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Nuances et fonctionnalités du comptage Apgar Scale

Échelle d'Apgar - un système d'évaluation rapide de l'état d'un nouveau-né.

À la maternité, le médecin, ainsi que la taille et le poids du bébé, prescrit des indicateurs sur l'échelle Apgar.

Pour la plupart des mères, ces chiffres ne signifient rien, mais sont significatifs pour un nourrisson, un pédiatre et un visiteur de santé..

Qu'est-ce qui est si important dans ces chiffres? Découvrons-le.

  1. Description de la méthode
  2. Comment les points sont-ils calculés? Indicateurs et évaluation de l'état du nouveau-né
  3. Fréquence respiratoire
  4. Rythme cardiaque
  5. Tonus musculaire
  6. Réflexes
  7. Couleur de la peau
  8. Ce qui est considéré comme la norme?
  9. Naissance vaginale
  10. Après césarienne
  11. Pour les bébés prématurés
  12. Explication dans le tableau. Ce que signifient les points suivants?
  13. Conséquences des taux bas
  14. Vidéo utile

Description de la méthode

L'échelle d'Apgar (APGAR) est un tableau qui répertorie 5 signes vitaux d'un nouveau-né:

  1. A (apparence) - couleur de la peau;
  2. P (pulsation) - fréquence cardiaque (pouls);
  3. G (grimace) - excitabilité réflexe du bébé (grimaces, éternuements, toux, cris);
  4. A (activité) - tonus musculaire du nouveau-né (niveau d'activité des mouvements);
  5. R (respiration) - la nature de la respiration (la présence et l'intensité de la respiration, la force du cri).

Grâce à ces données, le personnel médical peut rapidement établir le besoin de soins médicaux d'urgence et d'autres conditions pour l'arrivée du bébé (dans le service avec la mère, dans la boîte ou dans l'unité de soins intensifs).

Référence! Virginia Apgar, anesthésiste et néonatologiste américaine, est considérée comme la créatrice de cette méthode. En 1952, lors du 27e Congrès annuel des anesthésiologistes, le docteur émérite a introduit le système et a reçu l'approbation de la communauté médicale..

La méthode s'est avérée simple, pratique et compréhensible, elle est donc rapidement devenue populaire dans la pratique obstétricale. De nos jours, l'échelle est utilisée par des centaines et des milliers de médecins dans différentes parties du monde, y compris en Russie..

Notre médecine domestique a commencé à utiliser l'échelle Apgar à l'époque soviétique.

Comment les points sont-ils calculés? Indicateurs et évaluation de l'état du nouveau-né

Chaque indicateur sur l'échelle d'Apgar est estimé en points de 0 à 2.

Dans le même temps, 0 point est un indicateur de l'absence totale d'une fonctionnalité,

1 point - le bébé est né avec une manifestation faible et 2 signifie une manifestation brillante du signe.

Les points sont ajoutés et le résultat est compris entre 0 et 10.

Examinons de plus près chaque indicateur sur l'échelle d'Apgar.

Fréquence respiratoire

  • Selon les données statistiques moyennes, un nouveau-né effectue environ 40 à 50 mouvements respiratoires par minute, soit le bébé inspire et expire environ toutes les 1,2 secondes. De plus, un petit homme annonce haut et fort son apparition au monde, poussant un cri retentissant. Dans cette situation, le bébé recevra un maximum de 2 points..
  • Si le cri du bébé ressemble à un gémissement faible et peu profond et que la respiration est lente ou irrégulière, un tel bébé sera évalué par un médecin à un moment donné..
  • Pas de souffle et pas de hurlement est 0.

Rythme cardiaque

  • Lors de l'évaluation de cet indicateur, le pédiatre écoute le rythme cardiaque du nouveau-né. Le cœur d'une miette bat jusqu'à 140 battements par minute, donc une impulsion de plus de 100 battements est considérée comme la norme et est estimée à 2 points.
  • Battement de cœur inférieur à 100 - 1 point.
  • Battements uniques ou absence totale de pouls - 0 point.

Tonus musculaire

  • Tous les nouveau-nés ont un tonus musculaire accru, c'est à cause de lui qu'après la naissance, les bébés sont dans une posture ressemblant à un embryon: le menton est incliné vers la poitrine, les bras sont pliés au niveau des coudes, et les jambes sont repliées et pliées au niveau des genoux et des hanches. Les paumes sont serrées en poings. Les mouvements du bébé sont redondants et quelque peu chaotiques. Normalement, il fait des coups courts mais fréquents de ses bras et secoue ses jambes. Dans ce cas, le bébé obtient 2 points..
  • Si les mouvements sont peu fréquents, lents et que les bras et les jambes sont légèrement pliés, il y aura 1 point.

Remarque! Il est à noter qu'un faible tonus musculaire n'est pas un indicateur d'une maladie grave, l'indicateur peut revenir à la normale, dès que possible.

  • Mouvements faibles ou leur absence totale vaut 0.

Réflexes

  • Un autre indicateur important de la vitalité du nouveau-né. Les réflexes «forcent» le bébé à faire le premier cri et à inspirer, puis permettent au bébé d'être saturé de lait maternel (réflexe de succion). Si les réflexes congénitaux se manifestent pleinement, le pédiatre donnera le score le plus élevé - 2.
  • Si l'excitabilité réflexe se manifeste de manière incertaine, faible ou singulière, le bébé recevra 1 point.
  • Et avec une absence totale de réflexes - 0 point.

Couleur de la peau

  • La peau de bébé va du rose pâle au rose vif, cela est considéré comme normal. Les bébés avec ce blush obtiendront 2 points. Chez un nouveau-né avec une couleur de peau différente (par exemple, la race négroïde ou mongoloïde), le blanc des yeux, les lèvres sont examinés, la couleur des muqueuses de la cavité buccale, les surfaces inférieures des paumes, les pieds sont examinés et un score est donné en fonction des résultats..
  • Si le bébé a une cyanose des membres, du visage ou de la peau plus proche du rouge, alors 1 point est donné.
  • Le corps entier est uniformément cyanosé ou pâle, 0 point attend le bébé.

Ce qui est considéré comme la norme?

Connaissant les indicateurs estimés, vous pouvez calculer les scores du nouveau-né et connaître son état. Il ne reste plus qu'à déterminer combien de points sont considérés comme la norme? Et les chiffres diffèrent-ils pour l'accouchement naturel, la césarienne et les cas de bébés prématurés?

Naissance vaginale

Dans la Fédération de Russie, des indicateurs allant de 7/7 à 10 points sont considérés comme la norme.

Après césarienne

Après une césarienne (opération au cours de laquelle un nouveau-né est enlevé par une incision dans l'utérus), la norme est 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Pour les bébés prématurés

L'échelle pour les bébés prématurés va du 6/7 au 10 convoité.

La communauté médicale convient que dans les mêmes conditions de grossesse, les nouveau-nés nés par césarienne peuvent avoir un score légèrement plus élevé.

Cela est dû au fait qu'ils n'ont pas eu à supporter le stress associé au passage par le canal de naissance..

Cependant, il n'y a pas d'écart significatif entre les taux de nourrissons nés par voie vaginale et par césarienne..

La norme pour les nouveau-nés immatures, comme le montrent les chiffres, est légèrement inférieure à celle des bébés nés à terme. Dans ce cas, 6/7 est un résultat acceptable. L'enfant, bien sûr, a besoin d'une surveillance et de soins constants, mais rien ne menace sa vie et sa santé. Bien qu'à l'étranger, pour les bébés prématurés, les nombres 6/6 et même 5/6 sont considérés comme la norme. Les médecins européens sont plus fidèles aux indicateurs sur l'échelle d'Apgar.

Important! Les complications pendant l'accouchement, telles que le travail prolongé ou prématuré, la présentation, l'hypoxie aiguë ou l'asphyxie fœtale, peuvent affecter les performances.

Explication dans le tableau. Ce que signifient les points suivants?

Le nombre maximum de points est considéré comme la meilleure performance.

A l'étranger, les médecins ne sont pas "gourmands" et donnent souvent les 10 très convoités. Les médecins russes donnent rarement le score le plus élevé, car le système d'évaluation est très subjectif.

Un nouveau-né n'est toujours pas bien adapté aux conditions difficiles de notre monde. Sa santé est comme une boule de verre qui se brise facilement et ne peut pas être réparée..

Le bébé a subi un stress sévère (passage par la filière génitale, baisse de température, pression, etc.), il respire de manière autonome, tète au sein, ressent une gêne au contact de la peau avec des corps étrangers.

Par conséquent, en médecine domestique, ils sont souvent «réassurés» et donnent un score légèrement inférieur à 10, même pour le plus petit et le plus fort..

10 points

Référence! Les enfants qui n'obtiennent pas le score maximum sont à nouveau contrôlés, 5 minutes après la naissance. Leurs cartes contiennent 2 nombres, séparés par une barre oblique (barre oblique), par exemple ¾, 5/6 ou 7/7. Si le deuxième score est supérieur au premier (par exemple, 4/5), alors il y a une tendance positive, si les chiffres sont les mêmes (3/3), l'état du bébé reste inchangé.

Évaluation optimale du nourrisson. Ces chiffres indiquent que le nouveau-né est en bien-être et que la période d'adaptation précoce du bébé se passe bien..

Ces bébés n'ont pas besoin de surveillance médicale continue. personnel, ils ont besoin de soins décents, d'amour et d'attention de leur mère.

La santé du bébé est jugée satisfaisante. En d'autres termes, il y a des écarts par rapport à la norme, par exemple, le nouveau-né a une cyanose ou le premier cri était faible.

Dans de tels cas, il peut être nécessaire de dégager les voies respiratoires et de surveiller le personnel médical pendant la période post-partum..

Les parents de ces bébés ne doivent pas être bouleversés et paniqués, car, avec des soins appropriés, le corps de l'enfant se rétablira rapidement et se rapprochera de la normale..

L'évaluation de la condition est inférieure à la moyenne, c'est-à-dire plusieurs indicateurs sur l'échelle d'Apgar étaient faibles ou totalement absents. Des résultats comme ceux-ci sont considérés comme insatisfaisants..

Un tel bébé a besoin de soins médicaux urgents. Habituellement, avec de tels chiffres, le nouveau-né est évalué plusieurs fois (5, 10, 15 minutes après la naissance, et parfois même 20).

Sur la base du coefficient obtenu, le conseil des médecins décide des mesures nécessaires pour améliorer l'état du bébé - effectuer des mesures de réanimation et d'autres procédures médicales.

9/10, 9/9, 8/9, 8/8, 7/8, 7/7
du 6/7 au 5/5
4/5, 4/4, ¾, 3/3

Il vaut la peine de dire que ces chiffres se trouvent généralement dans les cartes des bébés prématurés. Ces bébés peuvent avoir des poumons faibles, des réflexes peu développés ou un poids extrêmement faible, leur corps n'a pas mûri et n'était pas prêt pour une situation aussi stressante.

Attention! Les nouveau-nés avec les numéros 3-4 ont besoin d'une surveillance médicale étroite, non seulement dans les premiers jours de la vie, mais également dans les semaines suivantes après la naissance (le plus souvent 1 à 2 semaines, dans de rares cas, le patronage est prolongé d'une semaine supplémentaire). Pendant cette période, la condition physique du nouveau-né est évaluée, un certain nombre de tests et de procédures sont effectués.

Chiffres critiques. La vie d'un nouveau-né est en danger et il a besoin de soins de réanimation urgents.

Les indicateurs vitaux sont extrêmement bas, dans de tels cas, chaque minute de retard peut coûter la vie au bébé. Habituellement, l'équipe de médecins commence immédiatement la réanimation.

Avec ces indicateurs, l'évaluation de l'état du nouveau-né est réalisée à 1 et 5 minutes.

2/3, 2/2, ½, 1/1, 0/2 et 0/1

De nombreux médecins notent qu'après 5 minutes, le rythme cardiaque des miettes devient plus fréquent, la respiration se normalise et la peau acquiert une couleur normale. Les enfants deviennent plus actifs. Les réflexes et les réponses aux stimuli sont améliorés. Mais, malgré les progrès, ces bébés ont constamment besoin de soins médicaux et, surtout le premier jour, d'une attention particulière..

À l'avenir, un tel bébé a besoin d'un examen complet et détaillé et d'une observation attentive de spécialistes étroits (neurologue, chirurgien, etc.) en dynamique, car il y a une forte probabilité de complications.

Conséquences des taux bas

Des indicateurs faibles indiquent un écart important par rapport à la norme et une mauvaise adaptation du bébé à l'environnement extérieur.

De tels chiffres pourraient provoquer:

  • asphyxie (suffocation);
  • hypoxie aiguë ou chronique (manque d'oxygène);
  • prématurité (un bébé né avant 37 semaines de grossesse, pesant moins de 2,5 kg.);
  • la conséquence d'un traumatisme à la naissance (lésions des tissus mous, du système squelettique ou des organes internes);
  • infection intra-utérine (processus pathologiques et maladies causées par une infection du fœtus);
  • incompatibilité du sang maternel et du fœtus (conflit Rh).

Les médecins disent que la privation d'oxygène cause de graves dommages au bébé, c'est-à-dire asphyxie et hypoxie. Dans ce cas, les nouveau-nés sont cyanosés, leur cri ressemble à un gémissement. Dans les cas extrêmement graves, il n'y a aucun cri. Le bébé est lent ou immobile.

Quel est le danger? Un manque prolongé de la quantité requise d'oxygène peut entraîner une altération du développement du bébé à l'avenir, provoquer des maladies neurologiques:

  • syndrome d'augmentation des réflexes et de l'excitabilité nerveuse;
  • syndrome convulsif;
  • épilepsie;
  • hydrocéphalie (hydropisie cérébrale).

L'enfant sera pleurnichard et agité. Peut-être manque d'appétit, léthargie ou vice versa, excitabilité excessive.

De telles violations nécessitent l'observation de spécialistes restreints et la prise de mesures en temps opportun, par exemple un traitement pour toxicomanie.

Une blessure à la naissance peut provoquer:

  • paralysie cérébrale (paralysie cérébrale);
  • la dystonie végétative-vasculaire (VVD);
  • hypertension;
  • déficience motrice.

Les bébés avec de telles violations, comme dans le cas précédent, sont agités et pleurnichards. Ils ont besoin de soins compétents et de soins médicaux qualifiés.

Les conséquences d'une infection intra-utérine sont tout à fait imprévisibles. Des problèmes d'audition, diverses maladies des organes internes sont possibles, malheureusement, une mortinaissance est possible. Ici aussi, vous ne pouvez pas vous passer de spécialistes..

Vidéo utile

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Chaque situation est individuelle, beaucoup dépend de l'équipement de l'institution médicale, des qualifications du personnel, de la préparation des parents aux difficultés et de leur capacité à organiser les bons soins. Il est également important de se conformer à toutes, sans exception, les recommandations des pédiatres.

Dans de telles conditions, même le diagnostic le plus terrible ne peut être qu'une colonne du dossier médical. De plus, la pédiatrie moderne, la néonatalogie, l'obstétrique se développent dans une progression intensive, et par conséquent, les médecins ont de plus en plus de nouvelles façons d'organiser des soins qualifiés pour les mères et les enfants..

Il convient de répéter une fois de plus que l'échelle d'Apgar est un système subjectif pour évaluer la viabilité d'un nourrisson, dont les médecins ont besoin pour immédiatement aider et améliorer l'état du bébé à un moment donné - dans les premières minutes de sa vie..

Ces chiffres ne sont pas utilisés pour les projections, ne reflètent pas l'image complète de la santé de l'enfant. Ils ne peuvent pas servir de guide au développement de l'enfant, de sorte que les parents dont les indicateurs sont faibles ne doivent pas désespérer. Tout est dans tes mains.

Scores du nouveau-né et d'Apgar: les chiffres les plus importants

Respiration, réflexes, battements cardiaques - lorsqu'une réanimation est nécessaire.

En 1952, l'anesthésiologiste américaine Virginia Apgar a officiellement présenté un système d'évaluation de l'état d'un nouveau-né dans les premières minutes de sa vie lors d'un congrès d'anesthésiologistes. Depuis, la santé du nouveau-né a été évaluée par cinq indicateurs: la respiration, la fréquence cardiaque, le tonus musculaire, les réflexes et la couleur de la peau..

Notation sur l'échelle d'Apgar

Le nouveau-né est examiné et attribué 0, 1 ou 2 points pour chacun des signes. Un score de 2 points dans la salle d'accouchement est considéré comme le plus élevé et signifie que le signe est prononcé clairement, 1 point est faiblement exprimé, 0 point - il n'y a aucun signe. Dans les meilleures conditions, le score total est de 10. Le décompte des points est effectué deux fois: dans les première et cinquième minutes de vie. Par conséquent, les scores Apgar sont toujours de deux, par exemple 8/9 points. Il est très rare que les bébés marquent 10 points dans la première minute de vie..

Les enfants qui obtiennent un score compris entre 7 et 10 sont considérés comme bons ou excellents et ne nécessitent généralement que des soins de routine. Ceux qui ont obtenu un score de 4 à 6 sont dans un état satisfaisant et peuvent ne nécessiter que quelques procédures de réanimation. Une réanimation immédiate pour sauver des vies est nécessaire pour les personnes ayant un score inférieur à 4.

Indicateurs pour évaluer l'état du nouveau-né

Arrêtons-nous maintenant plus en détail sur les signes mêmes par lesquels le bébé est évalué à et et avec une mauvaise performance - et à une minute de la vie.

Le travail du cœur. Chez un nouveau-né, le cœur bat très souvent, à raison de battements par minute. Par conséquent, une fréquence cardiaque supérieure à 100 par minute est estimée à 2 points. Si le bébé a éprouvé un manque d'oxygène pendant la période prénatale ou pendant l'accouchement, alors avec un changement d'autres indicateurs, sa fréquence cardiaque ralentit. En conséquence, une impulsion inférieure à 100 battements par minute est estimée à 1 point, l'absence d'une onde de pouls - 0 point.

Fréquence respiratoire. Le bébé peut effectuer jusqu'à des mouvements respiratoires par minute, c'est-à-dire qu'il inspire et expire presque toutes les secondes. De plus, le bébé informe bruyamment le monde de son apparence. Ceci est estimé au maximum - 2 points. Si la voix du nouveau-né ressemble plus à un gémissement qu'à un cri de victoire, si sa respiration est lente, difficile et irrégulière, l'enfant recevra 1 point. Manque de respiration et hurlements - 0 point.

Tonus musculaire. Normalement, tous les nouveau-nés ont une augmentation du tonus des muscles fléchisseurs. C'est pourquoi ils sont dans une certaine position: la tête est amenée vers la poitrine, les mains sont serrées en poings, les bras sont pliés au niveau des coudes et les jambes sont dans les articulations du genou et de la hanche, dans la position du côté la tête est légèrement rejetée en arrière. En même temps, les mouvements du bébé sont redondants, non coordonnés et chaotiques. Il peut secouer ses jambes et balancer ses bras complètement désaccordés - néanmoins, un tel comportement mérite le score le plus élevé. Si les membres de l'enfant ne sont que légèrement pliés et que les mouvements sont lents et peu fréquents, 1 point est donné pour cela. Manque de mouvements actifs et faible tonus musculaire - 0 point.

Réflexes. Les réflexes inconditionnés les plus importants commencent à fonctionner chez les enfants immédiatement après la naissance. Le premier cri et le premier souffle sont réflexifs. Les réflexes de succion et de déglutition permettent au bébé d'être saturé de lait maternel. Surtout, les parents sont frappés par les réflexes de marcher et de ramper: le bébé est placé sur le ventre, poussé sous les talons, et le nouveau-né franchit une distance de plusieurs dizaines de centimètres; et placé (avec support sous les aisselles) sur une surface plane, il semble exécuter la commande "pas plus large!" Si tous ces réflexes innés se manifestent pleinement, le petit homme mérite définitivement 2 points de plus. Si les réflexes semblent incertains même après avoir été invité, il ne recevra pas plus de 1. Et leur absence totale n'apporte pas du tout de points..

Couleur de peau. La couleur de la peau d'un nouveau-né varie du rose pâle au rose vif, estimé à 2 points. Chez les nourrissons ayant une couleur de peau différente (par exemple des mulâtres), le blanc des yeux, la couleur des muqueuses de la bouche, des lèvres, des paumes et des surfaces inférieures des pieds sont examinés. Les enfants nés par césarienne n'éprouvent le plus souvent pas de difficultés à passer le canal génital, leur couleur de peau est donc généralement meilleure et ils marquent 2 points sur cette base. Si le bébé a une cyanose des bras et des jambes, 1 point est accordé. Avec une couleur uniformément pâle ou bleuâtre de la peau, 0 point est attribué.

0 point1 point2 points
ImpulsionEst absentMoins de 100 bpmPlus de 100 bpm
SouffleEst absentLent, irrégulierBon, pleure
Tonus musculaireFaibleFléchit les bras et les jambesSe déplace activement
RéflexesEst absentFaiblement expriméSont appelés
Couleur de la peauBleuâtre, pâleBras et jambes normaux mais bleuâtresNormal dans tout le corps

Subjectivité objective

En principe, cette appréciation, bien qu'elle soit présentée selon des indicateurs assez objectifs, est très subjective pour prédire l'état futur du corps de l'enfant. Il est impossible de dire sans équivoque qu'un bébé qui a reçu 10 points sur l'échelle d'Apgar est en meilleure santé que celui qui n'a reçu que 7 points. Cela signifie seulement que dans le premier cas, le nouveau-né respire normalement, il a la peau et les muqueuses roses, il hurle assez fort, il a des réflexes bien exprimés. Et dans le second cas, un ou deux signes sont moins prononcés: par exemple, le bébé peut ne pas crier trop fort ou avoir des signes de cyanose (cyanose de la peau).

Les résultats obtenus par le bébé à la naissance sur l'échelle d'Apgar sont approximativement les suivants:

PointsRésultat
Optimal, norme
Légers écarts de santé
Écarts moyens de santé
De graves écarts de santé

Un score faible sur cette échelle peut être associé à la fois à une situation ponctuelle à la naissance (hypoxie aiguë ou asphyxie) et à un état chronique du nourrisson (hypoxie chronique), ainsi qu'à son immaturité physiologique générale (par exemple, en cas de prématurité).

La raison la plus courante d'un score faible sur l'échelle d'Apgar est précisément l'hypoxie - une condition pathologique associée à la carence en oxygène de l'enfant pendant la grossesse et l'accouchement. Moins souvent, avec un score faible sur l'échelle d'Apgar, l'enfant montre des signes d'immaturité physiologique: léthargie, passivité, diminution du tonus musculaire, calme suspect du bébé qui ne répond pas à une couche sale, dort longtemps et a rarement besoin de nourriture.

Avec un score faible sur l'échelle d'Apgar à une minute de la vie d'un bébé, une dynamique positive est extrêmement importante - une augmentation de 2 points ou plus par minute de vie. Dans ce cas, avec un degré de probabilité élevé, on peut parler de prévision favorable. Un enfant de bas grade nécessite une attention particulière de la part des médecins non seulement à la maternité: il peut avoir besoin d'un certain traitement et d'un suivi médical par un pédiatre local.

Le score d'Apgar - à la fois faible et élevé - n'est pas un diagnostic, ni un verdict, ni un sceau de mariage ou une marque de qualité sur un enfant. Ceci est un signal pour l'obstétricien et le néonatologiste sur le volume des activités effectuées dans la salle d'accouchement et la nécessité d'une réanimation. Après cela, des examens supplémentaires sont effectués: tests sanguins cliniques, tests d'urine, examen des infections intra-utérines, diagnostic par ultrasons, neurosonographie - et un plan d'observation médicale, de traitement et de rééducation est développé..

Pour des questions médicales, assurez-vous de consulter un médecin à l'avance

Échelle APGAR: déchiffrer les scores des nouveau-nés dans le tableau

  • L'histoire
  • Indicateurs
  • Décodage
  • Algorithme d'enquête
  • Ce que signifient les points suivants
  • Prévoir
  • Commentaires

L'échelle d'Apgar est utilisée par les obstétriciens et les néonatologistes pour déterminer l'état d'un nouveau-né dans les premières minutes après la naissance. Les résultats d'un tel examen sont inscrits dans le dossier médical de l'enfant et sont pris en compte par les pédiatres, ainsi que par des spécialistes restreints au cours de la première année de la vie d'un bébé. Pour les parents, l'échelle d'Apgar est souvent incompréhensible. Jetons un coup d'œil à ce qu'est un score Apgar et comment déchiffrer les points attribués à un tout-petit nouvellement né.

L'histoire

L'évaluation de tous les nouveau-nés a été développée par l'anesthésiologiste d'Amérique Virginia Apgar il y a plus de 60 ans, donc la balance porte son nom. Le but de la création d'une telle enquête était d'évaluer rapidement l'état des bébés immédiatement après l'accouchement. La méthode s'est avérée très pratique et simple, ce qui lui a permis d'entrer en pratique obstétricale. De nos jours, l'échelle Apgar est utilisée par des milliers de médecins à travers le monde..

Indicateurs

Sur l'échelle d'Apgar, les critères suivants sont évalués:

  1. Couleur de la peau de bébé (apparence). Cet indicateur est très informatif, simple et permet d'identifier les troubles circulatoires. Si le corps du bébé est complètement pâle ou si une cyanose est notée sur toute sa surface, 0 point est attribué. La couleur pâle est souvent détectée dans les maladies hémolytiques. Si le corps est rose, mais que les bras et les jambes sont bleuâtres, l'enfant reçoit 1 point. Si la peau du corps du tout-petit est complètement rose, c'est 2 points. Étant donné que la plupart des bébés ont la couleur de la peau rouge et que la cyanose des membres est très souvent détectée, ce paramètre sous-estime le plus souvent la quantité totale d'Apgar (les enfants reçoivent rarement 2 points).
  2. Fréquence cardiaque du bébé (pouls). Le pouls des nouveau-nés est de 120 à 140 battements par minute. En l'absence de battements de cœur, le score sera de 0 point. Si le pouls est inférieur à 100 battements par minute, le bébé reçoit 1 point. Avec une fréquence cardiaque d'un nouveau-né supérieure à 100 battements, 2 points sont attribués.
  3. Réflexes et réponses à la stimulation (Grimace). Pour les déterminer, le bébé suce le mucus du nez et regarde sa réaction ou vérifie d'autres réflexes. L'absence de mouvements réflexes est évaluée à 0 point, et pour les réflexes faibles, représentés par une grimace et un mouvement, le bébé reçoit 1 point. Si le bébé bouge activement en réponse à une irritation, hurle fort, éternue, tousse, cela est estimé à 2 points.
  4. L'état du tonus musculaire (activité). Normalement, le tonus musculaire du nouveau-né est augmenté et le bébé bouge activement ses jambes et ses bras de manière chaotique. S'il n'y a pas de tonus musculaire et que les membres du bébé pendent, le paramètre est estimé à 0 point. Avec un ton faible et une légère flexion des membres, l'enfant reçoit 1 point, et l'activité et la présence d'un ton prononcé donne le droit de fixer 2 points sur cette base.
  5. Respiration et pleurs d'un enfant (Respiration). La norme d'âge pour la fréquence des mouvements respiratoires d'un nouveau-né est de 40 à 45 ans par minute. Si le bébé crie fort, cela l'aide à respirer plus intensément et est un signe de bonnes capacités d'adaptation du petit. En l'absence de respiration, l'enfant reçoit 0 point. Si la respiration est irrégulière et superficielle et que le cri est faible, c'est 1 point. Avec une respiration normale et des cris forts, l'enfant aura un score de 2 points. Si l'enfant souffre d'asphyxie, c'est ce paramètre qui fait baisser le score d'Apgar.

Décodage

Comme indiqué ci-dessus, le médecin évalue chacun des indicateurs sur un système à 3 points: 0 - si le signe est absent, 1 - s'il est faiblement exprimé, 2 - si tout est normal et le signe est prononcé. Tous les points attribués sont ajoutés et reçoivent une note globale.

Le tableau suivant aidera à déchiffrer la somme des points chez les nouveau-nés:

0, 1 ou 2 points

C'est un indicateur critique. Un enfant avec une telle évaluation pendant l'accouchement a besoin d'une réanimation urgente. À l'avenir, elle devra être examinée et surveillée de manière approfondie par des spécialistes..

3 ou 4 points

Il s'agit d'un indicateur satisfaisant avec des écarts moyens par rapport à la norme. Il est assez souvent déterminé chez un bébé prématuré. Avec cette évaluation, le bébé a besoin de l'attention étroite des médecins..

5 ou 6 points

Il s'agit d'un indicateur satisfaisant avec de petits écarts par rapport à la norme. Un enfant avec une telle évaluation a également besoin d'une attention accrue de la part des médecins..

7, 8 ou 9 points

C'est la valeur optimale pour le bébé à la naissance. Cela plaît autant aux médecins qu'aux nouveaux parents..

10 points

C'est le meilleur indicateur (score maximum) qu'un bébé en bonne santé se rend souvent à l'étranger, mais les médecins domestiques ne l'utilisent pas à cause de notre mentalité. Les médecins ont peur de fixer le maximum pour ne pas le «gâcher» ou croire que la plupart des bébés n'ont pas un état idéal de nos jours.

Algorithme d'enquête

L'état du nourrisson est évalué deux fois - un test est effectué dans la première minute de vie, puis un deuxième examen est effectué à la cinquième minute. La somme des points est écrite par un tiret (sous forme de fractions), par exemple, 7/8 signifiera qu'immédiatement après l'accouchement, le bébé avait 7 points, et après 5 minutes, il est devenu 8 points. Si l'indicateur est 0/4, cela signifie 0 point à l'accouchement et 4 points à la cinquième minute après la naissance. Si nécessaire, un troisième examen est effectué à la dixième minute..

Le score Apgar le plus courant pour les bébés en bonne santé est de 8 points. Chez ces nourrissons, les normes (2 points) sont notées dans trois paramètres et une légère diminution (1 point) dans deux indicateurs, par exemple en raison d'une cyanose des membres et d'une fréquence cardiaque inférieure à 100. Les 10 points maximum pour les enfants sont donnés très rarement.

Dans la plupart des cas, la deuxième / troisième année est plus élevée que la première, qui est caractérisée comme une dynamique positive. Cela est dû à l'adaptation du nouveau-né à de nouvelles conditions de vie. Le pouls du bébé s'accélère, la respiration se normalise, la peau devient rose, le réflexe protecteur et d'autres réactions se manifestent plus activement. Cependant, il y a aussi une diminution, par exemple, 9/8 ou 8/7. Dans ce cas, la surveillance médicale du bébé augmente.

Ce que signifient les points suivants

Regardons des exemples de scores Apgar et leurs valeurs:

8/9, 9/9 ou 9/10

Le bébé est en très bon état et se sent bien. Il n'a pas besoin de la surveillance étroite du personnel obstétrical après l'accouchement.

8/8

L'enfant est dans un état normal, se sent bien et s'adapte rapidement à la vie en dehors du ventre de sa mère.

5/7, 6/7 ou 7/8

La santé du bébé est moyenne. Le bébé est affaibli immédiatement après l'accouchement, mais s'adapte bien aux nouvelles conditions. Le bébé n'a pas besoin d'une surveillance médicale étroite de la part du personnel médical.

7/7

Le tout-petit est dans un état satisfaisant. Il n'a pas besoin de supervision supplémentaire des sages-femmes.

5/5 ou 6/6

L'état du nourrisson est satisfaisant, mais nécessite une surveillance attentive pendant la période post-partum.

4/5 ou 5/6

L'enfant est dans un état inférieur à la moyenne, mais il y a une tendance à l'améliorer. Le bébé doit être étroitement surveillé pendant la première semaine de sa vie..

4/4 ou 3/4

L'état de l'enfant est mauvais. Il a besoin de l'aide d'obstétriciens et d'un suivi plus attentif dans les premières semaines après l'accouchement. Habituellement, de telles évaluations nécessitent un troisième examen à la dixième minute de vie..

2/3 ou 3/3

L'enfant est dans un état critique. Dans la plupart des cas, il doit subir une réanimation urgente..

1/2 ou 2/2

Il y a une menace pour la vie du bébé, par conséquent, des mesures de réanimation sont nécessaires.

0,1, 0/2 ou 1/1

La vie du bébé est en jeu. Besoin d'une réanimation urgente et d'un examen détaillé des miettes.

Prévoir

En parlant aux parents de la valeur de l'échelle d'Apgar, il convient de noter que la somme des points ne montre pas toujours l'image réelle de la santé du bébé. N'oubliez pas que le score est donné par une personne (même s'il s'agit d'un agent de santé), en fonction de son opinion subjective et de son expérience..

Cette évaluation ne peut pas non plus être qualifiée de diagnostic. Ce n'est qu'une méthode auxiliaire pour le pédiatre et l'obstétricien, à l'aide de laquelle la viabilité du bébé est déterminée en quelques secondes.

Il n'est pas nécessaire d'être fier des nombres élevés d'Apgar, et les faibles nombres ne devraient pas être une cause d'alarme supplémentaire. La tâche principale de cette méthode est d'aider les médecins à fournir une assistance rapide au bébé..

La différence entre 4-5 points et 8-9 points est assez grande, mais si le bébé a reçu 7 ou 8 points, cela ne devrait pas déranger la mère, car l'indicateur 9/9 ne signifie pas que le bébé est en meilleure santé et plus fort que le bébé avec un score de 8 / 8 ou 7/7. Cela peut signifier qu'un enfant en bas âge avec 9 points a crié plus fort et que ses réflexes étaient plus prononcés, et un bébé avec 8 points pourrait avoir une couleur de peau bleuâtre en raison d'un travail prolongé..

Les numéros Apgar agissent uniquement comme un signal pour le personnel obstétrique, indiquant les activités dont le bébé a besoin dans la salle d'accouchement et dans le service post-partum. Après un examen général, tous les nouveau-nés subissent d'autres examens (tests sanguins, analyses d'urine, échographie et autres tests), à la suite desquels les tactiques pour un soutien médical supplémentaire des miettes sont déterminées.

Dans tous les cas, un score Apgar inférieur à 5 signifie qu'un nouveau-né a besoin de beaucoup plus d'attention de la part du personnel infirmier qu'un bébé avec des scores de 7 ou plus. Cependant, si dans la première minute, le bébé a reçu 4-5 points et dans la cinquième son état peut être évalué à 7 ou 8 points, le bébé est transféré dans la catégorie des enfants qui n'ont pas besoin d'une surveillance médicale étroite.

Notez que les bébés après césarienne reçoivent souvent des scores d'Apgar plus élevés, car le mode naturel de naissance est plus difficile pour le bébé et s'accompagne souvent d'hypoxie. Pour cette raison, les césariennes obtiennent souvent un score de 8 et 9..

En ce qui concerne les grossesses multiples, les scores Apgar sont principalement faibles chez les jumeaux et les jumeaux. Dans la plupart des cas, ces bébés naissent plus tôt et les indicateurs de développement chez les prématurés sont pires que chez les bébés nés à terme.

Un score d'Apgar faible est également attribué en cas de traumatisme à la naissance, par exemple s'il a entraîné une tétraparésie spastique sévère. Les conséquences de telles blessures sont différentes, mais il est difficile de dire avec certitude qu'un enfant sera handicapé dans les premières minutes après la naissance. Après avoir établi des scores faibles pour le bébé, le bébé reçoit l'assistance nécessaire et un traitement est prescrit.

Commentaires

Les médecins considèrent que la méthode Apgar est très importante, car à une telle échelle, vous pouvez rapidement déterminer si un bébé a besoin d'une réanimation dans les premières minutes après la naissance. Selon les obstétriciens, l'utilisation de l'échelle Apgar aide à ne pas se confondre et à naviguer immédiatement dans d'autres tactiques d'action. Ceci est particulièrement important pour les médecins novices qui ont peu d'expérience..

Les pédiatres qui observent l'enfant après sa sortie de l'hôpital répondent également positivement à l'échelle d'Apgar. Lors du premier examen du bébé, ils regardent toujours la déclaration et font attention aux points, en tenant compte de l'état du bébé lors de l'accouchement.

Quant aux parents, certains étudient des informations sur le séjour à l'hôpital et connaissent l'échelle d'Apgar, ils ne se soucient donc pas des scores de 7 ou 8. D'autres, cependant, sont confrontés à de tels chiffres après l'accouchement et peuvent les percevoir de manière incorrecte. Par exemple, certaines mamans sont contrariées par le fait que le score n'est que de 8 et non de 10 points. Quelqu'un associe les scores d'Apgar aux capacités mentales des miettes, ce qui est complètement faux.

Il y a aussi des mères qui craignent que le score ne change pas, par exemple 7/7 ou 8/8, estimant que le deuxième montant doit certainement être plus élevé (en prenant cela comme une amélioration de l'état du bébé). Pour éviter une anxiété inutile, il vaut la peine d'en savoir plus sur l'échelle d'Apgar pendant la grossesse..

Échelle Apgar pour les nouveau-nés

Échelle Apgar pour les nouveau-nés. C'est un système pour la première évaluation de la santé d'un nouveau-né. Les médecins procèdent à une telle évaluation dans les premières minutes de la vie. Le premier score Apgar est donné dans la première minute après la naissance. La deuxième note est donnée en 5 minutes. En conséquence, le score Apgar se compose de deux nombres que le médecin définit lors de l'examen d'un nouveau-né.

Le score Apgar permet au médecin de déterminer si un nouveau-né a besoin de soins particuliers. Mais outre le médecin, il est également important que la mère sache tout sur la santé de son enfant. Dans cet article, nous vous expliquerons comment déchiffrer l'échelle d'Apgar, ce que signifient les points d'échelle pour les nouveau-nés..

Le système d'évaluation de l'état du nouveau-né est un tableau dans lequel sont inclus cinq principaux critères de santé, chacun obtenant de 0 à 2 points. La somme des points sur l'échelle d'Apgar peut aller de 0 à 10 points. Regardons les principaux critères de l'échelle Apgar.

Critères d'échelle Apgar

Les principaux critères de l'état et du fonctionnement du corps de l'enfant, selon lesquels des points sont donnés:

  1. Fréquence cardiaque (FC) - comptez la fréquence cardiaque par minute. Chez les nouveau-nés, le cœur travaille plus fort que chez les adultes, donc idéalement, le résultat devrait être de 120 à 140 battements par minute.
  2. Respiration - la présence de la respiration et son intensité sont déterminées. Normalement, un nouveau-né fait 40 à 45 respirations par minute, accompagnées d'un cri aigu. Avec une respiration irrégulière et lente, les scores élevés (9,10 points) ne donnent pas.
  3. Tonus musculaire - évalué par l'intensité de l'activité motrice du nouveau-né. Plus le nouveau-né se tord activement avec les jambes et les bras, plus le score d'Apgar est élevé.
  4. Réflexes d'un nouveau-né - la présence de réflexes inconditionnés chez un nouveau-né (sucer, avaler, saisir, etc.) est évaluée. Mais les principaux réflexes sont le cri et l'inhalation. Si l'enfant crie fort, éternue s'éclaircit la gorge - c'est bien! Si le bébé tète le sein de la mère et que les doigts des bras sont fermement serrés en poings - c'est également très bien! Il existe d'autres réflexes inconditionnés que le médecin évalue (en savoir plus ICI)
  5. Couleur de la peau - la couleur de la peau de l'enfant est évaluée, avec une attention particulière aux paumes, aux pieds, aux lèvres et à la muqueuse buccale. Avec une couleur rose de la peau (du clair au rougeâtre), elle est estimée à 2 points, si une cyanose de la peau est remarquée - 1, pâleur de la peau avec une teinte bleuâtre - un score de 0.

Échelle d'Apgar: table

Chaque critère est évalué, les points sont résumés.

Scores d'Apgar

L'échelle d'évaluation de l'état primaire des nouveau-nés a été mise au point par une anesthésiste américaine Virginia Apgar. L'échelle d'Apgar a été mise en pratique en 1952. Depuis lors, tous les nouveau-nés ont leur propre évaluation à la naissance..

Naturellement, plus le nouveau-né a reçu de points sur l'échelle d'Apgar au total, mieux c'est. Le meilleur score total est de 9 et 10 points. Comment déchiffrer les scores Apgar?

Décodage des points sur l'échelle d'Apgar

Comme nous l'avons déjà écrit, l'évaluation de l'état de l'enfant selon l'échelle d'Apgar est effectuée deux fois: à la première et à la cinquième minutes après la naissance. Le plus souvent, la deuxième année est supérieure de 1 à 2 points à la première. Cela se produit parce que l'enfant s'y est un peu habitué, s'est adapté à de nouvelles conditions pour lui-même..

0 point sur l'échelle d'Apgar

Si l'enfant a reçu 0 point, alors l'enfant est né mort.

1 point, 2 points sur l'échelle d'Apgar

Lors de l'évaluation de 1 à 2 points, l'état de l'enfant est considéré comme extrêmement grave. Il y a une menace pour la vie d'un nouveau-né.

3 points sur l'échelle d'Apgar

L'état de l'enfant, évalué en trois points en 5 minutes, est un état critique. Votre bébé a besoin d'une réanimation ou d'autres soins médicaux urgents

4 points sur l'échelle d'Apgar

Si l'enfant a obtenu un score de 4 points à la naissance, l'état de l'enfant est considéré comme grave. Un nouveau-né a besoin d'une surveillance constante par des médecins.

5 points sur Apgar

Cinq points est en dessous de la moyenne. L'état de l'enfant nécessite une surveillance médicale pendant au moins 5 à 7 jours. L'assistance médicale est fournie en fonction de la situation des examens.

6 points sur Apgar

Avec 6 et 7 points, les médecins effectuent des examens de suivi supplémentaires toutes les 5 minutes pendant 20 minutes et observent la dynamique des changements. Dans cet état, l'enfant peut avoir besoin d'aide pour l'enfant à tout moment (c'est-à-dire que les examens sont effectués à la 5e, 10e, 15e, 20e minute de la vie de l'enfant).

7 points sur Apgar

Dans la première minute, un score Apgar de 7 est caractérisé comme "aucune pathologie visible", mais meilleur que 8, 9 ou 10.

8 points sur l'échelle d'Apgar

Si l'enfant a reçu 8 points même à la 5e minute, cela est considéré comme la norme maximale et l'enfant est remis à la mère.

9 points sur l'échelle d'Apgar

Neuf points à la naissance sont un très bon indicateur. Vous n'avez pas à vous inquiéter car le bébé se sent bien!

10 points sur l'échelle d'Apgar

L'indicateur de 10 points sur Apgar à la 1ère minute est extrêmement rare. Dix points Apgar à la cinquième minute indiquent que la santé de l'enfant est parfaite!

10/10 points - introuvable dans la pratique.

Tableau d'évaluation des nouveau-nés

Scores d'Apgar

Selon les données du tableau, nous pouvons conclure: si l'enfant a reçu 7, 8, 9, 10 points sur l'échelle d'Apgar à la première minute de la naissance et 8, 9, 10 points à la cinquième minute, c'est bien. Avec 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 ou 10/10 points, ne vous inquiétez pas, l'état de santé est en parfait état.

Les résultats sur l'échelle d'Apgar de 5/7, 6/7 et 7/7 points ne sont pas un indicateur de la présence d'une pathologie chez un enfant. Ces scores n'indiquent pas non plus une déficience ou un handicap grave. Ces points indiquent la présence de certains problèmes. Lesquels - le médecin vous en parlera. De plus, des scores de 5 à 7 points nécessitent une attention accrue à l'enfant. Votre enfant aura probablement besoin de tests supplémentaires.

Mais, chez les bébés prématurés, l'évaluation des critères est plus faible que chez les bébés nés à terme, donc un score total de 6 ou 7 est un bon résultat pour eux..

Lors de l'évaluation de 5 à 6 points, l'enfant a besoin d'une observation attentive de la part des médecins et des mesures de traitement spéciales sont souvent nécessaires. Après sa sortie, l'enfant est envoyé pour examen à un neurologue.

Avec une évaluation de moins de 5 points, la condition est évaluée comme sévère, une hypoxie se produit. Le plus souvent, un nouveau-né a besoin d'une réanimation. Ces enfants sont transférés à l'hôpital et ne sont pas renvoyés jusqu'à une amélioration constante de leur état jusqu'à une évaluation de 7 points sur l'échelle d'Apgar.

Un résultat final faible (jusqu'à 5 points) est une source de préoccupation pour les mères et les médecins. Mais le score moyen sur l'échelle d'Apgar de 5 à 7 points ne devrait pas conduire à la panique - ces enfants justement ont besoin d'un examen supplémentaire par un neurologue et d'autres spécialistes. Cet indicateur n'est important que dans la maternité et pour le pédiatre de district.

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Il est clair que chaque maman veut entendre parler d'un score de 9 ou 10 points sur cette échelle. Cependant, vous n'avez pas besoin de vous gâcher les nerfs, il vaut mieux prendre soin de votre bébé.!
À l'avenir, cette évaluation, avec des soins appropriés, n'affectera en rien la santé de l'enfant.!

Santé à vous et à vos enfants! Natalia Belokopytova.

Échelle d'Apgar des nouveau-nés. La norme, qui signifie 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 points. Évaluation de l'état de l'enfant

L'échelle Apgar pour évaluer l'état des nouveau-nés, permet au personnel médical de la maternité de déterminer si un nouveau-né a besoin de leur aide.

Souvent, les scores Apgar aident également les pédiatres qui s'occupent d'un bébé plus tard à surveiller un aspect spécifique de l'état du bébé. L'article ci-dessous contient des informations sur l'essence de cette technique, ainsi que sur la manière dont chacun des aspects de la vie d'un nouveau-né est évalué par des spécialistes..

Qu'est-ce que c'est, l'essence de la technique

L'échelle d'Apgar (les nouveau-nés sont évalués avec son aide une minute après la naissance) est considérée comme le système complet le plus rapide pour déterminer le besoin de procédures de réanimation dans chaque cas. Traditionnellement, il consiste en 2, moins souvent 3 «mesures» des signes vitaux de base du bébé (1 min., 5 min., Moins souvent 10 min. Après la naissance).

Ce besoin est dû à l'instabilité de l'état de santé des nouveau-nés, qui nécessite une surveillance attentive pendant les premières minutes de la vie d'un enfant. L'essence de la technique est d'évaluer les principaux critères (1 ou 2 points) et de résumer davantage les résultats.

Les recherches menées par les obstétriciens et les néonatologistes comprennent:

  • la peau, en particulier sa couleur;
  • la qualité et le nombre de battements cardiaques, capables d'enregistrer des écarts importants dans le fonctionnement du système cardiovasculaire d'une petite personne;
  • la présence de réflexes, ainsi que leur «vivacité»;
  • le tonus du corset musculaire du corps du bébé, l'activité des membres est d'une importance particulière;
  • le système respiratoire du bébé, à savoir sa capacité à remplir indépendamment les poumons d'air et à l'expirer sans le retenir longtemps dans le corps.

En présence de déviations significatives dans le fonctionnement des systèmes et organes de l'enfant ci-dessus (un score Apgar inférieur à 5), les médecins spécialistes, dans la grande majorité des cas, décident de surveiller de près l'état du bébé en dynamique. Dans un tel cas, l'enfant, en règle générale, va chez la mère au plus tôt le deuxième jour après la naissance..

Indicateurs de l'état normal du nouveau-né dans le tableau

L'échelle d'Apgar (les nouveau-nés utilisant cette technique ont commencé à être évalués en 1954) illustre à quel point un nouveau-né est prêt à vivre en dehors de l'utérus..

Ainsi, un bébé en parfaite santé, prêt à commencer une vie indépendante, se voit généralement «attribuer» 9 à 10 points selon Apgar (2 points pour chacun des critères). Le score le plus courant ces dernières années est de 8-9, qui se développe le plus souvent en raison de la diminution du tonus des membres chez les nouveau-nés modernes..

Les indicateurs de l'état normal du nouveau-né sont les suivants:

Critère / score Apgar0 point sur Apgar1 point sur Apgar2 points sur Apgar
Uniformité et saturation de la couleur de la peauCouleur de peau blanche ou bleue de tout le corpsCouleur de peau rose ou rouge de tout le corps, à l'exclusion des membres (généralement bleuâtre)Couleur de peau rose ou rouge de tout le corps, y compris les bras et les jambes
Fonction cardiovasculaire (fréquence cardiaque)Pas de battement de coeurMoins de 100 bpm.Plus de 100 par minute.
La présence et la «vivacité» des réflexesAbsence totale de réactionRéflexes faiblesRéflexes actifs sous forme de cris forts, de pleurs, d'éternuements, etc.
Ton corset musculaireL'absence totale de tension minimale dans les membres (les jambes et les bras "pendent" lentement)Légère tension, entraînant occasionnellement de légères flexions des jambes ou des brasChangement actif de position des bras et des jambes, "dureté" des muscles du dos
Maturité du système respiratoireManque de souffleEssoufflement, absence ou faible pleur à la naissanceRespiration facilement audible, hurlements forts, pleurs à la naissance

Décodage des indicateurs: que disent les écarts par rapport aux normes

L'échelle d'Apgar, notamment le résultat de l'utilisation de ce système, peut aider les parents d'un nouveau-né à se faire une idée de la «force» de la santé de leur bébé..

Après avoir découvert lequel des critères d'évaluation, selon les néonatologistes et les obstétriciens, ne méritait pas le plus grand nombre de points, maman et papa peuvent supposer qu'il existe des écarts possibles dans l'état général de l'enfant, ainsi que, dans certains cas, les raisons de ce qui s'est passé.

Souffle

La maturité des poumons, exprimée dans la capacité du nouveau-né à commencer indépendamment à inhaler de l'air après avoir coupé le cordon ombilical, indique le développement normal du système respiratoire.

Le score Apgar maximum (2 points), traditionnellement, est «attribué» aux bébés qui lancent instantanément une voix après la naissance, ainsi qu'à ceux dont le nombre total de respirations et d'exhalaisons en une minute sera stable, s'élevant à au moins 40-45 contractions pulmonaires.

En cas d'absence ou de pleurs intermittents minimes de l'enfant après sa naissance, les médecins accordent 1 point et observent le nouveau-né pendant le premier jour de vie.

En l'absence d'activité du système respiratoire, les néonatologistes et les obstétriciens fourniront immédiatement au bébé un système de ventilation artificielle et effectueront les procédures de réanimation nécessaires pour tenter de ramener la petite personne à la vie..

Une intensité respiratoire insuffisante, ainsi que son absence complète, peuvent indiquer à la fois le sous-développement du système lui-même (en cas de naissance prématurée) et une violation de son fonctionnement, le plus souvent due à un travail prolongé «lourd», conduisant généralement à une hypoxie fœtale (un enfant en le canal génital souffre d'un manque d'oxygène).

Rythme cardiaque

Par le nombre de battements cardiaques, le personnel médical de la maternité détermine combien le bébé a souffert pendant l'accouchement. Les enfants, dont le cœur bat plus de 100 fois par minute, méritent généralement 2 points. Le rythme cardiaque du bébé est inférieur à 100 fois par minute. généralement vu avec un travail prématuré.

Un tel écart par rapport à la norme indique que le corps de l'enfant n'est pas prêt à fonctionner séparément des systèmes de vie de la mère. En cas d'accouchement à temps, de telles violations du système cardiovasculaire peuvent être la conséquence d'une hypoxie fœtale prolongée en cours de naissance..

En l'absence de battements cardiaques chez un nouveau-né dans les premières secondes de sa vie, les médecins tenteront de le réanimer. La raison en est peut-être une erreur médicale; accouchement prolongé et traumatique, ainsi que les maladies infectieuses de la mère, qui ont provoqué des perturbations importantes dans le travail du système cardiovasculaire de l'enfant.

Tonus musculaire

Dans le cas d'une santé idéale du nouveau-né, la force de son corset musculaire se reflétera dans l'activité motrice. En l'absence de violations, le bébé changera de manière chaotique et rapide la position des membres supérieurs et inférieurs, en les pliant et en les dépliant dynamiquement. De plus, le côté positif sera les tentatives de l'enfant pour redresser son corps, l'amenant ainsi dans une position naturelle..

La base d'un résultat moins satisfaisant dans le système d'évaluation de l'enfant sur l'échelle d'Apgar (1 point) sera sa réticence à bouger. Chez ces enfants, en règle générale, les bras et les jambes sont en position pliée ou, au contraire, en position «suspendue» pendant très longtemps après la naissance..

Le changement «paresseux» de la position du corps, l'extension du tronc, sont également considérés comme une variante de la déviation, ainsi que la préservation prolongée de la posture de l'embryon ou la pendaison «sans vie» d'un enfant dans les bras d'un obstétricien ou d'un néonatologiste.

Les raisons de la déviation de l'état normal du tonus musculaire du bébé peuvent être les conséquences d'un traumatisme difficile à la naissance ou à la naissance, des lésions des terminaisons nerveuses, ainsi qu'une formation incorrecte du corset musculaire au moment de la naissance..

À condition que tous les autres critères d'évaluation de l'échelle d'Apgar aient un score élevé, un tonus musculaire excessif ou, au contraire, une dystonie musculaire est corrigée par des procédures physiothérapeutiques, un traitement médicamenteux, ainsi que le passage de plusieurs cours de massage, conformément aux recommandations du pédiatre et du neurologue.

Réflexes

La présence de réflexes nécessaires à une existence séparée est déterminée chez un nouveau-né en les stimulant par des pédiatres qui examinent l'enfant après la naissance. Le score Apgar maximal est généralement «attribué» aux nouveau-nés qui démontrent indépendamment une tendance naturelle à sucer, saisir fermement, avaler, inspirer et expirer de l'air.

En l'absence de manifestations réflexes visibles, obstétriciens ou néonatologistes:

  • rapprochez le plus possible le doigt des lèvres du bébé en le poussant à téter;
  • l'enfant est placé verticalement, avec le développement normal duquel, le réflexe de «marcher» doit apparaître;
  • un cathéter est inséré dans le nez du nouveau-né pour éliminer les restes de mucus et autres «produits» du travail du nez, ce qui incite la petite personne à éternuer ou, au moins, à essayer de se détourner ou de se montrer insatisfaite de ce qui se passe;
  • positionner le bébé sur une surface dure, en le retournant sur le ventre et en posant ses mains sur les talons de l'enfant, en attendant la manifestation du réflexe de ramper, réalisé par répulsion du support.

L'absence de réflexes dans toute manifestation indique une immaturité ou une blessure importante du système nerveux et musculaire d'une personne qui vient de naître.

Couleur de la peau

Idéalement, le bébé devrait tomber entre les mains de néonatologistes et d'obstétriciens avec une couleur rose uniforme de la peau sur tout le corps. En présence d'une teinte bleue sur les membres, qui est observée dans le contexte général de la couleur normale de la surface de la peau du nouveau-né, les médecins vérifieront le bébé pour d'éventuelles blessures des vaisseaux sanguins et des connexions nerveuses qui perturbent la circulation sanguine normale dans le corps de l'enfant.

Avec une pâleur excessive et, dans certains cas, une couleur bleue ou bleue de tout le corps du bébé, les néonatologistes commenceront immédiatement des procédures de réanimation pour rétablir la circulation sanguine. Les écarts par rapport à la norme dans ce cas sont le plus souvent observés chez les enfants nés naturellement.

La césarienne permet au bébé d'éviter de passer par le canal génital de la mère, qui est souvent l'étape la plus traumatisante de l'accouchement. Ces caractéristiques de la couleur de la peau de l'enfant pendant l'accouchement naturel indiquent qu'il souffre d'un manque d'oxygène au moment de la naissance "prolongée"..

Algorithme d'examen d'un enfant à la naissance

L'échelle d'Apgar (les nouveau-nés sont évalués exclusivement par des spécialistes) implique un certain algorithme pour organiser l'examen. Après avoir accepté le bébé du milieu «utérin», l'obstétricien ou le néonatologiste procède immédiatement à une évaluation de l'état de sa peau.

Après avoir examiné le corps de l'enfant, s'assurant de sa couleur normale uniforme, le spécialiste analyse la présence d'un cri chez le bébé. N'ayant pas donné plus de 30 secondes pour l'examen initial, le professionnel mesure la fréquence cardiaque, ainsi que le nombre et l'uniformité de l'inspiration et de l'expiration, à l'aide d'un équipement médical spécial.

Ensuite, après avoir déterminé que l'état de l'enfant ne provoque pas de peur, il est appliqué (si possible) sur le sein de la mère. Cette méthode permet au médecin d'évaluer la présence de réflexes naturels, notamment à la succion. Si la saisie du mamelon n'a pas eu lieu, ils essaient artificiellement de «provoquer» l'enfant à démontrer ses propres réflexes en utilisant les méthodes énumérées ci-dessus dans l'article.

En parallèle de ces activités, les néonatologistes évaluent le tonus musculaire de l'enfant, en fonction de son activité motrice en se déplaçant dans la maternité entre les mains d'un spécialiste..

La réévaluation des indicateurs du système Apgar est effectuée dans la cinquième minute de la vie du bébé. Si le score total après le deuxième examen est inférieur à 7, les médecins décident généralement d'un examen supplémentaire du nourrisson toutes les 5 minutes. au cours des 20 prochaines minutes..

Comment les points sont calculés?

Après avoir donné un certain nombre de points, indiquant l'état de santé idéal (2 points), satisfaisant (1 point) ou insatisfaisant (0 point) du nouveau-né selon chacun des 5 critères de base, les médecins résument les chiffres et reçoivent l'évaluation nécessaire - une note sur l'échelle d'Apgar.

Que signifie 1-3 points?

L'échelle d'Apgar (les nouveau-nés sont examinés avec son aide, indépendamment de l'heure et de la méthode de naissance) indique clairement aux parents une idée de l'état dans lequel se trouve leur enfant en ce moment.

Un score de 1 à 3 points est considéré comme faible et indique de graves écarts dans la santé du nourrisson..

Ils peuvent être déclenchés par le déroulement difficile de l'accouchement (la menace pour la vie disparaît généralement plusieurs heures après la naissance du bébé), les maladies chroniques du nouveau-né (se produisent lorsque la mère ne suit pas un mode de vie sain pendant la grossesse ou qu'elle transmet des maladies infectieuses), ainsi que l'immaturité générale des systèmes du corps de l'enfant ( naissance prématurée).

Il est à noter que dans un certain nombre de cas, un score Apgar faible nécessite des mesures d'urgence et le transfert d'une personne de petite taille en unité de soins intensifs..

Que signifie 4-7 points?

Le score Apgar de 4-7 points est, certes pas élevé, mais acceptable. Un enfant qui a reçu une telle évaluation, en règle générale, présente des anomalies de santé modérées à légères, généralement susceptibles de suivre un traitement médicamenteux.

Malgré un certain nombre de dysfonctionnements à corriger, les conséquences d'un tel état du bébé à la naissance, dans sa vie future, dans la grande majorité des cas, ne sont pas observées.

Ce qui signifie 8-10 points?

8 à 10 points obtenus à la suite de la synthèse des indicateurs pour tous les critères de base qui sont des composants du système Apgar sont considérés comme la norme. Ce niveau illustre les réactions normales et la disposition du corps du nouveau-né à commencer la vie en dehors de l'environnement utérin..

Un enfant qui a reçu une telle évaluation ne nécessite pas d'examen et d'observation supplémentaires par le personnel médical et est transféré à la mère, à condition qu'il ne soit pas nécessaire de lui fournir des soins médicaux post-partum.

Prévoir

Toute appréciation de cette échelle, qui semble objective à première vue, est fixée par un spécialiste spécifique et ne peut être considérée comme "la vérité ultime".

La figure montre le décodage de l'échelle d'Apgar.

C'est pourquoi, même si l'enfant reçoit un faible score d'Apgar à la naissance, la mère doit se rappeler que suivre les recommandations de spécialistes, ainsi qu'un amour inconditionnel pour son propre enfant, peut radicalement corriger la situation..

Le personnel médical des maternités est équipé de manière adéquate pour surveiller et influencer positivement les écarts de l'état de l'enfant à la naissance. En libérant la mère et le nouveau-né après l'accouchement de l'institution, les médecins feront des prédictions appropriées pour le développement et la santé du bébé, et donneront également des recommandations aux parents dans chaque cas spécifique..

L'échelle Apgar en exemples

Pour se faire une idée détaillée de l'état du nouveau-né, il est conseillé aux parents de se familiariser avec des exemples d'estimations Apgar et de leur décodage:

  • 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - l'état de l'enfant dans ce cas est considéré comme critique et nécessite des soins médicaux d'urgence immédiats;
  • 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - la santé du bébé avec de telles évaluations est instable et nécessite une surveillance attentive par les néonatologistes et les pédiatres, non seulement pendant les premières heures de la vie, mais tout au long de premier mois;
  • 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - après avoir reçu de telles évaluations, le bébé peut être considéré comme relativement en bonne santé, mais le plus souvent il présente une faiblesse générale et un épuisement du corps dans son ensemble, ce qui nécessite la nécessité pour les médecins de surveiller son état pendant la première jours après la naissance;
  • 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 - indicateurs caractéristiques des enfants en parfaite santé qui n'ont pas besoin de soins et de surveillance spécifiques par le personnel médical.

L'échelle d'Apgar, qui a été utilisée pour évaluer l'état des nouveau-nés pendant de nombreuses années, est la seule méthode relativement objective pour déterminer rapidement la nécessité de mesures de réanimation pour un bébé..

Après avoir soigneusement étudié les informations ci-dessus, les parents seront en mesure de comprendre comment les experts évaluent la santé de l'enfant à l'aide de ce système, ainsi que s'il vaut la peine de s'inquiéter du nombre de scores Apgar exprimés par les médecins..

Il Est Important De Savoir Sur La Planification

Comment récupérer rapidement après une césarienne? Exercice, drogues

Conception

Selon divers indicateurs de santé maternelle et infantile, l'accouchement ne se déroule pas toujours naturellement. Lors d'une césarienne, le corps d'une femme en travail subit non seulement une intervention chirurgicale, mais également une anesthésie.

Pourquoi l'œdème survient pendant la grossesse et que faire?

Nouveau née

De nombreuses femmes enceintes nouvellement créées savent que pendant la période de grossesse, les jambes, les bras et le visage peuvent gonfler.

Formule hypoallergénique pour bébés

Infertilité

Une préparation hypoallergénique est une préparation pour nourrissons spécialisée conçue pour prévenir ou traiter les allergies alimentaires chez les enfants de la naissance à l'âge d'un an.

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Accouchement

Signes de travail imminentLa première grossesse est toujours accompagnée d'excitation. Pour surveiller le développement du fœtus, il est important de s'inscrire en temps opportun, de consulter régulièrement un gynécologue et de subir des examens.