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Crises épileptiques pendant la grossesse

L'épilepsie est une maladie chronique du système nerveux qui se manifeste sous la forme de crises soudaines. Le nom historique de cette pathologie est «épilepsie». Les crises qui surviennent pendant la grossesse peuvent entraîner une perturbation significative du développement du fœtus et l'émergence de diverses complications.

Les raisons

Dans les temps anciens, nos ancêtres expliquaient le développement de l'épilepsie par une intervention divine. On croyait que les dieux envoyaient des attaques convulsives comme punition pour tel ou tel acte. Certains traités médiévaux mentionnent que lors de l'exécution de certains rituels magiques, une sorcière ou un chaman peut mourir des suites d'une attaque d '«épilepsie»..

Jusqu'à présent, il existe une attitude prudente envers les patients épileptiques dans le monde. Dans un certain nombre de pays, cette pathologie est une limitation à une vie sociale active. En particulier, dans certaines régions du monde, il est interdit aux personnes épileptiques de conduire une voiture ou de se livrer à certaines activités qui nécessitent une forte concentration d'attention..

Les causes exactes du développement de l'épilepsie ne sont pas entièrement comprises. Dans certaines formes de la maladie, des foyers pathologiques se trouvent dans le cerveau (épilepsie symptomatique), dans d'autres, aucune modification organique du système nerveux ne peut être trouvée (épilepsie idiopathique). Il n'est pas toujours possible de trouver la cause exacte du développement de la maladie chez une personne en particulier..

Facteurs provoquant le développement de l'épilepsie:

  • hérédité;
  • hypoxie intra-utérine;
  • infections intra-utérines;
  • traumatisme;
  • les neuronfections ont souffert dans l'enfance;
  • malformations congénitales du cerveau;
  • les tumeurs;
  • troubles circulatoires du cerveau.

Selon les concepts modernes, l'épilepsie est un groupe de maladies hétérogènes, dont la principale manifestation est les crises. On sait qu'une crise d'épilepsie survient à la suite d'un déséquilibre entre les processus d'inhibition et d'excitation dans le cerveau. En conséquence, une impulsion électrique pathologique se forme, qui est transmise à travers les cellules nerveuses et provoque le développement d'une attaque.
Symptômes

Les premières crises d'épilepsie surviennent généralement bien avant la grossesse. La plupart des femmes souffrent de cette maladie depuis l'enfance. L'apparition de l'épilepsie à l'âge adulte est généralement associée à un traumatisme antérieur, un accident vasculaire cérébral ou une tumeur au cerveau.

Chez certaines femmes, une aura précède une attaque convulsive. L'aura peut être très différente - ses manifestations dépendent de la localisation du foyer pathologique.

Options d'aura possibles:

  • changements dans la perception visuelle (vision double, mouches clignotantes, etc.);
  • l'apparition de sensations gustatives inhabituelles;
  • réponse inadéquate à la lumière ou au son familier;
  • vertiges;
  • inconfort dans le corps;
  • paresthésie (picotements, brûlures, engourdissement des membres);
  • augmentation de l'anxiété;
  • désir déraisonnable, etc..

L'aura est propre à chaque personne. Avec des crises fréquentes, la femme reconnaît à l'avance les premiers symptômes de l'aura et sait comment se comporter dans cette situation. Les manifestations de l'aura restent généralement inchangées tout au long de la vie. L'aura ne se trouve pas dans toutes les crises d'épilepsie..

Une variété de conditions peuvent provoquer une crise d'épilepsie. Chez les femmes, les crampes surviennent souvent pendant la menstruation, avec un stress intense ou un effort physique. Un son fort et une lumière scintillante peuvent également être des facteurs qui provoquent le développement d'une crise d'épilepsie.

Il existe plusieurs formes d'épilepsie:

Crises focales (partielles, focales)

La manifestation la plus courante de l'épilepsie. Avec cette forme de pathologie, des convulsions surviennent dans certaines parties du corps (plus souvent au niveau du visage ou des membres). Au lieu des crises classiques, une femme peut ressentir une gêne sous forme de contractions ou d'engourdissements. Les crises focales peuvent également se manifester dans l'un des cas suivants:

  • hallucinations (visuelles, auditives, olfactives);
  • sensations douloureuses à court terme dans l'abdomen;
  • se sentir déjà vu ou jamais vu auparavant;
  • un afflux de pensées et l'incapacité de se concentrer sur une chose;
  • attaques de panique de peur non motivée.

La conscience lors des attaques focales est préservée. Une femme peut décrire en détail ce qu'elle a ressenti lors d'une attaque. De l'extérieur, il semble qu'une personne est simplement passionnée par son travail. La durée d'une attaque partielle ne dépasse généralement pas 30 à 60 secondes. Après une crise, une perte de conscience à court terme, une faiblesse, une somnolence sont possibles.

Crises généralisées

Avant le début des crises, la plupart des femmes ressentent l'apparition de précurseurs (auras) pendant plusieurs heures ou jours. Une anxiété accrue, une agitation, des attaques de peur panique sont très caractéristiques. Avec le développement de crises, une perte de conscience se produit, des contractions rythmiques involontaires des muscles des membres se produisent. Arrêt respiratoire de courte durée possible, cyanose de la peau. La vidange involontaire de la vessie se produit souvent à la sortie d'une crise.

Les crises généralisées durent de 2 à 5 minutes et se résolvent généralement d'elles-mêmes. Après la guérison de l'attaque, une somnolence, une apathie et une léthargie accrues sont caractéristiques. Les crises généralisées sont les plus dangereuses pour une femme enceinte. Une condition similaire peut entraîner une interruption de grossesse à tout moment ou le développement d'autres complications graves.

Crises non convulsives généralisées (absences)

Ces crises se retrouvent principalement chez les enfants et les adolescents. Les absences sont rares pendant la grossesse. Avec le développement d'une attaque, une personne se fige soudainement, dirige son regard vers un point. Tremblement des paupières, rejeter la tête en arrière est possible. Les attaques durent de 5 à 15 secondes et passent souvent inaperçues des autres.

Il existe plus de 40 types de crises différentes et de formes d'épilepsie. L'identification de la maladie et l'élaboration d'un schéma thérapeutique ne sont possibles qu'après un examen complet par un spécialiste.

L'évolution de la grossesse avec l'épilepsie

Le plus grand danger est l'épilepsie, qui se produit avec des crises généralisées. Dans le contexte de cette pathologie, le développement de telles complications est possible:

  • fausse couche spontanée jusqu'à 22 semaines;
  • naissance prématurée;
  • fuite ou rupture prématurée de liquide amniotique;
  • insuffisance placentaire;
  • hypoxie fœtale chronique et retard de croissance intra-utérin.

Plus la fréquence des crises est élevée, plus il y a de chances de développer des complications graves.

Conséquences pour le fœtus

La plupart des formes d'épilepsie ne sont pas héréditaires. La probabilité qu'un enfant souffre également d'une maladie similaire est extrêmement faible. La plupart des femmes épileptiques donnent naissance à des bébés en bonne santé sans prédisposition à développer des crises.

L'hypoxie fœtale chronique est le principal problème qui attend les femmes enceintes. Avec le développement de crises généralisées, l'apport sanguin au placenta se détériore et moins de nutriments et d'oxygène sont fournis au bébé. Plus les crises se produisent, plus le risque de blessure intra-utérine est élevé. Le manque d'oxygène affecte principalement le cerveau du fœtus, ce qui affecte inévitablement le développement du bébé après la naissance..

Dans le contexte de l'épilepsie, la naissance d'un petit bébé est possible. À l'avenir, un retard du développement physique et mental n'est pas exclu en raison d'une hypoxie intra-utérine. La gravité de ces manifestations peut être différente: d'un léger dysfonctionnement cérébral à des problèmes de santé importants..

Planifier une grossesse pour l'épilepsie

La grossesse chez une femme épileptique doit être planifiée. Avec le début de la vie sexuelle régulière, vous devez prendre soin d'une contraception adéquate. La meilleure option est considérée comme étant les contraceptifs oraux combinés (COC) ou l'installation d'un dispositif intra-utérin. Ces fonds sont tout à fait sûrs, efficaces et, surtout, réversibles. Si une femme souhaite devenir mère, elle peut à tout moment arrêter de prendre des COC ou retirer la spirale. Après l'arrêt du contraceptif, la grossesse survient généralement dans les 3 mois suivants.

Pourquoi la planification de la grossesse est-elle si importante? Ces recommandations sont principalement associées à la nécessité de prendre des antiépileptiques. De nombreux fonds de ce groupe sont prescrits pour un long cours ou pour la vie. De plus, la plupart des médicaments antiépileptiques ont un effet tératogène et peuvent provoquer la formation de diverses anomalies du développement chez le fœtus. Dans le contexte de la prise de médicaments puissants, une interruption spontanée de la grossesse à un stade précoce est possible.

Un point important: certains médicaments antiépileptiques réduisent l'efficacité des contraceptifs hormonaux, ce qui peut entraîner des grossesses non désirées. Avant de commencer à prendre des COC, vous devez absolument consulter un gynécologue et un neurologue.

Une femme qui planifie une grossesse devrait absolument consulter plusieurs spécialistes:

Neurologue

Lors du rendez-vous du neurologue, les questions de traitement ultérieur sont discutées. Si possible, les médicaments antiépileptiques sont remplacés par des médicaments sans danger pour le fœtus. Il est possible de réduire la dose de médicaments déjà utilisés. Dans certains cas, le médecin peut arrêter de prendre des médicaments pendant un certain temps et éliminer ainsi tout risque éventuel pour le bébé à naître..

Idéalement, la planification d'une grossesse se fait au cours d'une rémission stable de la maladie. Il est optimal que le médecin parvienne à améliorer sensiblement l'état de la femme et minimise la probabilité de développer des crises généralisées. Mais même avec la préservation de rares crises généralisées, la mise au monde et la naissance d'un enfant en toute sécurité sont possibles. Il est seulement important de suivre toutes les recommandations du médecin traitant et de ne pas oublier la prise régulière d'anticonvulsivants..

Les conditions suivantes sont des contre-indications relatives à la conception d'un enfant:

  • épilepsie avec crises généralisées fréquentes;
  • changements prononcés dans la personnalité d'une femme.

Dans ces situations, il est nécessaire de peser soigneusement le pour et le contre avant de planifier une grossesse..

Gynécologue

Lors de l'accueil avec un gynécologue, les questions de contraception sont discutées avant de planifier la conception d'un enfant, ainsi que pendant la période post-partum. Selon les indications, un examen et un traitement de la pathologie gynécologique révélée sont effectués. 40% de toutes les femmes épileptiques ont des irrégularités menstruelles et d'autres problèmes qui empêchent la conception et le succès de la mise bas d'un enfant.

Généticien

Certaines formes d'épilepsie sont héréditaires. En particulier, dans la forme idiopathique généralisée, la probabilité d'hérédité est d'environ 10%. Lors de la visite, le généticien établira une carte individuelle de la femme et découvrira la probabilité de transmission génétique de la maladie à ses enfants..

La grossesse peut être planifiée 6 mois après l'obtention d'une rémission stable et l'arrêt des médicaments. La conception d'un enfant est également possible dans le contexte de crises focales rares persistantes. Dans ce cas, le médicament le plus sûr à la dose minimale autorisée est sélectionné pour la thérapie. Avec le début de la grossesse, la dose du médicament peut être ajustée en tenant compte du changement de statut neurologique.

Principes de traitement

Pendant la grossesse, la liste des antiépileptiques est très limitée. Tous les médicaments connus appartiennent à la catégorie C ou D. de la FDA. La plupart des médicaments ont un effet négatif sur le développement du fœtus, entraînent la formation de divers défauts et l'interruption de grossesse. Ces ou ces anomalies du développement ont été remarquées lors de la prise de presque tous les médicaments antiépileptiques. Le risque d'évolution défavorable augmente avec l'utilisation de médicaments à fortes doses, ainsi qu'avec l'utilisation simultanée de deux médicaments ou plus.

Pour le traitement de l'épilepsie chez les femmes enceintes, des fonds à base d'acide valproïque, de carbamazépine, de phénobarbital, etc. peuvent être utilisés. La durée d'utilisation et la posologie du médicament sont déterminées individuellement en fonction de la gravité de l'état de la femme et de la durée de la grossesse. Les médicaments se poursuivent après l'accouchement, y compris pendant l'allaitement.

L'arrêt des médicaments antiépileptiques n'est pas toujours justifié. Dans la plupart des cas, le médecin recommande de respecter ce schéma jusqu'à la naissance même pour réduire le risque de complications et réduire la fréquence des crises. L'annulation des médicaments est justifiée en cas de rémission stable, avec un état neurologique normal et l'absence de modifications pathologiques de l'EEG.

Prise en charge de la grossesse pour l'épilepsie

Pendant la grossesse, une femme souffrant d'épilepsie doit être enregistrée auprès de deux médecins - un neurologue et un gynécologue. La fréquence des visites chez un neurologue dépendra de la gravité de la maladie:

  • en cas de rémission et en l'absence de crises pendant la grossesse - une fois tous les 2 mois;
  • avec le développement de crises focales - une fois par mois.

Les visites chez le gynécologue sont prévues une fois toutes les 2 semaines pendant 30 semaines maximum. Après 30 semaines et jusqu'à la naissance même, la femme enceinte devrait consulter son médecin chaque semaine. Si des complications se développent, vous devrez consulter un médecin beaucoup plus souvent..

La portée de l'examen dépendra également de la gravité de l'état de la femme. Avec un cours d'épilepsie compensé, un EEG est effectué une fois tous les 2 mois. Si des crises surviennent pendant une vraie grossesse, un EEG est effectué tous les mois. L'examen est également effectué après chaque attaque..

Compte tenu de l’effet tératogène éventuel des antiépileptiques pris, toutes les femmes ont une consultation avec un généticien au cours du premier trimestre de la grossesse. La biopsie chorionique, la cordocentèse et l'amniocentèse (examen du sang du cordon ombilical et du liquide amniotique) sont réalisées selon les indications. En outre, le généticien détermine la probabilité de transmission de la maladie au nouveau-né..

Le choix de la méthode de livraison dépendra de la gravité de la maladie. En cas de rémission persistante, la naissance d'un enfant par le canal génital naturel est possible. Avec le développement de complications de la grossesse et des crises fréquentes, une césarienne est recommandée.

Grossesse et épilepsie - comment combiner l'incongru?

L'épilepsie est une lésion cérébrale chronique qui provoque des crises récurrentes. Dans la plupart des cas, la maladie commence à se manifester dans l'enfance ou l'adolescence. Les attaques peuvent être à la fois uniques et souvent récurrentes, accompagnées de contractions musculaires convulsives, de chute au sol, de décoloration du visage, de cambrure du torse, de morsure de la langue et de mousse à la bouche. À la fin de la crise, le patient ne se souvient souvent pas de ce qui s'est passé et se sent très faible.

Bien que la maladie ait déjà été suffisamment étudiée, elle regorge de nombreux mythes. Beaucoup de gens éloignés de la médecine sont convaincus que l'épilepsie est héréditaire et constitue un obstacle insurmontable à la naissance d'un enfant. Pendant ce temps, il n'y a pas tellement de contre-indications absolues à la conception d'un enfant si une femme souffre d'épilepsie..

Les médecins exhortent la femme enceinte à adopter une approche très responsable pour planifier la naissance d'un enfant et à prendre en compte les conséquences possibles de la maladie.

Pourquoi l'épilepsie est dangereuse pendant la gestation

Dans certains cas, les médecins ne recommandent catégoriquement pas de planifier une grossesse. Habituellement, des recommandations sont données pour les crises d'épilepsie sévères récurrentes, accompagnées de crises importantes, d'une perte d'urine, d'une morsure de la langue, si les crises entraînent de graves troubles de la personnalité psychologique..

Dans le même temps, une rémission prolongée ou des crises uniques dans un contexte de bien-être général ne sont pas considérées comme des obstacles à la maternité..

Malheureusement, il est impossible de prévoir les risques d'aggravation de la maladie. Chez certaines femmes, le nombre de crises diminue pendant la gestation, tandis que chez d'autres, au contraire, il augmente. Cela se produit particulièrement souvent lorsque la femme enceinte refuse de prendre des anticonvulsivants en raison de leur effet négatif sur le fœtus..

Une autre raison de l'augmentation de la fréquence des crises est la charge accrue que subit le corps de la femme enceinte ou sa transition vers d'autres médicaments..

Des crises d'épilepsie pendant la grossesse peuvent survenir après une soi-disant aura. La condition est accompagnée des symptômes suivants:

  • nausées et étourdissements;
  • engourdissement, picotements dans les membres;
  • sensation d'anxiété et de panique accrues;
  • mauvaise tolérance à la lumière vive, aux sons forts et à d'autres stimuli externes;
  • une sensation de bifurcation des objets et l'apparition de mouches devant les yeux;
  • sonnerie et acouphènes.

Une crise peut être déclenchée par un effort physique accru, une situation stressante, une fatigue chronique, une insomnie.

La gravité d'une crise épileptique peut varier: d'un état convulsif sévère à presque imperceptible aux changements internes environnants chez le patient. Ils se manifestent par des sensations d'engourdissement ou de picotements dans les extrémités, les muscles du visage et de la langue. Les patients peuvent faire des mouvements incontrôlés, marcher sans but dans la pièce. Le développement d'hallucinations auditives ou visuelles est possible avec une préservation complète de la conscience, lorsque la patiente peut décrire son état.

Quels sont les risques pour l'enfant

Pendant la grossesse, les crises d'épilepsie sont dangereuses non seulement pour le bien-être de la femme, mais présentent également un certain danger pour le bébé à naître. Même des crampes mineures entraînent des contractions de l'utérus et des perturbations du flux sanguin placentaire. Une chute pendant une crise peut blesser votre abdomen et provoquer une fausse couche..

Contrairement aux mythes populaires, l'épilepsie n'est pas une cause de naissance prématurée ou de mortinaissance. L'affirmation selon laquelle l'épilepsie est héréditaire est très controversée. La probabilité qu'un enfant souffre nécessairement d'une maladie est beaucoup plus faible qu'on ne le croit généralement. Cependant, il existe encore une certaine tendance à développer la maladie à l'avenir..

Les principaux risques d'épilepsie surviennent au cours du premier trimestre de la grossesse. De nombreux anticonvulsivants ont une grossesse sur leur liste de contre-indications et ne peuvent être recommandés comme traitement à ce stade.

Une crise d'épilepsie au cours des premiers mois de gestation s'accompagne du développement d'une menace d'interruption ou de diverses anomalies chez le fœtus. Les conséquences suivantes pour l'enfant sont possibles:

  • croissance lente, bébé en insuffisance pondérale;
  • sous-développement des phalanges des doigts et des plaques à ongles;
  • pathologie cardiovasculaire;
  • crevasse de la crête;
  • «Fente labiale» ou «fente palatine»;
  • sous-développement des organes génitaux.

Un bébé né d'une mère avec des crises d'épilepsie peut être faible, allaiter mal, pleurer beaucoup et dormir sans relâche. Ces troubles du développement et d'autres résultent généralement d'une hypoxie fœtale (déficit en oxygène). La probabilité d'écarts par rapport à la norme augmente lorsque la mère ignore les anticonvulsivants.

Une mauvaise alimentation en oxygène du fœtus est la principale cause du développement de pathologies psychologiques et neurologiques. Ces enfants sont sujets au retard du développement de la parole, à l'apparition d'un trouble déficitaire de l'attention, au spectre de l'autisme.

Toute femme enceinte souffrant d'épilepsie doit se rappeler que la principale méthode préventive n'est pas l'abolition des anticonvulsivants, mais leur sélection judicieuse et leur utilisation appropriée. L'usage incontrôlé de drogues augmente le risque de troubles du développement.

Préparation à la conception

Pour l'épilepsie, la planification de la grossesse doit commencer tôt. Le moment le plus favorable pour la conception est la période de rémission. L'absence de crises pendant 2-3 ans ou leur rare récidive est considérée comme un facteur positif.

La patiente doit être informée du degré de danger pour sa santé. Le médecin analyse les anticonvulsivants qu'elle prend. Avec une rémission prolongée, dépassant plusieurs années, il est possible de les annuler au moment de la planification et au cours de la grossesse.

Lors de la planification de la conception, une femme devrait:

  • éviter un stress physique et mental intense;
  • éviter le manque de sommeil;
  • suivre une alimentation saine;
  • passer beaucoup de temps à l'extérieur;
  • exclure la consommation de boissons alcoolisées;
  • traiter d'autres maladies chroniques, le cas échéant.

Seul un épileptologue a le droit de prendre une décision sur l'opportunité d'un traitement ultérieur avec des anticonvulsivants ou de leur annulation..

Période de grossesse

La gestion de la grossesse avec épilepsie doit nécessairement inclure l'observation d'une femme par un épileptologue et, en son absence, par un neurologue. La femme enceinte doit être sûre d'être informée des risques potentiels pour son bien-être et la santé du fœtus. Les femmes prenant des médicaments qui arrêtent les crises sont sous la supervision d'un obstétricien-gynécologue expérimenté dans la prise en charge de ces cas.

Les examens suivants sont présentés à la femme enceinte:

  • analyse pour déterminer le niveau de sels dans le sang;
  • Imagerie par résonance magnétique;
  • CT scan;
  • encéphalographie;
  • Échographie associée à une étude Doppler du flux sanguin de l'artère cérébrale fœtale;
  • biopsie chorionique;
  • étude de la motilité utérine.

Une femme enceinte devrait consulter un épileptologue au moins une fois par mois et un gynécologue une fois toutes les deux semaines. Avec l'apparition ou l'augmentation brutale de la fréquence des crises d'épilepsie, le nombre de visites chez le médecin augmente.

Prendre de l'acide folique

L'acide folique fait partie des vitamines B. Aux premiers stades du développement fœtal, il joue un rôle important dans la formation du système nerveux central et d'autres organes vitaux. Une carence en substance entraîne des anomalies du tube neural, ce qui menace de paralysie, d'anomalies psychologiques chez l'enfant et même de mortinaissance.

La prise d'acide folique est importante pour toutes les femmes enceintes, et pour les femmes enceintes souffrant d'épilepsie, c'est l'une des conditions préalables à une grossesse réussie. Le fait est que tout médicament anticonvulsivant entraîne une diminution de la concentration d'acide dans le corps et de sa carence. Les crises épileptiques affectent également négativement la quantité de folate dans le sang..

L'acide folique est une aide importante pour toutes les femmes enceintes

Pour reconstituer le taux requis, au moins 4 mg d'acide folique sont prescrits par jour pendant les trois premiers mois. Selon les indications médicales et la décision du médecin traitant, la posologie peut être augmentée à 3-5 mg pour trois prises par jour..

Pendant la phase de planification, une supplémentation en folates est également recommandée pour stocker les nutriments essentiels. Habituellement, le médicament est pris jusqu'à la 13e semaine, mais dans certains cas, la réception peut être prolongée jusqu'à la naissance elle-même.

Vous pouvez lire sur l'importance de l'acide folique pendant la grossesse dans notre revue séparée..

Effectuer un dépistage prénatal de l'épilepsie

Le dépistage prénatal est une étude qui aide à identifier le niveau de risque d'avoir un bébé atteint de troubles génétiques. Il est à noter que cette étude ne pose pas de diagnostic précis, mais détermine uniquement le niveau de risque de pathologie.

Si auparavant, on pensait que le dépistage prénatal devait être effectué chez les femmes âgées ou en présence de pathologies dans la famille, il est aujourd'hui recommandé de le subir pour d'autres catégories de femmes enceintes..

Tous les tests sont divisés en dépistages du premier trimestre réalisés avant 12-13 semaines et la seconde moitié de gestation entre 15-18 semaines.

Prophylaxie à la vitamine K

Les directives cliniques pour la maladie incluent une thérapie vitaminique supplémentaire. À environ 36 semaines, un apport en vitamine K. peut être recommandé. Son utilisation est également conseillée pour la prévention des maladies hémorragiques du nouveau-né. La vitamine K est recommandée pour l'ingestion jusqu'à ce que le tractus intestinal de l'enfant commence à la produire de manière indépendante..

Prendre des anticonvulsivants pendant la grossesse

La plupart des médecins estiment qu'il est impossible d'annuler complètement le traitement avec des médicaments anticonvulsivants. Dans le même temps, le passage à la monothérapie est une solution souhaitable. Si le patient a déjà pris plusieurs médicaments, leur nombre doit être réduit au cours du premier trimestre. La transition doit être progressive, par exemple, trois moyens doivent d'abord être remplacés par deux, et après un certain temps par un.

Parmi les médicaments qui augmentent le risque de malformations, il faut distinguer le valproate, le phénobarbital, la phénotoïne. Ces fonds doivent être évités.

Les médicaments contre l'épilepsie autorisés pendant la grossesse comprennent:

  • Carbamazépine - réduit la fréquence des crises, élimine la sensation d'anxiété accrue, d'irritabilité, d'excitabilité nerveuse, utilisée en monothérapie, indépendamment de la prise alimentaire.
  • Oxarbazépine - contrôle les crises, est indiqué pour un traitement mono et complexe, réduit l'activité anormale dans le cerveau.
  • Phénytoïne - indiqué pour les convulsions, l'augmentation de l'anxiété, les pathologies du système cardiovasculaire, les troubles du sommeil, les troubles du comportement.

Il convient de noter qu'il n'y a pas d'anticonvulsivants absolument sûrs. Ainsi, la posologie doit être déterminée uniquement par l'épileptologue ou le neurologue, en tenant compte de l'équilibre entre les avantages et les risques..

Comment va le travail

L'épilepsie n'est pas une contre-indication absolue à l'accouchement vaginal. Cependant, il convient de garder à l'esprit que l'accouchement peut provoquer l'apparition de crises. L'accouchement doit avoir lieu sous la surveillance étroite d'un gynécologue, d'un neurologue, d'un anesthésiste, qui a déjà une expérience de travail avec des femmes enceintes atteintes d'épilepsie.

La gestion du travail et le soulagement de la douleur sont similaires à l'accouchement régulier. La méthode la plus optimale de soulagement de la douleur est l'anesthésie péridurale. Des contre-indications à sa conduite surviennent dans des cas exceptionnels. Le risque de saisies, soumis à toutes les règles de gestion du travail, ne dépasse pas 1-2%.

Une condition importante pour le déroulement réussi du travail est la poursuite du traitement avec les médicaments prescrits. Il est impératif d'observer la régularité de l'utilisation des anticonvulsivants. Le soutien psychologique de la femme en travail, qui peut être fourni par son mari ou un autre parent proche, compte.

Immédiatement après la naissance, il est recommandé au bébé d'administrer de la vitamine K à une dose de 1 mg / kg.

Dans la période post-partum, une femme a besoin d'une surveillance supplémentaire. En cas de mauvaise santé générale, de somnolence, de tremblements des membres, il est nécessaire de réviser la posologie des anticonvulsivants.

Quand une césarienne est-elle nécessaire?

Bien que la plupart des femmes épileptiques puissent accoucher seules, il existe un certain nombre d'indications médicales qui nécessitent une intervention chirurgicale. La césarienne est pratiquée lorsque:

  • augmentation de la fréquence des crises d'épilepsie au troisième trimestre;
  • mauvaise position du fœtus;
  • la présence d'autres complications (toxicose tardive, faiblesse du travail, bassin étroit d'une femme en travail);
  • dynamique négative du développement de l'enfant, décollement placentaire prématuré.

L'indication d'une césarienne est l'état de mal épileptique. Ce nom désigne un état persistant dans lequel la crise dure plus d'une demi-heure ou les intervalles entre les crises sont trop courts pour que le patient reprenne conscience.

La principale raison de l'état de mal épileptique est l'arrêt du traitement anticonvulsivant. Cette condition peut également être causée par une insuffisance hépatique, une infection à méningocoque, une intoxication médicamenteuse, une lésion cérébrale traumatique..

L'état de mal épileptique est dangereux pour la mère et le bébé. La condition nécessite une thérapie spécifique de soutien. Le patient a besoin de diazépam intraveineux, d'un apport en oxygène avec un masque, d'un maintien d'une pression artérielle normale.

Lors de l'accouchement, l'état de mal épileptique est extrêmement rare et est une indication pour une césarienne urgente..

Épilepsie et allaitement

Après l'accouchement, le traitement avec des médicaments qui aident à prévenir les crises d'épilepsie est poursuivi. À cet égard, les jeunes mères se demandent si ces médicaments nuiront à la santé du bébé. Ces préoccupations sont souvent à la base du refus d'une mère d'allaiter..

Les pédiatres et les spécialistes de l'allaitement notent que le traitement avec des médicaments antiépileptiques n'interfère pas avec l'allaitement. Le niveau de concentration des substances provenant des médicaments reçus pendant la grossesse est beaucoup plus élevé que celui qui accompagne le lait maternel.

Le premier attachement au sein peut survenir immédiatement après l'accouchement, alors que la femme en travail est dans la salle d'accouchement. La durée de l'allaitement doit être d'au moins les six premiers mois.

Si une femme a peur d'une récidive de crises, le processus d'alimentation est mieux fait en position couchée..

Prévention d'une crise d'épilepsie

En plus du traitement anticonvulsivant obligatoire, le respect des règles suivantes aidera à réduire le nombre de crises:

  • la durée d'une nuit de sommeil doit être d'au moins 7 à 8 heures; l'insomnie ou le manque de sommeil chronique augmente le risque d'épicomnie;
  • une femme enceinte devrait éviter de visiter des endroits bondés avec de la musique forte ou des lumières vacillantes (discothèques, boîtes de nuit);
  • minimiser l'exposition à la lumière directe du soleil;
  • être devant un écran d'ordinateur ou un écran de télévision ne doit pas dépasser 1 à 2 heures par jour;
  • réduire l'apport hydrique et les aliments salés épicés;
  • éviter les entraînements physiques intenses, les situations stressantes.

Il est conseillé aux patients sujets aux crises convulsives de prendre des décoctions à base de plantes avec un effet calmant. Les infusions de racine de valériane et de pivoine, d'agripaume, d'achillée millefeuille, de menthe, de mélisse, de houblon, de baies de viorne ont un bon effet.

Ces remèdes populaires soulagent la sensation d'anxiété accrue, éliminent les crises de panique, améliorent le sommeil et le bien-être général. Parmi les médicaments en pharmacie, un médicament à base d'extraits naturels de plantes Novo-Passit peut être recommandé.

L'épilepsie est une maladie assez complexe qui impose de nombreuses restrictions à la vie du patient. Cependant, le respect scrupuleux de toutes les recommandations du médecin et un traitement rapide avec les moyens prescrits vous permettent de réduire au minimum le nombre de crises et à une femme d'avoir une chance de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé..

Comment se passe la grossesse chez les patientes épileptiques

L'épilepsie est considérée comme l'une des maladies les plus dangereuses. Elle se caractérise non seulement par des attaques spécifiques, mais également par un certain nombre d'autres symptômes graves qui perturbent la vie humaine. Particulièrement dangereux pour les femmes enceintes. Ils sont très vulnérables à toutes les maladies et risquent leur santé et la vie de l'enfant à naître. Par conséquent, certains doivent réfléchir à la compatibilité de l'épilepsie et de la grossesse..

Épilepsie

Selon la CIM, l'épilepsie a le code G40 et fait référence aux maladies neurologiques chroniques. Elle est causée par un dysfonctionnement du cerveau, qui est une conséquence de l'activité excessive des neurones. L'excitation soudaine de ce dernier conduit juste à une attaque.

La maladie peut se développer à la suite d'un traumatisme cranio-cérébral, d'un accident vasculaire cérébral, d'une sclérose ou d'une méningite, d'une consommation excessive d'alcool, d'une toxicomanie et d'un certain nombre d'autres raisons. Parfois, la prédisposition à la maladie est héréditaire. Il se développe généralement avant l'âge de 18 ans.

Les manifestations de l'épilepsie sont très diverses. Le principal symptôme de la maladie est une crise, qui peut survenir à tout moment, il est donc impossible de s'y préparer à l'avance. Parfois, cela arrive une fois, après quoi le patient vit sa vie habituelle. Mais le plus souvent, les attaques deviennent régulières. La fréquence de leur manifestation dépend de nombreux facteurs et est strictement individuelle. Cela peut changer tout au long de la vie du patient avec la luminosité des crises elles-mêmes..

Les médecins ont identifié 4 caractéristiques principales de l'épilepsie:

  1. Les attaques sont toujours soudaines. Le patient ne peut pas prédire ni prévoir qu'il tombera bientôt malade..
  2. La durée des attaques est toujours courte. Ils peuvent apparaître de quelques fractions de seconde à plusieurs minutes..
  3. L'attaque se termine d'elle-même. Vous n'avez pas besoin de prendre de médicaments ou de prendre des mesures pour mettre fin à la crise.
  4. Toutes les attaques sont similaires à la première. Au cours de la vie, les principales caractéristiques des crises persisteront, les changements sont minimes.

Une attaque légère a des signes cliniques légers. Il peut être limité à des crises mineures ou à des modifications de l'état interne du patient. Les crises sévères se manifestent très clairement: perte de conscience, cris forts, tension musculaire alternant avec des convulsions, puis arrêt brutal de la crise.

Souvent, il y a aussi des signes d'arrêt respiratoire, le patient se mord la langue, il commence à baver, la transpiration augmente, la miction et la défécation se produisent involontairement. Il y a des cas où les os ou les muscles ont été endommagés par des convulsions. Par conséquent, l'épilepsie et ses crises pendant la grossesse sont très dangereuses..

La symptomatologie exacte dépend du point d'origine de l'activité neuronale. Par exemple, lors de la concentration dans le lobe frontal pendant une attaque, des troubles de la parole peuvent survenir et la tête ou les yeux du patient bougeront involontairement dans des directions différentes. Dans d'autres cas, il peut y avoir des sensations de déjà-vu, un flux sans fin de pensées ou de souvenirs, un sentiment d'irréalité de ce qui se passe, ainsi que l'illusion d'une violation de l'intégrité ou de la proportionnalité du corps.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, la personnalité d'une personne peut changer. Il devient pédant, minutieux et précis, mais sa pensée devient plus lente. Les médecins notent que les personnes émotionnellement malades deviennent trop en colère ou trop polies et prudentes. En outre, les épileptiques ont des troubles de la mémoire ainsi qu'une baisse du niveau général d'intelligence..

Parfois, les crises surviennent les unes après les autres et durent jusqu'à une demi-heure. Dans de tels cas, l'état de mal épileptique est attribué au patient. Cette condition est très dangereuse, car elle peut être fatale..

Se préparer à la grossesse

Une augmentation des crises pendant la grossesse est observée chez seulement 30% des femmes. Pour le reste, leur luminosité et leur fréquence sont réduites ou restent inchangées. Il est impossible de prédire comment l'épilepsie évoluera pendant la gestation. Pendant cette période, de nombreux systèmes du corps sont reconstruits chez une femme, ce qui affecte la maladie. Cela soulève des doutes quant à savoir si la grossesse avec épilepsie se déroule normalement et si elle est dangereuse..

Vous devez informer votre médecin du désir d'avoir un enfant un an avant la conception prévue. Sa tâche sera de découvrir toutes les caractéristiques de l'épilepsie existante, d'envoyer une femme pour examen et d'étudier la concentration de médicaments dans le sang. Il est également nécessaire d'informer le médecin de la maladie qui sera chargé de la gestion de la grossesse..

Dans la plupart des cas, une femme se voit prescrire des mesures contraceptives avant la date prévue de conception et tente d'obtenir une rémission maximale de la maladie avec une diminution de la quantité de médicament prise. Même ceux qui ne souffrent pas de cette maladie, mais ont des parents proches qui l'ont rencontrée, devraient consulter un médecin avec une question sur les risques associés à l'épilepsie. Ils se verront attribuer un EEG et un certain nombre d'autres procédures pour une étude détaillée de l'état de santé.

Lors de la planification d'une grossesse, votre médecin peut recommander d'abandonner cette entreprise si la maladie est très grave et provoque des crises fréquentes, ou si la femme a eu des changements de personnalité majeurs qui pourraient être dangereux pour elle ou le bébé. De nombreuses personnes dans une telle situation ne veulent pas écouter le médecin. Ils se demandent s'il est possible d'accoucher avec ce type d'épilepsie. Ce n'est pas une contre-indication absolue. Mais il convient de considérer qu'avec de telles maladies, des enfants malades présentant des écarts de nature différente peuvent naître.

Thérapie

Avant la grossesse, une femme devrait commencer à prendre de l'acide folique 3-5 mg par jour, en divisant cette quantité en trois doses. Après la conception, la posologie peut être ajustée par votre médecin. Vous devez prendre le remède avant la 13e semaine de grossesse. Très souvent, les femmes se voient prescrire des vitamines "Ferro-Folgamma" contenant l'acide folique nécessaire. De plus, la femme enceinte peut se voir prescrire d'autres moyens pour augmenter les chances de réussite et la naissance d'un bébé en bonne santé..

Les médicaments contre l'épilepsie peuvent avoir un effet négatif sur la grossesse. Mais vous ne pouvez pas refuser de les accepter. Une exception peut être la situation si la maladie a commencé à passer et ne s'est manifestée d'aucune façon au cours des 2 dernières années. Le médecin sélectionnera les médicaments les plus sûrs pour la femme enceinte. Le plus souvent, «diphénine», «phénobarbital» ou acide valproïque sont prescrits. Il est conseillé de se limiter à un seul médicament. De plus, tout au long de la grossesse, vous devrez subir régulièrement un EEG pour suivre la maladie et vérifier le taux de médicaments dans le sang..

Prendre des médicaments prescrits et se faire contrôler régulièrement ne suffit pas. Une femme devra limiter la charge de toute nature. Elle doit éviter le stress, l'anxiété et toute situation désagréable..

Vous ne pouvez pas prendre de médicaments sans consulter un médecin, ni modifier arbitrairement leur posologie.

Un travail retardé avec épilepsie est très difficile. Ils exercent une pression excessive sur le corps, ce qui augmente considérablement le risque de crises. Cependant, ils ne surviennent que dans 1% des cas. Pour prévenir toutes sortes de risques, une femme doit être sous la surveillance constante d'un groupe de spécialistes capables de fournir rapidement et rapidement l'assistance nécessaire en cas d'attaque..

Si, au stade de la planification de la grossesse, tout a été fait correctement et que la maladie progresse sans augmentation des crises, l'enfant naîtra en parfaite santé à temps. Avec l'état de mal épileptique, l'accouchement est autorisé plus tôt que prévu.

Il est nécessaire de déterminer s'il est possible d'accoucher individuellement avec l'épilepsie. Dans la plupart des cas, tout peut arriver naturellement. Dans le même temps, la composante médicamenteuse de l'accouchement ne nécessite aucun changement et la femme en travail peut recevoir les mêmes analgésiques que tout le monde. Cependant, le plus souvent, les médecins préfèrent administrer une anesthésie péridurale sans utiliser de péthidine, ce qui peut provoquer des convulsions. Pendant le travail, les taux sanguins d'anticonvulsivants devront être mesurés afin qu'une dose supplémentaire puisse être administrée.

Si vous le souhaitez, une femme peut insister pour avoir une césarienne. De cette façon, toute la procédure est plus facile et réduit le niveau de risques. En outre, la césarienne peut être prescrite avec une augmentation de la fréquence des crises, un état de mal épileptique ou une détérioration du fœtus.

Après l'accouchement, la mère doit continuer à prendre des médicaments et éviter la surutilisation. Le plus souvent, le traitement n'interfère pas avec l'allaitement, mais cela doit être fait strictement allongé. Cette position réduit le risque de nuire au bébé si la mère subit soudainement une crise..

Riques potentiels

Si une femme enceinte a une crise, le risque de perdre son bébé est très faible. Cependant, avec une forte crise, il existe une possibilité d'hypoxie fœtale. Les niveaux d'acide folique, qui diminuent avec les médicaments, sont également plus dangereux. Si vous ne l'élevez pas, le bébé peut développer des anomalies du tube neural. Cependant, certains médicaments peuvent provoquer le développement d'autres défauts dans le développement du fœtus..

Lorsque l'épilepsie et la grossesse sont combinées, les conséquences peuvent être encore plus graves. Par exemple, une fausse couche spontanée. Une fuite précoce de liquide amniotique et une insuffisance placentaire ne sont pas non plus exclues. Tout cela peut avoir de graves conséquences. Si dans certains cas tout se termine par des complications, dans d'autres, le résultat peut être fatal.

Si vous cachez la présence d'épilepsie, la femme enceinte ne sera pas prête pour la procédure d'accouchement et les médecins ne seront pas en mesure de fournir l'aide dont son fœtus a besoin en temps opportun..

Recommandations importantes

Il existe des conseils simples à suivre pour augmenter vos chances d'un accouchement normal et sans complications et réduire votre risque de convulsions. Ils vous aideront à ajuster votre vie avant, pendant et après l'accouchement de la meilleure façon..

  1. Planifiez votre grossesse à l'avance, signalez tous les faits connus à votre médecin.
  2. Ajuster le traitement en fonction des conseils du médecin et de la grossesse.
  3. Prenez de l'acide folique, ajoutez de la vitamine K à partir de la semaine 36.
  4. Obtenez des EEG réguliers et vérifiez les niveaux de médicaments dans le sang.
  5. Vérifier l'absence de malformations fœtales à la semaine 20 à l'aide d'une échographie.
  6. Refusez un fort stress physique et mental.
  7. Observez le régime quotidien, dormez au moins 8 heures dans l'obscurité.
  8. Normaliser la nourriture, abandonner les mauvaises habitudes.
  9. Évitez le stress et l'anxiété pendant la grossesse et après l'accouchement.
  10. Essayez d'être à la maison avec un proche.

N'oubliez pas que l'absence de crises pendant une longue période ne signifie pas la victoire sur la maladie. Elle peut se manifester à tout moment et un stress aussi grave que l'accouchement peut facilement le provoquer..

L'épilepsie pendant la grossesse est très dangereuse. Si une femme épileptique veut avoir un enfant, elle doit absolument se préparer à porter et prendre en compte de nombreux facteurs. Seule l'aide d'un médecin qualifié peut réduire toutes sortes de risques et donner une chance à un accouchement réussi..

Épilepsie et grossesse: est-ce compatible??

Épilepsie et grossesse - le plus souvent, on pense que ces concepts ne sont pas compatibles. Cependant, chaque femme, même avec une maladie aussi grave, veut vivre les joies de la maternité. De nos jours, même les médecins disent que c'est possible, l'essentiel est de prêter attention à la planification. Mais dans tous les cas, une femme enceinte avec un tel diagnostic sera sous la surveillance étroite d'un gynécologue et d'autres spécialistes tout au long des 9 mois..

Indications et contre-indications de la grossesse avec épilepsie

L'évolution de la maladie peut être différente et les contre-indications ou son absence pour la grossesse en dépendent. Les principaux critères à cet égard sont les crises, ou plutôt leur nature et leur fréquence. Les types focaux, qui sont répétés périodiquement, n'ont pas beaucoup d'effet sur le fœtus et son développement. Mais les crises généralisées peuvent entraîner un avortement et une fausse couche..

Les contre-indications à la grossesse avec épilepsie sont:

  1. L'évolution de l'épilepsie est souvent caractérisée par des crises généralisées non contrôlées ou mal contrôlées par les médicaments.
  2. La maladie s'accompagne de crises fréquentes, qui se succèdent et durent généralement d'une demi-heure ou plus. En conséquence, le patient se voit attribuer un statut épileptique de pathologie.
  3. Le développement de la personnalité se produit selon le type d'épileptoïde. Ce développement psychopathologique se caractérise par des troubles de la personnalité, qui s'accompagnent de crises de colère fréquentes et prolongées, qui ne peuvent être contrôlées et corrigées de l'extérieur..
  4. Évolution sévère de la maladie avec déficience intellectuelle sévère.

Pour arrêter les crises ou pour réduire leur fréquence, des médicaments antiépileptiques spéciaux sont utilisés. Probabilité élevée de grossesse normale si une rémission à long terme a été obtenue ou si la maladie était en phase de sous-compensation, auquel cas les crises sont focales, c'est-à-dire très rares ou absentes du tout.

L'effet de la maladie sur le fœtus

L'effet de la maladie sur le fœtus dépend directement de la fréquence et de la nature des crises. Si les crises d'épilepsie sont de nature focale, elles ne présentent pas de danger pour le fœtus et n'affectent pas son développement intra-utérin. Les plus dangereuses sont les crises généralisées, qui peuvent provoquer une fausse couche spontanée, un arrêt cardiaque intra-utérin du fœtus, une naissance prématurée..

En outre, l'état épileptique de sa mère, ainsi que pour elle-même, constitue une menace sérieuse pour l'état du bébé.

De cela, nous pouvons conclure que l'épilepsie et la grossesse avec un cours parallèle sont tout à fait possibles, mais seulement avec un contrôle approprié de la santé de la mère et de l'enfant..

Malformations fœtales possibles dans l'épilepsie maternelle

Toutes les malformations fœtales résultant de la présence de cette pathologie chez la mère sont divisées en deux types:

  1. De grands. Dans lesquels des soins médicaux d'urgence sont nécessaires et entraînent de graves perturbations de l'activité des systèmes et des organes du corps du nourrisson et, dans certains cas, la mort. Ce groupe comprend les malformations de la bouche et du pharynx, le spina bifida, les malformations cardiaques, le développement pathologique du système digestif.
  2. Petit. Dans ce cas, les manifestations de défauts ne changent pas la qualité de vie du nouveau-né et ne présentent pas de danger pour lui. Ces défauts comprennent: une bouche de grande taille, des oreillettes basses, un sous-développement de la plaque à ongles, etc..

Dans le même temps, il existe un facteur héréditaire dans la manifestation de l'épilepsie chez un enfant, c'est-à-dire que la probabilité de manifestation de la maladie est beaucoup plus élevée que dans la population. Ainsi, avec des dommages locaux au cerveau de la mère, le risque de transmission est d'environ 3-4%. Si la maladie épileptique est héréditaire, ce chiffre passe à 10%. De plus, si seul le père est malade, la probabilité d'affliction de la progéniture est comparée à celle des enfants de parents sains..

Caractéristiques de la gestion de la grossesse

Si une femme enceinte reçoit un diagnostic d'épilepsie, elle a besoin d'une attention plus étroite de spécialistes, d'examens plus fréquents et de certains examens supplémentaires. Un groupe de spécialistes devrait également observer un patient avec un diagnostic similaire: gynécologue, généticien, neurologue.

Fréquence des consultations et des examens

La fréquence des visites chez les spécialistes dépend des caractéristiques de l'évolution de la maladie.

  1. En état de compensation et en l'absence de crises d'épilepsie, il est recommandé de consulter un neurologue avec une fréquence de 1 fois en 2 mois et de procéder à un EEG, une analyse de la concentration de médicaments antiépileptiques dans le sang de la mère. Un rendez-vous avec un gynécologue est effectué selon le calendrier habituel pour les femmes enceintes.
  2. Crises récurrentes. Dans ce cas, la visite chez le neurologue est augmentée une fois par mois, ainsi que tous les types d'examens associés à sa visite. Observation par un gynécologue au moins 2 fois par mois.
  3. Lors de l'utilisation de médicaments antiépileptiques, il est recommandé de subir une génétique. Cela devrait être fait avant la 17e semaine de grossesse. Si des pathologies dans le développement du fœtus sont détectées, des examens supplémentaires doivent également être effectués pour les observer..
Pendant la grossesse, vous devez consulter régulièrement un médecin

La femme enceinte elle-même doit être surveillée pour son état. En cas de détérioration de l'état de santé, il est nécessaire de contacter un neurologue, quel que soit le calendrier recommandé de sa visite. L'état d'une femme enceinte peut s'aggraver pour diverses raisons: prendre des médicaments au mauvais dosage ou en manquer, manque de sommeil, autres maladies, etc..

Liste des examens pour les femmes enceintes diagnostiquées d'épilepsie

En plus des procédures standard pour une femme enceinte atteinte de cette pathologie, vous devrez subir un certain nombre d'examens.

  1. À partir de la semaine 12, il est nécessaire de faire une analyse du taux d'hormones: progestérone, cortisol, lactogène placentaire, alpha-fœtoprotéine, estriol.
  2. L'examen échographique est effectué plus souvent que chez les femmes enceintes en bonne santé. Cela se fait lors de la première visite chez le gynécologue, après l'inscription, à 20 semaines et après - mensuellement.
  3. Fétométrie échographique, échographie Doppler - mensuelle à partir de 20 semaines.
  4. Dans certains cas, sur recommandation d'un généticien, une biopsie chorionique, un examen cytogénétique et d'autres procédures sont effectués.
  5. À partir de 26 semaines et à une fréquence de 1 toutes les 2 semaines, un CTG est réalisé pour évaluer l'état du fœtus et de l'utérus.

Cette fréquence d'enquête donnée ci-dessus est approximative, car chaque cas est considéré individuellement. Ainsi, avec le type de compression de la maladie et son évolution calme, la fréquence des visites chez des spécialistes et les types d'examens ne diffèrent pas de ceux prescrits pour une femme en bonne santé. Le choix des médicaments pour éviter les difficultés émergentes est également effectué strictement sur une base individuelle, car certains d'entre eux peuvent provoquer une attaque..

Comment les médicaments antiépileptiques affectent le fœtus

De nombreuses femmes enceintes atteintes de pathologie prennent des antiépileptiques, notamment: phénobarbital, acide valproïque, diphénine, carbamazépine, hexamidine.

Ces médicaments ont un effet assez prononcé sur le fœtus. Par conséquent, lorsqu'ils sont pris pendant la grossesse, le risque de développer des pathologies intra-utérines augmente..

Environ 7% des bébés portés parallèlement à la prise de médicaments anticonvulsivants ont un retard de développement physique et psychologique par rapport à leurs pairs. Parmi les enfants ordinaires, ce chiffre est légèrement inférieur - 2-3%.

Les médicaments de ce type ont l'effet le plus fort sur: le système nerveux central, la déficience visuelle, le retard du développement cognitif, en particulier la parole.

Il n'y a pas de données exactes sur la façon dont la prise d'antiépileptiques affecte le développement du fœtus. Mais lors de la recherche, certains points spéciaux sont mis en évidence:

  1. Carbamazépine, acide valproïque - provoquent des défauts dans la structure de la colonne vertébrale.
  2. Phénobarbital, phénytoïne - le risque de fente palatine, de malformations cardiaques.
La carbamazépine peut provoquer des malformations de la colonne vertébrale

La possibilité d'une pathologie fœtale augmente avec l'augmentation du dosage. De plus, en prenant plusieurs médicaments en même temps, il atteint 22-24%.

Les plus étudiés sont les médicaments de l'ancienne génération. Leur impact négatif est compensé par d'autres médicaments. Dès les premières semaines de grossesse, il est recommandé de prendre un complexe vitaminique, qui comprend obligatoirement: zinc, sélénium, vitamines K, B1.

Caractéristiques de l'accouchement

La méthode d'administration dépend également de l'évolution de la maladie, ainsi que des caractéristiques individuelles du patient. Mais le plus souvent, le choix est fait en faveur de l'accouchement naturel..

Les indications de la césarienne sont:

  • état de mal épileptique d'une femme enceinte;
  • les attaques se répètent souvent et durent longtemps;
  • l'état de la femme s'aggrave, ce qui constitue une menace pour elle et l'enfant.

En outre, les médecins tiennent compte du fait que les médicaments antiépileptiques deviennent l'une des raisons de la faiblesse du travail, ce qui peut également servir de facteur dans lequel il est préférable de choisir une césarienne..

Le déroulement ultérieur de l'accouchement, à la fois naturel et par césarienne, ne diffère pas de celui des femmes en bonne santé. Dans le même temps, la probabilité de crises d'épilepsie au moment de l'accouchement est faible et s'élève à 1 à 2%. Mais avec des mesures préventives - prendre des médicaments spécialisés, normaliser les habitudes de sommeil et de repos, choisir le bon soulagement de la douleur - ces risques sont réduits à zéro..

Épilepsie et allaitement

Bien que la prise de médicaments après l'accouchement ne soit pas annulée, les médecins ont tendance à insister sur l'allaitement chez les femmes épileptiques, car le lait maternel est le plus bénéfique pour le bébé. Il ne faut pas oublier que le risque d'introduire des antiépileptiques dans l'organisme de l'enfant est beaucoup plus élevé à l'état extra-utérin que pendant l'allaitement. Ils ne refusent pas le traitement avec des anticonvulsivants pendant l'allaitement, car la concentration de leurs substances actives dans le lait est beaucoup plus faible qu'à l'état placentaire. Mais certains médicaments qui s'accumulent dans le lait maternel sont remplacés par des analogues plus appropriés..

L'allaitement pour l'épilepsie est mieux fait en position couchée

Il est préférable de s'alimenter en position couchée, car cela ne nuira pas en cas de crise d'épilepsie. De plus, s'il existe une telle opportunité, il est souhaitable que, pour la première fois après l'apparition du nouveau-né, quelqu'un d'autre (mari, mère, etc.).

La prévention

Les mesures préventives comprennent:

  1. Normalisation de la routine quotidienne. Cela est particulièrement vrai pour le repos, car une femme enceinte doit dormir suffisamment..
  2. Dans le régime, il est recommandé de réduire les portions de viande au minimum et d'augmenter la quantité d'herbes et de légumes. Dans le même temps, pour normaliser le niveau de protéines entrantes, considérez les analogues végétaux, pour le fer - médicinal.
  3. Subissez toutes les procédures et examens prescrits à temps, et consultez régulièrement des médecins: gynécologue, neurologue, généticien, épileptologue.

Actuellement, les médecins sont convaincus que l'épilepsie et la grossesse sont compatibles, et bien qu'une femme avec un tel diagnostic ait besoin d'un diagnostic et d'une surveillance plus minutieux, la probabilité d'un accouchement réussi et l'apparition d'un bébé normal en bonne santé est d'environ 95%..

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