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Risque de groupe sanguin négatif pendant la grossesse

Toutes les femmes qui attendent un bébé doivent être testées pour déterminer le groupe sanguin et le rhésus. Cela est nécessaire pour identifier le plus tôt possible les femmes ayant un groupe sanguin négatif pendant la grossesse. Pourquoi les médecins ont-ils besoin de connaître le facteur Rh du sang d'une future mère et son effet sur le développement de l'enfant??

Dans cet article, nous examinerons ce que sont le facteur Rh et le conflit Rh, pourquoi 1 groupe sanguin négatif est dangereux pendant la grossesse, et comment porter et donner naissance à un bébé en bonne santé, malgré le facteur Rh négatif du sang de la mère..

Qu'est-ce que le facteur Rh et le conflit Rh

Le facteur Rh est une protéine spéciale trouvée à la surface des cellules sanguines. Si cette protéine est présente sur les cellules sanguines, ils disent que le facteur Rh est positif et, lorsque le groupe sanguin est indiqué, ils écrivent les lettres Rh et mettent un signe plus à côté. Lorsqu'il n'y a pas de protéine sur les cellules sanguines, on considère que le facteur Rh est négatif, ce qui est indiqué par un signe moins. Je voudrais noter que 85% de toutes les personnes sur la planète ont un facteur Rh positif.

Il existe un conflit Rh - c'est une situation dans laquelle une femme portant un bébé a un Rh négatif de sang, et un futur enfant a un positif. Par exemple, si une femme enceinte a un groupe sanguin 4 négatif et que le père du bébé en a 3 positifs, alors il y a une chance que l'enfant ait un rhésus sanguin positif..

Cela est dû au fait que l'héritage du facteur Rh se produit selon certaines lois:

  • si le père et la mère ont un Rh positif, le bébé sera également positif;
  • si les deux parents ont un facteur Rh négatif, alors l'enfant aura le même;
  • si l'un des parents a un Rh négatif et l'autre positif, le Rh du sang du bébé est déterminé avec une probabilité de 50% à 50%.

Les situations dans lesquelles une femme enceinte a un groupe sanguin négatif 1, 2, 3 ou 4 et l'enfant qu'elle porte est positif, sont dangereuses pour la santé du bébé.

Quel est le danger lorsqu'une femme a un groupe sanguin négatif pendant la grossesse

La mère et le bébé dans son ventre sont étroitement liés l'un à l'autre. Bien que le mouvement du sang d'une femme et d'un bébé se fasse à travers différents vaisseaux sanguins, il existe une possibilité de mélange de sang en raison de certains facteurs, par exemple, lorsque le placenta est détaché. Pourquoi la situation est-elle dangereuse lorsque le sang d'un bébé avec un facteur Rh positif pénètre dans la circulation sanguine d'une femme avec un groupe sanguin négatif pendant la grossesse??

Le système immunitaire de la future mère percevra les cellules sanguines de l'enfant comme étrangères et commencera à produire des anticorps contre elles, qui entreront alors dans le corps du bébé et tenteront de détruire «l'ennemi». En conséquence, une dégradation accrue des globules rouges (globules rouges qui transportent l'oxygène) se produit dans le sang de l'enfant, ce qui entraîne des dommages aux organes internes du bébé en raison du manque d'oxygène. Les plus touchés sont le cerveau, les reins, le foie, la rate. Cette condition est appelée maladie hémolytique fœtale. Si le conflit Rh est grave, la mort fœtale intra-utérine est possible. Dans les cas où un groupe sanguin négatif pendant la grossesse a conduit à un conflit Rh «léger», le bébé naît avec une anémie du nouveau-né ou une jaunisse.

Le mélange du sang d'une femme avec un facteur Rh négatif et du sang d'un enfant avec un positif peut également se produire pendant le travail, au moment de la rupture du placenta. Dans de tels cas, les médecins parlent de maladie hémolytique du nouveau-né. Ces bébés reçoivent une transfusion sanguine avec un facteur Rh négatif. De plus, cette opération doit être effectuée dans les 36 heures suivant la naissance de l'enfant..

Si une femme a un groupe sanguin 2 négatif pendant la grossesse et que le père de son enfant est positif, le conflit Rh ne se produit pas toujours. Il est possible que la mise bas du bébé se fasse en toute sécurité et sans complications. Et déjà dans le processus d'accouchement, le sang se mélangera et le corps de la femme développera toujours des anticorps contre les cellules avec un facteur Rh négatif.

Si une femme avec un groupe sanguin 4 négatif pendant la grossesse pour la première fois n'a pas eu de conflit Rh avec un enfant, ou si cela s'est déroulé sous une forme bénigne, il y a une forte probabilité qu'avec la naissance ultérieure d'un bébé, elle ait un conflit Rh grave. Depuis la première grossesse, des anticorps se sont déjà formés dans son corps qui vont attaquer les cellules sanguines avec un facteur Rh positif.

Comment donner naissance à un bébé en bonne santé

Si une femme a un groupe sanguin négatif pendant la grossesse, ce n'est pas une condamnation à la santé et à la vie du bébé. À notre époque, la science médicale a fait de grands progrès et des médicaments ont longtemps été développés pour aider à prévenir ou à réduire le degré de conflit Rh entre la mère et l'enfant. La principale chose qu'une femme avec un facteur Rh négatif doit faire si elle veut porter et donner naissance à un bébé en bonne santé est de s'inscrire à temps à une grossesse dans une clinique prénatale, de consulter régulièrement un gynécologue, de passer tous les tests nécessaires et, bien sûr, de suivre toutes les instructions du médecin..

Lorsque la femme enceinte a un groupe sanguin négatif pendant la grossesse, elle doit, dès la conception même de l'enfant et jusqu'à 32 semaines de gestation, faire un don de sang veineux une fois par mois pour déterminer les anticorps dirigés contre les globules Rh positifs. De 32 à 35 semaines de grossesse, une femme donne du sang d'une veine deux fois par mois, puis une fois par semaine. Les résultats de ces tests permettent aux gynécologues de suivre la concentration d'anticorps dans le sang d'une femme enceinte en dynamique et de constater l'apparition du conflit Rh entre la mère et l'enfant à temps.

De nos jours, il existe un vaccin prophylactique contre le conflit Rh, il contient une immunoglobuline anti-Rh. Le vaccin est administré à une femme enceinte à une période de 27 à 28 semaines si des anticorps dirigés contre les cellules sanguines Rh positif n'ont pas été détectés dans les résultats de son test sanguin provenant d'une veine. Le médecin doit décider des mesures pour prévenir le conflit Rh et la femme enceinte doit suivre strictement ses recommandations.

Rh négatif pendant la grossesse n'est pas une phrase

Chaque femme enceinte, lors de son inscription en consultation, subit des examens diagnostiques, y compris la détermination du groupe sanguin et de l'appartenance Rh. Le facteur Rh peut être positif ou négatif. Une grossesse rhésus négative est souvent préoccupante en raison du risque de complications possibles.

Un facteur Rh négatif pendant la grossesse peut provoquer le développement de multiples pathologies fœtales si le sang du père de l'enfant est Rh positif. Cela se produit dans le contexte du conflit Rh qui a éclaté entre la mère et le fœtus. S'il est absent, aucune mesure supplémentaire ne devra être prise..

Quel est le facteur Rh?

Chez de nombreuses personnes, une protéine spécifique est localisée à la surface des cellules sanguines: si c'est le cas, la personne a du sang Rh positif, si elle est absente, c'est un facteur Rh négatif.

Selon les statistiques, 20% des femmes dans le monde ont un rhésus négatif, mais pour la plupart d'entre elles, ce fait ne les empêche pas de connaître le bonheur de la maternité et de donner naissance à un enfant en bonne santé..

Les médecins pensent qu'un rhésus négatif n'est qu'une caractéristique d'une personne en particulier, ce qui ne l'empêche pas de concevoir, et encore moins n'est pas la cause de l'infertilité féminine.

Cependant, le facteur Rh négatif et la grossesse sont toujours un concept incompatible pour de nombreuses femmes enceintes en raison du possible conflit Rh. Bien sûr, cette condition a certaines complications, mais elles ne se développent pas dans tous les cas..

Qu'est-ce que Rh-conflit?

Chez les femmes ayant un rhésus négatif, le conflit Rh pendant la grossesse n'est noté que dans 30% des cas, c'est-à-dire que les 70% restants des grossesses se déroulent sans aucune particularité.

Pour que le conflit Rh se produise, les conditions suivantes sont nécessaires: le père de l'enfant a un facteur Rh positif, la mère, au contraire, en a un négatif, tandis que le fœtus hérite du Rh du père. Dans ce cas, le corps de la femme commencera à produire des anticorps spécifiques, dont le but est de se protéger contre une protéine étrangère..

À partir de la 7e semaine de développement, le fœtus développe son propre système hématopoïétique. À partir de ce moment, un petit volume de ses globules rouges peut pénétrer dans la circulation sanguine maternelle à travers le placenta.

L'immunité d'une femme estime un Rh positif du fœtus pour les composés étrangers et commence à les combattre en produisant des anticorps.

Cela s'avère être une situation absurde: le corps de la mère se bat contre son enfant à naître. Ces anticorps se trouvent facilement dans le système hématopoïétique du fœtus, provoquant la destruction de ses cellules sanguines, ce qui peut provoquer une maladie grave et même interrompre la grossesse..

Quand craindre?

Si les anticorps sont produits en grands volumes, ils pénètrent dans le sang de l'enfant à naître et commencent à détruire les globules rouges «ennemis». Leur destruction devient la cause de graves dommages à tous les systèmes vitaux du fœtus.

Tout d'abord, le système nerveux souffre, puis les reins, le foie et le cœur de l'enfant sont détruits par les effets négatifs de la bilirubine. Les tissus et les cavités de son corps commencent à se remplir de contenus liquides, qui interfèrent avec le fonctionnement normal et le développement des organes, ce qui, en l'absence d'assistance qualifiée urgente, peut entraîner la mort intra-utérine du fœtus. Pour cette raison, les patients Rh négatifs sont le plus souvent diagnostiqués avec une condition de fausse couche récurrente..

Même si, en cas de conflit Rh, cela s'est avéré être une grossesse et que l'enfant est né, il aura très probablement des malformations congénitales. Ces défauts comprennent l'hydropisie du cerveau, la pathologie des organes de la vision, de l'ouïe, de la parole et du système nerveux..

Situations conduisant au développement d'un conflit Rh

Le conflit Rh n'est possible qu'avec différentes affiliations Rh: négatif chez la mère et positif chez le fœtus, ce qui conduit à la production de certains anticorps.

La possibilité de développer un conflit Rh augmente dans les situations suivantes:

  • avortement, grossesse extra-utérine dans le passé;
  • la menace de fausse couche au 2ème trimestre;
  • examens instrumentaux;
  • une histoire de travail difficile qui s'est terminée par un examen manuel de l'utérus;
  • traumatisme de la cavité abdominale avec décollement placentaire concomitant;
  • transfusion sanguine de la femme enceinte, différente dans l'affiliation Rh.

Si la grossesse est la première, le risque de développer un conflit Rh est généralement minime. Cela est dû à l'absence d'anticorps dans le sang de la mère, dont la formation dépend des facteurs négatifs ci-dessus. Ils restent généralement dans le sang d'une femme pour le reste de sa vie..

Prévention du conflit Rh

Lors de l'inscription, chaque femme effectue une analyse pour déterminer le facteur Rh. S'il est trouvé négatif, il est nécessaire de déterminer l'affiliation Rh du futur père.

Si un conflit Rh est susceptible de survenir pendant la grossesse, une femme donne périodiquement du sang pour la détermination d'anticorps spécifiques contre les cellules sanguines fœtales qu'elle contient. Jusqu'au 3ème trimestre, cette étude est réalisée régulièrement une fois par mois, à partir de 32 semaines - 2 fois par mois, et de 35 semaines jusqu'au jour de l'accouchement, le sang de la femme est examiné chaque semaine..

Si le niveau d'anticorps dans le sang d'une femme enceinte augmente, le médecin diagnostique la présence d'un conflit Rh et tire des conclusions sur l'appartenance Rh de l'enfant à naître. Cette condition nécessite l'observation et le traitement d'une femme dans un centre périnatal avec hospitalisation obligatoire.

En outre, l'affiliation Rh est diagnostiquée chez un nouveau-né après l'accouchement. S'il est positif, dans les 72 heures, la femme reçoit une injection d'immunoglobuline anti-Rh - un sérum qui empêche le développement d'un conflit Rh lors de grossesses ultérieures.

Le même sérum est utilisé à titre prophylactique chez les femmes ayant du sang Rh négatif dans les 72 heures suivant un avortement provoqué, une chirurgie pour éliminer une grossesse extra-utérine, une fausse couche, une transfusion erronée de sang Rh positif, un décollement placentaire, des manipulations sur les membranes du fœtus et un traumatisme abdominal pendant grossesse.

Sans l'introduction de sérum à chaque nouvelle grossesse, les chances de conflit Rh augmentent d'environ 10%.

Si une femme a un facteur Rh négatif, avant de planifier une deuxième grossesse, elle doit faire un don de sang pour la détermination d'anticorps spécifiques. S'ils sont trouvés dans le sang, le développement du conflit Rh dans des conditions appropriées ne peut être évité.

Grossesse chez une femme avec du sang Rh négatif

La médecine moderne a appris avec succès à surmonter les manifestations négatives de l'incompatibilité Rh entre la mère et le fœtus. De nos jours, à peine 10% de toutes les femmes enceintes ayant un facteur Rh négatif ont des problèmes similaires..

Grâce à une prophylaxie spécifique avec des immunoglobulines anti-rhésus, il est possible de neutraliser les anticorps agressifs pendant longtemps et qualitativement.

Si une femme veut réussir une grossesse et devenir mère d'un enfant en bonne santé, pendant la grossesse, elle doit prêter une attention particulière aux recommandations d'un gynécologue, subir les études de laboratoire et instrumentales nécessaires en temps opportun, y compris les diagnostics échographiques de routine..

Si la grossesse d'une femme s'est déroulée sans complications, l'accouchement est effectué à temps de manière physiologique. Si la grossesse était accompagnée d'un conflit Rh, il est recommandé de procéder à un accouchement chirurgical - une césarienne. L'opération est généralement prévue à 38 semaines, s'il est possible d'amener la grossesse avec des pertes minimes à cette date. En savoir plus sur la césarienne →

Ne désespérez pas si la femme enceinte a du sang Rh négatif. La naissance du premier enfant se produit généralement sans le développement du conflit Rh, tandis que la santé du nouveau-né et de la jeune mère n'est pas en danger.

De nombreuses femmes refusent délibérément une deuxième grossesse afin d'éliminer d'éventuels problèmes. Il n'est pas nécessaire de renoncer à une telle chance pour le moment. Quel que soit le facteur Rh, des tactiques médicales correctement sélectionnées pendant la grossesse augmentent considérablement les chances d'une femme d'avoir une maternité heureuse..

Auteur: Olga Rogozhkina, médecin,
spécialement pour Mama66.ru

Conseils pour les personnes ayant un facteur Rh négatif

20 février 2020, 19:49 ["Arguments de la semaine"]

Le sang humain est divisé en 4 groupes et 2 types de facteur Rh. Le groupe le plus courant est le n ° 2 et Rh est positif. De plus, de telles informations ont été découvertes il n'y a pas si longtemps - il y a 120 ans. En 1900, le médecin autrichien K. Landsteiner a appris l'existence de différents types de sang, pour lesquels il a reçu le prix Nobel en 1930. Aujourd'hui, cette découverte sauve des millions de vies chaque jour..

Revenons au point principal. Si la plupart des gens ont encore au moins une idée des groupes sanguins, tout le monde ne connaît pas le facteur Rh. En fait, même les scientifiques ne pouvaient pas comprendre pleinement pourquoi ce facteur était nécessaire. Mais les médecins disent que connaître le groupe et Rh est vital. Et voici. Parce que ces connaissances permettent aux médecins de transfuser du sang aux patients, leur sauvant la vie.

Nous proposons de considérer 4 questions principales en utilisant le matériel de notre article. Les informations seront utiles aux personnes ayant un facteur Rh négatif, car certaines caractéristiques de leur corps méritent d'être connues.

Que signifie Rh négatif??

Quel facteur Rh est le meilleur?

  • Quel est le danger d'un rhésus négatif et ce que les personnes atteintes de ce type devraient savoir?
  • Caractéristiques du rhésus négatif chez les femmes?
  • Faits intéressants sur le facteur sanguin Rh négatif.

«Comme le montrent les statistiques: 40% des personnes de race blanche ont un groupe sanguin positif, tandis que les nations asiatiques sont inhérentes au Rh négatif. Seuls 27% des Asiatiques vivent avec un groupe sanguin positif, les 73% restants avec un groupe sanguin négatif. ".

«Le premier test de transfusion sanguine a eu lieu en 1600. Ça a échoué. Sans surprise, les scientifiques ont prélevé du liquide sur des animaux pour tenter de sauver leurs patients. Mais, comme Blundell, un gynécologue britannique, l'a découvert plus tard, un tel traitement n'est autorisé qu'avec l'aide de sang humain. Bien que quatre de ses 10 patients ayant reçu des transfusions sanguines aient survécu, il ne s'est pas arrêté et a poursuivi ses recherches..

Qu'est-ce que Rh négatif?

Le sang humain est constitué de cellules: érythrocytes, leucocytes, plaquettes. À la surface des cellules érythrocytaires, il y a une protéine, c'est aussi un antigène - c'est Rh. Mais ce n'est peut-être pas le cas. Les cellules qui ont des protéines à leur surface sont positives, et celles qui n'ont pas de.

80 à 85% de la population mondiale vit avec un Rh positif, ce qui simplifie grandement leur vie. Car si une transfusion sanguine est nécessaire, elle sera toujours disponible dans les centres de traitement. Les personnes ayant un sang négatif devraient être plus prudentes quant à leur santé, car il n'y en a que 15% dans le monde. De plus, il y a une caractéristique effrayante des patients avec des indicateurs négatifs. Lorsqu'il est transfusé avec du sang positif, le corps peut lancer une attaque contre une protéine inconnue. Cela entraînera la mort ou de graves complications. De plus, vous devez être particulièrement attentif aux femmes enceintes. Les filles qui portent un fœtus avec le Rh opposé s'exposent elles-mêmes et l'enfant à un danger mortel. En raison de la mauvaise réaction du corps au fœtus avec d'autres indicateurs. Il est très important de s'inscrire et de subir des consultations constantes avec les médecins.

En signalant des numérations globulaires précises en cas d'urgence, les personnes rhésus négatives ont une chance de survivre ou de porter un bébé. Ne pas savoir - peut conduire le patient à la mort si le laboratoire n'a pas le temps d'effectuer l'analyse dans des situations critiques. Nous vous exhortons à planifier une grossesse, à être vigilant dans les moments extrêmes de la vie et à informer les proches des rhésus négatifs.

Rhésus négatif et positif, comment le reconnaître?

En fait, le rhésus est une propriété du sang et peut être analysé à l'aide du tsoliklon. Pour cela, votre sang est prélevé, mélangé à un sérum spécial et surveillé. Les érythrocytes collent ensemble - le sang est positif, non négatif. Il est impossible de faire des erreurs dans de telles recherches. Les lames ont un nouvel équipement technique, ce qui signifie que la précision de l'expérience est garantie. Mais il est arrivé que le biomatériau ait perdu ses propriétés ou que des stagiaires inexpérimentés aient confondu les bouchons. En outre, les patients atteints de maladies rénales et hépatiques ont un taux accru de protéines, ce qui contribue à la distorsion des résultats..

Dans tous les cas, avoir un Rh positif est beaucoup plus agréable et plus sûr que des numérations globulaires négatives.

Facteur sanguin Rh négatif Ce que le patient doit savoir?

Rappelles toi! Le facteur négatif n'est pas une condamnation ou la mort. C'est une caractéristique de votre corps avec laquelle vous pouvez vivre aussi pleinement que tout le monde. Mais nous vous suggérons de vous familiariser avec 5 règles incontournables. En vous y tenant, vous protégerez votre vie et sauverez la vie des autres. Ce sont des informations uniques, vous ne trouverez pas de conseils similaires dans d'autres sources, puisque nous avons consulté le thérapeute Danilov. B. S.

«Tout médecin peut prescrire une transfusion sanguine, un thérapeute en premier lieu, et la procédure sera effectuée par un réanimateur. Je demande et conseille aux personnes ayant un rhésus négatif de venir faire un don de sang. Ceci est très important pour les patients en difficulté avec un facteur négatif. Beaucoup entrent inconscients, le plus souvent il n'y a tout simplement pas assez de temps pour découvrir le groupe sanguin. Par conséquent, ce n'est pas la première fois que je pense que votre groupe sanguin devrait être indiqué presque dans le passeport, et sinon, les tatouages ​​sont pertinents maintenant. ".

Le spécialiste a partagé sa vision de rendre la vie plus sûre et d'orienter le médecin vers votre groupe si vous êtes inconscient:

    Tatouages. C'est un phénomène populaire sur le corps de nombreux jeunes. Par conséquent, pourquoi ne pas décorer votre main, votre poignet avec une petite indication claire que vous avez un groupe sanguin et un rhésus rares. Cette méthode s'est répandue à l'étranger, et si vous battez un tatouage, laissez-le apporter non seulement de la beauté, mais aussi des avantages..

Faites un don de sang si vous n'avez pas de maladies infectieuses et de nouveaux dessins en relief sur le corps. Le sang d'une personne avec un groupe négatif ne sauvera aucune vie. Vous avez la possibilité de faire un tel acte - faites.

Les amis et la famille doivent être conscients de la rareté de votre cas. Avertissez-les, car ce sont les premières personnes qui peuvent donner des informations précises au médecin sur la victime..

Bracelets, chaînes, pendentifs avec gravure, ils peuvent également avertir le médecin de l'unicité de la composition de votre sang. Obtenez un bracelet en métal et obtenez une gravure.

Vigilance et prudence. Conseil banal mais valable - soyez prudent et donnez un compte rendu clair de vos actions pour ne pas tomber du tout sous le couteau chirurgical.

Pourquoi le facteur Rh négatif est-il mauvais chez les femmes?

Un groupe sanguin négatif chez la femme est en fait un cas difficile et peut entraîner un certain nombre d'inconvénients et de dangers lors de la planification d'une grossesse. Si deux rhésus opposés se rencontrent dans son corps, un conflit rhésus se produira. Ce processus commence au 3ème mois de grossesse, lorsque l'embryon libère ses globules rouges dans le sang de la mère. La mort du fœtus ou de la mère est possible. Un Rh négatif chez la femme peut ne pas affecter le fœtus pendant la première grossesse, car le corps ne produit pas suffisamment d'anticorps, mais à l'avenir, vous devez être prudent et consulter un médecin. Femmes enceintes de partenaires du même groupe sanguin (négatif) - rien à craindre.

De plus, il est possible de faire de la prévention et d'oublier la peur et les inquiétudes. Pour ce faire, les médecins prescrivent des médicaments spéciaux pour les facteurs sanguins. L'un d'eux est l'immunoglobuline. Le médicament détruira les anticorps avec un Rh positif et ne leur permettra pas d'entrer en contact avec un érythrocyte.

Prescrire un médicament en se concentrant sur:

  • 27-28 semaines de grossesse.
  • Après la naissance d'un bébé avec un facteur Rh positif.
  • Après césarienne.
  • Pour la transfusion sanguine aux femmes.
  • Si l'estomac a été blessé pendant la grossesse.

Parfois, les femmes se rendent à l'hôpital et y passent de 3 mois de grossesse à 9 mois sous étroite surveillance. Ceci est fait afin de protéger la mère et le fœtus de la collision de leurs facteurs. Ou lorsque les anticorps de la mère se sont déjà développés contre les globules rouges du bébé.

Sang Rh négatif, faits intéressants:

  • Des scientifiques tchèques ont mené des recherches et ont tiré une conclusion. Les hommes rhésus négatifs souffrent souvent de troubles mentaux, d'allergies.
  • Le chercheur américain Brad Steiger a trouvé les résultats des derniers tests d'hématologues. Il avait une question: «L'homme descendant d'un singe, tous les primates ont un Rh positif, pourquoi y a-t-il des gens avec un négatif? Serait-ce que leurs ancêtres étaient d'un esprit surnaturel? ".

Peu importe de qui nous venons, il est nécessaire de connaître votre organisme et ses caractéristiques. Par conséquent, si vous ne connaissez pas votre Rh, posez une question à vos parents à ce sujet ou faites une analyse clinique. Aidez et donnez du sang pour le don, car il n'y a pas beaucoup de personnes en bonne santé Rh négatif et la demande de leur sang est très élevée.

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«Ennemis du sang». Grossesse et conflit Rh

Facteur Rh négatif chez une femme enceinte, conflit Rh

La plupart d'entre nous ont à peine eu à penser à ce qu'est le facteur Rh. Cela n'a rien d'étonnant: après tout, dans la vie ordinaire, sa présence ou son absence n'entraîne aucune conséquence douloureuse. Cette question ne devient pertinente que lorsqu'il s'agit de grossesse..

Le facteur Rh est une protéine (ou antigène Rh) située à la surface des globules rouges - les globules rouges humains. Il a été identifié pour la première fois chez les singes rhésus, d'où il tire son nom. Les scientifiques ont découvert le facteur Rh il y a environ 70 ans. Leur découverte a aidé à déterminer que certaines personnes ont ce même facteur Rh et, par conséquent, sont Rh positif. Dans une autre partie de l'humanité, le facteur Rh n'a pas été trouvé; ces personnes sont considérées comme Rh négatif.

Le facteur Rh est hérité comme un trait dominant et fort. C'est pourquoi la majorité (environ 85%) des personnes en sont atteintes. Le sang de ces personnes est Rh positif. Les 15% restants n'en ont pas - ils ont du sang Rh négatif. Ainsi, le sang Rh positif signifie la présence de la protéine Rh (ou facteur Rh), et le sang Rh négatif signifie l'absence de ce facteur..

Un facteur Rh négatif n'est en aucun cas ressenti par une personne dans la vie quotidienne. Cependant, pendant la grossesse, une discordance entre l'affiliation Rh de la mère et du fœtus peut provoquer le soi-disant conflit Rh..

Risque potentiel
Rhésus du pèreRhésus de la mèreBébé rhésusProbabilité de conflit
un plusun plus75% plus, 25% moinsne pas
un plusmoins50% plus ou 50% moins50%
moinsun plus50% plus ou 50% moinsne pas
moinsmoinsmoinsne pas

Conflit: qui est à blâmer?

La sensibilisation Rh (conflit Rh) est la production d'anticorps dans le corps d'une mère Rh négatif contre des antigènes du système Rh foetal, c'est-à-dire contre une protéine située sur les érythrocytes de l'enfant.

Le problème ne peut survenir que lorsque la future mère est Rh-négative, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de facteur Rh dans son sang et que le futur père est Rh-positif en même temps (le facteur Rh est déterminé dans son sang), alors le bébé peut hériter de Rh de lui - affiliation. Ainsi, le bébé, comme son père, sera Rh positif (le facteur Rh se formera dans son sang). La formation de l'affiliation Rh du bébé est terminée à la 8e semaine de grossesse.

Il s'avère que la femme enceinte porte son bébé, ce qui diffère d'elle en présence du facteur Rh dans le sang, alors qu'elle-même n'a pas ce facteur Rh. Le système immunitaire de la mère reconnaît une protéine étrangère - le facteur Rh du bébé - et commence à la combattre. La lutte contre "l'ennemi" se déroule comme suit: le corps de la mère sécrète des anticorps Rh, qui commencent à attaquer les érythrocytes du fœtus.

Les résultats de cette lutte peuvent être très désastreux. Les globules rouges (érythrocytes) dans le sang du fœtus sont détruits et tués. En conséquence, le nombre total de globules rouges des miettes diminue et il développe une anémie (anémie). Détruisant, les érythrocytes fœtaux sécrètent de la bilirubine - une substance qui est une toxine pour le bébé. Circulant dans le sang du bébé, la bilirubine l'empoisonne et paralyse les organes vitaux du corps de l'enfant. Cette condition est appelée maladie hémolytique fœtale. Sans traitement spécifique et en temps opportun commencé, le fœtus peut mourir, par conséquent, la suspicion de développement d'un conflit Rh est une indication d'hospitalisation dans une clinique spécialisée.

Il est important de comprendre que des complications graves de la grossesse telles que le conflit Rh et la maladie hémolytique du bébé ne se produisent que dans un cas - si le futur bébé a une mère Rh négatif et un père Rh positif. Mais même avec un père Rh-positif, il est très possible (jusqu'à 50% de probabilité) que le bébé soit Rh-négatif, comme sa mère, et aucune complication ne le menace!

Dans tous les autres cas:

  • père et mère sont Rh positif,
  • père et mère sont Rh négatif,
  • le père est Rh négatif, la mère est Rh positif - le développement d'un conflit Rh et d'une maladie hémolytique du fœtus est impossible.

Il faut dire que même si un enfant Rh-positif se développe, une mère Rh-négative ne développe pas nécessairement un conflit Rh, c'est-à-dire que dans ce cas, des anticorps dirigés contre les érythrocytes fœtaux ne se formeront pas toujours dans le corps de la mère. Chez une femme Rh négatif qui tombe enceinte pour la première fois de sa vie, le risque de développer un conflit Rh n'est que de 10%. En l'absence de complications (formation d'anticorps) lors de la première grossesse, le même degré de risque (10%) demeure lors de la prochaine grossesse..

Même si des anticorps Rh se retrouvent dans le sang d'une femme enceinte, cela ne signifie pas un risque de 100% de maladie fœtale, car le bébé a tellement de défenseurs. Il existe des filtres biologiques spéciaux dans le sang de la femme enceinte, dans les eaux entourant le bébé et, bien sûr, dans le principal organe de la grossesse - le placenta. Ces filtres bloquent les anticorps Rh, les emprisonnant et les empêchant d'aller plus loin vers le bébé. Cependant, l’efficacité d’une telle protection dépend en grande partie de l’état de santé général de la femme enceinte et de l’évolution de la grossesse. Malheureusement, les maladies chroniques d'une femme enceinte (principalement des infections) et les complications de la grossesse (menace d'interruption de grossesse, toxicose, décollement placentaire partiel) réduisent l'efficacité de la protection et augmentent le risque de développer un conflit Rh. Normalement, pendant la grossesse, une petite quantité de sang fœtal pénètre dans la circulation sanguine de la mère, ce qui est insuffisant pour la sensibilisation, cependant, en présence de saignements, d'hypertension artérielle, lors de manipulations obstétricales et d'interventions intra-utérines, le volume de sang fœtal entrant dans la circulation sanguine de la femme augmente. Ainsi, la réalisation d'études invasives pendant la grossesse (techniques comprenant la micro-ponction de la vessie fœtale et la collecte de cellules fœtales, cordon ombilical, placenta de liquide fœtal) augmente le risque de développer un conflit Rh et une maladie hémolytique fœtale. En outre, un grand volume de sang pénètre dans la circulation sanguine d'une femme lors d'un avortement artificiel ou spontané et d'une césarienne.

Des anticorps Rh chez une femme dont le sang ne contient pas le facteur Rh peuvent se former lors d'un avortement: avortement spontané (fausse couche), avortement médicamenteux et avec le développement d'une grossesse extra-utérine. L'incidence des anticorps dans divers types d'avortement est d'environ 3%. Ces anticorps circulent dans le sang de la femme tout au long de sa vie et peuvent provoquer un conflit Rh lors de la prochaine grossesse, même après de nombreuses années. En conséquence, la prochaine grossesse peut entraîner une maladie hémolytique fœtale ou une fausse couche..

Toutes les femmes enceintes doivent se souvenir de l'importance de maintenir leur première grossesse avec un facteur Rh négatif. Lorsque vous envisagez d'interrompre la première grossesse, pensez aux complications possibles, à la gravité de la maladie hémolytique, à la complexité de son traitement, aux fausses couches lors des grossesses ultérieures et au grand risque de sans enfant! Peut-être que ce sera un argument de poids en faveur du maintien de la grossesse, aider à maintenir la santé du futur bébé et vous donner du bonheur..

Prévention du conflit Rh

Lors de la planification d'une grossesse, vous devez, entre autres, établir votre groupe sanguin et votre affiliation Rh. Dans le cas où le facteur Rh n'est pas détecté (c'est-à-dire que la femme enceinte est Rh négatif), il est nécessaire d'établir le facteur Rh du futur père. Dans tous les cas, vous devez vous inscrire au plus tard 7 à 8 semaines de grossesse - cela vous permet de commencer à examiner la femme enceinte en temps opportun et d'éviter le développement de nombreuses complications..

Immédiatement après son inscription à la clinique prénatale, une femme enceinte Rh-négatif se verra assigner un test sanguin spécial. Il s'agit d'une analyse pour détecter les anticorps Rh dans son sang et leur quantité, ou titre d'anticorps. Si aucun anticorps n'est trouvé, la prochaine fois que le sang est testé pour les anticorps à 18-20 semaines, puis tous les mois. En l'absence d'anticorps Rh et le développement réussi de la grossesse à 28 semaines, une femme reçoit une injection d'un médicament spécial qui empêche la production d'anticorps dans le sang d'une mère Rh négative. Ce médicament est appelé immunoglobuline rhésus. Après l'injection du médicament, le sang n'est plus testé pour les anticorps.

Si des anticorps sont détectés ou si la grossesse est répétée, après la fin des grossesses précédentes, aucune immunoglobuline anti-Rh n'a été administrée, des fausses couches ou des avortements médicamenteux sont survenus, ou des enfants Rh-positifs sont nés - des tests d'anticorps réguliers sont effectués tous les mois jusqu'à la 32e semaine de grossesse. De la 32e à la 35e semaine de grossesse, cette analyse est déjà effectuée deux fois, et après la 35e semaine, le sang est vérifié pour les anticorps une fois par semaine - jusqu'à la naissance même. Lorsque des anticorps apparaissent, leur titre est déterminé.

Si des anticorps Rh sont détectés à n'importe quel stade de la grossesse, la femme enceinte est envoyée pour examen dans une clinique spécialisée dans le problème du conflit Rh. Si les anticorps ne sont pas détectés, la femme enceinte continue d'être surveillée dans une clinique prénatale régulière, en répétant régulièrement le test d'anticorps.

Une fois le bébé né et le cordon ombilical croisé, le sang de cordon est prélevé directement dans la salle d'accouchement pour déterminer le facteur Rh du bébé. Si un nouveau-né, comme sa mère, se révèle être Rh négatif, il n'y a aucun risque de développer une maladie hémolytique. Dans le cas où le bébé a hérité d'un rhésus positif du père, une autre dose d'immunoglobuline est administrée au parent. Ainsi, la prévention du conflit Rh lors de la prochaine grossesse est assurée. Le médicament requis pour cette procédure est administré dans les 48 heures suivant l'accouchement. Ce médicament devrait être dans toutes les maternités; il est administré à toutes les femmes Rh négatif n'ayant pas eu d'anticorps au moment de l'accouchement. Mais si vous savez que vous aurez probablement besoin d'une injection d'immunoglobulines, il est préférable de vous renseigner à l'avance s'il y a un médicament dans la maternité où vous allez accoucher. Après l'accouchement, vous devez demander quel est le facteur Rh de votre bébé, et s'il est positif, si vous avez reçu une injection d'immunoglobuline. Il est préférable que cela soit fait dans le rodblock, dans les 2 premières heures après l'accouchement.

Une femme Rh-négatif sans phénomène de sensibilisation (détection d'anticorps indiquant la survenue d'un conflit Rh) peut accoucher dans une maternité ordinaire non spécialisée dans la prise en charge de la grossesse et de l'accouchement en conflit Rh.

Comment vaincre la maladie hémolytique?

Si une maladie hémolytique du fœtus est détectée (augmentation du nombre d'anticorps dans le sang), la femme enceinte est hospitalisée dans le service de pathologie d'une maternité spécialisée. Un examen complémentaire est effectué à la maternité. L'état du fœtus est évalué par échographie, Doppler et cardiotocographie. Ces études aident également à identifier les premiers signes de conflit Rh. À la suite de la première attaque d'anticorps maternels, le placenta s'épaissit, la quantité de liquide fœtal augmente et la taille du foie et de la rate du bébé augmente. Ces manifestations de conflit Rh sont facilement détectées à l'aide d'ultrasons.

Deux autres études - dopplerométrie et CTG - permettent une évaluation fonctionnelle de l'état du bébé, c'est-à-dire de surveiller son bien-être. L'examen Doppler est un type d'échographie dans lequel le niveau de flux sanguin dans les artères utérines, les vaisseaux du placenta et le cordon ombilical est déterminé. Sa croissance et son développement dépendent de la circulation sanguine entre la mère et le bébé, car avec le sang, le fœtus reçoit de l'oxygène et des nutriments. Avec le développement du conflit Rh, le flux sanguin placentaire s'aggrave.

CTG, ou surveillance cardiaque fœtale, est une étude matérielle qui vous permet de suivre et d'enregistrer la fréquence cardiaque fœtale (FC) sur une bande spéciale. Les tonalités cardiaques des miettes sont le principal indicateur de son bien-être. Par une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque, une détérioration générale du bien-être du fœtus peut être suspectée.

S'il y a des indications (augmentation rapide du nombre d'anticorps, souffrance importante du fœtus), une cordocentèse est effectuée - introduction d'une aiguille dans les vaisseaux du cordon ombilical du bébé et transfusion sanguine intra-utérine au fœtus.

La procédure est la suivante: sous le contrôle de l'échographie, à travers la paroi abdominale antérieure de la mère à l'aide d'un cathéter, ils pénètrent dans la veine du cordon ombilical et transfusent le fœtus de 20 à 50 ml de la préparation de sang de donneur Rh négatif du groupe I. Cette mesure contribue à affaiblir la réponse immunitaire du corps de la femme enceinte. Cet effet est obtenu en réduisant le nombre relatif d'érythrocytes Rh-positifs. Grâce à cela, l'état du bébé s'améliore et la grossesse se développe en toute sécurité. Les transfusions intra-utérines peuvent être effectuées à plusieurs reprises jusqu'à la 34e semaine de grossesse. Après cette période, le fœtus est considéré comme viable et, si nécessaire, le problème de l'accouchement précoce est résolu.

Pour le traitement de la maladie hémolytique du fœtus, les méthodes suivantes sont également utilisées:

La plasmaphérèse est une technique de purification du sang. Avec la plasmaphérèse, les toxines et les produits pathologiques sont éliminés du plasma (partie liquide du sang). Pour ce faire, le sang est d'abord prélevé, puis renvoyé à travers un filtre à plasma..

Immunosorption plasmatique - la méthode est basée sur les molécules chargées ™ de produits nocifs contenus dans le sang, qui, en passant à travers le sorbant (charbon actif), "s'y collent". Le sang passe à travers des filtres à charbon et est renvoyé sous une forme purifiée.

Implantation de greffe de peau - un morceau de peau du futur papa est «implanté» chez sa femme au cours des 3 derniers mois de grossesse. Elle est similaire à la chirurgie plastique (comme dans le traitement des brûlures graves). Lorsqu'un lambeau cutané du futur papa commence à «prendre racine» dans un nouvel endroit, le corps de la mère le reconnaît comme un tissu étranger. C'est une sorte de hareng rouge: l'immunité d'une femme enceinte met toutes ses forces dans la lutte contre un agent plus étranger. Dans le même temps, la production d'anticorps contre le Rh du bébé est réduite, ce qui permet de prolonger la grossesse.

L'immunoglobuline anti-lymphocytaire est un médicament qui provoque une destruction partielle des cellules immunitaires de la mère. L'immunité de la femme enceinte diminue, ce qui entraîne une diminution de la production d'anticorps et une amélioration de l'état du bébé.

L'examen et le traitement du conflit Rh entre la mère et le fœtus sont effectués uniquement dans un hôpital spécialisé. Le choix de la méthode de traitement est déterminé par le médecin. Avec le début du traitement en temps opportun, le pronostic pour la mère et le bébé est favorable.

Pour des questions médicales, assurez-vous de consulter un médecin à l'avance

Qu'est-ce qui menace un facteur Rh négatif chez une femme pendant la grossesse et comment cela affecte le fœtus

Un facteur Rh négatif chez une femme enceinte avec un fœtus Rh positif peut entraîner des complications gestationnelles, une naissance prématurée et des lésions des organes internes de l'enfant. Cela est dû à une iso-immunisation (sensibilisation) - la production d'anticorps par le corps de la mère, dont l'action est dirigée sur les érythrocytes fœtaux contenant un antigène étranger.

Les femmes ayant un rhésus négatif doivent tenir compte du risque d'incompatibilité érythrocytaire lors de la conception et prendre des mesures préventives pour prévenir les conflits rhésus.

La possibilité de conception

Le système hématopoïétique fœtal commence à se former dans la seconde moitié du premier trimestre de la gestation. Cela signifie que les complications de la grossesse avec un facteur Rh négatif n'affectent pas la possibilité de conception..

La probabilité de tomber enceinte au premier essai ne dépend que des facteurs affectant l'ovulation, la motilité des spermatozoïdes, ainsi que la compatibilité individuelle des génotypes des futurs parents.

Avant la conception, il est nécessaire de comparer les groupes sanguins des futurs parents, d'analyser l'anamnèse pour des événements pouvant conduire à une sensibilisation de l'immunité maternelle et de planifier la gestation en tenant compte des résultats de la recherche. Les enfants d'une mère avec 1 groupe négatif et d'un père avec 2, 3 ou 4 groupes positifs sont les plus à risque..

Comment cela affecte-t-il le cours de la grossesse

L'incompatibilité du rhésus entre la mère et l'enfant n'est pas une garantie d'un conflit immunitaire. Normalement, il existe une barrière hématoplacentaire entre le flux sanguin du fœtus et la femme porteuse, ce qui empêche le mélange des deux types de sang et le développement d'une réponse immunitaire.

Une certaine quantité de globules rouges du bébé peut pénétrer dans le corps de la mère pendant la période de 8 à 12 semaines. à la 8e semaine de grossesse, le système hématopoïétique commence à se former chez le fœtus, et jusqu'à 12 semaines, l'élément formant la barrière hématoplacentaire (placenta) n'a pas encore de structure claire.

Lors de la gestation du premier enfant en l'absence de facteurs de risque, une sensibilisation est rarement observée. Cela est dû au fait qu'au contact avant la formation du placenta, des anticorps M (Ig M) de courte durée se forment, qui sont présents dans le sang à une faible concentration, ne pénètrent pratiquement pas dans la barrière hématoplacentaire et ne constituent pas une menace pour le fœtus..

Par exemple, si une femme a un groupe négatif 2 et que le fœtus a un positif 3, alors la probabilité d'une iso-immunisation pendant la première grossesse est faible, mais il existe un risque d'incompatibilité des groupes sanguins. Si le deuxième enfant a un groupe 3 négatifs, ce qui est possible en raison de la dominance du facteur Rh positif chez le père, la réponse immunitaire n'affectera pas le deuxième fœtus.

Les facteurs de risque de conflit Rh sont:

  • une histoire de transfusion sanguine Rh-positive;
  • études invasives de la santé fœtale (biopsie du tissu chorionique, prélèvement de sang de cordon ombilical et de liquide amniotique fœtal);
  • la survenue de saignements dus à un décollement placentaire précoce;
  • le développement de pathologies affectant l'intégrité des villosités choriales (gestose, diabète sucré, certaines infections virales, dont la grippe);
  • iso-immunisation intra-utérine d'une fille Rh-négatif à la naissance d'une mère Rh-positive;
  • interruption artificielle de grossesse pendant plus de 8 semaines;
  • avortement spontané (fausse couche);
  • saignements dus à des lésions du placenta lors de la séparation de la place de l'enfant ou lors de l'accouchement;
  • entrée de sang de cordon ombilical dans le corps de la mère pendant l'accouchement naturel;
  • césarienne.

En présence de facteurs de risque supplémentaires ou lors de grossesses répétées, des anticorps à longue durée de vie (Ig G) se forment dans le sang de la mère, qui forment une immunité permanente. Lorsque l'antigène D rentre dans le corps, les Ig G, de petite taille, sont activement libérées dans la circulation sanguine, pénètrent dans la barrière placentaire et provoquent la désintégration des érythrocytes étrangers de l'enfant à naître (hémolyse intravasculaire).

Le conflit de l'ensemble antigénique des globules rouges ne provoque pas de symptômes spécifiques chez une femme qui porte un enfant Rh positif. Le seul signe de conflit peut être des troubles fonctionnels, rappelant l'évolution de la toxicose tardive. Le critère diagnostique est la présence d'anticorps dirigés contre l'antigène D dans le sang d'une femme enceinte Rh négatif.

Avec un début précoce de la réponse immunitaire, des fausses couches et des mortinaissances peuvent survenir. Les femmes du premier groupe sont à risque de complications gestationnelles: même en l'absence de conflit Rh, elles ont souvent une incompatibilité de groupe avec le fœtus. Avec les groupes 2 et 3, l'enfant a une probabilité de conflit dans le groupe 80%, avec 4 - 100%.

La présence d'un facteur Rh négatif pendant la grossesse affecte la liste des tests de diagnostic et des procédures de traitement. Le diagnostic du conflit entre l'immunité maternelle et les érythrocytes de l'enfant comprend les mesures suivantes:

  • Analyse pour déterminer la concentration (titre) et la classe des anticorps dirigés contre l'antigène D. Lors de la première grossesse et en l'absence de signes d'iso-immunisation, cette étude est réalisée tous les 2 mois. Lors du transport des enfants suivants ou des signes de sensibilisation jusqu'à 32 semaines, le test doit être effectué tous les mois, à 32-35 semaines - toutes les 2 semaines, à 35-40 semaines - tous les 7 jours.
  • Échographie du fœtus. Le diagnostic échographique du fœtus en cas de suspicion de conflit Rh est effectué 4 fois pendant la période de 20 à 36 semaines de gestation et à nouveau - avant l'accouchement. L'échographie évalue la taille du placenta, des organes internes, de l'abdomen et du corps du fœtus, le volume de liquide amniotique, l'épaisseur des veines ombilicales.
  • Etude de la fonction cardiaque foetale (ECG, PCG, CTG). La phonocardiotocographie, la cardiotocographie et l'électrocardiographie peuvent déterminer le polyhydramnios, le dysfonctionnement cardiaque causé par un œdème péricardique et le degré d'hypoxie.
  • Échantillons de liquide amniotique et de sang de cordon ombilical. L'amniocentèse et la cordocentèse permettent d'étudier le titre d'Ig G anti-rhésus, le degré de maturité des organes internes de l'enfant, la concentration de pigment biliaire et d'hémoglobine, la composition gazeuse du sang, le taux d'albumine, d'hématocrite, la teneur en réticulocytes et anticorps dangereux dans le sang de cordon.

Pour prévenir et traiter les complications de la réponse immunitaire, les femmes enceintes Rh négatif se voient prescrire plusieurs traitements non spécifiques. Il comprend:

  • les vitamines;
  • métabolisme;
  • complexes minéraux avec fer et calcium;
  • antihistaminiques.

L'oxygénothérapie est réalisée en parallèle avec le traitement médicamenteux. Le premier cours de soutien est nommé à 10-12 semaines, le deuxième à 22-24 et le troisième à 32-34. Avec l'apparition précoce du conflit du rhésus ou de l'état grave du fœtus, une procédure pour nettoyer le sang des anticorps dirigés contre l'antigène D (plasmaphérèse) est prescrite à une femme enceinte.

L'immunoglobuline RhoGAM est administrée aux femmes enceintes à risque d'iso-immunisation à 28 semaines. Si une femme a des saignements ou a un échantillon de liquide amniotique et de sang de cordon, une deuxième injection peut être nécessaire à 34 semaines.

Caractéristiques de l'accouchement

Un groupe sanguin négatif chez les femmes pendant la grossesse est un facteur de risque d'accouchement prématuré. Lors du choix d'une méthode d'accouchement, le médecin prend en compte l'état du fœtus et la présence d'anticorps dans le sang maternel. avoir une césarienne planifiée augmente la probabilité de sensibilisation.

Si le facteur Rh maternel est négatif, mais qu'il n'y a aucun signe d'iso-immunisation, l'accouchement est effectué selon le protocole standard. Avec un état satisfaisant et un développement normal du fœtus, il est possible de procéder à un accouchement naturel d'une mère sensibilisée pendant une période de plus de 36 semaines.

Si l'enfant est dans un état grave, une césarienne est recommandée pour une période ne dépassant pas 38 semaines. Avant la césarienne, une transfusion sanguine intra-utérine est possible. La transfusion sanguine au fœtus peut réduire l'hypoxie et prévenir une fausse couche tardive.

Immédiatement après l'accouchement, les enfants présentant de graves complications du conflit Rh subissent une transfusion d'échange d'érythrocytes du groupe 1, de plasma ou de sang du groupe requis avec Rh négatif. Cela est dû au fait que les anticorps anti-rhésus sont toujours présents dans le sang du nouveau-né, qui lui est venu du sang de la femme.

Les enfants du groupe sanguin 4 sont des receveurs universels (receveurs), par conséquent, en l'absence du biomatériau nécessaire, il est permis de transfuser le sang de tout groupe présentant un rhésus négatif.

Pendant 14 jours après la naissance d'un nourrisson présentant des signes d'anémie, l'allaitement est interdit.

En l'absence de maladie, l'allaitement peut commencer immédiatement après une injection d'une immunoglobuline spécifique, qui détruit les globules rouges Rh-positifs dans le sang de la mère, arrêtant la production d'anticorps.

Influence sur l'enfant

La combinaison d'un groupe sanguin négatif et d'une grossesse avec un fœtus Rh positif n'est pas dangereuse pour le corps de la mère.

Pour un enfant, les conséquences de la sensibilisation sont plus graves, car la cible des anticorps IgG est ses érythrocytes - globules rouges responsables du remplissage du sang en oxygène.

À la suite du développement d'anticorps persistants, l'enfant développe une maladie hémolytique du nouveau-né, caractérisée par une forte diminution du nombre de globules rouges, la présence d'une hypoxie (déficit en oxygène dans les tissus) et d'autres complications. Dans les organes internes de l'enfant, la bilirubine s'accumule - un pigment biliaire, qui est un produit du métabolisme de l'hémoglobine à partir d'érythrocytes détruits. Le même pigment provoque une intoxication du système nerveux central du fœtus ou soi-disant. «Encéphalopathie bilirubine».

La présence d'un conflit de groupe (par exemple, le troisième groupe positif chez le fœtus et le deuxième groupe sanguin maternel négatif) pendant la grossesse provoque une dégradation plus active des érythrocytes et une aggravation de l'intoxication.

Les conséquences du conflit Rh pour un enfant sont non seulement un risque élevé de décès immédiatement après la naissance, mais également des lésions des organes internes et du système nerveux central. L'intoxication précoce à la bilirubine et l'effet négatif de l'iso-immunisation sur la grossesse peuvent entraîner des lésions auditives et retarder le développement physique et mental de l'enfant.

Indicateurs de probabilité de conflit

La probabilité d'un conflit entre la mère et le fœtus rhésus est déterminée par la combinaison des génotypes parentaux.

Le génotype d'un enfant consiste en une paire d'haplotypes, dont l'un est prélevé sur la mère et le second sur le père. Chacun des haplotypes peut porter des informations sur la présence ou l'absence d'un déterminant antigénique. La présence d'antigène (D) à la surface des érythrocytes est une caractéristique dominante, et son absence (d) est récessive, par conséquent, avec un génotype fœtal hétérozygote (Dd), son statut sera Rh-positif.

La mère d'un enfant Rh négatif a toujours un génotype homozygote (jj).

Le risque de développer un conflit Rh (modèle d'héritage Rh)

Statut antigénique du père et de la mèrePère Rh (-)Père Rh (+) (hétérozygote)Père Rh (+)
Mère Rh (-)Enfant Rh (-). Conflit immunitaire exclu.Enfant Rh (-) (50%) ou Rh (+) (50%). L'iso-immunisation est possible.Enfant Rh (+). Un conflit rhésus est possible.
Mère Rh (+) (hétérozygote)Enfant Rh (-) (50%) ou Rh (+) (50%).

Enfant Rh (-) (25%) ou Rh (+) DD ou Dd (75%).Enfant Rh (+) ou Dd.

Réaction immunitaire exclue.

Mère Rh (+)Enfant Rh (+).

Réaction immunitaire exclue.

La conception d'un partenaire avec le Rh opposé ne provoque pas toujours une incompatibilité Rh. Par exemple, une grossesse avec un groupe sanguin 3 négatif d'un père avec le même groupe mais Rh positif peut conduire à la naissance d'un enfant Rh négatif qui a hérité du trait récessif.

L'incompatibilité de groupe est moins dangereuse pour la santé du fœtus, mais elle peut aggraver les troubles causés par le conflit Rh. Les caractéristiques des groupes sont déterminées par la présence d'agglutinines (α, β) dans le plasma et d'agglutinogènes (A, B) sur les érythrocytes, et leur compatibilité n'est déterminée que par la présence d'agglutinogènes.

Le sang du premier groupe ne contient que des agglutinines, les deuxième et troisième - un agglutinogène chacun, le quatrième - uniquement des agglutinogènes.

Par exemple, le troisième groupe négatif, qui est déterminé par l'agglutinogène B, est compatible avec un groupe contenant un marqueur similaire (B (III) α) ou des groupes dépourvus de l'agglutinogène opposé (0 (I) αβ, B (III) α).

La combinaison des deuxième, troisième et quatrième groupes positifs avec le premier négatif menace le développement d'un conflit de groupe.

Porter un fœtus dans les groupes 2 et 3 n'entraîne pas de complications si des agglutinogènes spécifiques sont absents sur les érythrocytes de l'enfant ou si leur ensemble correspond aux caractéristiques antigéniques de la mère. La présence du quatrième groupe Rh (-) chez la mère peut provoquer une incompatibilité Rh, mais exclut les conflits dans le groupe.

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