuffisance isthmique-cervicale est diagnostiquée pour la première fois après l'interruption spontanée de la première grossesse. La méthode de détection de l'ICI est un examen vaginal. Normalement, pendant la grossesse, le col de l'utérus est long (jusqu'à 4 cm), dense, rejeté en arrière et son ouverture externe (pharynx externe) est fermée. Avec ICI, il y a un raccourcissement du col de l'utérus, son adoucissement, ainsi que l'ouverture des os externe et interne. Avec ICI prononcé, lors de l'examen du col de l'utérus dans les miroirs, des membranes suspendues de la vessie fœtale peuvent être trouvées. L'état du col de l'utérus peut également être évalué par échographie. À l'aide d'une sonde à ultrasons, que le médecin insère dans le vagin, la longueur du col de l'utérus est mesurée et l'état de l'os interne est évalué. La longueur du col de l'utérus, égale à 3 cm, nécessite une échographie dynamique supplémentaire. Et si la longueur du col de l'utérus est
2 cm, alors c'est un signe absolu d'insuffisance isthmique-cervicale et nécessite une correction chirurgicale appropriée.

Insuffisance isthmique cervicale: traitement

Il est conseillé à la femme enceinte de limiter le stress physique et psycho-émotionnel, de s'abstenir de toute activité sexuelle pendant toute la durée de la grossesse et de ne pas faire de sport. Dans certaines situations, la nomination de médicaments qui réduisent le tonus de l'utérus (tocolytiques) est indiquée. Si les troubles hormonaux sont à l'origine de l'ICI fonctionnelle, ils sont corrigés par la prescription de médicaments hormonaux.

Il existe deux méthodes de traitement ICI: conservatrice (non chirurgicale) et chirurgicale.

La méthode de traitement non chirurgicale présente plusieurs avantages par rapport à la méthode chirurgicale. La méthode est sans effusion de sang, simple et sans danger pour la mère et le fœtus. Il peut être utilisé en ambulatoire à tout stade de la grossesse (jusqu'à 36 semaines). Cette méthode est utilisée pour les modifications mineures du col de l'utérus..

La correction non chirurgicale de l'ICI est effectuée à l'aide d'un pessaire - un anneau obstétrique (il s'agit d'une conception anatomique spéciale avec un anneau de fermeture pour le col de l'utérus). Le pessaire est placé sur le col de l'utérus, réduisant ainsi la charge et redistribuant la pression sur le col de l'utérus, c.-à-d. il joue le rôle d'une sorte de bandage. La méthode de réglage du pessaire est simple, ne nécessite pas d'anesthésie et est bien tolérée par la femme enceinte. Lors de l'utilisation de cette méthode, le patient est assuré contre les erreurs techniques qui peuvent être observées pendant le traitement chirurgical.

Après la procédure d'installation, la femme enceinte doit être sous surveillance médicale dynamique. Toutes les 3-4 semaines, des prélèvements vaginaux sont prélevés pour la flore, l'état du col de l'utérus est évalué par échographie. Le pessaire est retiré à 37–38 semaines de gestation. L'extraction est facile et indolore. En cas d'écoulement sanglant ou de développement du travail, le pessaire est retiré avant la date prévue.

Actuellement, diverses méthodes de traitement chirurgical de l'ICI ont été développées..

Avec des modifications anatomiques importantes du col de l'utérus causées par d'anciennes ruptures (si c'est la seule raison d'une fausse couche), un traitement chirurgical en dehors de la grossesse est nécessaire (plastique cervical). Un an après l'opération, une femme peut planifier une grossesse.

Les indications de la chirurgie pendant la grossesse sont des antécédents de fausses couches spontanées, de naissance prématurée, ainsi que d'insuffisance cervicale progressive: sa mollesse, son raccourcissement, son ouverture accrue du pharynx externe ou de tout le canal cervical. La correction chirurgicale de l'ICI n'est pas effectuée en présence de maladies pour lesquelles la grossesse est contre-indiquée (maladies graves du système cardiovasculaire, des reins, du foie, etc.); avec des malformations fœtales identifiées; avec des saignements répétés du tractus génital.

Dans la plupart des cas d'ICI, la cavité utérine est infectée par des microbes en raison d'une violation de la fonction obturatrice du col de l'utérus. Par conséquent, avant la correction chirurgicale du col de l'utérus, il est impératif qu'un frottis vaginal soit examiné pour la flore, ainsi qu'une culture bactériologique ou une étude de l'écoulement des voies génitales par PCR. En présence d'infection ou de flore pathogène, un traitement est prescrit.

La méthode chirurgicale de traitement consiste à suturer le col de l'utérus avec un matériau spécial. Avec leur aide, une dilatation supplémentaire du col de l'utérus est empêchée, ce qui lui permet de faire face à la charge croissante. Le moment optimal pour la suture est de 13 à 17 semaines de grossesse, cependant, le moment de l'opération est déterminé individuellement, en fonction du moment de l'apparition et des manifestations cliniques de l'ICI. Avec une augmentation de la durée de la grossesse, en raison de l'incohérence du col de l'utérus, la vessie fœtale descend et s'affaisse. Cela conduit au fait que sa partie inférieure est infectée par des microbes qui se trouvent dans le vagin, ce qui peut entraîner une rupture prématurée de la vessie fœtale et un écoulement d'eau. De plus, en raison de la pression de la vessie fœtale, une expansion encore plus grande du canal cervical se produit. Ainsi, la chirurgie plus tard dans la grossesse est moins efficace..

La suture du col de l'utérus a lieu dans un hôpital sous anesthésie intraveineuse. Dans ce cas, des médicaments ont un effet minimal sur le fœtus. Après avoir suturé le col de l'utérus, la nomination de médicaments qui réduisent le tonus de l'utérus est indiquée.

Dans certains cas, des médicaments antibactériens sont utilisés. Dans les deux premiers jours après l'opération, le col de l'utérus et le vagin sont traités avec des solutions antiseptiques. La durée du séjour à l'hôpital dépend de l'évolution de la grossesse et des complications possibles. Habituellement, 5 à 7 jours après l'opération, la femme enceinte peut sortir de l'hôpital. À l'avenir, une observation ambulatoire est effectuée: toutes les 2 semaines, le col de l'utérus est examiné dans les miroirs. Selon les indications ou tous les 2-3 mois, le médecin prélève un frottis sur la flore. Les points de suture sont généralement retirés entre 37 et 38 semaines de gestation. La procédure est réalisée dans un hôpital sans anesthésie.

Le travail peut commencer dans les 24 heures suivant le retrait des points de suture. Si l'accouchement commence par des sutures «non retirées», la femme enceinte doit se rendre à l'hôpital le plus proche dès que possible. Dans la salle d'urgence, vous devez immédiatement informer le personnel que vous avez des points de suture dans votre col de l'utérus. Les points de suture sont retirés quel que soit l'âge gestationnel, car lors des contractions, ils peuvent couper et ainsi blesser le col de l'utérus.

Prévention de l'ICI

Si, pendant la grossesse, vous avez reçu un diagnostic d'insuffisance ischémique cervicale, assurez-vous de contacter la clinique prénatale lors de la planification de la prochaine. L'obstétricien-gynécologue effectuera des examens, selon les résultats desquels il prescrira le traitement nécessaire.

Il est recommandé que l'intervalle entre les grossesses soit d'au moins 2 ans. En cas de grossesse, il est conseillé de s'inscrire le plus tôt possible à la clinique prénatale et de suivre toutes les recommandations prescrites par le médecin. En contactant un médecin à temps, vous offrirez à votre bébé des conditions favorables à sa croissance et à son développement..

Si vous souffrez d'insuffisance cervicale, ne désespérez pas. Des diagnostics opportuns, des tactiques de gestion de la grossesse correctement choisies, un régime thérapeutique et protecteur, ainsi qu'une attitude psychologique favorable vous permettront d'accoucher jusqu'à la date prévue et de donner naissance à un bébé en bonne santé.

Quel est le danger de l'isthmique - insuffisance cervicale pendant la grossesse

La grossesse est parfois compliquée. Pendant cette période, le corps d'une femme est testé pour la santé - les maladies chroniques sont exacerbées, les maladies latentes sont trouvées. Certaines pathologies ne surviennent que pendant la grossesse. Ceux-ci incluent l'insuffisance isthmique - cervicale.

  1. Qu'est-ce que ICN
  2. Pourquoi la maladie est-elle dangereuse?
  3. Raisons de développement
  4. Symptômes et manifestations
  5. Méthodes de diagnostic
  6. Cervicométrie ICN
  7. Traitement ICI
  8. Thérapie médicamenteuse
  9. Intervention chirurgicale
  10. Correction non chirurgicale
  11. Prévention et recommandations pour les patients atteints d'ICI
  12. Vidéo: insuffisance cervicale isthmique

Qu'est-ce que ICN

Face à un diagnostic d'ICI pendant la grossesse, toutes les femmes ne savent pas ce que c'est..

L'affaiblissement prématuré du col de l'utérus, son raccourcissement, le prolapsus de la vessie fœtale dans la cavité utérine s'appelle isthmique - insuffisance cervicale.

L'utérus se compose d'un corps et d'un col de l'utérus. Le col de l'utérus du côté du corps est limité par le pharynx interne, et de l'extérieur - par l'extérieur.

Le pharynx est un anneau musculaire.

À la conception, le col de l'utérus se rétrécit et se ferme avec un bouchon muqueux.

Il s'agit de maintenir la grossesse et de prévenir l'infection du fœtus et de l'utérus lui-même. Le col de l'utérus maintient un siège bébé fermé et ne permet pas à la membrane fœtale de descendre.

Plus près de l'accouchement, les muscles du cou se relâchent progressivement. Se préparer au prochain processus d'accouchement.

Pourquoi la maladie est-elle dangereuse?

En ICI, la proximité des membranes avec le canal génital entraîne une infection et une naissance prématurée ou une fausse couche, selon la durée de la grossesse.

Le principal danger est l'absence de signes précoces de pathologie..

Même l'activité physique habituelle d'une femme peut provoquer une rupture de la vessie fœtale et conduire à la naissance d'un bébé prématuré et, dans certains cas, à sa mort..

Selon diverses sources, 1 à 9 femmes sur cent présentent une insuffisance isthmique-cervicale pendant la grossesse. ICI provoque des fausses couches récurrentes chez un quart des femmes avec ce diagnostic.

Raisons de développement

Les causes de l'ICI peuvent être grossièrement divisées en deux groupes:

  1. Organique (traumatisant). Ce groupe comprend les facteurs à l'origine de l'échec du canal cervical: opérations du col de l'utérus, ruptures, déformations cicatricielles, avortements. La chirurgie peut causer des dommages traumatiques au canal cervical.
  2. Fonctionnel. Les raisons fonctionnelles sont basées sur une violation du fond hormonal d'une femme enceinte - un faible taux de progestérone ou une testostérone trop élevée (hyperandrogénie). Ce groupe comprend également les grossesses avec un gros fœtus, les grossesses multiples.

Symptômes et manifestations

À tout moment de la période gestationnelle, la phase initiale de la maladie est asymptomatique.

Ce n'est qu'avec un examen gynécologique que le médecin peut détecter un ramollissement et un raccourcissement du col de l'utérus. Ceci est une manifestation d'insuffisance isthmique-cervicale.

Les signes que note la femme accompagnent le cours normal de la maladie:

  • tiraillement de la douleur dans l'utérus;
  • une sensation de plénitude dans le vagin;
  • augmentation des écoulements muqueux, du sang y est souvent présent;
  • douleur dans le sacrum et le bas du dos.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de l'insuffisance isthmique-cervicale est effectué par palpation du vagin. L'inspection par miroir et les données échographiques sont également utilisées..

À l'examen, le médecin verra une ouverture en forme de V de l'orifice interne. Il est déterminé à l'aide d'un test avec pression sur le bas de l'utérus ou toux.

Cervicométrie ICN

La cervicométrie est réalisée par échographie, l'étude consiste à surveiller la longueur du col de l'utérus.

Normalement, il devrait mesurer 4 cm, les tissus eux-mêmes sont normalement denses, le pharynx externe est bien fermé et légèrement rejeté en arrière.

Si la longueur est de 3 cm, une cervicométrie est effectuée afin de ne pas manquer la menace d'interruption de grossesse.

En cas de raccourcissement du col de l'utérus jusqu'à 2 cm, une intervention chirurgicale urgente est indiquée.

Prescrire une cervicométrie à toutes les femmes à risque d'insuffisance cervicale.

Le groupe de risque comprend:

  • grossesse multiple;
  • anomalies de la structure des organes génitaux internes;
  • déformation du cou, quelles qu'en soient les raisons;
  • manque de progestérone;
  • fausse couche habituelle;
  • fausse couche;
  • opérations chirurgicales sur le col de l'utérus.

Traitement ICI

Pour le traitement de l'insuffisance isthmique-cervicale, des méthodes chirurgicales et médicales sont utilisées.

Thérapie médicamenteuse

Si la cause de la maladie est des troubles hormonaux, un traitement est prescrit pour éliminer la cause profonde.

Prescrire des médicaments pour réduire le tonus de l'utérus - magnésie, ginipral, indométacine et antispasmodiques (no-shpa, papavérine).

Intervention chirurgicale

La méthode chirurgicale de traitement consiste à suturer le col de l'utérus - le pharynx externe est suturé et l'intérieur rétréci.

L'opération est réalisée selon les indications, généralement avant la 18e semaine de grossesse.

Si nécessaire, une intervention chirurgicale est réalisée à une date ultérieure, mais au plus tard 28 semaines.

La manipulation est effectuée dans un hôpital avec l'utilisation d'une anesthésie à court terme, sans danger pour le fœtus.

Avant la procédure, un examen en laboratoire d'un frottis du canal génital pour la présence de microflore pathogène est effectué et ils sont désinfectés.

L'état des coutures est vérifié toutes les deux semaines..

Ils sont supprimés dans certains cas:

  • plus proche de la date de naissance prévue - après 38 semaines de grossesse;
  • au début du travail, quelle que soit la période;
  • lors de la coupe à travers les coutures;
  • avec fuite de liquide amniotique;
  • avec écoulement mélangé avec du sang.

Avec les contre-indications existantes à l'intervention chirurgicale, une femme se voit prescrire un alitement strict et des tocolytiques - des médicaments utilisés pour prévenir une naissance prématurée.

Les opérations chirurgicales sont effectuées selon différentes méthodes:

  • Méthode de couture MacDonald;
  • couture circulaire selon Lyubimova;
  • Coutures en forme de U selon Lyubimova et Mamedalieva;
  • modification de la méthode Teryan d'Orekhov.

Contre-indications à la chirurgie:

  • maladies graves d'une femme enceinte - maladies du système respiratoire et cardiovasculaire, pathologie des reins, du foie, infections du système génito-urinaire;
  • placenta praevia;
  • grossesse gelée;
  • saignement utérin;
  • anomalies fœtales congénitales.

Complications des opérations chirurgicales:

  • infection secondaire;
  • rupture du col de l'utérus;
  • éruption de coutures;
  • difficulté de travail.

Il y a quelques caractéristiques de la période post-partum:

  • le repos au lit n'est pas nécessaire après la chirurgie;
  • le vagin est traité avec des agents antiseptiques - peroxyde d'hydrogène à 3%, chlorhexidine;
  • en prophylaxie, un traitement antispasmodique (drotavérine par voie intramusculaire ou orale) et des adrénomimétiques (hexoprénaline et vérapamil) sont effectués
  • antibiothérapie;
  • déchargé après 5 jours avec un déroulement réussi de la période postopératoire.

Correction non chirurgicale

La méthode la plus courante consiste à placer un pessaire de décompression, ou anneau de Meyer..

L'anneau de Meyer est une construction en plastique spéciale qui est installée dans le vagin à n'importe quel stade de la grossesse.

La tâche du pessaire est de répartir le poids du fœtus et de le maintenir dans la bonne position..

Étant donné qu'un corps étranger dans le vagin entraîne une violation de la microflore naturelle, un assainissement vaginal régulier avec de la furaciline ou de la boroglycérine est effectué.

Si nécessaire, effectuez un traitement antibactérien.

Retirez l'anneau avant l'accouchement ou directement pendant la période de naissance.

Prévention et recommandations pour les patients atteints d'ICI

Les recommandations pour le traitement de l'ICI comprennent:

  • respect des prescriptions médicales;
  • diminution de l'activité physique;
  • éviter les rapports sexuels;
  • paix émotionnelle.
  • traitement rapide des maladies, en particulier hormonales;
  • planification de la grossesse - en cas d'insuffisance cervicale d'une grossesse précédente, la prochaine devrait avoir lieu au plus tôt 2 ans plus tard;
  • refus d'avortement;
  • enregistrement lors de la confirmation de la grossesse;
  • subir des examens médicaux programmés.

Insuffisance isthmico-cervicale

L'insuffisance isthmico-cervicale est une violation associée à l'ouverture du col de l'utérus pendant l'embryogenèse, qui conduit à un avortement spontané ou à un accouchement prématuré. Cliniquement, cette pathologie ne se manifeste généralement d'aucune manière, parfois une légère douleur et une sensation de satiété, la libération de mucus avec du sang, est possible. L'échographie est utilisée pour déterminer les changements pathologiques et confirmer le diagnostic. L'assistance médicale consiste à placer un anneau Meyer (un pessaire spécial) dans le vagin ou à suturer chirurgicalement. Un traitement médicamenteux est également indiqué..

  • Causes de l'insuffisance isthmique cervicale
  • Classification de l'insuffisance isthmique-cervicale
  • Symptômes d'insuffisance isthmique-cervicale
  • Diagnostic de l'insuffisance isthmique cervicale
  • Traitement de l'insuffisance ischémique cervicale
    • Prédiction et prévention de l'insuffisance isthmique cervicale
  • Prix ​​des traitements

informations générales

L'insuffisance isthmico-cervicale (ICI) est une pathologie de la grossesse qui se développe à la suite d'un affaiblissement de l'anneau musculaire situé dans la zone du pharynx interne et incapable de retenir le fœtus et ses membranes. En obstétrique, cette condition survient chez tous les dix patients, survient généralement au deuxième trimestre, moins souvent diagnostiquée après 28 semaines de grossesse. Le danger d'insuffisance isthmique-cervicale réside dans l'absence de symptômes précoces, malgré le fait que cette pathologie puisse entraîner la mort du fœtus à une date ultérieure ou l'apparition d'une naissance prématurée. Si une femme fait une fausse couche habituelle, dans environ un quart des cas cliniques, la cause de cette condition est ICI.

En cas d'insuffisance isthmique-cervicale, il y a une diminution du tonus musculaire de la zone du pharynx interne, ce qui conduit à son ouverture progressive. En conséquence, une partie des membranes descend dans la lumière du col de l'utérus. À ce stade, l'insuffisance isthmique cervicale constitue une réelle menace pour l'enfant, car même une légère charge ou des mouvements actifs peuvent entraîner une violation de l'intégrité de la vessie fœtale, une naissance prématurée ultérieure ou la mort du fœtus. De plus, avec ICI, il est possible d'introduire une infection chez le fœtus, car une certaine microflore est toujours présente dans le tractus génital..

Causes de l'insuffisance isthmique cervicale

L'étiologie de l'insuffisance ischémique-cervicale est une diminution du tonus des fibres musculaires qui forment le sphincter utérin. Son rôle principal est de maintenir le col fermé jusqu'au début du travail. En cas d'insuffisance isthmique-cervicale, ce mécanisme est perturbé, ce qui entraîne une ouverture prématurée du canal cervical. Souvent, des antécédents de lésions traumatiques du col de l'utérus sont à l'origine de l'ICI. La probabilité de développer une insuffisance isthmique-cervicale augmente chez les femmes qui ont subi des avortements tardifs, des ruptures, un accouchement chirurgical (l'imposition de forceps obstétriques).

L'insuffisance isthmico-cervicale survient souvent après une chirurgie fœtale, un accouchement par le siège et une chirurgie cervicale. Tous ces facteurs provoquent un traumatisme du col de l'utérus et une possible violation de la localisation des fibres musculaires les unes par rapport aux autres, ce qui contribue finalement à leur échec. En outre, la cause de l'insuffisance isthmique-cervicale peut être des anomalies congénitales associées à la structure incorrecte des organes du système reproducteur d'une femme enceinte. L'ICI congénitale est assez rare, ce qui peut être déterminé même en l'absence de conception - dans un tel cas, au moment de l'ovulation, le canal cervical s'ouvrira de plus de 0,8 cm.

L'insuffisance isthmique-cervicale est souvent observée dans le contexte de l'hyperandrogénie - une teneur accrue en hormones sexuelles mâles dans le sang du patient. Une augmentation de la probabilité de développer une pathologie est notée lorsque ce problème est associé à une carence dans la production de progestérone. La grossesse multiple est un facteur aggravant de l'insuffisance ischémique cervicale. Parallèlement à une pression accrue sur le col de l'utérus dans de tels cas, une augmentation de la production de l'hormone relaxine est souvent détectée. Pour la même raison, une insuffisance isthmique cervicale est parfois diagnostiquée chez des patientes ayant subi une induction de l'ovulation par gonadotrophines. La probabilité de développer cette pathologie augmente en présence d'un gros fœtus, polyhydramnios, en présence de mauvaises habitudes chez le patient, en effectuant un travail physique intense pendant la période de gestation.

Classification de l'insuffisance isthmique-cervicale

Compte tenu de l'étiologie, deux types d'insuffisance isthmique-cervicale peuvent être distingués:

  • Traumatique. Il est diagnostiqué chez des patients ayant des antécédents d'opérations et de manipulations invasives sur le canal cervical, qui ont conduit à la formation d'une cicatrice. Ce dernier est constitué d'éléments de tissu conjonctif qui ne peuvent pas supporter une augmentation de la charge lorsque le fœtus appuie sur le col de l'utérus. Pour la même raison, une insuffisance cervicale traumatique est possible chez les femmes ayant des antécédents de ruptures. ICI de ce type se manifeste principalement au cours du 2-3 trimestre, lorsque le poids de l'utérus enceinte augmente rapidement.
  • Fonctionnel. Habituellement, une telle insuffisance isthmique-cervicale est provoquée par un trouble hormonal, causé par l'hyperandrogénie ou une production insuffisante de progestérone. Cette forme survient souvent après la 11e semaine d'embryogenèse, qui est due au début du fonctionnement des glandes endocrines chez le fœtus. Les organes endocriniens de l'enfant produisent des androgènes qui, associés à des substances synthétisées dans le corps de la femme, entraînent un affaiblissement du tonus musculaire et une ouverture prématurée du canal cervical.

Symptômes d'insuffisance isthmique-cervicale

Cliniquement, l'insuffisance isthmique-cervicale, en règle générale, ne se manifeste d'aucune manière. En présence de symptômes, les signes de pathologie dépendent de la période à laquelle les changements se sont produits. Au cours du premier trimestre de l'insuffisance isthmique-cervicale, des saignements, non accompagnés de douleur, dans de rares cas, associés à un inconfort mineur, peuvent indiquer. Dans les derniers stades (après 18 à 20 semaines d'embryogenèse), l'ICI entraîne la mort du fœtus et, par conséquent, une fausse couche. Des saignements se produisent, une gêne dans le bas du dos, l'abdomen est possible.

La particularité de l'insuffisance isthmique-cervicale est que, même avec une visite opportune chez un obstétricien-gynécologue, en raison de l'absence de symptômes évidents, il n'est pas facile d'identifier les changements pathologiques. Cela est dû au fait que systématiquement lors de chaque consultation, un examen gynécologique objectif n'est pas effectué afin de réduire la probabilité d'introduction de microflore pathogène. Cependant, même au cours d'un examen gynécologique, il n'est pas toujours possible de suspecter des manifestations d'insuffisance isthmique-cervicale. Un ramollissement excessif ou une diminution de la longueur du cou peut servir de raison au diagnostic instrumental. Ce sont ces symptômes qui indiquent souvent l'apparition d'une insuffisance isthmique-cervicale.

Diagnostic de l'insuffisance isthmique cervicale

L'échographie est la méthode la plus informative pour identifier l'insuffisance ischémique-cervicale. Un signe de pathologie est le raccourcissement du col de l'utérus. Normalement, cet indicateur varie et dépend du stade de l'embryogenèse: jusqu'à 6 mois de grossesse, il est de 3,5 à 4,5 cm, aux stades ultérieurs - de 3 à 3,5 cm.Dans l'insuffisance isthmique-cervicale, ces paramètres changent vers le bas. La menace d'interruption ou de naissance prématurée du bébé est indiquée par un raccourcissement du canal à 25 mm.

L'ouverture en forme de V du cou est un signe caractéristique d'insuffisance isthmique-cervicale, qui est observée chez les patients paros et nullipares. Il est possible de détecter un tel symptôme lors de la surveillance échographique. Parfois, pour confirmer le diagnostic lors de l'examen, un test est effectué avec une augmentation de la charge - le patient est invité à tousser ou à appuyer un peu sur le fond de la cavité utérine. Chez les femmes qui ont accouché, l'insuffisance cervicale s'accompagne parfois d'une augmentation de la lumière du col de l'utérus. Si une femme est à risque ou présente des signes indirects d'ICI, une surveillance doit être effectuée deux fois par mois.

Traitement de l'insuffisance ischémique cervicale

En cas d'insuffisance isthmique-cervicale, un repos complet est montré. Il est important de protéger une femme enceinte des facteurs négatifs: stress, conditions de travail néfastes, effort physique intense. La question des conditions de la gestion ultérieure de la grossesse est décidée par l'obstétricien-gynécologue, en tenant compte de l'état de la patiente et de la gravité des changements pathologiques. Les soins conservateurs de l'insuffisance isthmique-cervicale impliquent l'installation d'un anneau de Meyer dans le vagin, ce qui réduit la pression du fœtus sur le col de l'utérus. Il est recommandé d'effectuer la procédure pendant la période d'embryogenèse de 28 semaines ou plus avec une légère ouverture de la gorge.

L'intervention chirurgicale pour l'insuffisance isthmique-cervicale permet avec une forte probabilité d'amener le bébé à la date souhaitée. La manipulation implique l'imposition d'une suture sur le cou, empêchant son ouverture prématurée. L'opération est effectuée sous anesthésie, pour sa mise en œuvre, les conditions suivantes sont nécessaires: signes de l'intégrité des membranes et de la vie du fœtus, âge gestationnel jusqu'à 28 semaines, absence de sécrétions pathologiques et de processus infectieux des organes génitaux. Les sutures et le pessaire pour insuffisance ischémique-cervicale sont retirés à l'atteinte de la période d'embryogenèse de 37 semaines, ainsi qu'en cas de travail, d'ouverture de la vessie fœtale, de formation d'une fistule ou d'hémorragie.

Au cours d'un traitement conservateur et en période postopératoire, les patients atteints d'insuffisance isthmique-cervicale se voient prescrire des médicaments antibactériens pour prévenir le développement d'une infection. L'utilisation d'antispasmodiques est également montrée, avec hypertonicité de l'utérus - tocolytiques. Avec la forme fonctionnelle d'insuffisance isthmique-cervicale, des agents hormonaux peuvent également être utilisés. L'accouchement est possible par l'appareil reproducteur vaginal.

Prédiction et prévention de l'insuffisance isthmique cervicale

En cas d'insuffisance isthmique-cervicale, une femme peut amener le bébé à la date de naissance prévue. En raison d'un sphincter musculaire faible, le risque d'accouchement rapide augmente; s'il y a un risque de développer cette condition, les femmes enceintes sont hospitalisées dans le service d'obstétrique. La prévention de l'insuffisance isthmique-cervicale nécessite un examen et un traitement rapides des maladies identifiées (en particulier hormonales), même au stade de la planification de la conception. Après la fécondation, le patient doit normaliser le travail et le repos. Il est important d'exclure les facteurs de stress, le travail acharné. Les spécialistes doivent surveiller attentivement l'état de la femme et déterminer le plus tôt possible si elle est à risque de développer une ICI.

Prise en charge de la grossesse avec insuffisance isthmique cervicale

Toutes les femmes enceintes souhaitent que le temps d'attente pour la naissance d'un bébé passe sereinement et ne soit pas éclipsé par l'apparition de complications. Mais malheureusement, environ 15% des femmes enceintes au cours des 2-3 trimestres sont confrontées au problème de la naissance prématurée ou de l'avortement spontané, et dans 40% de tous les cas, la cause de la perte de grossesse est l'infériorité cervicale..

L'insuffisance isthmique cervicale (ICI) est une pathologie associée au raccourcissement et à l'ouverture du col de l'utérus, qui, à son tour, provoque un prolapsus et une ouverture prématurée de la vessie fœtale. ICI apparaît plus souvent à 11-27 semaines de gestation.

L'insuffisance du col de l'utérus survient pour diverses raisons et peut être traumatique ou fonctionnelle. L'ICM est appelé traumatique, qui survient à la suite de diverses procédures gynécologiques qui entraînent des cicatrices, en raison desquelles le col de l'utérus a perdu la capacité de se contracter complètement.

Un ICM fonctionnel est associé à des changements hormonaux dans le corps d'une femme enceinte. En règle générale, nous parlons d'un excès d'androgènes ou d'un manque de progestérone, ce qui provoque un ramollissement, un raccourcissement et une ouverture du col de l'utérus. Ceci, en passant, en fréquence - la deuxième raison de l'apparition d'une insuffisance isthmique-cervicale.

En outre, l'ICI peut survenir avec des grossesses multiples, dans le contexte d'une charge élevée sur l'utérus ou avec des pathologies du développement de l'utérus. L'insuffisance isthmico-cervicale a une évolution asymptomatique. Dans de très rares cas, l'ICI se manifeste par des taches sanglantes, l'apparition de douleurs tiraillantes dans l'abdomen, c'est-à-dire des symptômes de fausse couche. Habituellement, il n'y a aucun signe clinique d'insuffisance isthmique-cervicale pendant la grossesse..

Diagnostic de l'insuffisance isthmique cervicale

Étant donné que l'ICI est principalement asymptomatique, il est difficile de diagnostiquer cette condition. Malheureusement, le suivi traditionnel de la grossesse est en grande partie de nature formelle et se limite à la mesure du poids, de la pression artérielle et de la circonférence abdominale. Par conséquent, une femme enceinte découvre souvent l'échec du col de l'utérus lorsque des problèmes surviennent..

Il est possible de diagnostiquer une insuffisance isthmique-cervicale en effectuant un examen vaginal et une échographie du col de l'utérus. Par conséquent, il est très important pendant la grossesse de consulter régulièrement votre médecin et de subir toutes les procédures de diagnostic prescrites par le médecin..

L'échographie du col de l'utérus est réalisée lors d'études de dépistage obligatoires et supplémentaires. En règle générale, la première échographie du col de l'utérus est effectuée à une période de 11 à 13 semaines. Le médecin évalue si la longueur du cou est adaptée à l'âge gestationnel, analyse l'état du pharynx et vérifie les anomalies qui contribuent au risque de fausse couche.

Un col normal à 11-13 semaines de gestation mesure 35 à 45 mm de long; si l'étude révèle que la longueur du cou est inférieure à 20 mm, cela indique une insuffisance isthmique-cervicale et nécessite un changement de tactique de prise en charge de la grossesse.

Comment maintenir une grossesse avec un diagnostic ICI

Le traitement de l'ICI dépend directement de la cause de la pathologie. Si le développement d'une insuffisance isthmique-cervicale a été causé par un trouble hormonal, un traitement médicamenteux spécifique est prescrit à une femme enceinte, axé sur la normalisation des taux d'hormones.

En outre, l'une des méthodes conservatrices de correction ICM est l'installation d'un anneau de déchargement spécial (pessaire). Un tel anneau redistribue correctement le poids du liquide amniotique et du fœtus en croissance, soutenant le col de l'utérus et l'empêchant de s'ouvrir, ce qui permet de transmettre en toute sécurité la grossesse. Dans les cas les plus difficiles d'insuffisance ischémique-cervicale, une correction chirurgicale est nécessaire.

Correction chirurgicale de l'ICI: ce que cela signifie?

L'intervention chirurgicale pour l'insuffisance isthmique-cervicale implique l'imposition de plusieurs sutures (généralement deux) sur le col de l'utérus afin que celui-ci puisse supporter la charge en constante augmentation. Une telle procédure est effectuée pendant une période de 14 à 25 semaines (jusqu'à 18 à 20 semaines).

Le traitement chirurgical de l'incompétence cervicale est une procédure peu traumatique, totalement sûre et la plus efficace. Une suture rapide du col de l'utérus permet de transmettre en toute sécurité une grossesse et de donner naissance à un enfant à temps. Si vous avez reçu un diagnostic d'insuffisance isthmique-cervicale pendant la grossesse, ne désespérez pas - les spécialistes de la clinique de médecine moderne de Moscou savent tout sur l'ICI et sont en mesure de la traiter efficacement!

Indications et contre-indications pour la correction chirurgicale de l'ICI

Les principales indications pour la correction chirurgicale de l'insuffisance cervicale sont:

  • existence dans l'histoire d'une fausse couche enceinte au cours des trimestres II-III et d'une naissance prématurée;
  • ICI diagnostiqué sur la base des résultats de l'examen;
  • grossesse à une période de 13-25 semaines;
  • intégrité intacte de la vessie fœtale.

Avant l'opération, qui est effectuée à l'hôpital, la femme enceinte subit un examen obligatoire. La manipulation fait référence à des techniques chirurgicales peu traumatiques et ne nécessite pas de repos au lit strict. Autrement dit, une femme enceinte peut se lever et marcher quelques heures après la suture. Un repos au lit strict est nécessaire en cas d'affaissement de la vessie fœtale.

L'une des caractéristiques de la grossesse avec insuffisance cervicale est la nécessité d'un examen hebdomadaire du col de l'utérus. Les sutures sont généralement retirées entre 37 et 38 semaines de gestation ou en cas de situations urgentes telles que:

  • le début du travail;
  • écoulement ou fuite de liquide amniotique;
  • l'apparition d'un écoulement sanglant;
  • suture du tissu cervical.

La suture pour ICI n'est pas réalisée en présence de telles pathologies:

  • placenta praevia;
  • une prolongation supplémentaire de la grossesse est impossible pour des raisons médicales;
  • malformations congénitales sévères du fœtus.

La Clinique de médecine moderne est l'un des meilleurs centres médicaux de Moscou. Nous employons des médecins compétents et expérimentés qui utilisent des développements avancés dans le domaine de la gestion de la grossesse. La correction chirurgicale de l'insuffisance isthmique-cervicale dans notre clinique est réalisée avec une méthode douce et peu traumatique utilisant la dernière génération d'anesthésiques sans danger pour le déroulement de la grossesse.

Nos médecins ont de nombreuses années d'expérience de travail avec des patients qui à un moment donné ont été diagnostiqués avec une insuffisance isthmique-cervicale. Toutes ont signalé une grossesse avec succès et sont devenues mères d'enfants merveilleux.

Gestion de la grossesse avec ICI

Toute pathologie de la grossesse nécessite non seulement un diagnostic et un traitement en temps opportun, mais également l'observation obligatoire d'un certain régime. L'insuffisance isthmique cervicale ne fait pas non plus exception. La gestion de la grossesse avec ICI a ses propres caractéristiques; l'essentiel est d'identifier la pathologie le plus tôt possible.

L'insuffisance isthmique cervicale est une pathologie qui nécessite un suivi régulier par un médecin. Mais vous ne devriez pas avoir peur de ce diagnostic. La médecine moderne permet de résoudre ce problème sans nuire à la santé des femmes et des enfants; l'essentiel est d'identifier le problème en temps opportun et de suivre attentivement toutes les instructions du gynécologue!

Notre clinique emploie de merveilleux spécialistes qui fourniront rapidement une assistance professionnelle pour résoudre les problèmes liés à la planification et à la gestion de la grossesse avec insuffisance isthmique-cervicale. Les obstétriciens-gynécologues de la Clinique de médecine moderne fournissent des consultations et des diagnostics précis de tous les types d'ICI, ainsi que la gestion de la grossesse après le traitement de l'insuffisance cervico-cervicale, y compris la cervicométrie dynamique.

Notre centre médical offre la plus large gamme de services. Vous pouvez toujours nous contacter concernant la gestion de la grossesse. Nous sommes prêts à vous fournir des services pour la gestion de la grossesse avec des fibromes utérins et la gestion des grossesses multiples.

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