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Pancréatite chronique pendant la grossesse

La pancréatite chronique est une maladie courante qui affecte également les jeunes femmes. Et pour eux, les problèmes liés à la pancréatite chronique et à la grossesse sont pertinents - comment la grossesse se déroulera-t-elle avec la pancréatite, à quel point la maladie est dangereuse pour le fœtus, quelles sont les caractéristiques du régime alimentaire pour la pancréatite pendant la grossesse, comment les exacerbations se manifesteront et que faire avec elles, et bien d'autres. Nous essaierons de clarifier les principaux points au cours de l'évolution de la pancréatite pendant la grossesse.

Planification de la grossesse

Le pancréas, même enflammé, n'interfère pas directement avec la conception normale (à moins que l'on ne tienne compte des formes sévères négligées de la maladie avec un épuisement brutal concomitant de tous les organes et systèmes). Autrement dit, il est tout à fait possible de devenir enceinte avec une pancréatite chronique. Et en soi, la pancréatite chronique n'a pas d'effet négatif sur le développement du fœtus (bien sûr, à condition qu'il n'y ait pas d'exacerbations graves de la maladie). Mais il est nécessaire de planifier une future grossesse, en choisissant le moment le plus favorable pour la conception - une période de rémission persistante et assez complète.

Jusqu'à ce qu'une rémission stable de la maladie soit obtenue, il est préférable de ne pas penser à la grossesse pour plusieurs raisons:

  • pendant la grossesse, la charge sur le corps de la femme augmente et, très souvent, les maladies chroniques existantes, y compris la pancréatite, sont exacerbées;
  • lorsque l'exacerbation de la pancréatite disparaît et la transition vers la rémission, les patients se voient prescrire beaucoup de médicaments pour un cours ou un apport constant, dont beaucoup sont contre-indiqués chez les femmes enceintes.

Lors de la planification d'une grossesse, assurez-vous de consulter votre médecin et votre gynécologue, passez tous les tests nécessaires, même si vous n'avez pas eu d'exacerbations de pancréatite depuis longtemps. Trouvez à l'avance un bon médecin qui peut superviser votre grossesse, répondre à vos questions et résoudre les difficultés à tout moment.

Nutrition pour une femme enceinte atteinte de pancréatite chronique

Le début de la grossesse ne supprime pas du tout les restrictions alimentaires, mais au contraire oblige à adhérer à un régime alimentaire plus strict que pendant la période de rémission.

Une femme enceinte atteinte de pancréatite chronique doit toujours se souvenir:

  1. Le régime est obligatoire: le régime est le principal facteur de prévention d'une exacerbation de la maladie.
  2. Le régime alimentaire sera assez strict - à la fois en termes de gamme d'aliments et de plats autorisés et de la façon dont les aliments sont cuits. Au premier trimestre de la grossesse, lorsque la toxicose se développe souvent, il est conseillé de respecter le régime recommandé pour une exacerbation (ou option 1 du régime n ° 5P): seuls les plats cuits à la vapeur ou bouillis sont autorisés, suivis de la purée. Au cours des 2-3 trimestres, avec l'évolution normale de la maladie, le régime se développe progressivement.
  3. Des précautions doivent être prises avec les «vitamines naturelles» provenant de jus de fruits frais, de légumes frais, de fruits et de baies. N'oubliez pas que beaucoup d'entre eux sont contre-indiqués pour la pancréatite. Il est préférable de refuser complètement l'utilisation de légumes, de fruits, de baies et de jus de fruits sans traitement thermique, car le risque de développer une exacerbation dépasse largement les avantages de ces produits. Et les vitamines et minéraux nécessaires peuvent être sélectionnés sous forme de préparations. Avec une rémission stable et une forme bénigne de la maladie, une petite quantité de fruits et de baies autorisés (pommes non acides, abricots, bananes, cerises, melons, etc.) sont autorisées fraîches.
  4. Le goût des «caprices» et l'envie soudaine de manger quelque chose d'aigre (épicé, salé, etc.), si caractéristiques des femmes en attendant un bébé, ne sont pas non plus pour vous. Vous ne devez pas vous écarter du régime.
  5. N'oubliez pas la nécessité d'une nutrition fractionnée: mangez toutes les 3-4 heures, ne permettez pas de pauses faim.

Caractéristiques de la surveillance des femmes enceintes atteintes de pancréatite

  1. Obligation d'informer l'obstétricien-gynécologue de la présence d'une pancréatite, en indiquant la gravité de la maladie, l'heure de la dernière exacerbation, en fournissant des informations sur le traitement et les examens.
  2. Encore une fois, avec l'obstétricien-gynécologue, les médicaments prescrits pour la pancréatite, leurs dosages et la durée d'administration doivent être revus. La femme ne dispose que des médicaments nécessaires, remplaçant les médicaments dangereux pendant la grossesse par d'autres (par exemple, les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent être remplacés par des antiacides, etc.). À leur tour, certains des médicaments utilisés dans le traitement de la gestose ou d'autres conditions pathologiques pendant la grossesse seront contre-indiqués dans la pancréatite.
  3. Observation régulière (au moins une fois toutes les 2 semaines) par un gastro-entérologue ou un thérapeute. De plus, vous devrez peut-être consulter un endocrinologue.
  4. Examens complémentaires réguliers: coprogramme, tests sanguins généraux et biochimiques, tests de glycémie, tests urinaires hebdomadaires pour le sucre et l'acétone, échographie du pancréas, etc..
  5. Si une exacerbation de la pancréatite survient, il est préférable de la traiter en milieu hospitalier et le profil est choisi en fonction de la durée de la grossesse. Dans les premiers stades, une femme est hospitalisée dans le service de gastro-entérologie, de thérapie ou de chirurgie avec la consultation obligatoire des obstétriciens et gynécologues, dans les stades ultérieurs et les exacerbations de gravité modérée, elles sont souvent hospitalisées dans le service de pathologie de la grossesse, et un chirurgien et un gastro-entérologue y sont déjà invités pour consultation.
  6. La toxicose de la grossesse en présence de pancréatite est également préférable de traiter en milieu hospitalier, car sous le masque de toxicose (nausées, vomissements, perte d'appétit, douleurs abdominales, apparition d'acétone dans les urines), une attaque de pancréatite peut être cachée. De plus, même s'il s'agit vraiment d'une toxicose, il existe une forte probabilité de développer une exacerbation de la pancréatite chronique dans son contexte..

Exacerbation de la pancréatite pendant la grossesse

Les symptômes d'exacerbation de la pancréatite chronique pendant la grossesse sont classiques: douleurs abdominales, vomissements, nausées, fièvre, jaunisse sont possibles. Mais ils sont souvent confondus avec la toxicose des femmes enceintes, alors assurez-vous de consulter un médecin pour tout symptôme désagréable et informez votre médecin si vous avez une pancréatite. Ne vous soignez d'aucune façon!

L'évolution de la grossesse avec la pancréatite

L'évolution de la grossesse dans le contexte de la pancréatite dépendra du développement des exacerbations et de leur intensité. De nombreuses femmes enceintes atteintes de pancréatite ont une toxicose à long terme dans la première moitié de la grossesse, puis tout se passe bien. Mais avec des exacerbations extrêmement graves, en particulier dans les premiers stades, la menace pour la vie d'une femme est élevée, de sorte qu'un avortement peut être nécessaire.

Accouchement avec pancréatite

La pancréatite chronique n'est pas une indication de césarienne. L'accouchement vaginal est recommandé avec un soulagement adéquat de la douleur (anesthésie péridurale).

Conclusion

Une grossesse normale et l'accouchement d'un bébé en bonne santé en présence de pancréatite sont tout à fait possibles. L'essentiel est de suivre les conseils et recommandations d'un médecin, suivre un régime et surveiller attentivement votre bien-être.

Pédiatre et endocrinologue pédiatrique. Éducation - Faculté de pédiatrie, SSMU. Je travaille depuis 2000, depuis 2011 - en tant que pédiatre de district dans une clinique pour enfants. En 2016, elle a passé la spécialisation et a reçu un certificat en endocrinologie pédiatrique, et depuis le début de 2017, je suis en plus...

commentaires

Je vais à Eco avec une parkreatitis chronique, chat. n'ont pas dérangé depuis longtemps. Sur le fond de l'hormonothérapie, il y a un léger bouillonnement dans l'abdomen et des troubles des selles. Une autre préoccupation est que mon isophagite par reflux érosif s'aggrave constamment, j'ai passé 6 mois sur les IPP, et ils ne sont pas autorisés pendant la grossesse. Mais le médecin a dit que les IPP pendant la grossesse ne sont interdits qu'en Russie, alors je pense - que vais-je faire de mon RGO, car j'ai une douleur très intense lors d'exacerbations dans la gorge. Pouvez-vous marquer sur les recommandations des médecins et prendre Pariet? Il semble être le moins dangereux de tous. C'est mieux que d'avoir une sorte d'adhérence dans l'œsophage ou même un trou dedans. Ou Dieu nous en préserve le cancer. Je serais reconnaissant au médecin, au chat, de répondre. compilé cet article. remercier

Oui, à part l'API, rien du tout n'aide. Toutes sortes de ganatons, smectas et autres anthracides - comme un cataplasme mort. ((Je ne peux pas guérir ces déchets depuis 2 ans déjà, je suis même resté à l'hôpital et j'ai demandé une opération - ils ne prescrivent pas, ils disent que c'est inefficace... érosion due à l'abandon.

Inga, vous devez décider de cette question uniquement en collaboration avec un gastro-entérologue et un obstétricien-gynécologue. Essayez de parler à un autre médecin. Les informations sur la sécurité de l'utilisation de ce groupe de médicaments pendant la grossesse sont très limitées. Selon l'opinion établie, les IPP ne peuvent être prescrits pendant la grossesse qu'aux femmes présentant un RGO sévère ou compliqué confirmé par endoscopie, chez qui le traitement par anti-H2 s'est avéré inefficace..

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Traitement de la pancréatite pendant la grossesse

Le processus inflammatoire du pancréas, dans de nombreux cas, provoque un avortement. Par conséquent, au moindre soupçon de cette pathologie, la pancréatite nécessite un diagnostic urgent et, pendant la grossesse, un traitement immédiat et approprié est nécessaire. La pancréatite est une maladie grave directement liée au tube digestif d'une femme enceinte, dans des conditions défavorables pour une personne, elle provoque un empoisonnement du fœtus avec des toxines causées par une nécrose du tissu pancréatique.

Que dire d'une femme enceinte, même si elle a un fort effet toxique sur une personne en bonne santé. Qu'est-ce qui a causé son apparition dans le corps d'une femme enceinte?

Pourquoi la maladie se développe

Le processus inflammatoire dans le pancréas est caractérisé par des lésions des tissus de la glande par le suc pancréatique et les enzymes. L'inflammation qui en résulte crée des difficultés dans la digestion des aliments, respectivement, le corps ne reçoit pas les oligo-éléments et vitamines utiles nécessaires. Lors du port d'un fœtus, cela provoquera un manque d'approvisionnement de l'organisme en développement de la quantité requise de substances nécessaires à son développement, ce qui entraînera un retard dans le développement. Dans le pire des cas, l'inflammation par la lymphe sera transmise au fœtus, ce qui entraînera sa mort..

L'apparition d'une pancréatite pendant la grossesse provoque la pression du fœtus, un utérus hypertrophié, sur les canaux du suc pancréatique ou du tractus cholérétique. Les enzymes et le jus sécrétés commencent à s'accumuler dans les canaux, où ils commencent à activer et à éroder les tissus des canaux et l'organe du pancréas lui-même. Un processus inflammatoire se produit, ce qui entrave le travail du tractus gastro-intestinal et du système digestif humain.

Il y a des raisons à la manifestation de la pancréatite lors du port d'un fœtus:

  • serrer les canaux du pancréas par un utérus élargi;
    maladies gastro-intestinales;
  • maladie du foie et des reins;
  • ulcères chroniques (estomac, ulcères duodénaux);
  • diminution du système immunitaire en raison de la grossesse;
  • maladies infectieuses virales;
  • intoxication chimique avec des médicaments.

La pancréatite, ainsi que ses symptômes et signes de manifestation pendant la grossesse, doivent être traités à un stade précoce de développement, car le report de ce problème nuira au fœtus et à la femme elle-même..

Symptômes de la pancréatite chez la femme enceinte

La pancréatite a ses propres symptômes et signes de manifestation pendant la grossesse:

  1. Nausées progressivement croissantes, qui peuvent être confondues avec une toxicose. Les vomissements sont le premier signe d'un dysfonctionnement du système des organes pancréatiques.
  2. Augmentation possible de la température corporelle, à de faibles niveaux - 37,3-37,5.
  3. Et aussi une sensation de lourdeur au niveau de l'estomac et de l'hypocondre gauche. Peu à peu, le syndrome douloureux augmente et se transforme en un état de douleur impulsive. La prochaine étape de développement est l'apparition du syndrome de la douleur du zona.
  4. Selles molles ou en forme de bouillie, avec une fréquence accrue des selles. Les matières fécales deviennent brillantes en raison des graisses non transformées.
  5. Ballonnements, bruits abdominaux (bulles d'air qui roulent).
  6. Perturbation de l'appétit, sommeil.

Ces facteurs peuvent également être à l'origine de la grossesse, mais cette maladie est grave et nécessite un traitement. Par conséquent, il est nécessaire de consulter un médecin.

Dans certains cas, la maladie disparaît sans symptômes ni manifestation partielle, ce qui est perçu par les femmes enceintes comme une toxicose ou une erreur de nutrition. L'état de santé du porteur de la maladie souffre grandement dans le contexte d'une maladie en développement du pancréas.

Que faire si vous suspectez un problème avec le matériel? Tout d'abord, ne vous fâchez pas et consultez un médecin.

Qu'est-ce qui déclenchera les procédures de diagnostic? La pathologie de la pancréatite a ses propres symptômes pancréatiques et le traitement des femmes enceintes nécessite une prise prudente de médicaments et une alimentation diététique appropriée.

Méthodes de diagnostic de la pancréatite chez la femme enceinte

Pendant la grossesse, des méthodes modestes de diagnostic de la pancréatite sont utilisées. Par conséquent, pour identifier et établir le diagnostic correct, des méthodes simples sont utilisées pour diagnostiquer le processus inflammatoire du pancréas:

  • livraison d'un test sanguin général;
  • dans la composition chimique du sang, la quantité d'amylase et de lipase est détectée;
  • détection de l'amylase dans l'urine;
  • effectuer une analyse générale des matières fécales;
  • Échographie de la glande.

Les types de diagnostic énumérés de la pancréatite chronique pendant la grossesse aideront à établir avec précision la cause de la maladie et à prescrire le traitement approprié, le tableau diététique.

Formes de pancréatite chez la femme enceinte

Les formes d'inflammation du pancréas pendant la grossesse ne diffèrent pas des manifestations habituelles de la maladie:

  • pancréatite chronique;
  • forme aiguë d'inflammation pancréatique.

La pancréatite chronique est une maladie qui ne dépend pas de l'âge. Fondamentalement, la maladie se gagne chez les jeunes au moment des études, des situations stressantes. Avec une maladie, chez les femmes, la question se pose: comment la maladie se déroule-t-elle pendant la grossesse et va-t-elle nuire au fœtus en développement? Cette maladie est grave, mais avec un traitement approprié, il est possible d'arrêter l'effet négatif sur le fœtus, ce qui donne une chance d'avoir un enfant sans pathologies.

Quant à la forme aiguë de pancréatite, elle peut être légère et sévère. Forme légère - gonflement du pancréas, sans changements pathologiques. Forme sévère - le développement d'une nécrose tissulaire entraîne de graves changements dans le système lymphatique d'une femme enceinte et entraîne la possibilité de perdre un enfant.

Comment traiter la pancréatite pendant la grossesse

Lors du traitement de la pancréatite accompagnée d'une grossesse, le traitement est effectué sous la surveillance étroite d'un médecin. Même avec la nomination d'un traitement médicamenteux, l'état général de la femme et de l'enfant à naître laisse sa marque et une restriction stricte dans les médicaments utilisés. Par conséquent, la pancréatite pendant la grossesse ne doit être traitée que par un médecin et il est conseillé d'effectuer un traitement et un traitement au repos hospitalier..

Comme pour les formes conventionnelles de pancréatite, le traitement commence par un apport alimentaire. Étant en position, une femme enceinte a besoin de certains groupes de vitamines.Un nutritionniste doit donc calculer soigneusement l'apport alimentaire afin de ne pas nuire au fœtus. Et aussi supprimer le salé, l'aigre, l'amer de l'alimentation.

L'acidité dans l'estomac et les intestins est éliminée à l'aide d'une utilisation abondante de cynorrhodons, de thés, sans en faire trop, car cela peut avoir un effet néfaste sur le développement dans l'utérus. Manger de la nourriture contient des probiotiques, des prébiotiques, qui aident à soulager les symptômes de la maladie glandulaire. Le respect correct des prescriptions du médecin donnera une chance accrue d'avoir un bébé sain et fort.

Cette pathologie nécessite un traitement approprié et, avec l'aide d'un régime, vous ne pouvez pas vous guérir complètement. Par conséquent, vous devez toujours prendre des médicaments pour restaurer les fonctions de la glande..

  1. Enzymes supplémentaires. Mezim, Festal, Creon - ces médicaments apportent les enzymes manquantes dans le corps, ce qui améliore la digestion. Ils doivent être pris strictement avant les repas..
  2. Les antiacides. Almagel, Gevikson. Ces médicaments réduisent l'acidité du suc pancréatique, ce qui aide à soulager le processus inflammatoire. Consommé 25 minutes avant les repas.
  3. Péristaltisme. Trimedat. Le produit est approuvé pour une utilisation par les femmes enceintes. Ce médicament arrête le flux inverse du suc pancréatique dans le pancréas, ce qui réduit le risque de nécrose tissulaire.
  4. Médicaments contre la cholérèse. Allohol, Holosas. Restaure l'écoulement de la bile et améliore la digestion.
  5. Pour les douleurs aiguës, l'utilisation d'antispasmodiques est recommandée. Non-shpa, Spazmalgon. Certes, il est interdit d'abuser des drogues, car elles provoqueront un relâchement de l'utérus.

Toute utilisation de médicaments est convenue avec le médecin traitant.

Indications du traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de la pancréatite est urgent ou urgent et est effectué dans les premières heures d'une exacerbation de la maladie ou les premiers jours des crises. L'indicateur est un blocage du mamelon du duodénum, ​​avec le développement d'une péritonite.

Avec une intervention chirurgicale retardée, l'opération est réalisée dans la phase de développement de la nécrose tissulaire ou péritonéale. Une telle opération est réalisée 15 à 16 jours après une crise aiguë et une hospitalisation du patient..

Opération planifiée. Ce type d'intervention est réalisé en l'absence de progrès dans le traitement et vice versa, le développement de la pathologie. La condition préalable sera l'incapacité totale à soulager la douleur. Avant l'opération, un re-diagnostic complet est effectué, ce qui aidera à éliminer les éventuels diagnostics et opinions erronés.

Régime alimentaire dans le traitement de la pancréatite chez la femme enceinte

Au moment du traitement de la pancréatite, la règle de base est la nutrition diététique. La seule difficulté est de porter le fœtus. Par conséquent, seul le calcul correct de la quantité de vitamines et de nutriments nécessaires pour un enfant à naître peut être calculé par un nutritionniste. Régime de table commun pour la pancréatite:

  • bouillon de poulet de cuisson secondaire;
  • variétés de produits carnés faibles en gras;
  • fromage cottage faible en gras;
  • kéfir;
  • Légumes faibles en fibres
  • bouillie sur l'eau;
  • eau minérale plate.

Pour réaliser des aliments sous forme râpée et en petites portions, souvent. Cela soulagera l'organe malade et accélérera la récupération. Pourquoi il est conseillé de refuser la nourriture:

  • de la nourriture grasse;
  • bonbons;
  • nourriture en boîte;
  • produits de boulangerie frais;
  • les pommes et de nombreux autres aliments qui peuvent irriter le pancréas et ses parois.

Pancréatite pendant la grossesse

La pancréatite est une maladie inflammatoire du pancréas. La pancréatite chronique peut compliquer considérablement le déroulement du premier trimestre de la grossesse, mais n'a pratiquement aucun effet sur le développement fœtal après 16 semaines. Que cette maladie menace la future mère?

Raisons de la pancréatite

Distinguer l'inflammation aiguë et chronique du pancréas. La pancréatite aiguë peut être causée par les éléments suivants:

La pancréatite aiguë est un dommage grave au pancréas qui menace la vie d'une femme. Cette pathologie est rare pendant la grossesse. Le plus souvent, les médecins doivent faire face aux conséquences de l'inflammation chronique du pancréas.

Les causes de la pancréatite chronique:

  • les conséquences de la pancréatite aiguë;
  • une mauvaise nutrition (manger des aliments épicés et frits, de longs intervalles entre les repas, trop manger);
  • carence en protéines et en vitamines dans les aliments;
  • maladies du tube digestif (cholécystite, ulcère gastroduodénal, gastrite);
  • maladies infectieuses (hépatite virale, etc.);
  • Troubles métaboliques;
  • réactions allergiques.

Dans la pancréatite chronique primaire, l'inflammation est initialement localisée dans le pancréas. Cette condition se produit avec une pathologie métabolique et une nutrition inadéquate. La pancréatite chronique secondaire se développe dans le contexte d'une autre pathologie du tube digestif et présente souvent des manifestations cliniques floues.

Symptômes

La pancréatite aiguë est une lésion toxique du pancréas avec une production d'enzymes altérée. Les manifestations de cette pathologie comprennent:

  • douleur intense dans la région épigastrique;
  • la nausée;
  • vomissements qui n'apportent pas de soulagement;
  • flatulence;
  • ballonnements.

La pancréatite aiguë survient soudainement et s'accompagne d'une violation brutale de l'état général de la femme. L'inflammation qui se produit dans la région de la tête du pancréas s'accompagne d'une compression de ses canaux et de l'apparition d'une jaunisse. La cause du décès peut être une intoxication grave du corps, une insuffisance hépatique et un œdème cérébral. Lorsque les premiers symptômes de pancréatite aiguë apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

La pancréatite chronique peut ne pas se manifester pendant une longue période. L'exacerbation de la pathologie survient le plus souvent au cours du premier trimestre de la grossesse. Cette condition est déguisée en toxicose précoce et nécessite un diagnostic minutieux. À son tour, la pancréatite chronique lente peut en elle-même provoquer une augmentation des symptômes de toxicose.

Signes d'exacerbation de la pancréatite chronique:

  • douleur modérée dans la région épigastrique, dans l'hypochondre gauche ou droit;
  • nausée et vomissements;
  • brûlures d'estomac;
  • ballonnements;
  • la diarrhée;
  • perte de poids.

La localisation de la douleur dépendra de la prévalence du processus inflammatoire. Ce foyer pathologique est situé dans la région de la tête du pancréas, il fera mal principalement à droite sous les côtes. Lorsque la queue est touchée, la douleur est localisée dans l'hypochondre gauche, le corps dans l'épigastre. L'inflammation totale du pancréas entraîne l'apparition de douleurs à la ceinture. L'inconfort peut se propager à l'omoplate, à l'épaule et au bras gauche. Cette condition est souvent confondue avec une crise d'angine de poitrine ou d'infarctus du myocarde..

La douleur dans la pancréatite chronique peut être légère ou modérée. Des sensations désagréables surviennent peu de temps après avoir mangé ou persistent longtemps quel que soit le repas. L'utilisation d'aliments frits, épicés, salés et gras provoque une aggravation. Les intervalles entre les crises de douleur peuvent être très différents - de plusieurs jours à plusieurs années..

Complications de la pancréatite

La pancréatite chronique à long terme peut affecter de manière significative l'état d'une femme enceinte. Avec des crises fréquentes, de nombreuses femmes enceintes se plaignent d'un manque d'appétit complet, d'une aversion pour certains types d'aliments, d'une salivation accrue. Les flatulences, alternant constipation et diarrhée sont très caractéristiques..

Si l'inflammation affecte les cellules β qui produisent de l'insuline, le diabète peut se développer dans le contexte d'une pancréatite. Dans ce cas, il y a une forte faim et soif, la miction devient plus fréquente. S'il n'est pas traité, le diabète sucré entraîne diverses complications des systèmes cardiovasculaire et nerveux..

La pancréatite chronique est l'une des causes d'une perte de poids importante. Pendant la grossesse, ce phénomène est souvent attribué à une toxicose sévère. À l'avenir, une faible prise de poids est notée jusqu'à la naissance même. La perte de poids survient à la suite d'une perturbation du tube digestif et s'accompagne d'une forte diminution de l'appétit.

Autres complications de la pancréatite chronique:

  • hépatite;
  • abcès et kystes du pancréas;
  • thrombose de la veine splénique;
  • diabète sucré sévère;
  • cancer du pancréas.

Ces conditions se développent avec un long cours du processus et principalement en dehors de la grossesse..

Complications de la grossesse

L'exacerbation de la pancréatite chronique au cours du premier trimestre de la grossesse entraîne une évolution sévère de la toxicose. Les nausées et les vomissements apparaissent au bout de 5 à 7 semaines et entraînent une forte détérioration de l'état de la femme enceinte. Les vomissements surviennent plusieurs fois par jour, y compris le soir. Manger n'importe quel aliment peut provoquer une attaque de vomissements, mais le plus souvent, la réaction se produit en réponse à des plats gras et épicés.

De nombreuses femmes abandonnent presque complètement leur nourriture habituelle pendant cette période, satisfaisant leur faim avec une petite quantité d'aliments faciles à digérer. L'appétit dans le contexte d'une toxicose sévère est fortement réduit, il y a une aversion pour certains aliments. La bave augmente, des douleurs apparaissent dans la région épigastrique. En cas de toxicose sévère, une diminution significative du poids corporel se produit - jusqu'à 5-7 kg au cours du premier trimestre.

La toxicose, survenant dans le contexte de la pancréatite chronique, dure jusqu'à 14-16 semaines et même plus. Le bien-être d'une femme ne s'améliore que dans la seconde moitié de la grossesse. Une augmentation de l'appétit et une prise de poids se produisent au plus tôt 18-20 semaines. La pancréatite n'affecte pratiquement pas le déroulement de la seconde moitié de la grossesse et l'issue du travail..

Porter un enfant n'affecte pas le déroulement du processus pathologique. Pendant la grossesse, la pancréatite chronique peut ne pas se manifester du tout et peut être une découverte accidentelle lors de l'examen.

Conséquences pour le fœtus

Une toxicose sévère dans le contexte d'une pancréatite chronique peut entraîner une déshydratation et la perte de minéraux importants. Des vomissements répétés entraînent la lixiviation des vitamines et des électrolytes nécessaires au développement normal du fœtus. Mais même dans cette situation, le corps de la femme en souffrira en premier lieu. Le bébé prendra en charge tous les nutriments, ce qui l'aidera finalement à survivre dans l'utérus de la mère, mais nuira considérablement à la santé de la femme. Un manque prononcé de vitamines et d'oligo-éléments en début de grossesse ne se produit qu'en cas d'épuisement significatif de la femme enceinte.

Diagnostique

Le diagnostic de pancréatite chronique chez la femme enceinte est très difficile. La maladie est souvent déguisée en toxicose et, dans les premiers stades, il est assez difficile de distinguer une condition d'une autre. De nombreux tests effectués en dehors de la grossesse sont interdits chez les femmes enceintes, ce qui retarde également le diagnostic en temps opportun.

L'examen de la suspicion de pancréatite est effectué par un thérapeute ou un gastro-entérologue. Le médecin fait attention à l'état général de la femme et palpe la zone du pancréas. À la palpation, une douleur est notée dans la région épigastrique ou sous les côtes. Après l'examen, des tests de laboratoire sont prescrits:

  • chimie sanguine;
  • analyse d'urine avec détermination de l'amylase, de la lipase et d'autres enzymes pancréatiques;
  • examen scatologique (collecte de matières fécales pour analyse).

Si la pancréatite chronique est compliquée par le diabète, un test de tolérance au glucose est effectué. Tous les tests sanguins sont effectués strictement à jeun..

L'échographie du pancréas est une méthode simple et sûre pour connaître l'état de l'organe et la localisation du processus pathologique. L'examen est effectué à jeun à n'importe quel stade de la grossesse. Dans le même temps, le médecin évalue l'état d'autres organes du tube digestif (estomac, intestins, foie, vésicule biliaire, rate).

Un point important: le diagnostic de la maladie ne doit pas reposer uniquement sur des données échographiques. La détection échographique des signes de pancréatite chronique sans symptômes correspondants ne peut pas être une raison pour un traitement spécifique.

Approches de traitement

Le traitement de la pancréatite aiguë est effectué dans un hôpital. Dans les premiers jours de la maladie, la nutrition parentérale est possible. À l'avenir, un régime est prescrit, des médicaments sont utilisés pour arrêter l'attaque et soulager l'état de la femme enceinte. La tactique dépendra de l'étendue et de la gravité du processus. La thérapie est effectuée sous surveillance constante du fœtus.

Le traitement de la pancréatite chronique n'en est qu'au stade aigu. La base du traitement non médicamenteux est un régime:

  1. Repas fractionnés fréquents (5 à 6 fois par jour).
  2. Réduire les portions.
  3. Éviter les aliments gras, épicés et frits.
  4. Limiter la consommation de sel.
  5. Augmenter la proportion de protéines dans l'alimentation.
  6. Prendre des multivitamines.
  7. Cesser de fumer et de boire de l'alcool.

Dans les 2-3 premiers jours d'exacerbation de la maladie, la faim est recommandée. À l'avenir, le régime est élargi en introduisant des aliments riches en protéines et en glucides. Tous les aliments doivent être cuits à la vapeur ou cuits au four. Les plats cuisinés sont mieux consommés chauds. La nourriture froide peut provoquer une dyskinésie intestinale et aggraver l'état de la femme enceinte. Les aliments trop chauds ont un effet négatif sur le fonctionnement de l'estomac et de l'œsophage.

  • médicaments antispasmodiques (drotavérine, papavérine à tout stade de la grossesse);
  • agents anti-bactériens pour supprimer la fonction du pancréas;
  • médicaments métaboliques qui améliorent le métabolisme.

Une fois l'exacerbation éliminée, des enzymes sont utilisées pour activer le tube digestif: pancréatine et autres. Le choix du médicament dépendra de la durée de la grossesse. La posologie et la durée d'admission sont déterminées par le médecin. Pendant le traitement, une surveillance obligatoire de la fonction pancréatique est effectuée.

L'accouchement spontané est possible si l'état de la femme et du fœtus est satisfaisant. La césarienne pour la pancréatite est rare. Si toutes les recommandations du médecin sont suivies, les chances d'une issue favorable de la grossesse et de la naissance d'un enfant en bonne santé sont très élevées..

Traitement de la pancréatite chronique chez la femme enceinte

* Facteur d'impact pour 2018 selon le RSCI

La revue est incluse dans la liste des publications scientifiques évaluées par des pairs de la Commission supérieure d'attestation.

Lire dans le nouveau numéro

La pancréatite chronique est un groupe de maladies chroniques du pancréas d'étiologies diverses, principalement de nature inflammatoire, se manifestant par divers degrés de perturbation des fonctions exocrines et endocrines.

la pancréatite ronique est un groupe de maladies chroniques du pancréas d'étiologies diverses, principalement de nature inflammatoire, se manifestant par divers degrés de perturbation des fonctions exocrines et endocrines.
Le diagnostic de pancréatite chronique chez la femme enceinte est une tâche assez difficile pour les médecins travaillant dans les cliniques obstétricales. L'exacerbation de la pancréatite chronique chez la femme enceinte doit être différenciée des maladies telles que le syndrome du côlon irritable, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, l'obstruction intestinale, l'exacerbation de la cholécystite chronique, l'hépatite chronique, ainsi que la pathologie du système hépatobiliaire associée à la grossesse - toxicose précoce de la femme enceinte, vomissements excessifs de la femme enceinte, prééclampsie, stéatose hépatique aiguë.
Souvent, au premier trimestre de la grossesse, l'exacerbation de la pancréatite chronique passe sous le couvert d'une toxicose précoce. Il est généralement admis de considérer les symptômes de la dyspepsie qui surviennent avant 12 semaines de grossesse comme des signes de toxicose précoce et de les considérer après 12 semaines comme une exacerbation ou manifestation d'une maladie chronique du système hépatobiliaire..
Au cours des deuxième et troisième trimestres, l'exacerbation de la pancréatite chronique doit être différenciée de la cholestase intrahépatique de la femme enceinte, de la prééclampsie, de la stéatose hépatique aiguë et du syndrome HELLP..
Les facteurs provoquant une exacerbation de la pancréatite chez la femme enceinte comprennent un trouble de l'alimentation, une diminution de l'activité physique, une altération de la motilité du tractus gastro-intestinal associée aux effets hormonaux des œstrogènes, des maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires, une carence en protéines, des infections et la polypharmacie. Malheureusement, la prescription pas toujours justifiée d'un grand nombre de médicaments, les vitamines à plusieurs composants aux femmes enceintes peuvent avoir un effet toxique sur les organes du système hépatobiliaire et contribuer à l'exacerbation de la pancréatite chronique.
Classification de la pancréatite chronique (Marseille-Romaine):
–Pancréatite obstructive chronique (se développe à la suite d'une obstruction du canal pancréatique principal).
–Pancréatite calcifiante chronique (précipités de protéines, kystes et pseudokystes, sténose et atrésie des canaux, atrésie du tissu acineux se trouvent dans les canaux).
–Pancréatite parenchymateuse chronique (caractérisée par le développement d'une fibrose, une infiltration de cellules mononucléées remplaçant le parenchyme pancréatique).
Diagnostic de la pancréatite
chez la femme enceinte
Dans la clinique de la pancréatite chronique chez la femme enceinte, le syndrome de la douleur légère, la maldigestion et le syndrome de malabsorption, l'insuffisance endocrinienne prévaut. L'insuffisance pancréatique relative est causée par une baisse du niveau de pH intraduodénal en dessous de 5,5 (en raison de l'inactivation des enzymes), des troubles moteurs du duodénum 12 (violation du processus de mélange des enzymes avec du chyme alimentaire), une croissance bactérienne excessive dans l'intestin grêle (destruction des enzymes, diminution du niveau du pH intra-intestinal), déficit en bile et entérokinase (altération de l'activation de la lipase et du trypsinogène).
Signes cliniques de pancréatite avec insuffisance exocrine: diarrhée avec graisse, selles fétides, perte de poids avec maintien ou augmentation de l'appétit, nausées, vomissements.
Les tests de laboratoire recommandés pour le diagnostic de l'insuffisance pancréatique exocrine ne sont actuellement pas disponibles dans la plupart des établissements obstétricaux russes. Ainsi, il semble problématique de quantifier la graisse neutre dans les selles en 72 heures (plus de 6 g par jour - pathologie), et de déterminer l'élastase dans les selles (un taux inférieur à 200 μg dans 1 g de selles indique une insuffisance pancréatique). La faible sensibilité du test de l'amylase (détermination de l'activité de l'amylase dans le sang et l'urine) est associée à la courte durée de l'hyperamylasémie et de l'hyperamylazurie dans la pancréatite. Avec une exacerbation de la pancréatite, une augmentation du niveau d'ALT et d'AST jusqu'à 2 normes peut être détectée. Une augmentation de la bilirubine, principalement directe, du cholestérol et de la phosphatase alcaline est caractéristique du syndrome de cholestase développé, qui peut être dû à un bloc de cholédoque, au développement d'une hépatite réactive.
Pendant la grossesse, la radiographie abdominale, la cholangiopancréatographie rétrograde, la tomodensitométrie ne sont pas utilisées. EGDS est possible jusqu'à 32 semaines.
Avec l'échographie des organes internes, une augmentation de la taille et des modifications de la structure du pancréas, des contours inégaux et indistincts, une expansion des canaux, des kystes et des pseudokystes, une pathologie des organes des voies biliaires, principalement une cholestase, sont déterminées. Le plus souvent chez les femmes enceintes, les maladies du système hépatobiliaire se manifestent avec des symptômes de cholestase.
Les principales causes de cholestase chez la femme enceinte:
• Cholestase récurrente d'étiologie inconnue
• Exacerbation ou manifestation d'une maladie chronique du système hépatobiliaire
• Lésions hépatiques toxiques
• Infections virales (VHB, VHC, VHA, CMV, HSV, adénovirus, entérovirus, virus Coxsackie, virus Epstein-Barr)
• Invasion parasitaire (opisthorchiase)
• Hyperbilirubinémie bénigne non hémolytique
• Maladies oncologiques
En règle générale, toutes ces maladies s'accompagnent de dysfonctionnements du pancréas de gravité variable..
Traitement de la pancréatite chronique
chez la femme enceinte
Le traitement des femmes enceintes atteintes de pancréatite n'est pas moins difficile que son diagnostic.
Dans notre clinique de pathologie de la femme enceinte, nous adhérons aux principes suivants pour la prise en charge des femmes enceintes atteintes de pancréatite chronique.
1. minimiser la pharmacothérapie.
2. régime limitant les graisses, les légumes frais et les fruits.
3. Augmentation de la quantité de protéines jusqu'à 150 g par jour (principalement due aux protéines animales). Manger au moins 5 fois par jour en petites portions. Tous les plats sont cuits bouillis ou cuits au four.
4. La grossesse impose certaines restrictions à la pharmacothérapie. Les inhibiteurs de la pompe à protons et les antagonistes des récepteurs H2-histamine sont contre-indiqués pendant la grossesse. Dans des cas exceptionnels, lorsqu'il s'agit de sauver la vie d'une femme, le préjudice potentiel de l'utilisation de ces médicaments est infiniment inférieur à l'effet thérapeutique attendu. Ainsi, en cas de pancréatite sévère ou en présence de lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, l'administration parentérale d'oméprazole ou de famotidine est possible.
5. La nomination des antispasmodiques est indiquée. La préférence est donnée à l'antispasmodique sélectif Duspatalin - 200 mg deux fois par jour 20 minutes avant les repas pendant 3-4 semaines en association avec des enzymes pancréatiques. Des enzymes pancréatiques contenant uniquement de la pancréatine, par exemple, Creon 25000 U, sont prescrites 40 minutes avant un repas afin d'obtenir un effet analgésique, suivi d'un passage à Creon 10000 U au début de chaque repas pendant au moins 3-4 semaines.
6. Compte tenu du dysfonctionnement presque toujours présent du système hépatobiliaire, la nomination de médicaments contribuant à la résolution de la cholestase est indiquée. Selon la situation clinique, des préparations d'adémétionine ou d'acide ursodésoxycholique ou des préparations d'extrait d'artichaut sont prescrites.
7. Les antiacides tampons (phosphate d'aluminium) sont prescrits pour les brûlures d'estomac avant les repas et 30 à 40 minutes après les repas et avant le coucher..
8. avec le syndrome de prolifération bactérienne dans l'intestin, le processus inflammatoire dans l'intestin, ainsi qu'en présence de lésions systémiques, l'absence d'effet du traitement sans l'utilisation d'agents antibactériens jusqu'à 18 semaines de grossesse, l'amoxicilline est prescrite 1000 mg 2 fois par jour, après 18 semaines de grossesse, le rendez-vous est possible métronidazole 250 mg 4 fois par jour.
En l'absence de syndrome de prolifération bactérienne dans l'intestin, les principales méthodes d'influence sur la microflore intestinale sont l'utilisation de probiotiques et de prébiotiques.
Les probiotiques sont des micro-organismes vivants - des bactéries lactiques, plus souvent des bifido- et des lactobacilles, parfois des levures, qui sont des habitants normaux de l'intestin d'une personne en bonne santé et améliorent l'équilibre microbien de l'intestin.
Les prébiotiques sont des ingrédients alimentaires non digestibles qui stimulent sélectivement la croissance ou l'activité métabolique d'un ou plusieurs groupes de bactéries présentes dans le côlon.
Pour le traitement de la dysbiose chez la femme enceinte, une combinaison de l'une des formes entériques d'un probiotique avec un prébiotique est idéale. Dans un certain nombre de travaux, l'effet prébiotique du médicament lactulose Duphalac a été établi, ce qui a été à la base de son inclusion dans le traitement complexe de la dysbiose intestinale chez la femme enceinte..
Ainsi, le problème du diagnostic et du traitement de la pancréatite chronique chez la femme enceinte est une tâche urgente et nécessite l'interaction de médecins de diverses spécialités - obstétriciens, thérapeutes et gastro-entérologues..

La patiente S., 32 ans, résidente de la région de Sverdlovsk, antécédents d'accouchement n ° 608, a été admise à l'unité de soins intensifs de l'UrNIIOMM le 21 mars 2007 avec un diagnostic: «Grossesse 31–32 semaines. Les jumeaux sont bichoriaux, biamniotiques. Oesophagite ulcéreuse nécrotique. La gastrite érosive. Pancréatite chronique, exacerbation. Anémie de grossesse de grade 2 ".
Interrogée, la patiente a nié la présence de maladies chroniques, mais a noté des brûlures d'estomac et des flatulences liées à des erreurs d'alimentation avant et pendant la grossesse. Le 13 mars, après une erreur dans le régime alimentaire (elle a mangé du sprat salé avec des pommes de terre frites), la femme a vomi, a d'abord mangé de la nourriture, et plus tard - du marc de café jusqu'à 20 fois par jour, à cause duquel elle a été hospitalisée sur le lieu de résidence du service de pathologie des femmes enceintes. L'examen a révélé une œsophagite ulcéreuse nécrosante. Avec échographie - changements diffus dans le pancréas, expansion de la veine splénique à la porte de la rate. Dans les analyses cliniques, une quantité réduite d'hémoglobine a été déterminée à 88 g / l, l'hématocrite à 25,3, l'hyperbilirubinémie à 30,6 μmol / l, l'hypoprotéinémie à 55,4 g / l.
À l'hôpital du lieu de résidence, elle a reçu une thérapie de désintoxication, de la famotidine, des antiacides, des antispasmodiques, des préparations de fer, du métronidazole.
Le 21 mars, elle a été transférée à l'Institut de recherche OMM. A son admission, elle se plaignait de brûlures d'estomac, de douleurs insupportables derrière le sternum dans la projection de l'œsophage, de flatulences, de selles molles jusqu'à 4 fois par jour, de nausées, de vomissements de marc de café, apportant un soulagement temporaire, de légères démangeaisons cutanées..
À l'examen - un état de gravité modérée. La peau est pâle. La respiration est vésiculaire. Les bruits cardiaques sont étouffés, rythmés. PA = 110/70 mm Hg, fréquence cardiaque = 80 battements par minute. L'abdomen est mou, modérément douloureux à la palpation dans la projection de la tête pancréatique. Foie + 1,5 cm. Gonflement des membres inférieurs.
Échographie des organes internes: modifications diffuses du pancréas. La veine splénique est élargie à 13 mm. Le pancréas est douloureux à l'examen.
EGDS: œsophagite érosive-fibrineuse. Hernie glissante de l'ouverture œsophagienne du diaphragme. Reflux gastro-oesophagien. Reflux duodénogastrique.
Diagnostic: grossesse de 30 à 31 semaines. Jumeaux bichoriaux et biamniotiques. Reflux gastro-œsophagien: hernie hiatale glissante, œsophagite par reflux de grade 3, érosion aiguë du tiers moyen et inférieur de l'œsophage. Pancréatite chronique, exacerbation. Hépatose cholestatique d'une femme enceinte. Anémie du 2e degré de genèse combinée.
Traitement reçu:
1. Nutrition fractionnée (bouillons, soupes en purée, céréales visqueuses).
2. Mode doux.
3. Infusion de solutions salines, oméprazole intraveineux, avant et après les repas.
4. Créon 25 000 U 40 minutes avant les repas 3 fois par jour.
5. Duspatalin 1 K. 2 fois par jour.
6. Préparations de fer liquide.
Lors de l'observation, le 26.03.2007, les phénomènes de pancréatite et d'œsophagite ont été stoppés, le bien-être du patient s'est amélioré de manière significative.
Accouchement par césarienne le 27 mars 2007, poids du fœtus - 1780 g et 1770. Dans la période post-partum, elle a reçu Créon 10 000 U 3 fois par jour, Duspatalin 1 K. 2 fois par jour pendant 1 mois.
Le 7ème jour, dans un état satisfaisant, elle a été transférée au service de réadaptation de la clinique pour enfants pour la garde d'enfants.

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Pancréatite pendant la grossesse: symptômes, traitement et nutrition

Pancréatite et grossesse

Le terme «pancréatite» désigne un groupe de symptômes qui se forment dans le contexte de dysfonctionnements du pancréas de direction inflammatoire.

Cette pathologie peut apporter ses ajustements négatifs au déroulement de la grossesse au cours de son premier trimestre, mais après une période de 16 semaines, la pancréatite n'a pratiquement aucune conséquence pour l'enfant..

La pancréatite chronique peut grandement compliquer le déroulement de la grossesse aux premiers stades, et dans la forme aiguë, le processus de portage d'un bébé peut même être interrompu.

Le mécanisme des dommages aux organes est le suivant: le pancréas synthétise une grande quantité d'enzymes pour la digestion, qui pénètrent normalement dans le duodénum et sont responsables de la digestion des aliments. Lorsqu'un dysfonctionnement survient dans l'activité d'un organe, les enzymes, au lieu de remplir leurs fonctions, restent dans la glande et contribuent à sa destruction.

De plus, tout l'organisme est empoisonné par des toxines. Le résultat de tout cela est un empoisonnement systémique du foie, des reins, des poumons, du cerveau.

Le processus inflammatoire du pancréas peut contribuer à la formation d'un manque de nutriments chez une femme enceinte et un bébé en raison d'une absorption inadéquate des aliments et des vomissements. Le résultat en est un ralentissement du développement intra-utérin, et la pire variante du développement implique la mort fœtale intra-utérine..

Ce que disent les femmes enceintes?

De nombreuses femmes notent que ce médicament peut être pris sans aucune crainte. En effet, le remède est assez sûr. Cependant, en cas de surdosage, divers effets secondaires peuvent survenir. Ils se traduisent le plus souvent par des troubles des selles, des difficultés d'assimilation des aliments, des réactions allergiques cutanées, etc. Tout cela n'apporte aucun bénéfice au bébé à naître. Et dans certains cas, une correction supplémentaire de la condition est nécessaire. C'est pourquoi il est si important de choisir la bonne dose de médicament. Cela ne peut être fait que par un spécialiste qualifié après un examen préliminaire..

Types de pancréatite pendant la grossesse

La pancréatite se présente sous deux types selon la forme de son évolution:

  • aigu. Cette forme de pathologie est considérée comme extrêmement dangereuse pendant la grossesse. Il s'agit d'un échec de la perméabilité du canal de l'organe et de la rupture ultérieure des parois du canal avec destruction rapide des cellules de l'organe. Dans ce contexte, il y a une perturbation complète du processus digestif et un dysfonctionnement de nombreux systèmes corporels. En outre, la forme aiguë de la pancréatite est subdivisée en légère et sévère. Avec une forme légère, un œdème pancréatique se produit, sans changements pathologiques. La forme sévère se caractérise par le développement d'une nécrose tissulaire, ce qui contribue à de graves transformations du système lymphatique de la femme enceinte et peut entraîner la perte de l'enfant.
  • chronique. Dans une évolution chronique, le pronostic de la grossesse est plus favorable. Le danger peut être une exacerbation soudaine de la pathologie. Parfois, la pancréatite aiguë n'est pas complètement guérie et devient chronique. Souvent, les patients ne sont même pas conscients de cela. Une exacerbation de la pancréatite pendant la grossesse peut survenir au cours du premier trimestre, mais ces symptômes peuvent être confondus avec des symptômes de grossesse: nausées le matin, aversion pour la nourriture, inconfort dans l'abdomen. Les symptômes peuvent ne pas être présents du tout. La pancréatite chronique est une maladie grave, mais avec un traitement approprié, il est possible d'arrêter les effets négatifs sur le fœtus, ce qui donnera à l'enfant une chance de naître sans pathologies.

Le traitement de la pancréatite aiguë aux premiers stades de la grossesse n'est pratiqué que dans un hôpital chirurgical. La durée du traitement dépend de la gravité de la pancréatite et peut durer de une à trois semaines.

Prendre le médicament avant l'accouchement

De nombreux médicaments doivent être arrêtés quelques jours avant le début du travail. Cette condition peut s'expliquer par le fait que la plupart des médicaments peuvent être absorbés dans le lait maternel et excrétés sous une forme modifiée. Une telle nutrition sera non seulement malsaine, mais également nocive pour un nouveau-né. Que dire de la "pancréatine"?

La posologie du médicament à ce moment doit être choisie en conséquence. Les médecins n'insistent pas sur l'abolition complète du médicament, cependant, ils recommandent fortement de réduire légèrement la dose. Il convient de noter que l'utilisation du médicament peut être poursuivie pendant la lactation..

Raisons de la pancréatite

Selon le type de pancréatite, les causes de son apparition sont différentes. La forme aiguë peut être causée par les raisons suivantes:

  • la présence de maladies infectieuses (hépatite virale, etc.);
  • maladies du tube digestif (cholécystite, gastrite, ulcère gastro-duodénal);
  • Troubles métaboliques;
  • alimentation malsaine (présence d'aliments épicés et frits dans l'alimentation, suralimentation, longs intervalles entre les repas);
  • réactions allergiques;
  • manque de protéines et de vitamines dans les aliments.


Dans la pancréatite chronique primaire, l'inflammation initiale est localisée dans le pancréas. Cette condition apparaît avec une nutrition et une pathologie métabolique inadéquates. Avec la pancréatite chronique secondaire, son développement se produit dans le contexte d'autres pathologies du tube digestif et présente généralement des symptômes flous.
De nombreux facteurs sont susceptibles de provoquer une exacerbation de la pathologie, par exemple:

  • Cholécystite (cause principale).
  • Intoxication médicamenteuse.
  • Infection intestinale.
  • Une histoire d'intervention chirurgicale sur les organes internes.

Pourquoi la maladie se développe

Pendant la grossesse, la pancréatite est souvent déclenchée par un stress accru sur le corps de la mère dans le contexte de la naissance d'un enfant. Dans le corps, il y a une augmentation des processus métaboliques, cela nécessite une consommation accrue de nourriture et une plus grande intensité de digestion. Ce métabolisme est directement lié au développement fœtal..

  1. Une cause fréquente de pancréatite chez les femmes enceintes est le traitement avec un grand nombre de médicaments et de complexes vitaminiques, que la femme enceinte est obligée de prendre. La partie prédominante des médicaments est traitée dans le foie et les intestins, ce qui a un effet négatif sur les fonctions du tube digestif, y compris le pancréas.
  2. Pas moins souvent, la pancréatite aiguë chez une femme en démolition se développe dans le contexte de la cholélithiase. Il n'est pas souhaitable de faire des mouvements brusques les jours d'exacerbation de la maladie, en évitant les coliques biliaires.
  3. Une diminution de l'immunité et la présence dans le corps d'un foyer d'une infection bactérienne ou virale chronique peuvent également provoquer un processus inflammatoire aigu.

Une augmentation de la taille de l'utérus entraîne une compression des vaisseaux sanguins et des canaux du pancréas, une stagnation de la sécrétion pancréatique et une inflammation se développe.

Les infections virales antérieures, les traumatismes du pancréas peuvent devenir des facteurs prédisposant au développement de la pancréatite pendant la grossesse.

Symptômes

Les symptômes de la pancréatite comprennent:

  • vomissements qui n'apportent pas de soulagement;
  • forte douleur dans la région épigastrique;
  • la nausée;
  • flatulence;
  • ballonnements.

La pancréatite aiguë se développe soudainement et s'accompagne d'une forte détérioration de l'état général de la femme enceinte. Le processus inflammatoire qui se produit dans la région de la tête du pancréas s'accompagne d'une compression de ses canaux et du développement de la jaunisse.

La pancréatite chronique pendant une longue période peut ne se manifester d'aucune façon. Une exacerbation de la pancréatite survient généralement le plus souvent au cours du premier trimestre de la grossesse. Cette condition peut être confondue avec la manifestation précoce de la toxicose et nécessite donc un diagnostic clair..

Symptômes du stade aigu de la pancréatite chronique:

  • légère douleur dans la région épigastrique, dans l'hypochondre droit ou gauche;
  • brûlures d'estomac;
  • nausée et vomissements;
  • ballonnements;
  • la diarrhée;
  • perte de poids corporel.

La localisation de la douleur dépend de la prévalence de l'inflammation. Lorsque le foyer de la pathologie est situé dans la région de la tête du pancréas, la douleur sera principalement à droite sous les côtes. Dans l'hypochondre gauche, la douleur est ressentie avec un foyer d'inflammation dans la queue de l'organe et avec une douleur dans l'épigastre, le foyer est situé dans le corps de l'organe. Les douleurs à la ceinture parlent d'une inflammation totale du pancréas. Il peut y avoir une gêne dans l'omoplate, l'épaule et le bras gauche. Cette condition peut être confondue avec l'infarctus du myocarde ou une crise d'angor..

La pancréatite a également ses propres symptômes pendant la grossesse:

  • une élévation déraisonnable de la température jusqu'à 37,5 ° C;
  • une sensation de lourdeur dans l'hypochondre gauche et le haut de l'abdomen. Les sensations de douleur douloureuses deviennent progressivement aiguës et deviennent pulsatiles;
  • selles plus fréquentes, les selles sont principalement liquides et brillantes en raison du grand volume de graisses non digérées;
  • dans l'estomac, vous pouvez entendre un grondement et un gargouillis constants;
  • des problèmes de sommeil apparaissent souvent;
  • l'aversion pour la nourriture apparaît.

Devrait ou ne devrait pas s'appliquer

Le traitement de la pancréatite pendant la grossesse avec des méthodes de physiothérapie échappe en quelque sorte à la grande lumière. Mais il existe des articles publicitaires sur ce que l'on appelle l'électroneurostimulation dynamique (thérapie DENAS). Son champ d'application est prétendument si large qu'il vous permet de vous débarrasser de nombreuses maladies..

Mais la grossesse. Combien a été étudié l'influence de cette technique sur le développement du fœtus, alors que même lors d'examens répétés aux premiers stades à l'aide de l'échographie, les différends ne s'arrêtent pas, qu'ils soient nocifs ou non. Parmi les critiques, il y en a cependant une positive, parlant d'un indolore et sans rupture de l'ouverture du col de l'utérus.

Ce n'est que maintenant que la naissance était la deuxième, donc ce n'est pas convaincant. Et comment cela affectera-t-il le fœtus si une stimulation électrique est effectuée sur le pancréas? Il semble que chaque femme enceinte devra décider seule.

La chirurgie reste la méthode de choix pour les complications de la maladie.

Complications de la pancréatite

La pancréatite chronique prolongée peut grandement affecter la condition d'une femme enceinte. Avec des crises fréquentes, beaucoup ressentent une perte complète d'appétit, une aversion pour certains plats, une salivation accrue, des flatulences, une alternance de diarrhée et de constipation peuvent survenir..

Peut-être la formation de diabète sucré, dans ce cas, il y a une forte faim et soif, la miction devient plus fréquente. En l'absence de traitement, le diabète sucré peut entraîner diverses complications des systèmes nerveux et cardiovasculaire..

Les autres complications de la pancréatite chronique comprennent:

  • hépatite;
  • aggravation de la toxicose;
  • diabète sucré sévère;
  • kystes et abcès pancréatiques;
  • thrombose de la veine splénique;
  • cancer du pancréas;
  • perte de poids rapide (jusqu'à 7 kg par mois).

Régime

Un tel diagnostic nécessite une attention particulière à la nutrition. Lors d'une exacerbation et pour la prévenir, il est important que le patient passe à l'alimentation diététique. L'alimentation joue un rôle majeur dans la combinaison de la pancréatite chronique et de la grossesse.

Pour les patients atteints de pancréatite, il est conseillé de manger du pain à la farine de blé d'hier ou des craquelins.

Les aliments gras, salés et épicés doivent être exclus de l'alimentation. Réduisez vos fruits et légumes crus. À partir de fruits, seules les poires et les pommes douces sont recommandées.

Le patient doit prendre de la nourriture en petites portions, plusieurs fois par jour.

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Il est conseillé de tout utiliser sous forme râpée et à la vapeur.

La présence d'une pancréatite chronique chez la femme enceinte cause beaucoup de problèmes à la femme enceinte. Dans la seconde moitié de la grossesse, la maladie n'affecte pas son issue. Mais, si vous ne diagnostiquez pas la pancréatite à temps et que vous ne la traitez pas, des problèmes surviendront chez le fœtus: un manque d'insuline peut entraîner diverses déviations dans son développement.

Étant donné que dans la plupart des cas, une nutrition de mauvaise qualité conduit à une pancréatite, une place particulière est accordée au régime alimentaire de cette maladie. De plus, dans les premiers stades, le régime alimentaire peut empêcher le développement ultérieur de la maladie..

  1. Nutrition pour les femmes enceintes au moins 5-6 fois.
  2. Chaque portion ne doit pas être suffisante mais nutritive.
  3. La mastication des aliments, telle qu'elle a été enseignée depuis l'enfance, doit être.
  4. Ne mangez pas de conserves, d'aliments gras et salés.
  5. Les plats sont uniquement cuits à la vapeur et servis chauds.
  6. Abandonnez votre chocolat préféré.
  7. Exclure complètement le café du régime.
  8. Buvez beaucoup de liquides: tisane, eau plate, compotes.

Diagnostic de la pathologie

Le diagnostic de la pancréatite chronique chez la femme enceinte est très difficile. La pathologie est souvent déguisée en toxicose et, dans les premiers stades, il est difficile de distinguer une condition d'une autre.

Lors de l'examen, une attention particulière est portée à l'état de santé général de la femme enceinte et une palpation de la région du pancréas est effectuée, dans laquelle il y a une douleur dans la région épigastrique ou sous les côtes. Après un tel examen, les types de recherche suivants sont attribués:

  • scatologie;
  • test sanguin général et biochimique;
  • Analyse de l'urine.

Si la pancréatite chronique est compliquée par le diabète sucré, un test de sensibilité au glucose est effectué.

Une échographie du pancréas est utilisée comme méthode auxiliaire pour établir un diagnostic. L'examen est effectué à n'importe quel stade de la grossesse à jeun..

Danger pour le fœtus

La grossesse avec pancréatite présente-t-elle un danger pour l'enfant? On pense que non, et porter le fœtus n'affectera pas son développement. Le risque de fausse couche ou de naissance prématurée peut attendre au cours du premier trimestre de la grossesse, au cours du dernier trimestre, il existe une menace de toxicose tardive. Dans de tels cas, le danger pour la mère et le fœtus est important, les femmes enceintes sont donc sous la surveillance spéciale des médecins..

L'essentiel ici est de déterminer rapidement le diagnostic et de prescrire un traitement adéquat.

Comment traiter

La pancréatite aiguë est traitée dans un hôpital. Dans les premiers jours de la maladie, la nutrition parentérale est possible. Ensuite, ils prescrivent un régime, utilisent des médicaments pour soulager une attaque et soulager l'état général de la femme enceinte. Les tactiques de traitement varieront en fonction de la gravité du processus pathologique et de sa prévalence. Pendant la période de traitement, une surveillance constante du fœtus est nécessaire.

Le traitement de la forme chronique de la pancréatite n'est effectué qu'au stade aigu.

La pharmacothérapie implique l'utilisation des médicaments suivants:

  • antispasmodique - "Drotaverin", "Papaverine";
  • antienzyme - pour supprimer la fonction du pancréas - "Pantripin", "Gordox";
  • enzymes, dont la nomination a lieu en dehors de la période d'exacerbation - "Pancreatin", "Mezim";
  • inhibiteurs de la pompe à protons - Rabimak, Omez;
  • antiacides - "Almagel", "Gaviscon". Ils aident à réduire l'acidité du suc pancréatique, ce qui aide à soulager le processus inflammatoire;
  • médicaments cholérétiques - "Holosas", "Allohol", qui normalisent l'écoulement de la bile et améliorent la digestion.

La durée d'administration et la posologie des médicaments pris sont déterminées par le médecin. Pendant la période de traitement, les fonctions du pancréas doivent être surveillées.

L'accouchement spontané est autorisé si l'état de la femme et du fœtus est satisfaisant. Avec la pancréatite, la césarienne est rarement pratiquée. Lorsque toutes les recommandations du médecin sont suivies, il y a de fortes chances d'avoir un bébé en bonne santé..

S'il y a des kystes dans le pancréas, ils sont enlevés chirurgicalement. Pendant la grossesse, l'intervention chirurgicale n'est pas effectuée, elle est reportée jusqu'à la période post-partum.

Opération planifiée. Ce type de chirurgie est pratiqué en l'absence de progrès thérapeutique ou de développement imminent d'une pancréatite. La condition préalable est l'incapacité totale à se débarrasser du syndrome douloureux. Avant l'opération, des diagnostics sont à nouveau effectués pour se débarrasser d'une éventuelle erreur de diagnostic.

Nutrition pour la pathologie


La base de la thérapie non médicamenteuse est un régime dont les règles sont les suivantes:

  • vous devriez manger souvent - 5 à 6 fois par jour;
  • réduire la quantité de portions;
  • abandonner les aliments frits, gras et épicés;
  • limiter la consommation de sel;
  • augmenter la proportion de protéines dans l'alimentation;
  • prenez des multivitamines;
  • arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

Dans les premiers jours d'exacerbation de la pancréatite, il est recommandé de jeûner. De plus, tout ce qui est consommé doit être cuit ou cuit à la vapeur. Les aliments doivent être conservés à température ambiante. Le régime se développe progressivement, des repas légers à haute teneur en protéines et en glucides sont soigneusement ajoutés. Manger avec une pancréatite suit le régime «Tableau numéro 5».

La liste des produits autorisés est la suivante:

  • soupes: végétariennes, avec sarrasin, avoine, orge perlé, riz, nouilles, fruits, produits laitiers. Soupe végétarienne aux choux, soupe à la betterave, soupe aux pois avec un minimum de petits pois;
  • bouillie: écrasée, bouillie dans l'eau ou en deux avec du lait de sarrasin, semoule, flocons d'avoine, millet, riz. Pilaf aux fruits secs;
  • pâtes avec sauce faible en gras;
  • variétés faibles en gras de bœuf, veau, volaille (dinde, poulet). Tout est cuit à la vapeur ou bouilli. Des plats cuits sous forme de purée sont utilisés - soufflé, purée de pommes de terre, boulettes, etc., chou farci;
  • variétés de poissons faibles en gras sous forme bouillie et cuite au four;
  • pain: son, seigle, craquelins;
  • crème sure, yogourt et lait faible en gras, fromage feta doux;
  • œufs - sous forme d'omelettes;
  • légumes: poivrons, tomates (un peu), algues, concombres, pommes de terre, courgettes, citrouille, chou-fleur;
  • fruits: purée de pommes non acides, bananes (pas plus d'une par jour), compotes de fruits frais, pastèque, papaye, melon, ananas,
  • bonbons, miel, pain d'épices, sucettes, guimauves.

Il est permis de boire les boissons suivantes: thé noir faible au citron, décoction d'églantier, jus dilués avec de l'eau, boissons aux fruits non acides et gelée, décoction de camomille.

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