Principal / Analyses

Maladies du cristallin (H25-H28)

À l'exclusion de 1: glaucome capsulaire avec décollement de faux cristallin (H40.1)

Exclut 1: cataracte congénitale (Q12.0)

Exclu:

  • malformations congénitales du cristallin (Q12.-)
  • complications mécaniques associées à une lentille implantée (T85.2)
  • pseudophakie (Z96.1)

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Index ICD-10

Causes externes de blessure - Les termes de cette section ne sont pas des diagnostics médicaux, mais des descriptions des circonstances dans lesquelles l'événement s'est produit (Classe XX. Causes externes de morbidité et de mortalité. Codes de colonne V01-Y98).

Médicaments et produits chimiques - Tableau des médicaments et produits chimiques qui ont provoqué une intoxication ou d'autres effets indésirables.

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée comme un document normatif unique pour tenir compte de l'incidence, des raisons pour lesquelles la population fait appel aux institutions médicales de tous les départements et des causes de décès..

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 27 mai 1997, n ° 170

Une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2022.

Abréviations et symboles de la Classification internationale des maladies, révision 10

NOS - aucune clarification supplémentaire.

NCDR - non classifié (s) ailleurs.

† - le code de la maladie sous-jacente. Le code principal dans un système à double codage contient des informations sur la principale maladie généralisée.

* - code facultatif. Un code supplémentaire dans le système de double codage, contient des informations sur la manifestation de la principale maladie généralisée dans un organe ou une zone distincte du corps.

Artifakia - Code MKB-10: Comment traiter l'articulation oculaire chez l'adulte

Artifakia de l'œil est une condition dans laquelle une lentille artificielle est présente dans l'organe de la vision. En conséquence, l'œil lui-même est appelé pseudophaque. Cette méthode de correction est choisie dans le traitement de certaines maladies qui doivent être corrigées et traitées avec l'utilisation de lentilles intraoculaires. Qu'est-ce que la pseudophakie de l'œil, nous le découvrirons dans l'article.

Qu'est-ce que la pseudophakie oculaire chez l'adulte, comment la traiter

L'artifakie de l'œil est une condition de l'organe de la vision dans laquelle, en raison d'indications, une lentille artificielle a été insérée. Ce type de correction est considéré comme plus acceptable que la correction avec des lunettes, car au niveau physiologique, il élimine la dépendance du patient aux lunettes, sans rétrécir le champ de vision, comme cela se produit avec un accessoire amovible pour la vision..

Artifakia ne donne pas de scotome périphérique, de taches brunes, de distorsion des objets. L'image est formée dans la zone de la rétine, si une LIO est utilisée, et dans une taille normale. À l'heure actuelle, de nombreux modèles ont été développés dans lesquels des lentilles artificielles corrigent diverses anomalies de la vision jusqu'au glaucome et aux cataractes..

Découvrez pourquoi l'angiopathie rétinienne apparaît chez un enfant et ce qui peut être fait avec une telle maladie dans ce matériel.

Avec une certaine pathologie, s'ils sont commencés et amenés à l'opacité complète du cristallin naturel et natif, la cécité se produit. Il n'est plus possible de corriger cet état de l'IOL..

Il sera également utile de se renseigner sur la conduite et le décodage de la visométrie.

Principes de fixation de la LIO

En général, à l'heure actuelle, il existe trois types de lentilles. Ils ont en conséquence des conceptions différentes, des principes de fixation:

  1. LIO de chambre antérieure. Placez-les dans la chambre antérieure avec un support dans le coin. Ce type de lentille doit entrer en contact avec les zones les plus sensibles, c'est-à-dire l'iris et la cornée. Ces lentilles présentent un inconvénient majeur: elles provoquent la manifestation d'une synéchie dans le coin de la zone de localisation. En fait, c'est pourquoi ils sont rarement utilisés pour le moment..
  2. LIO pupillaires. Ils sont également appelés lentilles pupillaires, lentilles à clip iris, ICL. Ils sont insérés dans la pupille comme un clip. La rétention de l'élément se fait au détriment des éléments haptiques postérieurs et antérieurs, c'est-à-dire des éléments de support. Le premier objectif de ce type a été créé par nos scientifiques - Fedorov et Zakharov. Leurs lentilles ont été utilisées dans les années 60 du siècle dernier, lorsque l'extraction intracapsulaire était considérée comme le meilleur moyen d'éliminer les cataractes. Le principal inconvénient d'une telle lentille est la possibilité de dislocation de l'élément de support ou même de la totalité de la lentille artificielle..
  3. Chambres postérieures ou ZKL. Ils ne sont placés directement dans le sac de la lentille qu'après son retrait complet ou au moins son noyau. Éliminé par extraction extracapsulaire et masses corticales. Ce type de LIO remplace la partie éloignée de cette section, s'habituant à la structure anatomiquement correcte du système optique de l'œil. Ce type d'objectif permet de fournir à une personne la meilleure qualité d'image. Les lentilles à chambre postérieure sont meilleures que les autres types de lentilles renforcées dans la zone de placement et créent les conditions pour créer une barrière solide entre les parties antérieure et postérieure de l'œil. Le même type de lentille permet d'éviter le développement de pathologies telles que le décollement de la rétine, le glaucome, etc. Les LCP sont en contact uniquement avec la capsule, là où se trouvait le cristallin naturel. Il n'y a pas de vaisseaux ni de terminaisons nerveuses, et par conséquent, l'inflammation, en principe, ne peut pas se développer. C'est pourquoi ce type de produit est considéré comme le plus optimal en termes de qualité et de sécurité d'utilisation. En conséquence, il est utilisé plus souvent que les autres types en chirurgie ophtalmique..

Artifakia de l'œil implique l'utilisation de l'un des produits énumérés pour la correction chirurgicale de la vision. Le matériau de la LIO est généralement le matériau rigide le plus hypoallergénique - polyméthacrylate de méthyle, leucosaphir et autres, ainsi que des analogues souples en silicone, hydrogel, hydrogel de silicone, copolymère de collagène, méthacrylate de polyuréthane, etc..

Les produits de type multifocal ou de type cylindrique sont réalisés:

  • La multifocale aide à corriger la myopie, l'hypermétropie ou à éliminer les effets de la cataracte.
  • Les LIO cylindriques ou toriques sont utilisées pour corriger l'astigmatisme.

Parfois, il est nécessaire d'insérer deux lentilles intraoculaires dans un œil à la fois. Ceci est fait si l'optique de l'œil apparié n'est pas capable de se combiner avec l'optique de l'œil pseudophaque. C'est pourquoi une décision peut être prise d'introduire une autre lentille dans la zone pour corriger la situation actuelle. Appliqué en conséquence, un autre objectif, qui a un degré de correction avec la dioptrie manquante.

À propos des lentilles pour lunettes avec astigmatisme, leur sélection et leurs recommandations pour le choix se trouvent dans l'article.

Pour résumer, la pseudophakie de l'œil est une méthode de correction de la vue, dans laquelle une ou plusieurs LIO sont utilisées pour corriger la vision et éliminer les pathologies qui ne peuvent être guéries d'aucune autre manière..

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Les LIO sont des éléments biocompatibles qui, en règle générale, n'ont aucune conséquence après avoir été injectés dans la zone souhaitée. Ce type de lentille est inséré dans l'œil par une micro-incision si le produit est fait d'un matériau souple, ou par une plus grande incision si un matériau dur est utilisé. Ce facteur est décidé par le médecin qui a sélectionné les lentilles pour vous. L'opération nécessite le retrait préalable de la lentille affectée ou d'une partie de celle-ci. Plus la procédure est effectuée tôt, moins les conséquences pour le patient seront.

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Sur la vidéo - comment fonctionne l'œil

Code ICB 10

Il n'y a pas de code ICD pour une telle condition, car la pseudophakie n'est pas une condition pathologique ou une maladie, mais fait plutôt référence à la période de récupération. En conséquence, si l'opération a réussi et qu'aucune complication n'est apparue, le code ICD 10 n'est pas attribué. Mais dans certains cas, l'encodage est fourni pour les pathologies suivantes:

Comment vivre avec, que faire

En fait, s'il n'y a pas de complications chez les adultes, il n'y a pas de règles pour l'utilisation d'un tel produit. Mais il y a des moments où la LIO a été mal installée ou mal sélectionnée. Dans de tels cas, vous devez consulter le médecin pour obtenir des conseils et rechercher des moyens de résoudre le problème..

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La deuxième nuance possible est que la vision peut se détériorer progressivement, par exemple, la vision se développe comme à travers le brouillard. Cela peut indiquer la formation d'un film à partir d'une protéine spécifique. Ce type de défaut nécessite un nettoyage et l'utilisation de médicaments spéciaux qui aident à prévenir et à éliminer de tels dépôts sur la surface..

À bien des égards, la pseudophakie des yeux, en tant qu'état de guérison complète de la pathologie, dépend des lentilles utilisées, de la qualité des matériaux, ainsi que de l'expérience du médecin qui introduit ce produit. Il est préférable de se rendre dans des cliniques privées spécialisées équipées d'appareils appropriés, qui permettent des opérations de l'œil avec des techniques mini-invasives, par exemple à l'aide d'un laser. En savoir plus sur l'efficacité de la chirurgie de remplacement du cristallin.

Artifakia de l'oeil

Le contenu de l'article:

Les formes sévères de maladies ophtalmiques entraînent souvent une perte de vision, qui ne peut être restaurée avec des moyens médicaux traditionnels. La solution optimale consiste à installer une lentille intraoculaire (LIO), qui peut restaurer la perception visuelle complète des objets environnants. Les caractéristiques de la chirurgie, les indications, les contre-indications et les complications sont décrites ci-dessous.

Artifakia n'est pas une maladie ophtalmique, mais le résultat de son traitement. En fait, il s'agit de l'implantation d'un objet artificiel à l'intérieur du globe oculaire au moyen d'une intervention chirurgicale. Parfois, c'est le nom de la procédure d'installation d'un substitut de lentille intraoculaire, et l'œil est un artefact.

Les lentilles intraoculaires sont de type artificiel biocompatible avec les tissus humains. Les substituts sont constitués de matériaux durs - leucosaphir, polyméthacrylate de méthyle et doux - copolymère, collagène, silicone, hydrogel.

Grâce au laser, aux technologies à ultrasons, les opérations pour enlever une lentille trouble et blessée et installer une lentille artificielle sont sûres, les complications sont rares. Souvent, l'implantation de LIO devient la seule solution possible pour restaurer la vision; l'installation de deux objets ou plus est possible dans les cas graves.

Dans la classification internationale des maladies CIM-10, Artifakia a un code H26.0 (autres cataractes).

Avant la correction avec des lunettes, des lentilles de contact, l'implantation de LIO présente un certain nombre d'avantages:

  • restaure toutes les fonctions visuelles;
  • l'objet implanté est autosuffisant;
  • les contours des objets sont clairs;
  • pas d'angle mort.

Indications de pseudophakie

Des indications de pseudophakie existent dans de tels cas:

  • aphakie;
  • glaucome;
  • cataracte;
  • presbytie;
  • blessure par radiation;
  • absence de noyau;
  • astigmatisme extrême;
  • myopie extrême;
  • dommages chimiques à l'œil;
  • dysfonctionnement de la lentille;
  • violation héréditaire et acquise de la transparence;
  • état oculaire anormal, congénital, acquis;
  • retrait de la lentille pendant la chirurgie;
  • traumatisme du globe oculaire (endommagement, perte de la lentille, destruction d'une lentille biconvexe transparente).

Les malformations congénitales sont éliminées après l'âge de 20 ans, parfois, selon les résultats de l'examen, elles sont corrigées plus tôt. Cataracte, aphakie - maladies qui causent le plus souvent la pose de LIO.

Afakia est une pathologie congénitale acquise après un traumatisme. Il peut être unilatéral, bilatéral, les manifestations à gauche et à droite sont les mêmes. En examinant le globe oculaire, l'ophtalmologiste voit une pupille trouble, tremblante de l'iris.

L'apparition de l'aphakie d'une part est la cause d'une vision binoculaire altérée, se manifestant par la perte de la capacité à évaluer la distance, la forme des objets.

Symptômes associés:

  • l'acuité visuelle diminue rapidement;
  • focalisation problématique;
  • hétérogénéité de l'image.

Les cataractes sont congénitales, acquises. Il apparaît à la suite d'un traumatisme, chez les personnes âgées, il est le résultat de changements liés à l'âge. Les médicaments peuvent interrompre (rarement complètement) la turbidité, mais il ne sera pas possible d'éliminer.

Problèmes causés par la cataracte:

  • baisse de l'acuité visuelle;
  • développement de la diplopie - bifurcation horizontale (moins souvent verticale) d'objets. Cela provoque des maux de tête, de l'anxiété, des étourdissements;
  • un éclairage tamisé provoque un éblouissement;
  • perception de la lumière, acuité visuelle au crépuscule;
  • augmentation de la photosensibilité;
  • violation de la perception des couleurs;
  • l'apparition de "mouches" sombres;
  • taches blanches et grises autour de la pupille;
  • l'ajustement des lunettes ne résout pas le problème de la mauvaise vision.
Assurez-vous de consulter un ophtalmologiste si:

  • il y a même une légère diminution de la vision;
  • mouches noires;
  • déformation des contours des objets;
  • cernes flottants foncés;
  • envelopper.
  • Contre-indications de la pseudophakie

    Des contre-indications de la pseudophakie existent dans de tels cas:

    • processus inflammatoires;
    • la caméra frontale n'est pas de la bonne taille;
    • rétine détachée;
    • petit diamètre des yeux;
    • crise cardiaque, accident vasculaire cérébral survenu dans les six mois.

    Il existe des contre-indications relatives et absolues dans la liste.Par conséquent, avant l'opération, vous devez absolument subir un examen. Après avoir examiné les résultats, l'ophtalmologiste autorisera, interdira la pose de l'implant.

    Types de LIO

    La taille, la méthode d'installation divise les lentilles intraoculaires en plusieurs types:

    • antérocaméral;
    • capsulaire postérieur;
    • pupillaire;
    • torique;
    • chambre postérieure.

    Les LIO de la chambre antérieure sont implantées dans l'espace entre la cornée, l'iris, après avoir pratiqué une incision.

    Utilisé pour ces maladies:

    • myopie;
    • astigmatisme;
    • hypermétropie.

    Les implants de chambre antérieure sont implantés chez des personnes présentant des contre-indications importantes à la correction laser. L'utilisation de LPO simplifie grandement la technique d'intervention chirurgicale, certains types peuvent entraîner des complications. Les lentilles de la chambre antérieure sont en PMMA et ont une durée de vie d'environ 100 ans.

    Les LIO capsulaires postérieures ne sont utilisées que lorsque la lentille est complètement retirée. Ils sont implantés dans une capsule. STAAR est la seule entreprise à produire des substituts répondant aux exigences internationales.

    Des lentilles pupillaires sont disponibles pour un placement secondaire. Pour l'installation, utilisez un injecteur, une cartouche, en l'insérant à travers une incision. Les implants présentent de nombreux inconvénients, tels que l'instabilité, la tendance au déplacement. Ils ne font pas pression sur la cornée.

    Les implants toriques combinent les avantages des variétés cylindriques et sphériques. De telles lentilles sont installées pour les cataractes, l'astigmatisme, toutes sortes de pathologies cornéennes et d'autres maladies. Les substituts de lentille torique sont contre-indiqués dans le diabète sucré sévère, l'iritis, l'iridocyclite, la sidérose.

    Les implants de chambre postérieure sont utilisés dans 90% des chirurgies ophtalmiques. Ils sont notables pour moins d'effets secondaires causés. Les verres de ce type sont visuellement invisibles pour un étranger, imperceptibles pour le patient. Il peut être installé après avoir retiré le noyau naturel dans le sac d'objectif, la caméra arrière. LIO empêche le décollement de la rétine, le glaucome.

    Le choix d'un type particulier de lentille est basé sur le type de pathologie, les résultats de la recherche, l'état de la cornée, les capacités financières du patient.

    Tous les substituts de lentilles sont divisés en groupes:

    • Sphérique, asphérique. La dernière version garantit une image à contraste élevé, un grand angle de vision, aucun éblouissement.
    • Monofocal, multifocal. Ces derniers assurent une focalisation normale de la vision, une presbytie correcte. Il existe des variétés toriques pour la correction de l'astigmatisme.
    • Accommodant. Une paire de lentilles parallèles qui se déplacent avec la tension musculaire, modifiant la distance par rapport au point focal.
    • Avec les fonctions de protection sont les plus chères, protégez-vous des rayons ultraviolets. Ils sont jaunes ou bleus. Le choix de l'un ou de l'autre n'affecte pas la perception de la palette de couleurs.

    Chirurgie de remplacement du cristallin

    Le diagnostic complet du patient est une procédure préopératoire obligatoire. L'ophtalmologiste, avec le patient, détermine le type de lentille implantée, en fonction de la sécurité des ligaments, de l'état de la rétine, de la cornée.

    À la veille de l'opération de remplacement du cristallin de l'œil, il est permis de mener une vie normale - manger, boire, prendre des médicaments, à l'exception des anticoagulants. L'implantation de substitution est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Pendant l'opération, la lentille est adoucie puis retirée avec des instruments spéciaux. La durée de la procédure ne prend pas plus d'une heure.

    Aujourd'hui, il existe 2 méthodes d'implantation de lentilles:

    • phacoémulsification par ultrasons;
    • phacoémulsification femto-laser.

    Chirurgie par ultrasons - une petite incision est pratiquée à la surface du globe oculaire, un phacoémulsifiant est injecté pour détruire le corps transparent. Des ondes ultrasoniques sont appliquées à la lentille. Ensuite, l'émulsion est pompée avec une pompe spéciale.

    Le dos de la capsule reste intact, devenant une barrière entre l'iris et l'humeur vitreuse. Le médecin polit la capsule, enlève le tissu, installe la LIO roulée. Après l'implantation, il se redresse. Vous n'avez rien à coudre, les tissus se développent tout seuls.

    La chirurgie femto-laser est effectuée de la même manière que les ultrasons, mais utilise un laser au lieu d'ondes ultrasonores. Le laser transforme la lentille en une émulsion homogène, qui est ensuite pompée.

    Complications de la pseudophakie

    Les effets secondaires postopératoires sont extrêmement rares. Leur apparence dépend du type de lentille, de sa qualité, des caractéristiques physiologiques individuelles, de l'état de l'œil avant la pose, du respect des règles de courtoisie après la chirurgie.

    Les complications de la pseudophakie sont:

    • cataracte secondaire - prolifération de débris tissulaires;
    • le glaucome est plus souvent un phénomène temporaire qui disparaît de lui-même;
    • perte de l'objectif à la suite de dommages, d'actions imprudentes;
    • décollement de la rétine - peut être éliminé par coagulation laser pulsée;
    • un œdème maculaire se forme au centre de la rétine;
    • maladies infectieuses, processus inflammatoires;
    • sensation d'un corps étranger - il est nécessaire de changer chirurgicalement la lentille artificielle;
    • processus adhésif lors de l'utilisation de lentilles inappropriées;
    • la plaque protéique est éliminée par nettoyage avec des antiseptiques médicinaux.

    Le plus souvent, des complications surviennent après une mauvaise mise en place de l'implant à l'intérieur du globe oculaire, un choix incorrect du type, de la taille du cristallin, du non-respect des règles d'hygiène par un ophtalmologiste ou des soins postopératoires.

    Artifakie oculaire - correction des pathologies oculaires congénitales acquises afin d'améliorer la vision. Les opérations sont sûres, effectuées en tenant compte de tous les examens. Le choix de la LIO est coordonné avec le patient et l'état des yeux. Artifakia peut restaurer la vision à 100%.

    Yeux d'aphakie

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    • Code CIM-10
    • Épidémiologie
    • Les raisons
    • Facteurs de risque
    • Pathogénèse
    • Symptômes
    • Étapes
    • Formes
    • Complications et conséquences
    • Diagnostique
    • Ce qui doit être examiné?
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    Afakia est l'absence de lentille. Un œil sans lentille est appelé aphaque. L'aphakie congénitale est rare.

    Habituellement, la lentille est retirée par chirurgie en raison d'une opacité ou d'une luxation. Des cas de perte de cristallin avec plaies pénétrantes sont connus.

    Un état pathologique de l'appareil visuel, dans lequel il n'y a pas de lentille dans l'œil, est l'aphakie. Considérez ses caractéristiques, ses causes, ses symptômes et son traitement.

    Selon la Classification internationale des maladies de la dixième révision de la CIM-10, l'aphakie appartient à deux catégories à la fois:

    1. Forme acquise

    VII Maladies de l'œil et de son appareil accessoire (H00-H59).

    • H25-H28 Maladies du cristallin.

    2. Forme congénitale

    XVII Anomalies congénitales (malformations), déformations et anomalies chromosomiques (Q00-Q99).

    Q10-Q18 Malformations congénitales des yeux, des oreilles, du visage et du cou.

    • Q12 Anomalies congénitales (malformations) du cristallin.
      • Q12.3 Aphakie congénitale.

    L'absence de lentille dans le globe oculaire est une maladie ophtalmique qui se traduit très souvent par un approfondissement de la chambre antérieure de l'œil. Dans ce contexte, un renflement pathologique se forme - une hernie. L'aphakie est caractérisée par un tremblement de l'iris, c'est-à-dire une iridodonèse. Ce symptôme se manifeste également lorsqu'une partie du cristallin est préservée. Le tremblement de la membrane vise à retenir les chocs du corps vitré lors du déplacement de l'œil.

    La maladie est à la fois acquise et congénitale. Il peut se développer après une chirurgie au cours de laquelle l'œil a été traumatisé. L'œil aphaque est caractérisé par une violation du pouvoir de réfraction de la structure visuelle. On note également une diminution significative de l'acuité visuelle et un manque d'accommodation..

    Code CIM-10

    Épidémiologie

    Les statistiques médicales indiquent qu'environ 200 000 personnes reçoivent un diagnostic d'aphakie chaque année. Cette pathologie n'est pas mortelle, par conséquent, aucun cas mortel n'a été enregistré..

    La maladie est 27% plus susceptible d'être diagnostiquée chez les hommes que chez les femmes. Le groupe à risque comprend les patients âgés, les personnes dont le travail est associé au risque de blessures oculaires. La forme congénitale est associée à l'évolution anormale de la grossesse et aux maladies infectieuses transmises à la femme enceinte pendant la gestation.

    Causes de l'aphakie

    Les principales causes de l'aphakie sont associées à un traumatisme de l'appareil visuel. Les plaies pénétrantes et les traumatismes peuvent entraîner la perte du cristallin et le développement de la cécité. En médecine, des cas d'anomalie congénitale ont été enregistrés lorsqu'un enfant naît avec cette pathologie..

    Sur cette base, les causes de la maladie peuvent être congénitales et acquises. En ophtalmologie, on distingue les types suivants de pathologie congénitale:

    • Primaire - en raison de l'aplasie du cristallin.
    • Secondaire - se développe pendant la résorption intra-utérine du cristallin.

    Selon la prévalence, le trouble peut être monoculaire (unilatéral) et binoculaire (bilatéral).

    Facteurs de risque

    Les facteurs de risque d'aphakie dépendent directement de la forme de la maladie: congénitale et acquise. Ce dernier est le plus souvent associé à de tels facteurs:

    • Perte spontanée de la lentille à la suite d'une blessure au globe oculaire.
    • Luxation du cristallin nécessitant un retrait ou une chirurgie de la cataracte.

    La pathologie congénitale est associée à des troubles du développement fœtal même lors de la formation intra-utérine de tous les organes et systèmes.

    Pathogénèse

    Le mécanisme d'origine et de développement de l'aphakie dépend de ses causes. La pathogenèse de la forme congénitale primaire est basée sur une perturbation des gènes PAX6 et BMP4. En raison du retard dans le développement de la structure du globe oculaire au stade du contact cornéen-lentille, une pathologie se développe.

    La forme secondaire de la maladie est associée à une absorption idiopathique du cristallin. Sa pathogenèse est basée sur la mutation et la perturbation de la formation de la membrane basale, à partir de laquelle se développe la capsule du cristallin.

    Quant à la pathogenèse de la pathologie ophtalmique acquise, l'attention principale est portée sur la luxation et la subluxation du cristallin, l'extraction chirurgicale des cataractes, les plaies pénétrantes ou la contusion du globe oculaire.

    Symptômes d'aphakie

    La pathologie ophtalmologique a ses caractéristiques. Les symptômes de l'aphakie se manifestent par une vision binoculaire altérée et un manque d'accommodation. Dans un contexte de tremblements d'iris dus à l'absence de lentille, l'acuité visuelle diminue.

    Les patients se plaignent de l'apparition de brouillard devant les yeux et une faible capacité à corriger les images fantômes se développe. Des maux de tête, une faiblesse, une irritabilité, une détérioration du bien-être général surviennent souvent.

    Premiers signes

    La violation de l'appareil visuel a des origines différentes. Les premiers signes de la maladie dépendent en grande partie des facteurs qui l'ont provoquée. Considérez les principales manifestations cliniques de la pathologie:

    • Approfondissement de la chambre antérieure du globe oculaire.
    • Restes de la lentille dans l'iris.
    • Tremblement de l'iris avec mouvement des yeux.
    • Formation de hernie.

    Les symptômes ci-dessus sont une raison de consulter immédiatement un médecin. Sans une attention médicale rapide, la maladie peut entraîner une perte complète de la vision..

    Étapes

    Afakia a certaines étapes, qui sont déterminées par le degré d'endommagement de la lentille et une altération de l'acuité visuelle.

    Considérez les principales étapes d'une maladie ophtalmique et leurs caractéristiques:

    Afakia est monoculaire. Troubles légers. Diminution de l'acuité visuelle entre 0,4 et 1,0 dioptrie avec possibilité de correction dans l'œil qui voit mieux.

    Aphakie monoculaire ou binoculaire. Une diminution significative de l'acuité visuelle de l'œil qui voit mieux, mais avec possibilité de correction. Avec une forme monoculaire de la maladie, un rétrécissement pathologique du champ et de l'acuité visuelle est possible, ce qui ne peut pas être corrigé.

    L'absence de lentille dans le globe oculaire se produit avec d'autres maladies qui affectent l'œil sain. Acuité visuelle de l'ordre de 0,04 à 0,08 avec possibilité de correction dans l'œil qui voit mieux.

    Formes monoculaires et binoculaires de pathologie avec des changements sévères dans diverses structures ophtalmiques. Diminution pathologique de l'acuité visuelle.

    En fonction du stade de la maladie et du degré de déficience, des méthodes de traitement sont sélectionnées, c'est-à-dire une correction de la vue.

    Formes

    L'absence de lentille dans le globe oculaire est une condition pathologique qui entraîne des changements dramatiques de la réfraction et une diminution de l'acuité visuelle. Les types de maladies dépendent du fait que les deux yeux sont touchés ou qu'un.

    Afakia est divisé en deux types:

    • Unilatéral (monoculaire) - diagnostiqué le plus souvent, caractérisé par l'absence de lentille dans un seul œil. Peut être accompagné d'aniseikonia. Autrement dit, voir des objets de différentes tailles, à la fois avec un œil malade et sain. Cela complique considérablement la qualité de vie..
    • Bilatéral (binoculaire) - survient le plus souvent à la suite d'une forme sévère de cataracte, qui a provoqué une déformation des lentilles des deux yeux. Il se caractérise par une violation du pouvoir réfractif de la structure visuelle. Il n'y a pas d'accommodation, c'est-à-dire une vision claire des objets à différentes distances, l'acuité visuelle diminue.

    À mesure que la maladie progresse, elle peut se développer avec diverses complications. Possible perte de vision complète d'un ou des deux yeux.

    Aphakie monoculaire

    L'aphakie unilatérale ou monoculaire est caractérisée par la présence d'un cristallin sain dans un seul œil. Tous les objets en mouvement et les objets tombant dans le champ de vision peuvent être perçus avec un seul œil. La vision monoculaire fournit des informations sur la forme et la taille de l'image. Alors que les jumelles sont caractérisées par la perception d'une image dans l'espace, c'est-à-dire la capacité de fixer à quelle distance des yeux se trouve un objet, son volume et un certain nombre d'autres caractéristiques.

    L'aphakie monoculaire est de deux types. Dans le premier cas, les informations visuelles sont entièrement perçues par un œil. Dans le second cas, on observe une vision alternée monoculaire, c'est-à-dire une aniseikonia. Le patient voit alternativement avec un œil puis avec l'autre.

    En plus de l'aphakie, il existe d'autres pathologies avec un type de vision monoculaire:

    • Diplopie monoculaire - en raison de la déviation de l'axe de vision, les objets qui tombent dans le champ de vision semblent être doubles. Le doublement se produit avec une opacité partielle ou un déplacement (subluxation) de la lentille. Cela se produit avec des pathologies congénitales ou des lésions oculaires..
    • Le strabisme monoculaire est une violation anormale du parallélisme de l'un des axes visuels. Il plisse un seul œil, son acuité visuelle diminue fortement. Le cerveau est reconstruit pour recevoir des informations uniquement d'un œil sain. Pour cette raison, les fonctions visuelles de l'œil malade sont encore plus réduites. Dans certains cas, un strabisme alterné est diagnostiqué, lorsqu'une personne voit alternativement l'un ou l'autre œil.
    • Cécité monoculaire - cette pathologie est caractérisée par des attaques temporaires de cécité. Cela se produit en raison de diverses maladies. Le plus souvent, il s'agit de lésions vasculaires et non vasculaires de la rétine, du nerf optique ou de maladies du cerveau.

    Le diagnostic de l'aphakie monoculaire n'est pas difficile. Pour cela, divers procédés et appareils sont utilisés. Quelle que soit la cause, la pathologie nécessite un traitement médical spécialisé

    Afakia, pseudophakie

    Un trouble de l'appareil visuel, dans lequel il n'y a pas de lentille dans l'œil, est l'aphakie. Artifakia est la présence d'une lentille artificielle dans l'œil. Son implantation est réalisée pour corriger l'aphakie. L'avantage de cette méthode de traitement par rapport aux lunettes dans la normalisation du champ de vision, la prévention de la distorsion des objets et la formation d'une image de taille normale.

    Aujourd'hui, il existe de nombreux modèles de lentilles. Il existe trois types principaux, qui diffèrent par le principe de la fixation dans les chambres oculaires:

    1. Lentilles précamérales - placées dans la chambre antérieure de l'œil, en fonction de son angle. Contact avec l'iris et la cornée, c'est-à-dire les tissus les plus sensibles de l'œil. Peut provoquer des synéchies dans le coin de la chambre antérieure.
    2. Pupillaire - lentilles pupillaires ou à clip iris. Ils sont insérés dans la pupille comme un clip et sont fixés avec les éléments de support avant et arrière. Le principal inconvénient de ce type de lentille est le risque de dislocation des éléments de support ou de la totalité du cristallin artificiel..
    3. Chambre postérieure - placée dans le sac du cristallin après élimination complète de son noyau avec des masses corticales. Ils prennent la place d'un prototype naturel dans le système optique de l'œil. Fournit la plus haute qualité de vision, renforce la connexion entre les barrières d'organes avant et arrière. Empêche le développement de complications postopératoires: glaucome secondaire, décollement de la rétine et autres. Contact uniquement avec la capsule du cristallin, qui n'a pas de terminaisons nerveuses et ne provoque pas de réactions inflammatoires.

    Les lentilles artificielles pour la pseudophakie dans l'aphakie sont fabriquées en matériau souple (hydrogel, silicone, copolymère de collagène) et dur (polyméthacrylate de méthyle, leucosaphir). Ils peuvent être multifocaux ou en forme de prisme. Le traitement est effectué par des méthodes chirurgicales basées sur l'amélioration du pouvoir réfractif de la cornée.

    Aphakie post-traumatique

    L'une des causes des yeux aphaques est le traumatisme et les blessures. L'aphakie post-traumatique se développe en raison de la destruction du cristallin ou de son prolapsus avec des plaies cornéennes ou cornéennes-sclérales étendues. Dans certains cas, une luxation du cristallin sous la conjonctive a été diagnostiquée avec des ruptures par contusion de la sclérotique.

    Très souvent, l'état pathologique se développe lorsqu'une cataracte traumatique est retirée ou lorsque la lentille est déployée après une blessure par contusion. La cataracte traumatique peut provoquer des déchirures du sphincter et une mydriase, la formation de cicatrices sur l'iris, l'apparition de colobomes traumatiques, une ectopie de la pupille, une aniridie.

    En plus de l'aphakie, la cataracte membraneuse secondaire entraîne une opacification de l'humeur vitrée, une atrophie partielle du nerf optique. Des modifications cicatricielles de la choroïde et de la rétine, des foyers choriorétiniens périphériques sont également possibles. Diverses méthodes de correction et opérations de reconstruction optique sont utilisées pour le traitement..

    Complications et conséquences

    Une condition pathologique dans laquelle il n'y a pas de lentille dans l'œil entraîne des conséquences et des complications graves. Tout d'abord, il faut noter qu'en l'absence totale de cristallin, le corps vitré est retenu par sa membrane limite antérieure. Cela conduit au fait qu'une saillie se forme dans la région de la pupille, c'est-à-dire une hernie du corps vitré. La progression de la hernie est dangereuse par rupture de la membrane du bord antérieur et sortie des fibres vitreuses dans la chambre antérieure de l'œil. Une autre complication courante de la maladie ophtalmique est l'opacité et le gonflement de la cornée..

    La forme monoculaire de la maladie est très souvent compliquée par l'aniséikonie. Cette complication se caractérise par l'obtention d'images de tailles différentes par un œil malade et sain. Cela complique grandement la vie du patient. Une forme congénitale d'aphakie ou une maladie causée par l'ablation du cristallin dans l'enfance peut être compliquée par une microphtalmie. Sans traitement approprié, la pathologie entraîne une détérioration importante de la vision, une perte de capacité de travail et même un handicap.

    Diagnostic de l'aphakie

    Le diagnostic d'un œil aphaque n'est pas difficile, car l'absence de lentille est perceptible visuellement. Le diagnostic de l'aphakie commence par un examen du fond de l'œil à l'aide d'un microscope et d'une lampe à fente. Des examens sont nécessaires pour déterminer la gravité et le stade de la maladie, ainsi que pour choisir une méthode de traitement et de correction.

    Les principales méthodes de diagnostic utilisées en violation de l'appareil visuel:

    • Ophtalmoscopie
    • Réfractométrie
    • Biomicroscopie à lampe à fente
    • Échographie (pour exclure le décollement de la rétine)
    • Visométrie
    • Gonioscopie

    La visométrie détermine le degré de diminution de l'acuité visuelle. La gonioscopie est utilisée pour déterminer la gravité de l'approfondissement de la chambre antérieure de l'œil. Avec l'aide de l'ophtalmoscopie, il est possible d'identifier les pathologies concomitantes, ainsi que les modifications cicatricielles de la rétine, la choroïde, l'atrophie du nerf optique.

    Les principaux critères diagnostiques de l'aphakie sont: tremblement de l'iris lors des mouvements oculaires, absence de fonction de soutien du cristallin, chambre antérieure profonde, astigmatisme. S'il y a eu une intervention chirurgicale, une cicatrice est déterminée.

    Analyses

    Le diagnostic en laboratoire des troubles de l'appareil visuel est effectué à la fois au stade du diagnostic et au cours du traitement. Les tests d'aphakie consistent en:

    • Analyse sanguine générale
    • Du sang pour le sucre
    • Sang pour l'antigène RW et HBs
    • Analyse d'urine générale

    Sur la base des résultats des études, le médecin établit un plan de traitement, à la fois pour la maladie sous-jacente et pour.

    Diagnostics instrumentaux

    Les examens d'aphakie réalisés à l'aide de divers appareils mécaniques sont des diagnostics instrumentaux. Pour les maladies ophtalmiques, les méthodes suivantes sont utilisées: visométrie, périmétrie (détermination des limites du champ de vision), biomicroscopie, tonométrie (pression intraoculaire), ophtalmoscopie, examens échographiques. Ils vous permettent de déterminer la gravité de la maladie et d'autres caractéristiques de son évolution..

    Lors de l'examen d'un œil aphaque, l'attention est attirée sur la chambre antérieure profonde et le tremblement de l'iris (iridodonèse). Si la capsule postérieure du cristallin est préservée dans l'œil, elle retient les chocs du corps vitré lors des mouvements oculaires et le tremblement de l'iris est moins prononcé. Avec la biomicroscopie, la section lumineuse révèle l'emplacement de la capsule, ainsi que le degré de sa transparence. En l'absence de sac cristallin, le corps vitré, maintenu uniquement par la membrane limite antérieure, est pressé et fait légèrement saillie dans la zone pupillaire. Cette condition est appelée une hernie du corps vitré. Lorsque la membrane se rompt, les fibres vitreuses émergent dans la chambre antérieure. C'est une hernie compliquée.

    Ce qui doit être examiné?

    Diagnostic différentiel

    Dans la plupart des cas, l'anamnèse est suffisante pour poser un diagnostic tel que l'aphakie. Le diagnostic différentiel est effectué pour les formes congénitales et acquises de la maladie. Les types de pathologie monoculaire et binoculaire doivent être différenciés. Le trouble est comparé aux troubles ophtalmiques symptomatiques.

    L'œil aphaque est caractérisé par les caractéristiques suivantes:

    • Détérioration et modification de la fonction visuelle.
    • Sensation d'un corps étranger dans l'œil, des mouches et des voiles devant les yeux.
    • Flou et indistinct de l'image en raison d'une violation de l'accommodation.
    • Tremblement de l'iris et humeur vitreuse.
    • Destruction de la capsule postérieure du cristallin et extrusion de l'humeur vitreuse ou de parties du cristallin à travers la pupille.
    • Modifications cicatricielles de la cornée (si la maladie est causée par une conjonctivite sévère).
    • Colobome dans l'iris supérieur.

    Pour la différenciation, des méthodes de diagnostic instrumentales et de laboratoire sont utilisées..

    Qui contacter?

    Traitement de l'aphakie

    Après avoir retiré la lentille, la réfraction de l'œil change brusquement. Une hypermétropie de haut grade se produit.

    Le pouvoir de réfraction de la lentille perdue doit être compensé par des moyens optiques - lunettes, lentilles de contact ou lentilles artificielles.

    La correction des lunettes et des contacts de l'aphakie est rarement utilisée actuellement. Pour corriger l'aphakie d'un œil emmétrope, il faut un verre de lunettes d'une force de +10,0 dioptries, ce qui est nettement inférieur à la puissance de réfraction de la lentille distante, qui est en moyenne de 19,0 dioptries. Cette différence est principalement due au fait que le verre de lunettes occupe une place différente dans le système optique complexe de l'œil. De plus, la lentille en verre est entourée d'air, tandis que la lentille est entourée d'un liquide avec lequel elle a presque le même indice de réfraction de la lumière. Pour un hypermétrope, la puissance du verre doit être augmentée du nombre de dioptries requis; pour un myope, au contraire, il sera plus fin, moins de puissance optique. Si avant l'opération la myopie était proche de 19,0 dioptries, alors après l'opération, l'optique trop forte des yeux myopes est neutralisée en retirant la lentille et le patient se passera de lunettes pour la distance.

    L'œil aphaque n'est pas capable d'accommoder, par conséquent, les lunettes sont prescrites pour travailler à courte distance 3,0 dioptries plus fort que pour la distance. La correction des lunettes ne peut pas être utilisée pour l'aphakie monoculaire. L'objectif +10,0 D est une puissante loupe. S'il est placé devant un œil, alors dans ce cas, les images dans les deux yeux seront de taille trop différente, elles ne fusionneront pas en une seule image. Pour l'aphakie monoculaire, une correction par contact ou intraoculaire est possible.

    La correction intraoculaire de l'aphakie est une opération chirurgicale dont l'essence est qu'un cristallin naturel opacifié ou disloqué est remplacé par un cristallin artificiel de force appropriée. Le calcul de la puissance dioptrique de la nouvelle optique de l'œil est effectué par le médecin à l'aide de tableaux spéciaux, de nomogrammes ou d'un programme informatique. Les paramètres suivants sont nécessaires pour le calcul: le pouvoir de réfraction de la cornée, la profondeur de la chambre antérieure de l'œil, l'épaisseur du cristallin et la longueur du globe oculaire. La réfraction totale de l'œil est planifiée en tenant compte des souhaits des patients. Pour ceux d'entre eux qui conduisent et mènent une vie active, l'emmétropie est le plus souvent posée. Une faible réfraction myope peut être programmée si le deuxième œil est myope, et pour les patients qui passent la majeure partie de leur journée de travail à un bureau, veulent écrire et lire ou faire un autre travail précis sans lunettes.

    Correction de l'aphakie chez les enfants

    Pour atteindre une acuité visuelle élevée chez les enfants atteints d'aphakie, une correction minutieuse des troubles de la réfraction est nécessaire. À mesure que l'œil grandit et que sa réfraction diminue, le remplacement périodique des lentilles de contact est nécessaire. La correction de l'aphakie peut être effectuée par les méthodes suivantes.

    C'est la principale méthode pour corriger l'aphakie bilatérale, mais en cas d'aphakie unilatérale, les lunettes sont rarement utilisées, uniquement en cas d'intolérance à la correction de contact. L'un des avantages de la correction des lunettes est son coût relativement faible. Les inconvénients comprennent la difficulté de monter des lunettes lourdes sur un jeune enfant, car un petit nez ne peut pas supporter de nombreuses montures de lunettes.

    Lentilles de contact

    Les lentilles de contact restent le traitement principal de l'aphakie unilatérale et bilatérale. Pour les enfants de ce groupe, des lentilles de contact souples perméables aux gaz et même dures sont utilisées. Dans les premiers mois de vie, les lentilles de contact en silicone sont particulièrement efficaces. La perte fréquente du cristallin et la nécessité de le remplacer au fur et à mesure que l'œil grandit augmente le coût de cette méthode de correction. Malgré le fait qu'il existe des rapports de kératite et de cicatrices cornéennes chez les enfants aphakiques, ces problèmes sont extrêmement rares..

    Epikeratofakia

    Cette procédure utilisant une greffe de cornée lamellaire superficielle s'est avérée peu pratique. Actuellement rarement utilisé.

    Lentilles intraoculaires

    Chez l'enfant, les lentilles intraoculaires sont plus souvent utilisées pour corriger l'aphakie après l'ablation des cataractes progressives et post-traumatiques, moins souvent congénitales. De nombreux auteurs pointent la possibilité de leur implantation même chez les enfants de 2 ans. Pendant ces périodes, la croissance de l'œil s'arrête essentiellement et il devient possible de calculer la force du cristallin pour un enfant comme pour un patient adulte. La question de l'implantation de lentilles intraoculaires dans les cataractes congénitales est toujours controversée.

    L'implantation dans les premières semaines de la vie d'un enfant en cours de chirurgie primaire est inappropriée. La croissance oculaire à venir complique le problème du calcul de la force de la lentille intraoculaire; de plus, cette pathologie est souvent accompagnée de microphtalmie. Il y a une question de savoir si la lentille intraoculaire elle-même affecte la croissance physiologique du globe oculaire.

    Ainsi, dans la plupart des cas, vous ne devriez pas opter pour une implantation primaire pour de vraies cataractes congénitales, bien que l'implantation secondaire d'une lentille intraoculaire chez les enfants plus âgés et avec une acuité visuelle élevée devienne de plus en plus populaire..

    Chez les enfants plus âgés atteints de cataracte traumatique, l'implantation de lentilles intraoculaires est une méthode de traitement courante. Actuellement, la fixation intracapsulaire la plus courante d'une LIO monolithique en PMMA.

    La prévention

    Il n'existe pas de méthodes spécifiques pour prévenir l'aphakie congénitale. La prophylaxie est nécessaire pour les pathologies acquises de l'appareil visuel. Pour cela, il est recommandé de subir des examens annuels avec un ophtalmologiste. Le médecin sera en mesure d'identifier en temps opportun les maladies qui nécessitent une ablation chirurgicale de la lentille. Pour les personnes à risque de blessures oculaires en raison de la nature de la profession, la prévention consiste à utiliser des masques de protection et des lunettes.

    Pour maintenir une vision saine, vous devez respecter les règles suivantes:

    • Régime équilibré.
    • Nuit complète.
    • Surcharge visuelle minimale.
    • Le bon mode de travail sur l'ordinateur.
    • Faire de la gymnastique pour les yeux.
    • Examens préventifs réguliers par un ophtalmologiste.
    • Respect des mesures de sécurité lors de l'exécution de travaux dangereux pour les yeux.
    • Protection UV des yeux.

    Afakia est une maladie grave qui peut entraîner une perte de vision. Le respect des mesures préventives vous permet de minimiser le risque de cette pathologie.

    Prévoir

    Le pronostic le plus défavorable a une forme unilatérale d'aphakie. Ceci est associé au risque de complications de l'aniséikonie. Les formes congénitales se caractérisent par une diminution progressive de l'acuité visuelle, qui, sans traitement rapide, peut entraîner la cécité. Quant à la forme post-traumatique de la maladie, elle se caractérise par une augmentation des symptômes avec syndrome douloureux précoce, un œdème local prononcé et une diminution progressive de l'acuité visuelle.

    Afakia conduit à une incapacité de travail temporaire et, dans certains cas, à un handicap. S'il n'y a pas de changement dans l'appareil de neuro-perception de l'œil et que la correction optique correcte a été effectuée, le pronostic est favorable, car l'acuité visuelle et la capacité de travail élevées restent.

    Santé du phénix

    Cataracte - Codes CIM-10

    La cataracte est une maladie caractérisée par divers degrés d'opacités persistantes de la substance et / ou de la capsule du cristallin, qui s'accompagnent d'une diminution progressive de l'acuité visuelle humaine.

    Classification des variétés de cataractes selon la CIM-10

    Cataracte sénile H25.

    H25.0 Cataracte primaire sénile.

    Cataracte nucléaire sénile H25.1.

    H25.2 Cataracte clignotante sénile.

    H25.8 Autres cataractes séniles.

    H25.9 Cataracte sénile, sans précision.

    H26 Autres cataractes.

    H26.0 Cataractes pédiatriques, juvéniles et préséniles.

    H26.1 Cataracte traumatique.

    H26.2 Cataracte compliquée.

    H26.3 Cataracte due à des médicaments.

    H26.4 Cataracte secondaire.

    H26.8 Autres cataractes spécifiées.

    H26.9 Cataracte, sans précision.

    H28 Cataracte et autres lésions du cristallin dans des maladies classées ailleurs.

    H28.0 Cataracte diabétique.

    H28.1 Cataracte avec d'autres maladies du système endocrinien, troubles métaboliques, troubles de l'alimentation, qui sont classés ailleurs.

    H28.2 Cataracte dans d'autres maladies classées ailleurs.

    Une analyse sommaire des données mondiales sur la cécité montre que la maladie est une cause particulièrement courante de cécité évitable dans les pays économiquement développés et en développement. Selon l'OMS, aujourd'hui dans le monde, il y a 20 millions de personnes qui sont devenues aveugles à cause de la cataracte et il faut en effectuer environ 3 mille. opérations d'extraction par million d'habitants et par an. Dans la Fédération de Russie, la prévalence des cataractes selon le critère de l'appelabilité peut être de 1201,5 cas pour 100 000 de la population étudiée. Cette pathologie de gravité variable est détectée chez 60 à 90% des personnes âgées de soixante ans..

    Les patients atteints de cataracte représentent environ un tiers des personnes admises dans les hôpitaux ophtalmologiques spécialisés. Ces patients représentent jusqu'à 35 à 40% de toutes les opérations effectuées par les chirurgiens ophtalmologiques. Au milieu des années 90, le nombre d'extraction de cataracte pour 1 000 habitants était de: aux États-Unis, 5,4; au Royaume-Uni - 4,5. Les statistiques disponibles pour la Russie sont très variables selon la région. Par exemple, dans la région de Samara, cet indicateur est 1,75.

    Dans le profil nosologique de l'incapacité primaire due aux maladies oculaires, les personnes atteintes de cataracte occupent la 3e place (18,9%), juste derrière les patients ayant des conséquences de lésions oculaires (22,8%) et les patients atteints de glaucome (21,6%).

    De plus, 95% des cas d'extraction de la cataracte réussissent. Cette opération est généralement considérée comme l'une des interventions les plus sûres et les plus efficaces sur le globe oculaire..

    Classification clinique

    En raison de l'incapacité de trouver les causes des opacités du cristallin, leur classification pathogénique n'existe pas. Par conséquent, les cataractes sont généralement classées en fonction du moment de leur apparition, de la localisation et de la forme d'opacité, de l'étiologie de la maladie.

    Au moment de leur survenue, toutes les cataractes sont divisées en deux groupes:

    congénitale (déterminée génétiquement) et acquise. En règle générale, les cataractes congénitales ne progressent pas, étant limitées ou partielles. Dans les cataractes acquises, il y a toujours une évolution progressive.

    Sur la base étiologique, les cataractes acquises sont divisées en plusieurs groupes:

  • âge (sénile);
  • traumatique (résultant d'une contusion ou de plaies pénétrantes des yeux);
  • compliqué (survenant avec un degré élevé de myopie, d'uvéite et d'autres maladies oculaires);
  • faisceau (rayonnement);
  • toxique (survenant sous l'influence de l'acide naphtolanique, etc.);
  • causée par des maladies systémiques du corps (maladies endocriniennes, troubles métaboliques).

    En fonction de la localisation des opacités et de leurs caractéristiques morphologiques, la pathologie est divisée comme suit:

  • cataracte polaire antérieure;
  • cataracte polaire postérieure;
  • cataracte fusiforme;
  • cataracte en couches ou zonulaire;
  • cataracte nucléaire;
  • cataracte corticale;
  • cataracte postérieure sous-capsulaire (en forme de coupe);
  • cataracte complète ou totale.

    Selon le degré de maturité, toutes les cataractes sont divisées en: initiale, immature, mature, trop mûre.

    Cataracte - description, causes, symptômes (signes), diagnostic, traitement.

    Étiologie • Cataracte sénile •• Un élargissement prolongé (tout au long de la vie) des couches des fibres du cristallin entraîne un compactage et une déshydratation du noyau du cristallin, entraînant une déficience visuelle •• Avec l'âge, des modifications de l'équilibre biochimique et osmotique nécessaires à la transparence du cristallin; les fibres externes du cristallin s'hydratent et deviennent troubles, altérant la vision • Autres types •• Modifications locales de la distribution des protéines du cristallin, conduisant à une diffusion de la lumière et se manifestant par une opacité du cristallin •• Une lésion de la capsule du cristallin entraîne la pénétration d'humeur aqueuse dans le cristallin, l'opacité et le gonflement de la substance du cristallin.

    Classification par aspect • Bleu - la zone opaque a une couleur bleue ou verdâtre • Lenticulaire - l'opacité du cristallin tout en conservant la transparence de sa capsule • Membraneuse - les foyers d'opacification du cristallin sont situés dans des brins, ce qui imite la présence de la membrane pupillaire • Capsulaire - la transparence de la capsule du cristallin, mais pas sa substance • Tremblements - cataracte trop mûre, les mouvements oculaires sont accompagnés d'un tremblement du cristallin dû à la dégénérescence des fibres du ligament de zinc.

    Classification selon le degré de progression • Stationnaire (le plus souvent congénitale, l'opacité ne change pas avec le temps) • Progressif (presque toujours acquis, l'opacité du verre augmente avec le temps).

    • Symptomatologie générale •• Baisse progressive indolore de l'acuité visuelle •• Voile devant les yeux, déformation de la forme des objets •• Un examen ophtalmologique révèle une opacification du cristallin de gravité et de localisation diverses.

    • Cataracte sénile •• Initiale - diminution de l'acuité visuelle, opacification des couches sous-capsulaires de la substance du cristallin •• Immature - acuité visuelle 0,05–0,1; opacification des couches nucléaires du cristallin, un gonflement de la substance peut provoquer le développement de la douleur et une augmentation de la PIO en raison de l'apparition d'un glaucome phakogène secondaire •• Mature - acuité visuelle inférieure à 0,05, opacification diffuse complète de l'ensemble du cristallin liquide), la lentille prend un aspect nacré.

    • Dans la cataracte nucléaire, la myopie survient initialement dans le contexte d'une presbytie existante (phasclérose myopisante); le patient constate qu'il sait lire sans lunettes, ce qui est généralement perçu positivement par le patient («seconde vue»). Cela est dû à l'hydratation du cristallin lors de la cataracte initiale, ce qui entraîne une augmentation de son pouvoir réfractif..

    Études spéciales • Évaluation qualitative de l'acuité visuelle et de la réfraction; dans le cas d'une diminution prononcée de l'acuité visuelle, des tests sont montrés pour déterminer la localisation d'une source de lumière vive dans l'espace. Une hyperglycémie éventuelle dans le diabète peut provoquer des modifications osmotiques de la substance du cristallin et affecter les résultats de la recherche. • Détermination de l'acuité visuelle rétinienne (la capacité isolée de la rétine à percevoir les objets visuels, alors que l'état du milieu réfractif de l'œil n'est pas pris en compte; la détermination est effectuée à l'aide d'un faisceau dirigé de rayonnement laser). Une telle étude est souvent réalisée en période préopératoire afin de prédire avec précision l'acuité visuelle postopératoire • L'angiographie rétinienne à la fluorescéine est indiquée pour la détection d'une pathologie concomitante lorsque l'acuité visuelle ne correspond pas au degré d'opacité du cristallin.

    Tactiques de prise en charge • Cataracte sénile •• Le processus se développe progressivement, si bien que généralement le patient ne réalise pas à quel point les changements pathologiques sont prononcés. Dans le contexte d'habitudes et de compétences formées, même une opacité significative du verre est perçue comme un affaiblissement naturel de la vision lié à l'âge. D'où la nécessité d'expliquer en profondeur au patient son état. •• Les étapes initiales - l'utilisation de médicaments qui ralentissent la progression du processus pathologique, parfois même en transférant la cataracte au stade stationnaire. Cependant, à l'avenir, un traitement chirurgical est presque toujours nécessaire (extraction de la cataracte) • En cas de cataracte diabétique, un traitement médicamenteux antidiabétique peut ralentir le développement du processus, cependant, avec une diminution de l'acuité visuelle inférieure à 0,1, un traitement chirurgical est indiqué. glande thyroïde), avec une diminution de l'acuité visuelle inférieure à 0,1-0,2 - traitement chirurgical • Tactiques pour cataracte traumatique - traitement chirurgical 6-12 mois après la blessure; un délai est nécessaire pour la guérison des tissus endommagés • Cataracte uvéale - médicaments qui ralentissent le développement de la maladie, mydriatiques. En cas d'inefficacité et de baisse de l'acuité visuelle inférieure à 0,1–0,2, un traitement chirurgical est indiqué, réalisé uniquement en l'absence de processus actif. • Régime alimentaire. En fonction de l'étiologie de la maladie (avec diabète - régime numéro 9; avec hypothyroïdie - augmentation de la teneur en protéines, restriction des graisses et des glucides facilement digestibles).

    Observation • En cas de progression de la cataracte, une correction de l'acuité visuelle avec des lentilles est appliquée jusqu'à l'opération.

    Brève description

    La cataracte est une opacité partielle ou complète de la substance ou de la capsule du cristallin, conduisant à une diminution de l'acuité visuelle jusqu'à sa perte presque complète. Fréquence • La cataracte sénile représente plus de 90% de tous les cas • 52 à 62 ans - 5% des personnes • 75 à 85 ans - 46% ont une diminution significative de l'acuité visuelle (0,6 et moins) • Dans 92%, les stades initiaux de la cataracte peuvent être détectés. Incidence: 320,8 pour 100 000 habitants en 2001.

    Les raisons

    Facteurs de risque • Plus de 50 ans • Présence de diabète sucré, hypoparathyroïdie, uvéite, maladies systémiques du tissu conjonctif • Lésion de la lentille • Antécédents d'ablation de la cataracte (cataracte secondaire).

    Stades • Stade initial - les opacités en forme de coin sont situées dans les couches profondes du cortex des parties périphériques du cristallin, fusionnent progressivement le long de son équateur, se déplaçant vers la partie axiale du cortex et vers la capsule • Stade immature (gonflement) - les opacités n'occupent qu'une partie du cortex du cristallin; des signes de son hydratation sont observés: une augmentation du volume du cristallin, une diminution de la profondeur de la chambre antérieure de l'œil, dans certains cas une augmentation de la PIO • Stade mature - les opacités occupent toutes les couches du cristallin, la vision est réduite à la perception de la lumière • Surmaturité - le dernier stade du développement de la cataracte sénile, caractérisé par la déshydratation du cristallin opacifié, sa diminution volume, compactage et dégénérescence de la capsule.

    Classification par étiologie

    • Acquis •• Senile - processus dystrophiques dans la substance du cristallin. Types de cataractes séniles ••• En couches - l'opacité est située entre la surface du noyau mature et la surface avant du noyau embryonnaire du cristallin ••• Le lait (cataracte clignotante) est caractérisé par la transformation des couches corticales opacifiées de la substance du cristallin en un liquide blanc laiteux; le noyau du cristallin se déplace lorsque la position du globe oculaire change. ••• La cataracte brune (cataracte de Burlya) est caractérisée par une opacification diffuse du noyau du cristallin et le développement progressif de la sclérose, puis une opacification de ses couches corticales avec l'acquisition de la couleur brune de différentes nuances, jusqu'au noir ••• La cataracte nucléaire est caractérisée par opacité homogène du noyau du cristallin ••• Cataracte capsulaire postérieure - l'opacification est située dans les parties centrales de la capsule postérieure sous forme de dépôts de givre sur le verre •• La cataracte qui se produit dans le contexte d'une pathologie concomitante est diabétique, dans le contexte d'une hypoparathyroïdie, de maladies systémiques du tissu conjonctif, de maladies oculaires myopie, uvéite, mélanome, rétinoblastome), maladies de la peau (dermatogènes), prise à long terme de HA (stéroïde) •• Cuivre (chalcose du cristallin) - cataracte sous-capsulaire antérieure qui survient lorsqu'un corps étranger contenant du cuivre est présent dans le globe oculaire et est causée par le dépôt de ses sels dans la lentille ; en ophtalmoscopie, on observe une opacification du cristallin ressemblant à une fleur de tournesol •• Myotonique - cataracte chez les patients atteints de dystrophie myotonique, caractérisée par de petites opacités multiples de toutes les couches du cristallin •• Toxique - cataracte suite à une exposition à des substances toxiques (par exemple, trinitrotoluène, naphtalène, dinitrophénol) •• Cataracte traumatique - impact mécanique, exposition à la chaleur (rayonnement infrarouge), choc électrique (électrique), rayonnement (rayonnement), contusion (cataracte contusion) ••• Cataracte hémorragique - due à la saturation du cristallin en sang; rarement observée ••• Cataracte annulaire (cataracte de Fossius) - opacification de la partie antérieure de la capsule du cristallin observée après une contusion du globe oculaire, due au dépôt de particules du pigment de l'iris dessus ••• Luxueux - avec luxation du cristallin ••• Perforé - avec lésion de la capsule du cristallin (généralement, en cours) ••• Rosette - l'opacité du cirrus est située dans une fine couche sous la capsule du cristallin le long des coutures de son cortex ••• Subluxée - en cas de subluxation du cristallin •• Secondaire - survient après le retrait de la cataracte; dans ce cas, il y a opacification de la capsule postérieure du cristallin, généralement laissée lors de son retrait ••• Vrai (résiduel) - cataracte causée par les éléments du cristallin laissés dans l'œil lors de l'extraction extracapsulaire de la cataracte ••• Fausse cataracte - opacification de la plaque de bordure antérieure du corps vitré causée par des modifications cicatricielles après extraction de la cataracte intracapsulaire.

    Classification par localisation dans la substance du cristallin • Capsulaire • Sous-capsulaire • Corticale (antérieure et postérieure) • Zonulaire • En forme de cupule • Complète (totale).

    Symptômes (signes)

    Image clinique

    Diagnostique

    Analyses de laboratoire • Etude du sang périphérique pour le glucose et le calcium • Test sanguin biochimique avec détermination des RF, ANAT et autres indicateurs en présence d'un tableau clinique caractéristique • Détection active de la tuberculose.

    Diagnostic différentiel • Les autres causes de diminution de l'acuité visuelle sont l'opacité cornéenne superficielle due à des cicatrices, les tumeurs (y compris le rétinoblastome nécessitant un traitement chirurgical immédiat en raison du risque élevé de métastase), le décollement de la rétine, les cicatrices rétiniennes, le glaucome. Un examen biomicroscopique ou ophtalmoscopique est indiqué • La déficience visuelle chez les personnes âgées survient souvent lorsque plusieurs facteurs interagissent, tels que la cataracte et la dégénérescence maculaire, par conséquent, lors de l'établissement de la cause d'une diminution de l'acuité visuelle, il ne faut pas se limiter à identifier une seule pathologie.

    Traitement chirurgical • L'indication principale du traitement chirurgical est une acuité visuelle inférieure à 0,1–0,4 • Les principaux types de traitement chirurgical sont l'extraction extracapsulaire ou la phacoémulsification des cataractes. La question de l'implantation du cristallin intraoculaire est tranchée individuellement • Contre-indications •• Maladies somatiques sévères (tuberculose, collagénoses, troubles hormonaux, formes sévères de diabète) •• Pathologie oculaire concomitante (glaucome secondaire non compensé, hémophtalmie, iridocyclite récurrente, endophtalmie • • Pendant 10 à 12 jours, appliquer un pansement avec un pansement quotidien •• Après avoir retiré le pansement 3 à 6 tr / jour, instiller des médicaments antibactériens, mydriatiques, HA •• Les sutures sont retirées après 3 à 3,5 mois •• Soulever des poids, se pencher en quelques semaines •• La correction optique est prescrite en 2-3 mois.

    Traitement médicamenteux (uniquement tel que prescrit par un ophtalmologiste). Pour ralentir le développement des cataractes (pour améliorer le trophisme du cristallin) - collyre: cytochrome C + succinate de sodium + adénosine + nicotinamide + chlorure de benzalkonium, azapentacène.

    Complications • Strabisme divergent • Glaucome phakogène.

    Évolution et pronostic • En l'absence de maladie oculaire primaire et d'extraction de la cataracte, le pronostic est favorable • Le développement progressif conduit à une perte complète de la vision de l'objet.

    Comorbidités • DM • Hypoparathyroïdie • Maladies systémiques du tissu conjonctif • Maladies oculaires (myopie, glaucome, uvéite, décollement de la rétine, dégénérescence pigmentaire rétinienne).

    CIM-10 • H25 Cataracte sénile • H26 Autres cataractes.

    Application. La galactosémie est un trouble métabolique congénital sous forme de galactosémie, de développement de cataracte, d'hépatomégalie, de retard mental. Les vomissements et la jaunisse sont caractéristiques. Possible perte auditive neurosensorielle, hypogonadisme hypogonadotrope, anémie hémolytique. Les causes sont un déficit congénital en galactokinase (230200, EC 2.7.1.6), en galactoseépimérase (* 230350, EC 5.1.3.2) ou en galactose - 1 - uridyltransférase phosphate (* 230400, EC 2.7.7.10). CIM-10. E74.2 Troubles du métabolisme du galactose.

    Artifakia Code Mkb

    Artifakia. pseudophakie - la lentille réalisée plus tôt. pseudophakie avec d'autres maladies des deux ou une meilleure vision oculaire. Code CIM 10. Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10, Par code, Saisissez au moins trois caractères du nom ou des caractères du code nosologie.

    Classe I - Certaines maladies infectieuses et parasitaires (776)>. Classe II - Néoplasmes (740)>.

    Classe III - Maladies du sang, des organes hématopoïétiques et certains troubles impliquant le mécanisme immunitaire (164)>. Classe XV - Grossesse, accouchement et puerpéralité (423)>. Classe XVI - Certaines conditions survenant pendant la période périnatale (335)>.

    Artifakia de l'œil droit. Cataracte primaire Russe Artifakia ICD 10 Artifakia de l'oeil ICB Anglais Artifakia de l'oeil Code ICD.

    Code CIM 10: H26 Autres cataractes. S'il est nécessaire d'identifier la cause, un code de cause externe supplémentaire (classe XX) est utilisé. Code CIM - 10.H 52.4. Signes et critères diagnostiques: Presbytie - hypermétropie sénile. Il se développe à la suite d'une perte progressive. Artifakia. (CIM N25-N28). Degré d'altération des fonctions corporelles, Caractéristiques cliniques et fonctionnelles des troubles, Degré de restriction.

    Classe XVII - Malformations congénitales [malformations], déformations et anomalies chromosomiques (624)>. Classe XVIII - Symptômes, signes et anomalies cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs (330)>.

    Classe XIX - Blessures, intoxications et quelques autres conséquences de l'exposition à des causes externes (1278)>. Classe XX - Causes externes de morbidité et de mortalité (1357)>.

    Cataracte post-traumatique CIM code 10

    Remarque. Tous les néoplasmes (à la fois fonctionnellement actifs et inactifs) sont inclus dans la classe II. Les codes correspondants dans cette classe (par exemple, E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-), si nécessaire, peuvent être utilisés comme codes supplémentaires pour identifier les néoplasmes fonctionnellement actifs et le tissu endocrinien ectopique, ainsi que l'hyperfonction et l'hypofonction des glandes endocrines, associés à des néoplasmes et à d'autres troubles classés ailleurs.

    À l'exclusion de: complications de la grossesse, de l'accouchement et de la période post-partum (O00-O99) symptômes, signes et anomalies identifiés dans les études cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs (R00-R99) troubles endocriniens et métaboliques transitoires spécifiques au fœtus et nouveau-né (P70-P74)

    Cette classe contient les blocs suivants:

    E00-E07 Maladies de la glande thyroïde

    E10-E14 Diabète sucré

    E15-E16 Autres troubles de la régulation du glucose et de la sécrétion interne pancréatique

    E20-E35 Troubles des autres glandes endocrines

    E40-E46 Malnutrition

    E50-E64 Autres types de malnutrition

    E65-E68 Obésité et autres types d'excès de nutrition

    E70-E90 Troubles métaboliques

    Les catégories suivantes sont signalées par un astérisque:

    E35 Troubles des glandes endocrines dans des maladies classées ailleurs

    E90 Troubles de l'alimentation et du métabolisme dans des maladies classées ailleurs

    SUCRE DIABÈTE E10-E14

    S'il est nécessaire d'identifier le médicament qui a causé le diabète, utilisez un code de cause externe supplémentaire (classe XX).

    Les quatrièmes caractères suivants sont utilisés avec les en-têtes E10-E14:

  • Diabérique:
  • . coma avec ou sans acidocétose (cétoacidose)
  • . coma hypersmolaire
  • . coma hypoglycémique
  • Coma hyperglycémique SAI

    .1 Avec acidocétose

  • . acidose> aucune mention de coma
  • . acidocétose> aucune mention de coma

    .2+ Avec des lésions rénales

  • Néphropathie diabétique (N08.3)
  • Glomérulonéphrose intracapillaire (N08.3)
  • Syndrome de Kimmelsteel-Wilson (N08.3)

    .3+ Avec des lésions oculaires

  • . cataracte (H28.0)
  • . rétinopathie (H36.0)

    .4+ Avec complications neurologiques

  • . amyotrophie (G73.0)
  • . neuropathie autonome (G99.0)
  • . mononeuropathie (G59.0)
  • . polyneuropathie (G63.2)
  • . autonome (G99.0)

    .5 Avec circulation périphérique altérée

  • . gangrène
  • . angiopathie périphérique + (I79.2)
  • . ulcère

    .6 Avec d'autres complications spécifiées

  • Arthropathie diabétique + (M14.2)
  • . neuropathique + (M14.6)

    .7 Avec de multiples complications

    .8 Avec complications non précisées

    .9 Aucune complication

    E15-E16 AUTRES TROUBLES DE LA REGULATION DU GLUCOSE ET DE LA SECRETION INTERNE DU PANCREAS

    Non compris: gynécomastie galactorrhée (N64.3) (N62)

    Remarque. La malnutrition est généralement évaluée en termes de poids corporel exprimé en écarts-types par rapport à la moyenne de la population de référence. Le manque de gain de poids chez les enfants ou les preuves de perte de poids chez les enfants ou les adultes avec une ou plusieurs mesures antérieures du poids corporel est généralement un indicateur de malnutrition. S'il existe des indicateurs d'une seule mesure du poids corporel, le diagnostic repose sur des hypothèses et n'est pas considéré comme définitif, sauf si d'autres études cliniques et de laboratoire ont été réalisées. Dans des cas exceptionnels, lorsqu'il n'y a pas d'informations sur le poids corporel, les données cliniques sont prises comme base. Si un individu est en dessous de la moyenne de la population de référence, alors la malnutrition sévère est très probable lorsque la valeur observée est de 3 écarts types ou plus sous la moyenne du groupe de référence; malnutrition modérée si la valeur observée est de 2 ou plus mais inférieure à 3 écarts-types en dessous de la moyenne et malnutrition légère si le poids corporel observé est de 1 ou plus mais de moins de 2 écarts-types en dessous de la moyenne pour le groupe de référence.

    Non compris: malabsorption dans l'intestin (K90.-) anémie alimentaire (D50-D53) conséquences de la malnutrition protéino-énergétique (E64.0) maladie débilitante (B22.2) famine (T73.0)

    Non compris: anémie alimentaire (D50-D53)

    TROUBLES MÉTABOLIQUES E70-E90

    À l'exclusion de: syndrome de résistance aux androgènes (E34.5) hyperplasie congénitale des surrénales (E25.0) syndrome d'Ehlers-Danlos (Q79.6) anémies hémolytiques dues à des troubles enzymatiques (D55.-) syndrome de Marfan (Q87.4) déficit en 5-alpha réductase (E29.1)

    Hypertension artérielle - code CIM 10

    Les maladies cardiovasculaires occupent les premières places en termes de prévalence. Cela est dû au stress, aux conditions environnementales défavorables, à l'hérédité et à d'autres facteurs..

    Code de l'hypertension artérielle selon la CIM-10

    La division dépend des causes et de la gravité de la maladie, de l'âge de la victime, des organes endommagés, etc. Les médecins du monde entier l'utilisent pour systématiser et analyser l'évolution clinique de la maladie..

    Selon la classification internationale, une augmentation de la pression artérielle est incluse dans la section détaillée «Maladies caractérisées par une augmentation de la pression artérielle» code I10 - I15:

    I10 Hypertension primaire:

    I11 Hypertension essentielle causant principalement des lésions cardiaques

    I12 Hypertension essentielle causant principalement des lésions rénales

    I13 Hypertension causant des lésions primaires au cœur et aux reins

    I15 L'hypertension secondaire (symptomatique) comprend:

  • 0 Augmentation de la pression rénovasculaire.
  • 1 Secondaire à d'autres maladies rénales.
  • 2 En ce qui concerne les maladies du système endocrinien.
  • 8 Autre.
  • 9 Non spécifié.

    I60-I69 Hypertension avec atteinte des vaisseaux cérébraux.

    H35 Avec lésion des vaisseaux oculaires.

    I27.0 Hypertension pulmonaire primaire.

    P29.2 Chez le nouveau-né.

    20-I25 Avec des dommages aux vaisseaux coronaires.

    O10 Hypertension préexistante compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité

    O11 Hypertension préexistante avec protéinurie associée.

    O13 Causée par une grossesse sans protéinurie significative

    O16 Exclampsie maternelle, sans précision.

    Définition de l'hypertension

    Quelle est la maladie? Il s'agit d'une augmentation persistante de la pression artérielle avec des indicateurs d'au moins 140/90. La maladie est caractérisée par une détérioration de l'état général. En médecine, il existe 3 degrés d'hypertension:

  • Doux (140-160 mm Hg / 90-100). Cette forme est facilement corrigée grâce à la thérapie.
  • Modéré (160-180 / 100-110). Il y a des changements pathologiques dans les organes individuels. Si l'assistance en temps opportun n'est pas fournie, elle peut se transformer en crise.
  • Sévère (180/110 et plus). Troubles dans tout le corps.

    Le sang presse plus fortement sur les vaisseaux, avec le temps, le cœur devient plus gros en raison de la charge. Le muscle gauche se dilate et se resserre.

    Types de classifications

    L'hypertension artérielle essentielle

    D'une autre manière, on l'appelle primaire. La maladie est dangereuse car elle progresse constamment. Tout le corps est endommagé.

    Dans 90% des cas, la cause de la maladie ne peut être découverte. La plupart des experts estiment que le début du développement est causé par certains facteurs et que la transition vers une forme stable est due à d'autres..

    Les conditions préalables suivantes pour l'hypertension primaire sont distinguées:

  • Ajustement d'âge. Avec le temps, les navires deviennent plus fragiles.
  • Des situations stressantes.
  • L'abus d'alcool.
  • Fumeur.
  • Mauvaise nutrition (prédominance d'aliments gras, sucrés, salés, fumés).
  • Ménopause chez la femme.

    Symptômes essentiels de l'hypertension:

  • Maux de tête au front et à l'arrière de la tête;
  • Impulsion rapide;
  • Bruit dans les oreilles;
  • Fatiguabilité rapide;
  • Irritabilité et autres.

    La maladie passe par plusieurs étapes:

    1. Au premier stade, il y a une augmentation périodique de la pression artérielle. Les organes ne sont pas endommagés.
    2. Il y a une augmentation persistante de la pression artérielle. La condition revient à la normale après la prise de médicaments. Des crises hypertensives sont possibles.
    3. La période la plus dangereuse. Elle se caractérise par des complications sous forme de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux. La pression diminue après avoir combiné divers agents.

    Hypertension artérielle avec lésions cardiaques

    Cette forme de maladie est typique des personnes de plus de 40 ans. Elle est causée par une augmentation de la tension intravasculaire, accompagnée d'une augmentation de la fréquence cardiaque et du volume systolique.

    Si les mesures nécessaires ne sont pas prises à temps, une hypertrophie (une augmentation de la taille du ventricule gauche) est possible. Le corps a besoin d'oxygène.

    Les symptômes caractéristiques de cette maladie sont:

    • Douleur compressive dans la poitrine sous forme d'attaques;
    • Dyspnée;
    • Angine de poitrine.

    Il y a trois étapes de lésion cardiaque:

  • Pas de dommage.
  • Augmentation du ventricule gauche.
  • Insuffisance cardiaque de divers degrés.

    Si même l'un des symptômes est détecté, il est nécessaire de contacter un spécialiste pour résoudre le problème. Si vous ne résolvez pas ce problème, un infarctus du myocarde est possible..

    Hypertension essentielle avec lésions rénales

    Le code ICD-10 correspond à I12.

    Quelle est la relation de ces organes? Quelles sont les causes et les signes de la maladie?

    Les reins agissent comme un filtre, aidant à éliminer les déchets du corps. Si leur fonctionnement est perturbé, le liquide s'accumule, une augmentation des parois des vaisseaux sanguins. Il contribue à l'hypertension.

    La tâche des reins est de réguler l'équilibre eau-sel. De plus, en raison de la production de rénine et d'hormones, ils contrôlent l'activité des vaisseaux sanguins..

  • Situations stressantes, tension nerveuse.
  • Alimentation déséquilibrée.
  • Affections néphrologiques d'origines diverses (pyélonéphrite chronique, lithiase urinaire, kystes, tumeurs, etc.).
  • Diabète.
  • Structure et développement anormaux des reins et des glandes surrénales.
  • Pathologies vasculaires congénitales et acquises.
  • Dysfonctionnement de la glande thyroïde, de l'hypophyse, du système nerveux central.

    Hypertension avec lésions du cœur et des reins

    Cette rubrique a un code pour ICB 10 - I13.

    Dans le même temps, ces états sont distingués séparément comme suit:

  • hypertension avec atteinte du cœur et des reins avec insuffisance cardiaque (I13.0);
  • GB avec une prédominance de néphropathie (I13.1);
  • hypertension avec insuffisance cardiaque et rénale (I13.2);
  • GB avec atteinte rénale et cardiaque, sans précision (I13.9).

    Les maladies de ce groupe sont caractérisées par des troubles des deux organes. Les médecins évaluent l'état de la victime comme étant grave, nécessitant une surveillance constante et la prise de médicaments appropriés.

    Hypertension symptomatique

    Un autre nom est secondaire, car ce n'est pas une maladie indépendante. Il se forme à la suite d'un dysfonctionnement de plusieurs organes en même temps. Cette forme survient dans 15% des cas d'hypertension..

    La symptomatologie dépend de la maladie contre laquelle elle est apparue. Panneaux:

  • Hypertension artérielle.
  • Maux de tête.
  • Bruit dans les oreilles.
  • Sensations désagréables dans la région du cœur, etc..

    Pathologie vasculaire du cerveau et hypertension

    L'augmentation du PCI est une forme assez courante de la maladie. Il se forme en raison de l'accumulation de liquide à l'intérieur du crâne. Causes d'occurrence:

  • Scellement des parois des vaisseaux sanguins.
  • Athérosclérose. Causé par un dysfonctionnement du métabolisme des graisses.
  • Tumeurs et hématomes qui, lorsqu'ils sont hypertrophiés, pressent les organes voisins, perturbent la circulation sanguine.

    et autres types, le cas échéant

    Hypertension avec lésions vasculaires aux yeux.

    Une augmentation de la pression artérielle entraîne des processus pathologiques dans l'organe visuel: les artères rétiniennes deviennent plus denses et peuvent être endommagées. Le non-respect à long terme des symptômes entraîne une hémorragie, un œdème, une perte totale ou partielle de la vision.

    De nombreux facteurs contribuent à l'apparition et au développement de l'hypertension artérielle. Parmi eux se trouvent:

  • Hérédité;
  • Dysfonctionnement de la glande thyroïde;
  • Maladie du système nerveux central;
  • Lésion cérébrale traumatique;
  • Diabète;
  • En surpoids;
  • Consommation excessive d'alcool;
  • Troubles psycho-émotionnels;
  • Hypodynamie;
  • Ménopause.

    Symptômes

    Malheureusement, l'hypertension peut être latente pendant une longue période..

    Signes généraux de la maladie:

  • Hypertension artérielle.
  • Irritabilité.
  • Maux de tête et douleurs cardiaques.
  • Insomnie.
  • Fatigue.

  • dyspnée,
  • obésité,
  • Souffles au coeur,
  • mictions peu fréquentes,
  • augmentation de la transpiration,
  • vergetures,
  • hypertrophie du foie,
  • gonflement des membres,
  • respiration difficile,
  • la nausée,
  • dysfonctionnement du système nerveux central et digestion,
  • ascite.

    Comment reconnaître correctement l'hypertension artérielle?

    La principale différence entre l'une des formes est l'augmentation de la pression. Lors de l'examen d'un patient, ces procédures sont effectuées comme:

  • chimie sanguine;
  • Un électrocardiogramme, qui peut indiquer une hypertrophie du ventricule gauche
  • EchoCG. Détecte l'épaississement vasculaire, l'état de la valve.
  • Artériographie.
  • Échographie Doppler. Reflète l'évaluation du flux sanguin.

    Traitement

    Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, il est nécessaire de contacter un thérapeute qui étudiera l'histoire de la maladie, prescrira un diagnostic approprié et orientera vers un autre médecin, généralement un cardiologue. Le cours du traitement dépend de la forme d'hypertension, de lésions. Parmi les médicaments, les suivants sont prescrits:

  • les diurétiques;
  • médicaments qui aident à abaisser la tension artérielle;
  • statines dirigées contre le "mauvais" cholestérol;
  • les bloqueurs de la pression artérielle et la réduction de l'oxygène que le cœur utilise;
  • aspirine. Empêche les caillots sanguins.

    En plus des médicaments, le patient doit adhérer à un régime alimentaire spécifique. Quelle est son essence?

  • Limiter ou éliminer complètement le sel.
  • Remplacement des graisses animales par des graisses végétales.
  • Éviter certains types de viande, aliments épicés, conservateurs, marinades.
  • Arrêtez de fumer et de boire de l'alcool.

    À titre préventif, il faut contrôler son poids, adhérer à un mode de vie sain, marcher davantage au grand air, faire du sport, organiser la bonne routine quotidienne (alternance travail et repos), éviter les situations stressantes.

    Vous pouvez également utiliser des techniques folkloriques. Mais rappelez-vous qu'une consultation préalable avec un spécialiste est nécessaire..

    Depuis l'Antiquité, la camomille, la mélisse, la valériane, la menthe ont été utilisées comme sédatifs et la teinture d'églantier aidera à éliminer l'excès de liquide du corps.

    Quels codes selon la CIM 10 correspondent à différentes formes de gonarthrose?

    Pour faciliter la tenue des dossiers médicaux, la collecte et l'organisation des statistiques, chaque maladie ou groupe de maladies se voit attribuer son propre code CIM. Il s'agit du nom abrégé de la classification internationale des maladies, actuellement 10 révisions sont en vigueur, c'est pourquoi il est également appelé CIM-10. Et le code ICD est un chiffre composé d'une lettre latine et d'un ensemble de chiffres, il duplique et, dans certains cas, remplace la formulation verbale du diagnostic. L'arthrose déformante des articulations du genou se voit également attribuer un code selon la CIM 10, différentes formes de cette maladie sont considérées dans la rubrique M17. Quelle place occupe l'arthrose déformante de l'articulation du genou dans la structure hiérarchique de la CIM 10??

    L'arthrose est une maladie dégénérative, dystrophique et non inflammatoire des articulations, dans laquelle le cartilage articulaire est d'abord impliqué dans le processus pathologique, puis les zones sous-chondrales des os, la membrane synoviale et les tissus mous périarticulaires. L'amincissement et la destruction progressifs du cartilage entraînent des déformations osseuses, une dégénérescence de la synoviale, une atrophie musculaire et tendineuse. La maladie s'accompagne d'une limitation et, à un stade ultérieur, d'une perte complète de la fonction articulaire. Dans la CIM 10, l'arthrose est également appelée arthrose ou arthrose. Dans la littérature médicale, vous pouvez trouver un certain nombre d'autres variantes de noms:

  • l'arthrose (le nom indique qu'il y a des changements dans la structure du tissu osseux);
  • arthrose déformante, défarthrose (une indication de déformations articulaires, qui deviennent généralement prononcées à 3 stades de la maladie);
  • arthrose deformans, abrégé DOA.

    L'une des localisations «préférées» de cette maladie est les genoux, donc l'arthrose des articulations du genou a son propre nom - gonarthrose. C'est exactement ce que la CIM 10 appelle arthrose de l'articulation du genou.La définition de la gonarthrose de l'articulation du genou n'est pas utilisée ici, elle est redondante, car le mot gonarthrose contient déjà une indication de localisation dans les articulations du genou. Dans certaines sources, il est indiqué que le nom d'arthrose est applicable à n'importe quel stade de la maladie, tout en parlant d'arthrose de l'articulation du genou ou d'autres articulations est correct par rapport à 2-3 cuillères à soupe. et le nom DOA de l'articulation du genou correspond à la gonarthrose de grade 3, il est incorrect de l'utiliser en relation avec les stades précoces. Mais en pratique, toutes les désignations sont utilisées comme synonymes, quel que soit le stade de la maladie..

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