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Quel devrait être le niveau de bilirubine chez les nouveau-nés: tableau des normes par jour

La bilirubine élevée chez les nouveau-nés est un problème plutôt urgent. Chez près de la moitié des bébés au cours des 7 à 10 premiers jours de vie, les premiers signes de jaunisse apparaissent..

La peau et les surfaces muqueuses (sclérotique des yeux, surface de la langue et autres) peuvent acquérir une teinte jaunâtre dans les premiers jours de la vie du bébé. Cette manifestation est tout à fait normale..

Mais cela ne signifie pas que les signes énumérés peuvent être laissés au hasard. Si vous ne faites pas attention à la jaunisse des nouveau-nés, elle peut devenir chronique et provoquer le développement de complications..

Types de pigment dans le corps

La bilirubine est un pigment biliaire jaune verdâtre. Il se forme à la suite de la décomposition de cellules sanguines fœtales obsolètes (érythrocytes), qui après la naissance deviennent inutiles pour le bébé.

Parce que le foie du bébé est immature, il est incapable de gérer la charge complète et de traiter tout le volume de cellules sanguines mortes.

La bilirubine présente dans le sang du bébé peut être de 2 types:

  1. direct (connecté). Il est excrété du corps avec les excréments et l'urine. C'est une substance hydrosoluble qui se forme dans le foie et laisse le corps sans problèmes;
  2. indirect (gratuit). Il entre dans un composé contenant de l'albumine et pénètre dans le foie, après quoi il est traité par l'organe et excrété du corps avec les produits de décomposition (urine et matières fécales) de la même manière que directement. Il est insoluble dans l'eau. Lorsque cette enzyme pénètre dans les cellules, un dysfonctionnement des mécanismes cellulaires se produit, à la suite de quoi commence l'effet toxique de la bilirubine libre sur le corps..

En outre, les experts utilisent un concept tel que la bilirubine totale. C'est la somme des intermédiaires (liés et libres) dans le sérum.

Quel est le taux normal de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né??

La norme pour les bébés nés à terme est de 256 μmol / l. Si le bébé est né prématurément, le chiffre est considéré comme normal 171 μmol / l.

Dans le même temps, la peau, la sclérotique des yeux et les muqueuses peuvent encore avoir une teinte jaunâtre, sans mettre en danger la vie et la santé du bébé. En règle générale, une telle pigmentation disparaît d'elle-même dans les 7 à 10 jours suivant la naissance du bébé..

Un indicateur critique pour les bébés nés à terme est considéré comme étant de 324 μmol / l, et pour les bébés prématurés - 150-250 μmol / l. Avec de tels résultats, les experts insistent généralement sur un traitement médicamenteux. Et leurs craintes et leurs demandes sont pleinement justifiées. L'absence de traitement peut provoquer le développement de complications graves ou de pathologies de nature chronique.

Tableau des normes par jour

Au fil du temps, la quantité d'hémoglobine fœtale dans le corps diminue. Le foie traite progressivement les cellules sanguines mortes, à la suite de quoi la peau et les muqueuses acquièrent une teinte normale et l'état des miettes est normalisé.

Vous pouvez obtenir des informations complètes sur les indicateurs autorisés en consultant les données du tableau.

Tableau des normes de bilirubine chez les nouveau-nés par jour:

Âge du bébéBilirubine, μmol / l
12-24 heuresjusqu'à 85
36 heuresjusqu'à 150
48 heuresjusqu'à 180
3 à 5 joursjusqu'à 225
6-7 joursjusqu'à 145
8-9 joursjusqu'à 110
10-11 joursjusqu'à 80
12-13 joursjusqu'à 45
à partir de 14 jours ou plusjusqu'à 20,5

Dépasser les indicateurs indiqués dans le tableau est un réveil pour les spécialistes. Dans de tels cas, des mesures médicales immédiates et une surveillance constante de l'état de l'enfant sont nécessaires..

Limite supérieure et écarts par rapport à la norme

La limite supérieure de la bilirubine chez les nouveau-nés est les indicateurs de la norme pour les bébés indiquée dans le tableau en fonction des jours de la vie. En cas d'écarts importants par rapport à la norme, l'intervention obligatoire de spécialistes est requise.

Soins médicaux avec des tarifs plus élevés

En règle générale, pour un bébé atteint de jaunisse, une surveillance ordinaire par des spécialistes sera suffisante. Les symptômes disparaissent souvent après 1 à 2 semaines, même sans traitement médical sérieux..

Les bains de soleil sont un moyen efficace de réduire la bilirubine dans le sang..

Si le bébé est né au printemps ou en été, la mère peut ouvrir le capot de la poussette en marchant pour que les rayons du soleil tombent sur les bras, les jambes et le visage du nouveau-né. En hiver, il y a moins de jours ensoleillés, il ne sera donc pas si facile d'offrir à votre bébé un bain de soleil naturel..

Si les parents ont réussi à attraper une journée ensoleillée, vous pouvez emmener le bébé dehors et exposer son visage aux rayons du soleil. En hiver comme en été, il est nécessaire de s'assurer que les rayons du soleil ne brillent pas dans les yeux ouverts du bébé. Malgré les bienfaits évidents du soleil, un nouveau-né ne doit pas être exposé au soleil pendant plus de 10 minutes..

Les jours d'été, il n'est pas recommandé de prendre le soleil de 11 h à 17 h. Pendant cette période, le soleil est particulièrement dur et peut nuire à la santé de l'enfant..

Pour éliminer la jaunisse à l'hôpital, des procédures de photothérapie peuvent également être effectuées. Cela nécessite un équipement spécial..

Le bébé est placé sous une lampe bleue dont les rayons contribuent à la transformation de la bilirubine toxique en bilirubine normale et à son élimination indolore du corps. Dans ce cas, l'enfant doit porter des lunettes spéciales ou un chapeau sur ses yeux, car les rayons de la lampe sont nocifs pour la vision.

Après avoir terminé la procédure, de nombreux bébés ont une peau squameuse ou des selles molles. Dans les cas particulièrement difficiles, les bébés peuvent recevoir des compte-gouttes et même une transfusion sanguine.

Prévention du développement de la jaunisse chez les nouveau-nés

L'alimentation à la demande est également considérée comme une mesure préventive efficace. La médecine traditionnelle conseille aux mères dont les enfants souffrent de jaunisse de compléter les miettes avec du bouillon d'églantier, de l'eau douce et d'autres boissons pour bébés.

Ce jugement est erroné. Aucune de ces options liquides ne peut abaisser le niveau de bilirubine dans le corps. Mieux vaut mettre le bébé au sein plus souvent. Dans ce cas, le lait maternel est le meilleur agent prophylactique et thérapeutique pour normaliser l'augmentation du taux de bilirubine..

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À propos des conséquences et du traitement de la bilirubine élevée dans le sang d'un nouveau-né dans la vidéo:

La bilirubine est un indicateur de santé important pour les adultes et les bébés dans les premiers jours de la vie. Par conséquent, les mères de nouveau-nés ne doivent en aucun cas refuser de donner le sang d'un nouveau-né pour l'analyse de la bilirubine..

Dans le même temps, les parents doivent être préparés au fait que l'indicateur sera augmenté et ne pas paniquer à ce sujet. Les mesures prises en temps opportun pour éliminer la pathologie et le contrôle total de l'état de santé des miettes par des spécialistes permettront de se débarrasser rapidement du trouble, éliminant le développement de complications et de pathologies chroniques.

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés, les conséquences d'un taux accru

Bilirubine: fonction et formation

La bilirubine est une substance pigmentaire qui est un produit de dégradation des érythrocytes. Un niveau dépassé de cette substance entraîne des dommages toxiques et un effet négatif sur le système nerveux central du nourrisson..

L'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés entraîne une jaunisse physiologique

Au cours du processus de formation du corps, les érythrocytes sont davantage détruits, tout en libérant de l'hémoglobine. Le système immunitaire, contribuant à la destruction de la substance pigmentaire, conduit à la libération d'hèmes, qui contiennent du fer et sont ensuite transformés en bilirubine.

Le pigment biliaire est de deux types:

  • direct - quitte le corps avec l'urine et les matières fécales;
  • forme indirecte - entre en symbiose avec l'albumine pour un transport ultérieur vers le foie, où elle est fermentée et transformée en premier type.

L'apparence indirecte du pigment après le processus de transformation laisse le corps sans trop de difficulté.

Le nom commun des deux formes est la bilirubine commune. Le pourcentage de chacune des espèces doit être distingué conformément aux normes.

La norme de la bilirubine chez un nourrisson

Chez les enfants, après la naissance, il y a une augmentation rapide de la concentration d'érythrocytes, au cours de la désintégration desquels le pigment se forme. Le processus est associé à une augmentation de la concentration de bilirubine fœtale, qui présente une différence significative par rapport au pigment d'une personne ordinaire. Après la naissance, le bébé n'a plus besoin de pigment fœtal, qui subit une carie, favorisant la croissance de la bilirubine.

La norme du contenu de la substance pigmentaire chez les nourrissons à terme est de 256 μmol / l, chez ceux nés prématurément - 171 μmol / l. Les indicateurs sont déterminés le 4ème jour après la naissance de l'enfant.

Dans le processus de formation du corps, la bilirubine chez les nouveau-nés atteint des indicateurs standard et à la fin du premier mois de vie ne diffère pratiquement pas de la quantité de substance pigmentaire chez un adulte. Dans ce cas, la concentration de la forme directe du pigment ne doit pas dépasser 75% des indicateurs combinés.

Indicateurs de normes pour les nouveau-nés par jour:

  • 36 heures après la naissance - pas plus de 150 μmol / l;
  • 48 heures - pas plus de 180 μmol / l;
  • 3-5 jours - pas plus de 256 µmol / l, sinon une jaunisse physiologique se développe;
  • 6-7 jours - la norme va jusqu'à 145 μmol / l;
  • 8-9 jours - pas plus de 110 μmol / l;
  • 10-11 jours - jusqu'à 80 μmol / L;
  • 12-13ème jour - les limites vont jusqu'à 45 μmol / L.

La valeur standard de la substance pigmentaire est formée chez un enfant la quatrième semaine après la naissance.

Pour déterminer la concentration de pigment biliaire, des mesures de diagnostic spéciales sont effectuées. L'analyse biochimique vous permet de déterminer avec précision la concentration du pigment et est absolument sans danger pour le bébé. La teneur élevée en bilirubine chez les nourrissons est une raison de poursuivre les recherches pour déterminer le développement d'une jaunisse pathologique..

Symptômes de la jaunisse physiologique

La jaunisse chez un enfant est associée à un manque de protéines, qui sont responsables du transport de la matière pigmentaire vers le foie. La condition est accompagnée des symptômes correspondants.

  • le processus est observé dans le premier jour et demi après la naissance;
  • la teneur en pigment biliaire ne dépasse pas 256 μmol / l;
  • le jaunissement de la peau se produit exclusivement sur le cou, le visage et la poitrine;
  • la mobilité et l'activité de l'enfant ne sont pas altérées;
  • après 7 à 10 jours, la quantité de pigment diminue.

La concentration de la substance pigmentaire se stabilise à la 2e ou 3e semaine de vie. Chez les nourrissons nés prématurément, les indicateurs se stabilisent à 3-4 semaines de vie.

Les nouveau-nés qui ont un risque accru de développer une jaunisse physiologique ont besoin d'une surveillance constante par un spécialiste. Sinon, la maladie peut évoluer vers une forme pathologique de la maladie et entraîner de graves complications..

Symptômes de la jaunisse pathologique

Le type pathologique de la maladie se développe dans le contexte de divers facteurs provoquants. La forme physiologique, avec une assistance intempestive, se jette rapidement dans la forme pathologique. Dans cette condition, il y a une croissance accrue du pigment - plus de 85 μmol / l par jour.

  • jaunissement de la peau sous le nombril;
  • coloration jaune des paumes et des pieds;
  • état déprimé ou agité;
  • coloration des matières fécales en blanc;
  • coloration foncée de l'urine.

Cette condition est prolongée. Les raisons sont établies par le médecin traitant au moyen d'études spéciales de laboratoire et de matériel.

Causes possibles de la maladie

Les facteurs de développement de la pathologie peuvent servir de divers troubles internes et maladies chez un enfant: dysfonctionnements des voies biliaires, développement d'une maladie hémolytique, troubles du système endocrinien.

Facteurs et raisons provoquant le développement de la maladie:

  • retard du développement fœtal;
  • l'utilisation de médicaments toxiques pendant la grossesse;
  • perte de poids du nourrisson;
  • diabète sucré chez la mère;
  • conflit rhésus;
  • absence de période d'allaitement;
  • diverses formes d'hémorragie.

Le lait maternel peut souvent être la cause de la maladie. Les composants et les hormones inclus dans la composition bloquent la transition du pigment biliaire en une forme droite. Pour confirmer le diagnostic, le nouveau-né doit être transféré à une alimentation artificielle. Dans ce cas, l'augmentation du pigment diminue rapidement en quelques jours et revient aux indicateurs standard..

Parfois, le niveau excessif de pigment est congénital et se développe dans le contexte d'anomalies génétiques qui provoquent la destruction des membranes des globules rouges.

Diagnostique

Une analyse pour déterminer la quantité de pigment est effectuée presque immédiatement après la naissance. Après 24 heures, une seconde étude est réalisée. Pour les enfants nés prématurément, l'analyse de la bilirubine est effectuée un jour après la naissance. L'observation et le contrôle sont effectués toutes les 24 heures.

Chez les nouveau-nés à risque, mais qui ne présentent pas de signes primaires de la maladie, le sang est prélevé dans une veine située dans la région de la tête. Pour les bébés sans signes de pathologie, un test spécial sans effusion de sang ou un bilitest est effectué - une étude matérielle qui vous permet de déterminer la concentration de pigment jaune sur la peau de l'enfant. Les résultats s'affichent en quelques secondes. L'inconvénient de cette méthode est le manque de données sur la teneur quantitative directe et indirecte du pigment biliaire.

Les observations de recherche sont effectuées pendant toute la période jusqu'à ce que le niveau de pigment chez le nourrisson atteigne des valeurs standard..

Un nouveau diagnostic est effectué lorsque l'enfant atteint l'âge d'un mois lors de la visite d'une polyclinique du lieu de résidence. Le prélèvement sanguin est effectué à partir d'une veine située dans le bras ou la tête (selon l'établissement médical).

Traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés

La pathologie nécessite une thérapie urgente, dont les méthodes et les schémas doivent être développés par un spécialiste. Le traitement standard de la maladie est la photothérapie. Ce que cela signifie: L'exposition est réalisée avec des éclairs de lumière à haute impulsion qui suppriment la production de pigment et empêchent la peau de jaunir. L'appareil ressemble à une petite caméra verticale.

La photothérapie est utilisée pour traiter la jaunisse néonatale

Pendant la procédure, le bébé est placé dans une chambre lumineuse spéciale pendant un certain temps. La durée du traitement dépend de la gravité et de la nature de l'évolution de la maladie. Le cours moyen doit être d'au moins 96 heures.

L'exposition à la lumière vous permet de convertir le pigment biliaire en lumirubine. Pendant le traitement, le nourrisson peut présenter des selles dérangées, de la somnolence, une perte d'appétit et de petites réactions allergiques locales sous forme de desquamation et de rougeur de la peau..

Dans la forme pathologique de la jaunisse, des agents phénobarbital et cholérétiques sont prescrits. En outre - acide ascorbique et glucose. Pour les formes sévères de jaunisse chez un nourrisson, des solutions pour perfusion peuvent être utilisées et des transfusions sanguines peuvent également être prescrites..

Il est interdit d'utiliser indépendamment des médicaments sans diagnostic préalable et consultation du médecin traitant!

Conséquences d'un accès intempestif à un médecin

Aux premiers symptômes de la maladie, vous devez consulter un médecin. Un traitement intempestif peut provoquer des conditions dangereuses qui contribuent à l'apparition de maladies graves et à des écarts dans le développement de l'enfant. La forme physiologique de la jaunisse à la 4ème semaine passe d'elle-même et ne présente pas de danger pour la vie et la santé du bébé.

  • perte auditive partielle ou complète, diminution de la fonction auditive;
  • sous-développement;
  • troubles du système musculo-squelettique, paralysie.

À titre préventif, il est recommandé de commencer l'allaitement à temps et de faire attention aux signes possibles de développement d'une pathologie.

Ainsi, il existe deux formes d'évolution de la maladie provoquées par la croissance de la bilirubine dans le sang d'un nourrisson. La forme physiologique ne constitue pas une menace pour l'état de l'enfant, tandis que la forme pathologique peut entraîner diverses complications. Afin d'éviter le développement de la maladie, il est recommandé de subir des examens par un spécialiste à temps et de surveiller attentivement l'état du bébé. Pour tout signe indiquant le développement d'une pathologie, vous devez immédiatement contacter votre médecin.

Quel devrait être le niveau normal de bilirubine chez un nouveau-né de 1 à 2 mois, pourquoi augmente-t-il?

L'un des indicateurs les plus importants de la santé d'un nourrisson est le niveau de bilirubine, qui est déterminé en prélevant du sang immédiatement dans la salle d'accouchement. Son contenu élevé peut entraîner une jaunisse. La maladie se caractérise par un jaunissement de la peau et disparaît souvent après quelques semaines, mais dans certains cas, elle menace de graves conséquences. Quelle quantité de pigment un bébé devrait normalement avoir jusqu'à un mois et que faire si les indicateurs sont largement surestimés?

Qu'est-ce que la bilirubine, de quoi est-elle responsable dans le corps?

La bilirubine est un pigment jaune-brun formé à la suite de la destruction des éléments protéiques sanguins. Il participe à la formation de l'hémoglobine.

Lorsque les globules rouges se décomposent, l'hémoglobine est libérée et devient toxique. L'immunité, dont la tâche est de protéger le corps, le détruit, à la suite de quoi des composés, y compris le fer, apparaissent - les hèmes. Des enzymes spéciales les transforment en bilirubine, qui est envoyée au foie et progressivement excrétée dans l'urine et les matières fécales. Vous pouvez voir ce colorant à l'œil nu lors de la formation d'ecchymoses - un halo jaune vif se forme sur le site de la blessure après une semaine.

La bilirubine chez un nourrisson est toujours élevée, mais la jaunisse survient dans 80 à 85% des cas. Dans le corps d'un bébé dans l'utérus, les globules rouges, qui contiennent beaucoup d'hémoglobine fœtale, transportent de l'oxygène. Lorsqu'un enfant naît, ses fonctions sont perdues et il est détruit, laissant derrière lui un pigment jaune. Le corps d'un adulte travaille dur pour éliminer ce colorant, mais le foie d'un nouveau-né est incapable de faire face à l'augmentation du stress. Pour obtenir des données sur le niveau de pigment, le sang est prélevé à plusieurs reprises.

Bilirubine directe et indirecte

Lors de la décomposition de l'hémoglobine, de la bilirubine indirecte se forme. Il est très toxique - en cas d'hypoxie, de prématurité ou pour d'autres raisons conduisant à l'affaiblissement du nouveau-né, il peut se concentrer dans les tissus cérébraux, provoquant le développement d'une encéphalopathie. Un tel pigment pénètre facilement dans les cellules graisseuses, ce qui lui permet de perturber le fonctionnement de l'organisme..

Le colorant se lie aux protéines sanguines, à la suite de quoi seulement environ 1% de celui-ci est déposé dans la peau, et la majeure partie est envoyée au foie, où elle se combine avec l'acide glucuronique. Cela crée un type direct de pigment qui ne menace pas le corps..

En plus des formes directes et indirectes de bilirubine, dont la quantité dans le plasma est respectivement de 75% et 25%, il existe un concept de bilirubine totale en médecine. C'est une combinaison de deux types de colorant.

Détermination du taux de bilirubine: prélèvement sanguin et méthode non invasive

Les médecins font un test sanguin pour vérifier les niveaux de pigment. De nombreuses mères souhaitent savoir d'où provient le biomatériau pour la recherche. Dans les premières minutes de la vie du bébé, l'aiguille de la seringue est insérée dans le cordon ombilical coupé et après 2-3 jours, lorsque l'analyse est répétée, dans le talon ou la veine de la tête. La procédure est totalement sûre. Au cours de l'étude, toutes les fractions de bilirubine sont déterminées. Les bébés prématurés sont analysés tous les jours.

Les lectures des tests sont comparées pour déterminer la santé et la fonction hépatique du nourrisson. Le niveau de pigment atteint sa valeur maximale le troisième jour après la naissance. Ensuite, les indicateurs diminuent progressivement. Si le bébé a des maladies non diagnostiquées, la bilirubine ne diminue pas, mais augmente, empoisonnant le corps.

Pour déterminer la quantité de pigment, un appareil spécial est également utilisé - un bilirubinomètre. Il s'agit d'une cellule photoélectrique qui fixe la couleur de la peau sur le front, l'arête du nez ou la poitrine du bébé et détermine le degré de jaunissement des tissus. L'appareil permet d'évaluer l'efficacité du traitement et de prédire l'évolution de la jaunisse.

Le test bilirubinomètre est le plus souvent effectué pour les bébés qui ne présentent aucun symptôme de jaunisse. Son avantage réside dans l'affichage instantané du résultat sur l'écran, et l'inconvénient est que le dispositif n'affiche pas les niveaux de colorant directs et indirects..

La fois suivante, l'étude est réalisée à l'âge d'un mois lors d'un examen de routine. Le biomatériau provient du talon, de la veine de la tête ou du bras.

La norme de la teneur en bilirubine dans le sang chez les nouveau-nés (tableau)

Le processus de renouvellement sanguin ne s'arrête jamais et la quantité de colorant sans danger pour la santé peut toujours être trouvée dans l'analyse du plasma. Cependant, en raison de la dégradation d'un grand volume d'hémoglobine chez les nouveau-nés, ce paramètre est très élevé. Quel est le niveau normal de pigment chez les bébés? Sa teneur en plasma par jour est présentée dans le tableau:

Âge de l'enfant (jours)La quantité de bilirubine (μmol / litre)
Prélèvement de sang à la naissance51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 mois8,5 à 20,5

Une augmentation de la quantité de colorant le troisième jour de la vie est normale. La limite est considérée comme un niveau de 256 μmol / L. S'il est dépassé, c'est un signe de jaunisse. Avec une augmentation des valeurs à 300 μmol / l, l'enfant a besoin de soins médicaux urgents, car le colorant toxique commence à affecter négativement le fonctionnement du foie et du cerveau. La norme de bilirubine chez un enfant d'un mois est de 20,5 μmol / l. Cette valeur persiste à l'âge adulte..

Il convient de rappeler que la norme de bilirubine pour une 36e semaine et un bébé prématuré est différente. À la naissance, son indicateur chez un bébé prématuré est de 71,8-106 µmol / l, et un jour plus tard - 97,4-148 µmol / l. La valeur maximale est observée de 5 à 6 jours. La jaunisse est diagnostiquée lorsque le niveau de colorant atteint 172 μmol / L.

Raisons d'une augmentation de la bilirubine

Ictère physiologique des nouveau-nés

Un nouveau-né est obligé de s'adapter à des conditions de vie complètement nouvelles pour lui-même, et tous les systèmes corporels sont stressés. La bilirubine produite lors de la dégradation des cellules protéiques peut donner à la peau une couleur jaune, car le foie du bébé ne fonctionne pas encore assez bien pour éliminer cette quantité de colorant. Une bilirubine élevée chez les nouveau-nés n'est pas toujours assimilée à une maladie - après 2 semaines, son niveau revient à la normale. Chez les bébés prématurés, la jaunisse ne peut disparaître qu'à l'âge de 1 mois..

Les symptômes avec une teneur accrue en colorant en cas de jaunisse physiologique sont les suivants:

  • le jaunissement du derme survient aux jours 2 à 4, la teinte varie du jaunâtre à l'orange vif;
  • la couleur des selles et de l'urine ne change pas;
  • la jaunisse est de nature descendante (se propage de haut en bas);
  • l'enfant mange bien et reste actif.

Ce type de jaunisse survient chez un enfant pour plusieurs raisons:

  • maladies chroniques d'une femme (y compris le diabète) pendant la grossesse;
  • naissance prématurée;
  • carence en oxygène chez le fœtus;
  • asphyxie due à un enchevêtrement avec le cordon ombilical;
  • petit poids de bébé.

Parfois, la bilirubine augmente une semaine après la naissance. Le phénomène est typique des enfants atteints d'hépatite B, qui ont une prise de poids rapide. Le lait maternel contient beaucoup d'œstrogènes, ce qui empêche l'élimination des pigments du corps. Le niveau de colorant est surveillé par le personnel médical pour éviter que la jaunisse ne devienne pathologique.

Ictère pathologique chez les nourrissons

La jaunisse pathologique se développe rapidement. Dans les formes sévères de la maladie, la teneur en pigment augmente de 90 μmol / l par jour. La maladie dure longtemps (au moins 3 semaines) et par vagues, elle se manifeste extérieurement:

  • petit appétit;
  • jaunissement de la peau sous le nombril, les pieds et les paumes;
  • selles claires et urine foncée;
  • état déprimé ou trop excité du bébé.

Pourquoi la maladie se développe-t-elle? Il y a plusieurs raisons:

  • maladies génétiques;
  • Rh-conflit entre la mère et l'enfant;
  • maladies infectieuses subies par la mère;
  • naissance prématurée;
  • stimulation de l'accouchement;
  • maladies infectieuses du foie chez un bébé;
  • obstruction intestinale (nous vous recommandons de lire: comment est traitée l'obstruction intestinale chez les nouveau-nés?);
  • petites hémorragies chez un nourrisson;
  • perturbations hormonales;
  • violation de l'écoulement de la bile.

Qu'est-ce qui est dangereux et comment la jaunisse pathologique est-elle traitée??

Les médecins doivent surveiller en permanence la quantité de colorant présente dans le sang du bébé. Le pigment, insoluble dans l'eau, est absorbé par les graisses et peut rester dans le sous-cortex du cerveau, provoquant une encéphalopathie à bilirubine. Cette condition menace d'invalidité et peut même être mortelle. Les signes d'encéphalopathie sont:

  • léthargie;
  • mauvais réflexe de succion;
  • tension musculaire à l'arrière de la tête;
  • pleurs constants;
  • convulsions;
  • une augmentation du foie et une diminution de la pression (détectée à l'examen).

Le traitement de la jaunisse vise à éliminer le pigment toxique. Avec des résultats de l'étude allant jusqu'à 285 μmol / l, la photothérapie est indiquée à l'aide d'un dispositif qui favorise la transformation de la bilirubine indirecte en bilirubine directe et son élimination du corps. Si la valeur de 290 μmol / l est dépassée, des soins médicaux urgents sont nécessaires. La thérapie doit être complète, le spécialiste prescrit des médicaments en fonction de la santé du bébé:

  • Des vitamines pour saturer le corps en nutriments et augmenter l'immunité.
  • Enterosorbants "Smecta" ou "Enterosgel", qui empêchent l'absorption inverse des pigments nocifs des intestins dans le sang.
  • Gouttes "Elkar" contenant de la L-carnitine (nous vous recommandons de lire: comment prendre Elkar pour les nouveau-nés correctement?). Le médicament peut être administré aux bébés dès la naissance, il aide à détruire le colorant et à nettoyer le foie.
  • Agent cholérétique "Ursofalk" (nous vous recommandons de lire: les instructions d'utilisation du médicament "Ursofalk" pour les nouveau-nés). A une forme de suspension pratique et est utilisé pour identifier la faiblesse de la vésicule biliaire.
  • Signifie «Hepel», conçu pour maintenir une fonction hépatique normale et éliminer la diarrhée.
  • Action d'infusion pour reconstituer l'humidité perdue. L'enfant reçoit une injection intraveineuse de solution saline ou de glucose. Au lieu d'une perfusion intraveineuse de solutions, vous pouvez donner à l'enfant de l'eau - 30% de plus que la normale.

Dans les cas graves, le bébé aura besoin d'une transfusion sanguine. Après la fin du traitement, il doit être systématiquement montré à un neurologue..

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés

Qu'est-ce que la bilirubine?

Un peu plus de la moitié des nouveau-nés deviennent sensiblement ictériques au cours de la première semaine de vie. Cette jaunisse de bébé disparaît généralement en 2-4 semaines. Qu'est-ce qui cause la jaunisse chez les enfants? La jaunisse est un jaunissement de la peau et du blanc des yeux causé par une hyperbilirubinémie - c'est-à-dire une augmentation de la concentration sérique de bilirubine.

La bilirubine est un pigment naturel jaune-orange qui est libéré lors de la destruction naturelle des globules rouges - érythrocytes: à la suite de la dégradation de l'hémoglobine en bilirubine non conjuguée. Le foie libère le sang de l'excès de bilirubine, le filtre et le convertit de forme libre (non conjuguée) à lié (conjugué à l'acide glucuronique), qui pénètre dans la bile et le tube digestif, laissant les matières fécales, lui donnant sa couleur caractéristique.

Pourquoi le taux de bilirubine dans le sang peut-il augmenter??

Si le taux de bilirubine dans le sang est supérieur à la normale, cela peut être dû à:

  • Les globules rouges sont détruits plus rapidement que d'habitude.
  • Le foie n'a pas le temps de faire face à l'élimination des déchets érythrocytaires.
  • Il existe un obstacle sur la manière dont la bilirubine transformée est excrétée du foie dans le tube digestif le long des voies biliaires..

La jaunisse est-elle dangereuse chez les nouveau-nés??

La jaunisse du nouveau-né est fréquente chez les nouveau-nés en bonne santé et est physiologique dans la plupart des cas. Chez les adultes et une petite partie des nouveau-nés, la jaunisse est pathologique, c'est-à-dire qu'elle signifie la présence du trouble qui la provoque. Certaines des causes les plus courantes de la jaunisse néonatale comprennent:

Physiologique:

  • Hyperbilirubinémie physiologique.
  • Jaunisse d'allaitement.
  • Jaunisse du lait maternel.

Pathologique:

  • Hyperbilirubinémie due à une maladie hémolytique.
  • Dysfonctionnement hépatique (p. Ex., Causé par une nutrition parentérale entraînant une cholestase, une septicémie néonatale, une hépatite néonatale).

L'hyperbilirubinémie physiologique survient chez presque tous les nouveau-nés. La durée de vie plus courte des globules rouges chez les nouveau-nés augmente la production de bilirubine et un faible niveau de microflore bactérienne dans l'intestin (qui convertit la bilirubine en une forme insoluble),

en combinaison avec une hydrolyse accrue de la bilirubine conjuguée, ils augmentent la circulation sanguine entérohépatique, de sorte que le foie ne peut pas faire face à l'excès de bilirubine entrante. En conséquence, le taux de bilirubine peut atteindre 308 μmol / L pendant 3-4 jours de vie (au 7ème jour chez les nourrissons asiatiques), puis diminuer.

La jaunisse de l'allaitement se développe chez un sixième des nourrissons au cours de la première semaine de vie. L'allaitement augmente la circulation de la bilirubine de l'intestin vers le foie chez certains bébés qui ne consomment pas suffisamment de lait et qui sont déshydratés et insuffisants en calories.

La jaunisse du lait maternel est différente de la jaunisse de l'allaitement. Il se développe après les 5 à 7 premiers jours de vie et atteint son apogée après environ 2 semaines. On pense qu'elle est causée par une concentration accrue de bêta-glucuronidase dans le lait maternel humain, ce qui entraîne une augmentation de la conversion de la bilirubine insoluble en une forme soluble (non conjuguée) et de sa réabsorption dans le gros intestin..

Photothérapie - traitement de la jaunisse à domicile.

Pour la photothérapie des nouveau-nés, des lampes spéciales à lumière bleue (photoirradiateurs) sont utilisées. Le traitement prend plusieurs jours, la durée du traitement est déterminée par le pédiatre. La photoisomérisation de la bilirubine se produit dans la peau, de sorte que plus la surface corporelle est utilisée pour la photothérapie, plus le processus de traitement est efficace. La lampe est un plateau en plastique inoffensif, dans la base duquel des lampes à lumière bleue sont montées.

Nous avons préparé un article sur la photothérapie, ainsi que des informations sur les endroits où louer un appareil à Saint-Pétersbourg: Photothérapie à domicile - traitement de la jaunisse

Les causes de la jaunisse pathologique chez les nouveau-nés peuvent être:

  • anémie hémolytique immunitaire et non immunitaire
  • résorption (résorption) de l'hématome
  • état septique
  • hypothyroïdie

Comment distinguer la jaunisse physiologique de la pathologie?

La jaunisse qui se développe dans les 24 à 48 premières heures de la vie ou persiste pendant plus de 2 semaines est très probablement pathologique.

La jaunisse qui n'apparaît qu'à l'âge de 2 à 3 jours est très probablement physiologique.

Une exception est la jaunisse pathologique avec syndrome de Crigler-Najjar, hypothyroïdie ou exposition à un médicament, qui se manifeste également après 2-3 jours. Dans ce cas, la concentration de bilirubine atteint un pic dans la première semaine, augmentant à un taux allant jusqu'à 86 μmol / L par jour, et peut persister pendant une longue période.

Diagnostic de la jaunisse chez les enfants

Le diagnostic d'hyperbilirubinémie est suspecté par la couleur de la peau et du blanc du nourrisson et est confirmé par la mesure de la bilirubine sérique.

Le taux de bilirubine sérique requis pour l'apparition de la jaunisse varie selon le teint et la zone du corps, mais la jaunisse devient généralement visible sur le blanc des yeux au-dessus de la plage normale et à une concentration de 34 à 51 μmol / L, et sur le visage d'environ 68 à 86 μmol / l. Avec une augmentation du taux de bilirubine, la jaunisse progresse dans le sens de la tête vers les jambes, apparaissant dans le nombril à une concentration d'environ 258 μmol / L, et sur les jambes à un niveau de 340 μmol / L.

La concentration de bilirubine> 170 μmol / L chez les prématurés ou> 308 μmol / L chez les nourrissons à terme nécessite des tests supplémentaires hématocrite, frottis sanguin, numération des réticulocytes, test de Coombs direct, bilirubine sérique totale et bilirubine sérique directe, comparaison du groupe sanguin et du rhésus - facteurs du nourrisson et de la mère.

La jaunisse physiologique est-elle dangereuse chez les bébés??

Bien qu'une augmentation de la concentration de bilirubine dans la jaunisse physiologique ne soit pas causée par la maladie et disparaisse avec le temps, l'hyperbilirubinémie est neurotoxique, c'est-à-dire qu'elle endommage les cellules nerveuses de l'enfant. Par exemple, une concentration élevée de bilirubine dans le sang peut provoquer une encéphalopathie aiguë, accompagnée d'une variété de troubles neurologiques, y compris la paralysie cérébrale et des troubles sensorimoteurs. Une conséquence encore plus grave de la neurotoxicité d'une concentration accrue de bilirubine peut être une jaunisse nucléaire causée par le dépôt de bilirubine libre (non conjuguée) dans les noyaux gris centraux et les noyaux du tronc cérébral. Habituellement, la bilirubine associée à l'albumine sérique reste dans l'espace intravasculaire, mais elle peut parfois pénétrer la barrière hémato-encéphalique:

  • Pour des concentrations sériques élevées de bilirubine (aiguë ou chronique).
  • Lorsque la concentration d'albumine sérique diminue (par exemple, chez les prématurés).
  • Lorsque la bilirubine est déplacée de l'albumine par des liants compétitifs (médicaments:
  • sulfisoxazole, ceftriaxone, aspirine) ou des acides gras libres et des ions hydrogène (p. ex., chez les enfants malnutris et affamés).

Pour les nouveau-nés nés moins de 35 semaines de gestation, les niveaux de seuil de bilirubine pour le traitement sont plus bas car les bébés prématurés sont plus à risque de neurotoxicité.

Comment réduire la bilirubine chez les enfants?

Le traitement de la jaunisse vise à la fois la cause de l'augmentation de la concentration de bilirubine et l'élimination de l'hyperbilirubinémie elle-même.

La jaunisse physiologique disparaît généralement en 1 à 2 semaines. L'utilisation de préparations alimentaires fréquentes peut réduire la fréquence et la gravité de l'hyperbilirubinémie en augmentant la motilité gastro-intestinale et la fréquence des selles, minimisant ainsi la circulation entérohépatique de la bilirubine. Tout type de formule peut être utilisé.

La jaunisse de l'allaitement peut être prévenue ou réduite en augmentant la fréquence de l'allaitement. Si le taux de bilirubine continue d'augmenter au-dessus de 308 μmol / L chez un bébé allaité à terme, l'arrêt temporaire du lait maternel et le passage au lait maternisé peuvent être nécessaires. Il est seulement nécessaire d'arrêter l'allaitement pendant 1 ou 2 jours. Dans le même temps, la mère doit tirer le lait régulièrement afin que l'allaitement puisse reprendre sans problème dès que le taux de bilirubine du bébé commence à diminuer..

Dans ces cas également, l'utilisation de la photothérapie est montrée: en utilisant une lumière bleue fluorescente avec une longueur d'onde de 425 à 475 nm. La lumière permet à la bilirubine non conjuguée d'être convertie en formes solubles dans l'eau et qui peuvent être rapidement éliminées du corps par le foie et les reins. Cela fournit un traitement définitif de l'hyperbilirubinémie néonatale et la prévention du kernictère sévère.

Étant donné que la jaunisse visible peut disparaître avec la photothérapie même si les taux de bilirubine sérique restent élevés, la couleur de la peau ne peut pas être utilisée pour évaluer la gravité de la jaunisse. Le sang prélevé pour la détermination de la concentration de bilirubine doit être protégé de la lumière vive, car la bilirubine contenue dans les tubes peut s'oxyder rapidement lorsqu'elle est exposée à la lumière du jour..

En cas d'hyperbilirubinémie sévère, une transfusion sanguine est effectuée pour réduire rapidement la concentration de bilirubine.

Vous pouvez vous inscrire par téléphone: +7 (812) 331-88-94

Quelles sont les limites de la bilirubine chez les nouveau-nés

Les limites de la norme de la bilirubine chez les nouveau-nés sont plus élevées que chez les adultes, en raison de la destruction physiologique des globules rouges. Avec de bons soins, de 7 à 10 jours, les indicateurs diminuent et la croissance du pigment biliaire ne nuit pas à la santé. Les valeurs limites peuvent également être dans les maladies héréditaires, les troubles métaboliques, chez les bébés prématurés.

Les symptômes peuvent être absents avec une croissance jusqu'à 200 μmol / l, mais avec une augmentation sévère, la bilirubine passe dans les cellules cérébrales et les détruit, une jaunisse nucléaire se produit avec un syndrome convulsif, des régurgitations et des vomissements. À l'avenir, il existe un risque de retard mental. Pour le traitement, la photothérapie, Smecta, des tétées fréquentes, des probiotiques, des compte-gouttes, une transfusion sanguine d'échange sont utilisés.

Limites de bilirubine chez les nouveau-nés: que sont-ils, signes

La limite de bilirubine chez les nouveau-nés est le niveau critique d'augmentation du pigment biliaire dans le sang. Lorsqu'il dépasse la norme, le jaunissement de la peau se produit:

  • à partir de 80 μmol / l - l'enfant a le cou et la tête jaunes;
  • à partir de 150 μmol / l - la jaunisse descend vers la zone ombilicale;
  • à partir de 180 μmol / l - le jaunissement couvre tout le corps et les jambes jusqu'aux genoux;
  • à partir de 200 μmol / l - le jaunissement se propage au tronc, à la tête, aux membres, mais les paumes et les pieds sont légers;
  • à partir de 300 μmol / l - corps complètement jaune.

Un enfant avec une augmentation de la bilirubine à 180-200 μmol / l se sent le plus souvent satisfaisant, au plus fort de la montée, des régurgitations fréquentes, une léthargie et une succion lente sont possibles. Le foie et la rate ne sont pas hypertrophiés, la couleur des selles et de l'urine ne change pas.

Qu'arrive-t-il au pigment

Le pigment biliaire chez un nouveau-né peut être jusqu'à 10 fois plus élevé que la limite adulte. Cela est dû au fait que les érythrocytes contenant de l'hémoglobine fœtale, c'est-à-dire formés pendant la période de développement intra-utérin, circulent dans le sang. Ils sont instables et sont rapidement détruits dans les tissus du foie et de la rate..

Le tissu hépatique du bébé ne contient toujours pas assez d'enzymes pour traiter la bilirubine, c'est-à-dire la convertir d'une forme liposoluble en une forme hydrosoluble. Par conséquent, plus de pigment circule dans le sang que la normale, il s'accumule dans tout le corps, et cela se remarque dans la peau et la sclérotique des yeux.

La bilirubine indirecte toxique étant formée à partir de l'hémoglobine, son augmentation à un niveau de 200 μmol / l ou une augmentation prolongée est dangereuse pour l'organisme, en particulier le cerveau.

Les raisons du changement

La croissance de la bilirubine chez un nouveau-né est due aux raisons suivantes:

  • augmentation physiologique (naturelle) due au remplacement de l'hémoglobine;
  • troubles héréditaires du métabolisme de la bilirubine, plus souvent avec le syndrome de Gilbert, avec lui, les cellules hépatiques ne peuvent pas capturer et neutraliser le pigment;
  • croissance pigmentaire congénitale due à la faible activité de l'enzyme hépatique dans le syndrome de Crigler-Nayyar;
  • diminution de la fonction de la glande thyroïde, le manque d'hormones inhibe le traitement et l'excrétion du pigment;
  • troubles métaboliques chez les nouveau-nés dont la mère souffrait de diabète pendant la grossesse;
  • insuffisance respiratoire du fœtus, traumatisme chez le nouveau-né pendant l'accouchement (inhibe la maturation des systèmes enzymatiques);
  • la présence d'hormones maternelles (œstrogènes) dans le lait, qui ralentissent la clairance de la bilirubine.

La condition est-elle dangereuse

La conséquence la plus dangereuse d'une augmentation de la bilirubine est sa pénétration à travers la barrière entre le sang et le cerveau. Étant donné que le pigment indirect est liposoluble, il a la capacité de se déplacer vers les lieux d'accumulation de cellules nerveuses (noyaux).

La photo montre un exemple d'un nouveau-né avec une bilirubine élevée

Si l'accumulation de bilirubine dans le tissu cérébral dure longtemps, leur destruction irréversible se produit en quelques jours. Les symptômes du dépassement des valeurs limites sont:

  • léthargie et faible activité du nouveau-né;
  • faible réaction aux stimuli externes;
  • somnolence avec agitation périodique, anxiété;
  • cri monotone;
  • régurgitations et vomissements fréquents;
  • spasme musculaire des membres, crampes;
  • fontanelle bombée;
  • suppression des réflexes de succion et de saisie;
  • look flottant;
  • battements cardiaques peu fréquents.

Une évolution sévère est caractéristique d'un conflit rhésus avec le sang de la mère et de la maladie héréditaire de Crigler-Nayyar de type 1, avec laquelle la bilirubine peut atteindre 430 μmol / l. Le kernictère entraîne une paralysie cérébrale infantile supplémentaire et un retard mental.

Comment les enfants sont examinés

Pour diagnostiquer et distinguer les types de jaunisse, des tests sanguins sont prescrits:

  • pour la bilirubine et ses fractions (directes, indirectes, générales);
  • général;
  • sur le groupe sanguin de l'enfant et de la mère;
  • avec des tests de la fonction hépatique;
  • sur les hormones thyroïdiennes (si nécessaire);
  • pour les infections.

Pour examiner les voies biliaires, une échographie est réalisée, une tomographie, si nécessaire, une radiographie de la cavité abdominale est réalisée (si une occlusion intestinale est suspectée).

Bilirubine chez les nouveau-nés: la norme et la limite des valeurs selon le tableau

Pour les nouveau-nés, la norme de bilirubine dans le sang dépend du jour de la vie, la limite des valeurs des indicateurs est indiquée dans le tableau en μmol / l.

La norme de la bilirubine chez les bébés prématurés

L'apparition de la jaunisse chez un nouveau-né est un problème très courant associé à une augmentation des taux de bilirubine. Chaque femme enceinte doit savoir de quel type de composé il s'agit, pourquoi il apparaît dans le sang d'un nouveau-né et provoque une couleur de peau jaune, comme déterminé dans le corps de l'enfant, et aussi ce qui est fait lorsque les indicateurs augmentent..

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine est un pigment dont la formation dans le corps humain se produit lors de la dégradation de l'hémoglobine. Normalement, il se lie aux composés produits dans le foie et est excrété dans l'urine, ainsi qu'avec les matières fécales. Un tel pigment est toujours présent dans le sang humain en petites quantités..

  1. Indirect. Cette fraction est également appelée libre ou non liée. Cette bilirubine est insoluble dans l'eau et est assez toxique. Il pénètre facilement les cellules et perturbe leurs processus métaboliques.
  2. Tout droit. Étant donné que cette fraction du pigment se lie à l'acide glucuronique dans le foie, elle est également appelée liée. Après liaison, cette bilirubine devient soluble dans l'eau, ce qui facilite la sortie du corps..
  3. Général. Cet indicateur montre la quantité totale de bilirubine liée et libre.

Une description plus large des types de bilirubine est divulguée dans la vidéo:

Comment l'analyse est-elle effectuée?

Immédiatement après la naissance, le sang du cordon ombilical est prélevé sur le bébé pour déterminer le niveau de bilirubine et certains autres indicateurs. En outre, le sang prélevé au talon peut être examiné chez les nouveau-nés. Il est conseillé au nourrisson de ne pas s'alimenter pendant quatre heures avant le prélèvement sanguin. Le sang est placé dans un tube à essai spécial, puis examiné, déterminant le niveau de bilirubine totale et, si nécessaire, ses fractions.

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés par jour dans le tableau

Âge

Valeur maximale en μmol par litre de sang

Les premières heures après la naissance

Pourquoi les fluctuations des normes sont-elles si fortes?

Ces indicateurs sont associés à une éducation accrue et à une élimination lente de la bilirubine du corps de l'enfant. Dans les érythrocytes du fœtus dans l'utérus, pour un meilleur transfert d'oxygène, l'hémoglobine a une structure différente de l'hémoglobine chez les adultes et les enfants déjà nés. Cette hémoglobine est appelée foetale. Comme inutile après l'accouchement, sa destruction commence par la libération dans le sang, où elle est convertie en bilirubine. Cela provoque une concentration élevée de bilirubine dans les premières semaines de vie..

Raisons de l'augmentation du niveau

L'apparition d'un taux accru de bilirubine est causée par:

  • Bébé prématuré.
  • Le développement du diabète sucré chez la femme enceinte.
  • Maladies aiguës d'une femme enceinte.
  • Hypoxie chez un nourrisson pendant la gestation.
  • Asphyxie à l'accouchement.
  • Début prématuré du travail.
  • Une quantité accrue d'oestrogène dans le lait maternel.
  • Incompatibilité du groupe sanguin de la maman et du bébé.
  • Conflit Rh pendant la gestation.
  • Éviter d'allaiter immédiatement après l'accouchement.
  • Grande perte de poids chez le bébé dans les premiers jours après la naissance.
  • Pathologies du développement intra-utérin.
  • Maladie infectieuse du foie.
  • Type mécanique de jaunisse.
  • Obstruction intestinale.
  • Destruction des globules rouges due à des maladies génétiques.
  • Utiliser des médicaments pour provoquer le travail.
  • Dysfonction hépatique chez un nourrisson.
  • Perturbation hormonale chez le tout-petit.

Types de jaunisse selon l'indicateur

La plupart des bébés développent une jaunisse, appelée jaunisse physiologique. Il se manifeste après la pénétration de la bilirubine dans les couches superficielles de la peau, qui se produit lorsque le taux de ce pigment est supérieur à 120 μmol / L chez les bébés nés à terme en bonne santé et supérieur à 85 μmol / L chez les prématurés..

Avec une augmentation du taux de bilirubine chez un nouveau-né à terme de plus de 256 µmol / l et chez les prématurés de plus de 172 µmol / l, un diagnostic de jaunisse pathologique est posé. L'augmentation du taux de bilirubine dans cet état est supérieure à 5 μmol / L par heure, alors qu'avec la jaunisse physiologique, cette augmentation ne dépasse pas 3,4 μmol / L par heure.

Les principaux symptômes de la jaunisse physiologique et ses différences par rapport à la jaunisse pathologique sont présentés dans le tableau:

Jaunisse physiologique

Jaunisse pathologique

Commence de 2 à 5 jours de vie

Cela peut commencer dès le premier jour de la vie et après 14 jours de vie

Dure en moyenne 2-3 semaines

Dure plus de 2 semaines

À partir du 4ème jour de vie, l'intensité de la jaunisse et le taux de bilirubine diminuent

Diffère en flux ondulant

Le jaunissement commence sur le visage et le haut du corps

Le corps devient jaune sous le nombril, les pieds et les paumes sont orange

Le bien-être de l'enfant n'est pas perturbé

L'enfant peut être trop agité ou il y a des signes de dépression du système nerveux

La couleur des selles et de l'urine est normale

Parfois, les selles deviennent claires et l'urine s'assombrit

Le foie n'est pas altéré

Dysfonctionnement hépatique possible

Traitement: comment réduire le taux?

La photothérapie est le moyen le plus simple, le plus abordable et le plus inoffensif de traiter la jaunisse chez les nouveau-nés. Un enfant présentant un risque d'augmenter la bilirubine à des niveaux toxiques est placé pendant un certain temps sous des lampes spéciales, dont la lumière transforme la bilirubine indirecte en une substance non toxique appelée lumirubine. Dans les 12 heures, la bilirubine quitte le corps du bébé avec des excréments et de l'urine.

La photothérapie est effectuée par intermittence pour l'alimentation. Le bébé doit se trouver à 20-40 cm de la lampe et ses organes génitaux et ses yeux doivent être recouverts d'un tissu qui ne transmet pas la lumière. Les effets secondaires de ce traitement peuvent inclure la diarrhée, les coups de soleil, la fièvre, la déshydratation et la desquamation de la peau. Pour les éliminer dans le corps d'un nouveau-né, il est important de maintenir un équilibre hydrique constant..

Il est également important d'attacher le bébé au sein le plus tôt possible et de le nourrir souvent, car cela stimule l'élimination du méconium, qui contient de grandes quantités de bilirubine, des intestins du bébé..

Avec la jaunisse pathologique, un tel traitement est lié:

  • Thérapie par perfusion. L'enfant est injecté par voie intraveineuse avec des solutions spéciales et si l'état du bébé est difficile, le bébé est transfusé avec du sang.
  • Entérosorbants. Le bébé reçoit du smecta, de l'entérosgel et d'autres médicaments pour empêcher la réabsorption de la bilirubine par les intestins.
  • Traitement spécifique en fonction de la pathologie identifiée.

Quelles peuvent être les conséquences d'une bilirubine élevée?

Le principal danger d'une augmentation de la quantité de bilirubine dans le sang du bébé est son effet négatif sur les cellules nerveuses et les autres systèmes organiques du bébé. Le résultat peut être une encéphalopathie, une hypertrophie de la rate et du foie, une somnolence accrue, une diminution de la tension artérielle, des convulsions, des retards de développement, des problèmes d'audition et même une paralysie..

L'opinion de Komarovsky

Un pédiatre bien connu confirme que la jaunisse physiologique survient chez près de la moitié des nouveau-nés et passe dans la plupart des cas de 10 à 14 jours de vie sans laisser de trace.

En outre, un médecin populaire note que de nombreux nouveau-nés souffrent de jaunisse d'allaitement. Avec elle, l'état du bébé n'est pas perturbé et le bébé prend du poids normalement. Ce type de jaunisse peut être détecté en arrêtant l'alimentation pendant 1 jour, à la suite de quoi le niveau de bilirubine diminue immédiatement..

La jaunisse chez les nouveau-nés prématurés survient chez presque tous les enfants nés prématurément. Ceci est le résultat d'un système enzymatique sous-développé qui est incapable de faire face à une grande quantité de bilirubine (pigment jaune).

La jaunisse physiologique ne nécessite aucun traitement et se résorbe souvent spontanément. Ceci est courant chez les nouveau-nés, mais chez les bébés prématurés, cela peut durer plus longtemps que chez les bébés nés à temps..

Comment cela se passe et quelles sont les causes de la jaunisse chez les nouveau-nés prématurés?

La jaunisse physiologique se produit en raison d'une diminution rapide des globules rouges, qui sont présents en grande quantité dans le sang d'un nouveau-né. Lorsque les érythrocytes (globules rouges) sont détruits, de la bilirubine est libérée, le même pigment jaune qui se trouve à l'intérieur de ces cellules. En raison de l'apparition d'une grande quantité de ce pigment, la peau et le blanc des yeux du bébé jaunissent..

Le foie contient des enzymes qui neutralisent la bilirubine. Chez les bébés précoces, le système enzymatique n'est pas complètement développé et les cellules hépatiques ne peuvent pas faire face au traitement du pigment. Par conséquent, la jaunisse est fréquente chez les nouveau-nés prématurés..

La jaunisse chez les nourrissons prématurés apparaît le plus souvent dans un à deux jours après la naissance, atteint son apogée à 6-7 jours, puis commence à disparaître progressivement. Cela peut durer jusqu'à 3 semaines. Si la jaunisse est apparue le jour de la naissance du bébé, cela peut indiquer une pathologie et nécessite une clarification du diagnostic.

La bilirubine chez les bébés prématurés ne doit pas dépasser 257 micromoles par litre. Lorsque la concentration dans le sang est plus élevée ou persiste très longtemps, cela a un effet toxique sur le cerveau. Dans ce cas, la jaunisse nucléaire (une maladie grave du cerveau) et, par conséquent, les troubles neurologiques peuvent constituer un danger pour le bébé. En soi, il est très toxique..

Comment la jaunisse est diagnostiquée et traitée chez les bébés prématurés

Chaque nouveau-né, et pas seulement les bébés prématurés, est testé pour la jaunisse physiologique. Un examen visuel est effectué, le niveau de bilirubine est mesuré. Les mesures sont effectuées avec un appareil spécial appelé test battu. Il est capable de détecter les pigments à travers la peau. Si le médecin est suspect, une formule sanguine complète est effectuée. Il est important d'exclure la pathologie.

La jaunisse physiologique chez les nouveau-nés prématurés disparaît souvent d'elle-même et ne nécessite pas de traitement. Si la bilirubine est élevée, la photothérapie, l'exposition aux rayons ultraviolets est utilisée. En conséquence, le pigment subit des changements chimiques, ce qui accélère son élimination du corps. Il est conseillé de nourrir le bébé avec du lait maternel.

La norme approximative de la bilirubine chez les nouveau-nés. Table

ÂgeIndice de bilirubine, μmol
GénéralLibre (droit, non conjugué)Associé (indirect, conjugué)
Un jour24,08,014,0
2 jours54,08,046,0
4 jours90,07,083,0
6 jours71,08,063,0
9 jours53,08,045,0
30 jours11,02.09,0

Bébés prématurés: implications futures et développement de l'enfant

Le niveau de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né montre clairement le bon fonctionnement des organes internes de l'enfant. Un taux élevé de pigment, qui nécessitera une intervention thérapeutique immédiate, sera indiqué par la couleur jaunâtre de la peau du bébé. Les parents doivent connaître la norme de la bilirubine chez les nouveau-nés, les causes et les conséquences de son augmentation du sang de l'enfant et comment faire face à ce problème.

Qu'est-ce que la bilirubine chez les nouveau-nés

Cette substance est un pigment qui se forme au moment où les globules rouges sont détruits. L'hémoglobine libérée au cours de ce processus est une substance toxique pour le corps. Réagissant à sa présence, le système immunitaire décompose l'hémoglobine, ce qui entraîne la libération de soi-disant hème, c'est-à-dire de composés de fer. Ces derniers, après contact avec des enzymes, deviennent de la bilirubine.

Les niveaux de bilirubine chez les nouveau-nés sont souvent très élevés. Cela est dû au fait que le fœtus reçoit de l'oxygène des globules rouges contenant de l'hémoglobine fœtale. Lorsqu'un bébé naît, le besoin de cette hémoglobine disparaît et il se décompose, ce qui entraîne une augmentation des niveaux de pigment. À la maternité, chaque bébé est testé plusieurs fois dans le sang afin de déterminer la concentration de bilirubine. Si les lectures sont excessivement supérieures à la norme, cela indique une jaunisse, qui peut être arrêtée immédiatement..

Test de bilirubine chez les nouveau-nés

Le premier test est effectué en mesurant le pigment dans le sang de cordon. La prochaine fois, c'est dans deux jours. Si l'enfant est né prématurément, le taux de pigment est mesuré un jour après la naissance, puis tous les jours. En présence de facteurs tels que le travail compliqué ou la gestation, ainsi que le jaunissement de la peau, du sang est prélevé pour analyse dans la veine de la tête. Ne soyez pas intimidé par un son aussi formidable, une telle procédure ne cause aucune douleur à l'enfant. L'aiguille la plus fine est utilisée pour prélever le sang des nourrissons.

Si l'enfant ne présente pas de symptômes de jaunisse, il subit un test de bilite simplifié, qui est effectué à l'aide d'un appareil spécial qui lit la couleur de la peau du bébé sur le front et détecte la teneur en pigment. L'avantage de cette méthode est que le résultat est connu immédiatement, mais l'inconvénient est qu'elle ne fait pas la différence entre bilirubine directe et indirecte. C'est un facteur important dans le diagnostic des pathologies. La bilirubine directe est sans danger car elle est détoxifiée par les enzymes hépatiques.

Combien de bilirubine un nouveau-né devrait-il avoir

La formation de pigment dans le sang est un processus naturel qui entraîne un renouvellement sanguin. La norme de la bilirubine chez les enfants diffère, les indicateurs sont reflétés dans des tableaux spéciaux. Un enfant à l'âge d'un mois doit avoir une teneur en pigment de 8,5 à 20,5 μmol / litre dans le sang. Les nouveau-nés présentent des taux plus élevés en raison de la dégradation continue de l'hémoglobine fœtale. La norme de bilirubine chez les nourrissons nés prématurément varie de 71,8 à 106 μmol / litre, chez ceux nés à temps - de 51 à 60 μmol / litre.

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés par jour

Les indicateurs de la norme ne sont pas strictement fixes, les chiffres peuvent fluctuer. Chez un bébé à la naissance, la limite peut être de 51 à 60 μmol / l, mais la dégradation de l'hémoglobine fœtale se poursuit. À cet égard, le test peut refléter une augmentation des indicateurs au troisième jour de la vie d'un nouveau-né. Ensuite, les nombres diminuent à nouveau. Le tarif journalier est indiqué dans le tableau:

Âge (jours)Indicateur général (μmol / l)
1
23,1
254,23-590,146-869,19-2953.03

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés par mois

À l'âge d'une semaine, le niveau de la substance chez le bébé diminue, la bilirubine se stabilise de trois semaines. Un test sanguin chez un bébé d'un mois devrait déjà différer en termes d'indicateurs pigmentaires constants. Le tableau mensuel ne reflète que les seuils. Si les chiffres sont surestimés dès 2 ou 3 mois, alors le traitement est obligatoire. Tarif mensuel:

Âge (mois)Indicateur général (μmol / l)
1 mois11,1
Plus d'un mois8,5 - 20,5 (la bilirubine peut varier de 9 à 21 μmol / L, même à l'âge de deux mois)

La norme de la bilirubine chez les bébés prématurés

Environ 75 à 80% des bébés prématurés souffrent de jaunisse. Le taux de bilirubine dans le sang des bébés prématurés est inférieur à celui de ceux nés à terme. C'est souvent indirect. La norme de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né né prématurément, selon le tableau, va jusqu'à 170 μmol / litre. Le cerveau d'un bébé prématuré est très sensible aux pigments toxiques indirects.

Bilirubine élevée chez un nouveau-né

Si l'indicateur dépasse la limite critique maximale de 256 μmol / l (les données sur le taux sont indiquées dans le tableau), cela symbolise l'apparition de la jaunisse. Il en existe deux types. La jaunisse physiologique passe sans l'intervention des médecins et les conséquences se rapprochent de 1 mois. Les enfants avec ce diagnostic doivent être sous surveillance médicale. La jaunisse pathologique peut nuire à un enfant, un traitement est donc nécessaire dans ce cas. Le dépassement de la norme indique un certain nombre de problèmes de santé différents, tels que:

  • anomalies du fonctionnement du foie;
  • troubles hormonaux;
  • Conflit Rh entre la mère et le bébé;
  • obstruction de l'intestin ou des voies biliaires, problèmes de vésicule biliaire, hypertrophie du foie;
  • maladies congénitales qui provoquent la destruction des membranes érythrocytaires.

Le pigment est une toxine dangereuse qui affecte le système nerveux du nourrisson. À des concentrations élevées, il est toxique et peut entraîner une encéphalopathie à la bilirubine. Ses symptômes sont:

  • une augmentation de la taille du foie et de la rate;
  • diminution de la pression;
  • phénomènes convulsifs;
  • somnolence ou activité excessive de l'enfant;
  • refus d'un bébé de prendre un sein ou un biberon.

Qu'est-ce qui fait augmenter la bilirubine?

L'augmentation des indicateurs du colorant dans l'analyse du nouveau-né est due à des raisons physiologiques, et il s'agit d'un phénomène naturel causé par la dégradation de l'hémoglobine fœtale. Cependant, il y a des moments où la bilirubine augmente pour d'autres raisons. De tels cas entraînent souvent de graves complications. Parmi les raisons les plus courantes de la croissance des indicateurs:

  • malformations fœtales;
  • prendre des antibiotiques, des médicaments hormonaux pendant la grossesse;
  • la consommation d'alcool et le tabagisme pendant la période de grossesse;
  • l'utilisation de médicaments qui stimulent le travail;
  • la mère a le diabète sucré;
  • naissance prématurée d'un enfant;
  • asphyxie pendant l'accouchement;
  • peut également être causé par l'allaitement (jaunisse de l'allaitement).

Pourquoi une bilirubine élevée est dangereuse

Si le pigment s'accumule dans le sang, il affecte l'état des cellules nerveuses et du cerveau, conduisant à une encéphalopathie à bilirubine ou à un noyau. En même temps, l'enfant a des convulsions, il dort presque tout le temps, le réflexe de succion s'affaiblit. Avec une forme avancée de la maladie, l'état du bébé peut s'aggraver. Ses conséquences peuvent être une paralysie, une déficience auditive, un retard de développement..

Comment la bilirubine est excrétée du corps d'un nouveau-né

Jusqu'à récemment, une diminution du niveau de pigment biliaire était obtenue à l'aide de phénobarbital, acide ascorbique, moyen d'excréter la bile et le glucose. Il est maintenant largement admis que la jaunisse physiologique ne nécessite l'utilisation d'aucun médicament et peut disparaître d'elle-même. La réduction du niveau de pigment doit être effectuée uniquement sur décision et sous la supervision d'un spécialiste. Pour cela, les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. Photothérapie. La bilirubine indirecte est convertie en bilirubine directe soluble sous l'influence de lampes spéciales. Après cela, le pigment quitte le corps en 12 heures. La durée totale de la procédure doit être de 48 heures, ce qui se fait à la fois en une seule session et en plusieurs sessions avec une pause de trois heures entre elles.
  2. Solutions d'infusion. Administration intraveineuse de glucose ou de médicaments éliminant les toxines qui réduiront le pigment biliaire dans le sang de l'enfant. Cette méthode est utilisée comme remède d'urgence..
  3. Cholérétique si la bile est un problème.
  4. Boire beaucoup de liquides. En plus du conflit Rh, appliquez le bébé au sein aussi souvent que possible. Le colostrum a un effet laxatif et le pigment sera libéré plus rapidement des intestins avec les matières fécales.

Que disent les indicateurs bas?

Les faibles niveaux de pigments biliaires chez les nouveau-nés sont rares. Elle peut survenir chez les bébés prématurés et ne nécessite aucune attention particulière. Dans la plupart des cas, la bilirubine revient rapidement à la normale. Parfois, son faible niveau est l'une des manifestations du rachitisme ou de certaines maladies congénitales. Le rachitisme peut être déterminé si l'enfant ne prend pas de poids pendant des mois.

Il Est Important De Savoir Sur La Planification

Que faire si la température augmente pendant la grossesse?

Conception

Une augmentation de la température corporelle d'une personne a toujours ses propres raisons. Et pendant la grossesse, ils sont également là. L'un des rares changements dans les taux hormonaux et la thermorégulation en réaction à la grossesse elle-même.

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Réflexes des nouveau-nésReflex - (de Lat. Reflexus - retourné, réfléchi), la réaction du corps provoquée par le système nerveux central lorsque les récepteurs sont irrités par des agents de l'environnement interne ou externe; se manifeste par l'émergence ou le changement de l'activité fonctionnelle des organes et du corps dans son ensemble ["Great Soviet Encyclopedia"].

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Commentaires des utilisateursJe commence à avoir mal du déjeuner au soir, mais au moins il n'y a pas de vomissements, et c'est bien. On chante, ça a l'air de lâcher prise, mais après 10 minutes ça recommence à avoir mal