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Échelle APGAR: déchiffrer les scores des nouveau-nés dans le tableau

Échelle Apgar pour les nouveau-nés. C'est un système pour la première évaluation de la santé d'un nouveau-né. Les médecins procèdent à une telle évaluation dans les premières minutes de la vie. Le premier score Apgar est donné dans la première minute après la naissance. La deuxième note est donnée en 5 minutes. En conséquence, le score Apgar se compose de deux nombres que le médecin définit lors de l'examen d'un nouveau-né.

Le score Apgar permet au médecin de déterminer si un nouveau-né a besoin de soins particuliers. Mais outre le médecin, il est également important que la mère sache tout sur la santé de son enfant. Dans cet article, nous vous expliquerons comment déchiffrer l'échelle d'Apgar, ce que signifient les points d'échelle pour les nouveau-nés..

Le système d'évaluation de l'état du nouveau-né est un tableau dans lequel sont inclus cinq principaux critères de santé, chacun obtenant de 0 à 2 points. La somme des points sur l'échelle d'Apgar peut aller de 0 à 10 points. Regardons les principaux critères de l'échelle Apgar.

Critères d'échelle Apgar

Les principaux critères de l'état et du fonctionnement du corps de l'enfant, selon lesquels des points sont donnés:

  1. Fréquence cardiaque (FC) - comptez la fréquence cardiaque par minute. Chez les nouveau-nés, le cœur travaille plus fort que chez les adultes, donc idéalement, le résultat devrait être de 120 à 140 battements par minute.
  2. Respiration - la présence de la respiration et son intensité sont déterminées. Normalement, un nouveau-né fait 40 à 45 respirations par minute, accompagnées d'un cri aigu. Avec une respiration irrégulière et lente, les scores élevés (9,10 points) ne donnent pas.
  3. Tonus musculaire - évalué par l'intensité de l'activité motrice du nouveau-né. Plus le nouveau-né se tord activement avec les jambes et les bras, plus le score d'Apgar est élevé.
  4. Réflexes d'un nouveau-né - la présence de réflexes inconditionnés chez un nouveau-né (sucer, avaler, saisir, etc.) est évaluée. Mais les principaux réflexes sont le cri et l'inhalation. Si l'enfant crie fort, éternue s'éclaircit la gorge - c'est bien! Si le bébé tète le sein de la mère et que les doigts des bras sont fermement serrés en poings - c'est également très bien! Il existe d'autres réflexes inconditionnés que le médecin évalue (en savoir plus ICI)
  5. Couleur de la peau - la couleur de la peau de l'enfant est évaluée, avec une attention particulière aux paumes, aux pieds, aux lèvres et à la muqueuse buccale. Avec une couleur rose de la peau (du clair au rougeâtre), elle est estimée à 2 points, si une cyanose de la peau est remarquée - 1, pâleur de la peau avec une teinte bleuâtre - un score de 0.

Échelle d'Apgar: table

Chaque critère est évalué, les points sont résumés.

Scores d'Apgar

L'échelle d'évaluation de l'état primaire des nouveau-nés a été mise au point par une anesthésiste américaine Virginia Apgar. L'échelle d'Apgar a été mise en pratique en 1952. Depuis lors, tous les nouveau-nés ont leur propre évaluation à la naissance..

Naturellement, plus le nouveau-né a reçu de points sur l'échelle d'Apgar au total, mieux c'est. Le meilleur score total est de 9 et 10 points. Comment déchiffrer les scores Apgar?

Décodage des points sur l'échelle d'Apgar

Comme nous l'avons déjà écrit, l'évaluation de l'état de l'enfant selon l'échelle d'Apgar est effectuée deux fois: à la première et à la cinquième minutes après la naissance. Le plus souvent, la deuxième année est supérieure de 1 à 2 points à la première. Cela se produit parce que l'enfant s'y est un peu habitué, s'est adapté à de nouvelles conditions pour lui-même..

0 point sur l'échelle d'Apgar

Si l'enfant a reçu 0 point, alors l'enfant est né mort.

1 point, 2 points sur l'échelle d'Apgar

Lors de l'évaluation de 1 à 2 points, l'état de l'enfant est considéré comme extrêmement grave. Il y a une menace pour la vie d'un nouveau-né.

3 points sur l'échelle d'Apgar

L'état de l'enfant, évalué en trois points en 5 minutes, est un état critique. Votre bébé a besoin d'une réanimation ou d'autres soins médicaux urgents

4 points sur l'échelle d'Apgar

Si l'enfant a obtenu un score de 4 points à la naissance, l'état de l'enfant est considéré comme grave. Un nouveau-né a besoin d'une surveillance constante par des médecins.

5 points sur Apgar

Cinq points est en dessous de la moyenne. L'état de l'enfant nécessite une surveillance médicale pendant au moins 5 à 7 jours. L'assistance médicale est fournie en fonction de la situation des examens.

6 points sur Apgar

Avec 6 et 7 points, les médecins effectuent des examens de suivi supplémentaires toutes les 5 minutes pendant 20 minutes et observent la dynamique des changements. Dans cet état, l'enfant peut avoir besoin d'aide pour l'enfant à tout moment (c'est-à-dire que les examens sont effectués à la 5e, 10e, 15e, 20e minute de la vie de l'enfant).

7 points sur Apgar

Dans la première minute, un score Apgar de 7 est caractérisé comme "aucune pathologie visible", mais meilleur que 8, 9 ou 10.

8 points sur l'échelle d'Apgar

Si l'enfant a reçu 8 points même à la 5e minute, cela est considéré comme la norme maximale et l'enfant est remis à la mère.

9 points sur l'échelle d'Apgar

Neuf points à la naissance sont un très bon indicateur. Vous n'avez pas à vous inquiéter car le bébé se sent bien!

10 points sur l'échelle d'Apgar

L'indicateur de 10 points sur Apgar à la 1ère minute est extrêmement rare. Dix points Apgar à la cinquième minute indiquent que la santé de l'enfant est parfaite!

10/10 points - introuvable dans la pratique.

Tableau d'évaluation des nouveau-nés

Scores d'Apgar

Selon les données du tableau, nous pouvons conclure: si l'enfant a reçu 7, 8, 9, 10 points sur l'échelle d'Apgar à la première minute de la naissance et 8, 9, 10 points à la cinquième minute, c'est bien. Avec 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 ou 10/10 points, ne vous inquiétez pas, l'état de santé est en parfait état.

Les résultats sur l'échelle d'Apgar de 5/7, 6/7 et 7/7 points ne sont pas un indicateur de la présence d'une pathologie chez un enfant. Ces scores n'indiquent pas non plus une déficience ou un handicap grave. Ces points indiquent la présence de certains problèmes. Lesquels - le médecin vous en parlera. De plus, des scores de 5 à 7 points nécessitent une attention accrue à l'enfant. Votre enfant aura probablement besoin de tests supplémentaires.

Mais, chez les bébés prématurés, l'évaluation des critères est plus faible que chez les bébés nés à terme, donc un score total de 6 ou 7 est un bon résultat pour eux..

Lors de l'évaluation de 5 à 6 points, l'enfant a besoin d'une observation attentive de la part des médecins et des mesures de traitement spéciales sont souvent nécessaires. Après sa sortie, l'enfant est envoyé pour examen à un neurologue.

Avec une évaluation de moins de 5 points, la condition est évaluée comme sévère, une hypoxie se produit. Le plus souvent, un nouveau-né a besoin d'une réanimation. Ces enfants sont transférés à l'hôpital et ne sont pas renvoyés jusqu'à une amélioration constante de leur état jusqu'à une évaluation de 7 points sur l'échelle d'Apgar.

Un résultat final faible (jusqu'à 5 points) est une source de préoccupation pour les mères et les médecins. Mais le score moyen sur l'échelle d'Apgar de 5 à 7 points ne devrait pas conduire à la panique - ces enfants justement ont besoin d'un examen supplémentaire par un neurologue et d'autres spécialistes. Cet indicateur n'est important que dans la maternité et pour le pédiatre de district.

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Il est clair que chaque maman veut entendre parler d'un score de 9 ou 10 points sur cette échelle. Cependant, vous n'avez pas besoin de vous gâcher les nerfs, il vaut mieux prendre soin de votre bébé.!
À l'avenir, cette évaluation, avec des soins appropriés, n'affectera en rien la santé de l'enfant.!

Santé à vous et à vos enfants! Natalia Belokopytova.

Échelle d'Apgar des nouveau-nés. La norme, qui signifie 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 points. Évaluation de l'état de l'enfant

L'échelle Apgar pour évaluer l'état des nouveau-nés, permet au personnel médical de la maternité de déterminer si un nouveau-né a besoin de leur aide.

Souvent, les scores Apgar aident également les pédiatres qui s'occupent d'un bébé plus tard à surveiller un aspect spécifique de l'état du bébé. L'article ci-dessous contient des informations sur l'essence de cette technique, ainsi que sur la manière dont chacun des aspects de la vie d'un nouveau-né est évalué par des spécialistes..

Qu'est-ce que c'est, l'essence de la technique

L'échelle d'Apgar (les nouveau-nés sont évalués avec son aide une minute après la naissance) est considérée comme le système complet le plus rapide pour déterminer le besoin de procédures de réanimation dans chaque cas. Traditionnellement, il consiste en 2, moins souvent 3 «mesures» des signes vitaux de base du bébé (1 min., 5 min., Moins souvent 10 min. Après la naissance).

Ce besoin est dû à l'instabilité de l'état de santé des nouveau-nés, qui nécessite une surveillance attentive pendant les premières minutes de la vie d'un enfant. L'essence de la technique est d'évaluer les principaux critères (1 ou 2 points) et de résumer davantage les résultats.

Les recherches menées par les obstétriciens et les néonatologistes comprennent:

  • la peau, en particulier sa couleur;
  • la qualité et le nombre de battements cardiaques, capables d'enregistrer des écarts importants dans le fonctionnement du système cardiovasculaire d'une petite personne;
  • la présence de réflexes, ainsi que leur «vivacité»;
  • le tonus du corset musculaire du corps du bébé, l'activité des membres est d'une importance particulière;
  • le système respiratoire du bébé, à savoir sa capacité à remplir indépendamment les poumons d'air et à l'expirer sans le retenir longtemps dans le corps.

En présence de déviations significatives dans le fonctionnement des systèmes et organes de l'enfant ci-dessus (un score Apgar inférieur à 5), les médecins spécialistes, dans la grande majorité des cas, décident de surveiller de près l'état du bébé en dynamique. Dans un tel cas, l'enfant, en règle générale, va chez la mère au plus tôt le deuxième jour après la naissance..

Indicateurs de l'état normal du nouveau-né dans le tableau

L'échelle d'Apgar (les nouveau-nés utilisant cette technique ont commencé à être évalués en 1954) illustre à quel point un nouveau-né est prêt à vivre en dehors de l'utérus..

Ainsi, un bébé en parfaite santé, prêt à commencer une vie indépendante, se voit généralement «attribuer» 9 à 10 points selon Apgar (2 points pour chacun des critères). Le score le plus courant ces dernières années est de 8-9, qui se développe le plus souvent en raison de la diminution du tonus des membres chez les nouveau-nés modernes..

Les indicateurs de l'état normal du nouveau-né sont les suivants:

Critère / score Apgar0 point sur Apgar1 point sur Apgar2 points sur Apgar
Uniformité et saturation de la couleur de la peauCouleur de peau blanche ou bleue de tout le corpsCouleur de peau rose ou rouge de tout le corps, à l'exclusion des membres (généralement bleuâtre)Couleur de peau rose ou rouge de tout le corps, y compris les bras et les jambes
Fonction cardiovasculaire (fréquence cardiaque)Pas de battement de coeurMoins de 100 bpm.Plus de 100 par minute.
La présence et la «vivacité» des réflexesAbsence totale de réactionRéflexes faiblesRéflexes actifs sous forme de cris forts, de pleurs, d'éternuements, etc.
Ton corset musculaireL'absence totale de tension minimale dans les membres (les jambes et les bras "pendent" lentement)Légère tension, entraînant occasionnellement de légères flexions des jambes ou des brasChangement actif de position des bras et des jambes, "dureté" des muscles du dos
Maturité du système respiratoireManque de souffleEssoufflement, absence ou faible pleur à la naissanceRespiration facilement audible, hurlements forts, pleurs à la naissance

Décodage des indicateurs: que disent les écarts par rapport aux normes

L'échelle d'Apgar, notamment le résultat de l'utilisation de ce système, peut aider les parents d'un nouveau-né à se faire une idée de la «force» de la santé de leur bébé..

Après avoir découvert lequel des critères d'évaluation, selon les néonatologistes et les obstétriciens, ne méritait pas le plus grand nombre de points, maman et papa peuvent supposer qu'il existe des écarts possibles dans l'état général de l'enfant, ainsi que, dans certains cas, les raisons de ce qui s'est passé.

Souffle

La maturité des poumons, exprimée dans la capacité du nouveau-né à commencer indépendamment à inhaler de l'air après avoir coupé le cordon ombilical, indique le développement normal du système respiratoire.

Le score Apgar maximum (2 points), traditionnellement, est «attribué» aux bébés qui lancent instantanément une voix après la naissance, ainsi qu'à ceux dont le nombre total de respirations et d'exhalaisons en une minute sera stable, s'élevant à au moins 40-45 contractions pulmonaires.

En cas d'absence ou de pleurs intermittents minimes de l'enfant après sa naissance, les médecins accordent 1 point et observent le nouveau-né pendant le premier jour de vie.

En l'absence d'activité du système respiratoire, les néonatologistes et les obstétriciens fourniront immédiatement au bébé un système de ventilation artificielle et effectueront les procédures de réanimation nécessaires pour tenter de ramener la petite personne à la vie..

Une intensité respiratoire insuffisante, ainsi que son absence complète, peuvent indiquer à la fois le sous-développement du système lui-même (en cas de naissance prématurée) et une violation de son fonctionnement, le plus souvent due à un travail prolongé «lourd», conduisant généralement à une hypoxie fœtale (un enfant en le canal génital souffre d'un manque d'oxygène).

Rythme cardiaque

Par le nombre de battements cardiaques, le personnel médical de la maternité détermine combien le bébé a souffert pendant l'accouchement. Les enfants, dont le cœur bat plus de 100 fois par minute, méritent généralement 2 points. Le rythme cardiaque du bébé est inférieur à 100 fois par minute. généralement vu avec un travail prématuré.

Un tel écart par rapport à la norme indique que le corps de l'enfant n'est pas prêt à fonctionner séparément des systèmes de vie de la mère. En cas d'accouchement à temps, de telles violations du système cardiovasculaire peuvent être la conséquence d'une hypoxie fœtale prolongée en cours de naissance..

En l'absence de battements cardiaques chez un nouveau-né dans les premières secondes de sa vie, les médecins tenteront de le réanimer. La raison en est peut-être une erreur médicale; accouchement prolongé et traumatique, ainsi que les maladies infectieuses de la mère, qui ont provoqué des perturbations importantes dans le travail du système cardiovasculaire de l'enfant.

Tonus musculaire

Dans le cas d'une santé idéale du nouveau-né, la force de son corset musculaire se reflétera dans l'activité motrice. En l'absence de violations, le bébé changera de manière chaotique et rapide la position des membres supérieurs et inférieurs, en les pliant et en les dépliant dynamiquement. De plus, le côté positif sera les tentatives de l'enfant pour redresser son corps, l'amenant ainsi dans une position naturelle..

La base d'un résultat moins satisfaisant dans le système d'évaluation de l'enfant sur l'échelle d'Apgar (1 point) sera sa réticence à bouger. Chez ces enfants, en règle générale, les bras et les jambes sont en position pliée ou, au contraire, en position «suspendue» pendant très longtemps après la naissance..

Le changement «paresseux» de la position du corps, l'extension du tronc, sont également considérés comme une variante de la déviation, ainsi que la préservation prolongée de la posture de l'embryon ou la pendaison «sans vie» d'un enfant dans les bras d'un obstétricien ou d'un néonatologiste.

Les raisons de la déviation de l'état normal du tonus musculaire du bébé peuvent être les conséquences d'un traumatisme difficile à la naissance ou à la naissance, des lésions des terminaisons nerveuses, ainsi qu'une formation incorrecte du corset musculaire au moment de la naissance..

À condition que tous les autres critères d'évaluation de l'échelle d'Apgar aient un score élevé, un tonus musculaire excessif ou, au contraire, une dystonie musculaire est corrigée par des procédures physiothérapeutiques, un traitement médicamenteux, ainsi que le passage de plusieurs cours de massage, conformément aux recommandations du pédiatre et du neurologue.

Réflexes

La présence de réflexes nécessaires à une existence séparée est déterminée chez un nouveau-né en les stimulant par des pédiatres qui examinent l'enfant après la naissance. Le score Apgar maximal est généralement «attribué» aux nouveau-nés qui démontrent indépendamment une tendance naturelle à sucer, saisir fermement, avaler, inspirer et expirer de l'air.

En l'absence de manifestations réflexes visibles, obstétriciens ou néonatologistes:

  • rapprochez le plus possible le doigt des lèvres du bébé en le poussant à téter;
  • l'enfant est placé verticalement, avec le développement normal duquel, le réflexe de «marcher» doit apparaître;
  • un cathéter est inséré dans le nez du nouveau-né pour éliminer les restes de mucus et autres «produits» du travail du nez, ce qui incite la petite personne à éternuer ou, au moins, à essayer de se détourner ou de se montrer insatisfaite de ce qui se passe;
  • positionner le bébé sur une surface dure, en le retournant sur le ventre et en posant ses mains sur les talons de l'enfant, en attendant la manifestation du réflexe de ramper, réalisé par répulsion du support.

L'absence de réflexes dans toute manifestation indique une immaturité ou une blessure importante du système nerveux et musculaire d'une personne qui vient de naître.

Couleur de la peau

Idéalement, le bébé devrait tomber entre les mains de néonatologistes et d'obstétriciens avec une couleur rose uniforme de la peau sur tout le corps. En présence d'une teinte bleue sur les membres, qui est observée dans le contexte général de la couleur normale de la surface de la peau du nouveau-né, les médecins vérifieront le bébé pour d'éventuelles blessures des vaisseaux sanguins et des connexions nerveuses qui perturbent la circulation sanguine normale dans le corps de l'enfant.

Avec une pâleur excessive et, dans certains cas, une couleur bleue ou bleue de tout le corps du bébé, les néonatologistes commenceront immédiatement des procédures de réanimation pour rétablir la circulation sanguine. Les écarts par rapport à la norme dans ce cas sont le plus souvent observés chez les enfants nés naturellement.

La césarienne permet au bébé d'éviter de passer par le canal génital de la mère, qui est souvent l'étape la plus traumatisante de l'accouchement. Ces caractéristiques de la couleur de la peau de l'enfant pendant l'accouchement naturel indiquent qu'il souffre d'un manque d'oxygène au moment de la naissance "prolongée"..

Algorithme d'examen d'un enfant à la naissance

L'échelle d'Apgar (les nouveau-nés sont évalués exclusivement par des spécialistes) implique un certain algorithme pour organiser l'examen. Après avoir accepté le bébé du milieu «utérin», l'obstétricien ou le néonatologiste procède immédiatement à une évaluation de l'état de sa peau.

Après avoir examiné le corps de l'enfant, s'assurant de sa couleur normale uniforme, le spécialiste analyse la présence d'un cri chez le bébé. N'ayant pas donné plus de 30 secondes pour l'examen initial, le professionnel mesure la fréquence cardiaque, ainsi que le nombre et l'uniformité de l'inspiration et de l'expiration, à l'aide d'un équipement médical spécial.

Ensuite, après avoir déterminé que l'état de l'enfant ne provoque pas de peur, il est appliqué (si possible) sur le sein de la mère. Cette méthode permet au médecin d'évaluer la présence de réflexes naturels, notamment à la succion. Si la saisie du mamelon n'a pas eu lieu, ils essaient artificiellement de «provoquer» l'enfant à démontrer ses propres réflexes en utilisant les méthodes énumérées ci-dessus dans l'article.

En parallèle de ces activités, les néonatologistes évaluent le tonus musculaire de l'enfant, en fonction de son activité motrice en se déplaçant dans la maternité entre les mains d'un spécialiste..

La réévaluation des indicateurs du système Apgar est effectuée dans la cinquième minute de la vie du bébé. Si le score total après le deuxième examen est inférieur à 7, les médecins décident généralement d'un examen supplémentaire du nourrisson toutes les 5 minutes. au cours des 20 prochaines minutes..

Comment les points sont calculés?

Après avoir donné un certain nombre de points, indiquant l'état de santé idéal (2 points), satisfaisant (1 point) ou insatisfaisant (0 point) du nouveau-né selon chacun des 5 critères de base, les médecins résument les chiffres et reçoivent l'évaluation nécessaire - une note sur l'échelle d'Apgar.

Que signifie 1-3 points?

L'échelle d'Apgar (les nouveau-nés sont examinés avec son aide, indépendamment de l'heure et de la méthode de naissance) indique clairement aux parents une idée de l'état dans lequel se trouve leur enfant en ce moment.

Un score de 1 à 3 points est considéré comme faible et indique de graves écarts dans la santé du nourrisson..

Ils peuvent être déclenchés par le déroulement difficile de l'accouchement (la menace pour la vie disparaît généralement plusieurs heures après la naissance du bébé), les maladies chroniques du nouveau-né (se produisent lorsque la mère ne suit pas un mode de vie sain pendant la grossesse ou qu'elle transmet des maladies infectieuses), ainsi que l'immaturité générale des systèmes du corps de l'enfant ( naissance prématurée).

Il est à noter que dans un certain nombre de cas, un score Apgar faible nécessite des mesures d'urgence et le transfert d'une personne de petite taille en unité de soins intensifs..

Que signifie 4-7 points?

Le score Apgar de 4-7 points est, certes pas élevé, mais acceptable. Un enfant qui a reçu une telle évaluation, en règle générale, présente des anomalies de santé modérées à légères, généralement susceptibles de suivre un traitement médicamenteux.

Malgré un certain nombre de dysfonctionnements à corriger, les conséquences d'un tel état du bébé à la naissance, dans sa vie future, dans la grande majorité des cas, ne sont pas observées.

Ce qui signifie 8-10 points?

8 à 10 points obtenus à la suite de la synthèse des indicateurs pour tous les critères de base qui sont des composants du système Apgar sont considérés comme la norme. Ce niveau illustre les réactions normales et la disposition du corps du nouveau-né à commencer la vie en dehors de l'environnement utérin..

Un enfant qui a reçu une telle évaluation ne nécessite pas d'examen et d'observation supplémentaires par le personnel médical et est transféré à la mère, à condition qu'il ne soit pas nécessaire de lui fournir des soins médicaux post-partum.

Prévoir

Toute appréciation de cette échelle, qui semble objective à première vue, est fixée par un spécialiste spécifique et ne peut être considérée comme "la vérité ultime".

La figure montre le décodage de l'échelle d'Apgar.

C'est pourquoi, même si l'enfant reçoit un faible score d'Apgar à la naissance, la mère doit se rappeler que suivre les recommandations de spécialistes, ainsi qu'un amour inconditionnel pour son propre enfant, peut radicalement corriger la situation..

Le personnel médical des maternités est équipé de manière adéquate pour surveiller et influencer positivement les écarts de l'état de l'enfant à la naissance. En libérant la mère et le nouveau-né après l'accouchement de l'institution, les médecins feront des prédictions appropriées pour le développement et la santé du bébé, et donneront également des recommandations aux parents dans chaque cas spécifique..

L'échelle Apgar en exemples

Pour se faire une idée détaillée de l'état du nouveau-né, il est conseillé aux parents de se familiariser avec des exemples d'estimations Apgar et de leur décodage:

  • 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - l'état de l'enfant dans ce cas est considéré comme critique et nécessite des soins médicaux d'urgence immédiats;
  • 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - la santé du bébé avec de telles évaluations est instable et nécessite une surveillance attentive par les néonatologistes et les pédiatres, non seulement pendant les premières heures de la vie, mais tout au long de premier mois;
  • 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - après avoir reçu de telles évaluations, le bébé peut être considéré comme relativement en bonne santé, mais le plus souvent il présente une faiblesse générale et un épuisement du corps dans son ensemble, ce qui nécessite la nécessité pour les médecins de surveiller son état pendant la première jours après la naissance;
  • 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 - indicateurs caractéristiques des enfants en parfaite santé qui n'ont pas besoin de soins et de surveillance spécifiques par le personnel médical.

L'échelle d'Apgar, qui a été utilisée pour évaluer l'état des nouveau-nés pendant de nombreuses années, est la seule méthode relativement objective pour déterminer rapidement la nécessité de mesures de réanimation pour un bébé..

Après avoir soigneusement étudié les informations ci-dessus, les parents seront en mesure de comprendre comment les experts évaluent la santé de l'enfant à l'aide de ce système, ainsi que s'il vaut la peine de s'inquiéter du nombre de scores Apgar exprimés par les médecins..

Échelle d'Apgar des nouveau-nés dans le tableau: explication détaillée des points

Échelle Apgar pour les nouveau-nés - un moyen moderne d'évaluer la préparation des nourrissons à la vie extra-utérine.

Le premier examen n'affectera pas votre amour pour le bébé, mais il ne vous fera pas de mal d'apprendre les subtilités de sa réussite, la signification des nombres mystérieux lors de la sortie de l'hôpital. Parlons plus en détail de ce qu'est l'échelle Apgar, comment la déchiffrer et que faire si le bébé a reçu des notes basses.

De cet article, vous apprendrez

Que signifie cette échelle?

Une échelle d'évaluation de l'état de santé d'un nouveau-né par des signes extérieurs est nécessaire pour les obstétriciens-gynécologues, pédiatres présents à l'accouchement. En fonction des résultats de l'examen et de la sommation des points, une décision est prise sur l'obligation de fournir au bébé des soins de réanimation d'urgence, sur la possibilité de le transférer à la femme en travail dans la salle de séjour conjoint..

Le système APGAR a été développé en 1952 comme matériel pédagogique pour les étudiants, une aide dans le travail des infirmières. L'innovation a reçu le nom du créateur - l'anesthésiste Virginia Apgar, professeur. Le nombre croissant de naissances d'enfants atteints de pathologies intra-utérines, la suffocation lors de l'accouchement a obligé à inventer la cote. Et il est utilisé avec succès en obstétrique et en pédiatrie depuis 70 ans..

Échelle d'Apgar - une plage de points de 0 à 10 points. L'enfant est examiné deux fois dans la première et la cinquième minutes après la naissance, les notes sont attribuées selon 5 indicateurs:

  1. couleur de l'épiderme - A (apparence);
  2. fréquence cardiaque - P (pouls);
  3. réflexes, excitabilité réflexe - G (Grimace);
  4. tonus musculaire, activité physique - A (activité);
  5. schéma de respiration - R (Respiration).

Pour chaque élément, le bébé reçoit de 0 à 2 points. Une fois les points additionnés, le résultat sur l'échelle Apgar est prêt. Si le résultat de l'examen à la cinquième minute est égal à 0–7 points, l'évaluation est effectuée trois fois de plus après un laps de temps égal: à la 10–15–20e minute. La détermination du résultat prend moins d'une minute, aucun équipement supplémentaire n'est requis.

Lors du congé post-partum, l'enfant a au moins 2 indicateurs sur une échelle, par exemple 7/9 ou d'autres nombres. Cela signifiera que dans la première minute, il a reçu 7 points, et dans la cinquième - 9. Pour une évaluation positive du résultat, il est important de voir la dynamique de l'adaptation (les premiers chiffres seront inférieurs aux suivants).

En savoir plus sur chaque paramètre

L'évaluation de l'état du nouveau-né est basée sur les signes extérieurs de l'activité vitale du corps. Pour comprendre comment cela se produit, revenons plus en détail sur chaque point..

Obstétriciens, pédiatres utilisent la table pour obtenir rapidement un résultat sur l'échelle d'Apgar. Cela ressemble à ceci (Attention! Le tableau peut être défilé à droite et à gauche):

Paramètre0 point1 point2 points
Couleur de la peauPâle, bleuâtre (cyanose).Les jambes et les bras sont bleuâtres, le reste du corps est rose pâle.Le teint est uniforme, rose sur tout le corps.
Rythme cardiaqueManifestations isolées, pas de pouls.Moins de 100 battements par minute.130-140 battements par minute.
RéflexesAbsence totale.Expression insuffisante.Avaler, sucer, saisir.
Tonus musculaireManque de mouvement.Les mouvements du corps sont faibles, rares.Membres chaotiques et oscillants régulièrement.
SouffleEst absent.Gémit, respire irrégulièrement (hypoventilation).Crie, respire profondément, souvent.

Le résultat de l'évaluation est la somme des points pour chaque indicateur.

Cela se passe comme suit:

  • Couleur de la peau

Si le nouveau-né a un teint rose clair et rose vif, il obtient 2 points. Une teinte bleuâtre des extrémités avec une couleur normale de l'épiderme du reste du corps réduit le score à 1 point, signalant au médecin une hypoxie fœtale faible.

La couleur bleue partout de la peau, la pâleur excessive est une raison pour effectuer des procédures de réanimation et mettre 0 point sur le premier indicateur.

C'est intéressant! À propos, les enfants nés d'une césarienne sont plus susceptibles de recevoir un maximum de 2 points selon ce critère. Cela est dû au fait que le passage naturel du canal génital n'est pas facile pour un nourrisson et peut affecter le niveau d'oxygène dans les tissus. Et les Césarites parviennent à l'éviter.

  • Impulsion

La fréquence cardiaque est mesurée 6 secondes après la naissance en écoutant, en palpant la poitrine ou en sondant les artères. Multipliez ensuite le chiffre obtenu par 10 pour obtenir le résultat infime.

Le cœur des nouveau-nés travaille activement. Le pouls normal est compris entre 130 et 140 battements par minute. Dans ce cas, l'enfant gagne 2 points..

Si le cœur bat instable, plus lentement, le bébé obtient 1 point, s'il n'y a pas de pouls du tout - 0 point.

Si les indicateurs ne sont pas normaux, le bébé reçoit des procédures de réanimation jusqu'à ce que la fréquence cardiaque revienne à la normale.

  • Réflexes

La capacité de sucer, attraper, avaler, respirer - ce sont les premiers réflexes des nouveau-nés qui sont nécessaires à la vie. Si l'enfant montre clairement la présence de ces compétences innées dans les premières minutes de la vie, alors il obtient un score élevé de 2 points. Le bébé doit chercher la poitrine, se claquer les lèvres, crier après la naissance, respirer.

Si les réflexes sont faiblement ou partiellement exprimés, alors il gagne 1 point, en leur absence complète - 0 point.

Pour obtenir un bilan objectif, les obstétriciens stimulent les manifestations des mouvements réflexes:

  • mettez un doigt sur les lèvres du bébé;
  • placez le nouveau-né sur une surface plane, l'incitant à marcher;
  • posé sur le ventre et poussé sous les talons, réveillant le réflexe de ramper;
  • un cathéter est placé pour dégager le nez du mucus; super si le bébé éternue, grimace, enlève la tête.

Les mouvements chaotiques des bras et des jambes sont le principal indicateur du bien-être du bébé immédiatement après la naissance. Il cherche à redresser les membres, ramener le corps dans une position normale. Ce comportement ajoute 2 points au total..

Un bébé obtient 1 point si:

  • bouge faiblement, mais le fait à contrecœur;
  • les poignées, les jambes restent en position pliée.

Avec une absence totale de mouvements corporels, en maintenant la position de l'embryon ou à proximité - 0 point.

  • Souffle

Un nourrisson gagne 2 points s'il hurle après la naissance et dans la première minute de sa vie maintient un rythme respiratoire normal - 40 à 45 respirations. Si, au lieu de pleurer, le nouveau-né fait un gémissement, une respiration sifflante, respire de manière inégale, il recevra 1 point, en l'absence de manifestations selon ce critère - 0 point.

Important! Il convient de garder à l'esprit que les bébés prématurés nés de manière anormale et par césarienne reçoivent des résultats de test d'Apgar inférieurs. Les femmes ne devraient pas être bouleversées à ce sujet, en inventant des lacunes pour le bébé. L'attention, les soins et un toilettage soigneux peuvent résoudre rapidement la situation.

Que signifient les notes

Lors de l'accouchement, les femmes ne reçoivent généralement pas de scores Apgar précis. Les parents voient le résultat sur la carte après avoir été renvoyés chez eux ou demandent au médecin. Pour l'auto-décryptage des résultats, utilisez le décodage suivant de la somme des points.

  • 0-2. Le nouveau-né est dans une situation critique, l'aide d'un réanimateur est nécessaire.
  • 3-4. L'indicateur est satisfaisant. Les écarts par rapport à la norme sont moyens.

Les bébés prématurés obtiennent souvent ce résultat. Après la naissance, le bébé est suivi par un pédiatre, un obstétricien, un neurologue.

  • 5-6. Résultat satisfaisant, petits écarts par rapport aux normes.
  • 7-9. Les indicateurs sont de manière optimale positifs. Les écarts sont faibles.
  • 10. Enfant en bonne santé.
  • Pour simplifier l'algorithme d'évaluation des résultats, nous donnerons des exemples de résultats de tests sur les nouveau-nés:

    Le bébé se sent merveilleux. Les médecins et la mère n'ont pas besoin de s'inquiéter pour sa santé, surveillez de près l'état avant la sortie de l'hôpital.

    Le résultat clinique est normal. L'enfant se sent bien, s'est adapté rapidement à l'environnement extérieur.

    Peut-être que le bébé est né un peu affaibli, mais rapidement réhabilité à la cinquième minute. Se sent bien, aucune attention médicale ou surveillance étroite par un pédiatre n'est requise.

    Performance satisfaisante. Pas de soins médicaux urgents nécessaires.

    État moyen, les pédiatres doivent surveiller le nouveau-né de plus près.

    Le résultat est inférieur à la moyenne, mais la tendance est positive. L'enfant est surveillé de plus près 1 à 2 semaines après sa sortie.

    Ce résultat nécessite une mesure à la dixième minute après l'accouchement. La condition physique du bébé est mauvaise. Dans ce cas, la femme et l'enfant sont placés dans un hôpital pour une observation plus approfondie..

    Besoin de réanimation, état critique.

    L'enfant présente des signes évidents d'asphyxie, il y a une menace pour la vie du nouveau-né.

    Les pédiatres doivent effectuer une réanimation urgente.

    La situation est difficile, le bébé est au bord de la vie ou de la mort. Il est impossible de se passer de réanimation, d'examen détaillé.

    C'est intéressant! Un score de 10 est très rarement attribué aux nouveau-nés en Russie. Cela est dû à la mentalité du personnel médical, à la peur de le blesser, de faire preuve de manque de professionnalisme. Ainsi, 9 points peuvent correspondre à 10 acceptés à l'international.

    Ce qui est considéré comme la norme

    L'évaluation du nouveau-né selon l'échelle d'Apgar est une méthode mondiale pour identifier les anomalies du développement intra-utérin des nourrissons. En obstétrique, il était aimé pour son objectivité et sa simplicité. La somme des points permet d'avoir un tableau clinique complet de l'état du bébé, d'établir un plan d'observation et de soins post-partum.

    Les points de 7 à 10 sont considérés comme des indicateurs normaux du niveau de développement physique et réflexe. Dans ce cas, le bébé ne nécessite pas de soins médicaux, il est transféré à la femme en travail, appliqué sur le sein.

    La note Apgar comprise entre 6 et 0 points est considérée comme réussie avec des écarts. Ces bébés auront besoin de soins médicaux et d'examens supplémentaires pendant la période post-partum:

    • 5-6 - légers écarts;

    La réadaptation prend du temps, les lacunes sont souvent de nature ponctuelle. Associé à l'asphyxie, l'immaturité fœtale.

    • 3-4 - l'état général n'est pas satisfaisant;

    Il y a un degré moyen de manque d'oxygène chez le nourrisson. Une réanimation sera nécessaire pour ramener la respiration et le pouls à la normale.

    • 0–2 - situation critique;

    Il existe un risque de décès du nouveau-né. Tout d'abord, une stimulation respiratoire (IVL) est effectuée. Un faible poids corporel, une prématurité, une hypoxie peuvent être à l'origine de faibles taux..

    Le niveau de manifestation des critères de l'échelle d'Apgar est déterminé deux fois: aux première et cinquième minutes. À des taux bas, il est important d'observer une dynamique positive. Si un enfant a reçu 4 à 5 points dans la première minute, mais 7 à 9 dans la cinquième, alors il est considéré comme un enfant en bonne santé. Le manque de dynamique est un signe alarmant, une raison de prendre des mesures deux ou trois fois de plus, pour fournir au bébé une assistance de réanimation urgente.

    Il est important de comprendre que le test d'Apgar est subjectif pour le développement ultérieur du bébé. Les tout-petits avec un score de 9-7 ne seront pas nécessairement plus intelligents, plus forts que ceux dont les scores sont faibles.

    Et si le score est faible

    Le diagnostic précoce de l'état d'un nouveau-né est une bouée de sauvetage pour les obstétriciens modernes. La cote Apgar indique le niveau de bien-être du bébé dans les premières minutes de sa vie. Bien sûr, tous les parents espèrent la naissance d'un bébé en bonne santé et fort, ce qui signifie des notes élevées sur la balance.

    Des scores faibles indiquent la présence de malformations congénitales, une mauvaise adaptation du nourrisson à l'environnement extérieur. Les raisons des résultats négatifs sont le plus souvent:

    • L'asphyxie est une suffocation. Il survient à la suite d'un enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical, d'une obstruction des voies respiratoires avec du mucus, du liquide amniotique.
    • L'hypoxie est un manque d'oxygène pendant la période prénatale. L'oxygène est perdu dans le cerveau et les tissus. De là apparaît une cyanose de la peau, un œdème, une faible activité physique dans la première minute de la vie.
    • Prématurité. Immaturité physiologique, poids insuffisant.
    • Blessure à la naissance. Un fœtus en bonne santé souffre du passage du canal génital.
    • Infections intra-utérines. Passé de mère en fœtus.
    • Incompatibilité du sang de la mère et du fœtus. Risque Rh.

    L'asphyxie et l'hypoxie sont considérées comme particulièrement dangereuses. Un manque prolongé d'oxygène entraîne de graves troubles du développement de l'enfant à l'avenir, provoque de graves maladies neurologiques, telles que:

    • Syndrome de réflexe accru et d'excitabilité nerveuse. Elle persiste chez les enfants de moins de 3 mois. Les bébés sont agités, pleurent souvent, dorment mal. Un tonus musculaire réduit ou augmenté, des tremblements du menton et des membres sont enregistrés.
    • Syndrome convulsif. Conduit à l'épilepsie. Caractérisé par une contraction involontaire d'un ou d'un groupe de muscles.
    • Syndrome comateux. La conscience, la sensibilité, la fonction motrice sont opprimées.
    • Dépression du système nerveux central. Les réflexes sont faibles, le bébé dort beaucoup, mange peu.
    • Hydrocéphalie. Le liquide s'accumule dans le cerveau d'un nouveau-né. Un retard de développement physique et mental est diagnostiqué.

    Un traumatisme à la naissance provoque une paralysie cérébrale, une VSD, une hypertension, des troubles moteurs. Les conséquences d'une infection intra-utérine sont difficiles à prévoir. Ce sont diverses maladies de l'audition, de la vision, des organes internes, de la mortinaissance..

    Les bébés souffrant d'hypoxie ou d'asphyxie naissent faibles et passifs. Le résultat du test Apgar est mesuré deux à quatre fois et ne dépasse pas 6 points. Lors de l'organisation de soins appropriés, de la fourniture de soins médicaux professionnels, en suivant les recommandations des pédiatres, il est possible de normaliser l'état du bébé. Et la qualité de vie de l'enfant et des parents en dépendra..

    Important! Les résultats du test d'Apgar bas chez les bébés prématurés correspondent à la moyenne de ceux qui sont nés à temps, sauf s'il existe de sérieuses raisons de s'inquiéter. Par exemple, 6/7 chez les nourrissons immatures est la norme. Mais des observations régulières d'un neurologue et d'autres spécialistes restreints seront toujours nécessaires.

    Ne vous découragez pas si les scores Apgar de votre enfant sont inférieurs au maximum. Après tout, tout ce qui est le plus important pour son développement sera défini plus loin - dans les premières années de la vie. Et beaucoup dépendra de votre amour et de votre désir d'élever votre enfant en bonne santé et heureux..

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