Principal / Infertilité

Est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose utérine

L'adénomyose et la grossesse sont une question discutable pour les gynécologues - les reproductologues. Dans les cercles scientifiques, la possibilité d'une grossesse avec adénomyose utérine est discutée, si elle peut affecter le moment de la gestation et d'autres aspects de la grossesse, mais le mécanisme de l'infertilité dans l'adénomyose n'a pas encore été divulgué.

Comprendre l'adénomyose

La maladie adénomyose a d'autres noms pour l'endométriose du corps utérin, l'endométriose interne, elle se produit en raison de modifications de l'endomètre (couche muqueuse de l'utérus) et du myomètre. L'endomètre se développe et se développe dans les parois musculaires de l'utérus (myomètre). Les stades de la maladie dépendent de la profondeur de germination dans la cavité utérine et du type de foyers.

La maladie au stade initial ne se manifeste en aucune façon, mais au fil du temps, la femme remarque des écoulements de frottis après et avant les règles, des saignements entre les règles, des douleurs dans la région pelvienne. Il est possible que le premier signal pour une femme soit un problème avec la conception d'un bébé..

À cela surtout, il est soumis à

Sur la base des résultats d'études menées auprès de diverses femmes atteintes d'adénomyose, il a été déterminé qui est à risque:

  • Femmes qui ont subi des manipulations intra-utérines diagnostiques - avortements, nettoyage et autres.
  • Si la moitié féminine de la famille était sensible aux maladies gynécologiques, les grands-mères et les mères souffraient de tumeurs bénignes (fibromes) ou malignes.
  • Si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale sur les ovaires, les trompes de Fallope ou si des femmes ont souffert de maladies inflammatoires de l'utérus.
  • Fait intéressant, les femmes qui ont accouché sont à risque, des problèmes surviennent souvent lors de la planification d'une grossesse secondaire.

Puis-je tomber enceinte avec une adénomyose utérine?

Il est prouvé que dans le cas de l'endométriose externe, il n'y a pas de différence entre l'infertilité primaire ou secondaire, dans le cas de l'adénomyose, 4 fois plus souvent les femmes se tournent vers des problèmes lors de la conception d'un deuxième enfant, cela indique peut-être que la maladie s'est développée après la première grossesse et l'accouchement.

Dans une étude de 150 patients avec un diagnostic d'endométriose interne, les données suivantes ont été obtenues:

  • 66 femmes atteintes d'adénomyose ne pouvaient pas tomber enceintes et, dans la plupart des cas, il s'agissait d'une infertilité secondaire, puisque 101 femmes avaient déjà eu un enfant.
  • 15 patients ont fait des fausses couches précoces.
  • 21 grossesses avec adénomyose se sont terminées par un travail prématuré.

Il n'est pas facile de répondre à la question de savoir pourquoi il est difficile de tomber enceinte avec une adénomyose.

L'infertilité survient sous l'influence de nombreux facteurs, ce qui est une tâche difficile à découvrir..

Les causes possibles d'infertilité dans l'adénomyose sont:

  • L'apparition d'adhérences dans le petit bassin.
  • Changements hormonaux entraînant la suppression de l'ovulation et d'autres troubles.
  • Incapacité de l'endomètre à remplir ses fonctions.
  • Troubles du système immunitaire.
  • Incapacité d'avoir des relations sexuelles en raison d'une douleur intense.

Auparavant, on pensait que cette maladie était caractéristique des femmes en période préménopausique, et la question: est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose - était considérée comme absurde, les femmes n'étaient tout simplement pas incluses dans les études en raison de changements liés à l'âge dans le système reproducteur. Maintenant que les filles nullipares reçoivent également un diagnostic d'adénomyose, la situation a changé..

Dans les cercles scientifiques, il existe une opinion selon laquelle l'adénomyose «unique» dans la plupart des cas n'est pas un problème pour le début de la conception, dans une plus grande mesure, des complications graves sont apportées par sa combinaison avec l'endométriose génitale externe (cela se produit dans 20-25% des cas) ou avec un myome.

En pratique, si l'infertilité est suspectée chez une femme, des tests et des diagnostics appropriés ne montrent que de petits stades d'adénomyose, l'examen procède aux étapes suivantes:

  1. Avec un cycle régulier et en l'absence d'un processus adhésif en développement dans les organes pelviens, il est nécessaire de procéder à un examen laparoscopique afin d'exclure le risque d'endométriose génitale externe.
  2. Un indicateur important pour la laparoscopie diagnostique est une longue attente inefficace de la première grossesse chez une patiente avec des trompes de Fallope saines..
  3. Avec la laparoscopie, il est nécessaire de prélever l'endomètre pour une biopsie au milieu de la phase lutéale du cycle menstruel afin de collecter des informations importantes sur le corps jaune.

À propos de la particularité de l'évolution de la grossesse avec adénomyose

Toute pathologie chez la femme enceinte est préoccupante, quel est l'effet de l'adénomyose utérine sur la grossesse?

De ce qui précède, il s'ensuit que, d'une part, dans le cas de l'adénomyose, le risque d'avortement spontané augmente, et, d'autre part, le risque de naissance prématurée.

On suppose qu'avec le développement de la maladie, la production de prostaglandines de type F. augmente. Dans des conditions normales, elles sont responsables de la contraction de l'utérus, mais leur excès conduit au fait que les muscles de l'utérus commencent à se contracter de manière convulsive et chaotique. Même si la femme n'est pas enceinte, cette condition est anormale et conduit au fait que la douleur pendant les menstruations augmente..

Pendant la grossesse, la surproduction de prostaglandines entraîne des fausses couches précoces, en raison du fait que le blastocyste ne peut pas être implanté dans l'utérus. Cette hypothèse n'a pas de preuves strictes, cependant, chez les femmes dans des foyers adénomyotiques, le niveau de prostaglandines est anormalement augmenté..

Grossesse après le traitement

Le diagnostic d'infertilité n'est pas un verdict pour l'adénomyose, avec la mise en œuvre d'un traitement compétent et complet, la probabilité de grossesse est de 40 à 70%. Avec l'âge, les chances diminuent, mais toujours dans la pratique, il y a eu des cas où l'adénomyose n'a pas empêché la grossesse même après 40 ans.

Traitement

Le principal traitement de l'infertilité dans l'adénomyse consiste à prendre des médicaments hormonaux et à pratiquer des chirurgies de préservation des organes.

La propagation du processus, les symptômes influenceront le choix des méthodes de traitement.

Les femmes doivent comprendre que l'adénomyose est une maladie incurable qui peut récidiver à tout moment, seule l'ablation de l'utérus donne une garantie à 100%, mais comment pouvez-vous l'accepter si vous voulez avoir des enfants?

Certains médecins disent qu'il est possible de guérir l'adénomyose par la grossesse, mais ce n'est pas vrai, car dans les études, de nombreuses femmes indiquent qu'elle est apparue ou est restée après l'accouchement.

Lorsqu'un traitement hormonal de l'infertilité est utilisé

  • Contraceptifs oraux - Yarina, Jess et autres. Sur fond de sevrage médicamenteux, une grossesse est possible, mais selon les résultats de la recherche, les contraceptifs oraux ne sont pas les médicaments les plus efficaces. Le cours de thérapie dure 0,5 an.
  • Les gestagènes sont des analogues chimiques de la progestérone qui ont récemment été activement prescrits. Les représentants brillants de ce groupe de médicaments sont Duphaston, Vizanne. Duphaston est pris de manière cyclique, il n'interfère pas avec l'ovulation. Un analogue de Dyufaston est l'Utrozhestan naturel.
  • Antigonadotropines (danazol, danoval, gestrinone) - plus récemment, ils ont écrit que le danazol est le plus efficace pour obtenir une grossesse, mais pour le moment, il n'est pratiquement pas utilisé en raison du fait que le médicament a un effet secondaire prononcé - excès de poids, grossièreté voix et autres. Lors de la prise du médicament, les menstruations disparaissent, un mois après l'arrêt du traitement, elles doivent reprendre.
  • Les agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (aGnRH) - le zoladex, le décapeptyl sont des hormones lourdes et sont utilisés au stade avancé de l'adénomyse. Ils sont considérés comme des médicaments très efficaces, mais leur utilisation est limitée par leur coût élevé. De plus, un traitement à long terme avec ces médicaments entraîne une carence persistante en œstrogènes, ce qui entraîne une diminution significative de la densité minérale osseuse..

L'hormonothérapie affecte l'ovulation et la menstruation, par conséquent, la restauration de toutes les fonctions reproductives se produit après 1-2 cycles après l'annulation et à ce moment une grossesse peut survenir, cependant, après l'annulation, il est nécessaire de contrôler le processus de maturation des ovules et si l'ovulation ne se produit pas, il est nécessaire d'utiliser des médicaments qui stimulent l'ovulation (gonadotrophines)... En cas d'insuffisance du corps jaune, les gestagènes à la vitamine E aident, cette vitamine est prise dans la deuxième phase du cycle.

Si le traitement hormonal est inefficace, une ablation laparoscopique des ganglions d'adénomyose est utilisée. Cette opération de préservation des organes est utilisée pour la forme nodulaire de l'adénomyose. L'essence de cette opération est qu'avec l'aide d'un laser, l'excision du nœud et la restauration des parois de l'utérus se produisent..

Après avoir effectué des chirurgies de préservation d'organes, il est recommandé d'utiliser des préparations hormonales pendant six mois, les contraceptifs oraux dans ce cas sont de faible efficacité, les âges GnRH se sont montrés le meilleur de tous avec un cours de bains de radon.

Si le patient présente une obstruction des trompes de Fallope, des adhérences, une chirurgie plastique microchirurgicale sur les tubes est nécessaire pour les restaurer.

Il est très important de faire attention à l'état psychologique, si nécessaire, prenez des sédatifs.

Le traitement le plus simple est l'adénomyose du col de l'utérus, il est facilement diagnostiqué, pendant son traitement, la thérapie au laser peut être activement utilisée pour une élimination plus facile et plus rapide des foyers douloureux. Dans 90% ou plus des cas, avec un tel diagnostic, une grossesse est survenue.

Dans l'adénomyose, l'embolisation des artères utérines est également utilisée, l'efficacité de cette opération est mal étudiée. Pendant l'opération, les vaisseaux alimentant les fibromes ou les foyers d'endométriose interne sont artificiellement «obstrués» de sorte que les ganglions cessent de croître. Selon le protocole, le flux sanguin de l'utérus doit être rétabli dans un an et après cela, il est permis de devenir enceinte, mais selon les critiques, beaucoup sont confrontés à l'avenir à une violation de l'apport sanguin à l'utérus.

Si toutes les tentatives de traitement médicamenteux et chirurgical échouent, les femmes peuvent être référées pour une fécondation in vitro (FIV), mais l'efficacité de cette procédure dans ce cas est deux fois inférieure à celle des femmes non malades..

Thérapie pour maintenir la grossesse

Si une femme parvient à devenir enceinte en utilisant Dufaston ou Utrozhestan, il est alors interdit d'arrêter brusquement de prendre le médicament - cela peut provoquer une fausse couche.

Il est très important de contrôler le niveau de progestérone, souvent son faible niveau conduit à des avortements spontanés.

Dans certains cas, Duphaston est utilisé tout au long de la grossesse..

Thérapie pspartum

Comme déjà mentionné ci-dessus, après l'accouchement, la maladie peut récidiver, mais une longue période d'absence de menstruation: grossesse + période d'alimentation, les changements hormonaux peuvent également avoir un effet bénéfique sur l'évolution de la maladie, cependant, ce n'est pas toujours le cas. Le traitement sera administré après la fin de la période de lactation..

Comment se déroule la grossesse et la gestation précoce avec l'adénomyose utérine

L'adénomyose et la grossesse s'influencent mutuellement. Avec un tel diagnostic, il est plus difficile pour l'ovule de prendre pied dans l'endomètre, ce qui réduit la probabilité de devenir enceinte. Porter un enfant est compliqué, l'état du patient peut s'aggraver en cas de fausse couche.

Interaction entre la grossesse et la maladie

La grossesse avec adénomyose se produit rarement, car la couche de l'endomètre utérin, à laquelle l'œuf fécondé doit se fixer, se développe fortement. De plus, la cause de la pathologie est un déséquilibre hormonal; avec un déséquilibre hormonal, il n'est pas toujours possible de concevoir un bébé.

Il est recommandé de pré-guérir; dans la plupart des cas, les prévisions sont positives, les femmes peuvent concevoir, porter et donner naissance de manière autonome à un enfant en bonne santé.

Parfois, les femmes enceintes guérissent spontanément.

L'endomètre ne subit plus de changements mensuels liés au cycle.

Avec une lactation prolongée, la fonction des ovaires est restaurée pendant une longue période, en raison de laquelle des changements dans le fond hormonal ne se produisent pas, il est possible d'améliorer la condition, d'éliminer les foyers pathologiques.

Fertilisation

Le fond hormonal en pathologie est perturbé. Pour cette raison, l'ovulation peut ne pas être possible, l'ovule ne mûrit pas et ne peut pas être fécondé. De plus, avec l'adénomyose utérine, la grossesse est moins susceptible de se produire en raison de la suppression de l'activité des spermatozoïdes. Les cellules reproductrices mâles perdent leur mobilité, ce qui entraîne une diminution de la probabilité de fécondation. Si le processus se propage aux trompes de Fallope, il sera difficile pour les gamètes de pénétrer dans la cavité utérine en raison du rétrécissement de la lumière.

Certaines femmes ne peuvent pas avoir une vie sexuelle complète en raison de douleurs intenses causées par le processus pathologique.

Implantation embryonnaire

Pendant la grossesse, la cellule fécondée se fixe à la couche endométriale de l'utérus. Les pathologies de cette structure compliquent l'implantation. Si cela ne fonctionne pas, l'œuf mourra, après quoi il quittera le corps de la fille pendant la menstruation.

Au premier stade de la maladie, avec des lésions focales, dans la plupart des cas, des cellules peuvent être implantées. Plus la zone touchée est grande, moins il y a de chances de tomber enceinte. La progression de la maladie affecte également négativement.

Problèmes de transport

Il est difficile de porter un bébé en bonne santé. Le placenta est souvent attaché trop bas, une présentation est observée. L'approvisionnement en sang «chez l'enfant» est interrompu. Le risque de manque d'oxygène chez le fœtus augmente, ce qui peut nuire au développement physique et mental. Dans des situations difficiles, l'embryon meurt à l'intérieur de la mère, une fausse couche ou une grossesse gelée se produit. Augmente la probabilité d'avortement spontané et un tonus utérin constant et élevé. Les risques persistent pendant toute la période de gestation..

Il est dangereux pour une femme de devenir enceinte. Le fond hormonal chez les femmes enceintes change considérablement. Une grossesse avec adénomyose de l'utérus entraînera une maladie grave si elle ne peut pas être sauvée.

En raison du fort déséquilibre hormonal, le processus pathologique se déroulera de manière plus intensive, plus d'efforts seront nécessaires pour le traitement. Dans certains cas, les perturbations hormonales dues à un avortement ou à une fausse couche entraînent une forte détérioration dans laquelle il est nécessaire de retirer les organes reproducteurs et une infertilité irréversible.

Souvent avec une pathologie, vous devez recourir à une césarienne. En raison du placenta praevia, les femmes sont dans de nombreux cas incapables d'accoucher seules. Les saignements abondants après la fin du processus de travail peuvent également devenir un problème, qui peut être difficile à arrêter..

Dans certains cas, cependant, vous pouvez accoucher vous-même; la méthode appropriée est déterminée par le médecin. Parfois, l'accouchement naturel est optimal.

Comment tomber enceinte avec une adénomyose

Les médecins recommandent de suivre d'abord un traitement hormonal afin de stabiliser la maladie et de guérir le patient. Avec l'adénomyose, vous pouvez tomber enceinte par vous-même s'il existe une forme focale, la pathologie ne fonctionne pas; la probabilité de grossesse diminue, mais pas beaucoup. Avec une adénomyose utérine de 1 et 2 degrés de gravité, cependant, il est préférable de prétraiter afin d'éviter des conséquences dangereuses, des complications.

À un stade avancé, vous ne pouvez tomber enceinte avec une adénomyose utérine qu'à l'aide de méthodes médicales. Les patients peuvent être invités à utiliser la fécondation in vitro s'ils ne peuvent pas concevoir par eux-mêmes. Vous devez d'abord être examiné. La technique n'aidera pas avec les lésions étendues, si vous ne suivez pas d'abord un traitement.

Il est possible de devenir enceinte après le traitement dans la plupart des situations. L'infertilité n'est diagnostiquée que dans 30 à 40% des cas. En cas de pathologie utérine, une grossesse peut être planifiée après le traitement avec l'autorisation d'un médecin; cela ne vaut pas la peine de reporter, car la maladie réapparaît souvent.

Comment tomber enceinte avec une adénomyose

L'adénomyose est l'une des pathologies les plus courantes des organes génitaux féminins. L'adénomyose est diagnostiquée beaucoup plus fréquemment que les autres diagnostics. Cependant, quelque chose ne devrait pas être fait dans tous les cas..

La plupart des femmes vivent avec un tel diagnostic sans même le savoir, et l'adénomyose n'affecte ni leur qualité de vie ni leur fertilité. Comprenons d'abord ce qu'est l'adénomyose et quel est son mécanisme.

Qu'est-ce que l'adénomyose

L'adénomyose est une forme d'endométriose. Pour comprendre le mécanisme de cette pathologie, regardons la structure et la fonction de l'utérus. L'utérus est composé de muscles lisses. Cependant, cela ne suffit pas pour porter et donner naissance à un enfant. Afin de recevoir un ovule fécondé, l'utérus à chaque cycle produit une «litière» spéciale pour l'adoption du fœtus. Il s'appelle l'endomètre, qui à son tour se compose de deux couches - fonctionnelle et basale. La couche fonctionnelle est la couche destinée à porter le fœtus, la couche basale est la couche à partir de laquelle la couche fonctionnelle se développe. À chaque cycle, si la fécondation n'a pas eu lieu, la couche fonctionnelle est rejetée et part avec la menstruation. Au cycle suivant, l'utérus recommence à développer la couche fonctionnelle. Cependant, pour diverses raisons, une défaillance se produit et l'endomètre "traverse" la couche basale et la membrane et commence à se développer à certains endroits dans le corps de l'utérus, dans sa partie musculaire. L'utérus réagit à l'invasion en formant un épaississement des muscles autour de «l'envahisseur», essayant de limiter sa propagation. Pour cette raison, la taille de l'utérus augmente. Il est important de comprendre que la croissance ne se produit pas dans toute la zone, mais à certains endroits.

L'adénomyose étant devenue beaucoup plus jeune au cours des dernières décennies, de nombreuses jeunes femmes s'intéressent à la question: est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose utérine? Ci-dessous, nous examinerons plus en détail les causes de l'adénomyose, les méthodes de son traitement et son effet sur la possibilité de conception..

Quelles sont les causes de l'adénomyose

Aujourd'hui, de nombreuses théories tentent d'expliquer l'apparition de l'adénomyose, en particulier chez les jeunes femmes. Il n'y a toujours pas de théorie harmonieuse qui donnerait clairement une image des troubles conduisant à cette pathologie, mais plusieurs facteurs principaux peuvent être distingués pouvant provoquer le développement de l'adénomyose:

  • Troubles hormonaux - adénomyose, pathologie hormono-dépendante. Ceci est démontré par sa régression pendant la ménopause et partiellement pendant la grossesse..
  • Blessures au corps de l'utérus - il peut s'agir d'un curetage, d'un avortement, d'une césarienne, etc..
  • Prédisposition génétique.

Cependant, aucun de ces facteurs ne peut expliquer le diagnostic de plus en plus fréquent d'adénomyose chez les très jeunes filles de 14 à 15 ans..

Symptômes de l'adénomyose

Dans la plupart des cas, l'adénomyose est asymptomatique et est diagnostiquée «accidentellement» lors d'un examen par un gynécologue ou d'une échographie. Cependant, dans les cas plus complexes et avancés, l'adénomyose peut se manifester par un certain nombre de symptômes prononcés..

Les principales plaintes lors de l'adénomyose sont des douleurs d'intensité variable dans le bas de l'abdomen, dans le périnée et parfois dans le bas du dos. Des sensations désagréables ou douloureuses pendant les rapports sexuels sont également notées. La douleur avant la menstruation peut devenir plus intense, car les récepteurs hormonaux sont également situés dans l'endomètre qui répondent aux changements du fond hormonal d'une femme.

Dans le contexte de la douleur avant et après la menstruation, on note également l'apparition d'un écoulement sanglant ou brunâtre. Les menstruations elles-mêmes peuvent être non seulement douloureuses, mais elles diffèrent également par leur saignement abondant et sa durée. Parfois, des irrégularités dans le cycle sont également notées - les intervalles entre les règles deviennent plus courts et les menstruations elles-mêmes sont plus longues.

Adénomyose utérine et grossesse

À quelles difficultés une femme peut-elle s'attendre pendant l'adénomyose si elle planifie une grossesse? Dans la plupart des cas, l'adénomyose, comme le suggèrent les scientifiques, n'est pas un obstacle à la conception et à la naissance d'un enfant. Ainsi, les femmes qui ne soupçonnent même pas la présence d'une telle maladie portent et donnent naissance à des enfants sans problèmes. Cependant, cette déclaration ne s'applique qu'aux formes initiales et les plus simples de cette pathologie. Nous examinerons quels obstacles peuvent survenir avec des formes plus sévères de pathologie..

Fécondation avec adénomyose

Le principal problème lors de la tentative de concevoir un enfant peut être des troubles du cycle. Les femmes atteintes d'adénomyose peuvent avoir certains problèmes à ce stade..

Le cycle menstruel avec la maladie, en règle générale, est irrégulier, il peut être raccourci ou prolongé. Ceci, à son tour, rend difficile la détermination du jour de la conception - c'est-à-dire le moment du début de l'ovulation. Les femmes doivent recourir soit à des tests spéciaux, soit à des mesures de la température basale. Cependant, ce n'est pas le plus gros problème. Dans les cas plus complexes, lorsque le processus capture la majeure partie de l'utérus, des adhérences peuvent se former. Le processus d'adhésion, à son tour, peut devenir un obstacle insurmontable pour le sperme lors de son déplacement vers l'ovule.

Cependant, cette pathologie n'est pas si courante et elle est résolue assez efficacement par des méthodes chirurgicales modernes. Par exemple, l'hystéroscopie donne un bon résultat - élimination des adhérences dans la cavité utérine. Ce n'est pas une opération complexe qui est effectuée dans une clinique externe. En règle générale, cela donne un bon résultat, cependant, les femmes qui veulent concevoir un enfant doivent comprendre qu'elles n'ont pas beaucoup de temps - le processus pathologique peut commencer à progresser après un certain temps..

Implantation d'embryons dans l'adénomyose

Un autre obstacle sur le chemin de la grossesse souhaitée peut être l'incapacité de l'œuf fécondé à se fixer à la paroi de l'utérus. Avec la formation d'un embryon à l'embouchure de la trompe de Fallope, il commence son mouvement vers l'utérus lui-même. Là, il est attaché au mur pour une croissance et un développement ultérieurs. Dans les formes complexes d'adénomyose, lorsque la majeure partie de l'utérus est touchée, l'ovule fécondé ne peut pas trouver de place pour l'implantation. Il convient de noter que ce scénario s'applique uniquement à l'adénomyose sévère, lorsque la majeure partie de l'utérus est impliquée dans le processus pathologique..

Les femmes qui veulent tomber enceintes et qui ont peur du diagnostic d'adénomyose doivent se rappeler qu'elles ne doivent pas arrêter d'essayer. Dans certains cas, la grossesse souhaitée survient à partir de la cinquième ou de la dixième fois. Le corps humain est un instrument inhabituellement délicat et intelligent et, à la fin, l'embryon trouvera une place pour s'implanter. De nombreuses femmes ont réussi à tomber enceintes avec une adénomyose utérine, et elles écrivent souvent à ce sujet sur le forum ou sur les réseaux sociaux. On répète encore une fois, avec des formes bénignes, l'adénomyose n'est pas un obstacle à la grossesse.

Problèmes de portage avec adénomyose

Comme dans le cas de la fécondation et de l'implantation d'embryons, la gestation avec des formes initiales et non sévères d'adénomyose n'est pas un problème. Dans de rares cas, plutôt comme filet de sécurité, ces femmes peuvent se voir prescrire un traitement hormonal au cours des premiers mois de la grossesse. Dans les cas graves, la situation est quelque peu différente - en raison de changements pathologiques, l'utérus peut être en bon état, ce qui à son tour peut menacer de faire une fausse couche ou un avortement spontané. Ces femmes devront passer beaucoup de temps en hospitalisation, car elles nécessitent une surveillance médicale constante. Par conséquent, avec les formes plus complexes d'adénomyose, il est préférable de planifier la grossesse à l'avance afin que le médecin prescrive un traitement qui préviendra la possibilité d'une fausse couche et préparera l'utérus à un port normal du fœtus..

Accouchement avec adénomyose

Examinons maintenant la question de savoir s'il existe des caractéristiques du processus de naissance d'un enfant atteint d'adénomyose.

Ainsi que pendant la fécondation et la gestation, le choix de la méthode de mise bas d'un enfant dépend du degré et de la forme de l'adénomyose. Par exemple, avec une forme nodulaire de pathologie légère et modérée, l'accouchement naturel sera le plus optimal. Mais avec une forme diffuse d'adénomyose, le corps de l'utérus est considérablement aminci, très probablement, une césarienne est nécessaire. Mais dans ce cas, tout est individuel, le degré d'implication de l'utérus dans le processus pathologique ne peut être déterminé que par un médecin et, selon le diagnostic, suggère la meilleure option..

Comment la grossesse et l'accouchement affectent l'évolution de l'adénomyose

Bien que l'adénomyose puisse dans certains cas affecter négativement le processus de conception et de naissance d'un fœtus, la grossesse elle-même est le meilleur «remède» pour cette pathologie. Étant donné que pendant la grossesse, le fond hormonal d'une femme change et qu'il n'y a pas d'exfoliation cyclique de l'endomètre, pendant la grossesse, l'adénomyose commence à régresser. C'est cette propriété de la grossesse qui peut expliquer qu'il y a encore 100 ans, lorsque les femmes accouchaient souvent, l'adénomyose n'était pas une pathologie courante, mais était très probablement une exception.

Traitement de l'adénomyose

L'adénomyose étant une tumeur hormono-dépendante qui commence à régresser pendant la ménopause et l'accouchement, l'hormonothérapie est largement utilisée pour la traiter. Si elle n'est pas en mesure de débarrasser complètement une femme de cette maladie, elle aidera à la garder sous contrôle et à l'empêcher de se développer dans des formes plus graves. Comme mentionné ci-dessus, l'adénomyose aux stades initiaux n'affecte en aucune façon ni la qualité de vie de la femme ni sa fonction reproductrice. Seule la forme sévère de cette maladie apporte des problèmes. Par conséquent, l'hormonothérapie et la prévention du développement de l'adénomyose avec des contraceptifs oraux sont une priorité dans le traitement de l'adénomyose..

En ce qui concerne les formes les plus graves de cette maladie, lorsque les couches musculaires profondes de l'utérus sont impliquées dans le processus de pathologie et lorsque la pathologie se déroule dans le contexte d'autres maladies (fibromes, endométriose), une intervention chirurgicale est indiquée, jusqu'à l'ablation de l'utérus. Dans certains cas, comme le montre la pratique, l'adénomyose répond bien au traitement des EAU. Mais ce n'est que dans les cas où une forme nodale y est inhérente et lorsque les nœuds ont des vaisseaux qui les nourrissent.

  1. Aksenova T.A. Caractéristiques de l'évolution de la grossesse, de l'accouchement et de la période post-partum avec fibromes utérins / T. A. Aksenova // Problèmes réels de la pathologie de la grossesse. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Pronostic reproductif dans le myome utérin: dis. Cand. mon chéri. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004 - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Complications inflammatoires de la période post-partum chez les femmes atteintes de fibromes utérins / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Scientifique. tr. Centre. Ying-cette amélioration des médecins. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Grossesse avec adénomyose - est-ce réel?

De nombreuses pathologies et maladies gynécologiques peuvent provoquer des troubles de la reproduction. À cet égard, assez souvent, les patientes des centres de planification familiale et de diverses cliniques traitant des problèmes d'infertilité se demandent s'il est vraiment possible de tomber enceinte avec une adénomyose utérine et sur quoi elles peuvent compter après le traitement..

Adénomyose - caractéristiques de la pathologie et causes

Il est généralement admis que la grossesse et tout changement structurel de l'utérus sont des concepts mutuellement exclusifs. Cependant, certaines femmes parviennent à tomber enceintes et à amener un enfant même avec une adénomyose.

Il peut s'agir à la fois de changements focaux mineurs et diffus, allant au-delà des limites d'un organe, affectant non seulement l'utérus, mais également d'autres organes du petit bassin.

Les causes de l'adénomyose sont variées, il existe donc plusieurs théories de son développement, dont les suivantes sont les plus proches de la réalité:

  • induction - explique la formation de foyers endométrioïdes par l'influence de facteurs déclenchants et de conditions défavorables;
  • implantation - on pense que le jet de sang pendant les procédures menstruelles ou invasives à travers les trompes de Fallope de l'utérus dans la cavité abdominale peut provoquer la prolifération des cellules épithéliales de la muqueuse utérine dans les organes adjacents;
  • métaplasie de l'épithélium coelomique - se produit en cas de régression incomplète des restes de tissus embryonnaires ayant participé à l'établissement et à la formation d'organes.

En plus de ces trois, il existe d'autres théories, mais elles ne disposent pas d'une base de preuves fiable..

Les facteurs déclenchants et les risques de développer des changements endométrioïdes comprennent:

  • prédisposition génétique;
  • infections génito-urinaires et maladies vénériennes;
  • Déséquilibre hormonal;
  • traumatisme des organes pelviens, en particulier de l'utérus;
  • manipulations intra-utérines et interventions chirurgicales.

En règle générale, il n'y a pas de symptômes caractéristiques indiquant cette maladie et, dans la plupart des cas, l'adénomyose devient une constatation diagnostique.

Néanmoins, il est possible de soupçonner la présence d'une pathologie gynécologique si une femme s'inquiète des règles douloureuses, des saignements abondants, de l'apparition de pertes brunes ou sanglantes quelques jours après la menstruation, ainsi que d'un "torchis" sombre au milieu du cycle.

Avant de tomber enceinte, une femme diagnostiquée avec une adénomyose doit subir non seulement un examen complet, mais également un traitement approprié, ce qui peut donner une chance de devenir mère.

Pourquoi l'adénomyose interfère-t-elle avec la grossesse?

Néanmoins, les changements hormonaux peuvent affecter le processus de maturation et d'ovulation des follicules, souvent de manière complètement défavorable..

Oui, il est possible de devenir enceinte avec une adénomyose utérine, mais malheureusement, en raison de changements organiques dans la couche musculaire, il n'est pas toujours possible de préserver le fœtus.

Un signe pronostique particulièrement désagréable est la combinaison de l'endométriose interne avec d'autres pathologies hormono-dépendantes, par exemple les kystes ovariens et les annexites. Dans ce cas, l'infertilité peut devenir irréversible..

Si l'adénomyose capture non seulement la couche musculaire de l'utérus, mais également les appendices, les processus métaboliques du corps, en fonction des hormones sexuelles, sont tellement perturbés qu'ils affectent non seulement l'ovulation, conduisant à des cycles anovulatoires, devenant ainsi la cause de l'infertilité..

Dans le cas de quelques foyers endométrioïdes qui n'affectent pas les couches profondes du tissu musculaire, les changements hormonaux au cours d'une grossesse survenue provoquent une ménopause physiologique, ayant ainsi un effet bénéfique sur l'évolution de la maladie, car le taux de croissance des cellules endométrioïdes diminue. Parfois, dans le contexte de la grossesse, l'adénomyose régresse complètement et disparaît.

Quand un traitement est-il nécessaire?

Étant donné que dans certains cas d'adénomyose, il est possible de concevoir et de devenir enceinte, il est logique de supposer que toutes les manifestations de cette maladie ne nécessitent pas de traitement. En effet, les tactiques thérapeutiques dépendent du stade clinique de l'adénomyose..

En plus des trois types principaux: nodulaire, diffus et nodulaire diffus, les degrés ou stades suivants de l'endométriose génitale sont distingués, en fonction de la profondeur des lésions tissulaires:

  1. Le premier degré - les cellules endométriales se développent dans les couches supérieures du tissu musculaire de l'utérus, y formant des dépressions. La structure du myomètre n'est pas modifiée. À ce stade, une régression hormonale de la maladie est possible..
  2. Deuxième degré - les cellules muqueuses en croissance atteignent le milieu du myomètre. En conséquence, la couche musculaire s'épaissit, devient bosselée et perd son élasticité. Les femmes commencent à remarquer des problèmes de gestation ou de conception. Néanmoins, ce stade de la maladie se prête à des conservateurs, c'est-à-dire traitement médical.
  3. Troisième degré - le myomètre est complètement affecté, à la suite de quoi les parois de l'utérus sont sévèrement déformées et épaissies. Le problème ne peut être résolu sans traitement chirurgical.
  4. Quatrième degré - non seulement l'utérus est affecté, mais également d'autres organes du petit bassin. Dans les cas les plus graves, il est nécessaire de retirer complètement l'utérus avec appendices.

Le traitement médical et conservateur est assez long - de deux à trois mois à six mois ou plus. Dans ce cas, des médicaments hormonaux sont prescrits, créant une ménopause artificielle, à cause de laquelle la croissance cellulaire ralentit et, finalement, s'arrête..

La quantité de traitement chirurgical dépend de l'étendue de la lésion. L'intervention chirurgicale peut être à la fois douce - excision laparoscopique des zones touchées et radicale - laparotomie avec extirpation de l'utérus avec ou sans appendices. Dans ce cas, le patient perd malheureusement la capacité de porter l'enfant..

Se préparer à la grossesse avec adénomyose

Comme il ressort de ce qui précède, il est possible de tomber enceinte avec une adénomyose, il est beaucoup plus difficile de porter un bébé. Les patientes atteintes du premier et du deuxième degré de la maladie après un traitement médicamenteux adéquat ont de réelles chances de conception et de grossesse normale.

Grâce au développement constant de la médecine de la reproduction, les femmes atteintes de lésions endométriosiques plus graves, qui ont reçu un diagnostic d'infertilité il y a 10 à 15 ans, ont une chance de devenir mères..

Souvent, après l'ablation chirurgicale des zones touchées des organes reproducteurs, les médecins proposent une fécondation in vitro suivie de l'implantation de l'embryon dans l'utérus de la femme enceinte..

Par conséquent, dans tous les cas, se préparant à devenir enceinte dans le contexte de l'adénomyose, il est nécessaire d'être soigneusement examiné et de suivre un traitement hormonal..

En plus des hormones, des complexes vitaminiques et minéraux, des immunostimulants, des sédatifs, une alimentation équilibrée, une activité physique modérée, des procédures thérapeutiques SPA sont recommandées pour le renforcement général du corps..

Adénomyose et porter un enfant

Porter un bébé atteint d'adénomyose utérine est tout à fait possible, et il existe de nombreuses preuves cliniques à ce sujet. La seule chose à considérer est que la grossesse avec endométriose interne peut être plus difficile que d'habitude, il existe une menace réelle d'avortement spontané, de naissance prématurée ou de décollement placentaire.

Par conséquent, une femme qui a réussi à concevoir avec un tel diagnostic, et encore plus une patiente après
La FIV, doit surveiller attentivement l'évolution de la grossesse, être sensible et réagir à tout changement dans le corps et en informer rapidement le médecin traitant..

Résumons

L'adénomyose est une pathologie qui remet en cause la possibilité de concevoir et de porter un enfant. Néanmoins, il peut et doit être combattu. Actuellement, plus de 60% des couples confrontés à ce diagnostic ont une chance de devenir parents..

La seule chose dont une femme souffrant d'adénomyose utérine doit se souvenir est l'attention constante de l'obstétricien-gynécologue traitant et une attitude responsable envers sa propre santé..

Il convient également de garder à l'esprit qu'après un accouchement naturel, la croissance du tissu endométrioïde peut diminuer et même s'arrêter, et le cycle menstruel s'améliorera, tandis qu'après un avortement, le risque de progression de la pathologie augmente considérablement.

Écoutez votre corps, apprenez à reconnaître les signes qu'il vous donne, consultez régulièrement votre gynécologue, faites-vous examiner et suivez les recommandations de votre médecin - c'est la clé du succès sur le chemin de la grossesse souhaitée.

Comment devenir enceinte avec une adénomyose seule ou avec une FIV

L'adénomyose de l'utérus, également appelée endométriose interne, est une maladie grave aboutissant à l'infertilité. La pathologie se développe principalement chez les femmes en âge de procréer. Souvent, il est découvert soudainement, lorsque le patient se rend chez le médecin sur l'impossibilité de concevoir un enfant. La compatibilité de la grossesse et de l'endométriose est remise en question. Cependant, ces concepts ne peuvent pas être totalement exclusifs les uns des autres. Il est nécessaire de considérer chaque cas séparément afin de parler des chances d'une conception réussie..

Qu'est-ce que l'adénomyose utérine?

Pour parler de la compatibilité de la maladie avec la grossesse, il est nécessaire de comprendre l'essence du développement et le mécanisme d'origine de l'état pathologique. Adénomyose - endométriose (interne) du corps de l'utérus. Une maladie se développe comme une endométriose externe, lorsque la détection de cellules endométriales se produit dans des endroits inhabituels pour elles.

L'organe génital a une structure en couches. La couche supérieure est la périmétrie bordant le péritoine. Il est suivi du myomètre, qui remplit une fonction contractile. La dernière couche - l'endomètre - agit comme un sol pour l'embryon. La couche interne de la muqueuse utérine subit un renouvellement mensuel. Le myomètre, à son tour, assure l'uniformité et l'opportunité de son rejet. La formation de l'adénomyose commence au moment où, sous l'influence de certains facteurs, l'endomètre se développe dans la couche musculaire de l'organe. Les conditions préalables à l'apparition de l'endométriose interne sont les maladies inflammatoires et infectieuses, les interventions chirurgicales, l'utilisation de contraceptifs intra-utérins, les troubles hormonaux et métaboliques.

La gynécologie distingue trois types de processus pathologiques:

  1. forme focale - il y a des inclusions séparées de l'endomètre dans le myomètre, une partie de la couche musculaire est endommagée;
  2. forme diffuse - l'endomètre forme une sorte de poches dans toute la couche musculaire, tendant à former une fistule;
  3. forme nodulaire - la membrane muqueuse se développe dans la couche musculaire, formant des nœuds sans capsule.

Selon la gravité de la maladie, l'adénomyose focale, nodulaire et diffuse est divisée en quatre étapes: des dommages aux zones des parois musculaires de l'organe à la pénétration de l'endomètre dans la membrane séreuse et dans le péritoine.

Symptômes et diagnostic

Selon la forme et le stade de la maladie, les symptômes de l'adénomyose peuvent avoir un tableau clinique vif ou ne pas se manifester du tout. Habituellement, les patients se plaignent des symptômes suivants:

  • les saignements intermenstruels, les barbouillis entre les règles et les règles avec adénomyose sont longs;
  • syndrome prémenstruel prolongé;
  • sensation de tiraillement dans le petit bassin non seulement pendant la menstruation, la douleur peut persister tout au long du cycle;
  • inconfort pendant les rapports sexuels.

Le reste du tableau clinique est déterminé lors du diagnostic. Pour poser un diagnostic, un historique obstétrique est recueilli, un examen gynécologique, un examen échographique, ainsi que des manipulations instrumentales supplémentaires à la discrétion du médecin.

  • Échographie - examen de la cavité de l'organe génital au moyen d'une échographie. Manipulation indolore et rapide qui ne nécessite pas de formation supplémentaire. Peut montrer un élargissement de l'utérus, la présence d'inclusions hyperéchogènes avec un contour uniforme dans les couches (signe d'une forme focale).
  • L'hystéroscopie est une étude peu traumatique qui vous permet d'évaluer l'état de l'utérus de l'intérieur. Peut montrer non seulement la présence d'une endométriose interne (adénomyose), mais également déterminer sa forme.
  • La laparoscopie est une manipulation diagnostique qui peut devenir thérapeutique, réalisée sous anesthésie. La procédure vous permet d'évaluer visuellement le stade de l'adénomyose, la localisation et la forme de l'endométriose.
  • La biopsie est une étude qui vous permet d'étudier en profondeur le stade et la forme de la maladie. Si une adénomyose diffuse de stade 4 est détectée, l'utérus est retiré.

Dans certains cas, une hystérosalpingographie est prescrite aux patients comme examen supplémentaire. La procédure montre de manière informative l'état des trompes de Fallope (passables ou non), qui peuvent être impliquées dans la formation de l'endométriose génitale.

Si pendant les règles, des douleurs apparaissent à chaque fois et persistent pendant une longue période et que le saignement est important, il est nécessaire au moins de faire une échographie, qui peut détecter les rudiments de l'adénomyose.

Est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose utérine?

Les termes adénomyose et infertilité sont souvent utilisés ensemble. En effet, avec cette maladie, le fonctionnement des organes reproducteurs est perturbé. Les chances de concevoir sont peu nombreuses, mais elles le sont. Des cas cliniques répétés prouvent qu'il est possible de tomber enceinte avec une adénomyose. Moins la couche musculaire de l'utérus est endommagée, plus le début de la conception spontanée est probable.

Chez les femmes atteintes d'adénomyose focale de grade 1, la grossesse peut survenir dans le cycle naturel s'il n'y a pas d'autres problèmes de santé. Si vous consultez d'abord un médecin et effectuez un traitement, la probabilité d'un résultat positif peut être augmentée. Il arrive que la patiente apprenne son diagnostic au moment où elle vient s'inscrire à la grossesse.

La propagation de l'endomètre sur de grandes surfaces ou l'adénomyose diffuse ne laisse pratiquement aucun espoir d'auto-conception, et c'est pourquoi:

  • la pénétration de la membrane muqueuse dans la couche musculaire de l'utérus constitue une violation de la fonction contractile et provoque également des dysfonctionnements dans le travail des organes voisins;
  • la propagation de la maladie aux trompes de Fallope provoque leur péristaltisme inversé et un rétrécissement de la lumière;
  • les changements pathologiques du fond hormonal provoquent l'absence d'ovulation et provoquent une croissance anormale de l'endomètre (hypoplasie ou hyperplasie);
  • le système immunitaire altéré perçoit le sperme et l'ovule comme des objets étrangers, les rejetant;
  • l'adénomyose est souvent accompagnée de maladies telles que le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques), les fibromes, l'inflammation;
  • les sensations douloureuses, qui sont un symptôme de pathologie, ne vous permettent pas d'avoir une vie sexuelle régulière.

S'il y a des problèmes de conception et qu'une grossesse indépendante ne se produit pas pendant plus de six mois avec une activité sexuelle régulière, il est nécessaire d'être examiné. Irrégularités menstruelles, sensations douloureuses dans le petit bassin, saignements prolongés - la raison d'une visite immédiate chez le gynécologue.

Grossesse avec adénomyose

Chez les patientes présentant des lésions mineures de la couche musculaire de l'utérus sans anomalies hormonales, une grossesse avec adénomyose peut survenir. Mais même si la conception a eu lieu, il est encore trop tôt pour expirer et se détendre. L'endométriose interne - adénomyose de l'utérus - est une maladie insidieuse qui peut provoquer diverses pathologies chez la femme enceinte et même provoquer une fausse couche. Par conséquent, les patientes avec un tel diagnostic doivent être sous la supervision de gynécologues tout au long de la période gestationnelle..

Pendant la grossesse (à tout moment), l'adénomyose entraîne une contractilité accrue de l'organe génital. En raison de la défaite de la couche musculaire, un épaississement de zones individuelles se produit, ce qui menace le rejet de l'ovule et, au cours du 2-3 trimestre, peut provoquer un décollement placentaire prématuré.

En raison de troubles hormonaux de l'endométriose de l'utérus, les ovaires fournissent une quantité insuffisante de progestérone, qui est le point de départ du développement de l'hypertonie. Si un traitement de soutien n'est pas utilisé, la grossesse peut être interrompue. Chez les femmes atteintes d'adénomyose pendant la gestation, le risque d'hypoxie fœtale demeure. Si l'embryon est attaché à l'endroit où le foyer de la maladie est localisé, la circulation sanguine est altérée.

Le risque de complications est présent tout au long de la période de grossesse, par conséquent, une femme enceinte diagnostiquée avec une endométriose interne devrait consulter un médecin dès les premiers signes de malaise.

Il existe une opinion selon laquelle la grossesse est une sorte de traitement de l'adénomyose utérine. Avec le début de la conception, la patiente arrête la menstruation et la fonction ovulatoire des ovaires est préservée. La menstruation cesse de venir tous les mois et une sensation artificielle de ménopause est créée pour l'organe génital.

Les foyers endométriaux arrêtent non seulement de fonctionner, mais diminuent également en taille. Il y a des cas où la grossesse et l'allaitement à long terme subséquent avec l'absence de menstruation ont conduit au rétablissement.

Traitement de l'adénomyose de l'utérus

Les méthodes thérapeutiques pour l'endométriose de l'utérus sont sélectionnées individuellement pour chaque patient. Le médecin prend en compte l'âge, l'étendue de la maladie et sa forme, ainsi que le but ultime de la femme. La pharmacothérapie implique l'utilisation de médicaments pour augmenter l'immunité, de compléments alimentaires et d'hormones.

  • Les injections d'Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin et Progestérone sont prescrites aux patientes qui ne prévoient pas de grossesse. Ces médicaments fournissent au corps une hormone produite pendant la deuxième phase du cycle menstruel qui supprime la croissance de l'endomètre. Le traitement commence à partir du 5ème jour de la dernière menstruation et, avec une réaction adéquate du corps, peut être effectué pendant une longue période.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Siluet et d'autres contraceptifs oraux à activité antiandrogénique sont utilisés pendant 3 à 6 mois. Les médicaments peuvent être prescrits pour une utilisation continue ou selon un schéma standard, en fonction de l'étendue de la maladie. Préféré pour les jeunes femmes planifiant une grossesse.
  • Buserelin, Zoladex, Lukrin-Depo, Visanne avec l'endométriose créent l'illusion de la ménopause artificielle. La durée moyenne du traitement est de six mois. C'est la méthode thérapeutique la plus coûteuse, mais elle a un bon pronostic. Une grossesse spontanée peut survenir dès le premier mois après l'arrêt du médicament.

L'adénomyose utérine peut être guérie chirurgicalement, et la laparoscopie est l'une des méthodes prioritaires. Après l'opération, il est recommandé à la patiente de suivre un traitement hormonal, ce qui augmentera considérablement les chances de grossesse.

Le traitement à base de plantes est considéré comme futile par les médecins. La médecine alternative peut affecter de manière insignifiante le fond hormonal, mais il ne faut pas s'attendre à un effet étonnant. Les recettes populaires suggèrent l'utilisation d'herbes telles que l'utérus des hautes terres, le sac à main du berger, le pinceau rouge, la sauge et l'ortie. En les prenant par voie orale, il est nécessaire de bien comprendre l'influence de chaque plante sur les fonctions des organes génitaux, car une utilisation inappropriée et incontrôlée des herbes peut aggraver l'adénomyose.

FIV pour l'adénomyose

Pour les patients atteints d'adénomyose avec des tubes infranchissables, l'utilisation de la méthode des technologies de procréation assistée est proposée. La laparoscopie est pré-assignée, au cours de laquelle les parties non fonctionnelles sont retirées pour éviter une grossesse extra-utérine. Avant d'entrer dans le protocole, une femme se voit prescrire une hormonothérapie, qui prévoit la création de l'illusion d'une ménopause artificielle pour le corps. La réduction du volume des lésions pendant le traitement augmente les chances de succès.

Immédiatement après la sortie de la ménopause, l'ovulation est simulée et un soutien hormonal supplémentaire. Si le résultat est positif, la femme enceinte est sous surveillance médicale pendant toute la période et subit un examen constant. Le soutien à base de progestérone n'est pas annulé avant le milieu de la grossesse.

L'adénomyose et la FIV sont étroitement liées. Cependant, la gravité de la pathologie est toujours prise en compte. Les statistiques montrent que les patientes atteintes d'endométriose focale de stade 1 de l'utérus répondent mieux à la technique. Avec des dommages importants au myomètre et ses modifications diffuses, la FIV n'est pas effectuée, car la probabilité d'un bon résultat tend à zéro.

Grâce aux possibilités de la médecine moderne, l'adénomyose utérine a cessé d'être une peine pour les femmes. Pour tomber enceinte avec cette maladie, vous avez besoin de:

  1. consulter un gynécologue;
  2. être examiné;
  3. subir un traitement;
  4. utiliser des technologies de procréation assistée si nécessaire.

Adénomyose et grossesse

Articles d'experts médicaux

L'endométriose de l'utérus, la prolifération de l'endomètre (couche interne) de l'utérus, est également appelée adénomyose. La fonction de l'endomètre comprend une augmentation périodique, cyclique, de l'épaisseur de la couche de tissu afin qu'une cellule fécondée puisse y rester (c'est ainsi que la grossesse se produit).

Si la fécondation n'a pas lieu pendant cette période du cycle, l'endomètre s'exfolie, donnant lieu à des saignements (les règles commencent). Dans ce cas, sur la surface interne de l'utérus, il y a des «embryons» de l'endomètre, qui recommencent à croître en passant le même cercle. Maintenant, il devient clair pourquoi l'adénomyose et la grossesse se côtoient et intéressent les futures mères à savoir si elles sont capables d'exister ensemble.

Code CIM-10

Causes de l'adénomyose pendant la grossesse

De nombreux médecins pensent que les causes de l'adénomyose pendant la grossesse ont deux origines différentes:

  • Le premier est la prédisposition génétique du patient à l'apparition et au développement de cette maladie. Dans le corps, le programme hormonal échoue, ce qui conduit à la progression de l'adénomyose.
  • La seconde est l'implantation imposée, lorsque les particules de l'endomètre rejeté ne quittent pas complètement ou partiellement le corps de la femme, mais sont retenues sur les organes génitaux (dans les tubes, sur les ovaires, le péritoine). Cela crée des conditions favorables à l'apparition et au développement de la maladie..

En outre, les causes de l'adénomyose pendant la grossesse peuvent être:

  • Stress qui peuvent contribuer à des changements négatifs dans le système neuroendocrinien.
  • Diverses maladies, dont les complications peuvent être des troubles hormonaux, des processus métaboliques et endocriniens dans le corps d'une femme.
  • Malnutrition.
  • La prise de médicaments hormonaux, qui sont généralement attribués après des opérations gynécologiques, peut conduire à une infertilité temporaire, car avec un excès de telle ou telle hormone, les capacités reproductives de la femme sont supprimées. À la fin du traitement, les hormones sont annulées et la possibilité de fécondation des ovules est rétablie.
  • Le groupe à risque d'adénomyose peut également inclure les blessures infligées à une femme, à la fois à la maison et pendant l'accouchement ou la chirurgie (avortements, fausses couches, autres opérations).
  • Mode de vie trop actif.
  • Travail physiquement dur.
  • Un enthousiasme excessif pour le solarium ou le bronzage en plein soleil intense (coup de soleil).

Il convient de préciser qu'aucune des raisons ci-dessus n'est absolument prouvée. Dans le même temps, assez curieusement, cette pathologie affecte souvent les jeunes femmes qui sont juste en période de procréation. Par conséquent, dès la première fois, il peut sembler que l'adénomyose et la grossesse sont des processus mutuellement exclusifs..

Symptômes de l'adénomyose pendant la grossesse

La présence de symptômes n'indique pas clairement la présence de cette maladie dans le corps d'une femme. Cependant, leur absence ne garantit pas non plus à une femme qu'elle n'est pas la propriétaire de cette maladie. Certains membres du beau sexe, seulement à la réception chez le gynécologue, apprennent leur problème, car ils ne ressentent aucune gêne, tandis que d'autres obtiennent «au maximum».

Les symptômes les plus courants de l'adénomyose pendant la grossesse:

  • Pendant la menstruation, une femme ressent de graves douleurs spasmodiques. Il y a des cas où des écoulements sanguins sont observés pendant la grossesse. Dans ce cas, la femme est placée dans un hôpital pour être préservée..
  • Les menstruations disparaissent avec la perte de beaucoup de sang, ce qui entraîne souvent une diminution des taux d'hémoglobine.
  • Il y a un changement dans la taille et la configuration de l'utérus. Cela ne peut être déterminé que par un gynécologue lors d'un examen..
  • Dans les périodes avant le début des règles ou après, il y a une petite décharge (torchis). Ils sont généralement brun foncé..
  • Augmentation du tonus de l'utérus.
  • Une femme peut ressentir de la douleur pendant les rapports sexuels..

Si une femme présente des symptômes complexes ou spécifiés de manière sélective, il ne lui fait pas de mal de demander conseil à un spécialiste. Seul un obstétricien-gynécologue peut confirmer ou infirmer le prétendu diagnostic d'adénomyose.

Adénomyose diffuse et grossesse

Avant de comprendre comment l'adénomyose diffuse et la grossesse sont combinées et combinées, voyons d'abord ce qu'est l'adénomyose diffuse. Cette pathologie fait référence aux formes morphologiques que peut former l'endomètre de l'utérus. La forme diffuse de cette pathologie est une petite capsule de l'endomètre, qui commence à pénétrer dans les couches profondes de l'utérus, jusqu'à la formation de fistules, qui peuvent pénétrer dans la cavité pelvienne. En elle-même, l'adénomyose diffuse ne peut pas provoquer l'infertilité. Il n'est pas non plus un obstacle au port et à l'accouchement d'un bébé. La cause la plus rapide d'infertilité en présence d'adénomyose diffuse réside dans les perturbations hormonales accompagnant cette maladie, ainsi que dans le cas où la maladie capture non seulement la zone de l'endomètre de l'utérus, mais également les ovaires, les trompes de Fallope.

Adénomyose diffuse et grossesse - cette relation n'a pas encore été pleinement comprise, mais elle ne doit pas être dramatisée. Un diagnostic opportun et un traitement efficace permettront au patient, par la suite, de concevoir, de porter et de donner naissance à un enfant normalement..

Adénomyose et gestation

Dans la littérature médicale moderne, vous pouvez trouver beaucoup de matériel couvrant la question - l'adénomyose et la gestation. L'essentiel à retirer de ces articles peut être indiqué par plusieurs conclusions.

  • Diverses sources montrent un pourcentage différent de femmes qui, avec des antécédents d'adénomyose, souffrent d'infertilité. Ce chiffre varie de 40 à 80%. Mais un diagnostic rapide et un traitement efficace dans la très grande majorité des cas peuvent restaurer la capacité d'une femme à avoir des enfants..
  • Avec ce diagnostic, en cas de grossesse, il y a une réelle menace de fausse couche ou de naissance prématurée. Par conséquent, dans une telle situation, la patiente doit être sous l'attention particulière d'un obstétricien-gynécologue qui l'observe pendant la grossesse. Des médicaments connectés, si nécessaire, permettront d'arrêter un scénario indésirable pour le développement de la pathologie.
  • Les avortements, les interventions chirurgicales peuvent provoquer le début d'un processus pathologique progressif avec des rechutes répétées. Par conséquent, dans la mesure du possible, il est nécessaire de maintenir la grossesse, car après un avortement infructueux, une femme peut rester infertile pour toujours..
  • Avec l'adénomyose, la plupart des femmes enceintes n'ont pas de problèmes d'accouchement. La période post-partum est considérée comme plus dangereuse, lorsque cette pathologie peut provoquer des saignements utérins.
  • Après l'accouchement, lorsque le corps de la femme revient à la normale, le cycle menstruel commence à s'améliorer, la prolifération de l'endomètre peut être activée, mais elle sera toujours plus faible qu'après un avortement spontané ou artificiel.

Où est-ce que ça fait mal?

L'adénomyose est-elle dangereuse pendant la grossesse?

L'endomètre est la couche interne de l'utérus, mais dans des circonstances défavorables, il peut arriver qu'en grandissant, il dépasse sa localisation normale, capturant, par exemple, la surface du péritoine ou de l'ovaire, ou l'endomètre pénètre dans les couches profondes de l'utérus. Le dernier cas de pathologie est appelé adénomyose. Essayons de déterminer si l'adénomyose est dangereuse pendant la grossesse?

La réponse à cette question est ambiguë. Pour certains, il s'agit d'une phrase à l'absence d'enfant, l'adénomyose et la grossesse montrent leur totale incompatibilité. La maladie dans ce cas est une barrière insurmontable qui ne peut être détruite par aucun traitement. Mais il existe d'autres exemples où une femme parvient à concevoir, porter et donner naissance à un enfant en bonne santé sans aucun problème..

Si une femme a des problèmes avec les organes génitaux féminins, il est nécessaire de consulter un gynécologue et de suivre un traitement adéquat.

De nombreux médecins occidentaux pensent qu'il n'y a pas de relation directe entre l'adénomyose et la grossesse (ou l'infertilité). Cette pathologie ne peut devenir un obstacle à la maternité que lorsque d'autres maladies des organes pelviens sont observées. Il a été constaté qu'après la chirurgie, 35 à 60% des femmes ont la possibilité de devenir mère. Si la grossesse, avec cette pathologie, s'est déroulée d'elle-même en toute sécurité, la future mère est sous la surveillance étroite de l'obstétricien-gynécologue traitant, car la probabilité de fausse couche est élevée.

Mais la grossesse peut aussi devenir une force de guérison qui peut, dans certains cas, guérir complètement l'adénomyose. Il n'y a pas de cycles menstruels pendant la grossesse. Il s'agit d'une sorte de ménopause physiologique - cela ralentit la croissance de l'endomètre.

Adénomyose et grossesse - chaque cas est individuel et l'approche est la même. Toutes les informations qui peuvent être trouvées dans l'espace Internet sont à titre informatif uniquement, et ne peuvent en aucun cas remplacer la consultation et l'examen d'un spécialiste. Si une femme veut devenir mère, elle a besoin d'un diagnostic adéquat et d'un traitement efficace, qui ne peuvent être obtenus que dans une clinique spécialisée sous la supervision de spécialistes hautement qualifiés et expérimentés..

Diagnostic de l'adénomyose pendant la grossesse

Le diagnostic de l'adénomyose pendant la grossesse comprend plusieurs points principaux:

  • La collection du médecin de l'histoire du patient: cycle irrégulier, douleur de son évolution et autres.
  • Examen par un gynécologue. Selon la gravité de la pathologie en cours, la taille de l'utérus peut être les paramètres de la cinquième à la huitième semaine de grossesse. La structure de l'utérus est dense, lisse. Mais en présence de nœuds, il peut être irrégulier, avec des tubercules. L'isthme est élargi. L'organe féminin donne de la douleur lorsqu'il est touché.
  • Réalisation d'un examen échographique à l'aide d'un tube optique. L'examen vaginal offre une précision diagnostique élevée. Signes d'adénomyose pendant la grossesse:
  • la taille de l'utérus ne correspond pas à la norme pour la période de grossesse étudiée (plus que prévu).
    • Il y a une échogénicité accrue du myomètre. À l'échographie montre une teinte plus claire avec des inclusions sombres.
    • De petits kystes peuvent être visibles.
    • Structure inégale du contour de la lésion.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM). Grâce à cette recherche, vous pouvez visualiser l'état de la structure tissulaire, la présence de foyers de pathologie. Cette étude a un haut niveau de contenu informationnel, mais en raison du coût élevé des services fournis dans notre pays, elle ne diffère pas en masse.
  • L'examen aux rayons X pendant la grossesse est fait assez rarement, seulement si nécessaire.
  • Hystéroscopie. Il est très difficile de surestimer cette méthode de diagnostic pour poser un diagnostic d'adénomyose. Grâce à lui, on estime:
    • Structure endométriale.
    • État de la cavité utérine.

Mais l'inconvénient de cette technique est la nécessité de mener une étude sous anesthésie, ce qui n'est pas bon pour la femme enceinte et l'enfant à naître. Par conséquent, cette étude est utilisée extrêmement rarement chez les femmes enceintes..

  • Laparoscopie. Cette méthode de recherche est rare, mais toujours utilisée pour diagnostiquer l'adénomyose..

Ce qui doit être examiné?

Comment examiner?

Qui contacter?

Traitement de l'adénomyose pendant la grossesse

Il a déjà été prouvé que l'une des causes de l'endométriose est une perturbation du fond hormonal d'une femme (une modification de ses taux sanguins d'œstrogènes). Cette situation peut être améliorée par la grossesse elle-même, car au cours de celle-ci, des changements hormonaux dans le corps se produisent (le corps d'une femme enceinte reçoit une ménopause physiologique avec un faible taux d'hormone - œstrogène). Dans ce cas, les tissus affectés par l'adénomyose réagissent au changement. Dans certains cas, la maladie disparaît complètement. Mais cela arrive, néanmoins, rarement. Par conséquent, le médecin est obligé de suivre un traitement médicamenteux. Méthyltestostérone et diéthylsilbestrol, aujourd'hui, les médecins ne l'utilisent plus dans le traitement de l'endométriose, car à faible efficacité, ils ont de multiples effets secondaires, notamment en cas de grossesse. Ils sont défavorables à la fois à la femme et à son enfant à naître..

Le traitement médicamenteux de l'adénomyose pendant la grossesse est réduit à la prise de certains médicaments conçus pour atrophier les foyers de l'endomètre pathologique.

Danazol. Il est administré par voie orale. Dans la plupart des cas, la posologie quotidienne est de 200 à 800 mg (en fonction du tableau clinique de la pathologie et de la menace de fausse couche), elle est distribuée en deux à quatre doses. La dose de départ pour l'endométriose peut être prescrite à raison de 400 mg, puis augmentée à 800 mg. Durée d'admission - jusqu'à six mois.

Ce médicament a des effets secondaires désagréables, tels que: éruption cutanée, gonflement, maux de tête, augmentation des fonctions de sécrétion des glandes sébacées, etc..

Le danazol ne doit pas être administré aux patients souffrant d'insuffisance hépatique et cardiaque, de diabète sucré. À prendre très soigneusement pendant la grossesse (la posologie doit être choisie individuellement et sous la surveillance étroite du médecin traitant).

Gestrinone. Ce médicament est utilisé deux fois par semaine à raison de 2,5 mg pendant six mois. Si le patient a manqué l'une des réceptions, le médicament doit être bu dès que possible et continuer à être pris selon le schéma commencé. Si, en raison d'un oubli ou en raison d'autres circonstances, il a été manqué deux fois ou plus, le traitement est interrompu et la prise schématique du médicament est démarrée depuis le début..

Le médicament proposé est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité aux constituants du médicament, avec insuffisance cardiaque sévère, troubles métaboliques et autres maladies. La Gestrinone doit être prise très soigneusement pendant la grossesse (uniquement sur rendez-vous et sous la surveillance d'un médecin).

Les effets secondaires de ce médicament ne sont pas entièrement agréables: maux de tête, nausées, séborrhée, irritabilité, saignements de l'utérus et quelques autres..

Dydrogestérone. La posologie de ce médicament est prescrite individuellement pour chaque patient, en fonction de la gravité et de la clinique de la maladie. La plupart du temps, une dose unique d'une dose est de 10 mg. Ils pratiquent une à trois doses pendant la journée. Lors de la prise de ce médicament, le gynécologue doit prescrire à plusieurs reprises une mammographie (surveillance de l'état des glandes mammaires).

Ce médicament est contre-indiqué pour les femmes qui présentent une intolérance individuelle aux composants de la composition du médicament, en cas de pathologie hépatique sévère. Des précautions doivent être prises en cas de maladie rénale sévère, avec insuffisance cardiovasculaire, migraine, diabète sucré et épilepsie. La dydrogestérone peut être utilisée pendant la grossesse, mais uniquement selon les directives de votre médecin.

Des analogues de la gonadolibérine sont également utilisés, tels que: busériline, leuproléline, histréline, nafaréline, goséréline:

Buserilin. Cet agent antitumoral, dans son action, est conforme à la chimie des cellules réceptrices de l'hypophyse antérieure. Permet une augmentation à court terme de la quantité d'hormones sexuelles dans le sang.

Ce médicament est administré par voie intramusculaire, une fois toutes les quatre semaines, à une dose de 4,2 mg. Durée des injections - quatre à six mois.

Une autre méthode d'administration de médicaments est intranasale. Après avoir nettoyé les voies nasales, goutte à goutte 900 mcg tout au long de la journée. Dosage unique - 150 mcg.

Le médicament est contre-indiqué pour l'utilisation des personnes qui souffrent d'hypersensibilité aux composants de la composition de ce médicament, pendant la grossesse et d'autres manifestations.

Leiprolelin. Une solution pour injection intramusculaire est préparée immédiatement avant utilisation. Une injection est administrée une fois toutes les quatre semaines avec une dose de 3,5 mg. La durée du traitement ne doit pas dépasser six mois.

Ce médecin ne recommande pas l'utilisation chez les patients ayant des antécédents d'intolérance individuelle à l'hormone de libération des gonadotrophines, avec des saignements utérins de nature incertaine, une insuffisance rénale et certaines autres maladies.

Quel médicament est nécessaire pour un patient particulier ne peut être décidé que par son médecin traitant en fonction de la gravité de l'adénomyose. L'automédication dans ce cas est inacceptable. En règle générale, il est conseillé de prendre les préparations hormonales d'une femme enceinte avant 14 semaines. Les études n'ont pas révélé d'effet négatif des hormones sur le développement fœtal (par exemple, la dydrogestérone). Ce médicament vous permet de normaliser le fond hormonal d'une femme, de sorte que la grossesse se déroule sans surprises désagréables..

Dydrogestérone. La posologie est individuelle et dépend de la nature et de la gravité de la maladie. Ce médicament est utilisé une à trois fois par jour, 10 mg. Le médicament n'est pas prescrit pour la pathologie hépatique aiguë et l'intolérance individuelle aux composants du médicament.

Dans le cas de cette maladie, si nécessaire, un traitement chirurgical est également pratiqué, jusqu'à l'ablation de l'utérus, mais cette méthode n'est pas acceptable dans le cas du traitement de l'adénomyose pendant la grossesse.

La complication la plus désagréable de la grossesse dans le contexte de l'adénomyose est la menace d'une fausse couche ou d'un avortement spontané. Dans ce cas, le gynécologue nomme au patient un traitement complet, qui comprend des médicaments antispasmodiques et sédatifs et des médicaments pouvant améliorer les processus métaboliques.

Spazmolgin (antispasmodique). Le médicament est utilisé après les repas. La posologie quotidienne ne doit pas dépasser six comprimés. Par conséquent, pour les enfants de plus de 15 ans et les adultes, deux ou trois doses sont fournies, un à deux comprimés par jour. La durée du cours est de cinq jours, pas plus. Vous ne pouvez augmenter la dose prise que sous la surveillance d'un médecin..

Il n'est pas recommandé de prescrire de la spazmolgin aux patients qui ont des antécédents d'intolérance individuelle accrue aux constituants du médicament, de troubles circulatoires, d'insuffisance hépatique et rénale, d'obstruction du tractus gastro-intestinal et d'autres contre-indications.

Calmez-vous (sédatif). Le comprimé est conservé dans la bouche jusqu'à ce qu'il soit complètement dissous. Appliquer un comprimé le matin pendant un à deux mois. Avec une nervosité et un stress accrus, vous pouvez prendre un comprimé deux à trois fois par jour. Si nécessaire, après une pause de deux à trois semaines, le traitement peut être répété.

La seule contre-indication à l'utilisation du médicament est l'hypersensibilité aux composants du médicament..

Glycine (un médicament qui améliore les processus métaboliques). Le médicament s'utilise sous la langue, 0,1 g chacun. Aucune contre-indication n'a été identifiée dans la demande..

La complication la plus courante de l'adénomyose pendant la grossesse est la menace d'interruption de grossesse. Par conséquent, si la moindre possibilité de fausse couche se présente, la femme enceinte est placée à l'hôpital pour une étude approfondie et un traitement..

En relation avec l'adénomyose et la grossesse, la médecine traditionnelle est largement utilisée dans le traitement de cette maladie. Avec l'aide de toutes sortes de frais et d'infusions, vous pouvez normaliser le cycle menstruel, le processus métabolique et réduire les manifestations stressantes. Mais toutes ces décoctions ne doivent être utilisées qu'avec l'autorisation de leur médecin traitant, et sous son contrôle, car de nombreux médicaments ne sont pas compatibles avec la prise d'infusions à base de plantes et au lieu d'un traitement efficace, le patient peut obtenir le résultat inverse..

  • La bourse d'un berger fonctionne très bien dans ce cas. Versez une cuillère à soupe d'herbe médicinale avec un verre d'eau chaude. Laisser agir une heure. Boire une cuillère à soupe quatre fois par jour 30 minutes avant les repas.
  • L'ortie a également une excellente action anti-inflammatoire et anti-sang. Cela fonctionne également bien pour normaliser le métabolisme. Versez 200 ml d'eau bouillante sur deux cuillères à soupe de la plante. Insister, refroidir et filtrer. Boire de petites portions tout au long de la journée.
  • Versez une cuillère à soupe de feuilles de plantain hachées avec de l'eau bouillie chaude, insister pendant deux heures. Divisez la quantité de bouillon obtenue en quatre doses. Vous ne devez pas associer avec de la nourriture, mais la première réception de la perfusion doit être prise à jeun.
  • Le jus de betterave est un autre excellent médicament pour l'adénomyose. Buvez cent grammes de jus fraîchement pressé chaque matin.

Après l'approbation du médecin traitant, des douches vaginales peuvent également être effectuées. L'une des collections les plus efficaces pour l'adénomyose peut être appelée une infusion à proportions égales de composants végétaux tels que l'écorce de chêne, le calendula, l'achillée millefeuille, la pivoine, l'eucalyptus et le gui. Insistez pendant environ une heure et vous pouvez effectuer la procédure de douche vaginale.

Mais n'oubliez pas que lors de l'utilisation de remèdes populaires, une guérison complète de cette maladie n'est possible qu'aux stades bénins de sa manifestation. Dans les stades plus sévères, il est impossible de se passer d'un traitement médicamenteux..

Il Est Important De Savoir Sur La Planification

31 semaines de grossesse

Analyses

31 semaines à compter de la conception ou 33 en obstétriqueLa période de gestation est de 31 semaines à compter de la conception - il s'agit de 33 semaines obstétricales. Il y a environ 7 semaines avant la livraison.

Comment nourrir un nouveau-né au biberon

Nutrition

Une bonne alimentation au biberon d'un nouveau-né est une combinaison de plusieurs conditions. Parmi eux se trouvent une posture confortable d'un enfant et d'une mère, une hygiène absolue de la vaisselle pour bébé, un mélange correctement sélectionné.

Combien de temps pouvez-vous déterminer le sexe de l'enfant

Accouchement

Garçon ou fille? Cette question intéresse tous les futurs parents..De nos jours, les couples mariés ne s'appuient pas toujours sur des calculs pour planifier le sexe du bébé, mais veulent savoir qui leur naîtra, alors qu'il est déjà possible de le déterminer par échographie.