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Quels antibiotiques peuvent être pris pendant la grossesse?

Le traitement antibiotique pendant la grossesse est interdit, mais il existe des maladies qui ne peuvent être guéries autrement. Dans ce cas, le médecin évalue les risques, et si le risque de la maladie est plus élevé que celui de la prise d'antibiotiques, des médicaments appropriés sont prescrits. Leur choix est pris très au sérieux, et il existe même une liste de médicaments autorisés pendant la grossesse..

Caractéristiques du choix des antibiotiques pendant la grossesse

Les antibiotiques sont des médicaments prescrits pour traiter de nombreuses maladies infectieuses et inflammations. Initialement, les antibiotiques étaient appelés médicaments d'origine naturelle - à base de moisissures (pénicilles).

Au fil du temps, la pénicilline a été modifiée à plusieurs reprises, des médicaments basés sur celle-ci sont apparus, mais tous visaient à supprimer les agents pathogènes. Aujourd'hui, il existe des antibiotiques non seulement d'origine naturelle, mais aussi des médicaments semi-synthétiques et entièrement synthétiques..

Lorsqu'il s'agit d'éliminer les infections et les inflammations dans le corps d'une femme enceinte, les caractéristiques suivantes sont prises en compte:

  • La substance active peut-elle traverser le placenta?
  • Si le médicament a un effet tératogène (s'il provoque des malformations ou augmente la probabilité d'interruption de grossesse);
  • Le médicament peut-il affecter le cours de la grossesse?
  • Le médicament affecte-t-il le système reproducteur de la femme, le processus de naissance et les organes de la femme enceinte.

Si vous avez un besoin urgent de prendre une décision concernant le traitement d'une femme enceinte, le médecin applique certaines règles:

  1. Médicaments interdits dont la toxicité est confirmée par la recherche scientifique.
  2. Les médicaments, dont l'action n'est pas entièrement comprise, peuvent être prescrits dans les cas extrêmes.
  3. Si des études ont prouvé l'innocuité du médicament pour le fœtus et la femme enceinte, il est permis de le prendre en cas d'inefficacité des traitements alternatifs.

Les antibiotiques pendant la grossesse ne sont prescrits qu'après un test spécial de sensibilité des bactéries à leur égard. Si la réalisation de la pâte est difficile ou impossible, il est recommandé de prendre des médicaments à large spectre.

Les antibiotiques sont-ils dangereux pour le fœtus??

Il n'existe aucun antibiotique totalement sûr pour le fœtus. Il existe trois groupes d'antibiotiques en relation avec le bébé:

  1. Relativement sûr;
  2. Dangereux pendant la grossesse;
  3. Dangereux seulement en début de grossesse.

Les antibiotiques relativement sûrs sont précisément le groupe qui nuit moins au fœtus que l'agent causal de l'infection ou le processus inflammatoire contre lequel la lutte est dirigée. Par exemple, certains antibiotiques peuvent affecter négativement l'état des dents, des organes de la vision et de l'audition du fœtus, et la pyélonéphrite aiguë peut provoquer une naissance prématurée. Dans ce cas, le médecin est obligé de faire un choix en faveur des antibiotiques, car le préjudice possible de la maladie est plus fort que celui de la prise de médicaments..

De manière générale, les antibiotiques ne sont toujours pas sûrs pour le fœtus et ils ne peuvent être utilisés que selon les directives d'un médecin..

Indications et caractéristiques des antibiotiques pendant la grossesse:

- premier trimestre

Le premier trimestre est le plus dangereux pour la mère et le bébé. C'est aux premiers stades que l'influence des facteurs négatifs doit être exclue au maximum, car à ce moment-là, la pose des principaux organes et systèmes de l'enfant a lieu. De plus, le fœtus n'est pas protégé par le placenta..

Au cours du premier trimestre, les antibiotiques ne sont autorisés que dans les cas extrêmes, en cas de menace pour la vie et la santé de la mère et du bébé ou de l'interruption de grossesse. La période de la 3e à la 6e semaine de grossesse est considérée comme particulièrement dangereuse. Si la situation le permet, il est préférable de reporter le traitement antibiotique à la 20-24 semaine.

Si pendant cette période il est impossible d'éviter un traitement antibiotique, celui-ci n'est effectué que sous la stricte surveillance d'un spécialiste et très attentivement. Dans la mesure du possible, le médecin prescrit des médicaments qui n'ont pas d'effet cumulatif, c'est-à-dire qui n'affectent pas les organes et les tissus du fœtus après que la mère a cessé de les prendre.

Les indications pour la prise d'antibiotiques sont:

  • Infections intestinales aiguës;
  • Inflammation des reins (pyélonéphrite);
  • Maladies sexuellement transmissibles pouvant être transmises au bébé;
  • Processus purulents-septiques de la flore microbienne (bronchite, sinusite, pneumonie);
  • Erysipèle, abcès, plaies purulentes à risque infectieux, phlegmon.

Un traitement antibiotique doit être instauré immédiatement afin que le fœtus ne souffre pas.

- deuxième trimestre

Au deuxième trimestre, l'effet négatif des antibiotiques, bien qu'il diminue, est toujours présent. Par conséquent, le traitement avec des médicaments antibactériens est effectué, comme au premier trimestre, uniquement comme indiqué par un médecin..

Un traitement antibiotique est également nécessaire après diverses opérations effectuées pendant la grossesse.

Indications pour la prise d'antibiotiques au 2ème trimestre:

  • Pneumonie;
  • Bronchite sévère, amygdalite, sinusite;

Traitement antibiotique pendant la grossesse

Pour quelles maladies et conditions avez-vous besoin d'antibiotiques pendant la grossesse

Un traitement antibiotique est nécessaire s'il existe une menace réelle pour la santé de la femme enceinte ou du fœtus. Cependant, dans certains cas, un traitement est effectué pour prévenir les maladies infectieuses..

Les antibiotiques pendant la grossesse sont utilisés lorsque le fœtus est à risque d'infection

  • pathologies des organes génitaux: chlamydia, vaginose, trichomonase, lésions syphilitiques, gonorrhée;
  • troubles respiratoires: diverses formes de sinusite, bronchite, pneumonie;
  • cholécystite;
  • infection du sang;
  • troubles du système génito-urinaire: pyélonéphrite, cystite;
  • maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal;
  • une condition dangereuse avec une menace de fausse couche, provoquée par des maladies infectieuses;
  • polyhydramnios;
  • la formation de plaies purulentes, d'ulcères avec des lésions cutanées étendues.

Après l'accouchement, des antibiotiques sont administrés pour traiter les infections qui se développent pendant l'accouchement. Souvent, des médicaments sont utilisés après une césarienne..

La sélection des médicaments tient compte de l'état de la mère et de l'enfant, ainsi que de la période d'allaitement.

Classification des groupes d'antibiotiques

Les médicaments antibactériens sont classés en fonction des dangers et des risques posés par les principes actifs. En fonction du degré de menace pour l'enfant et la mère, le médecin traitant sélectionne un certain type d'antibiotique.

  • Médicaments du groupe A. Les médicaments ne constituent pas une menace pour la mère et l'enfant à naître.
  • Groupe B. Subdivisé en 2 types: médicaments testés sur des animaux et médicaments ayant passé des essais cliniques sur des femelles et des femmes enceintes. Dans le premier cas, de petites réactions secondaires se sont produites, dans le second, aucun écart n'a été constaté..
  • Le groupe C. Les médicaments de cette catégorie n'ont été testés que sur des animaux. Des réactions négatives affectent la formation du fœtus et ont un effet toxique..
  • Groupe D.Un effet négatif sur le développement fœtal a été révélé.
  • Groupe X. Les médicaments ont un fort effet négatif sur la formation du fœtus.

Les fonds appartenant au groupe A et au groupe B peuvent être utilisés à tout moment, y compris aux premiers stades de la naissance d'un enfant. Les autres groupes sont interdits d'utilisation, car les médicaments peuvent provoquer des troubles et des troubles graves chez l'enfant à naître.

Dangers et conséquences de la consommation de drogues

L'utilisation incontrôlée de médicaments appartenant au groupe des antibiotiques peut provoquer des troubles graves et des processus pathologiques chez un enfant, pouvant aller jusqu'au décès.

La prise d'antibiotiques est la plus dangereuse pour le fœtus au cours du premier trimestre - au moment du début de la formation de tous les organes du fœtus. Par conséquent, les risques de développer des complications augmentent plusieurs fois..

Malformations fœtales possibles au premier trimestre:

  • absence complète de l'un des organes;
  • hypoplasie - membre ou partie d'un organe pas complètement développé;
  • emplacement de l'organe modifié.

La plupart des conséquences graves sont associées aux stades de formation du placenta, qui remplit les fonctions de protection du fœtus, empêchant l'entrée de la flore pathogène et des substances toxiques. Pour cette raison, la prise d'antibiotiques est moins dangereuse au deuxième trimestre et n'entraîne pas de complications aussi graves..

Cependant, il est recommandé d'aborder avec prudence l'utilisation d'antibiotiques au milieu de la grossesse, car à ce stade, le fœtus forme le système nerveux, les organes sensoriels, les os.

L'infection d'un enfant au cours des trimestres II et III peut entraîner des troubles qui ne sont éliminés qu'avec des antibiotiques.

Complications possibles de l'infection:

  • sous-développement de l'enfant;
  • mort fœtale intra-utérine;
  • la formation de lésions infectieuses congénitales;
  • accouchement prématuré.

Pour ces raisons, il est conseillé de traiter l'infection fœtale avec des antibiotiques. Le médecin détermine les risques potentiels entre le développement de malformations congénitales chez l'enfant et l'antibiothérapie.

Liste des médicaments approuvés pour utilisation

Les fonds qui peuvent être prélevés lors du portage d'un enfant sont répartis en trois grandes classes: pénicillines, céphalosporines, macrolides.

Il ne faut pas oublier qu'un traitement antibiotique doit être prescrit par un médecin, car certains médicaments peuvent provoquer divers effets indésirables qui ne sont pas associés à la gestation..

Effets secondaires des médicaments.

  • Suppression de la microflore bénéfique dans l'intestin, ce qui conduit à la formation de troubles dyspeptiques: nausées, diarrhée, vomissements. Dans certains cas, une dysbiose se développe..
  • L'utilisation d'antibiotiques peut perturber la flore du vagin. Il peut provoquer le développement d'une candidose vaginale ou d'autres infections fongiques..
  • Réactions allergiques dues à des changements hormonaux pendant la grossesse.

La prise d'antibiotiques pendant la grossesse dépend du moment choisi et des risques potentiels

Seul un médecin peut prescrire des médicaments du groupe A et du groupe B, en fonction de l'état de la femme enceinte et des risques justifiés.

Médicaments à base de pénicilline pendant la grossesse

Les médicaments appartenant au groupe des pénicillines sont utilisés en antibiothérapie. Les fonds sont divisés en synthétique et semi-synthétique et sont utilisés pour supprimer les types de bactéries suivants:

  • streptocoques;
  • les staphylocoques;
  • clostridia;
  • listeria;
  • entérocoques;
  • neisseria;
  • corynebactéries.

De nombreuses bactéries ont développé une résistance à ce groupe d'antibiotiques, rendant le processus de guérison difficile. Certains types de médicaments font un excellent travail avec la maladie staphylococcique, mais sont inefficaces contre d'autres agents pathogènes infectieux.

Cependant, il existe un groupe d'agents qui comprennent des composants supplémentaires qui empêchent les bactéries de développer une résistance. Ces médicaments peuvent être utilisés à la fois dans les premiers stades de la naissance d'un enfant et plus tard.

Les médicaments sont utilisés pour traiter les troubles suivants:

  • troubles du système génito-urinaire de la femme: cystite, pyélonéphrite;
  • lésion infectieuse du système respiratoire: diverses formes de sinusite, sinusite, pneumonie, bronchite;
  • infections à méningocoques;
  • Dommages causés par la salmonelle;
  • infection de la peau;
  • prévention en période préopératoire.

Les effets indésirables après l'utilisation de pénicillines peuvent se manifester par des réactions allergiques, des maux de tête, un faible taux d'hémoglobine ou sous la forme de troubles dyspeptiques. Des réactions similaires se produisent avec une utilisation prolongée, ainsi qu'avec une posologie quotidienne accrue..

Si la femme enceinte a déjà reçu d'autres médicaments, il est nécessaire d'en informer le médecin, car les pénicillines ne sont pas associées à tous les médicaments.

Groupe céphalosporine

Ce groupe comprend des médicaments ayant un large spectre d'action. Il y a 4 générations de fonds au total.

En termes de structure composée, les médicaments sont similaires aux pénicillines, par conséquent, en cas de réaction allergique, les chances qu'une allergie se produise aux deux groupes sont très élevées..

Les céphalosporines sont produites sous forme de solutions injectables et de capsules. La génération IV est produite uniquement sous forme d'injections.

Action antibiotique par génération.

  • 1ère génération. Utilisé dans le traitement des infections causées par le streptocoque, Escherichia coli et certaines formes de staphylocoque. Libéré sous forme de solution injectable. N'affecte pas les entérobactéries et les pneumocoques.
  • 2ème génération. Produit sous forme de capsules et de solutions injectables. Ils ont un spectre de directivité étroit. Utilisé au premier trimestre uniquement comme indiqué par un médecin.
  • III génération. Utilisé contre la plupart des agents pathogènes infectieux.
  • Génération IV. En termes d'action et de composition, les préparations sont similaires à celles de la troisième génération.

Dans la plupart des cas, les céphalosporines de troisième génération sont utilisées pendant la grossesse. Les fonds sont efficaces dans le traitement des lésions infectieuses des systèmes respiratoire et génito-urinaire, ainsi que dans les lésions méningococciques, la septicémie, l'infection des organes pelviens et du péritoine.

Les effets secondaires sont exprimés dans les troubles dyspeptiques, l'anémie, la leucopénie et les réactions allergiques..

Macrolides pendant la grossesse

Les macrolides sont utilisés à différents stades de la procréation. Les médicaments sont utilisés dans le traitement des maladies infectieuses associées à des lésions de la cavité buccale et des dents, des voies respiratoires. Souvent, ce groupe de fonds est prescrit pour éliminer les problèmes de peau, les maladies du système urinaire, avec une défaite par Helicobacter. Les médicaments supportent bien la chlamydia, le mycoplasme, la gonorrhée et la syphilis.

Les effets secondaires comprennent des réactions allergiques, des nausées et des vomissements. La prise occasionnelle de macrolides peut entraîner un dysfonctionnement hépatique.

Les antibiotiques pendant la grossesse sont utilisés en fonction de l'âge gestationnel et uniquement avec l'autorisation du médecin traitant. Tous les types de médicaments ne sont pas autorisés, qu'il soit possible de boire et lesquels ne sont déterminés que par le médecin. Parfois, les risques de développer des effets secondaires dépassent les menaces pour la formation du fœtus. Dans de tels cas, la décision finale sur l'utilisation d'antibiotiques appartient uniquement à la femme enceinte. Mais cela ne s'applique pas aux maladies qui sont dangereuses pour la vie d'une femme..

Antibiotiques et grossesse. Liste des médicaments approuvés

Après un test de grossesse positif, de violents changements commencent dans le corps féminin. Certains d'entre eux, si vous ne le saviez pas, affectent gravement le système immunitaire, entraînent des infections. Eh bien, cela signifie une chose - plus de médicaments! Y compris les antibiotiques.

Une étude récente aux États-Unis sur plus de 13 000 femmes à différents stades de grossesse a montré qu'environ 30% d'entre elles subissent un traitement antibiotique au moins une fois au cours des neuf mois. Le plus souvent, ils sont utilisés au quatrième mois..

Bien sûr, tous les antibiotiques ne sont pas créés égaux. Beaucoup peuvent entraîner des anomalies congénitales et des malformations chez un enfant. Et que doit faire la femme enceinte dans une telle situation: prendre des risques ou ne pas être traitée du tout, risquer encore plus? Ne vous inquiétez pas, tout n'est pas noir et blanc ici, et il existe des options sûres. Pensez aux antibiotiques que vous pouvez prendre pendant la grossesse et ceux qu'il vaut mieux éviter.

Quand prendre des antibiotiques pendant la grossesse

Les infections virales ne doivent pas être traitées avec des antibiotiques pour deux raisons:

    Ils n'aident pas contre les virus;

Une résistance (immunité) aux antibiotiques se développe. La prochaine fois que le médicament est vraiment nécessaire, il peut ne pas fonctionner..

La bonne nouvelle est que la plupart des virus (tels que les virus du SRAS) seront tués par votre corps.

Infections bactériennes

Les infections bactériennes courantes pendant la grossesse comprennent les maladies des voies urinaires et les infections streptococciques du groupe B. C'est dans ce cas que des antibiotiques doivent être utilisés - c'est essentiellement le seul moyen de les combattre. Ils doivent être pris malgré le risque potentiel pour l'enfant. Pourquoi?

Kamal Bajay, MD, spécialiste de la santé de la reproduction au Jacobi Medical Center, note que refuser un traitement est potentiellement plus dangereux, car cela menace de graves troubles du développement. Les streptocoques du groupe B sont dangereux car ils peuvent provoquer toute une série de maladies graves chez un nourrisson:

Les antibiotiques sont-ils sûrs pour les femmes enceintes?

«Le terme générique« antibiotique »fait toujours peur à mes patients», déclare le Dr Bajay. «Des soins raisonnables sont nécessaires, mais les antibiotiques sont une partie importante de la thérapie clinique. Dans tous les cas, votre médecin sélectionnera soigneusement le remède qui vous convient et celui qui est complètement exclu. De plus, il existe désormais une grande variété de médicaments sur le marché ".

Ainsi, pour le moment, les antibiotiques ont été classés en fonction de leur degré de danger pour les femmes enceintes. Aux États-Unis, cela est géré par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, qui a divisé tous les antibiotiques en cinq catégories: A, B, C, D et X.

Les médicaments de la catégorie A sont reconnus comme absolument sûrs, la catégorie X est une interdiction totale en raison du risque exceptionnel pour le fœtus.

Les antibiotiques de la catégorie X sont dangereux pour les malformations congénitales et les malformations. Parmi eux:

anencéphalie (déformation du crâne incompatible avec la vie);

atrésie choanale (obstruction du passage nasal);

hernie du diaphragme de l'œsophage;

malformations cardiaques congénitales;

fente palatine (fente palatine).

Ces médicaments sont également capables de provoquer une fausse couche à tout stade de la grossesse avec une utilisation incontrôlée..

Pour qu'un médicament soit certifié en catégorie A, il faut un assez grand nombre de données cliniques et d'observations à long terme de la santé des patients..

La catégorie B est généralement sans danger pour les femmes enceintes, comme Augmentin. Cet antibiotique est utilisé pour un large éventail d'infections bactériennes: sinusite, pneumonie, bronchite - toutes sont extrêmement dangereuses pour la santé de l'enfant à naître si elles ne sont pas correctement traitées. Par conséquent, les risques sont ici justifiés.

Les antibiotiques pénicillines sont les plus couramment utilisés pendant la grossesse. Ils n'ont pas non plus été associés à un risque accru d'au moins 30 des maladies congénitales les plus courantes..

Cependant, il existe un problème assez important lors du test de nouveaux médicaments: les normes éthiques et les lois en vigueur ne permettent pas de les tester sur des femmes enceintes. Par conséquent, certains médicaments de la catégorie B peuvent avoir des effets fœtaux négatifs qui ne sont actuellement pas officiellement confirmés. «Le médecin ne devrait prescrire de tels médicaments que si les avantages pour la guérison l'emportent largement sur les risques potentiels pour le fœtus et pour la mère», explique Alexander Fuchs, chef du département d'obstétrique et de gynécologie au Queens Hospital Center..

La pénicilline est-elle sans danger pendant la grossesse

De nombreux antibiotiques tels que la pénicilline sont utilisés depuis des décennies. En général, c'est l'un des médicaments les plus sûrs pendant la grossesse. Mais pendant ce temps, des souches de bactéries résistantes à celles-ci sont apparues, ce qui oblige les médecins à prescrire des médicaments plus efficaces..

Et ici, de nombreux facteurs différents commencent à influencer la sécurité, et pas seulement le composant actif: dose, durée du traitement, posologie, fréquence d'administration, etc..

Par exemple, les antibiotiques du groupe des sulfamides (Septrin, Bactrim-Forte) sont associés à une multiplication par trois du risque de syndrome d'hypoplasie du cœur gauche. L'incidence globale de cette maladie est de 1 nouveau-né sur 4200. Par conséquent, lors de la prise de sulfamides, le risque augmente à 1 cas sur 1400 nouveau-nés.

En général, vous pouvez diviser tous les antibiotiques en antibiotiques sûrs et dangereux (non recommandés) à utiliser pendant la grossesse.

REMARQUE: ce qui suit ne sont que des exemples des médicaments les plus courants. Ce n'est pas une liste complète.!

Antibiotiques sûrs pendant la grossesse, liste

Il existe un groupe assez limité d'antibiotiques considérés comme totalement sûrs pendant la grossesse:

Antibiotiques pendant la grossesse: ce que les médecins recommandent

En portant un enfant, la femme enceinte essaie de surveiller sa santé, son mode de vie et sa nutrition, mais cela ne signifie pas du tout qu'elle est assurée contre la survenue de diverses infections bactériennes. Et dans certains cas, même avoir recours aux antibiotiques. Mais est-il possible de prendre des antibiotiques pendant la grossesse au 1er trimestre, et lesquels sont prescrits aux 2ème et 3ème trimestres?

  1. Recommandations des médecins pour la prise d'antibiotiques chez la femme enceinte: quand sont-elles acceptables??
  2. Pourquoi ces drogues sont-elles dangereuses??
  3. Antibiotiques aux stades précoces et tardifs - quelle est la différence?
  4. Antibiotiques approuvés pour les femmes enceintes
  5. Liste des antibiotiques interdits aux femmes enceintes

Recommandations des médecins pour la prise d'antibiotiques chez la femme enceinte: quand sont-elles acceptables??

En règle générale, les médecins essaient de ne pas prescrire de médicaments antibactériens à une femme, mais il y a des moments où vous ne pouvez pas vous en passer. Il existe un certain nombre de maladies qui ne peuvent être guéries qu'avec leur aide, et toute autre thérapie est totalement inutile. Ces maladies comprennent:

  1. Pyélonéphrite.
  2. Angine.
  3. Bronchite obstructive.
  4. Pneumonie.
  5. Tuberculose.
  6. Infections intestinales complexes.
  7. Lésions purulentes.
  8. Brûle 3-4 degrés.
  9. Chlamydia.
  10. État septique.
  11. Empoisonnement du sang.

Pour toutes ces maladies, l'utilisation d'agents antibactériens est justifiée, car sans leur utilisation, de graves complications se développent, y compris le décès de la mère..

Pourquoi ces drogues sont-elles dangereuses??

Pendant la grossesse, tout impact sur le corps de la mère affecte le futur bébé. Il y a quelques années, on pensait que la prise de ces médicaments pour une femme enceinte pouvait entraîner des anomalies génétiques, provoquer des malformations congénitales chez un nouveau-né, mais ce n'est pas le cas. Cependant, beaucoup d'entre eux affectent encore de manière négative, ayant un effet toxique et, par conséquent, peuvent provoquer des pathologies dans le développement des organes de l'audition et de la vision et perturber le fonctionnement des reins. En outre, l'utilisation d'antibiotiques peut nuire considérablement à l'établissement des dents chez le fœtus..

Les antibiotiques modernes sont d'origine synthétique; par leur action, ils détruisent non seulement les micro-organismes pathogènes, mais aussi pratiquement toutes les bactéries du corps de la mère, et beaucoup d'entre elles sont nécessaires à la vie. La microflore bénéfique est restaurée très lentement, ce qui perturbe les processus métaboliques et entraîne une diminution de l'immunité chez la femme enceinte, ce qui peut à son tour provoquer de nouvelles maladies. Les conséquences négatives d'une femme prenant des antibiotiques comprennent:

  • Irritation de la muqueuse de l'estomac,
  • Allergies sévères,
  • Dysfonctionnements du foie et du système urinaire,
  • Pour les réactions allergiques - un trouble du système nerveux.

Antibiotiques aux stades précoces et tardifs - quelle est la différence?

L'effet que les médicaments antibactériens peuvent avoir sur la grossesse dépend de sa durée. Ainsi, leur utilisation à un stade précoce, dans la période dite d'entérogenèse - 4-6 semaines de grossesse, est extrêmement dangereuse pour le fœtus, car pendant cette période, tous les organes et systèmes du corps sont posés. Tout le premier trimestre, c'est-à-dire jusqu'à la 14e semaine, les médecins essaient de ne pas les prescrire, car la barrière naturelle du fœtus - le placenta, ne s'est pas encore formée, de sorte que toutes les substances de l'environnement externe pénètrent immédiatement dans son sang. Par conséquent, si une femme a été diagnostiquée, par exemple, une infection urogénitale, son traitement sera pris après 20 semaines, mais en cas de besoin urgent, on lui prescrira toujours les médicaments les moins toxiques..

Important! Si la femme enceinte a bu un traitement antibiotique pendant jusqu'à 4 semaines, ne sachant pas qu'elle était enceinte, ne vous inquiétez pas. Pendant cette période, le système circulatoire du fœtus n'est pas encore connecté avec le maternel, donc la probabilité de conséquences négatives est extrêmement faible! La grossesse peut et doit être maintenue!

Au cours des deuxième et troisième trimestres, et en particulier à partir de la 20e semaine, lorsque la pose des organes internes est déjà terminée, les effets néfastes possibles de l'utilisation d'antibiotiques sont considérablement faibles, la liste des médicaments est donc assez large. Cependant, cela ne signifie pas qu'ils peuvent être utilisés de manière incontrôlable, seul un médecin qualifié devrait les prescrire..

Antibiotiques approuvés pour les femmes enceintes

Il n'y a pas tellement de médicaments antibactériens approuvés pour une utilisation pendant la grossesse, et chacun d'eux est prescrit si indiqué.

Pendant la période de naissance d'un enfant, une femme est autorisée à utiliser des agents pharmacologiques de la série des pénicillines, ils appartiennent à la classe des médicaments β-lactamines et sont un produit naturel des champignons de la pénicilline. Bien qu'ils aient la capacité de pénétrer le placenta jusqu'au fœtus, ils ne nuisent pas à l'enfant.De plus, les reins les excrètent rapidement avec l'urine du corps. Quels antibiotiques peuvent être pris pendant la grossesse:

Antibiotiques du groupe Amoxicilline

Les remèdes les plus prescrits, ils sont utilisés pour traiter:

  • amygdalite,
  • pharyngite,
  • otite moyenne,
  • pneumonie,
  • bronchite,
  • infections génito-urinaires.

Amoxiclav

Un autre antibiotique de la série des pénicillines avec l'ingrédient actif amoxicilline, est utilisé pour traiter: la sinusite aiguë, l'otite moyenne, la pyélonéphrite, la cystite, la pneumonie non sévère, l'ostéomyélite.

Antibiotiques du groupe des céphalosporines

Ils appartiennent à des médicaments à large spectre d'action, ils appartiennent également à la classe des β-lactamines. Les médicaments de cette classe ne causent pas de dommages importants au bébé à naître, car bien qu'ils puissent pénétrer dans le placenta, cela se produit à de très faibles concentrations. Représentant de cette classe, la ceftriaxone est utilisée pour traiter:

  • état septique,
  • méningite,
  • infections des os et des tissus mous,
  • infections génito-urinaires, en particulier pyélonéphrite,
  • pneumonie,
  • infections génitales, y compris la gonorrhée.

À la suite des études menées, aucun effet négatif sur le fœtus n'a été identifié. Un autre antibiotique de la même série, la céfazoline, est également largement utilisé. Le plus souvent, il est utilisé pour les lésions infectieuses des yeux, des voies biliaires, des infections gynécologiques, de l'endocardite bactérienne.

Wilpfrem

Un autre médicament antibactérien prescrit aux femmes enceintes, avec l'ingrédient actif josamycine. Il a également la capacité de contourner la barrière placentaire, cependant, à de faibles concentrations. Le médicament est largement utilisé lorsque le patient a des antécédents d'allergie à la pénicilline. Il est le plus couramment utilisé pour traiter les infections de la peau et des tissus mous, les lésions dentaires et les infections ORL.

Il est permis à la femme enceinte de prescrire de l'érythromycine et de la spiramycine, qui, même en contournant la protection placentaire, n'affectent pas le développement et la croissance du fœtus..

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Liste des antibiotiques interdits aux femmes enceintes

Malgré une gamme assez large d'antibiotiques approuvés, il existe des médicaments qu'il est strictement interdit de prescrire pendant la grossesse..

NomEffet secondaire
TétracyclineS'accumuler dans les os du fœtus, les détruit et les rudiments des dents, endommage le foie.
FluoroquinolonesN'a pas été étudié chez l'homme; chez la progéniture d'animaux, il conduit à la destruction des articulations.
ClarithromycineTrouvé des effets toxiques sur la progéniture des animaux.
MedikamecinN'a pas été testé chez l'homme.
Les aminosidesProvoque des anomalies dans le développement des reins et des organes de l'audition chez le fœtus.
FurazimideAucun essai clinique mené chez l'homme.
ChloramphénicolProvoque des pathologies dans le développement de la moelle osseuse et des cellules sanguines.
DioxidineAu cours des études animales, les descendants sont nés avec des mutations.
Co-trimoxazoleStimule le développement de déformations génétiques, la croissance fœtale ralentit.

Il existe également un groupe de fonds qui ne sont utilisés qu'en cas de besoin urgent, lorsqu'il n'est pas possible de choisir un médicament sûr. Ceux-ci inclus:

  • Azithromycine,
  • La furadonine pendant la grossesse se boit uniquement selon les directives d'un médecin,
  • Le métronidazole peut provoquer des anomalies cérébrales et génitales chez le fœtus.
  • La gentamicine, uniquement lorsque la vie de la mère est menacée, conduit à la surdité chez l'enfant.

Antibiotiques pendant la grossesse

Articles d'experts médicaux

Beaucoup de femmes qui attendent la naissance d'un bébé s'intéressent à la question: est-il possible d'utiliser des antibiotiques pendant la grossesse? La réponse à cette question n'est pas tout à fait sans ambiguïté: oui et non.

Parmi l'énorme liste d'antibiotiques existants, il y a suffisamment de fonds approuvés pour une utilisation pendant la période de gestation, car leur effet sur l'embryon n'est pas dangereux. Cependant, certains médicaments doivent être jetés..

Vous devez également éviter l'utilisation irrationnelle de médicaments antibactériens, en les prenant inutilement: par exemple, avec un rhume ou un ARVI.

Indications des antibiotiques pendant la grossesse

L'utilisation d'antibiotiques pendant la grossesse doit être pleinement justifiée et appropriée. Il est inacceptable d'utiliser des antibiotiques à des fins prophylactiques pendant la gestation, ainsi que de les prendre sans ordonnance d'un médecin ou de modifier la dose et la fréquence de prise du médicament.

Antibiotiques pour la pyélonéphrite pendant la grossesse

La pyélonéphrite survient souvent chez les femmes précisément pendant la grossesse, ce qui est facilité par une charge importante sur le système rénal. Les procédures de traitement de cette maladie ne peuvent pas être reportées.

Habituellement, le médecin prescrit des antispasmodiques, des analgésiques, des antiseptiques et des antibiotiques de la liste approuvée pour les femmes enceintes. Ce sont l'ampicilline, la méthicilline, la kanamycine, des médicaments du groupe des céphalosporines. Le traitement antimicrobien de la pyélonéphrite doit être effectué dans un hôpital sous la surveillance d'un médecin.

Antibiotiques pour la sinusite pendant la grossesse

La sinusite n'est pas une maladie qui affecte l'issue de la grossesse, mais elle donne beaucoup d'inconfort à la femme. Dans cette maladie, les antibiotiques ne sont pas toujours prescrits: il suffit parfois de rétablir une respiration normale et d'assurer l'écoulement des masses muqueuses des sinus. Parmi les antibiotiques, l'amoxicilline peut bien être prescrite, si son utilisation est justifiée.

Antibiotiques pour polyhydramnios

Polyhydramnios se produit lorsque la quantité de liquide amniotique dépasse les niveaux admissibles. Souvent, cette condition est provoquée par des pathologies infectieuses ou virales impliquant la chlamydia, les bactéries mycoplasiques, le cytomégalovirus. Si le polyhydramnios est causé par un agent infectieux, l'antibiothérapie ne peut pas être supprimée, sinon elle peut présenter un risque d'infection du fœtus..

Antibiotiques pour la cystite pendant la grossesse

Une réaction inflammatoire dans la vessie pendant la gestation est dangereuse car le processus peut facilement atteindre l'utérus et compliquer ou endommager considérablement le déroulement de la grossesse. En règle générale, les femmes enceintes atteintes de cystite ne se voient prescrire que l'un des deux médicaments approuvés - amoxiclav et monural. Ce dernier est le plus préférable en raison de l'étendue du spectre d'action et de l'efficacité de l'agent..

Antibiotique contre la toux pendant la grossesse

Une toux est un symptôme d'une maladie (virale, allergique et parfois seulement infectieuse). Par conséquent, les antibiotiques pour la toux ne sont pas toujours nécessaires. Si la toux est une conséquence d'une bronchite bactérienne ou d'une pneumonie - dans de tels cas, l'utilisation d'une antibiothérapie est justifiée. Le médicament est prescrit par un médecin, en tenant compte de la sensibilité de la flore pathogène aux antibiotiques.

Quels antibiotiques peuvent être utilisés pendant la grossesse?

Tout d'abord, vous devez vous rappeler que l'achat et la prise de médicaments par vous-même, sans consulter un médecin, est catégoriquement inacceptable. Cela est particulièrement vrai pour la période de naissance d'un enfant..

Parmi les médicaments acceptables, il y a ceux qui peuvent être pris pendant toute la durée de la naissance d'un enfant, ou seulement pendant certaines périodes..

Antibiotiques autorisés pendant la grossesse:

  • série de pénicilline (n'affecte pas négativement la qualité et le développement de l'embryon). Cette gamme comprend les médicaments ampicilline, oxacilline, amoxicilline, ampiox, etc.
  • série de céphalosporines (elles ont tendance à pénétrer la barrière placentaire, mais n'ont pas d'effet toxique sur le bébé à naître). Les céphalosporines comprennent la ceftriaxone, suprax, la céfazoline;
  • série de macrolides (dans certains cas autorisés pendant la grossesse, à la discrétion du médecin). Il s'agit de médicaments tels que l'érythromycine, l'oléandomycine, la roxithromycine, la télithromycine, l'azithromycine (sumamed), etc.
  • série des aminosides (gentamicine). Il n'est utilisé que dans les cas très graves avec un calcul strict obligatoire de la posologie du médicament. Si les doses ne sont pas suivies et une utilisation incontrôlée, cela peut provoquer une déficience auditive chez un bébé.

Effets des antibiotiques sur la grossesse

Malheureusement, la maladie survient toujours à un moment où vous vous y attendez le moins. Et même en portant un enfant, lorsqu'il est extrêmement indésirable de tomber malade et de prendre des médicaments, vous devez consulter un médecin et utiliser une antibiothérapie.

Les médicaments antibactériens, en plus des effets thérapeutiques, peuvent également avoir un effet indésirable. Tout le monde connaît l'effet toxique des médicaments sur le foie, la microflore intestinale et les fonctions de défense immunitaire. Tous ces éléments peuvent affecter la santé globale d'une femme enceinte..

L'effet du traitement antimicrobien sur l'embryon dépend assez fortement de la période de gestation, car il dépend du degré de protection du fœtus contre les effets des facteurs négatifs. Les antibiotiques en début de grossesse sont dangereux car pendant cette période l'embryon n'a pas encore le niveau de protection que le placenta peut offrir. Par conséquent, toutes les substances, utiles ou non, parviendront sûrement au fœtus en développement..

Les antibiotiques dans les premières semaines de grossesse ne doivent être prescrits que par un médecin compétent pour prendre des médicaments pour les femmes enceintes. Certes, il arrive parfois qu'une femme prenne des antibiotiques dans les premiers jours de sa grossesse, ignorant son état «intéressant». Les premiers jours sont la période de fécondation de l'ovule et d'implantation de l'ovule. Si cela vous inquiète, dans de tels cas, il ne sera pas superflu de consulter un médecin et de faire plusieurs échographies de contrôle, ainsi que de prendre de l'hCG afin de voir si la dynamique du processus est perturbée..

En principe, il est possible de prendre des antibiotiques en fin de grossesse, car à ce stade le fœtus est déjà formé, suffisamment protégé par la barrière placentaire. Cependant, il existe des médicaments qui peuvent facilement pénétrer cette barrière et nuire au bébé. Par conséquent, le choix de l'antibiotique nécessaire doit être fait par un spécialiste..

Évaluons la possibilité d'utiliser des médicaments antibactériens par étapes:

Antibiotiques au premier trimestre de la grossesse

Le premier trimestre est le début de la naissance d'une nouvelle personne, la formation des tissus et des systèmes de l'embryon. À ce stade, le bébé n'est pas encore complètement protégé et tout médicament peut lui causer des dommages irréparables. C'est pour cette raison que la plupart des médicaments, y compris les antibactériens, sont interdits..

Antibiotiques au 2ème trimestre de la grossesse

À ce stade, les principaux systèmes organiques de l'embryon ont déjà été identifiés. Le trimestre II est le stade de développement du cerveau et du système reproducteur, le meilleur moment pour l'utilisation d'antibiotiques approuvés. Le fœtus pendant cette période est déjà assez indépendant et est tout à fait capable de se protéger.

Antibiotiques au 3ème trimestre de la grossesse

Troisième trimestre - l'enfant est déjà pratiquement formé, maintenant ses organes et systèmes ne font que s'améliorer. Pendant cette période, vous pouvez prendre des médicaments antibactériens de la liste des médicaments autorisés pendant la grossesse, afin de ne pas provoquer l'apparition de pathologies et d'anomalies du développement chez l'enfant.

Antibiotiques de divers groupes pendant la grossesse

Les antibiotiques à base de pénicilline pendant la grossesse sont l'un des plus connus et des plus répandus au monde. Ils ont une gamme d'effets assez large, de plus, ils sont souvent et largement utilisés pendant la grossesse. Ces médicaments comprennent l'ampicilline, l'amoxicilline, l'amoxiclav, l'oxamp et quelques autres.

L'amoxiclav pendant la grossesse est un agent antibiotique combiné composé d'amoxicilline et d'acide clavulonique. Le médicament est considéré comme l'un des agents antimicrobiens les plus sûrs pendant la grossesse. Peut être prescrit pour une utilisation par voie orale ou par injection.

La ceftriaxone pendant la grossesse est un antibiotique puissant qui détruit même les agents pathogènes résistants aux effets d'autres agents antimicrobiens. Il est utilisé plus souvent dans la seconde moitié de la grossesse, en utilisant des injections intramusculaires quotidiennes. Ceftriaxone est utilisé pour les infections du système génito-urinaire, des voies respiratoires et digestives, de la peau.

Wilprafen pendant la grossesse est utilisé pour les maladies infectieuses bactériennes, principalement urogénitales. Le plus souvent, il est utilisé dans le traitement de l'uréeplasma: cette pathologie est extrêmement dangereuse pour la femme enceinte et son enfant..

La céfazoline pendant la grossesse n'est utilisée que s'il existe des indications strictes chez une femme enceinte, et uniquement à partir du deuxième trimestre de la gestation. Utilisé pour traiter la pneumonie, l'ostéomyélite, les infections des articulations et du système squelettique, la peau, le système urinaire.

L'amoxicilline pendant la grossesse est un antibiotique pénicilline qui n'a pas d'effet toxique sur le foie, ne provoque pas d'anomalies fœtales. Il est activement utilisé pendant la grossesse pour le traitement de la sinusite, de la bronchite, de la pneumonie, de la pyélonéphrite, de la lymphadénite.

Le céfotaxime pendant la grossesse est un antibiotique céphalosporine non destiné à être utilisé pendant la grossesse.

Linex pendant la grossesse après des antibiotiques

Comme vous le savez, les antibiotiques n'affectent pas de la meilleure façon l'état de la microflore intestinale, l'administration à long terme de médicaments lui est particulièrement néfaste. Les troubles des selles, les douleurs abdominales, les flatulences, l'indigestion sont des manifestations de la dysbiose. Afin d'éviter le développement d'une telle maladie, vous devez discuter avec votre médecin de la possibilité de prendre des médicaments qui normalisent la flore intestinale avant même de prendre des antibiotiques. Ces médicaments comprennent Linex - un médicament efficace et sûr pendant la grossesse. Il contient des bifidobactéries, des lactobacilles, des entérocoques, rétablit le niveau de microflore bénéfique, tout en maintenant l'immunité de l'organisme. Le médicament est bien toléré, n'a pas d'effets secondaires et de contre-indications (sauf pour l'intolérance au lactose).

Cependant, même en ce qui concerne un outil aussi sûr que Linex, vous devriez consulter un spécialiste. Peut-être, dans votre cas, un autre médicament sera approprié, par exemple, bififorme, lactobactérine, acipol, entérol, bifidum-bactériine ou eubicor.

Planifier une grossesse après des antibiotiques

Avant de planifier une grossesse, la plupart des médecins recommandent de traiter toutes les maladies chroniques, tant chez la femme enceinte que chez le père, afin d'éviter leurs exacerbations lors du portage du bébé. Et c'est vrai. Cependant, le traitement de ces maladies est souvent impossible sans une antibiothérapie de haute qualité. Que faire?

Les spécialistes de la fertilité insistent souvent pour que le début de la planification soit déterminé au plus tôt 2 mois après la fin de l'antibiothérapie. La grossesse après les antibiotiques du mari peut être planifiée au plus tôt trois mois. Pourquoi? Les médicaments antibactériens n'ont pas le meilleur effet sur l'état des spermatozoïdes: leur structure et leur structure sont perturbées, il existe un risque de développer des troubles du développement embryonnaire. Il est important que de tels spermatozoïdes modifiés quittent le corps avant la conception, et il ne faudra que 2,5 à 3 mois pour renouveler le sperme masculin..

Certains types d'antibiotiques peuvent ne pas affecter la qualité du sperme: pour clarifier la situation, vous devez consulter un spécialiste de la reproduction.

Un test de grossesse antibiotique peut-il être faux? Certainement pas, les indicateurs de test ne dépendent pas de l'utilisation d'agents antibactériens: la bandelette de test réagit au niveau de l'hormone CG humaine et l'antibiotique n'affecte pas le fond hormonal. Une erreur de test peut être causée par un seuil de sensibilité faible de la bandelette de test ou par un test trop tôt.

Les médecins n'apprécient pas la nomination de médicaments pendant la gestation. Cependant, si le médecin a prescrit des antibiotiques pendant la grossesse, cela est vraiment nécessaire. Il est beaucoup plus sage de guérir une maladie dangereuse à temps que d'attendre que l'infection touche une petite personne à naître..

Antibiotiques contre-indiqués pendant la grossesse

Pendant la période de naissance d'un enfant, il est préférable d'abandonner complètement tout médicament, en particulier les antibiotiques, et de ne les prendre qu'en cas de besoin urgent. Il existe des médicaments qui, en raison de leurs propriétés, en plus de traiter la femme enceinte, peuvent également avoir un effet négatif sur le bébé en développement. Les noms de ces médicaments doivent être connus et veiller à ne pas les utiliser..

  • série tétracycline (a un effet toxique sur l'embryon, peut s'accumuler dans le système squelettique de l'enfant). Ces médicaments comprennent la doxycycline, la morphocycline et, en fait, la tétracycline.
  • série fluoroquinolone (les médicaments de ce groupe n'ont pas fait l'objet d'essais cliniques pour leur effet sur le fœtus en développement, leur utilisation est donc risquée). Les plus populaires parmi ces agents sont l'ofloxacine, la ciprofloxacine, la nadifloxacine, la pefloxacine.
  • chloramphénicol (peut provoquer le développement de certains types d'anémie et de troubles de la coagulation).
  • série nitrofurane (furadonine, furazolidone). Peut provoquer une anémie hémolytique et une méthémoglobinémie chez un enfant.
  • série quinoxaline (l'effet embryotoxique a été prouvé expérimentalement, ce qui affecte négativement l'embryon et peut endommager le fœtus). Ces médicaments comprennent la dioxidine.
  • série de sulfamides (contre-indiquée pendant la grossesse). Ce sont les médicaments biseptol, bactrim, oriprim, trixazole, novotrimed, oribact, bactrizol.

Antibiotiques pendant la grossesse: prendre ou tomber malade - que recommandez-vous?

Dès les premiers jours de la grossesse, sous l'influence de la progestérone, une diminution naturelle de l'immunité commence. Ceci est nécessaire pour que le corps de la mère ne perçoive pas l'embryon comme un objet étranger, qui est la moitié du matériel génétique étranger. L'immunosuppression conduit à une exacerbation des maladies infectieuses chroniques ou au développement de nouvelles. Ces conditions sont dangereuses pour le fœtus en développement. Jusqu'à ce que le placenta se forme, l'enfant n'est pas protégé contre l'infection, mais dans les derniers stades, les bactéries peuvent entraîner des complications de la gestation. Par conséquent, un traitement est nécessaire, mais uniquement avec des antibiotiques autorisés pendant la grossesse..

Maladies et affections nécessitant une antibiothérapie

Le médecin prescrit un traitement basé sur les directives cliniques du ministère de la Santé. Parfois, les antibiotiques sont le médicament principal du protocole, mais certaines conditions nécessitent leur utilisation prophylactique.

Un traitement antibiotique pendant la grossesse est effectué dans les situations suivantes:

  • dommages aux organes génitaux: vaginose bactérienne, mycoplasmose, trichomonase, ureaplasmose, chlamydia, gonorrhée, syphilis;
  • pathologies du système hépatobiliaire: dégénérescence graisseuse aiguë, syndrome HELLP, cholécystite;
  • maladies des voies respiratoires: pneumonie, bronchite, sinusite;
  • pathologie des voies urinaires: cystite, pyélonéphrite, un seul rein;
  • lésions infectieuses du tube digestif;
  • avec une fausse couche due à une infection;
  • blessures graves, plaies purulentes.

En outre, des antibiotiques sont prescrits après des interventions chirurgicales pendant la grossesse, après un accouchement par césarienne et des complications infectieuses de la période post-partum. Leur choix est basé sur la sécurité de la femme et du nouveau-né qui allaite.

Groupes de risque de drogue

Tous les médicaments font l'objet de nombreuses études dont le but n'est pas seulement d'établir leur efficacité, mais également de révéler leur dangerosité pour les femmes enceintes et l'enfant en développement. Après des tests de laboratoire et cliniques, ils se voient attribuer une certaine catégorie de danger. Les médicaments sont donc divisés:

  • Groupes A - ont réussi tous les tests nécessaires. D'après leurs résultats, aucun danger pour le fœtus n'a été identifié..
  • Groupe B - comprend deux types de médicaments. Le premier d'entre eux a été testé sur des animaux, à la suite de quoi un effet négatif sur le développement intra-utérin n'a pas été révélé. Le second a été testé sur des animaux et des femmes enceintes. Il n'y a eu aucun effet sur le fœtus chez l'homme et des effets indésirables mineurs chez les femmes enceintes.
  • Groupe C - testé sur des animaux, un effet négatif sur la progéniture en développement a été révélé - toxique, tératogène. Par conséquent, les essais cliniques sur les femmes enceintes n'ont pas été menés..
  • Groupe D - après des expériences et des essais cliniques, un effet négatif sur le fœtus a été enregistré.
  • Groupes X - ont un effet très dangereux.

Les deux premiers groupes de médicaments peuvent être utilisés dans le traitement des femmes enceintes, quel que soit l'âge gestationnel. Les trois autres sont interdits pour le traitement des femmes enceintes. Les conséquences de leur utilisation peuvent entraîner de graves complications et pathologies du fœtus..

Conséquences de l'utilisation d'antibiotiques

Les médicaments antibactériens peuvent nuire au fœtus s'ils sont prescrits dans la liste des usages interdits. Mais beaucoup dépend de la période au cours de laquelle la thérapie a été effectuée..

Une femme ne planifie pas toujours une grossesse et est au courant de sa venue. Elle peut se trouver dans une situation telle que l'ovule a déjà été fécondé, mais le moment des règles n'est pas encore venu. Une infection bactérienne doit être traitée avec des agents antibactériens. Si vous buvez des antibiotiques avant le délai, leur choix n'a pas encore autant d'importance que dans les premiers jours de la grossesse, ce qui a déjà été confirmé. Si vous suivez un traitement, le principe du «tout ou rien» entre en jeu. Cela signifie que le médicament entraînera soit des pathologies développementales graves et une fausse couche, soit n'affectera en aucune façon l'embryon..

La prise d'antibiotiques au 1er trimestre de la grossesse est associée à de graves complications. Pendant cette période, la pose de tous les organes, la formation de membres et un tube neural se produisent. Tout effet négatif pendant la période de division cellulaire active entraîne la formation de malformations congénitales:

  • absence d'organe - aplasie;
  • un organe ou un membre sous-développé - hypoplasie;
  • changement de forme ou d'emplacement normal;
  • la formation de trous supplémentaires, de fistules.

Les graves conséquences de la prise d'antibiotiques de certains groupes pendant cette période s'expliquent par le placenta non formé. Après l'attachement à la paroi utérine et jusqu'à 10-12 semaines de développement, le fœtus reçoit la nutrition directement des microvaisseaux de l'endomètre. Il n'y a pas de système de filtre qui ne laisse pas passer les substances nocives. Seul le placenta formé est capable de protéger l'enfant à naître de l'action de nombreuses substances toxiques et micro-organismes. Par conséquent, l'antibiothérapie nécessaire au 2ème trimestre est moins dangereuse..

Mais cela ne signifie pas que le traitement peut être effectué avec les mêmes médicaments que chez les femmes non enceintes. La mi-gestation est la période de maturation fœtale, sa croissance active et la formation de structures plus minces. Par exemple, tissu osseux, système nerveux, organe de la vision et de l'audition.

En revanche, les pathologies infectieuses qui ont montré une activité au 2ème et au 3ème trimestre ne sont pas moins dangereuses pour l'enfant. Ils peuvent entraîner les complications suivantes:

  • naissance prématurée;
  • manque d'eau et de polyhydramnios;
  • infection congénitale;
  • retard de croissance intra-utérin;
  • décès prénatal;
  • insuffisance foetale-placentaire.

Par conséquent, il est impossible de laisser le site de l'infection non traité. Lors du choix d'un antibiotique, le médecin est guidé par le principe: la prédominance des bénéfices pour le fœtus sur le risque de conséquences négatives.

Quels antibiotiques les femmes enceintes peuvent-elles prendre??

Ils appartiennent à trois groupes de médicaments:

  1. Pénicillines.
  2. Céphalosporines.
  3. Macroïdes.

Mais malgré la relative sécurité, le traitement doit être convenu avec un médecin. Ces médicaments ont d'autres effets indésirables qui ne sont pas liés à la grossesse:

  • Ils détruisent la microflore intestinale, ce qui entraîne des troubles des selles - diarrhée ou constipation, causés par une dysbiose intestinale.
  • Développement de troubles dyspeptiques: brûlures d'estomac, douleurs à l'estomac, nausées. Dans le contexte de la grossesse, en raison de la perturbation fréquente de la digestion dans l'estomac, de son déplacement par l'utérus en croissance, ces symptômes dérangent de nombreuses femmes. Et après un traitement antibiotique,.
  • La candidose vaginale est un compagnon fréquent des femmes enceintes, un traitement avec des agents antibactériens perturbera la microflore vaginale et entraînera une exacerbation de l'infection fongique.
  • Des réactions allergiques peuvent apparaître, même si auparavant le traitement avec le médicament sélectionné n'était pas accompagné d'un tel effet secondaire.

Les antibiotiques sûrs ont des indications et un spectre d'activité spécifiques. Aussi dans chaque groupe, il y a plusieurs représentants qui sont autorisés chez les femmes enceintes. Selon le niveau de danger, ils appartiennent à la catégorie du groupe B.

Pénicillines

Dans le traitement des femmes enceintes, des médicaments synthétiques et semi-synthétiques sont utilisés: amoxicilline, ampicilline, oxacilline.

Antibiotiques pénicilline

Les pénicillines ont un effet bactéricide; elles entraînent la mort des microbes en bloquant la synthèse de certaines substances qui sont des constituants de la paroi cellulaire bactérienne. Les pénicillines sont actives contre les groupes de micro-organismes suivants:

  • streptocoques;
  • les staphylocoques;
  • entérocoques;
  • listeria;
  • neisseries;
  • clostridia;
  • corynebactéries.

Mais certains micro-organismes ont appris à se défendre contre les antibiotiques. Ils produisent une enzyme spéciale qui décompose l'ingrédient actif. Ceci est associé au développement de la résistance aux médicaments..

L'oxacilline est un antibiotique qui ne développe pas naturellement de résistance. Il est capable de lutter contre les infections associées à l'action du staphylocoque. Mais contre d'autres agents pathogènes, il ne montre pas d'activité prononcée. Par conséquent, son utilisation est limitée.

Pour empêcher les micro-organismes de devenir résistants aux médicaments, des pénicillines protégées ont été développées. Ces médicaments contiennent des substances supplémentaires qui ne permettent pas aux micro-organismes de les détruire. Ces médicaments comprennent Amoxicillin / Clavulanate (Amoxiclav), Amoxicillin / Sulbactam (Sultasin).

Ces médicaments sont approuvés au cours du premier trimestre de la grossesse et plus tard. Compte tenu du spectre d'activité, ils sont utilisés pour traiter les maladies suivantes:

  • infections des voies respiratoires: sinusite, amygdalite, bronchite, pneumonie;
  • maladies du système urinaire: cystite, pyélonéphrite;
  • méningite;
  • endocardite;
  • la salmonellose;
  • infections de la peau et des tissus mous;
  • en préparation à une intervention chirurgicale comme prophylaxie.

En raison de la faible activité de l'oxacilline, elle est utilisée beaucoup moins fréquemment que l'amoxiclav ou la sultasine. Les indications de traitement sont la pneumonie, la septicémie, l'endocardite, les infections de la peau, des articulations et des os..

Les effets secondaires du traitement à la pénicilline peuvent être les suivants:

  • troubles dyspeptiques: nausées, douleurs abdominales, vomissements;
  • réactions allergiques, et si une allergie s'est développée à l'un des représentants de ce groupe, une réaction similaire à d'autres représentants des pénicillines est possible;
  • diminution des taux d'hémoglobine;
  • un déséquilibre électrolytique;
  • mal de crâne.

Les effets indésirables sont plus susceptibles de se développer avec une utilisation prolongée ou à des doses élevées.

Il est nécessaire de combiner soigneusement les pénicillines avec d'autres médicaments uniquement après avoir consulté un médecin. Par exemple, pour la bronchite, Fluimucil est souvent prescrit comme expectorant. Son ingrédient actif est l'acétylcystéine. Lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec l'ampicilline, leur interaction chimique se produit, ce qui entraîne une diminution de l'activité des deux médicaments.

Céphalosporines

Il s'agit du groupe d'antibiotiques le plus étendu avec un large spectre d'action. Selon le mécanisme d'action et d'activité contre certains microorganismes, ils sont isolés en 4 générations. La plus petite gamme d'applications pour les premiers, la plus large pour les secondes.

Les céphalosporines sont structurellement similaires aux pénicillines, il peut donc y avoir des cas d'allergie croisée en présence d'une intolérance aux antibiotiques du même groupe.

Antibiotiques du groupe des céphalosporines de 3e génération

Les trois premières générations de céphalosporines sont administrées par injection et par voie orale. La dernière génération se présente uniquement sous la forme d'une solution injectable. Alors:

  • La céfazoline appartient à la 1ère génération. Il est utilisé uniquement en injection. La céfazoline a une faible activité antibactérienne. Vous pouvez traiter les maladies infectieuses causées par les streptocoques, certaines souches de staphylocoques, Escherichia coli. Ne peut pas être utilisé pour supprimer les pneumocoques, les entérobacteurs, affecter légèrement shigella, salmonelle.
  • La 2ème génération est représentée par le Cefuroxime et le Cefaclor. Le premier est disponible sous forme de solution injectable et sous forme de comprimés. Le médecin doit décider s'il est possible de boire des antibiotiques de ce groupe en début de grossesse. Leur spectre d'activité antibactérienne n'est pas large, ils n'aideront donc pas à toutes les maladies infectieuses..
  • La 3ème génération comprend le céfotaxime et la ceftriaxone, qui sont identiques dans leur activité contre les staphylocoques, les streptocoques, les pneumocoques, les méningocoques, les gonocoques et bien d'autres.
  • Cefepime appartient à la 4ème génération, qui est très proche dans ses caractéristiques de Ceftriaxone et Cefotaxime.

Chez la femme enceinte, la 3ème génération de céphalosporines est le plus souvent utilisée. Ils sont utilisés pour les pathologies suivantes:

  • infections sévères des voies respiratoires supérieures et inférieures;
  • lésions infectieuses des organes pelviens;
  • état septique;
  • méningite;
  • pathologie abdominale;
  • infections sévères des voies urinaires;
  • lésions de la peau, des articulations, des os.

Ils sont également prescrits en période postopératoire, après l'accouchement par césarienne pour la prévention des complications infectieuses. L'utilisation de ces antibiotiques n'est pas contre-indiquée pendant l'allaitement.

Les effets indésirables peuvent être sous la forme d'allergies, de troubles dyspeptiques, de leucopénie, d'anémie. Lors de l'utilisation de doses élevées de ceftriaxone, une cholestase peut se développer, par conséquent, chez les femmes enceintes présentant une pathologie hépatique ou une augmentation des enzymes hépatiques sans tableau clinique de lésion hépatique, elle est utilisée avec prudence..

Macrolides

Quels antibiotiques de ce groupe sont autorisés pendant la grossesse? Ce sont l'érythromycine, l'azithromycine, la Josamycine (analogue commercial de Wilprafen).

Antibiotiques autorisés pendant la grossesse du groupe des macrolides

Le spectre d'activité est assez large:

  • infections des voies respiratoires;
  • infections dentaires;
  • maladies de la peau;
  • maladies infectieuses du système génito-urinaire;
  • thérapie d'association de l'infection à Helicobacter pylori dans le traitement de l'ulcère gastrique.

La josamycine est le plus souvent prescrite aux femmes enceintes pour le traitement de l'infection à chlamydia, du mycoplasme, de la gonorrhée et de la syphilis. Dans le cas de la chlamydia, le traitement est généralement prescrit au deuxième trimestre. Les médicaments passent légèrement dans le lait maternel. Mais pour le traitement pendant l'allaitement, il est recommandé d'utiliser l'érythromycine, car il a été prouvé sans danger pour les nourrissons.

Les effets secondaires sont rares. Cela peut être des réactions allergiques, une gêne abdominale, des nausées, très rarement - un dysfonctionnement hépatique.

Médicaments contre-indiqués pendant la gestation

L'effet des antibiotiques sur la grossesse et le fœtus dépend de leur structure et de leur mécanisme d'action..

Les tétracyclines sont capables de traverser le placenta et sont dangereuses à tout âge gestationnel. Ils perturbent le métabolisme minéral, affectent la formation du tissu osseux et la formation des dents et provoquent une anémie aplasique. Pendant l'allaitement, le médicament est également interdit..

Les fluoroquinolones Ofloxacine, Norfloxacine, Lévofloxacine, qui sont efficaces contre les infections des voies urinaires, sont interdites chez la femme enceinte. Ils sont capables d'affecter la ponte et la croissance du tissu cartilagineux.

Les aminosides traversent le placenta. Avec une augmentation de la grossesse, la capacité de la barrière placentaire à transmettre l'antibiotique au fœtus augmente. L'effet sur l'enfant se manifeste sous la forme de lésions du nerf auditif et de développement d'une surdité congénitale. Mais dans les situations difficiles, lorsqu'il est impossible d'utiliser un autre médicament, la gentamicine et d'autres membres du groupe utilisent des cours de courte durée.

Parfois, l'effet antibiotique dépend de l'âge gestationnel. Par exemple, le métronidazole (Trichopolum) est contre-indiqué au cours du premier trimestre comme potentiellement dangereux, mais il est autorisé au cours des 2e et 3e trimestres de la grossesse. Ce médicament est efficace lorsqu'il est utilisé localement pour le traitement des infections génitales, est le médicament de choix pour la vaginose bactérienne.

De même, la furadonine, qui est utilisée dans le traitement de la cystite, est interdite d'utilisation pendant la période initiale. Mais avec une grossesse normale, elles peuvent être traitées à partir du 2ème trimestre..

La lévomycétine est dangereuse à toute période de gestation. Il traverse le placenta et affecte la moelle osseuse. Il s'agit d'un organe de l'hématopoïèse et de l'immunité, par conséquent, les enfants sont plus susceptibles de naître avec une anémie, le développement d'une neutropénie, une leucocytopénie et une diminution des plaquettes.

La clindamycine et la lincomycine appartiennent au groupe des macrolides, mais leur utilisation n'est pas recommandée pour les femmes enceintes. Ils sont capables de traverser le placenta et de s'accumuler dans le foie du fœtus. De plus, la concentration dans l'organe est plusieurs fois plus élevée que dans le sang. L'effet négatif n'est pas entièrement compris, mais il existe un risque élevé de lésions rénales et hépatiques chez le nouveau-né.

Afin de ne pas vous tromper avec le choix d'un médicament pour le traitement des maladies infectieuses, vous ne devez pas vous soigner vous-même pendant la grossesse. Seul un médecin peut évaluer correctement la maladie, déterminer l'agent causal de la maladie et choisir un agent antibactérien efficace et sûr dans une situation particulière..

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