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La longueur du canal cervical chez une femme enceinte: normes, causes et types de pathologies

Avant la grossesse, de nombreuses femmes ne pensent même pas à la complexité de leur corps, par exemple à la nature du canal cervical, à son emplacement et aux fonctions qu'il remplit. Mais la maternité à venir vous oblige à accorder plus d'attention à votre propre corps et à ses caractéristiques. Le canal cervical joue un rôle important pendant la grossesse, donc toutes les femmes enceintes devraient en apprendre davantage à ce sujet..

Le résultat de la grossesse dépend en grande partie de l'état du col de l'utérus et du canal à l'intérieur. Lorsque le travail commence, comment il se déroulera, y a-t-il une menace d'avoir un bébé à l'avance - tout cela peut être suggéré par le médecin lors d'un examen gynécologique.

Emplacement

Le canal cervical est la partie interne du col de l'utérus, qui relie la cavité de l'organe génital et le vagin. En médecine, on l'appelle généralement un pharynx, car il s'agit d'une ouverture. Pendant la menstruation, le sang menstruel est excrété par ce pharynx dans le vagin et, lors des rapports sexuels non protégés, les cellules sexuelles mâles - les spermatozoïdes - y pénètrent.

Le diamètre des os externe et interne, situé dans le canal cervical, est en moyenne de 2-3 mm. Lors d'un examen gynécologique, le pharynx externe chez une femme nullipare ressemble à un point. Après l'accouchement et l'avortement, le pharynx ressemble à une lacune spécifique.

La longueur du canal cervical est d'environ 4 cm pour les femmes nullipares et de 7 à 8 cm pour celles ayant des antécédents d'accouchement ou d'avortement provoqué. La membrane muqueuse tapissant les parois du pharynx cervical est appelée endocervix.

Comment le canal cervical change pendant la grossesse

Lorsque la grossesse survient, le canal cervical prend une teinte bleuâtre caractéristique au lieu du rose habituel. Souvent, c'est sur cette base que le médecin détermine qu'une femme est dans la position.

Après la conception, un bouchon muqueux dense se forme à l'intérieur du canal cervical, qui pendant les 9 mois suivants devient une protection pour le bébé. Le mucus est produit activement par l'endocervix. L'embouteillage devient une barrière fiable sur le chemin des bactéries pathogènes et des virus qui menacent de l'extérieur.


Peu de temps avant le début du travail, le bouchon se détache, libérant ainsi le canal de naissance. Cet événement peut survenir à la fois 2 heures avant l'accouchement et 2 semaines - il est difficile de prévoir le moment exact. Le bouchon détaché ressemble à du mucus jaune ou transparent strié de sang. Toutes les femmes ne remarquent pas son écoulement, car le plus souvent, elle quitte le ventre de la future mère en partie, sous la forme de petites sécrétions muqueuses. En savoir plus sur la façon dont le bouchon muqueux part pendant la grossesse →

La norme du canal cervical pendant la gestation

Normalement, le pharynx externe du canal cervical et le col lui-même pendant la grossesse sont fermés dans un anneau serré. Cela permet au corps de la femme de garder le fœtus à l'intérieur de l'utérus pendant toute la période de gestation..

Lorsque le corps de la femme commence à se préparer à l'accouchement, il y a un adoucissement et un lissage progressifs du col de l'utérus, visant à faciliter le passage du bébé dans le canal génital. Dans le même temps, l'expansion du canal cervical commence, qui est resté étroitement fermé pendant la grossesse. Avec l'apparition des contractions, le canal cervical s'ouvre progressivement de 1-2 à 10 cm.En savoir plus sur l'ouverture du col de l'utérus avant l'accouchement →

En fonction du degré d'ouverture du canal cervical, les médecins déterminent l'heure prévue de l'accouchement et l'état de préparation anatomique de la femme. Lorsque la largeur du canal cervical atteint 10 cm, un seul canal de naissance est formé, composé de l'utérus, du canal cervical et du vagin.

Si le canal cervical est dilaté

Une échographie du canal cervical pendant la grossesse peut détecter qu'il se dilate plus tôt que prévu. Parfois, une pathologie est trouvée lors d'une visite prévue à la clinique prénatale.

Lors de l'examen sur la chaise, le gynécologue peut remarquer que la femme enceinte a un canal cervical en forme de fente et que l'ouverture a commencé (le col de l'utérus manque le doigt du médecin). Cela signifie que le travail prématuré peut commencer à tout moment. Habituellement, cette situation se produit après la 20e semaine..

Pourquoi cette condition survient-elle? Premièrement, la raison peut résider dans un déséquilibre hormonal - la présence dans le corps d'un niveau accru d'hormones sexuelles mâles qui stimulent la maturation du col de l'utérus..

Deuxièmement, nous pouvons parler de grossesses multiples, en relation avec lesquelles une pression grave est créée sur le cou de l'organe génital. Troisièmement, les causes peuvent être des traumatismes et des pathologies du développement du canal cervical lui-même.

La grossesse peut être perdue si vous ne voyez pas de médecin. Le traitement est effectué dans un hôpital. Avec la fourniture d'une assistance en temps opportun, le pronostic pour porter le fœtus avant le terme reste favorable.

Pathologie

La fonction principale du canal cervical est de maintenir la grossesse. Si, pour une raison quelconque, le corps ne fait pas face à l'objectif, des pathologies peuvent survenir et menacer la future mère d'un début prématuré du travail.

Insuffisance isthmico-cervicale

Si le pharynx cervical était dilaté et qu'il reste encore beaucoup de temps avant la naissance prévue, il s'agit d'une insuffisance isthmique-cervicale. Dans ce cas, l'organe génital ne peut pas remplir les fonctions qui lui sont assignées et retenir le fœtus. De nombreuses femmes font face à un tel diagnostic à 18-20 semaines de grossesse, c'est à ce moment-là que l'enfant commence à prendre du poids de manière intensive..

Normalement, la longueur du canal cervical pendant la grossesse à une période de 20 semaines est de 5 à 7 cm et le diamètre ne dépasse pas 6 mm. Si ces indicateurs ne correspondent pas aux critères normaux, par exemple, le canal cervical est raccourci à 2-3 cm, le médecin menace une fausse couche ou une naissance prématurée. En savoir plus sur les normes de longueur du col de l'utérus par semaine →

Les causes de la pathologie sont des troubles hormonaux, des grossesses multiples, des anomalies du canal cervical. Pour éviter une fausse couche, la femme reçoit des médicaments pour renforcer le col de l'utérus et un pessaire obstétrical est placé. Si ces méthodes ne sont pas efficaces, le médecin place des points de suture chirurgicaux autour du canal cervical. L'élimination des points est pratiquée avant le début du travail..

Polype du pharynx

Un polype du canal cervical pendant la grossesse, détecté lors d'un examen, peut effrayer la femme enceinte. Mais d'abord, vous devez découvrir la nature de la maladie afin de savoir quel polype est en question - vrai ou déciduel. Pour ce faire, le gynécologue prescrit une colposcopie à la femme enceinte, ainsi que des examens histologiques et cytologiques..

Un polype décidual, en fait, est un pseudopolype ou une formation polypoïde qui apparaît exclusivement dans le contexte de la grossesse et disparaît d'elle-même après l'accouchement.

Le pseudopolype déciduel est le résultat d'un déséquilibre hormonal dans le corps. Il ne nécessite pas d'ablation chirurgicale, ils essaient généralement de ne pas le toucher, seul un traitement avec des antiseptiques est possible. Le pseudopolype disparaît de lui-même après la naissance de l'enfant ou commence le processus de développement inverse dans les premiers jours après l'accouchement.

Moins commun est un vrai polype du canal cervical pendant la grossesse. Habituellement, une telle pathologie apparaît avant même la conception et l'empêche activement. Si une femme souhaite devenir enceinte, l'ablation chirurgicale du vrai polype est recommandée, ainsi que le traitement médicamenteux nécessaire. Ce n'est qu'alors que l'enfant peut être planifié.

Mais parfois, un véritable polype du canal cervical se développe après la conception, déjà pendant la grossesse. Dans ce cas, ils essaient de ne pas le toucher, en attendant la naissance du bébé. Dans le même temps, tout au long de la période, un suivi attentif de tout changement dans l'éducation est effectué pour éviter les complications.

Ce n'est que dans des situations graves qu'un tel polype doit être enlevé pendant le transport d'un enfant. Cela est possible à condition que la vie de la femme soit en danger..

Endocervicite

Ce diagnostic signifie la présence d'une inflammation dans le canal cervical, causée par des infections. La maladie est diagnostiquée lors de l'examen, tandis que le médecin prélève un écouvillon du canal cervical et l'envoie au laboratoire.

En fonction du type d'agent pathogène, le spécialiste choisit le traitement nécessaire. Pour les femmes enceintes, il est préférable d'utiliser des préparations locales - des suppositoires vaginaux ou des capsules, qui ont un effet antimicrobien et anti-inflammatoire. Les médicaments sont sélectionnés en tenant compte de la durée et du type de maladie infectieuse. Pour prévenir l'infection du fœtus, le traitement de l'endocervicite est obligatoire.

La prévention

Pour qu'il n'y ait aucune raison de s'inquiéter inutiles, il est important que la femme enceinte surveille son bien-être et n'ignore pas les examens médicaux opportuns à la clinique prénatale. La préparation à la grossesse est d'une grande importance, au cours de laquelle toute pathologie gynécologique et endocrinienne est exclue et, si nécessaire, elle est traitée.

En outre, une femme doit observer l'hygiène de la zone intime - se laver tous les jours et changer de vêtements souvent. Il est interdit d'utiliser la méthode de la douche vaginale pendant la grossesse, car un effet externe sur le canal cervical peut l'infecter ou blesser la membrane muqueuse. Cela s'applique également aux relations sexuelles trop actives - des rapports sexuels violents peuvent avoir les mêmes conséquences. En savoir plus sur les positions sexuelles dangereuses et sûres pendant la grossesse →

L'état du canal cervical pendant la grossesse est un indicateur important dont dépend la naissance d'un bébé. Pour éviter d'éventuels problèmes, il est recommandé de consulter un médecin à temps, de se faire tester et de subir une échographie. Surveiller votre santé et le déroulement de la grossesse peut lutter contre toute complication.

Auteur: Olga Rogozhkina, obstétricienne-gynécologue,
spécialement pour Mama66.ru

La longueur du canal cervical pendant la grossesse et les causes des anomalies

Avec le début de la grossesse, le corps de la femme «passe» à un nouveau régime. Maintenant, tout ce qui s'y passe vise à préserver et à maintenir une nouvelle vie. Cela est particulièrement vrai du système génito-urinaire et de ses organes. Nous avons déjà mentionné les changements qui se produisent, par exemple, avec le col de l'utérus. Aujourd'hui parlons du canal cervical.

Quel est le canal cervical?

Le canal cervical est la zone du col de l'utérus qui relie la cavité utérine au vagin. Ce canal, en fait, est un trou, également appelé pharynx. C'est à travers lui que le sang est libéré pendant la menstruation, et lors des rapports sexuels non protégés, il devient une passerelle pour le sperme. Le canal cervical est tapissé de cellules épithéliales qui sécrètent du mucus (sécrétions). La largeur du canal est en moyenne de 7 à 8 mm et sa forme peut être différente. Cela dépend de nombreux facteurs, notamment: l'âge de la femme, la présence ou l'absence d'accouchement, le fond hormonal.

Comment le canal cervical change pendant la grossesse?

Avec le début de la grossesse, la couleur du canal cervical change: il devient cyanosé. À propos, sur cette base, le médecin peut établir une grossesse précoce. Pendant la grossesse, le canal cervical est étroitement fermé avec un bouchon muqueux, qui protège le bébé et le placenta de la pénétration de micro-organismes pathogènes à partir du vagin. Ce bouchon est formé de mucus qui, comme nous venons de le dire, est produit par les cellules du canal cervical. Lorsque le bouchon se détache - et cela se produit peu de temps avant l'accouchement: pour quelqu'un dans 2 semaines, pour quelqu'un dans 2-3 heures - une femme observe un mucus incolore ou jaunâtre, parfois des traînées de sang y sont visibles.

Juste avant l'accouchement, la lumière du canal cervical se dilate et atteint 10 cm de diamètre.

Pathologies de la grossesse associées au canal cervical:

- insuffisance isthmique-cervicale

Certaines femmes pendant la grossesse ne pensent même pas à ce qu'est le canal cervical et à sa fonction. D'autres étudient attentivement cette question, car ils ont été diagnostiqués avec une insuffisance isthmique-cervicale. Ce terme signifie l'incohérence du col de l'utérus, qui s'ouvre aux premiers stades de la grossesse et ne peut pas contenir l'ovule fécondé en croissance. En règle générale, cela se manifeste entre 16 et 18 semaines, lorsque le bébé prend rapidement du poids et bouge même activement. Dans ce cas, il existe une menace importante d'échec de grossesse. La raison de cette situation peut être une quantité accrue d'hormones sexuelles mâles qui adoucissent le col de l'utérus. Une autre raison de cette condition peut être les grossesses multiples, dans lesquelles il y a une pression accrue sur le col de l'utérus. Les autres causes d'insuffisance ischémique-cervicale sont les traumatismes cervicaux et les anomalies de son développement. La recherche rapide d'une aide médicale vous permet de résoudre ce problème et de préserver la grossesse. Dans certains cas, une opération sera nécessaire, dans laquelle des sutures sont placées autour du canal cervical, ce qui empêche le canal de s'ouvrir. Les sutures sont retirées immédiatement avant l'accouchement. Dans certains cas, en particulier après 24 semaines, le médecin peut utiliser certains appareils - anneaux obstétricaux, pessaires.

- cervicite pendant la grossesse

L'endocervicite (cervicite) est une inflammation du canal cervical qui se produit en raison de la présence d'infections génitales. La maladie est diagnostiquée lors d'un examen gynécologique. Pour confirmer le diagnostic, le médecin prélève du mucus pour des tests. En particulier, semis du canal cervical pour la flore, analyse de la chlamydia, de l'uréeplasma et du mycoplasme, frottis général.

Pendant la grossesse, cette maladie peut être associée à une inflammation du vagin. Le traitement de l'endocervicite pendant cette période consiste en l'utilisation de médicaments «locaux», qui, par exemple, sont des suppositoires anti-inflammatoires.

Col de l'utérus pendant la grossesse: quelles longueurs sont la norme

L'appareil du système reproducteur féminin vous permet de fournir les conditions nécessaires pour porter un bébé. Le col de l'utérus pendant la grossesse joue un rôle important - sa structure et ses fonctions seront discutées ci-dessous. L'évaluation de la biométrie du col de l'utérus a une valeur diagnostique pour surveiller le port normal du fœtus.

La détermination de la longueur du cou par semaines de gestation aidera à identifier un certain nombre de pathologies graves dans un délai acceptable et à prendre des mesures pour les corriger. Quelle longueur du col de l'utérus est normale et qui indique une pathologie - cela est décrit en détail dans l'article.

  1. La structure du col de l'utérus
  2. Méthodes de détermination de la longueur du canal cervical
  3. Normes de la longueur du col de l'utérus pendant la grossesse
  4. Causes des valeurs pathologiques des valeurs du canal cervical
  5. Allongement du canal cervical pendant la grossesse - pathologie?
  6. Ce qui provoque des écarts du paramètre par rapport aux valeurs acceptables
  7. Méthodes de correction

La structure du col de l'utérus

Le col de l'utérus est structurellement un anneau de tissu musculaire situé dans la partie inférieure de l'utérus. Sa fonction principale est de relier cet organe au canal vaginal. En outre, à travers le canal cervical, le flux menstruel est excrété. De plus, par le col de l'utérus, les spermatozoïdes atteignent l'ovule pour la fécondation..

Normalement, le paramètre de longueur du cou doit être compris entre 34 et 35 millimètres. Dans un organe, deux unités structurelles sont conditionnellement distinguées:

  • Section interne, située plus près de l'utérus (utérus).
  • Section externe, localisée plus près du vagin.

La forme du col de l'utérus peut changer. Avant le début de la livraison, il a une forme plate qui ressemble à un cylindre. Après l'accouchement, l'organe prend une forme trapézoïdale. De plus, les paramètres du col de l'utérus peuvent changer après des interventions chirurgicales affectant cette zone anatomique..

Pendant la grossesse, le canal cervical doit être fermé. Au cours de la recherche, non seulement la valeur totale est déterminée, mais également la longueur de la partie fermée du col de l'utérus - cela est nécessaire pour identifier le risque d'accouchement prématuré.

Fonctions du col de l'utérus, importantes lors du port d'un enfant

  • Pendant la grossesse, le col de l'utérus a des fonctions déterminantes, notamment:
  • Protecteur. Il consiste à empêcher la pénétration d'agents pathogènes - agents pathogènes de maladies infectieuses. Le mécanisme de mise en œuvre de cette fonction est la production de mucus spécial, à partir duquel le liège est formé..
  • Garder le bébé dans l'utérus. Pour mettre en œuvre cette fonction, la longueur du canal cervical est extrêmement importante. L'écart du paramètre par rapport à la norme vers le bas nuit à la capacité du col de l'utérus à garder l'enfant.

Alors, combien de temps le col de l'utérus devrait-il durer pendant la grossesse? Avant de répondre à cette question, vous devez étudier les moyens d'étudier le paramètre.

Méthodes de détermination de la longueur du canal cervical

Comment est l'étude des paramètres de la taille du col de l'utérus? La longueur du col de l'utérus pendant la grossesse est déterminée de deux manières principales, à savoir:

  • lors d'un examen médical par un gynécologue, tandis que le médecin examine au toucher non seulement la longueur, mais aussi la densité du col de l'utérus, sa localisation et son expansion;
  • cervicométrie par ultrasons, qui vous permet d'évaluer la longueur et la maturité du col de l'utérus.

A partir de la vingtième semaine, la longueur du cou est enregistrée chaque semaine, puisque c'est à la 20e semaine que ce paramètre commence à changer. Il est nécessaire d'étudier quelle est la norme pour la longueur du col de l'utérus pendant la grossesse.
La taille du col de l'utérus à différentes périodes de grossesse

La longueur normale du col de l'utérus pendant la grossesse en termes numériques dépend de la période de gestation. La période après 20 semaines est plus importante (la longueur du col de l'utérus à 20 semaines est de 40 mm), mais au début de la grossesse, il est également conseillé de déterminer la valeur du paramètre. La norme pour les semaines à différentes périodes est divulguée dans un format de tableau ci-dessous.

Tableau des normes pour la longueur du col de l'utérus par semaines de grossesse

Normes de la longueur du col de l'utérus pendant la grossesse

Le col de l'utérus à 12 semaines de gestation, à 13 semaines et jusqu'à 15 semaines ne diffère pas en longueur de la taille du col de l'utérus chez une femme non enceinte, sous réserve de sa santé gynécologique. La taille du canal cervical de l'utérus à 16 semaines commence alors déjà à augmenter. La longueur du col de l'utérus à 19 semaines est d'environ 39 mm. Le canal cervical devrait encore augmenter et le col de l'utérus à 21 semaines a déjà une longueur de 40 mm. La longueur maximale du col de l'utérus est atteinte à 29 semaines.

Ainsi, jusqu'à la 29e semaine, la longueur du canal cervical pendant la grossesse augmente progressivement. Pour cette raison, la réponse à la question de savoir si le col de l'utérus peut s'allonger pendant la grossesse est sans équivoque affirmative..

Préparer le col de l'utérus pour l'accouchement

Modifications de la longueur du col de l'utérus pendant la grossesse:

  • après 29 semaines pendant une certaine période, le canal cervical est raccourci - jusqu'à 32 semaines;
  • la longueur du col de l'utérus à 31 semaines de gestation, ainsi qu'à la 30e semaine, doit être comprise entre 30 et 33 millimètres;
  • le col de l'utérus à 32 semaines a à peu près la même longueur;
  • à 33 semaines et plus loin jusqu'à 36, il y a une légère augmentation de la longueur du col de l'utérus;
  • à 34 semaines et à 35 semaines de gestation, la valeur du paramètre varie de 33 à 36 mm.

La longueur du col de l'utérus à 36 semaines et diminue encore. Le corps se prépare à l'accouchement, le pharynx s'ouvre, la structure du canal cervical change, le col se ramollit. La longueur du col de l'utérus avant l'accouchement est réduite pour l'ouverture rapide du pharynx et le début du travail.

Ainsi, la taille normale et acceptable du col de l'utérus pendant la grossesse par semaines permet de vérifier les valeurs des paramètres obtenus au cours de l'étude et d'identifier les écarts par rapport à la norme. Il est particulièrement conseillé de contrôler la longueur du cou avant l'accouchement..

Causes des valeurs pathologiques des valeurs du canal cervical

La longueur du col de l'utérus pendant la grossesse est fixée par semaine pour identifier une condition pathologique telle que l'insuffisance isthmique-cervicale. Elle se manifeste par une longueur trop courte du canal cervical et est diagnostiquée après la vingtième semaine lors du deuxième examen planifié par échographie.

Parmi les raisons provoquant la progression de l'insuffisance isthmique-cervicale, on peut citer:

  • Sous-développement de l'utérus.
  • Pathologies endocriniennes.
  • Pathologies congénitales de l'anatomie du col de l'utérus, se manifestant par un nombre insuffisant de fibres du tissu conjonctif et une augmentation relative du pourcentage de fibres musculaires lisses.
  • Hypoplasie congénitale du col de l'utérus.
  • Blessure au col de l'utérus lors d'un avortement, à la naissance d'un grand enfant et dans d'autres situations.

Le raccourcissement du col de l'utérus permet de faire de telles prédictions en fonction de valeurs de longueur spécifiques:

  • moins d'un centimètre: la livraison aura lieu à 32 semaines ou plus tôt - à partir de 30.
  • 1 cm à 1,5 cm: la livraison aura lieu à 33 semaines.
  • de 1,5 cm à 2 cm - à 34 semaines;
  • de 2 cm à 2,5 cm - à 36 semaines de gestation.

La taille du col de 28 mm est également pathologique et nécessite une surveillance. Une petite valeur provoque une ouverture prématurée du canal cervical et, par conséquent, un début prématuré de l'accouchement.

Il convient de noter que même avec une correction réussie de la maladie et une grossesse à part entière, les patientes atteintes d'ICI courent un risque de travail rapide ou rapide. Chez les primipares, la durée d'un accouchement rapide peut prendre environ 4 heures, une rapide - environ 6 et chez les multipares - environ 2 et 4, respectivement.

Ainsi, l'écart par rapport à la norme de la longueur du col de l'utérus pendant la grossesse dans la direction la plus petite vous permet d'évaluer le risque de travail prématuré, rapide et rapide et de prendre des mesures en temps opportun pour corriger la situation..

Allongement du canal cervical pendant la grossesse - pathologie?

Cependant, non seulement le raccourcissement du col de l'utérus peut entraîner des problèmes de port du fœtus. Le canal cervical peut s'allonger et les raisons peuvent en être:

  • caractéristiques anatomiques congénitales du col de l'utérus;
  • inflammation fréquente des organes du système reproducteur;
  • blessure au col de l'utérus;
  • interventions chirurgicales.

Un col de l'utérus allongé peut provoquer des perturbations dans les processus de fécondation, de naissance d'un bébé, de travail.

La structure du pharynx utérin est perturbée, le placenta peut ne pas se fixer correctement. Il n'est pas rare qu'une femme reporte sa grossesse parce que le système reproducteur n'est pas prêt pour l'accouchement..

Un col long est souvent caractérisé par une structure dure, peu extensible, c'est pourquoi il ne mûrit pas à la date prévue de l'accouchement.

De plus, dans ce cas, la durée de la période de contractions est prolongée, ce qui affaiblit le corps de la femme et entraîne une détérioration du travail. Le plus souvent, dans de telles situations, une stimulation du travail est nécessaire..

Ce qui provoque des écarts du paramètre par rapport aux valeurs acceptables

Si vous analysez les informations ci-dessus, vous pouvez comprendre que la longueur du col de l'utérus par semaines de grossesse peut s'écarter des valeurs acceptables dans les cas suivants:

  • Déséquilibre hormonal. Les hormones contrôlent le déroulement normal de la grossesse, la préparation des organes du système reproducteur de la femme pour l'accouchement, par conséquent, toute fluctuation de l'équilibre endocrinien peut provoquer des perturbations de l'anatomie et de la fonctionnalité du col de l'utérus.
  • Traumatisme du col de l'utérus plus tôt - pendant les avortements, les interventions chirurgicales, lors de l'accouchement précédent. Les blessures au canal cervical peuvent provoquer à la fois un raccourcissement et un allongement.
  • Maladies infectieuses du système reproducteur. Les pathologies infectieuses et inflammatoires fréquentes nuisent considérablement à la santé reproductive de la femme.
  • Caractéristiques de l'anatomie dans un cas clinique spécifique.
  • Des situations stressantes. Pas étonnant qu'ils disent que la paix est extrêmement importante pour une femme enceinte. Un état stable du système nerveux vous permet de maintenir un équilibre neurohumoral acceptable. Un stress fréquent provoque diverses pathologies lors du port d'un fœtus.

Un contrôle constant de la valeur du paramètre est nécessaire non seulement dans les cas ci-dessus. La gestion de la grossesse doit prendre en compte la taille du canal cervical

Méthodes de correction

Pour déterminer les mesures permettant de corriger la condition, le degré de raccourcissement et la période de mise bas de l'enfant doivent être pris en compte. Un ensemble spécifique de mesures est prescrit par le gynécologue qui mène la grossesse.

Il existe les moyens suivants pour corriger la condition:

  • la nomination de tocolytiques et de progestérone;
  • suture sur le col de l'utérus (elle est retirée avant l'accouchement);
  • installation d'un anneau en caoutchouc spécial - un pessaire, qui aide à réduire la charge sur le canal cervical.

Un minimum de stress et une bonne préparation à l'accouchement devraient être en premier lieu

De plus, vous devez protéger le col de l'utérus pendant la grossesse de cette manière:

  • minimiser toute activité physique;
  • refuser d'avoir des relations sexuelles avant l'accouchement;
  • prendre des sédatifs à base de plantes et des antispasmodiques en consultation avec le médecin.

Les mesures ci-dessus permettront à une femme de porter un bébé même avec un canal cervical court, réduisant le risque de naissance prématurée..

Il n'y a aucun moyen d'augmenter la taille du col de l'utérus, comment allonger le col de l'utérus - il n'y a que des méthodes de correction et des recommandations concernant le mode de vie présentées ci-dessus.

Dans tous les cas, il est important de faire très attention à votre santé et de suivre toutes les recommandations et prescriptions de votre médecin. Le spécialiste sait quelle doit être la taille du col de l'utérus à différentes périodes et comment corriger la condition en cas d'écart par rapport à la norme.

Rôle du canal cervical pendant la grossesse

La plupart des femmes enceintes avant leur première grossesse n'imaginaient même pas ce qu'était un canal cervical. Peu de gens savent où il se trouve et quelle fonction il exerce. Mais comme le canal cervical pendant la grossesse joue un rôle important, vous devez en savoir le plus possible..

  1. Qu'est-ce que le canal cervical et à quoi sert-il
  2. Comment le canal cervical change pendant la grossesse
  3. Problèmes survenant avec le canal cervical pendant la grossesse
  4. Examen du canal pendant la grossesse
  5. Taux de canaux pendant la grossesse
  6. Signes de pathologie chez une femme enceinte
  7. Si le canal cervical est dilaté, que faire
  8. Traitement et prévention de l'ICI chez la femme enceinte
  9. Méthode non chirurgicale
  10. Traitement opératoire
  11. Vidéo: canal cervical pendant la grossesse

Qu'est-ce que le canal cervical et à quoi sert-il

Les médecins l'appellent également pharynx. Compte tenu de l'emplacement du canal cervical, il convient de noter que c'est le segment qui relie l'utérus et le vagin..

Le diamètre de la gorge ne dépasse pas 3 mm. Chez une fille qui n'a pas accouché, examinée par un gynécologue, ce canal ressemble à un petit point. Mais une femme qui a déjà des enfants a un petit écart.

La longueur du pharynx pour une femme qui n'a pas d'enfant est de 4 cm, pour une femme qui a accouché jusqu'à 8 cm.

Chez les femmes qui accouchent une deuxième fois, il est tout à fait normal que le pharynx puisse manquer un doigt à l'examen..

Dans le même temps, la longueur du col de l'utérus ne doit pas dépasser 2 cm.

Comment le canal cervical change pendant la grossesse

Après la conception, la couleur rose naturelle se rapproche du bleu. C'est pour cette raison que le gynécologue détermine qu'une femme porte un enfant..

Pendant la grossesse, un bouchon de mucus se forme à l'intérieur de la gorge. Elle protège le bébé à naître..

Lorsque le travail commence, elle s'éloigne. Le moment exact où cela se produit ne peut être dit. Le retrait du bouchon peut avoir lieu quelques heures avant le début de la livraison et deux semaines.

Pas dans tous les cas, les femmes ont le temps de remarquer son départ, car cela se produit par endroits.

Problèmes survenant avec le canal cervical pendant la grossesse

Maintenant qu'il est devenu complètement clair ce qu'est le canal cervical, il est nécessaire de connaître les raisons de l'apparition et les conséquences auxquelles sa pathologie conduit..

Quelques semaines avant l'accouchement, le col de l'utérus s'ouvre progressivement. Lorsque cela se produit plus tôt, la longueur du canal cervical diminue. Cela peut provoquer un travail prématuré..

Souvent, cette pathologie survient au deuxième trimestre. Cela se produit en raison d'une insuffisance isthmique-cervicale.

Elle, à son tour, apparaît à partir d'une insuffisance hormonale, d'anomalies congénitales, d'avortements pratiqués auparavant et de blessures du col de l'utérus. Lors de la confirmation du diagnostic d'une femme enceinte, il est recommandé de suturer le col de l'utérus.

Les polypes se forment souvent pendant la grossesse. Elle est causée par des changements hormonaux..

Pour déterminer si un polype est bénin ou malin, les médecins pratiquent une colposcopie, un frottis pour l'oncologie et une biopsie du canal cervical.

Lorsque le polype est bénin et ne dérange pas, le traitement peut être reporté jusqu'à la période post-partum. Parfois, il disparaît tout seul.

Un autre problème courant est l'endocervicite. La cause de l'apparition est divers microbes pathogènes. Ils pénètrent dans la plaie, ce qui peut résulter d'une blessure mécanique. Le processus inflammatoire peut éventuellement se propager au col de l'utérus et à sa couche musculaire.

Vous pouvez vous blesser après:

  • curetage diagnostique;
  • mauvaise manipulation des instruments d'inspection;
  • les dispositifs intra-utérins, qui ont été utilisés sans la supervision des médecins;
  • Avortement;
  • rupture du col de l'utérus à la naissance.

En outre, l'apparition d'une inflammation peut être affectée par la sensibilité accrue de la membrane muqueuse aux composants des médicaments contraceptifs..

Il est à noter que des microbes tels que la chlamydia et le staphylocoque peuvent provoquer une inflammation du canal même s'il n'est pas blessé..

L'endocervicite peut entraîner une augmentation du tonus utérin, un manque d'oxygène pour le fœtus, un relâchement des membranes et un accouchement prématuré..

Examen du canal pendant la grossesse

L'un des principaux tests pendant la grossesse est la culture bactérienne du canal cervical..

L'identification en temps opportun de l'accumulation de micro-organismes dangereux, donne une garantie de la naissance d'un bébé en bonne santé.

Un frottis est effectué pour un examen absolument indolore.

Taux de canaux pendant la grossesse

Dans un état normal, le canal cervical est solidement fermé. Cela permet de garder le fœtus à l'intérieur de l'utérus pendant toute la période de gestation..

Avant l'accouchement, le col de l'utérus se ramollit et se lisse progressivement. À partir de ce moment, le canal cervical se dilate. Il s'ouvre progressivement de quelques centimètres à 10.

Lorsque la gorge s'ouvre, les médecins déterminent l'état de préparation du patient à l'accouchement..

Tout au long de la grossesse, la longueur du col de l'utérus change. Après avoir estimé sa taille lors du diagnostic, le médecin pourra dire avec précision l'heure de la conception.

Normalement, la longueur du canal cervical pendant la grossesse peut atteindre 4 cm, si ce chiffre est plus élevé, une fausse couche peut survenir.

Un pharynx légèrement plus court peut être chez les femmes multipares.

Signes de pathologie chez une femme enceinte

Il n'y a pas de symptômes évidents d'ICI. Il est possible de découvrir qu'une femme n'a une pathologie qu'après un rejet prématuré d'eau. Mais il vaut toujours la peine de contacter un obstétricien-gynécologue menant une grossesse avec une sensation de lourdeur dans le bas de l'abdomen, des mictions fréquentes et des écoulements.

Le médecin peut donner des informations précises sur l'état du pharynx après avoir examiné le vagin et le col de l'utérus..
Ce que dit le CII est;

  • le col de l'utérus est plus court que la normale;
  • ses parois sont amincies et adoucies;
  • le bord extérieur du canal est légèrement ouvert;
  • un ou deux doigts traversent le canal.

Lors de l'examen par un médecin, une vessie fœtale peut être vue dans le miroir..

Avec l'endocervicite, il y a un écoulement abondant, qui peut contenir du pus. Au cours du développement de cette pathologie, une femme enceinte éprouve des démangeaisons et des brûlures en urinant. Des sensations douloureuses dans le bas de l'abdomen peuvent être présentes.

À l'examen, l'endocervicite est indiquée par une rougeur et un gonflement sévères. Si la pathologie n'est pas détectée à temps, elle peut se transformer en une forme chronique..

Si le canal cervical est dilaté, que faire

Dans les cas où le patient a une expansion du canal cervical, le médecin pose la question de la nécessité d'une hospitalisation.

C'est le principal symptôme de l'insuffisance ischémique cervicale. Pendant cette période, le col de l'utérus s'ouvre prématurément. Le fruit, grandissant avec le temps, la presse encore plus, provoquant son ouverture supplémentaire.

En cas de grossesse multiple, une hypertrophie du pharynx est observée dans presque tous les cas..

Pour éliminer la pathologie, des techniques médicales et chirurgicales sont utilisées..

Des médicaments sont prescrits pour normaliser les niveaux hormonaux ou éliminer l'augmentation du tonus de l'utérus.

Le traitement chirurgical est utilisé lorsqu'une pathologie cervicale est détectée, ses blessures ou un polype existant.

Avec les excroissances polypes, un traitement est effectué et, si nécessaire, la formation est éliminée.

Traitement et prévention de l'ICI chez la femme enceinte

Si un ICI est détecté, il est conseillé à la femme de s'abstenir de toute intimité, d'abandonner le sport, d'éviter le stress physique et nerveux.

Une femme enceinte peut se voir prescrire des médicaments qui réduisent le tonus de l'utérus.

Si la cause de la pathologie est une défaillance hormonale, des médicaments hormonaux sont prescrits.

Méthode non chirurgicale

Cette méthode est sans danger pour la femme enceinte et son enfant, elle est simple et sans effusion de sang. Il est utilisé en ambulatoire pour n'importe quelle période. Cette méthode donne un bon résultat avec des violations mineures..

La correction non chirurgicale de l'ICI est réalisée à l'aide d'un anneau obstétrique. Il est placé sur le col de l'utérus, réduisant la charge et répartissant la pression sur celui-ci. Placer une bague est simple, sans conséquences pour une femme enceinte.

Après la procédure d'installation, le patient est sous la surveillance d'un médecin.

En cas d'écoulement sanglant, l'anneau est retiré avant la date prévue.

Traitement opératoire

Une opération est prescrite avec une augmentation de l'ouverture de l'orifice externe ou de tout le col de l'utérus.

Ne pas effectuer de correction chirurgicale pour les maladies graves du système cardiovasculaire et des organes internes.

Pendant l'opération, un matériau spécial est appliqué sur le col de l'utérus, ce qui empêche sa divulgation ultérieure.

L'opération est réalisée sous anesthésie intraveineuse. Dans ce cas, ces médicaments sont utilisés qui causeront des dommages minimes au fœtus..

La prévention de la pathologie comprend une visite opportune chez un médecin.

Vous devez également observer l'intervalle entre les grossesses de 2 ans..

En cas de grossesse, il est nécessaire de contacter la clinique prénatale le plus tôt possible et de respecter toutes les recommandations d'un spécialiste.

Que signifie le diagnostic «Le canal cervical est élargi» pendant la grossesse et en son absence??

dans Gynécologie 6 octobre 2018912 vues

Ce symptôme dans certains cas est un signe formidable des processus pathologiques actuels, bien qu'il soit parfois considéré comme une composante des changements naturels du système reproducteur. Par conséquent, une conclusion isolée sur la présence d'une dilatation du canal cervical n'est pas une cause d'alarme sans équivoque. Il doit être évalué par rapport à une situation clinique spécifique..

Le canal cervical - qu'est-ce que c'est et quelle est sa fonction?

Le canal cervical (canalis cervicis uteri) est un espace linéaire naturel à l'intérieur du col de l'utérus qui relie la cavité utérine à la lumière du vagin. Dans des conditions normales, il a une forme fusiforme due à 2 constrictions terminales physiologiques. Ils sont appelés pharynx externe et interne..

Le canal cervical est tapissé d'un épithélium cylindrique spécial, qui remplit une fonction de barrière et de sécrétion. Le mucus produit par ses cellules contient une grande quantité de glycoprotéines et est, en fait, un hydrogel avec une structure à pores fins. De plus, sa consistance, son acidité et sa perméabilité ne sont pas constantes, mais changent en fonction du fond hormonal de la femme, du jour de son cycle et d'un certain nombre d'autres facteurs.

Le canal cervical a plusieurs fonctions:

  • Barrière

Le mucus contenu dans la lumière du canal est un obstacle naturel aux bactéries et aux virus, formant un «bouchon» et empêchant ainsi l'infection ascendante de la cavité utérine. De plus, les tissus cervicaux ont un système immunitaire local qui offre une protection supplémentaire contre la plupart des micro-organismes. Il est représenté par des cellules immunocompétentes, produites par elles des facteurs humoraux et des anticorps. C'est grâce au col de l'utérus que la cavité utérine conserve sa stérilité..

  • Création d'une barrière à action sélective à la voie du sperme

Le fond hormonal changeant au cours du cycle ovarien-menstruel affecte l'acidité et la viscosité de la glaire cervicale, ce qui a un effet régulateur sur les cellules germinales mâles. Avant l'ovulation, le bouchon muqueux se liquéfie, ses pores augmentent de diamètre, le pH devient alcalin et le canal cervical s'ouvre légèrement. Tout cela crée des conditions favorables à la pénétration du sperme du vagin dans la cavité utérine. Et le flux de mucus inversé pariétal qui se produit pendant cette période est un facteur qui vous permet d'éliminer les cellules germinales mâles fonctionnellement incomplètes qui ne sont pas capables de mouvement progressif..

  • Élimination des écoulements menstruels et post-partum de la cavité utérine

Le col de l'utérus est le moyen naturel et unique d'évacuer le sang, l'endomètre rejeté, les secrets physiologiques et pathologiques. La violation de sa perméabilité conduit à l'accumulation de sécrétions, l'expansion progressive de la cavité utérine avec le jet de contenu dans les trompes de Fallope, provoque un processus inflammatoire.

  • Formation du canal de naissance, assurant l'expulsion naturelle du fœtus, de ses membranes et du placenta détaché

Ceci est fourni par l'expansion, le raccourcissement et la centralisation de la position du col de l'utérus pendant les contractions de la 1ère période de travail..

Le canal cervical est souvent considéré comme une formation anatomique spéciale, en y prêtant une attention accrue lors de l'examen d'une femme.

Qu'est-ce que cela signifie - le canal cervical est élargi?

Normalement, chez une femme nullipare adulte avec des organes génitaux suffisamment développés, la longueur du canal cervical est en moyenne de 3,5 à 4,5 cm et le diamètre dans la partie la plus large ne dépasse pas 8 mm. Son pharynx externe a une forme arrondie et un diamètre de 5 à 6 mm. Et après avoir accouché de manière naturelle, il prend une forme de fente avec plusieurs traces de déchirures de tissu radialement divergentes le long des bords et ne se ferme plus aussi étroitement.

La largeur admissible de la lumière du canal cervical en dehors du processus de travail peut atteindre 8 mm. Une augmentation du diamètre au-dessus de cet indicateur est à la base du diagnostic de dilatation (dilatation). Ceci est complété par un raccourcissement du col de l'utérus, qui est parfois utilisé comme critère indépendant..

Un canal cervical fermé est la norme pendant la grossesse jusqu'au début du travail. On parle de son expansion au-delà de la taille moyenne dans plusieurs cas:

  • il y a une expansion du pharynx interne jusqu'à 2 mm ou plus déjà à la fin du premier trimestre de gestation, avec le diamètre normal du reste du canal cervical;
  • le canal cervical est élargi en forme de fente dans le tiers supérieur, tandis qu'une augmentation significative du nombre de glandes cervicales est souvent notée;
  • il y a une déformation en forme d'entonnoir du pharynx interne, lors de la réalisation d'une échographie 3D et des compétences spécialisées suffisantes, il est souvent possible de corriger également le prolapsus des membranes;
  • expansion du canal partout, avec une diminution simultanée de la longueur du col de l'utérus, son adoucissement.

Diagnostique

L'examen pelvien de base échoue généralement à confirmer la présence d'une dilatation, à moins qu'il n'y ait un ostium béant. Des techniques d'imagerie vitales sont nécessaires pour un diagnostic fiable, et l'échographie est généralement suffisante. Dans ce cas, la préférence est donnée au capteur vaginal, bien qu'il soit possible d'utiliser un capteur transabdominal conventionnel. La mesure du col de l'utérus pendant l'échographie s'appelle la cervicométrie..

Une méthode d'imagerie plus précise est l'IRM des organes pelviens. Bien entendu, cette technique n'est pas utilisée pour le diagnostic primaire de la pathologie cervicale. L'IRM est réalisée à la deuxième étape de l'examen de la patiente pour déterminer de manière fiable la nature de ses changements.

L'analyse d'un frottis lors de l'expansion du canal cervical est une méthode de diagnostic supplémentaire qui vous permet de confirmer la présence d'un processus inflammatoire et de déterminer sa nature. Pour exclure les MST comme cause de cervicite, un test sanguin sérologique est effectué pour les infections majeures.

Pourquoi est-ce dangereux?

Si le canal cervical est élargi en l'absence de grossesse, cela ne présente pas de danger immédiat pour la vie de la femme. Mais une telle dilatation est un symptôme de divers processus pathologiques dans le col de l'utérus ou le corps de l'utérus, ce qui nécessite un diagnostic adéquat et un traitement complet en temps opportun..

La dilatation du canal cervical pendant la grossesse est clairement un signe pathologique. Cela peut être une manifestation:

  • Menace d'avortement spontané en début de grossesse. Dans le même temps, en plus de l'expansion du canal cervical à l'échographie, il existe des signes d'hypertonicité pathologique de l'utérus. L'apparition du décollement de l'ovule avec hématome rétrochorial peut également être détectée, tout en maintenant la viabilité de l'embryon.
  • Insuffisance isthmique-cervicale, diagnostiquée à partir du 2ème trimestre de grossesse. Les signes échographiques diagnostiques supplémentaires d'une telle condition sont une expansion en forme d'entonnoir du pharynx interne, une diminution de la longueur du col de l'utérus pendant une période de moins de 20 semaines à 3 cm, une diminution du rapport de la longueur du col à son diamètre (au niveau du pharynx interne) inférieur à 1,5. Insuffisance isthmique-cervicale - la cause d'une fausse couche habituelle.
  • Avortement en cours ou avortement spontané incomplet (grossesse précoce), travail prématuré commencé (après 26 semaines de gestation).

Par conséquent, si un élargissement du canal cervical est diagnostiqué pendant la grossesse, le médecin doit déterminer les tactiques thérapeutiques dès que possible et évaluer la faisabilité d'une hospitalisation urgente de la patiente.

Les principales causes de la pathologie

Pourquoi le canal cervical est-il élargi? Il y a plusieurs raisons à cette condition:

  1. La menace d'interruption de grossesse.
  2. Polype du canal cervical.
  3. Lésions kystiques du col de l'utérus (le soi-disant kyste de Nabotov), ​​généralement avec un contenu anéchogène. Il peut s'agir de plusieurs petits kystes jusqu'à 1 mm de diamètre.
  4. Autres formations néoplasiques bénignes du col de l'utérus. Possibles fibromes, sarcomes, hémangiomes, léiomyomes.
  5. Adénocarcinome de haut grade du col de l'utérus.
  6. Myome «naissant» ou polype de l'endomètre.
  7. Endométriose, adénomyose.
  8. Cervicite aiguë ou chronique (inflammation de la membrane muqueuse du canal cervical), y compris se développant en raison de MST.
  9. Tumeurs du corps de l'utérus de taille importante, conduisant à un étirement de l'os interne.

Chez les femmes en âge de procréer, une expansion jusqu'à 12 mm ou plus peut être observée pendant un certain temps après l'avortement spontané ou médicamenteux terminé, pendant la période de récupération après l'accouchement, après des interventions médicales et diagnostiques avec bougiénage du col de l'utérus.

À la ménopause, la dilatation peut être due à une atrophie progressive des tissus utérins dans un contexte de carence en œstrogènes prononcée. Dans le même temps, généralement le canal cervical est dilaté de manière inégale, un prolapsus concomitant du fornix vaginal et de l'utérus est possible. Et au fur et à mesure que le processus d'involution du système reproducteur lié à l'âge progresse pendant la période postménopausique, la dilatation est remplacée par un rétrécissement à 3 mm ou moins, puis une atrésie (prolifération excessive).

Que faire?

Les tactiques de traitement sont déterminées par la cause principale des modifications du col de l'utérus.

Pessaire obstétrical sur le col de l'utérus pour empêcher son ouverture

En présence de polypes et de tumeurs, la question du traitement chirurgical est résolue, tandis que chez les femmes en âge de procréer, les opérations de préservation des organes sont préférées. L’exception est l’adénocarcinome. Dans ce cas, avec des lésions étendues et des signes de malignité avec invasion des tissus environnants, une décision peut être prise sur une intervention radicale avec extirpation de l'utérus et une chimiothérapie et une radiothérapie ultérieures conformément aux principes du traitement du cancer du col de l'utérus..

Avec la cervicite et les kystes endocervicaux, un traitement conservateur est indiqué en utilisant des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires systémiques et locaux. De plus, dans le cas d'une MST confirmée, elle est réalisée sous la supervision d'un dermatovénérologue, avec traitement simultané de tous les partenaires sexuels et examen des membres de la famille. Une femme à l'avenir devrait être enregistrée de manière dynamique et passer régulièrement des tests de contrôle pour les MST et le VIH.

En cas d'adénomyose confirmée, le traitement est effectué conformément aux directives cliniques en vigueur. Habituellement, ils commencent par un traitement conservateur complexe utilisant des médicaments hormonaux et anti-inflammatoires. Comme mesures auxiliaires, physiothérapie, absorbants, vitamines sont prescrits. Avec un traitement conservateur de l'adénomyose courant et non susceptible de se prêter à un traitement chirurgical.

L'expansion révélée du canal cervical à l'échographie pendant la grossesse est à la base d'une solution urgente au problème de l'hospitalisation d'une femme enceinte en lien avec une menace d'avortement ou une naissance prématurée. Des hormones, des antispasmodiques, des préparations de magnésium et d'autres tocolytiques sont prescrits et l'insuffisance placentaire est évitée. En cas d'insuffisance isthmique-cervicale diagnostiquée et d'antécédents de fausses couches, des mesures supplémentaires sont prises pour renforcer le col de l'utérus.

  • L'application de sutures spéciales sur le cou, qui sont retirées à une période de 38 semaines. Actuellement, différentes variantes de suture sont utilisées avec une efficacité à peu près égale, le choix de la méthode reste au médecin.
  • Installation d'un pessaire - un anneau en latex spécial placé sur le col de l'utérus pour empêcher son ouverture. Possible uniquement dans les premiers stades de l'insuffisance isthmique-cervicale, parfois en complément de la suture.
  • En moyenne, en présence d'insuffisance isthmique-cervicale, la grossesse peut être le prologue dans 2/3 des cas.

La dilatation du canal cervical est une constatation diagnostique importante qui nécessite une évaluation complète de l'état de la femme et la recherche de la cause profonde d'une telle dilatation. La pathologie nécessite une attention particulière chez la femme enceinte, car elle est le signe d'un risque élevé d'interruption de grossesse en cours. Des examens préventifs réguliers et des visites chez un obstétricien-gynécologue, la réalisation d'une échographie selon les directives d'un médecin permettent de diagnostiquer cette pathologie en temps opportun et de choisir le traitement optimal avec des pertes minimales pour le patient.

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Comment s'effectue la cervicométrie pendant la grossesse?

La cervicométrie est une méthode de recherche non invasive en pratique obstétricale et gynécologique, qui vise à examiner l'état du col de l'utérus. La cervicométrie pendant la grossesse est considérée comme une procédure nécessaire, car l'heure de l'accouchement dépend de la longueur et de l'état du col de l'utérus, et de la capacité même d'amener le bébé à la date requise.

La cervicométrie est un examen échographique du col de l'utérus, de son état et de sa longueur. Ceci est particulièrement important pendant la période où une femme porte un enfant, car la préservation de la grossesse et le déroulement normal du travail dépendent de la position et de la longueur normales du col de l'utérus..

La méthode de cervicométrie est basée sur la capacité différente des tissus à réfléchir les ondes ultrasonores d'un transducteur à ultrasons, qui sont ensuite visualisées sur un moniteur spécial. Il s'agit d'une étude largement disponible en raison de ses faibles coûts économiques. En outre, ses avantages incluent un contenu d'information élevé, la rapidité et la possibilité de l'utiliser en ambulatoire. En utilisant cette technique, vous pouvez obtenir des informations sur les indicateurs de la longueur du canal cervical, sur le pharynx externe et interne, sur la perméabilité du canal cervical. Sur la base des données obtenues, il est possible de faire une prévision sur le moment du début du travail, de prescrire un traitement approprié si des écarts par rapport aux indicateurs moyens normaux sont constatés, c'est-à-dire de prendre les mesures nécessaires à temps.

À l'aide de la cervicométrie, une évaluation objective du risque d'apparition du travail prématuré chez les femmes ayant des grossesses simples et multiples est réalisée.

Cette étude est réalisée sur recommandation d'un médecin et si indiqué. La cervicométrie peut être prescrite plusieurs fois pendant la grossesse. Cette analyse ne doit pas être abandonnée, car une évaluation incorrecte des facteurs de risque de naissance prématurée peut avoir des conséquences négatives pour la mère et l'enfant..

La cervicométrie est effectuée entre 15 et 16 semaines, et répétée à 20 semaines si les premiers résultats du test soulèvent des questions du médecin. Il est recommandé aux femmes en bonne santé qui n'ont jamais eu de problème de porter un enfant de subir la procédure pendant une période de 12 à 22 semaines pour s'assurer que l'orifice cervical est fermé et que des procédures supplémentaires ne sont pas nécessaires pour sauver la vie de l'enfant..

La recherche peut se faire de plusieurs manières:

  • Transducteur d'échographie transvaginale lorsque la vessie est vide;
  • Sonde transabdominale pour vessie pleine. Il est à noter que l'étude, qui se fait à l'aide d'une sonde transvaginale, est plus fiable, du fait que le col de l'utérus est visualisé dans un meilleur plan pour un examen par un spécialiste..

    À qui il est recommandé de faire une cervicométrie pendant la grossesse:

    • Femmes ayant des antécédents obstétricaux et gynécologiques chargés. S'il y avait un début prématuré du travail, des fausses couches tardives, des interventions chirurgicales dans la région génitale, la cervicométrie est refaite, avec une différence de plusieurs semaines;
    • Femmes ayant des grossesses multiples. Si 2 enfants ou plus sont porteurs, un double examen est effectué;
    • Il est conseillé aux femmes présentant un col court ou une insuffisance ischémique-cervicale de faire le test régulièrement pour surveiller les changements de position et de longueur du col de l'utérus. Entre les études devrait prendre d'une semaine à un mois.

    Il n'y a pratiquement aucune contre-indication à la recherche. La cervicométrie est une méthode de diagnostic non invasive et indolore qui fournit des résultats précis et des informations précises. C'est pourquoi, s'il existe un risque d'interruption prématurée de grossesse, les médecins recommandent de faire ce test..

    La longueur du canal cervical pendant la grossesse est normale

    Les valeurs moyennes normales de la longueur du canal cervical selon les résultats de la cervicométrie sont:

    • De 16 à 22-23 semaines de grossesse: c'est 40 - 45 mm;
    • De 24 à 28-29 semaines de grossesse: 35 - 40 mm;
    • De 32 à 36-39 semaines de gestation: 30-35 mm.

    Le col de l'utérus de plus de 30 mm indique le risque le plus faible de travail précoce. Si la longueur du CM est inférieure à 15 mm pendant la grossesse avec un fœtus et à 25 mm, si l'enfant a 2 ans ou plus, la femme doit suivre un traitement pour conserver l'enfant à l'hôpital.

    Lors de l'examen du pharynx interne, sa forme est évaluée:

    • La forme en T est déterminée si le pharynx est fermé. Ceci est une variante de la norme;
    • La forme en Y est observée si le col de l'utérus a mûri prématurément, avec un degré de maturation encore plus élevé, la forme change en forme de V et de U;
    • S'il y a un prolapsus des membranes du fœtus, le CM prend la forme d'un sablier.

    Pathologies révélées par l'étude

    Si la longueur du canal cervical pendant la grossesse avec un enfant est inférieure à 25-30 mm, la femme est envoyée pour un examen échographique de contrôle chaque semaine suivante de la grossesse et pour une consultation spécialisée pour décider des autres tactiques de grossesse..

    Si le canal cervical est raccourci à 25 mm, un diagnostic d'insuffisance isthmique cervicale est posé. Cela signifie qu'une femme a un risque élevé que le début du travail survienne à l'avance, ce qui à l'avenir peut avoir des conséquences négatives pour l'enfant à naître, car le fœtus n'est pas assez mature pour exister en dehors de l'utérus. Par conséquent, en cas de naissance prématurée, le nouveau-né doit être étroitement surveillé par des néonatologistes expérimentés..

    Une condition telle qu'une fausse couche récurrente peut survenir. Autrement dit, le col de l'utérus ne peut pas supporter le poids du fœtus, du liquide amniotique et, par conséquent, l'interruption de grossesse se produit à une date ultérieure. Pour réduire la charge sur le CM, l'obstétricien-gynécologue insère un anneau de silicone (pessaire) dans le vagin pour aider à maintenir le pharynx fermé. En outre, le pessaire dévie légèrement l'utérus vers l'arrière, ce qui réduit la pression de la masse du fœtus avec du liquide amniotique sur la région cervicale. Cette procédure peut être réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas beaucoup de temps. Après avoir installé le pessaire, la femme peut rentrer immédiatement chez elle.

    Si le canal cervical est trop court, le risque de développer une infection intra-utérine est élevé, car moins de mucus est produit. La glaire cervicale est une bonne barrière protectrice contre l'entrée de micro-organismes dans la cavité CM en raison du niveau de pH élevé. Le fœtus est très sensible au processus infectieux, car son système immunitaire n'est pas encore formé. Les conséquences de l'infection intra-utérine transférée peuvent laisser une empreinte sur toute la vie de l'enfant, car des malformations fœtales et une septicémie congénitale se forment. Une infection intra-utérine non reconnue et non traitée peut entraîner la mort intra-utérine ou la mort d'un nouveau-né dans les premiers jours ou heures de vie en raison du développement d'un choc septique, d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, d'une thrombose de l'artère ombilicale, d'une hypoxie et d'autres raisons.

    En cas d'identification du col isthmique. échec, une femme est soumise à une hospitalisation obligatoire dans le service de pathologie de la grossesse, on lui prescrit un traitement à la progestérone. Un pessaire peut également être installé (voir ci-dessus). Les médecins recommandent fortement, dans cette situation, d'être sous surveillance 24h / 24 jusqu'à l'accouchement..

    Ainsi, le canal cervical pendant la grossesse doit être examiné pour les femmes ayant des antécédents obstétricaux et gynécologiques chargés ou des grossesses multiples. Dans les cas graves ou douteux, la cervicométrie peut être réalisée plusieurs fois sur recommandation d'un obstétricien-gynécologue pendant toute la durée de la mise au monde.

    N'ayez pas peur et refusez la recherche proposée. Lors des écarts reconnus des indicateurs CM, ils répondent bien au traitement conservateur, à la fois en ambulatoire et en milieu hospitalier, à l'aide de préparations de progestérone ou de l'introduction d'un anneau de silicone (pessaire) dans le vagin. Même avec le développement d'une insuffisance isthmique-cervicale, la grossesse peut être prolongée jusqu'au moment optimal pour le début du travail.

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