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Quel est le danger d'un facteur Rh négatif chez une femme pendant la grossesse

Chaque femme enceinte, lors de son inscription en consultation, subit des examens diagnostiques, y compris la détermination du groupe sanguin et de l'appartenance Rh. Le facteur Rh peut être positif ou négatif. Une grossesse rhésus négative est souvent préoccupante en raison du risque de complications possibles.

Un facteur Rh négatif pendant la grossesse peut provoquer le développement de multiples pathologies fœtales si le sang du père de l'enfant est Rh positif. Cela se produit dans le contexte du conflit Rh qui a éclaté entre la mère et le fœtus. S'il est absent, aucune mesure supplémentaire ne devra être prise..

Quel est le facteur Rh?

Chez de nombreuses personnes, une protéine spécifique est localisée à la surface des cellules sanguines: si c'est le cas, la personne a du sang Rh positif, si elle est absente, c'est un facteur Rh négatif.

Selon les statistiques, 20% des femmes dans le monde ont un rhésus négatif, mais pour la plupart d'entre elles, ce fait ne les empêche pas de connaître le bonheur de la maternité et de donner naissance à un enfant en bonne santé..

Les médecins pensent qu'un rhésus négatif n'est qu'une caractéristique d'une personne en particulier, ce qui ne l'empêche pas de concevoir, et encore moins n'est pas la cause de l'infertilité féminine.

Cependant, le facteur Rh négatif et la grossesse sont toujours un concept incompatible pour de nombreuses femmes enceintes en raison du possible conflit Rh. Bien sûr, cette condition a certaines complications, mais elles ne se développent pas dans tous les cas..

Qu'est-ce que Rh-conflit?

Chez les femmes ayant un rhésus négatif, le conflit Rh pendant la grossesse n'est noté que dans 30% des cas, c'est-à-dire que les 70% restants des grossesses se déroulent sans aucune particularité.

Pour que le conflit Rh se produise, les conditions suivantes sont nécessaires: le père de l'enfant a un facteur Rh positif, la mère, au contraire, en a un négatif, tandis que le fœtus hérite du Rh du père. Dans ce cas, le corps de la femme commencera à produire des anticorps spécifiques, dont le but est de se protéger contre une protéine étrangère..

À partir de la 7e semaine de développement, le fœtus développe son propre système hématopoïétique. À partir de ce moment, un petit volume de ses globules rouges peut pénétrer dans la circulation sanguine maternelle à travers le placenta.

L'immunité d'une femme estime un Rh positif du fœtus pour les composés étrangers et commence à les combattre en produisant des anticorps.

Cela s'avère être une situation absurde: le corps de la mère se bat contre son enfant à naître. Ces anticorps se trouvent facilement dans le système hématopoïétique du fœtus, provoquant la destruction de ses cellules sanguines, ce qui peut provoquer une maladie grave et même interrompre la grossesse..

Quand craindre?

Si les anticorps sont produits en grands volumes, ils pénètrent dans le sang de l'enfant à naître et commencent à détruire les globules rouges «ennemis». Leur destruction devient la cause de graves dommages à tous les systèmes vitaux du fœtus.

Tout d'abord, le système nerveux souffre, puis les reins, le foie et le cœur de l'enfant sont détruits par les effets négatifs de la bilirubine. Les tissus et les cavités de son corps commencent à se remplir de contenus liquides, qui interfèrent avec le fonctionnement normal et le développement des organes, ce qui, en l'absence d'assistance qualifiée urgente, peut entraîner la mort intra-utérine du fœtus. Pour cette raison, les patients Rh négatifs sont le plus souvent diagnostiqués avec une condition de fausse couche récurrente..

Même si, en cas de conflit Rh, cela s'est avéré être une grossesse et que l'enfant est né, il aura très probablement des malformations congénitales. Ces défauts comprennent l'hydropisie du cerveau, la pathologie des organes de la vision, de l'ouïe, de la parole et du système nerveux..

Situations conduisant au développement d'un conflit Rh

Le conflit Rh n'est possible qu'avec différentes affiliations Rh: négatif chez la mère et positif chez le fœtus, ce qui conduit à la production de certains anticorps.

La possibilité de développer un conflit Rh augmente dans les situations suivantes:

  • avortement, grossesse extra-utérine dans le passé;
  • la menace de fausse couche au 2ème trimestre;
  • examens instrumentaux;
  • une histoire de travail difficile qui s'est terminée par un examen manuel de l'utérus;
  • traumatisme de la cavité abdominale avec décollement placentaire concomitant;
  • transfusion sanguine de la femme enceinte, différente dans l'affiliation Rh.

Si la grossesse est la première, le risque de développer un conflit Rh est généralement minime. Cela est dû à l'absence d'anticorps dans le sang de la mère, dont la formation dépend des facteurs négatifs ci-dessus. Ils restent généralement dans le sang d'une femme pour le reste de sa vie..

Prévention du conflit Rh

Lors de l'inscription, chaque femme effectue une analyse pour déterminer le facteur Rh. S'il est trouvé négatif, il est nécessaire de déterminer l'affiliation Rh du futur père.

Si un conflit Rh est susceptible de survenir pendant la grossesse, une femme donne périodiquement du sang pour la détermination d'anticorps spécifiques contre les cellules sanguines fœtales qu'elle contient. Jusqu'au 3ème trimestre, cette étude est réalisée régulièrement une fois par mois, à partir de 32 semaines - 2 fois par mois, et de 35 semaines jusqu'au jour de l'accouchement, le sang de la femme est examiné chaque semaine..

Si le niveau d'anticorps dans le sang d'une femme enceinte augmente, le médecin diagnostique la présence d'un conflit Rh et tire des conclusions sur l'appartenance Rh de l'enfant à naître. Cette condition nécessite l'observation et le traitement d'une femme dans un centre périnatal avec hospitalisation obligatoire.

En outre, l'affiliation Rh est diagnostiquée chez un nouveau-né après l'accouchement. S'il est positif, dans les 72 heures, la femme reçoit une injection d'immunoglobuline anti-Rh - un sérum qui empêche le développement d'un conflit Rh lors de grossesses ultérieures.

Le même sérum est utilisé à titre prophylactique chez les femmes ayant du sang Rh négatif dans les 72 heures suivant un avortement provoqué, une chirurgie pour éliminer une grossesse extra-utérine, une fausse couche, une transfusion erronée de sang Rh positif, un décollement placentaire, des manipulations sur les membranes du fœtus et un traumatisme abdominal pendant grossesse.

Sans l'introduction de sérum à chaque nouvelle grossesse, les chances de conflit Rh augmentent d'environ 10%.

Si une femme a un facteur Rh négatif, avant de planifier une deuxième grossesse, elle doit faire un don de sang pour la détermination d'anticorps spécifiques. S'ils sont trouvés dans le sang, le développement du conflit Rh dans des conditions appropriées ne peut être évité.

Grossesse chez une femme avec du sang Rh négatif

La médecine moderne a appris avec succès à surmonter les manifestations négatives de l'incompatibilité Rh entre la mère et le fœtus. De nos jours, à peine 10% de toutes les femmes enceintes ayant un facteur Rh négatif ont des problèmes similaires..

Grâce à une prophylaxie spécifique avec des immunoglobulines anti-rhésus, il est possible de neutraliser les anticorps agressifs pendant longtemps et qualitativement.

Si une femme veut réussir une grossesse et devenir mère d'un enfant en bonne santé, pendant la grossesse, elle doit prêter une attention particulière aux recommandations d'un gynécologue, subir les études de laboratoire et instrumentales nécessaires en temps opportun, y compris les diagnostics échographiques de routine..

Si la grossesse d'une femme s'est déroulée sans complications, l'accouchement est effectué à temps de manière physiologique. Si la grossesse était accompagnée d'un conflit Rh, il est recommandé de procéder à un accouchement chirurgical - une césarienne. L'opération est généralement prévue à 38 semaines, s'il est possible d'amener la grossesse avec des pertes minimes à cette date. En savoir plus sur la césarienne →

Ne désespérez pas si la femme enceinte a du sang Rh négatif. La naissance du premier enfant se produit généralement sans le développement du conflit Rh, tandis que la santé du nouveau-né et de la jeune mère n'est pas en danger.

De nombreuses femmes refusent délibérément une deuxième grossesse afin d'éliminer d'éventuels problèmes. Il n'est pas nécessaire de renoncer à une telle chance pour le moment. Quel que soit le facteur Rh, des tactiques médicales correctement sélectionnées pendant la grossesse augmentent considérablement les chances d'une femme d'avoir une maternité heureuse..

Auteur: Olga Rogozhkina, médecin,
spécialement pour Mama66.ru

Facteur Rh négatif pendant la grossesse

Le plus souvent, une personne pense peu à son sang. Au mieux, elle ne peut dire qu'une chose: son groupe. Très probablement, cela se produit pour une raison - l'appartenance aux groupes I-IV et un certain facteur Rh n'a absolument aucun effet sur la vie quotidienne, ne sert pas de critère de bien-être. Par conséquent, ces données sont rarement prises en compte. Mais tout change dès qu'une grossesse est prévue. Et si le groupe sanguin n'est pas si fondamental, un rhésus négatif peut jouer une blague cruelle avec la future mère. Que faire pour minimiser les risques?

Une petite histoire fascinante sur le facteur Rh

Le concept spécialisé de «facteur Rh» est apparu grâce à de nombreuses années de recherche par les sommités de l'hématologie. Au début, le monde des scientifiques était sûr que la composition du sang de toutes les personnes était complètement identique. Mais alors K. Landsteiner, un scientifique autrichien, a fait une révolution. Il s'est avéré que le fluide vital qui traverse nos artères a des groupes. Ils diffèrent par leur composition biochimique, ce qui peut affecter le caractère, le tempérament et l'individualité d'une personne. Une expérience avec le biomatériau d'un singe macaque nommé Rhésus a changé le concept de la composition d'une substance liquide vitale. Au cours des expériences, il est devenu évident que la protéine est localisée sur les érythrocytes. Et si c'est le cas, alors le sang a un Rh positif, et si cette protéine est absente, alors l'indicateur est négatif.

Facteur Rh et son rôle dans la naissance d'un bébé en bonne santé

Dès que la femme enceinte vient s'inscrire, le médecin profileur la prescrira individuellement pour chaque étude de cas clinique. Certains sont mieux faits tout de suite avec le futur père du bébé. Les tests sanguins seront les plus élémentaires parmi d'autres. On vous attribuera son groupe et son signe Rh.

Si vous avez un Rh négatif, vous ne devriez pas être intimidé. De plus, les médecins parlent de l'exclusivité de ces personnes, de leurs caractéristiques individuelles. Par conséquent, un Rh négatif chez la femme enceinte est plus probablement une raison pour une attitude particulière envers une femme en travail. Il ne peut pas interférer avec la conception d'un enfant, et encore plus ce n'est pas la cause dominante de l'infertilité chez la femme..

Conflit rhésus

La réaction immunitaire entre le fœtus et la mère ne se produit pas toujours. Pour qu'un conflit commence, il est nécessaire que le futur enfant hérite d'un Rh positif de son père - alors ses érythrocytes porteront un certain antigène et seront perçus par le corps de la mère comme un extraterrestre. Et même dans ce cas, tout n'est pas aussi effrayant que cela puisse paraître - la médecine moderne garde avec vigilance le développement négatif possible des événements.

C'est intéressant! Selon les statistiques, seulement 1,5% des grossesses de femmes Rh négatif sont compliquées par une sensibilisation érythrocytaire, donc un groupe sanguin avec un signe «moins» ne devrait pas devenir une raison de sérieuses inquiétudes quant à l'avenir de la maternité.

Provocateurs de conflits Rh et situations à éviter

La pénétration du sang de bébé «hostile» dans la circulation sanguine maternelle peut provoquer des maladies infectieuses, des processus inflammatoires dégénératifs de nature chronique. De tels cas ont été enregistrés lors de l'interruption artificielle de grossesse, de l'accouchement antérieur infructueux, des fausses couches. Un gros avantage pour une femme sera le manque d'expérience en transfusion sanguine en raison d'autres maladies..

Le suivi hebdomadaire des indicateurs du patient est important, ce qui semble souvent aux femmes superflu, fatigant et inutile. Les conséquences de la négligence vis-à-vis de soi-même et du futur enfant sont hélas bien plus graves et à long terme que des consultations régulières avec un médecin et des examens constants. Sans traitement approprié, le conflit Rh peut avoir de graves conséquences:

  • jaunisse,
  • anémie,
  • syndrome œdémateux,
  • hydropisie chez le fœtus,
  • érythroblastose.

Si, pour des raisons médicales, un examen clinique est nécessaire, appelé «amniocentèse» (insertion d'une longue aiguille dans la région utérine), cette intervention médicale doit être effectuée dans un hôpital sous la supervision d'un spécialiste expérimenté.

La probabilité de développement d'un conflit est minime si:

  1. Votre première grossesse.
  2. Il n'y a pas eu d'avortements graves.
  3. Si vous avez reçu une transfusion sanguine, alors seulement la même affiliation Rh.
  4. Les examens instrumentaux sont exclus.
  5. Pas d'antécédents de grossesses extra-utérines.

Possibilités de la médecine au XXIe siècle

Il est inutile de se décourager après avoir découvert votre sang «spécial». Les médecins expérimentés ont depuis longtemps appris à faire face à ce problème et vous devez être patient, attentif aux conseils des spécialistes et suivre leurs recommandations. La planification de la naissance des enfants doit être délibérée, préparée et minutieuse. Toute personne ayant connaissance de son état de santé aura le temps d'appliquer des mesures préventives. Vous ne devriez jamais tirer - le plus tôt sera le mieux pour l'enregistrement gynécologique, commencez sans tarder à donner régulièrement du sang pour les tests de laboratoire. Assurez-vous d'informer le personnel de santé de votre Rh négatif.

Les soins de grossesse par des spécialistes sont un moyen fiable de donner naissance à un bébé en bonne santé. Une femme responsable en travail est tenue de suivre strictement les instructions d'un gynécologue, de subir une échographie en temps opportun et une étude qui détecte la production d'anticorps. Il est possible de prendre des vitamines et des médicaments prescrits qui réduisent les réactions allergiques.

Et si le danger est grand? Il existe de nombreuses manières:

  • Le sang est préalablement purifié des anticorps par plasmaphorèse.
  • La césarienne, à condition que le fœtus soit en bon état, élimine largement les risques.
  • Dans les cas particulièrement dangereux, la FIV enregistre: le programme sélectionne uniquement les embryons nécessaires.

Les experts décident lequel choisir. Mais une femme elle-même devrait le savoir - une maternité heureuse est possible.!

Important lors de la planification d'une grossesse: 11 mythes sur le facteur Rh

Le sang rhésus est peut-être l'un des héros les plus terribles des mythes médicaux. Mais les médecins de différentes spécialités ont déjà accumulé tellement de données pratiques que pour chaque légende sur le facteur Rh, il n'y a pas seulement une réponse véridique, mais aussi des recommandations spécifiques..

1. La cause de l'infertilité peut être le facteur Rh de l'un des partenaires

vrai.

A.K.: La différence d'affiliation Rh des partenaires ne peut empêcher le début de la grossesse. Mais cela peut provoquer une fausse couche..

I.S.: L'infertilité n'est en aucun cas associée au facteur Rh, même le conflit Rh lors de la première grossesse se développe rarement. La vérité est qu'elle peut provoquer la mort fœtale intra-utérine, une fausse couche, une mortinaissance et une maladie hémolytique du nouveau-né. Le conflit Rh se produit si la femme enceinte a un Rh négatif et le fœtus en a un positif. La grossesse d'une femme Rh-négatif avec un fœtus Rh-positif n'est possible qu'avec un homme Rh-positif.

2. L'interruption de la première grossesse avec un facteur Rh négatif peut entraîner une fausse couche lors de la deuxième grossesse.

vrai.

A.K.: L'interruption de la première grossesse en l'absence de prophylaxie spéciale du conflit Rh peut conduire au fait que lors de la prochaine grossesse, le fœtus ou le nouveau-né développera une maladie hémolytique. Il s'agit d'une condition médicale grave pouvant entraîner la mort intra-utérine du fœtus ou du nouveau-né..

I.S.: Si les érythrocytes Rh positifs du fœtus pénètrent dans le sang d'une femme Rh négatif, son corps commencera à produire des anticorps anti-Rh. Si le fœtus est Rh-positif, alors lorsque la grossesse est terminée, les érythrocytes du fœtus peuvent également pénétrer dans le sang de la femme, ce qui entraînera la production d'anticorps et le développement d'un conflit Rh au cours d'une grossesse répétée avec un fœtus Rh-positif. Le conflit Rh peut se manifester, y compris une fausse couche.

3. Si les deux parents ont un facteur Rh positif, alors l'enfant ne peut pas avoir un facteur Rh négatif.

vrai.

A.K.: Non, les parents Rh-positifs peuvent avoir un enfant Rh-négatif si les deux parents sont hétérozygotes, c'est-à-dire qu'ils ont un gène récessif («dormant») pour un facteur Rh négatif. Dans ce cas, il y a 25% de chances d'avoir un bébé avec un facteur Rh négatif..

I.S.: C'est vrai. Cependant, le conflit Rh se produit si la mère a du sang Rh négatif et le fœtus a du sang Rh positif. Avec un facteur Rh positif chez une femme enceinte, le conflit Rh ne surviendra pas quel que soit le facteur Rh du fœtus, et il n'y a aucune raison de s'inquiéter de la possibilité de développer un conflit Rh.

4. Un conflit Rh, dangereux pour la vie de l'enfant, peut survenir si la mère a du sang Rh négatif et que le père a un Rh positif

vrai.

5. La situation où le fœtus a du sang Rh positif et la mère a du sang Rh négatif peut entraîner non seulement une maladie hémolytique, mais aussi la mort.

vrai.

I.S.: Les anticorps qui pénètrent dans la circulation sanguine fœtale à travers le placenta sont capables de provoquer une hémolyse intravasculaire des érythrocytes de l'enfant et une inhibition du processus d'hématopoïèse. À la suite du conflit Rh, une maladie grave et potentiellement mortelle de l'enfant à naître se développe - une maladie hémolytique du fœtus, caractérisée par une anémie, une bilirubinémie, une hypoxie et une acidose.

Elle s'accompagne de lésions de divers organes: foie, rate, cerveau, cœur et reins; dommages toxiques au système nerveux central de l'enfant - «encéphalopathie à bilirubine». Sans mesures préventives opportunes, le conflit Rh peut entraîner la mort fœtale intra-utérine, une fausse couche spontanée, une mortinaissance ou la naissance d'un enfant atteint de diverses formes de maladie hémolytique.

6. Le facteur Rh peut changer tout au long de la vie. Pour le déterminer, vous devez faire un don de sang pour analyse

vrai.

A.K.: Non, le facteur Rh ne change pas tout au long de la vie, mais il y a parfois des résultats faussement négatifs.

I.S.: Le facteur Rh dépend du génotype d'une personne et ne change pas au cours de la vie. La détermination du facteur Rh est effectuée en laboratoire à l'aide de tests spéciaux.

7. Le conflit Rh ne survient jamais pendant la première grossesse, mais il peut survenir pendant la deuxième et toutes les suivantes, ainsi qu'après une fausse couche, une grossesse extra-utérine

vrai.

8. En cas de sang Rh négatif chez une femme après un avortement, ainsi qu'en cas d'accouchement compliqué, il est nécessaire d'introduire de toute urgence des immunoglobulines anti-Rh humaines pour réduire la quantité d'anticorps dans le sang

vrai.

I.S.: En fait, la prévention spécifique du conflit Rh est l'injection intramusculaire d'immunoglobuline anti-Rh (RhoGAM) de sang de don, qui est prescrite aux femmes atteintes de Rh (-), non sensibilisées à l'antigène Rh. Le médicament détruit les érythrocytes Rh (+), qui peuvent avoir pénétré dans la circulation sanguine de la femme, empêchant ainsi son iso-immunisation et réduisant le risque de conflit Rh. Pour la grande efficacité de l'action prophylactique de RhoGAM, il est nécessaire de respecter strictement le moment de l'administration du médicament. L'introduction de l'immunoglobuline anti-Rh Rh (-) chez les femmes pour la prévention du conflit Rh est effectuée au plus tard 72 heures après la transfusion de sang Rh (+) ou de masse plaquettaire; interruption artificielle de grossesse; fausse couche spontanée, chirurgie associée à une grossesse extra-utérine.

L'immunoglobuline anti-rhésus est prescrite aux femmes enceintes appartenant à la catégorie de risque de conflit Rh à la 28e semaine de grossesse (parfois à nouveau à la 34e semaine) pour prévenir la maladie hémolytique fœtale. Si une femme enceinte avec Rh (-) avait des saignements (avec décollement placentaire, traumatisme abdominal), des manipulations invasives ont été effectuées avec le risque de développer un conflit Rh, l'immunoglobuline anti-Rh est administrée au septième mois de grossesse. Dans les 48 à 72 premières heures après la naissance, si le bébé Rh (+) est né et que la mère n'a pas d'anticorps Rh dans le sang de la mère, l'injection de RhoGAM est répétée. Cela évite un conflit Rh lors de la prochaine grossesse. L'action de l'immunoglobuline dure plusieurs semaines et à chaque grossesse ultérieure, s'il existe une probabilité de naissance d'un enfant Rh (+) et le développement d'un conflit Rh, le médicament doit être à nouveau administré.

9. Le conflit Rh peut amener un enfant à développer une paralysie cérébrale (paralysie cérébrale).

vrai.

10. En cas de facteur Rh négatif d'une femme, il est nécessaire de planifier la grossesse sous la supervision de spécialistes, et non seulement d'un gynécologue, mais aussi d'un hématologue.

vrai.

A.K.: Il ne faut pas trop dramatiser. Lors de la planification d'une grossesse, les anticorps anti-Rh dans le sang sont déterminés chez les femmes Rh négatif. En l'absence d'iso-immunisation Rh de la mère et avec du sang Rh positif ou inconnu appartenant au père, toutes les quatre semaines de grossesse, un dépistage du sang de la mère pour la présence d'anticorps anti-Rh est indiqué jusqu'à la 28e semaine de grossesse.

Si les anticorps anti-Rh ne sont pas détectés, des recherches supplémentaires et des conseils spécialisés ne sont pas nécessaires. En présence d'anticorps anti-Rh dans le sang, il est possible de recommander une FIV avec sélection sélective d'embryons avec du sang Rh négatif pour éviter le conflit Rh et les complications associées.

11. Les technologies modernes permettent de déterminer l'appartenance Rh du fœtus par le sang de la mère même au cours du premier trimestre (mais l'analyse n'est pas précise)

vrai.

A.K.: Oui, il est désormais possible de déterminer le génotype Rh du fœtus dès la fin du premier trimestre de grossesse en testant l'ADN libre du fœtus dans les échantillons de sang de la mère. L'analyse est précise, sa sensibilité et sa spécificité atteint 98-100%. Cela vaut la peine de le faire. La possibilité de déterminer le génotype Rh du fœtus pendant la grossesse vous permet d'éviter de multiples tests de dépistage des anticorps Rh et de ne pas effectuer de prophylaxie à 28 semaines de grossesse si le bébé a un facteur Rh négatif.

I.S.: Cette étude assez coûteuse vise principalement à déterminer le risque de maladies chromosomiques, mais peut également déterminer le sexe de l'enfant à naître et le facteur Rh.


Anna Kozub, gynécologue à la clinique Medsi


Igor Smirnov, anesthésiste à la clinique du JSC «Médecine» (clinique de l'académicien Roitberg)


Vladislav Yandybaev, réanimateur, transfusiologue du Centre médical européen (CEM)





«Ennemis du sang». Grossesse et conflit Rh

Facteur Rh négatif chez une femme enceinte, conflit Rh

La plupart d'entre nous ont à peine eu à penser à ce qu'est le facteur Rh. Cela n'a rien d'étonnant: après tout, dans la vie ordinaire, sa présence ou son absence n'entraîne aucune conséquence douloureuse. Cette question ne devient pertinente que lorsqu'il s'agit de grossesse..

Le facteur Rh est une protéine (ou antigène Rh) située à la surface des globules rouges - les globules rouges humains. Il a été identifié pour la première fois chez les singes rhésus, d'où il tire son nom. Les scientifiques ont découvert le facteur Rh il y a environ 70 ans. Leur découverte a aidé à déterminer que certaines personnes ont ce même facteur Rh et, par conséquent, sont Rh positif. Dans une autre partie de l'humanité, le facteur Rh n'a pas été trouvé; ces personnes sont considérées comme Rh négatif.

Le facteur Rh est hérité comme un trait dominant et fort. C'est pourquoi la majorité (environ 85%) des personnes en sont atteintes. Le sang de ces personnes est Rh positif. Les 15% restants n'en ont pas - ils ont du sang Rh négatif. Ainsi, le sang Rh positif signifie la présence de la protéine Rh (ou facteur Rh), et le sang Rh négatif signifie l'absence de ce facteur..

Un facteur Rh négatif n'est en aucun cas ressenti par une personne dans la vie quotidienne. Cependant, pendant la grossesse, une discordance entre l'affiliation Rh de la mère et du fœtus peut provoquer le soi-disant conflit Rh..

Risque potentiel
Rhésus du pèreRhésus de la mèreBébé rhésusProbabilité de conflit
un plusun plus75% plus, 25% moinsne pas
un plusmoins50% plus ou 50% moins50%
moinsun plus50% plus ou 50% moinsne pas
moinsmoinsmoinsne pas

Conflit: qui est à blâmer?

La sensibilisation Rh (conflit Rh) est la production d'anticorps dans le corps d'une mère Rh négatif contre des antigènes du système Rh foetal, c'est-à-dire contre une protéine située sur les érythrocytes de l'enfant.

Le problème ne peut survenir que lorsque la future mère est Rh-négative, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de facteur Rh dans son sang et que le futur père est Rh-positif en même temps (le facteur Rh est déterminé dans son sang), alors le bébé peut hériter de Rh de lui - affiliation. Ainsi, le bébé, comme son père, sera Rh positif (le facteur Rh se formera dans son sang). La formation de l'affiliation Rh du bébé est terminée à la 8e semaine de grossesse.

Il s'avère que la femme enceinte porte son bébé, ce qui diffère d'elle en présence du facteur Rh dans le sang, alors qu'elle-même n'a pas ce facteur Rh. Le système immunitaire de la mère reconnaît une protéine étrangère - le facteur Rh du bébé - et commence à la combattre. La lutte contre "l'ennemi" se déroule comme suit: le corps de la mère sécrète des anticorps Rh, qui commencent à attaquer les érythrocytes du fœtus.

Les résultats de cette lutte peuvent être très désastreux. Les globules rouges (érythrocytes) dans le sang du fœtus sont détruits et tués. En conséquence, le nombre total de globules rouges des miettes diminue et il développe une anémie (anémie). Détruisant, les érythrocytes fœtaux sécrètent de la bilirubine - une substance qui est une toxine pour le bébé. Circulant dans le sang du bébé, la bilirubine l'empoisonne et paralyse les organes vitaux du corps de l'enfant. Cette condition est appelée maladie hémolytique fœtale. Sans traitement spécifique et en temps opportun commencé, le fœtus peut mourir, par conséquent, la suspicion de développement d'un conflit Rh est une indication d'hospitalisation dans une clinique spécialisée.

Il est important de comprendre que des complications graves de la grossesse telles que le conflit Rh et la maladie hémolytique du bébé ne se produisent que dans un cas - si le futur bébé a une mère Rh négatif et un père Rh positif. Mais même avec un père Rh-positif, il est très possible (jusqu'à 50% de probabilité) que le bébé soit Rh-négatif, comme sa mère, et aucune complication ne le menace!

Dans tous les autres cas:

  • père et mère sont Rh positif,
  • père et mère sont Rh négatif,
  • le père est Rh négatif, la mère est Rh positif - le développement d'un conflit Rh et d'une maladie hémolytique du fœtus est impossible.

Il faut dire que même si un enfant Rh-positif se développe, une mère Rh-négative ne développe pas nécessairement un conflit Rh, c'est-à-dire que dans ce cas, des anticorps dirigés contre les érythrocytes fœtaux ne se formeront pas toujours dans le corps de la mère. Chez une femme Rh négatif qui tombe enceinte pour la première fois de sa vie, le risque de développer un conflit Rh n'est que de 10%. En l'absence de complications (formation d'anticorps) lors de la première grossesse, le même degré de risque (10%) demeure lors de la prochaine grossesse..

Même si des anticorps Rh se retrouvent dans le sang d'une femme enceinte, cela ne signifie pas un risque de 100% de maladie fœtale, car le bébé a tellement de défenseurs. Il existe des filtres biologiques spéciaux dans le sang de la femme enceinte, dans les eaux entourant le bébé et, bien sûr, dans le principal organe de la grossesse - le placenta. Ces filtres bloquent les anticorps Rh, les emprisonnant et les empêchant d'aller plus loin vers le bébé. Cependant, l’efficacité d’une telle protection dépend en grande partie de l’état de santé général de la femme enceinte et de l’évolution de la grossesse. Malheureusement, les maladies chroniques d'une femme enceinte (principalement des infections) et les complications de la grossesse (menace d'interruption de grossesse, toxicose, décollement placentaire partiel) réduisent l'efficacité de la protection et augmentent le risque de développer un conflit Rh. Normalement, pendant la grossesse, une petite quantité de sang fœtal pénètre dans la circulation sanguine de la mère, ce qui est insuffisant pour la sensibilisation, cependant, en présence de saignements, d'hypertension artérielle, lors de manipulations obstétricales et d'interventions intra-utérines, le volume de sang fœtal entrant dans la circulation sanguine de la femme augmente. Ainsi, la réalisation d'études invasives pendant la grossesse (techniques comprenant la micro-ponction de la vessie fœtale et la collecte de cellules fœtales, cordon ombilical, placenta de liquide fœtal) augmente le risque de développer un conflit Rh et une maladie hémolytique fœtale. En outre, un grand volume de sang pénètre dans la circulation sanguine d'une femme lors d'un avortement artificiel ou spontané et d'une césarienne.

Des anticorps Rh chez une femme dont le sang ne contient pas le facteur Rh peuvent se former lors d'un avortement: avortement spontané (fausse couche), avortement médicamenteux et avec le développement d'une grossesse extra-utérine. L'incidence des anticorps dans divers types d'avortement est d'environ 3%. Ces anticorps circulent dans le sang de la femme tout au long de sa vie et peuvent provoquer un conflit Rh lors de la prochaine grossesse, même après de nombreuses années. En conséquence, la prochaine grossesse peut entraîner une maladie hémolytique fœtale ou une fausse couche..

Toutes les femmes enceintes doivent se souvenir de l'importance de maintenir leur première grossesse avec un facteur Rh négatif. Lorsque vous envisagez d'interrompre la première grossesse, pensez aux complications possibles, à la gravité de la maladie hémolytique, à la complexité de son traitement, aux fausses couches lors des grossesses ultérieures et au grand risque de sans enfant! Peut-être que ce sera un argument de poids en faveur du maintien de la grossesse, aider à maintenir la santé du futur bébé et vous donner du bonheur..

Prévention du conflit Rh

Lors de la planification d'une grossesse, vous devez, entre autres, établir votre groupe sanguin et votre affiliation Rh. Dans le cas où le facteur Rh n'est pas détecté (c'est-à-dire que la femme enceinte est Rh négatif), il est nécessaire d'établir le facteur Rh du futur père. Dans tous les cas, vous devez vous inscrire au plus tard 7 à 8 semaines de grossesse - cela vous permet de commencer à examiner la femme enceinte en temps opportun et d'éviter le développement de nombreuses complications..

Immédiatement après son inscription à la clinique prénatale, une femme enceinte Rh-négatif se verra assigner un test sanguin spécial. Il s'agit d'une analyse pour détecter les anticorps Rh dans son sang et leur quantité, ou titre d'anticorps. Si aucun anticorps n'est trouvé, la prochaine fois que le sang est testé pour les anticorps à 18-20 semaines, puis tous les mois. En l'absence d'anticorps Rh et le développement réussi de la grossesse à 28 semaines, une femme reçoit une injection d'un médicament spécial qui empêche la production d'anticorps dans le sang d'une mère Rh négative. Ce médicament est appelé immunoglobuline rhésus. Après l'injection du médicament, le sang n'est plus testé pour les anticorps.

Si des anticorps sont détectés ou si la grossesse est répétée, après la fin des grossesses précédentes, aucune immunoglobuline anti-Rh n'a été administrée, des fausses couches ou des avortements médicamenteux sont survenus, ou des enfants Rh-positifs sont nés - des tests d'anticorps réguliers sont effectués tous les mois jusqu'à la 32e semaine de grossesse. De la 32e à la 35e semaine de grossesse, cette analyse est déjà effectuée deux fois, et après la 35e semaine, le sang est vérifié pour les anticorps une fois par semaine - jusqu'à la naissance même. Lorsque des anticorps apparaissent, leur titre est déterminé.

Si des anticorps Rh sont détectés à n'importe quel stade de la grossesse, la femme enceinte est envoyée pour examen dans une clinique spécialisée dans le problème du conflit Rh. Si les anticorps ne sont pas détectés, la femme enceinte continue d'être surveillée dans une clinique prénatale régulière, en répétant régulièrement le test d'anticorps.

Une fois le bébé né et le cordon ombilical croisé, le sang de cordon est prélevé directement dans la salle d'accouchement pour déterminer le facteur Rh du bébé. Si un nouveau-né, comme sa mère, se révèle être Rh négatif, il n'y a aucun risque de développer une maladie hémolytique. Dans le cas où le bébé a hérité d'un rhésus positif du père, une autre dose d'immunoglobuline est administrée au parent. Ainsi, la prévention du conflit Rh lors de la prochaine grossesse est assurée. Le médicament requis pour cette procédure est administré dans les 48 heures suivant l'accouchement. Ce médicament devrait être dans toutes les maternités; il est administré à toutes les femmes Rh négatif n'ayant pas eu d'anticorps au moment de l'accouchement. Mais si vous savez que vous aurez probablement besoin d'une injection d'immunoglobulines, il est préférable de vous renseigner à l'avance s'il y a un médicament dans la maternité où vous allez accoucher. Après l'accouchement, vous devez demander quel est le facteur Rh de votre bébé, et s'il est positif, si vous avez reçu une injection d'immunoglobuline. Il est préférable que cela soit fait dans le rodblock, dans les 2 premières heures après l'accouchement.

Une femme Rh-négatif sans phénomène de sensibilisation (détection d'anticorps indiquant la survenue d'un conflit Rh) peut accoucher dans une maternité ordinaire non spécialisée dans la prise en charge de la grossesse et de l'accouchement en conflit Rh.

Comment vaincre la maladie hémolytique?

Si une maladie hémolytique du fœtus est détectée (augmentation du nombre d'anticorps dans le sang), la femme enceinte est hospitalisée dans le service de pathologie d'une maternité spécialisée. Un examen complémentaire est effectué à la maternité. L'état du fœtus est évalué par échographie, Doppler et cardiotocographie. Ces études aident également à identifier les premiers signes de conflit Rh. À la suite de la première attaque d'anticorps maternels, le placenta s'épaissit, la quantité de liquide fœtal augmente et la taille du foie et de la rate du bébé augmente. Ces manifestations de conflit Rh sont facilement détectées à l'aide d'ultrasons.

Deux autres études - dopplerométrie et CTG - permettent une évaluation fonctionnelle de l'état du bébé, c'est-à-dire de surveiller son bien-être. L'examen Doppler est un type d'échographie dans lequel le niveau de flux sanguin dans les artères utérines, les vaisseaux du placenta et le cordon ombilical est déterminé. Sa croissance et son développement dépendent de la circulation sanguine entre la mère et le bébé, car avec le sang, le fœtus reçoit de l'oxygène et des nutriments. Avec le développement du conflit Rh, le flux sanguin placentaire s'aggrave.

CTG, ou surveillance cardiaque fœtale, est une étude matérielle qui vous permet de suivre et d'enregistrer la fréquence cardiaque fœtale (FC) sur une bande spéciale. Les tonalités cardiaques des miettes sont le principal indicateur de son bien-être. Par une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque, une détérioration générale du bien-être du fœtus peut être suspectée.

S'il y a des indications (augmentation rapide du nombre d'anticorps, souffrance importante du fœtus), une cordocentèse est effectuée - introduction d'une aiguille dans les vaisseaux du cordon ombilical du bébé et transfusion sanguine intra-utérine au fœtus.

La procédure est la suivante: sous le contrôle de l'échographie, à travers la paroi abdominale antérieure de la mère à l'aide d'un cathéter, ils pénètrent dans la veine du cordon ombilical et transfusent le fœtus de 20 à 50 ml de la préparation de sang de donneur Rh négatif du groupe I. Cette mesure contribue à affaiblir la réponse immunitaire du corps de la femme enceinte. Cet effet est obtenu en réduisant le nombre relatif d'érythrocytes Rh-positifs. Grâce à cela, l'état du bébé s'améliore et la grossesse se développe en toute sécurité. Les transfusions intra-utérines peuvent être effectuées à plusieurs reprises jusqu'à la 34e semaine de grossesse. Après cette période, le fœtus est considéré comme viable et, si nécessaire, le problème de l'accouchement précoce est résolu.

Pour le traitement de la maladie hémolytique du fœtus, les méthodes suivantes sont également utilisées:

La plasmaphérèse est une technique de purification du sang. Avec la plasmaphérèse, les toxines et les produits pathologiques sont éliminés du plasma (partie liquide du sang). Pour ce faire, le sang est d'abord prélevé, puis renvoyé à travers un filtre à plasma..

Immunosorption plasmatique - la méthode est basée sur les molécules chargées ™ de produits nocifs contenus dans le sang, qui, en passant à travers le sorbant (charbon actif), "s'y collent". Le sang passe à travers des filtres à charbon et est renvoyé sous une forme purifiée.

Implantation de greffe de peau - un morceau de peau du futur papa est «implanté» chez sa femme au cours des 3 derniers mois de grossesse. Elle est similaire à la chirurgie plastique (comme dans le traitement des brûlures graves). Lorsqu'un lambeau cutané du futur papa commence à «prendre racine» dans un nouvel endroit, le corps de la mère le reconnaît comme un tissu étranger. C'est une sorte de hareng rouge: l'immunité d'une femme enceinte met toutes ses forces dans la lutte contre un agent plus étranger. Dans le même temps, la production d'anticorps contre le Rh du bébé est réduite, ce qui permet de prolonger la grossesse.

L'immunoglobuline anti-lymphocytaire est un médicament qui provoque une destruction partielle des cellules immunitaires de la mère. L'immunité de la femme enceinte diminue, ce qui entraîne une diminution de la production d'anticorps et une amélioration de l'état du bébé.

L'examen et le traitement du conflit Rh entre la mère et le fœtus sont effectués uniquement dans un hôpital spécialisé. Le choix de la méthode de traitement est déterminé par le médecin. Avec le début du traitement en temps opportun, le pronostic pour la mère et le bébé est favorable.

Pour des questions médicales, assurez-vous de consulter un médecin à l'avance

Facteur Rh négatif dans les conséquences de la grossesse

Les filles, à 11 semaines de grossesse, il s'est avéré que le facteur Rh de mon sang est négatif. Le mari est très probablement positif. Un de ces jours, il sera découvert. Qui a fait face à ce problème? Quelles en ont été les conséquences? J'ai peur du conflit Rh. Continuer la lecture →

1. Le rhésus négatif d'une mère avec un père «positif» n'est pas un indicateur de l'avortement. 2. Idéalement, dès la première grossesse pour connaître votre Rh, ne pas avoir d'avortements, de transfusions sanguines et de fausses couches. Dans ce cas, la possibilité de développer une maladie hémolytique chez un enfant est de 10 à 15%. Chaque intervention et grossesse augmente le risque de 5 à 10%. Au début de la grossesse, il est nécessaire de faire un don de sang pour les anticorps anti-facteur Rh, ainsi que de trouver un bon médecin ou un centre, par exemple le TsPSiR à Moscou, spécialisé dans de tels cas. On peut demander à un mari avec un groupe positif de réussir. Continuer la lecture →

J'écris ce post pour ceux qui se trouvent dans la même situation. Lire les histoires d'autres personnes avec des présentations similaires m'a aidé à me calmer et à prendre une décision. Initial: - 30 ans (mari aussi) - deuxième grossesse (premier enfant sans pathologies) - 12-13 semaines de premier dépistage (le tout en un jour) - bonne échographie, mauvaise biochimie (PAPP faible) - risque élevé 1:68 détails ci-dessous Lire plus →

Collecte d'informations utiles sur le conflit Rh. Dans la clinique prénatale, une femme enceinte doit être contrôlée pour le facteur Rh. S'il est négatif, il faut déterminer l'origine Rh du père. À risque de conflit Rh (père - Rh +), le sang de la femme est examiné à plusieurs reprises pour la présence d'anticorps dirigés contre les érythrocytes fœtaux et leur quantité. Je noterai qu'il n'est absolument pas nécessaire qu'un conflit Rh se développe avec une grossesse Rh-incompatible. Très souvent, la grossesse Rh-conflict se déroule sans aucune conséquence négative pour le fœtus, car les anticorps dans le sang de la femme enceinte peuvent ne pas être produits du tout, ou ils peuvent être produits en petites quantités. Continuer la lecture →

Les filles, bonjour tout le monde. En général, peut-être que quelqu'un ne le sait pas, mais il y a un conflit sur le groupe sanguin, pas seulement sur le facteur Rh. Même si les deux parents sont positifs, cela ne garantit pas qu'il n'y aura pas de conflit entre la mère et l'enfant. En général, j'ai collecté des informations, sinon certains gynécologues dans les LCD ordinaires n'ont pas entendu parler de cela, ils n'ont entendu parler que du facteur Rh, j'ai rencontré un tel médecin moi-même, à la fin je lui ai expliqué)))). Dieu merci, je ne suis pas enregistré avec elle, c'est nous. Continuer la lecture →

Chères filles, celles qui sont confrontées à ce problème, je veux publier un article important et nécessaire ici, tant de gens ont déjà souffert de l'analphabétisme des médecins, ils sonnent simplement des vies, mais je veux publier des informations utiles, nécessaires et correctes, juste correctes et correctes. Il s'agit d'un article d'un médecin très qualifié qui traite ce problème depuis plus de 30 ans, qui donne des conférences sur ce sujet, mais il y a des médecins intelligents qui prennent et prescrivent un traitement pour les femmes enceintes atteintes de sensibilisation Rh, je tiens à souligner qu'il n'y a pas de traitement, rien n'aidera. Continuer la lecture →

J'ai un facteur Rh négatif, mon mari est positif. Ma fille est également positive. Lors de la première grossesse, je savais tout à ce sujet, même interrogé sur les immunoglobulines. J'ai été rassurée sur l'écran LCD et à la maternité que tout va bien, peu de gens le font, et en général c'est pour le spectacle. J'ai alors essayé de ne penser à rien. Même si j'ai beaucoup lu qu'il devrait être injecté gratuitement. Continuer la lecture →

La première grossesse de ma marraine n'a pas réussi et a fait une fausse couche, mais pendant la grossesse, elle a découvert que j'avais un facteur Rh négatif. Tout le monde autour d'elle a commencé à dire que pour donner naissance à son deuxième enfant, elle avait besoin d'un homme avec le même facteur Rh que le sien. Mais son petit ami, avec qui elle vit maintenant, et veut se marier, a un rhésus positif. Je sais que si elle tombe enceinte de lui, alors un conflit Rh peut survenir, dont les conséquences pour l'enfant peuvent conduire à sa mort. Continuer la lecture →

La grossesse est un état presque magique, enfin, au moins définitivement miraculeux. Naturellement, à ce moment, une femme doit simplement être attentive à elle-même et très prudente. Pendant la grossesse, une femme est confrontée à un grand nombre de dangers et de diagnostics désagréables. L'un des diagnostics les plus courants est le soi-disant tonus utérin pendant la grossesse, ou hypertonicité utérine. Que signifie "Utérus tonique" Qu'est-ce que le tonus utérin? L'utérus est un organe musculaire creux, composé de trois couches: la membrane muqueuse externe - la périmétrie, la couche musculaire moyenne -. Continuer la lecture →

Il existe quatre groupes sanguins au total - 1 (O), 2 (A), 3 (B) et 4 (AB). Le groupe sanguin est déterminé par certaines caractéristiques antigéniques de l'un des composants - les érythrocytes. En outre, les groupes sanguins se distinguent par le facteur Rh, qui peut être négatif ou positif. Si le facteur Rh est négatif, alors il n'y a pas d'antigène du même nom dans le sang. Continuer la lecture →

27 semaines de grossesse - combien de mois? 6,5 mois de grossesse sont en retard. Cette semaine et la semaine prochaine seront également sept, et c'est déjà une sorte de jalon. Vous avez peut-être remarqué qu'en fait un peu moins de temps s'est écoulé, ce qui vous a peut-être un peu dérouté dans les calculs. En effet, en obstétrique, les mois sont mesurés différemment: 1 mois n'est pas égal à 30-31 jours, mais quatre semaines, c'est-à-dire 28 jours. Vous entrez maintenant dans la 27e semaine de grossesse. L'enfant a déjà grandi et s'est suffisamment amélioré, mais son développement ne s'arrête pas. Continuer la lecture →

La première chose qu'un homme doit faire lors de la planification d'une grossesse est de consulter un médecin, à savoir un urologue. Il procédera à un examen complet, rédigera des instructions pour les tests nécessaires et des consultations avec des spécialistes. Continuer la lecture →

Natalia Vladimirovna Konovalenko est responsable du gynécologue Lire la suite →

Description du conflit Rh Le principal danger survient lorsque la matière future a un facteur Rh négatif. Selon les statistiques, cela ne représente que 15% du total. Un Rh positif ne permet pas au conflit de se développer et les problèmes ne surviennent pas. Pour déterminer cette propriété du sang, il suffit de procéder à une analyse générale. Le rhésus peut être transmis à un enfant par un père. Si une femme en a un négatif et qu'un homme en a un positif, il est nécessaire d'effectuer plusieurs contrôles tout au long de la grossesse. Le facteur Rh du sang foetal est reconnu en début de grossesse. Nous vous recommandons de prêter l'attention du gynécologue lors de l'examen à. Continuer la lecture →

Étant donné que mon mari et moi avons décidé d'accoucher ensemble, et gratuitement - le mari n'est pas autorisé partout et avec des «mais» différents, nous avons dû envisager l'option de l'accouchement rémunéré. A la maternité, j'ai vite décidé, ils cherchaient une maternité dont le personnel est emprisonné pour accouchement «naturel». Dans cette maternité, il existe deux types de naissances payées: «individuelle» et «familiale». Individuel - comprend la gestion du travail par un médecin individuel, une unité d'accouchement séparée et un service post-partum de deux lits. Famille - ils passent généralement dans un plus séparé. Continuer la lecture →

Eh bien, toutes les filles. le médecin a appelé. a déclaré que HCG n'a pas grandi en place. et même tombé un peu. c'est une douleur terrible. insupportable. tellement attendu. si heureux que notre bébé tant attendu le sera. les filles s'il vous plaît dites-moi que vous aimeriez prendre des médicaments, quelles peuvent être les conséquences. Ce qui est mieux. première grossesse. rien ne dérangeait. J'ai toujours du sang négatif. Y aura-t-il des conséquences. c'est comme un avortement. et avec un facteur rhésus négatif, c'est impossible. Je suis dans la panique qui était dans une telle situation dites-moi. voici le résultat. un autre cas d'échographie une seule fois. Il y avait seulement. Continuer la lecture →

Conflit rhésus pendant la grossesse Grossesse 0 Porter un bébé en bonne santé est une tâche difficile et les mères doivent être conscientes des facteurs qui peuvent influer sur l'issue favorable de l'accouchement. Pour de nombreuses familles, le conflit Rh pendant la grossesse peut devenir une menace réelle pour la production d'une progéniture saine. Et si la première naissance a suffisamment de chances de réussir, la seconde est souvent compliquée par le conflit entre la mère et le fœtus. Conflit Rh Dans cet article, Ladylike Life vous dira tout ce que vous devez savoir sur l'incompatibilité du sang pour le facteur Rh, le conflit Rh pendant la grossesse le dira. Continuer la lecture →

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Le taux de retard de la menstruation, combien: 2, 3, 4, 5, 6 jours, mois

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Le cycle d'une fille dure généralement 28 jours. S'il n'y a pas de menstruation pendant 35 jours, cela peut être considéré comme un retard.

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