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Comment l'appendicite se manifeste pendant la grossesse et comment distinguer ses premières manifestations aux stades précoces et tardifs: symptômes, tableau clinique, traitement et opérations

La douleur dans le péritoine d'une femme enceinte est souvent associée à des changements anatomiques dans son corps lors du port d'un bébé. En revanche, tout le monde sait que c'est ce symptôme qui est le signe déterminant de l'appendicite..

  1. Appendicite pendant la grossesse, conséquences pour maman et bébé
  2. Appendicite: risques
  3. Peut-il y avoir une appendicite pendant la grossesse?
  4. Risques d'appendicite aiguë pendant la grossesse
  5. Symptômes
  6. Traitement
  7. Lorsque l'appendice est retiré: indications
  8. Sont-ils découpés à une date ultérieure
  9. Pronostic de grossesse
  10. Réhabilitation
  11. Régime
  12. Vidéo utile

Appendicite pendant la grossesse, conséquences pour maman et bébé

Afin de ne pas manquer une attaque de la maladie et de prendre des mesures en temps opportun, vous devez savoir comment distinguer l'inconfort ordinaire de l'appendicite aiguë pendant la grossesse.

Appendicite: risques

La cause spécifique du développement de la maladie n'a pas encore été établie..

Ceci est souvent associé à la pénétration de déchets alimentaires dans le processus, à sa colonisation par les helminthes, à des habitudes alimentaires, à des troubles métaboliques ou à une diminution de l'immunité.

Le manque de traitement est dangereux pour la santé, provoque des processus pathologiques purulents dans la cavité abdominale et, dans les cas difficiles, peut entraîner la mort..

Peut-il y avoir une appendicite pendant la grossesse?

Les femmes enceintes sont à risque parmi les causes du développement de la maladie:

  1. L'utérus, qui augmente constamment de taille, appuie sur les organes abdominaux, les déplaçant de leur place habituelle. Dans cette condition, le flux sanguin est perturbé, à la suite duquel un processus inflammatoire se développe dans l'appendice..
  2. Les changements hormonaux dans le corps d'une femme entraînent une perturbation du processus digestif, provoquant la constipation. Les selles durcies sont difficiles à déplacer dans les intestins et peuvent bloquer l'appendice, provoquant une inflammation.

Risques d'appendicite aiguë pendant la grossesse

Le processus inflammatoire peut menacer une femme d'avorter. Par conséquent, il est très important de consulter un médecin le plus tôt possible afin de prévenir les complications, la rupture du processus intestinal et la péritonite de la cavité abdominale. Une infection du péritoine présente un danger non seulement pour la vie de la femme, mais également pour le bébé à naître..

Complications de l'appendicite pendant la grossesse:

  • le risque de propagation de l'infection dans la période postopératoire;
  • obstruction intestinale, formation de gaz, rétention des selles;
  • vieillissement prématuré du placenta et son détachement;
  • changement de la fonction de contraction utérine;
  • privation aiguë d'oxygène du fœtus;
  • la probabilité de saignement pendant le travail.

Symptômes

L'inflammation de l'appendice s'accompagne de:

  • douleur aiguë près du nombril, qui descend progressivement du côté droit;
  • épisodes de nausées et de vomissements;
  • une augmentation de la température corporelle;
  • faiblesse, transpiration accrue, pâleur de la peau;
  • perte d'appétit;
  • rythme cardiaque augmenté;
  • ballonnements.

La douleur est particulièrement perceptible si la femme se couche sur le côté droit, se manifeste en tournant le torse, des mouvements brusques.

Les 3 premiers mois de la grossesse, les symptômes ne sont pas différents des manifestations de la maladie chez une personne ordinaire - la douleur est localisée à droite, dans le bas de l'abdomen.

Au milieu du terme, l'appendice est déplacé par l'utérus plus haut par rapport à la position habituelle, par conséquent, une douleur est également observée dans la zone sous le foie, au niveau du nombril.

Ces derniers mois, une femme ressent une douleur juste sous les côtes, passant au bas du dos.

Traitement

L'appendicite aiguë doit être traitée dans tous les cas et dès que possible. Le diagnostic et la confirmation du diagnostic sont effectués à l'hôpital, où la femme enceinte est étroitement surveillée et des tests de laboratoire sont effectués.

Lorsque l'appendice est retiré: indications

Les signes d'appendicite sont indiqués par une augmentation du taux de leucocytes dans l'analyse d'urine. En appuyant sur l'abdomen du côté droit et en retirant brusquement la main, une douleur aiguë apparaît.

Pour une étude plus détaillée chez la femme enceinte, une échographie est réalisée, sur laquelle une augmentation de la taille de l'appendice peut être envisagée.

Si, avec tous ces signes, l'état du patient est compliqué par de la fièvre, des nausées ou des vomissements, l'opération doit être effectuée immédiatement.

L'appendicectomie est réalisée de deux manières: chirurgie standard et laparoscopie.

En effectuant l'opération de la manière habituelle, le médecin de l'abdomen fait une incision cutanée dans la zone de l'appendice. Après un examen approfondi de la cavité abdominale pour la présence d'un abcès, le processus est retiré, l'incision est suturée.

Le retrait de l'appendice à l'aide d'un dispositif optique spécial, un laparoscope, est considéré comme moins douloureux pour une femme enceinte. Dans ce cas, des instruments médicaux sont insérés dans la cavité abdominale à travers de petits trous, qui excisent la zone enflammée de l'intestin..

La guérison après la laparoscopie est beaucoup plus rapide et la femme n'a pas de cicatrices sur le ventre après la chirurgie.

Sont-ils découpés à une date ultérieure

L'appendicite ne peut pas disparaître ou disparaître d'elle-même. Il est impossible de reporter l'opération, le retard est une menace pour la vie de la mère et de l'enfant.

La chirurgie d'exérèse aiguë de l'appendice est pratiquée à tous les stades de la grossesse. Il est important de contrôler votre état avant la naissance de l'enfant et de suivre toutes les recommandations du médecin.

Pronostic de grossesse

Quel que soit le stade de la grossesse de l'opération, la femme enceinte est sous la surveillance constante d'un spécialiste.

L'enfant est également étroitement surveillé. Le médecin examine l'état du placenta et du liquide amniotique, surveille le développement du fœtus. Si des écarts sont constatés, la femme enceinte est envoyée à l'hôpital pour traitement.

Si l'opération a été effectuée dans les derniers stades, le processus de livraison est effectué avec une extrême prudence. Pour réduire le risque de stress sur les sutures fraîches et pour retirer le fœtus plus rapidement, l'obstétricien-gynécologue dissèque le périnée lors de l'accouchement, facilitant ainsi les mouvements du bébé..

Réhabilitation

La période postopératoire pour les femmes enceintes a ses propres caractéristiques. Afin de ne pas provoquer de complications indésirables, un coussin chauffant froid n'est pas appliqué sur l'estomac, comme cela se fait dans des conditions normales..

L'antibiothérapie, qui est obligatoire après la chirurgie, est prescrite avec prudence, en tenant compte de la durée de la grossesse, des contre-indications et des caractéristiques individuelles de la femme en travail.

Pour éliminer le retard dans le rectum des matières fécales et l'accumulation de gaz, il est recommandé de prendre des médicaments pour stimuler la motilité intestinale.

Les sédatifs et les médicaments pour soulager l'augmentation du tonus utérin sont présentés individuellement.

Régime

Une bonne nutrition est l'une des conditions à observer afin de récupérer plus rapidement après une intervention chirurgicale pour enlever l'appendice. Le premier jour est le plus difficile, il est totalement interdit de prendre de la nourriture et tout liquide. Quelques gouttes d'eau peuvent être administrées au patient en fin de journée et humidifier les lèvres sèches avec..

Le menu doit contenir une quantité suffisante de vitamines et d'oligo-éléments qui stabilisent le tube digestif..

A partir du deuxième jour, il est permis d'utiliser en petites quantités:

  • bouillon de poulet maigre;
  • purée de pommes de terre liquide, courgettes ou citrouille sans ajouter d'huile;
  • riz, bouilli dans l'eau, sans graisse ni sel;
  • yogourt naturel faible en gras sans sucre;
  • viande de poulet bouillie, râpée en gruau.

Prenez de la nourriture en petites portions, divisées en 5 à 6 repas.

La semaine prochaine, vous pouvez ajouter au menu:

  • soupes de purée de légumes avec riz et poulet;
  • poisson bouilli d'espèces faibles en gras;
  • fruits cuits au four avec un peu de sucre ou de miel;
  • bouillie liquide sans huile;
  • gelée de fruits et légumes;
  • pain d'hier.

Dès le huitième jour, fromage, produits laitiers, fruits secs, fromage cottage, marmelade sont progressivement introduits dans l'alimentation.

Produits à jeter:

  • tomates, pois, asperges, haricots;
  • légumes salés et marinés;
  • saucisses, viande et poisson séchés et fumés;
  • sauces, ketchups, mayonnaises;
  • boissons gazeuses;
  • café, thé fort;
  • produits de boulangerie à la levure, pâte à beurre.

Le premier mois, il n'est pas souhaitable d'utiliser des fruits crus, du lait, du fromage cottage gras, du beurre, des légumineuses.

Il est recommandé de faire cuire tous les aliments avec un minimum de sel ou sans du tout. Épices, marinades, poivrons, assaisonnements - à l'exclusion de l'utilisation.

Les aliments frits, épicés et salés peuvent nuire, provoquer des crampes intestinales et des coliques, des ballonnements et une forte formation de gaz. Les légumes, la viande, le poisson doivent être cuits à la vapeur, bouillis, cuits ou cuits au four sans excès de graisse.

Après l'appendicectomie, il est important de ne pas alourdir les organes digestifs de nourriture lourde, pour permettre au corps de diriger toutes les réserves pour la cicatrisation et la récupération des plaies.

Une douleur abdominale qui apparaît sans raison apparente est un signal pour une femme enceinte pour une visite urgente chez le médecin. Si la douleur est aggravée par des épisodes de vomissements, des nausées, de la fièvre ou une faiblesse, il peut s'agir de signes d'appendicite aiguë..

Appendicite pendant la grossesse: symptômes, causes et traitement de la maladie

L'appendicite est une inflammation de l'appendice du caecum appelé l'appendice. Pendant longtemps, l'annexe a été jugée inutile. Maintenant, les scientifiques ont changé d'avis: après tout, cet organe est une "réserve" pour la microflore intestinale, grâce à laquelle il se rétablit après des maladies.

Mais avec une inflammation de l'appendice, une opération pour l'enlever est obligatoire, y compris pendant la grossesse, car sans chirurgie, l'appendice se rompra et une inflammation de la cavité abdominale, ce qui entraînera la mort du fœtus.

  • Appendicite pendant la grossesse: est-ce possible?
  • Pourquoi l'appendicite aiguë est dangereuse pendant la grossesse?
  • Les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse
  • Diagnostic et traitement de l'appendicite pendant la grossesse

Figure 1 - Localisation de l'appendice dans le corps d'une femme

Appendicite pendant la grossesse: est-ce possible?

Le risque de développer une appendicite pendant la grossesse est plus élevé que pendant une grossesse normale. La grossesse est donc un facteur d'apparition d'un processus inflammatoire dans l'appendice..

Cela se produit probablement en raison du fait que l'utérus élargi déplace les organes abdominaux, en exerçant une pression sur eux. Une telle compression perturbe la circulation sanguine dans l'appendice, ce qui en fait gonfler et s'enflammer..

Une autre raison de l'apparition de l'appendicite chez la femme enceinte est le fait que les femmes enceintes produisent une grande quantité de l'hormone progestérone, qui détend les muscles lisses des organes internes, y compris les muscles du tube digestif. En conséquence, la nourriture est retardée et la constipation se produit, à la suite de laquelle les matières fécales durcissent. Ces calculs fécaux, en raison de leur lent mouvement dans le gros intestin, peuvent pénétrer dans l'appendice, contribuant à son blocage et à son inflammation..

Pourquoi l'appendicite aiguë est dangereuse pendant la grossesse?

Pendant la période de portage d'un enfant, une femme doit écouter les moindres changements dans sa propre santé. Le refus d'une femme enceinte d'aller chez le médecin lorsque des signes d'appendicite apparaissent entraînera des conséquences désastreuses..

Pour un enfant, une telle attitude indifférente se traduit par une privation d'oxygène (hypoxie) et un décollement placentaire prématuré. Le bébé est en danger de mort en raison de l'irresponsabilité d'une telle mère.

La femme elle-même s'expose au risque de développer une obstruction intestinale, un processus infectieux et inflammatoire dans le péritoine, une perte de sang massive, un choc septique, etc..

Lorsque le processus est rompu, une césarienne est réalisée quel que soit l'âge gestationnel, l'utérus et les trompes de Fallope sont retirés.

Stades de développement de l'appendicite aiguë

La première étape de la médecine est appelée catarrhale. Elle se caractérise par une inflammation de l'appendice, des douleurs abdominales (plus souvent au niveau du nombril), parfois des nausées et des vomissements. Sa durée est de 6 à 12 heures.

Si à ce moment l'opération n'est pas effectuée, des complications apparaissent sous la forme d'un deuxième stade (phlegmoneux), au cours duquel les tissus de l'épididyme sont détruits, des ulcères apparaissent et du pus s'accumule. La douleur constante se déplace vers le côté droit, la température corporelle peut monter jusqu'à 38 ° C *. Cette étape de l'appendicite aiguë dure environ 12 à 24 heures.

En outre, il y a une nécrose des parois de l'appendice et sa rupture - le troisième stade (gangréneux). Les sensations désagréables peuvent s'atténuer pendant un certain temps, mais lorsque vous toussez, vous ressentirez une douleur intense dans l'abdomen. Durée de la troisième étape de l'appendicite - 24-48 heures.

La dernière étape est une rupture de l'appendice et une inflammation du péritoine (péritonite) due à la pénétration du contenu de l'appendice dans la cavité abdominale. De plus, sans intervention chirurgicale, la situation se termine par la mort pour les deux.

* N'oubliez pas, pendant la grossesse, la température corporelle normale est légèrement supérieure à celle d'une femme non enceinte, et elle atteint 37,4 ° C (pour certaines, jusqu'à 37,6 ° C).

Voici les statistiques de mortalité fœtale avec inflammation de l'appendice chez la mère.

Stade de l'appendicite chez une femme enceinteTaux de mortalité infantile
appendicite sans complication2 à 16%
rupture de l'épididyme20 à 50%
péritonitejusqu'à 90%

Le tableau montre que la progression de la maladie augmente le risque de décès du bébé..

Par conséquent, cela ne fonctionnera pas et ne s'allongera pas, et le traitement avec des remèdes populaires dans cette situation n'aidera pas non plus. Au moindre soupçon d'appendicite, vous devez immédiatement consulter un médecin ou appeler une ambulance. Ignorer les symptômes entraînera des conséquences désastreuses.

S'il y a suspicion d'appendicite, vous ne pouvez pas:

  • mettre un coussin chauffant sur le ventre - cela ne fait qu'accélérer les processus inflammatoires, et une telle chaleur ne fera que nuire à l'enfant;
  • prenez des antispasmodiques et des analgésiques - il est difficile à diagnostiquer et, une fois sondé par un médecin, il n'y aura pas de réaction appropriée;
  • manger et boire n'importe quoi - l'opération est effectuée à jeun, sinon le risque de complications pendant l'opération augmente.

Les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse

Pendant la grossesse, l'appendicite est atypique. Les vomissements et les nausées peuvent être absents.

Le principal symptôme de l'appendicite pendant la grossesse est une douleur dans le côté droit. Le lieu de localisation de la douleur (voir figure 2) et son intensité varient selon la période: plus la période de gestation est longue, plus les sensations de douleur sont prononcées.

Aux premiers stades (premier trimestre), en raison de l'absence d'abdomen, la douleur est ressentie près du nombril, puis elle se déplace vers la région iliaque droite. Lors de la toux et de l'effort, cela devient plus prononcé..

Au deuxième trimestre, l'utérus élargi déplace l'appendice vers l'arrière et vers le haut, de sorte que la douleur est ressentie près du foie (dans le côté droit quelque part au niveau du nombril).

Dans les dernières étapes de la grossesse, ça fait mal juste sous les côtes, c'est comme quelque part derrière l'utérus. En outre, la douleur peut être donnée au bas du dos du côté droit..

Figure 2 - Localisation de l'appendice chez la femme enceinte, en fonction de la durée de la grossesse

Comment déterminer indépendamment l'appendicite? Les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse sont effacés en raison de changements naturels dans le corps de la femme enceinte. Mais il existe deux méthodes scientifiques ou signes d'appendicite chez une femme enceinte:

  1. Augmentation de la douleur en tournant du côté gauche vers la droite (symptôme de Taranenko).
  2. Augmentation de la douleur dans la position du côté droit en raison de la pression exercée sur l'appendice par l'utérus (symptôme de Michelson).
  3. Nausées, vomissements, avec indigestion (diarrhée) et douleur sourde et persistante du côté droit.

Si l'appendice est situé près de la vessie, des symptômes de cystite apparaissent: mictions fréquentes, douleur dans le périnée, irradiant vers les jambes.

Signes de péritonite (inflammation de la cavité abdominale): température corporelle élevée, pouls rapide, essoufflement, ballonnements.

Diagnostic et traitement de l'appendicite pendant la grossesse

Le diagnostic de l'appendicite pendant la grossesse est quelque peu difficile. Habituellement, les calculs fécaux coincés à l'endroit de la transition du processus dans le caecum sont détectés à l'aide de rayons X. Mais pendant la grossesse, l'irradiation aux rayons X est nocive, en particulier dans les premiers stades, car ces rayons perturbent la division des cellules dans l'embryon, ce qui peut entraîner le développement de maladies du système nerveux fœtal ou la naissance d'un enfant gravement malade..

Quant à l'échographie (échographie), elle n'est utilisée que pour exclure les maladies des organes génitaux internes d'une femme, car souvent la douleur dans l'inflammation de l'utérus et des appendices est confondue avec la douleur dans l'appendicite. Eh bien, pour diagnostiquer l'appendicite, l'échographie n'est pas très informative, car pendant la grossesse, l'utérus pousse l'appendice du caecum dans les profondeurs et le processus ne peut pas être visualisé.

Veuillez noter que les symptômes des maladies gynécologiques ne sont pas des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Ceci est typique de l'appendicite et d'autres maladies gastro-intestinales..

Il est impératif que si vous suspectez une appendicite, les médecins effectuent des analyses de sang et d'urine: tout processus inflammatoire augmente la teneur en lymphocytes de ces substances à des valeurs élevées.

Eh bien, la principale méthode de diagnostic de l'appendicite est l'examen d'une femme enceinte par un chirurgien qui palpe (sent) l'abdomen et interroge la patiente:

  • la gravité de la douleur (insignifiante, insupportable);
  • s'il est ressenti en marchant, en toussant ou en soulevant la jambe droite en position couchée;
  • quelle était la température corporelle;
  • y avait-il des nausées, des vomissements, etc..

En raison de symptômes bénins, les femmes en situation sont plus susceptibles de se retrouver à l'hôpital aux derniers stades de la maladie. Il y a cinq fois plus de femmes enceintes atteintes d'appendicite gangréneuse que de femmes non enceintes.

Il n'y a qu'un seul traitement pour l'appendicite - l'appendicectomie (chirurgie pour enlever l'appendice). L'appendice est excisé de deux manières:

  • laparotomie - une incision de dix centimètres est pratiquée sur le processus;
  • laparoscopie - trois ponctions sont pratiquées dans l'abdomen.

Pendant la grossesse, la deuxième option est plus souvent utilisée..
La laparoscopie est réalisée à l'aide d'un tube avec une caméra optique et deux dispositifs manipulateurs. Cette technique ne laisse aucun point de suture, ce qui est important pour l'esthétique du corps féminin..

La patiente est opérée sous anesthésie générale afin que la femme enceinte ne s'inquiète pas. Aux stades ultérieurs, une césarienne d'urgence peut être pratiquée.

Après l'opération, la femme enceinte est régulièrement examinée par un gynécologue. Prescrire le repos au lit. Vous ne pouvez vous lever que 4-5 jours.

Après l'opération, vous devez suivre le régime alimentaire préparé par votre médecin. Les deux premiers jours, vous pouvez râper des céréales, de la purée de pommes de terre, du bouillon de poulet, des produits laitiers. Ensuite, les soupes hachées au mélangeur, l'omelette sans huile, les escalopes à la vapeur sont progressivement introduites dans le régime, mais les fruits frais ne sont inclus que le quatrième jour. Après trois mois, les bonbons, les aliments frits sont autorisés, les boissons gazeuses si vous le souhaitez.

Le septième jour, les points de suture sont retirés sans douleur (avec laparotomie). Les femmes enceintes ne mettent pas de glace, de coussin chauffant et d'autres charges sur leur ventre.

Le personnel médical assure la prévention des complications et des troubles du péristaltisme du tube digestif, en prescrivant:

  • tocolytiques - médicaments qui détendent les muscles de l'utérus et empêchent la naissance prématurée;
  • renforcement du système immunitaire et des vitamines nécessaires pour protéger le fœtus (tocophérol, acide ascorbique);
  • thérapie antibactérienne (durée 5-7 jours);
  • sédatifs;
  • physiothérapie.

Après son congé, la femme est incluse dans le groupe à risque de fausse couche et de naissance prématurée. Prévention de l'insuffisance placentaire.

Si l'accouchement survient peu de temps après le retrait de l'appendice, les médecins effectuent une anesthésie complète et appliquent un pansement sur les points de suture, en faisant tout très soigneusement et soigneusement..

N'oubliez pas qu'avec un accès rapide aux soins médicaux, les conséquences sur la vie et la santé de la mère et de l'enfant peuvent être évitées.

Soulagement de l'appendicite pendant la grossesse

De nombreuses femmes enceintes associent les douleurs abdominales à leur position, ce qui est souvent vrai. Mais c'est la grossesse qui peut provoquer une crise d'appendicite. Pour qu'une attaque ne vous prenne pas par surprise, vous devez savoir clairement comment cette maladie se manifeste, quels sont ses symptômes et comment y faire face..

L'appendicite est une inflammation de l'appendice. Il est à noter qu'il y a pas mal de femmes enceintes atteintes de cette maladie (environ 3,5%). L'appendicite aiguë chez les femmes en position survient un peu plus souvent que chez les autres femmes.

Les raisons du développement de cette maladie ne sont pas encore exactement connues des scientifiques. L'une des versions est un blocage de la lumière qui existe entre l'appendice et le caecum. En raison d'un blocage, l'apport sanguin à l'appendice est perturbé, ce qui entraîne un œdème et le développement du processus inflammatoire.

C'est souvent la grossesse qui prédispose à la manifestation de cette maladie. Ceci est causé par la croissance de l'utérus, qui, en comprimant le processus, perturbe son approvisionnement en sang et, par conséquent, conduit à une inflammation.

Quels sont les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse?

En médecine, il est d'usage de distinguer deux formes de manifestation de l'appendicite: catarrhale et destructrice. Chacune de ces formes nécessite un certain temps pour le développement de la maladie. La forme catarrhale de la maladie se développe dans les 6 à 12 heures, les formes destructrices peuvent se développer un peu plus longtemps de 12 heures à deux jours, puis une perforation peut se produire, c'est-à-dire que le contenu de l'intestin peut pénétrer dans la cavité abdominale.

Il est impossible de nommer certains symptômes de l'appendicite chez la femme enceinte, car le corps de chaque femme est individuel, par conséquent, les changements dans l'appendice peuvent être différents, de plus, tous les appendices ne sont pas situés de la même manière.

Lorsque l'inflammation se produit dans le processus lui-même, sans affecter la cavité abdominale, une femme s'inquiète généralement de la douleur dans le haut de l'abdomen, qui passe progressivement dans la cavité abdominale inférieure droite. Les symptômes de l'appendicite peuvent inclure des vomissements, des maux d'estomac, des nausées.

Parfois, la douleur est mineure et survient dans toutes les zones de la cavité abdominale. Lorsqu'elle est examinée par un médecin, la douleur peut ne pas être détectée immédiatement et peut être détectée dans la zone située au-dessus de l'emplacement de l'utérus. En outre, les femmes enceintes ressentent souvent des sensations douloureuses, allongées sur le côté droit, lorsque l'utérus exerce une pression maximale sur le processus enflammé.

Avec le développement du processus inflammatoire, la douleur commence à se manifester dans la région iliaque droite. Souvent, des sensations douloureuses passent dans les parties inférieure et supérieure de la cavité abdominale et même dans l'hypocondre. Le degré de douleur, en règle générale, dépend de la durée de la grossesse, c'est-à-dire que plus l'utérus appuie sur l'appendice enflammé, plus les sensations douloureuses apparaissent.

Il est à noter que tous les symptômes caractéristiques des patients souffrant d'appendicite chez la femme enceinte peuvent être moins prononcés ou apparaître un peu plus tard..

Il est à noter que la nature de l'emplacement de l'appendice peut également affecter la douleur lors de l'inflammation de l'appendicite: si l'appendice est sous le foie, la femme enceinte peut présenter des symptômes similaires à ceux de la gastrite: douleur dans le haut de l'abdomen, nausées et même vomissements.

Avec un emplacement bas de l'appendice, lorsqu'il frôle le système urinaire, des douleurs peuvent être causées aux jambes, au périnée, une femme peut ressentir une envie fréquente d'uriner, c'est pourquoi il est important de ne pas confondre dans ce cas l'inflammation de l'appendice avec la cystite.

Comment l'appendicite affecte le fœtus?

Bien sûr, le développement de la maladie au cours du deuxième trimestre de la grossesse affecte le bébé à naître. La complication la plus courante est la menace d'interruption tardive de grossesse. Les complications comprennent également des infections qui peuvent survenir pendant la période postopératoire et une occlusion intestinale..

Rarement, mais il y a encore des cas où les femmes enceintes avec appendice peuvent présenter un décollement placentaire prématuré. En cas de diagnostic opportun du détachement et de traitement approprié, la grossesse peut être préservée et terminée. En cas d'inflammation des membranes, une infection intra-utérine du bébé se produit et une antibiothérapie obligatoire est nécessaire. En savoir plus sur les symptômes du décollement placentaire

Les complications surviennent généralement dans la première semaine après l'opération de retrait de l'appendice. A titre préventif en période postopératoire, une antibiothérapie est indiquée pour toutes les femmes enceintes..

Diagnostic de l'appendicite chez la femme enceinte

Le médecin doit diagnostiquer cette maladie. En règle générale, la présence d'une appendicite chez une femme enceinte peut être indiquée par une température corporelle élevée, une douleur (parfois assez sévère) dans le côté droit de l'abdomen lors de la marche ou même au repos. Souvent, à la palpation, la douleur s'intensifie avec une légère pression sur l'abdomen, puis lorsque la main du médecin est retirée.

Vous pouvez également diagnostiquer la maladie en analysant l'urine (une augmentation des leucocytes peut indiquer la présence d'une appendicite). Il est à noter qu'une augmentation des leucocytes peut être causée par tout processus inflammatoire ou infection survenant chez une femme enceinte, c'est pourquoi l'analyse d'urine ne suffit pas pour diagnostiquer.

L'une des méthodes les plus modernes et les plus fiables pour déterminer l'appendicite chez la femme enceinte est l'échographie, qui vous permet de voir une hypertrophie de l'appendice et même un abcès. Mais il convient de noter qu'avec l'échographie, seule la moitié des patients peut voir l'appendice, ce qui permettra une conclusion précise au médecin sur le processus inflammatoire.

Une autre méthode de diagnostic est la laparoscopie. Au cours de cette procédure, le médecin peut voir tous les organes abdominaux, y compris l'appendice. Si une appendicite est détectée, elle doit être immédiatement éliminée. La laparoscopie est la méthode la plus précise qui vous permet de déterminer de manière fiable la présence d'un processus inflammatoire dans la cavité abdominale.

C'est pourquoi, si une femme enceinte soupçonne une inflammation de l'appendicite, il vaut la peine d'aller à l'hôpital, où elle organise une surveillance constante, effectue les tests et diagnostics nécessaires et, si nécessaire, effectue une opération pour éliminer le processus enflammé..

Comment l'appendicite est supprimée?

Malheureusement, lorsque ce diagnostic est posé, le traitement n'est possible que par chirurgie. Maintenant, l'opération pour enlever l'appendicite chez une femme enceinte peut être effectuée à la fois traditionnellement et à l'aide de ponctions spéciales dans la cavité abdominale.

Dans une opération standard, une incision cutanée est pratiquée sur la zone où se trouve l'appendice. La longueur de coupe est d'environ 10 cm.

Le chirurgien examine le processus et la cavité abdominale qui l'entoure pour exclure d'autres maladies abdominales. Ensuite l'appendice est enlevé, en cas d'abcès, il est séché à l'aide de drains qui sont sortis. Ensuite, des points de suture sont appliqués sur l'incision, qui sont retirés, dans la période postopératoire normale, après une semaine.

Une nouvelle façon d'éliminer l'appendicite chez la femme enceinte est l'utilisation d'un système optique. En laparoscopie, un médecin peut pratiquer une intervention chirurgicale pour retirer l'appendice par de petites ouvertures dans l'abdomen au lieu d'une grande incision. Les avantages de cette méthode de traitement sont indéniables: la douleur postopératoire est réduite et la récupération est beaucoup plus rapide.

De plus, la laparoscopie offre un excellent effet cosmétique, ce qui est un facteur important pour la plupart des femmes. La laparoscopie vous permet de diagnostiquer le plus précisément possible lorsque le médecin doute de la présence d'une appendice chez une femme enceinte. La méthode d'élimination de l'appendicite laparoscopique est la méthode la plus optimale pour traiter l'appendicite chez les femmes qui attendent un bébé..

Comment se passe la période postopératoire après élimination de l'appendicite chez la femme enceinte??

La période postopératoire chez la femme enceinte nécessite l'attention de spécialistes, ainsi que la prévention des complications et certains traitements. Après l'opération, les femmes enceintes ne sont pas mises de la glace sur leur ventre, afin de ne pas nuire au déroulement de la grossesse, un régime doux spécial est formé afin que la femme enceinte puisse récupérer plus rapidement et le retrait de l'appendice n'affecte pas la santé de son futur bébé.

En outre, pour les femmes enceintes, des moyens spéciaux sont fournis pour aider à normaliser la fonction intestinale dès que possible..

L'utilisation d'antibiotiques en période postopératoire est une mesure nécessaire, mais il convient de noter que les médicaments sont soigneusement sélectionnés par des spécialistes, en tenant compte de l'état de la femme et de la durée de sa grossesse..

La prévention des naissances prématurées et de l'interruption de grossesse est également effectuée, il est donc conseillé à la patiente de rester au lit, de bien manger, de prendre des vitamines et de suivre toutes les recommandations de son médecin. Souvent, des traitements spéciaux sont prescrits pour soutenir la grossesse, y compris des sédatifs.

Après la sortie de l'hôpital, la femme enceinte est automatiquement incluse dans la liste des femmes à risque d'interruption de grossesse et d'accouchement précoce.

Le fœtus chez les femmes enceintes qui ont subi une intervention chirurgicale pour enlever l'appendicite est également soumis à une étude et à un contrôle minutieux. Les médecins surveillent de près son développement, surveillent l'état du placenta. En cas de violation du développement du fœtus ou de détérioration de l'état de la femme enceinte, elle est envoyée à l'hôpital pour un traitement approprié.

Si l'accouchement a lieu quelques jours après l'opération pour enlever l'appendicite, ils sont effectués avec une économie spéciale et sous contrôle spécial. Assurez-vous que les points de suture ne se dispersent pas, produisent une anesthésie complète.

Pendant l'accouchement, une prévention constante de la carence en oxygène intra-utérin est effectuée pour l'enfant. La période d'expulsion fœtale est raccourcie en disséquant le périnée afin que les sutures imposées lors de l'opération ne se séparent pas.

Peu importe le temps écoulé après l'opération avant l'accouchement, l'accouchement aura lieu dans tous les cas sous la surveillance vigilante de spécialistes afin d'exclure la survenue de complications, de saignements post-partum et d'autres anomalies..

Dans tous les cas, même si vous avez dû subir une opération pour enlever l'appendicite pendant la grossesse, vous n'avez pas à vous soucier de la santé de votre bébé. N'oubliez pas que l'état émotionnel de la mère est très important pour votre enfant à naître, mais sinon, vous devez entièrement compter sur le personnel qui s'occupera de l'accouchement..

Comment reconnaître les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse et que faire

Comment reconnaître les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse et que faire

Est-il possible de reconnaître en temps opportun l'appendicite chez les femmes enceintes, dont les symptômes ne se manifestent pas comme d'habitude? Pourquoi cela survient?

Il existe de nombreuses conditions préalables à l'apparition du processus inflammatoire, mais la principale est une hypertrophie de l'utérus, qui provoque un déplacement important des organes internes, en particulier des intestins. Une perturbation constante de la circulation sanguine dans la région péritonéale, qui augmente progressivement, peut provoquer des processus inflammatoires non seulement dans l'appendice, mais également dans d'autres organes.

Les raisons sont différentes:

  • diminution de l'immunité générale;
  • déplacement de la zone de l'appendice;
  • l'apparition de constipation fréquente due à la malnutrition;
  • anomalie individuelle de la localisation de l'appendice.

Localisation de la douleur dans l'appendicite

L'appendice est un processus du caecum, qui est considéré comme un atavisme. Il n'effectue aucune fonction, ne supporte pas de charge dans le processus de digestion, alors qu'il peut s'enflammer et causer de graves problèmes. Il est situé dans le bas de l'abdomen à droite, la douleur lors de son inflammation y est le plus souvent localisée, cependant, son diagnostic précis est parfois assez difficile.

Malgré les signes d'appendicite chez les femmes pendant la grossesse, il est impossible de définir la maladie et de diagnostiquer uniquement à partir de leurs mots. Des difficultés de diagnostic surviennent, car le fœtus en croissance déplace progressivement tous les organes, il est donc impossible de dire avec certitude que la douleur est précisément pour cette raison..

Le diagnostic est compliqué par le fait qu'il peut ne pas être localisé au même endroit chez différentes personnes. De plus, à un stade précoce du processus inflammatoire, la douleur a généralement un caractère diffus et sa localisation claire signifie que la situation devient menaçante..

Si vous essayez de résumer les informations disponibles, les signes d'appendicite pendant la grossesse peuvent apparaître sous les formes décrites ci-dessous.

  • Selon le physique moyen, le processus aveugle peut être situé à droite, entre l'hypochondre et le bassin. Dans ce cas, son emplacement individuel est possible - il peut être déplacé en direction du foie ou de la vessie. À cet égard, des symptômes supplémentaires peuvent s'ajouter à la douleur résultant du développement d'une appendicite pendant la grossesse, dont les symptômes sont perceptibles. Si l'appendice est situé plus haut ou plus bas, il s'agit de nausées, voire de vomissements, d'inconfort gastrique ou de sensations comme une inflammation des organes génito-urinaires. Dans ce cas, la douleur peut irradier vers la région des reins, le pli inguinal à droite ou à la cuisse droite.
  • Il y a eu des cas de début d'inflammation, qui se sont fait sentir avec une douleur à gauche, des coliques d'estomac, et seulement avec la progression de la maladie, la zone douloureuse s'est déplacée vers la droite..
  • Vous pouvez vous attendre à l'emplacement standard de la zone douloureuse si la période est courte, et à mesure que le fœtus grandit, elle sera située de plus en plus haut: au niveau du plexus solaire ou plus près des côtes.

Il faut se rappeler qu'il ne s'agit pas nécessairement d'une appendicite, des symptômes pendant la grossesse, en particulier au cours du dernier trimestre, peuvent survenir pour diverses raisons, par exemple une douleur assez intense apparaît avec une production accrue de gaz. De telles probabilités compliquent encore la définition de l'appendicite chez la femme enceinte..

Signes d'appendicite

Cependant, vous devez connaître les symptômes caractéristiques de l'appendicite chez la femme enceinte, qui survient précisément à la suite de l'inflammation de ce petit processus:

  • la douleur augmente, l'état se détériore rapidement, la nature de la douleur est la colique;
  • en bougeant, en essayant de s'allonger sur le côté droit, la douleur devient plus forte, mais si vous vous allongez sur le dos et que vous tirez vos jambes vers votre ventre, elle s'affaiblit;
  • lorsque vous essayez de déterminer le développement de l'appendicite en appuyant sur l'abdomen et en le libérant soudainement, vous pouvez ne pas obtenir le résultat, chez les femmes enceintes, la douleur attendue ne se produit pas toujours, même en cas de développement d'une inflammation;
  • l'apparition de faiblesse, voire d'évanouissement;
  • une augmentation de la température est possible et le thermomètre affichera différentes valeurs dans le rectum et l'aisselle;
  • des nausées et des vomissements peuvent survenir, mais ce symptôme est plus souvent interprété comme une toxicose, surtout si la période est courte;
  • une numération formule sanguine complète révélera la présence d'un nombre accru de globules rouges.

Étant donné que tous les signes d'appendicite chez la femme enceinte, même en cas de manifestation intense, ne sont pas spécifiques, un examen sera définitivement prescrit.

Diagnostic de l'appendicite

Il est possible de poser un diagnostic précis tout de suite uniquement par examen par laparoscopie. Une sonde avec un capteur est insérée à travers une petite ponction dans la zone présumée du processus aveugle pour voir son état. S'il y a des signes d'inflammation en développement, l'appendice est immédiatement retiré. Cependant, cette méthode n'est pas disponible dans toutes les cliniques..

S'il n'y a pas d'équipement approprié, alors en cas de suspicion, la femme est placée dans un hôpital, où son état est surveillé. Avec une détérioration notable, le diagnostic est confirmé. De plus, un test d'urine est effectué. Considérant que les symptômes de l'appendicite chez la femme pendant la grossesse et les signes de maladies inflammatoires du système génito-urinaire sont similaires, l'absence de leucocytes dans l'urine peut indiquer une appendicite, leur présence est un signe de maladie de la vessie ou des reins.

L'échographie est également utilisée pour déterminer l'état du processus aveugle, mais dans certains cas, elle est inefficace.

Si les méthodes classiques ne permettent pas de déterminer avec certitude la présence d'une pathologie, la femme reste sous la surveillance de médecins. Dans ce cas, vous ne pouvez pas prendre d'analgésiques pour que l'image de la maladie soit claire et que les signes d'appendicite chez une femme enceinte permettent aux médecins de les analyser et de prendre des mesures en conséquence..

Est-il possible d'effectuer l'opération

Le traitement d'un processus aveugle enflammé ne peut être que chirurgical et ne doit en aucun cas être reporté, car cette maladie présente un grave danger pour la vie..

Le retrait de l'appendice par la méthode chirurgicale habituelle est effectué sous anesthésie, le patient se voit prescrire des antibiotiques qui causeront un préjudice minime à la mère et à l'enfant. Cela est nécessaire pour prévenir l'inflammation après la chirurgie, ainsi que pour prévenir l'infection fœtale..

La thérapie pendant la période de récupération comprend des vitamines, des médicaments qui aident à normaliser la circulation sanguine, une bonne fonction intestinale. Des médicaments sont également recommandés pour soutenir le tonus des muscles de l'utérus et prévenir les spasmes. Le repos au lit est généralement prescrit.

La femme enceinte, qui a dû subir une intervention chirurgicale, sera sous la surveillance d'un médecin jusqu'à la fin de la période de gestation, car il existe un risque d'accouchement prématuré.

Si une intervention chirurgicale a été effectuée dans les dernières semaines de gestation, une surveillance renforcée de l'état de la femme enceinte et du fœtus est effectuée, ainsi qu'une observation particulièrement attentive du processus de naissance. Cela est dû au fait que lors des tentatives, les sutures opératoires peuvent se disperser..

Danger d'inflammation de l'appendice

Une telle pathologie se produit souvent pendant la grossesse, environ 5% des femmes à des moments différents sont confrontées à un tel problème. Par conséquent, vous n'avez pas besoin d'avoir peur, l'essentiel est de demander de l'aide en cas de douleur.

En aucun cas vous ne devez vous soigner vous-même, prendre des analgésiques, reporter une visite à la clinique. L'apparition de coliques ou de douleurs tiraillantes peut signifier le début d'une appendicite pendant la grossesse, les conséquences pour l'enfant peuvent être tragiques. Alors il vaut mieux jouer la sécurité.

Il existe un certain risque d'exposition aux médicaments qu'une femme devra prendre avant et après la chirurgie, mais le risque d'utiliser ces médicaments est beaucoup plus faible que les conséquences de la péritonite, qui débutera si l'appendice enflammé n'est pas retiré à temps. Dans ce cas, une femme peut mourir..

Par conséquent, si le médecin n'est pas sûr que la cause de la douleur est ailleurs, il doit prendre une décision sur la nomination d'une opération sous sa propre responsabilité..

Une situation particulièrement dangereuse survient si une femme enceinte développe une appendicite aiguë, auquel cas l'absence de mesures d'urgence dans un court laps de temps peut même entraîner la mort..

Cependant, la forme non compliquée de l'appendicite se manifeste plus souvent, chez plus de la moitié des femmes. À la fin de la période de grossesse, le risque de développer une pathologie est plus élevé, l'inflammation peut prendre une forme sévère, par exemple phlegmoneuse, qui se transformera en péritonite.

À différents moments, le degré de risque diffère, mais il existe de tristes statistiques:

  • dans la forme non compliquée, un avortement spontané ou un accouchement dysfonctionnel survient dans 15% des cas;
  • le passage de l'appendicite à la péritonite, dans 30% des cas, se termine par la mort fœtale. Ceci est une conséquence de l'état général d'une femme lors du développement d'une péritonite, dans laquelle une interaction normale chez le fœtus et son apport en oxygène devient impossible..

Complications possibles pouvant survenir à tout moment:

  • perte d'un enfant;
  • livraison précoce;
  • diverses complications après la chirurgie;
  • obstruction intestinale aiguë;
  • dysfonctionnements des muscles de l'utérus;
  • manque d'oxygène dans le sang, ce qui peut entraîner une hypoxie fœtale;
  • des saignements peuvent apparaître après l'accouchement.

Le risque le plus élevé de conséquences négatives se situe dans les premiers jours après la chirurgie.

Conclusion

S'il y a douleur, faiblesse, nausée, tout ne doit pas être attribué à une toxicose. À un stade précoce, les signes d'appendicite peuvent être similaires aux affections mineures habituelles d'une femme enceinte, il est donc préférable de consulter votre médecin..

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Appendicite pendant la grossesse: signes, conséquences, que faire

Articles d'experts médicaux

  • Code CIM-10
  • Épidémiologie
  • Les raisons
  • Pathogénèse
  • Symptômes
  • Étapes
  • Complications et conséquences
  • Diagnostique
  • Traitement
  • Qui contacter?
  • La prévention
  • Prévoir

L'inflammation de l'appendice du caecum et son ablation chirurgicale (appendicectomie) est la raison la plus courante pour la fourniture de soins chirurgicaux d'urgence à la population, dont certaines sont des femmes enceintes. C'est cette raison qui, dans la plupart des cas, les fait passer sous le couteau du chirurgien afin de sauver la vie d'eux-mêmes et de leur enfant. Peut-il y avoir une appendicite pendant la grossesse? Bien sûr, comme toute autre maladie.

Par conséquent, une femme enceinte qui s'inquiète des douleurs abdominales doit immédiatement (compter les heures) se rendre dans un établissement médical. Les consultations d'un gynécologue et d'un chirurgien dans ce cas sont obligatoires, refuser l'hospitalisation dans ce cas est très risqué.

En aucun cas vous ne devez soulager votre douleur avec des analgésiques, seuls les antispasmodiques sont autorisés, par exemple le No-shpa. Cependant, il vaut encore mieux ne rien prendre, mais être sous surveillance médicale le plus tôt possible..

Code CIM-10

Épidémiologie

L'inflammation de l'appendice appartient à juste titre aux pathologies du jeune âge - plus de sept patients sur dix opérés d'une appendicite n'avaient pas plus de 35 ans. Les jeunes femmes sont opérées environ trois fois plus souvent que les hommes. La proportion de femmes enceintes parmi les patients souffrant d'appendicite est de 0,5 à 4%. Des cas d'inflammation de l'appendice surviennent chez une ou deux femmes sur 1 000 à 10 000 femmes enceintes. Près de la moitié de tous les cas surviennent au cours du deuxième trimestre de la grossesse.

Causes de l'appendicite pendant la grossesse

Normalement, la membrane muqueuse intacte de l'appendice est une barrière insurmontable pour la flore pathogène et opportuniste. Sa perméabilité augmente avec l'invasion microbienne massive, l'affaiblissement de l'immunité locale, les dommages mécaniques ou le blocage de la lumière, entraînant un débordement du chyme dans l'appendice et l'étirement de ses parois, des processus ischémiques dans les vaisseaux sanguins de l'appendice du caecum.

Les causes exactes de l'inflammation de l'appendice ne sont pas encore entièrement comprises, cependant, la théorie infectieuse prévaut sur les autres. Chez la plupart des patients, l'examen histologique des tissus de l'appendice enlevé révèle des colonies de microbes qui ont migré de l'intestin. La pénétration de la flore pathogène par le sang ou la lymphe est extrêmement rare et n'est pas considérée comme une voie d'infection.

Une variété de micro-organismes se trouvent dans l'appendice qui l'ont colonisée et ont provoqué le processus inflammatoire. La très grande majorité des agents infectieux détectés (plus de 90% des cas) sont des bactéries anaérobies non sporulées. Des colonies de bactéries aérobies (Escherichia coli, Klebsiella, entérocoques et autres) se produisent également, mais beaucoup moins fréquemment.

Dans des cas isolés, la source de l'infection peut être des helminthes qui ont pénétré l'appendice, ce qui est plus typique chez les enfants; cytomégalovirus, mycobacterium tuberculosis, dysenterie amibe (ces agents pathogènes se trouvent souvent dans l'appendice enflammé chez les patients atteints du SIDA).

Facteurs de risque contribuant au développement d'une inflammation de l'appendice pendant la grossesse:

  • croissance active de la taille de l'utérus, contribuant au déplacement de l'organe, à sa compression et à une altération de la circulation sanguine dans ses vaisseaux;
  • une diminution naturelle de l'immunité pendant la période de naissance d'un enfant, ce qui réduit la capacité du tissu lymphoïde à détruire les organismes pathogènes;
  • utilisation prédominante d'aliments pauvres en fibres alimentaires (fibres), ce qui entraîne la constipation et la formation de matières fécales;
  • un changement naturel de la composition sanguine pendant la grossesse, ce qui augmente le risque de caillots sanguins;
  • caractéristiques anatomiques de l'emplacement de l'appendice, qui aggravent l'effet des facteurs ci-dessus.

Pathogénèse

Le principal lien pathogénique conduisant au développement d'une inflammation de l'appendice est le rétrécissement de sa lumière (environ 2/3 des cas), ce qui perturbe l'écoulement du mucus sécrété et contribue au débordement de la cavité du processus appendiculaire. À un jeune âge, le rétrécissement est généralement causé par une augmentation des follicules lymphoïdes. La présence de fécolithes (calculs fécaux) se retrouve dans plus d'un tiers des cas d'inflammation de l'appendice. Beaucoup moins souvent, les corps étrangers, les parasites, les tumeurs sont considérés comme des liens pathogéniques. Chez la femme enceinte, en plus des bases générales de la pathogenèse, un déplacement, une compression ou une flexion de l'appendice peuvent être ajoutés en raison d'une augmentation de la taille de l'utérus.

Ainsi, le mucus continue à être produit, la formation de gaz et l'exsudation se produisent, et leur écoulement diminue ou s'arrête, ce qui provoque une augmentation de la pression sur les parois de l'appendice, leur étirement. En conséquence, le flux sanguin veineux est perturbé, puis artériel. Dans des conditions d'hypoxie, la paroi de l'appendice commence à se multiplier rapidement et à coloniser sa cavité interne par des microbes. Les déchets de bactéries endommagent l'épithélium, des ulcères apparaissent sur la membrane muqueuse, ce que l'on appelle l'effet Ashoff primaire. Les immunocytes, répondant à l'activité des bactéries, produisent des médiateurs anti-inflammatoires qui limitent le processus inflammatoire au stade initial de l'appendice, empêchant le développement d'un processus systémique.

Le développement ultérieur des immunorégulateurs locaux contribue à l'approfondissement des transformations destructrices de la paroi appendiculaire. Lorsque la couche musculaire se nécrose, la paroi de l'appendice est perforée chez environ la moitié des patients. Ceci est facilité par la présence de calculs fécaux. La perforation conduit au développement de complications - péritonite ou formation d'un infiltrat péri-appendiculaire.

Dans la pathogenèse des formes non occlusives de la maladie, l'ischémie primaire de l'appendice est considérée en raison d'un flux sanguin artériel insuffisant pour répondre aux besoins de l'appendice. Modifications de la composition sanguine pendant la grossesse - une augmentation du composant formant le thrombus s'intègre bien dans l'image de la thrombose des vaisseaux alimentant l'organe.

La pathogenèse du développement d'une inflammation aiguë de l'appendice est également considérée comme une conséquence d'une réaction allergique dans l'appendice d'une forme immédiate ou retardée. Leurs manifestations locales sous forme de vasoconstriction et de perturbations dans la structure de la paroi de l'appendice permettent à des agents pathogènes de l'intestin d'infecter ses tissus et de migrer avec le flux lymphatique. La réponse à l'introduction et au développement de micro-organismes pathogènes est un œdème de la membrane muqueuse, qui provoque une diminution du volume de la cavité et du diamètre de la lumière de l'appendice, dont les tissus subissent une ischémie, une hypoxie et des transformations purulentes-nécrotiques.

La conséquence de l'évolution ultérieure du processus inflammatoire est le développement de complications. Lorsque toute l'épaisseur de la paroi de l'appendice est affectée, la partie adjacente du péritoine et les organes adjacents sont impliqués.

Si l'une des capacités les plus importantes du péritoine est déclenchée - se protéger de la péritonite diffuse en séparant l'exsudat purulent dû à des organes étroitement localisés affectés par l'inflammation, un infiltrat péri-appendiculaire se forme (l'appendice enflammé en tant que cas couvre la connexion des organes et des tissus fusionnés les uns aux autres situés dans la zone d'inflammation locale). Ce conglomérat protège le site de l'inflammation du reste du péritoine. Après un certain temps, l'infiltration disparaît ou le processus inflammatoire se développe avec la formation d'un abcès.

La progression de la maladie sans connecter le mécanisme de délimitation conduit au développement d'une péritonite diffuse.

Avec la thrombose vasculaire et l'ischémie de la membrane appendiculaire, la mort progressive des tissus se termine par une gangrène, s'étendant jusqu'à la boucle du mésentère, où les veines se thrombosent également et une thrombophlébite septique ascendante se développe, atteignant la veine porte et ses branches (pyléphlébite). Cette complication est extrêmement rare (5 cas d'appendicite sur 10000), cependant, c'est l'une des plus redoutables.

Les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse

Les symptômes d'inflammation de l'appendice chez les femmes portant un enfant changent, parfois de manière très significative, en raison de changements physiologiques, hormonaux et métaboliques survenant dans le corps pendant cette période. Le principal symptôme de l'inflammation est la douleur, qui commence soudainement et ne vous permet pas de vous oublier. Au premier trimestre, lorsque l'utérus en croissance n'a pas encore d'effet significatif sur la localisation des organes abdominaux, la localisation de la douleur est courante. Les premiers signes sont ressentis dans la partie supérieure de l'abdomen au-dessus du nombril, ou l'abdomen fait juste mal sans localisation spécifique. L'inconfort abdominal s'accompagne de ballonnements et de distension de l'abdomen, les gaz disparaissent mal ou pas du tout. La douleur avec appendicite pendant la grossesse peut être intense ou modérée, constante ou paroxystique. Après une courte période de temps, la douleur migre vers la zone du processus appendiculaire. La version classique se trouve à droite dans le quadrant inférieur de l'abdomen. L'appendicite au début de la grossesse en termes de symptômes ne diffère pratiquement pas de celle d'autres patientes.

Avec la croissance de l'utérus, le caecum et son processus se déplacent vers le haut, la paroi abdominale s'élève et s'éloigne de l'appendice. À cet égard, les femmes en seconde moitié de grossesse se plaignent généralement de douleurs à droite en face du nombril, et parfois même plus haut sous les côtes. Si l'appendice est élevé, des symptômes similaires à la gastrite peuvent apparaître.

Une douleur dans la région lombaire, rappelant le rein, est également probable. Avec la localisation pelvienne de l'appendice, une clinique ressemblant à une cystite peut être observée - augmentation du débit urinaire par petites portions, douleur irradiant vers la vessie, le périnée et la jambe droite.

Il convient de prêter attention au fait que pour l'inflammation de l'appendice, un trait caractéristique est une augmentation de la douleur en toussant, en marchant, en tremblant, en se tournant de chaque côté. L'appendicite en fin de grossesse chez plus de la moitié des patientes ne se manifeste pas par la tension de la musculature de la paroi antérieure du péritoine due à son relâchement progressif; dans le reste, cette tension est très faible et pratiquement non ressentie. D'autres symptômes d'irritation de la paroi abdominale antérieure peuvent également être absents..

La douleur au stade initial de l'appendicite se caractérise dans la plupart des cas par une modération. Cela correspond à un processus superficiel ou catarrhal, lorsque seule la membrane muqueuse de l'appendice est impliquée. Habituellement, cette étape correspond aux six à douze premières heures après l'apparition du syndrome douloureux..

Lors du remplissage de l'appendice avec du pus (appendicite phlegmoneuse) et de son étirement, le syndrome douloureux devient intense. La nature de la douleur peut changer en crampes, pulsations. À ce stade, la sous-muqueuse et une partie de la couche musculaire sont déjà impliquées dans le processus. Dans le temps, cela correspond à la seconde moitié du premier jour à partir du moment où les premiers symptômes apparaissent (12-24 heures).

Les changements gangreneux, qui surviennent généralement le deuxième jour (24 à 48 heures après le début de la douleur), entraînent la mort des terminaisons nerveuses et la douleur disparaît pendant un certain temps (amélioration imaginaire). Ensuite, il y a une forte augmentation, cela peut être un signe de perforation du processus et le début d'une inflammation du péritoine - une condition très dangereuse pour une femme enceinte et un fœtus.

Des nausées et un manque d'appétit constants assez modérés peuvent commencer avant même la douleur, cependant, une femme enceinte, en particulier avec une toxicose précoce, est peu susceptible d'être alertée par cette condition. Mais en combinaison avec la douleur, cela devrait déjà vous obliger à consulter un médecin.

Des nausées sévères et un ou deux vomissements commencent après le début de la douleur et constituent la réponse du corps à la douleur. Les vomissements pendant l'inflammation de l'appendice contiennent de la bile.Si ce n'est pas le cas, il est fort probable que les vomissements soient causés par une autre raison (exacerbation de la cholécystite, altération de l'écoulement de la bile). Si le patient a des vomissements répétés et que la résolution n'apporte pas de soulagement, c'est un mauvais signe d'appendicite compliquée. Et les vomissements avant l'apparition de la douleur jettent le doute sur le diagnostic d'appendicite.

Le manque d'appétit accompagne presque toujours l'inflammation de l'appendice. En outre, les symptômes persistants comprennent un retard des selles en raison d'une parésie intestinale..

Beaucoup moins souvent, des selles molles ou des douleurs coupantes (tiraillantes) dans le rectum et une envie futile de déféquer, non accompagnées de selles, sont observées. Cette symptomatologie est typique de la localisation médiale ou pelvienne de l'appendice..

Les patients souffrant d'appendicite se plaignent souvent d'une sécheresse de la muqueuse buccale. Ils ont un revêtement blanc sur la langue et un rougissement caractéristique..

Un état subfébrile le premier jour est observé chez environ la moitié des patients, la température supérieure à 38 ℃ est un signe de complications d'inflammation de l'appendice ou de développement d'une infection intestinale.

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