Principal / Analyses

Causes et conséquences du manque d'eau pendant la grossesse

L'article traite des oligohydramnios pendant la grossesse. Nous parlons des causes et des conséquences de cette condition, de son danger pour la femme enceinte et du fœtus, du traitement nécessaire. Vous apprendrez à déterminer les oligohydramnios chez la femme enceinte, quelle prévention aidera à prévenir le développement d'une pathologie, revues de femmes.

Que signifie oligohydramnios pendant la grossesse

Un faible niveau d'eau (oligohydramnios) est une pathologie du liquide amniotique, au cours de laquelle, pendant la grossesse à terme, leur quantité diminue à 500 ml ou moins. Selon diverses sources, cette condition survient dans 0,3 à 5,5 cas de toutes les naissances..

Enceinte et fœtus

Le liquide amniotique, ou liquide amniotique, est la source de nutrition du bébé dans l'utérus. Ils contiennent des nutriments, des vitamines, de l'oxygène et des hormones - tout ce qui est nécessaire à la croissance et au développement du fœtus. De plus, tous les produits métaboliques (urine, mucus, etc.) sont libérés dans le liquide amniotique. Le liquide amniotique protège contre l'influence de facteurs nocifs et de diverses infections. À l'approche du travail, le sac amniotique exerce une pression sur le col de l'utérus, ce qui conduit à son ouverture.

À différents stades de la grossesse, une quantité différente de liquide amniotique est associée à des changements dans les besoins du fœtus en croissance. Au cours des 6 premières semaines de grossesse, la quantité de liquide amniotique est faible, mais déjà au 3ème trimestre, à savoir à 38 semaines, leur niveau atteint 1-1,5 litre, ce qui est la norme. Au cours des 2 semaines suivantes (39-40 semaines), la quantité de liquide amniotique diminue à 600 ml, ce qui signifie le début du travail précoce.

Dans le cas où les indicateurs de liquide amniotique sont inférieurs, on parle de basses eaux à des degrés divers. Dans la pratique, il y a eu des cas où la femme enceinte n'avait presque pas de liquide amniotique. À propos, de nombreuses femmes enceintes se demandent ce qui est le plus dangereux, le manque d'eau ou de polyhydramnios pendant la grossesse. Il convient de noter que ces deux conditions représentent une certaine menace pour la femme enceinte et le fœtus, par conséquent, elles nécessitent une certaine attention de la part du médecin..

En fonction de la gravité, les experts distinguent un manque d'eau modéré, sévère et relatif.

Avec un niveau d'eau modéré et bas, le niveau de liquide amniotique s'écarte légèrement de la norme. Dans ce cas, un régime spécial est recommandé pour une femme enceinte, dans lequel le régime doit contenir beaucoup de légumes et de fruits frais, ainsi que des aliments contenant une grande quantité de vitamines et de minéraux. Dans le même temps, la femme enceinte doit être sous surveillance médicale constante pour éviter une éventuelle détérioration de son état..

Avec les oligohydramnios sévères, un traitement hospitalier avec l'utilisation de médicaments est nécessaire, car une telle affection peut entraîner un certain nombre de complications graves chez un enfant.

Une eau relativement faible est observée en fin de grossesse et est le plus souvent due au vieillissement du placenta. Avec le diagnostic correct, vous pouvez espérer un pronostic positif et tout ramener à la normale. L'essentiel est que le développement du fœtus ne soit pas perturbé et que la femme enceinte soit sous la stricte surveillance des médecins.

En règle générale, pour des raisons de santé, les femmes atteintes d'oligohydramnios subissent une césarienne.

Causes du manque d'eau

Les facteurs qui affectent l'apparition des oligohydramnios chez les femmes ne sont pas entièrement compris. Selon la pratique médicale, dans la plupart des cas, le développement d'un état pathologique à différents stades de la grossesse est influencé par les raisons suivantes:

  • Hypertension artérielle pendant la grossesse. Une augmentation de la pression artérielle peut apparaître chez chaque femme enceinte, mais pendant la grossesse, ce phénomène est insignifiant. Avec une forte augmentation de la pression artérielle, des oligohydramnios peuvent se développer, en particulier en fin de grossesse. Le mécanisme de formation d'une telle pathologie est dû à un dysfonctionnement du placenta dû à une altération de la circulation sanguine due à une augmentation de la pression artérielle chez la mère. Dans ce cas, la gravité de l'étiage dépend des indicateurs de pression. Un manque d'eau dans un contexte d'hypertension peut entraîner des retards dans le développement du fœtus (décalage de taille par rapport à la norme).
  • Grossesses multiples, au cours desquelles la distribution du flux sanguin dans le placenta commun est inégale. Cela conduit au fait que l'un des fruits reçoit plus d'oxygène et de nutriments, tandis que l'autre ne reçoit presque rien. Souvent, une telle pathologie est observée chez l'un des fœtus chez des jumeaux dans le contexte du syndrome de contournement (écoulement) de sang dans le placenta d'un fœtus à un autre. Le plus souvent, ces violations sont mineures et ne constituent pas une menace pour l'enfant..
  • Pathologies congénitales sévères et malformations fœtales, y compris les pathologies rénales et les anomalies génétiques dans le développement du visage. En règle générale, une telle grossesse est interrompue.
  • Absence de développement de l'épithélium de la vessie fœtale ou fonction de sécrétion réduite de la membrane aqueuse.
  • Infections bactériennes reportées, mais pas complètement guéries. Dans ce cas, la flore pathogène peut se trouver à la fois dans le canal génital et dans le liquide amniotique, qui est déterminé à l'aide d'analyses spéciales.
  • Troubles métaboliques, en particulier obésité.
  • Grossesse post-terme - dans ce cas, il se produit un vieillissement et un décollement placentaire, ce qui entraîne une détérioration de l'exécution de ses fonctions. Le plus souvent, dans une telle situation, un accouchement artificiel est provoqué..
  • Fuite de liquide amniotique due à des dommages à la membrane.

Une femme enceinte a mal au ventre

Panneaux

Le manque d'eau n'entraîne aucun écart spécifique dans le bien-être de la femme enceinte. Les symptômes d'un grave manque d'eau sont:

  • la nausée;
  • la faiblesse;
  • bouche sèche;
  • douleurs douloureuses lors des mouvements du fœtus - à partir de la 20e semaine de grossesse, l'activité de l'enfant dans l'utérus augmente considérablement et, en cas de manque de liquide amniotique, sa fonction amniotique est perdue, ce qui entraîne une douleur intense. Pour cette raison, seul un spécialiste peut diagnostiquer une pathologie à l'aide d'un examen gynécologique et d'une échographie;
  • décalage de la taille de l'utérus par rapport à la norme à un stade donné de la grossesse;
  • incohérence de la circonférence abdominale à un stade donné de la grossesse;
  • mobilité fœtale limitée;
  • trouble du sommeil;
  • perte d'appétit.

Comment oligohydramnios affecte-t-il une femme enceinte

Les basses eaux, surtout si elles sont prononcées, constituent une menace particulière pour le fœtus et la future mère. Avec une quantité insuffisante de liquide amniotique en début de grossesse et au 2ème trimestre, des fausses couches spontanées se produisent souvent. L'eau basse est également dangereuse en fin de grossesse, car dans ce cas, elle est lourde de naissances prématurées.

Les contractions pendant l'accouchement avec les oligohydramnios sont assez douloureuses et pratiquement inefficaces.De plus, dans ce cas, il y a une lente dilatation du col de l'utérus. Une activité de travail aussi faible dure longtemps et lorsque la vessie fœtale est ouverte, une petite quantité de liquide épais coloré par les excréments fœtaux est observée..

Pourquoi l'oligohydramnios est-il dangereux pour un bébé

Le liquide amniotique est le lieu de croissance et de développement du fœtus. Leur carence affecte négativement la croissance et le développement de l'enfant dans l'utérus. Dans les premiers stades de la grossesse, cette condition peut entraîner la formation d'un pied bot chez le bébé et des luxations congénitales des hanches, diverses déformations du crâne. Dans les derniers stades, une telle pathologie est dangereuse en tant que complication du travail..

Avec l'oligohydramnios, le sac amniotique ne conduit pas à l'ouverture du col de l'utérus ou ne provoque que sa petite ouverture. C'est pourquoi l'accouchement se produit le plus souvent avec une césarienne..

Ignorer le traitement des oligohydramnios pendant la grossesse peut entraîner un certain nombre de conséquences négatives. Les oligohydramnios sévères sont dangereux avec des complications chez un enfant telles que:

  • déformation du système squelettique fœtal (traumatisme des grosses articulations et de la colonne vertébrale);
  • développement anormal des membres;
  • asphyxie entraînant une perturbation du système nerveux central;
  • fusion de la surface du fœtus avec l'amnios, suivie de l'apparition de malformations;
  • retard de croissance;
  • un poids insuffisant;
  • peau excessivement sèche et apparition de rides dessus;
  • la naissance d'un enfant de faible poids et de vitalité insuffisante.

Important: dans la plupart des cas, des enfants en bonne santé naissent avec un niveau d'eau modéré pendant la grossesse. Il peut y avoir seulement une légère malnutrition du fœtus de gravité variable, ce qui est tout à fait naturel, car la malnutrition et les oligohydramnios sont une conséquence de l'insuffisance placentaire. Dans le même temps, à l'avenir, ces enfants tombent souvent malades et sont très excitables..

Diagnostique

Pour confirmer le diagnostic, le spécialiste prescrit une échographie, qui vous permet d'établir la quantité de liquide amniotique et, lors de la confirmation du diagnostic, d'établir la gravité des oligohydramnios et l'état du fœtus. De plus, si une maladie est suspectée, un examen gynécologique est effectué..

Pour diagnostiquer la pathologie, le calcul de l'AFI (indice de liquide amniotique) est utilisé. Cet indicateur est calculé en mesurant à 4 endroits de l'espace libre entre le fœtus et la paroi utérine. Les nombres résultants sont ajoutés, puis divisés par 4.

Dans le cas où l'index est de 5 à 8 cm, cela signifie la quantité normale de liquide amniotique. Avec un indice de liquide amniotique de 2 à 5 cm, il s'agit d'un manque d'eau modéré. Si l'IAI est inférieure à 2 cm, cela indique un manque d'eau prononcé.

La quantité optimale de liquide amniotique, en fonction de la durée de la grossesse, est indiquée dans le tableau ci-dessous.

L'âge gestationnelTaux IFA, ml
16 semaines73-201
17 semaine77-211
18 semaines80-220
19 semaine83-225
20 semaines86-230
21 semaine89-235
22 semaine92-238

Pour identifier la véritable cause des oligohydramnios, une femme enceinte se voit prescrire:

  • tests et frottis pour les bactéries et les maladies sexuellement transmissibles;
  • CTG du fœtus pour déterminer l'état de l'enfant dans l'utérus;
  • échographie et échographie Doppler pour déterminer le niveau de liquide amniotique, la qualité de la circulation sanguine dans le cordon ombilical, l'artère cérébrale fœtale et les artères utérines d'une femme, le degré de retard de développement.

Enceinte sur rendez-vous chez le médecin

Traitement

Il n'y a pas de stratégie de traitement spécifique pour les oligohydramnios. Tout dépend du facteur qui a provoqué la condition pathologique. En cas de troubles métaboliques et d'obésité, la femme enceinte se voit prescrire des médicaments et le régime est adapté.

Le plus souvent, avec les oligohydramnios, un traitement complexe est prescrit avec l'utilisation de vitamines et de médicaments pour améliorer le métabolisme dans le placenta, des médicaments pour le traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué l'oligohydramnios. Avec oligohydramnios modérés, le traitement est effectué à domicile et le traitement des oligohydramnios sévères avec hypertonicité utérine est effectué dans un hôpital.

Pour éliminer une forme modérée de pathologie, les experts recommandent de supprimer toute activité physique, de prendre des médicaments prescrits, d'être régulièrement surveillés par un spécialiste et de passer à une alimentation enrichie en vitamines et micro-éléments utiles.

Avec l'oligohydramnios, une échographie peut être prescrite chaque semaine, une échographie Doppler - une fois tous les 3 jours, une cardiotocographie fœtale extraordinaire pour surveiller l'anomalie et prévenir son développement et prendre des mesures en temps opportun pour préserver la santé de l'enfant et de la femme.

Un oligohydramnios sévère, qui menace la santé du fœtus, peut conduire à un accouchement précoce, mais seulement si le moment de la grossesse le permet.

Dans le cas où des oligohydramnios avec des malformations fœtales sont détectés aux premiers stades de la grossesse, les experts décident d'interrompre la grossesse.

Dans le cas où les résultats de l'échographie montrent un vieillissement du placenta et de l'oligohydramnios, un traitement pour l'insuffisance placentaire est prescrit. En ambulatoire à cette fin, des médicaments tels que Actovegin et Curantil sont utilisés..

Les oligohydramnios sévères chez la femme enceinte, accompagnés d'hypoxie fœtale, sont généralement éliminés par césarienne, même si la grossesse est prématurée. Cela est dû au fait que le fœtus subit de graves souffrances et que la présence d'hypoxie peut entraîner de graves conséquences..

Dans certains cas, une procédure telle que l'amnioinfusion permet d'éviter le développement de problèmes chez le fœtus. Pendant ce temps, le médecin place une solution saline dans l'utérus par son col de l'utérus. Cette technique vous permet de faire face à des problèmes tels que le décollement prématuré du placenta ou le dessèchement du cordon ombilical..

Le pronostic dépend de la durée de la grossesse. Si une pathologie est détectée avant 28 semaines et qu'un diagnostic d '"oligohydramnios" est posé, les experts, pour des raisons médicales, insistent pour mettre fin à la grossesse. Si un indice de liquide amniotique bas est détecté jusqu'à 34 semaines, un traitement approprié est prescrit. Si cela s'avère inefficace, dans ce cas, il n'y a qu'une seule issue: la naissance prématurée..

La prévention

Comment éviter un manque d'eau pendant la grossesse? Il suffit de suivre ces recommandations:

  • exclure l'activité physique intense, mais en même temps faire des promenades tranquilles au grand air;
  • manger équilibré et au moins 5 fois par jour en petites portions;
  • consultez un gynécologue en temps opportun et passez tous les tests nécessaires qui aideront à déterminer la présence de facteurs responsables de l'oligohydramnios et subissez immédiatement le traitement nécessaire.

Commentaires

Au 1er trimestre de la grossesse, on m'a diagnostiqué un oligohydramnios modéré. Le médecin a recommandé de manger plus de légumes et de fruits frais pour saturer le corps en vitamines et minéraux. J'ai également réduit mon activité physique et commencé à marcher seulement le soir avant d'aller me coucher. Vers le 2ème trimestre, l'état est revenu à la normale, a donné naissance à un bébé fort.

Veronica, 24 ans

Au cours du 2e trimestre de la grossesse, lorsque le bébé a commencé à bouger plus activement, il a souvent commencé à ressentir une douleur intense dans l'abdomen. Je suis allé chez un médecin, j'ai été testé et j'ai subi une échographie, il s'est avéré que la cause de cette maladie était l'oligohydramnios. J'ai suivi le traitement nécessaire, révisé mon régime alimentaire et en environ 2 mois, j'ai réussi à stabiliser la condition.

Svetlana, 35 ans

À 34 semaines de grossesse, j'ai reçu un diagnostic d'oligohydramnios. L'accouchement s'est fait par césarienne. L'enfant est né avec un faible poids, 2,2 kg. Il s'est avéré que mon manque d'eau commençait à partir d'environ 30 semaines, mais du fait que le traitement n'a pas été effectué à temps, cela a affecté le poids de l'enfant..

Le manque d'eau pendant la grossesse est une condition dangereuse, mais seulement si elle a une forme prononcée et que le traitement est ignoré. Dans la plupart des cas, avec un traitement opportun, le bébé naît fort et sans problèmes de santé. Prenez soin de vous et de votre livraison facile!

Niveau d'eau bas à 31 semaines de gestation

Un oligohydramnios modéré est assez facile à corriger. Près du fruit, le volume d'eau n'est que légèrement inférieur à ce qu'il devrait être selon les normes. Un équipement moderne vous permet de le diagnostiquer et la réaction rapide du médecin éliminera un effet indésirable sur le fœtus.
Le liquide qui entoure le fœtus est appelé liquide amniotique. Il permet à l'enfant de bouger librement et le protège de la pression. La quantité de liquide amniotique peut varier. Cela dépend de facteurs tels que la taille du placenta et du fœtus, l'âge gestationnel.

Les basses eaux à 31 semaines de gestation ne sont pas rares. Il y a plusieurs raisons à cela..

Causes du manque d'eau

  • La conséquence du développement anormal du bébé, associé à des anomalies des reins, l'hérédité. C'est pour identifier de tels écarts que les gynécologues conseillent de subir une échographie à 23 semaines.
  • Infections bactériennes non traitées. Dans certains cas, la cause des oligohydramnios peut être des infections observées chez une femme avant même la grossesse. Ils sont généralement diagnostiqués dès 20 semaines..
  • Hypertension artérielle. En raison de pics de pression, des oligohydramnios peuvent se développer, généralement à 21 semaines.
  • La grossesse dure plus de 40 semaines. Déjà à partir de 36 semaines, le bébé est complètement prêt pour la naissance et à partir de la 38e semaine, les oligohydramnios commencent le plus souvent à se développer.
  • Des jumeaux, des triplés. Étant donné que le flux sanguin dans le placenta lors de grossesses multiples peut ne pas être uniformément réparti, il peut également provoquer des oligohydramnios..

Problèmes métaboliques

La difficulté du diagnostic est qu'une femme enceinte avec oligohydramnios ne peut pas ressentir d'anomalies dans son état. Seul un médecin peut diagnostiquer la présence d'oligohydramnios. Dans ce cas, une échographie est forcément prescrite..

C'est pourquoi une femme enceinte doit constamment se rendre chez le médecin pour des examens..
Le traitement dépendra entièrement du degré d'oligohydramnios établi par échographie et de la durée de la grossesse. Si une femme a des problèmes de surpoids ou de métabolisme médiocre, le médecin prescrira probablement différents médicaments..

Si l'oligohydramnios devient perceptible à la 31e semaine de grossesse, alors, très probablement, un traitement complexe aidera. Les vitamines et les médicaments devront être consommés de manière strictement prescrite par un médecin. Ils devraient réduire le risque de développement ultérieur d'oligohydramnios et améliorer le métabolisme dans le placenta.
Si l'oligohydramnios ne s'est pas développé en un problème grave pour le bébé, le traitement sera alors ambulatoire. Une femme se verra prescrire de moins marcher, de prendre des médicaments et il vaut mieux se soucier moins d'activité physique..

Dans tous les cas, les visites aux cliniques prénatales doivent être régulières..
Il est pratiquement impossible d'éviter l'apparition de sécheresse. Mais vous pouvez réduire le risque de survenue de son apparition par une bonne nutrition, des examens en temps opportun, en suivant les recommandations du médecin.

Faible niveau d'eau pendant la grossesse

Aujourd'hui, nous parlerons des facteurs de faible niveau d'eau, des symptômes de manifestation, des méthodes de traitement et des conséquences qui peuvent survenir pour le bébé et la future mère..

Une diminution de la quantité de liquide amniotique est appelée eau basse. En médecine, on pense qu'il s'agit d'une condition pathologique qui perturbe le cours normal de la grossesse. Ce phénomène est assez rare - seulement 4% des cas.

Pourquoi est-il si nécessaire pour un bébé d'avoir du liquide amniotique:

  • c'est sa protection contre les blessures;
  • permet au fœtus de bouger, ce qui contribue à son bon développement;
  • plus proche de la date de naissance, aidez le bébé à prendre la bonne position;
  • lorsque le fœtus bouge, la femme ressent des mouvements plus lissés qui ne lui causent pas de douleur.

Signes de basses eaux

L'apparition des signes suivants peut parler et être un signal d'étiage:

  • avec une petite forme d'eau basse:

- il n'y a pas de symptômes, la santé de la future maman est dans les limites normales;

- vous pouvez vous renseigner sur la réduction de ce paramètre à l'aide des ultrasons.

  • avec de fortes basses eaux:

- une femme ne se sent pas bien, la bouche sèche peut être ressentie;

- les mouvements de bébé sont accompagnés de douleur;

- De temps en temps, des douleurs surviennent dans le bas de l'abdomen;

- la taille de l'abdomen et l'état de l'utérus ne correspondent pas à l'âge gestationnel.

Voici un tableau avec les paramètres AFI (indice de liquide amniotique) tout au long de la grossesse:

Qu'est-ce qui cause le manque d'eau

Un certain nombre de raisons contribuent au manque d'eau chez une femme enceinte:

  • Malformation acquise des reins, dans laquelle, en règle générale, l'oligohydramnios apparaît dès le premier trimestre de la grossesse
  • Maladie chronique chez la femme (diabète sucré, etc.)
  • Échec du métabolisme
  • Déshydratation du corps
  • Nicotine
  • Maladie infectieuse reportée (rhume, grippe et autres maladies)
  • Maladie du système reproducteur
  • Si vous retardez votre enfant
  • Fuite de liquide amniotique

Conséquences de l'étiage

Une diminution du volume de liquide amniotique peut devenir dangereuse et entraîner de graves conséquences pour le bébé et la future mère elle-même, et entraîner un certain nombre de complications:

  • Les parois de l'utérus commencent à adhérer étroitement au sac fœtal, ce qui provoque une pression sur le bébé. Il est difficile pour l'enfant de bouger et il prend une position inconfortable, ce qui à l'avenir menace de pied bot, courbure de la colonne vertébrale, fusion de la membrane fœtale avec la peau.
  • Avec un contact prolongé entre le fœtus et le liquide amniotique, des brins peuvent apparaître qui ressemblent à des rubans et des fils (ligaments de Simonart). Leur formation peut entraîner l'amputation des membres fœtaux et d'autres blessures..
  • Au 2ème et 3ème trimestre, la femme ressent constamment des douleurs dans le bas de l'abdomen. En déplaçant les miettes, la future maman éprouve des sensations douloureuses.
  • Travail faible, qui s'accompagne de fortes contractions, et le col de l'utérus s'ouvre très lentement.
  • Les saignements peuvent commencer à la fin du travail.

Baisse de l'eau entre 20 et 21 semaines de gestation

En règle générale, l'oligohydramnios est diagnostiqué à partir du deuxième trimestre de la grossesse (à partir de la 21e semaine environ). Nécessite un examen extrêmement minutieux et cohérent pour détecter les anomalies chromosomiques et les mutilations fœtales. À ce moment, la probabilité de leur apparition est beaucoup plus grande que sur les autres..

Niveau d'eau bas entre 31 et 34 semaines de gestation

Aux stades ultérieurs de la grossesse, d'environ 31 à 35 semaines, la quantité de liquide amniotique diminue le plus souvent en raison d'une fuite de liquide amniotique. Vous pouvez utiliser des joints spéciaux qui détermineront si de l'eau fuit réellement..

Traitement des oligohydramnios

Il est actuellement impossible d'augmenter le volume de liquide amniotique par une méthode artificielle. La pathologie révélée avant la 28e semaine de grossesse est souvent recommandée par interruption, car il est impossible de prévoir toutes les conséquences et son issue.

À une date ultérieure, la femme est hospitalisée dans un hôpital, où un certain nombre de mesures seront prises pour maintenir les fonctions vitales du fœtus.

Le plan de traitement est établi individuellement pour chaque femme, en fonction de la cause de l'oligohydramnios..

Aussi, en plus des médicaments prescrits, il est impératif de mener des études permettant de surveiller l'état du bébé et de garder sous contrôle la quantité de liquide amniotique: échographie, dopplerométrie, cardiotocographie.

Si le traitement n'a pas l'effet escompté, le médecin peut décider d'accoucher tôt par césarienne.

Une légère diminution du liquide amniotique est considérée comme normale et non traitée, mais nécessite une surveillance constante par un médecin, limitant une activité physique vigoureuse, le respect d'un régime doux.

L'apparition de basses eaux chez une femme ne devient pas toujours un garant de pathologies et de mutilations fœtales. Simplement pour le médecin, cela devient un signal pour une observation plus attentive et approfondie de la grossesse. L'écart détecté en temps opportun par rapport à la norme dans le volume de liquide amniotique et le début du traitement, en règle générale, a un résultat favorable..

Eau basse. Période de grossesse 31 semaines.

La situation est la suivante, le médecin du complexe résidentiel a envoyé une échographie, car elle n'aimait pas que le vdm soit à 30 cm, la veille est de 94 cm.

La période de gestation est de 31 semaines. 2 jours

BPR 77 mm 31-32 semaines.

OG 291 mm 32-33 semaines.

Liquide de refroidissement 250 mm 29-30 semaines.

DB à et lion. 61 mm 31-32 semaines.

DP avec et lion 56 mm, la période n'est pas du tout précisée

Les tailles correspondent à 30 semaines.

Niveau de maturité 1

La quantité d'eau est réduite IAJ 6 cm

IR dans l'artère utérine droite 0,47

IR dans l'artère utérine gauche 0,55

IR dans l'artère ombilicale 0,63

Aucune violation identifiée.

Conclusion grossesse 30 semaines. Malnutrition.

Quelle est l'essence des questions:

1. Qui avait un tel manque d'eau, à quoi servait le traitement? Comment vont tes enfants maintenant? Comme c'est dangereux?

2. Pourquoi correspondons-nous à 30 semaines si nous avons une norme de poids et de taille??

Le médecin qui a fait l'échographie m'a exposée, insultée et a crié en me faisant pleurer quand elle lui a posé toutes ces questions. En même temps, elle a regardé l'enfant pendant seulement 1,5 à 2 minutes, sans rien expliquer. Je ne comprends pas du tout comment tu peux voir quelque chose en un tel moment.

Le médecin du ZhK, qui remplace mon médecin, n'a rien expliqué et a dit qu'elle avait juste besoin d'aller à l'hôpital. Et en conclusion, pour aujourd'hui, j'ai écrit dans ma carte, le manque d'eau, et la menace de ne pas porter. (Elle a pris cela dans les extraits du début de la grossesse).

Qu'est-ce que tu ferais?

Demain, je veux aller à la tête du complexe résidentiel, et de là à l'hôpital. Vaut-il la peine de refaire l'échographie?

Bas niveau d'eau pendant la grossesse: causes et conséquences

Le liquide amniotique est le terreau dans lequel le bébé se développe tout au long de la grossesse. A chaque étape, le volume de ce liquide doit correspondre à certains indicateurs. Une diminution de son niveau peut affecter négativement l'état du fœtus, entraînant des déformations et des pathologies..

Dans cet article, vous découvrirez ce qu'est l'oligohydramnios, comment il est défini et quelles en sont les conséquences..

Diagnostic de bas niveau d'eau

Le liquide amniotique qui traverse la vessie fœtale remplit des fonctions très importantes:

  • c'est l'habitat naturel et nécessaire du fœtus;
  • protéger le bébé, ainsi que le cordon ombilical et le placenta contre les blessures;
  • régule le métabolisme entre la mère et le fœtus;
  • aide le bébé à bouger librement et à prendre la bonne position dans les dernières étapes de la grossesse;
  • réduit l'inconfort de la mère avec les mouvements actifs de l'enfant;
  • empêche l'adhérence de la peau avec la vessie fœtale;
  • favorise l'ouverture du col de l'utérus avant l'accouchement.

Le liquide amniotique commence à être produit 8 semaines après la conception, changeant constamment de volume. À tout moment, ils peuvent être inférieurs à la norme, mais le nombre atteint à lui seul le niveau requis. Souvent, la normalisation se produit en un mois. Il s'agit d'un manque d'eau fonctionnel, c'est-à-dire d'une réaction temporaire à des causes externes qui ne menace pas l'enfant et n'affecte pas le déroulement de la grossesse.

Si le manque d'eau est observé pendant une longue période, par exemple à 32, 36 et 39 semaines, nous parlons d'un processus pathologique dangereux qui nécessite un traitement sérieux. Heureusement, cela est extrêmement rare - seulement dans 0,3 à 0,5% des cas et s'accompagne toujours de troubles du développement graves du bébé et du placenta, qui sont déterminés par échographie. En l'absence de tels défauts, le traitement des oligohydramnios est limité à l'apport de complexes vitaminiques.

Taux de liquide amniotique

Le volume d'eau est calculé en fonction de l'indice de liquide amniotique et de la longueur de la poche verticale (la zone entre le fœtus et la paroi abdominale antérieure, qui doit atteindre 5 à 8 cm). Dans notre pays, les normes IAZh suivantes sont adoptées:

  • 16 semaines - 73 - 201 mm;
  • 17 semaines - 77-211 mm;
  • 18e - 80 - 220 mm;
  • 19e - 83 - 230 mm;
  • 20e - 86 - 230 mm;
  • 21e - 88 - 233 mm;
  • 22ème - 89 - 235 mm;
  • 23e - 90-237 mm;
  • 24e - 90-238 mm;
  • 25e - 89 - 240 mm;
  • 26e - 89 - 242 mm;
  • 27e - 85 - 245 mm;
  • 28e - 86 - 249 mm;
  • 29e - 84 - 254 mm;
  • 30e - 82 - 258 mm;
  • 31ème - 79 - 263 mm;
  • 32ème - 77 - 269 mm;
  • 33ème - 74 - 274 mm;
  • 34e - 72 - 278 mm;
  • 35e - 70 - 279 mm;
  • 36e - 68 - 279 mm;
  • 37e - 66 - 275 mm;
  • 38e - 65-269 mm;
  • 39e - 64 - 255 mm;
  • 40e - 63 - 240 mm;
  • 41e - 63-216 mm;
  • 42 semaines - 63-192 mm.

Manque modéré d'eau

Souvent, à la fin d'une échographie, ils indiquent un niveau d'eau modéré, lorsque l'indice AF est de 10 à 15% plus élevé par rapport à la limite inférieure, en d'autres termes, il se situe dans la plage normale et que la longueur de la poche supérieure est de 2 à 5 cm..

Dans le cours normal de la grossesse, le gynécologue peut prescrire des vitamines et des médicaments pour améliorer la circulation sanguine.

Dans certains cas, la femme enceinte est référée pour Doppler et CTG. Si leurs résultats sont satisfaisants et que les diagnostics échographiques n'ont révélé aucun défaut, cela est considéré comme une caractéristique physiologique d'une femme et non comme un oligohydramnios..

Le plus souvent, une deuxième échographie après un mois montre que le niveau de liquide amniotique est revenu à la normale.

Oligohydramnios sévères

Un tel diagnostic indique de graves problèmes avec le placenta ou des malformations de l'enfant. Il est placé lorsque la longueur de la poche verticale ne dépasse pas 2 cm et les indicateurs suivants de l'AFI:

  • à 16 semaines - 62 mm;
  • 17 à 65 mm;
  • 18 à 68 mm;
  • 19 à 71 mm;
  • 20 à 73 mm;
  • 21 à 75 mm;
  • 22-26 semaines - 76 mm;
  • 27 à 72 mm;
  • 28 à 73 mm;
  • 29 à 71 mm;
  • 30 à 70 mm;
  • 31 à 67 mm;
  • 32 à 65 mm;
  • 33 à 63 mm;
  • 34 à 61 mm;
  • 35 à 59 mm;
  • 36 à 58 mm;
  • 37 à 56 mm;
  • 38 à 55 mm;
  • 39-42 - 54 mm.

En cas d'oligohydramnios sévère, des examens supplémentaires sont nécessaires pour déterminer d'éventuelles anomalies chez le fœtus et l'état du placenta.

Lorsque le manque d'eau est détecté dans le contexte de maladies chroniques chez la mère ou de troubles placentaires, la grossesse est préservée. Dans le même temps, un certain nombre de mesures sont prises, notamment un traitement de soutien, le suivi de l'état du fœtus et la création de conditions favorables à sa croissance. Dans la plupart des cas, après une telle thérapie, l'enfant naît en parfaite santé, mais avec un manque de masse, qui revient à la normale après quelques mois.

Si des anomalies développementales graves, des anomalies génétiques ou chromosomiques chez le fœtus sont détectées, il est recommandé d'interrompre la grossesse. De plus, la femme a le droit de garder l'enfant. Dans ce cas, les médecins sont tenus de prendre sa décision et de prendre toutes les mesures nécessaires pour subvenir à ses besoins..

Les raisons

Les femmes enceintes doivent être conscientes que certains facteurs peuvent déclencher le développement d'oligohydramnios. Parmi eux, les plus souvent notés:

  1. Infections bactériennes et virales non traitées et précédemment transférées.
  2. Maladies chroniques chez la mère.
  3. Infections génitales.
  4. Obésité chez la femme enceinte et, par conséquent, troubles métaboliques.
  5. Hypertension.
  6. Tabagisme et autres mauvaises habitudes.
  7. Grossesse multiple.
  8. Toxicose tardive.
  9. Après la grossesse.
  10. Pathologie du placenta, lésion de l'épithélium qui protège la membrane avec du liquide amniotique.
  11. Pathologies héréditaires, anomalies, retard du développement fœtal.
  12. Malformations congénitales des reins et des voies urinaires chez le bébé.

Pour être honnête, il convient de noter que ces signes sont généralisés. Par exemple, l'hypertension est enregistrée chez de nombreuses femmes enceintes (environ 90%), mais seulement 4% d'entre elles développent des oligohydramnios..

Symptômes

Avec une forme modérée d'oligohydramnios, il est assez difficile de déterminer sa présence. La femme se sent bien, il n'y a aucun signe évident de violation.

L'oligohydramnios sévère est caractérisé par les symptômes suivants:

  • taille insuffisante du ventre;
  • douleur aiguë qui survient pendant les mouvements du fœtus;
  • douleur de traction constante dans le bas de l'abdomen;
  • sensation de malaise avec faiblesse générale, nausées, non associées à une toxicose;
  • bouche sèche.

Seul un médecin peut déterminer le problème, la meilleure solution dans ce cas sera donc une visite rapide à la clinique prénatale.

Lors de l'examen initial, le volume de l'abdomen et du fond de l'utérus sont mesurés. Si les indicateurs ne correspondent pas à la norme ou si les signes d'étiage sont très prononcés, la femme enceinte est envoyée pour un examen instrumental, sur lequel un diagnostic précis est posé.

Les écarts par rapport aux données indiquées dans le tableau indiquent une petite quantité de liquide amniotique:

Période de grossesse (en semaines)Hauteur du fond utérin (cm)Volume abdominal (cm)
seize10-18non mesuré
2018-2470-75
2220-2672-78
2422-2775-80
2624-2877-82
2826-3280-85
3028-3382-87
3230-3385-90
3432-3587-92
3633-3890-95
3836-4092-98
4034-3895-100

Ce qui menace le manque d'eau

Un manque d'eau persistant à long terme peut entraîner de nombreuses complications. Et s'il n'est pas détecté à temps, des perturbations irréversibles sont possibles dans le développement du fœtus, ce qui entraînera une interruption précoce de la grossesse.

Parmi les principaux dangers:

  1. La protection du fœtus contre l'environnement extérieur diminue ou disparaît complètement.
  2. L'utérus comprime plus étroitement la vessie fœtale, serrant et restreignant les mouvements du bébé. Une position inconfortable est lourde de développement du pied bot, de courbure de la colonne vertébrale et de fusion de la peau avec la membrane fœtale.
  3. Des ligaments de Simonart se forment, enlacent le fœtus, à la suite desquels se forment des déformations, des courbures et même l'amputation des membres.
  4. Si les cordons tirent sur le cordon ombilical, la circulation sanguine et l'apport en nutriments sont perturbés, entraînant une hypoxie, un retard de développement et la mort.
  5. Travail douloureux avec dilatation cervicale lente, contractions faibles et saignements ultérieurs.

Après 32 semaines, un manque d'eau peut survenir en raison d'une rupture de la vessie et à la fin ou en cas de grossesse prolongée - en raison du vieillissement du placenta. Tout cela n'est pas dangereux pour le fœtus, mais nécessite une surveillance médicale..

La prévention

Il n'y a pas de mesures spécifiques pour éviter la sécheresse..

  1. Prenez soin de votre corps, car c'est le corps de votre enfant. Réduisez l'activité physique, ne soulevez pas de poids.
  2. Marchez au grand air pendant au moins 2 heures par jour.
  3. Surveillez la qualité de votre alimentation pendant la grossesse. Il doit être équilibré et contenir tous les nutriments essentiels.
  4. Un autre facteur important est l'identification rapide de la maladie. Par conséquent, il est important de consulter un médecin à temps, de subir une échographie et de passer tous les tests nécessaires..

Pourquoi l'oligohydramnios apparaît-il pendant la grossesse et doit-il être traité?

Bas niveau d'eau - manque de liquide amniotique. Il survient chez 20% des femmes enceintes. Cette condition peut avoir des conséquences graves, elle est lourde de complications et d'écarts par rapport au déroulement normal de la grossesse et le risque de pathologies fœtales augmente. La composition du liquide amniotique est assez diverse. Les eaux à l'intérieur de l'ovule contiennent des nutriments nécessaires à la vie et au développement de l'enfant, de l'oxygène, des hormones, des sels, des vitamines et d'autres substances qui assurent le déroulement normal du développement intra-utérin du fœtus.

Une autre fonction du liquide amniotique est la protection. L'eau à l'intérieur du placenta crée une sorte d'apesanteur et protège ainsi l'enfant contre d'éventuels dommages dus à la pression des organes internes de la femme.

En cas de choc, il l'absorbe, les conséquences pour le fœtus sont donc minimes. De plus, le liquide amniotique protège le bébé des infections et d'autres facteurs indésirables. Ainsi, les oligohydramnios pendant la grossesse sont très dangereux, car un phénomène similaire est une diminution de la qualité des fonctions protectrices du liquide amniotique.

  1. Pourquoi oligohydramnios se produit?
  2. Symptômes de basses eaux
  3. Causes du manque d'eau
  4. Examens et analyses pour manque d'eau
  5. Traitement des oligohydramnios
  6. État de la femme avec oligohydramnios
  7. Prévention des basses eaux

Pourquoi oligohydramnios se produit?

La quantité d'eau à l'intérieur du placenta change en fonction des besoins du bébé et de la durée de la grossesse, il est clair qu'à une période de 20 semaines, le volume d'eau est inférieur à une période de 37 semaines. À 38 semaines de grossesse normale, le volume de liquide est de 1500 ml et à 39 et 40 semaines, il commence à diminuer progressivement.

Le plus souvent, les symptômes d'oligohydramnios sont détectés au deuxième trimestre (environ 20 semaines), mais si une oligosité est détectée à 30-32 semaines, cela peut poser de graves problèmes..

Si, pendant une période de 30 à 32 semaines, le liquide amniotique est inférieur à 1000 ml, nous parlons d'oligohydramnios. En fonction de la quantité de carence en liquide dans le placenta, un oligohydramnios sévère ou modéré est diagnostiqué pendant la grossesse. L'échographie est le plus souvent utilisée pour le diagnostic..

Parfois, un léger manque d'eau pendant la grossesse est le résultat d'une mauvaise nutrition. Dans une telle situation, une femme enceinte n'a pas besoin de traitement, il suffit d'établir un régime et un régime. Habituellement, les médecins prescrivent un régime doux dans une telle situation, qui comprend la consommation d'une variété d'aliments riches en vitamines et en minéraux. En parallèle du régime, il est important de consulter périodiquement un médecin.

Si l'échographie montrait un manque d'eau prononcé, des mesures sérieuses seront nécessaires, y compris un traitement médicamenteux. Dans une telle situation, la femme sera placée dans un hôpital de jour pour être préservée. Plus les oligohydramnios sont prononcés, plus les conséquences pour le bébé peuvent être graves. Un oligohydramnios sévère menace le développement des pathologies suivantes:

  • déformations du système squelettique de l'enfant,
  • asphyxie, qui peut entraîner une perturbation du système nerveux et affecter négativement l'activité du cerveau,
  • développement anormal des membres chez le fœtus.

Une femme enceinte doit savoir qu'une diminution du volume de liquide amniotique à une date ultérieure (37, 38, 39 semaines) n'est pas considérée comme une pathologie. Il s'agit d'un processus de préparation naturel à l'accouchement, qui se produit dans la plupart des cas à 39 ou 40 semaines..

Symptômes de basses eaux

La chose la plus dangereuse dans cette condition est qu'il n'y a pas de signes évidents d'étiage. Physiquement, une femme se sent bien et sa santé ne s'écarte pas de la norme. Ce n'est que parfois, au moment du mouvement fœtal, qu'une femme peut ressentir une douleur dans le bas de l'abdomen, mais il s'agit d'un symptôme peu fiable.

Seul un spécialiste peut déterminer exactement si une femme enceinte a des oligohydramnios. Ainsi, un médecin expérimenté peut diagnostiquer une pathologie en cas de:

  • retard de taille ou écart dans la hauteur du fond de l'utérus,
  • son grave non-respect du moment de la grossesse,
  • taille insuffisante de l'abdomen pour cette période.

Si de tels symptômes sont détectés, le médecin peut arriver à la conclusion que l'oligohydramnios se trouve chez une femme enceinte. Chaque médecin sait ce que l'oligohydramnios menace s'il n'est pas traité. Le risque de donner naissance à un bébé présentant des pathologies du développement est très élevé, en particulier en cas de grave manque d'eau.

Afin de réfuter ou, au contraire, de confirmer ce diagnostic, il est nécessaire de procéder à une échographie, sur la base de laquelle un diagnostic doit être posé. Un examen échographique vous permettra de déterminer avec précision la quantité de liquide à l'intérieur du placenta et, lors de la confirmation du diagnostic, le médecin utilisera une échographie pour évaluer la gravité et l'état du fœtus. Si vous soupçonnez la présence d'oligohydramnios, une femme enceinte doit être examinée par un gynécologue.

Un faible niveau d'eau peut être diagnostiqué à 20, 30 et 37 semaines. Bien que les oligohydramnios au sens classique ne puissent être diagnostiqués qu'à 39 ou 40 semaines, si le volume de liquide a diminué à 500 ml ou moins.

Cependant, la définition classique est dépassée, en médecine moderne, on peut parler d'étiage à partir de 20 semaines. Plus la date d'accouchement est proche (37, 38, 39 semaines), plus le placenta vieillit et plus l'oligohydramnios est détecté souvent.

Causes du manque d'eau

Si le médecin diagnostique un oligohydramnios pendant la grossesse, les causes de cette affection peuvent être différentes. Les experts à ce jour ne peuvent pas parvenir à un consensus sur la raison pour laquelle l'oligohydramnios se produit. À partir d'une longue liste de raisons, les scientifiques ont identifié les éléments suivants:

  • Fonction réduite de sécrétion de la membrane qui forme l'ovule, développement insuffisant ou anormal de l'épithélium qui recouvre cette membrane. Si une femme enceinte ne sait pas quel est le danger du manque d'eau pendant la grossesse, c'est encore mieux. La plupart des difficultés rencontrées par les médecins ne sont pas diagnostiquées, mais des «faux symptômes» résultant de l'excitation du système nerveux de la femme.
  • Développement fœtal anormal. D'autres options de développement anormal comprennent des anomalies héréditaires dans le développement du visage et des reins. Il est possible de clarifier cela dans la période comprise entre 20 et 30 semaines, lorsque le deuxième examen échographique obligatoire a déjà été effectué.
  • Hypertension artérielle chez une femme enceinte. Naturellement, pendant toute la durée de la grossesse, la pression sera augmentée, mais ses sauts seront insignifiants. Si les sauts de tension artérielle sont trop élevés, cela peut provoquer des oligohydramnios. En cas d'hypertension, un retard de croissance fœtale, un retard de croissance ou une congélation peuvent survenir. Cela arrive particulièrement souvent après 20 semaines..
  • Une autre raison du manque d'eau est toutes sortes d'infections bactériennes qui ont été transmises par une femme enceinte et qui n'ont pas été guéries qualitativement. Parfois, le danger est caché dans les infections dont une femme était malade bien avant la grossesse. Dans une telle situation, la microflore pathogène à l'aide d'analyses est détectée à la fois dans le canal génital et dans le liquide amniotique. La manifestation d'un tel danger peut être détectée à 20 semaines de grossesse, lorsque, sous l'influence d'hormones, l'infection commence à progresser, parallèlement à cela, l'oligohydramnios se développe. À une période de 30 semaines, l'oligohydramnios devient prononcé..
  • Des niveaux d'eau bas sont souvent observés dans le cas de grossesses multiples. La cause de cette maladie dans une telle situation peut être la distribution inégale du flux sanguin dans le placenta. Dans ce cas, un enfant reçoit plus d'oxygène et de nutriments qu'un autre. Cette situation peut entraîner la mort d'un embryon plus faible, par conséquent, une observation stationnaire est nécessaire..
  • Une autre raison du manque d'eau est le surpoids. À 36 ou 37 semaines, le bébé est déjà complètement formé et peut apparaître à tout moment. Parfois, les femmes portent un bébé pendant plus de 40 semaines, mais il est important de savoir que les oligohydramnios peuvent se développer à partir de 38 semaines. La raison en est la «date d'expiration» du placenta, qui a déjà dépassé le temps imparti et commence à vieillir. Parfois, un vieillissement clair du placenta est noté dès 37 semaines. En conséquence, il se décolle et est incapable de remplir ses fonctions. Dans ces circonstances, les médecins soulèvent la question de la césarienne ou du déclenchement du travail en perçant le placenta. Ne vous inquiétez pas si les médecins suggèrent une intervention chirurgicale à 37 ou 38 semaines. À cette période, l'enfant est déjà complètement prêt pour la naissance..
  • Un faible niveau d'eau peut se développer progressivement, à partir de la première semaine de grossesse, et peut être détecté à 12 ou après 20 semaines avec une échographie. Elle peut être causée par l'obésité d'une femme enceinte à la suite de troubles métaboliques graves. Dans une telle situation, il est important de savoir à quel point elle est prononcée et à quel point elle a affecté le développement du fœtus. Si le manque d'eau n'a pas encore eu le temps de se manifester et d'acquérir un caractère critique, l'enfant peut être sauvé. Pour cela, la femme enceinte est placée dans un hôpital, où elle sera sous la surveillance de médecins pendant toute la période de gestation. Avec une telle pathologie, vous devez introduire un régime strict et découvrir les causes de l'obésité. Même avec la meilleure option, le bébé naîtra au plus tard à 37 ou, dans les cas extrêmes, à 38 semaines. Cela est dû à la mort du placenta. Dans ce cas, une césarienne est nécessaire..

Examens et analyses pour manque d'eau

Avant de commencer le traitement, le médecin doit établir ce qui a conduit à la pathologie et diagnostiquer. Tout d'abord, il est important de clarifier la raison qui était le résultat d'une insuffisance de liquide amniotique et de la gravité du manque d'eau. Dans ce cas, vous devez passer par une série de tests et d'études:

  1. échographie et dopplerographie, grâce auxquelles vous pouvez:
  • déterminer la quantité d'eau dans l'ovule;
  • clarifier le degré de retard de développement de l'enfant;
  • pour évaluer la qualité du flux sanguin dans les artères utérines d'une femme enceinte, ainsi que dans le cordon ombilical et l'artère cérébrale du fœtus.
  1. un test urinaire général, un test sanguin général, un frottis pour d'éventuelles infections et d'autres maladies sexuellement transmissibles. Ces analyses excluront la possibilité d'infection du fœtus, à la suite de laquelle l'oligohydramnios se développe;
  2. CTG afin de déterminer le bien-être et l'état du fœtus.

De plus, il est extrêmement important de mener une enquête orale sur la femme enceinte. Plus ses réponses sont honnêtes, plus vite il sera possible de découvrir la raison du manque d'eau. Il est important de préciser si elle a abusé de certains produits, si elle a consommé de l'alcool, si la femme enceinte fume. Plus tôt la cause de l'oligohydramnios est établie, plus tôt il sera possible de commencer le traitement, et donc - de sauver l'enfant.

Si l'oligohydramnios est diagnostiqué à un stade précoce, la femme enceinte devra subir des examens supplémentaires tout au long de la période de gestation pour identifier l'indice de liquide amniotique (AFI). Pour chaque semaine, à partir de 16, il est nécessaire de déterminer l'AFI. La fréquence de détermination est de 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 et 40 semaines de grossesse (à condition que l'accouchement par césarienne n'ait pas lieu à 37 semaines).

Traitement des oligohydramnios

Les méthodes de traitement de cette maladie peuvent varier. Tout dépend de la gravité de l'étiage, des raisons de son apparition et du moment de la grossesse. Par exemple, dans le cas de troubles métaboliques et d'obésité pendant une période de 30 ou 32 semaines, une femme se voit prescrire un médicament qui normalise l'activité du placenta.

Le médecin fera également un régime spécial. Si la période de gestation dure 33 ou 34 semaines ou plus, un traitement complexe est prescrit, qui comprend la prise de médicaments améliorant le métabolisme dans le placenta, des vitamines et des médicaments pour la principale cause de la maladie..

Le traitement peut avoir lieu en deux versions: ambulatoire - avec un degré modéré d'oligohydramnios, ou à l'hôpital - si le degré d'oligohydramnios est prononcé. Le traitement ambulatoire comprend:

  • limitation de l'activité physique,
  • maintenir un régime économe,
  • exclusion d'efforts physiques intenses,
  • prendre des médicaments prescrits par un médecin,
  • visites périodiques à la clinique prénatale.

Habituellement, un traitement ambulatoire est prescrit si une femme est au deuxième trimestre de sa grossesse. Une femme est placée à l'hôpital si:

  • si le manque d'eau a un degré prononcé;
  • si la quantité de liquide amniotique est légèrement inférieure à la normale, mais que le tonus de l'utérus est détecté;
  • oligohydramnios entre 34 et 35 semaines de gestation et plus tard.

En cas de diagnostic d'oligohydramnios, le médecin peut prescrire une échographie hebdomadaire, à partir de 34 ou 35 semaines, CTG fœtale et échographie Doppler. De telles mesures sont extrêmement importantes pour contrôler la pathologie. Ensuite, si quelque chose ne va pas, vous pouvez prendre les mesures nécessaires à temps..

Si l'oligohydramnios est prononcé et que la gravité de la pathologie menace la santé de l'enfant, le médecin est obligé de prendre des mesures et de pratiquer une césarienne. La naissance prématurée dans ce cas n'est possible qu'avec un âge gestationnel de 33 semaines ou plus..

Cependant, dans la mesure du possible, les médecins essaient de tout faire pour maintenir la grossesse jusqu'à au moins 35 semaines, car le fœtus n'est considéré comme pleinement mûr qu'au bout de 36 semaines. Mais cela ne signifie pas que vous devez abandonner l'opération pendant une période de 34 ou 35 semaines, car avec l'oligohydramnios, le fœtus peut être gravement endommagé..

État de la femme avec oligohydramnios

L'eau basse a des conséquences graves et a un effet négatif sur le déroulement de la grossesse, entraînant des sensations douloureuses, ceci est particulièrement prononcé pendant la période de mouvement fœtal actif. De plus, une petite quantité de liquide amniotique peut entraîner une interruption de grossesse. Un risque de fausse couche particulièrement élevé au premier trimestre de la grossesse.

Quelle que soit la forme d'oligohydramnios (modérée ou sévère), il existe une complication de l'évolution du travail. Cela peut se manifester par la faiblesse du processus de travail - contractions mineures et tentatives faibles.

Cela se produit en raison de la faible pression de la vessie fœtale qui, en raison de sa petite taille, ne peut pas influencer la vitesse de préparation du canal de naissance et la dilatation du col de l'utérus. Pour une période inférieure à 34 semaines, vous devrez effectuer une césarienne.

Dans une telle situation, vous devrez peut-être vous injecter des médicaments spéciaux qui stimulent les contractions. Ceci est particulièrement important pour une période de plus de 35 semaines. Dans ce cas, la femme pourra accoucher elle-même..

Prévention des basses eaux

Les conséquences de la sécheresse pouvant être graves et difficiles à traiter, des mesures préventives doivent être prises. Ils consistent en une bonne nutrition et en conformité avec toutes les recommandations médicales. Il est important de subir des examens et des tests à temps. Il est interdit de soulever des poids.

Pourquoi les oligohydramnios sont-ils dangereux pendant la grossesse?

Parfois, pour la sécurité de la grossesse, une femme peut être envoyée à l'avance dans une maternité (ou plutôt dans un service de pathologie). Nous examinerons l'une des raisons qui peuvent amener la femme enceinte à l'hôpital d'un établissement médical pour traitement.

Après l'échographie suivante, une femme peut entendre un diagnostic d'oligohydramnios. Après cela, la femme enceinte se précipite chez son médecin pour savoir pourquoi l'oligohydramnios est dangereux pendant la grossesse, comment une petite quantité de liquide peut affecter l'accouchement, l'état du fœtus et quel traitement est efficace..

La valeur du liquide amniotique

Tout au long de la grossesse, le fœtus est confiné dans l'espace de l'utérus. En plus de l'enfant lui-même, le placenta et les membranes fœtales sont nécessairement présents dans l'utérus. Ces composants ne sont nécessaires que pendant la grossesse et se forment après la conception.Par conséquent, après la naissance de l'enfant, ils sont rejetés du corps de la femme en travail sous la forme d'un post-accouchement..

La membrane aqueuse (ou vessie fœtale) est une sorte de «sac» dans lequel grandit le fœtus, lavé de tous côtés par du liquide amniotique. Dans la plupart des cas, la quantité de liquide à la fin du terme est d'environ 800 à 1500 ml. Les eaux sont constamment renouvelées, le cycle de renouvellement complet est d'environ 3 jours.

La quantité de liquide augmente constamment pendant la grossesse. Au cours du premier et du deuxième trimestre, l'enfant peut encore bouger relativement librement dans l'utérus, mais au troisième trimestre, la quantité d'eau augmente et, avec eux, l'enfant lui-même devient plus, ce qui conduit à de fortes «crampes».

La valeur du liquide amniotique pour un enfant est inestimable:

  • Ils créent la structure nécessaire et unique de l'habitat du fœtus..
  • Empêcher l'adhérence de la peau du bébé avec la vessie fœtale.
  • Protégez le bébé des blessures.
  • Ils aident l'enfant à bouger activement, ce qui est très nécessaire pour le bon développement du fœtus.
  • Protégez le placenta et les vaisseaux du cordon ombilical des mouvements du bébé.
  • La quantité d'eau nécessaire permet au bébé de prendre la bonne position à la fin de la grossesse.
  • Lisse et rend les mouvements du bébé moins perceptibles pour maman.
  • Favorise, avec la vessie fœtale, l'ouverture du col de l'utérus lors de l'accouchement.

Faible IAI - oligohydramnios

Le cas où le niveau de liquide amniotique n'atteint pas la norme en obstétrique est généralement appelé oligohydramnios. Les raisons de cette condition sont différentes, voici les plus courantes:

  1. Hydrorhée Amnional. Lorsque le liquide amniotique commence à fuir beaucoup plus tôt que la PDR (fuite de liquide amniotique). Cette complication apparaît due à la rupture des membranes. Les causes de cette affection n'ont pas encore été étudiées, les experts estiment que la rupture peut survenir en raison de la minceur des membranes, survenue à la suite d'une infection virale ou du vieillissement. Une très petite quantité d'eau s'écoule à travers l'espace qui s'est formé à la suite de la rupture, mais cela se produit tout le temps. Dans ce cas, la femme a besoin de se reposer - dans ce cas, le liquide amniotique a le temps de se renouveler et l'enfant n'est pas en danger.
  2. Anomalies dans le développement des membranes - il y en a pas mal. La cause de l'une de ces violations peut être une mauvaise écologie, un facteur génétique et autres..
  3. Infection des membranes. Cette situation est la plus courante. L'infection de la vessie fœtale par des virus (il peut s'agir de la rougeole, du SRAS, de la varicelle, de la grippe et bien d'autres) se produit parce que la barrière placentaire est incapable de protéger le fœtus de ce type d'infection. Parfois, une infection survient en raison de MST (maladies sexuellement transmissibles). Les toxines produites à la suite de l'activité des virus empoisonnent les membranes et perturbent son fonctionnement.
  4. Véritable prolongation de la grossesse. Dans ce cas, les membranes et le placenta cessent déjà d'exercer leurs fonctions à pleine puissance, ce qui conduit au fait que l'enfant commence à manquer de nutriments et que son état général s'aggrave. La circulation sanguine dans les membranes amniotiques s'aggrave, en conséquence - une diminution de la production de liquide amniotique.

Quel est le danger?

Cette condition en attendant un enfant est lourde de complications. S'il y a très peu de liquide amniotique, les parois de l'utérus commencent à adhérer étroitement au sac fœtal, ce qui entraîne une forte pression sur l'enfant - il se plie dans une position inconfortable. Cela peut entraîner les conséquences suivantes: courbure de la colonne vertébrale, pied bot, augmentation de la peau jusqu'à la membrane fœtale. Dans le même temps, la peau du fœtus devient ridée et sèche..

Avec des oligohydramnios prolongés et prononcés, un contact étroit du liquide amniotique avec la peau du bébé peut entraîner la formation de ligaments simonart. Ils s'enroulent autour du fœtus, interfèrent avec son activité et, dans certains cas, peuvent même entraîner des blessures graves. Lorsqu'ils s'enroulent autour du cordon ombilical, cela conduit à une perturbation du flux sanguin dans les vaisseaux, en conséquence, l'enfant peut éprouver un retard dans le développement physique et, dans les cas particulièrement dangereux, la mort du fœtus..

Même une femme enceinte ressent physiquement un polyhydramnios prononcé. Il s'agit d'une douleur constante dans le bas-ventre au cours des deuxième et troisième trimestres. Lorsque l'enfant bouge, la mère a des sensations douloureuses. Ceci est particulièrement ressenti à 36-42 semaines de grossesse, lorsque le fœtus est déjà assez gros.

S'il y a très peu de liquide amniotique, le travail s'accompagne souvent d'une lente dilatation du col de l'utérus et une faiblesse du travail se développe. Les contractions sont douloureuses, mais leur efficacité est très faible. Des saignements peuvent survenir après l'accouchement.

Traitement. Est-il nécessaire de traiter les oligohydramnios modérés?

Assez souvent, une diminution modérée (insignifiante) de la quantité d'eau (400-700 ml) est la norme. Dans ce cas, il est conseillé à une femme enceinte de réduire son activité physique, de bien manger, de prendre des complexes multivitaminés et de s'assurer d'être observée par un gynécologue dans une clinique prénatale. Pour exclure une nouvelle diminution de l'eau, une échographie supplémentaire non programmée peut être nécessaire. Si les symptômes d'oligohydramnios deviennent de plus en plus prononcés et que la quantité de liquide est devenue inférieure à 400 ml, un traitement obligatoire est nécessaire dans le service de pathologie de la femme enceinte.

Dès que le médecin détermine le manque d'eau de la femme, elle est envoyée à l'hôpital pour des tests supplémentaires. À l'hôpital, des études complémentaires sont menées:

  • Ultrason;
  • CTG (cardiotocographie);
  • analyses de laboratoire (analyses de sang et d'urine).

Si le gynécologue suppose qu'une femme a une hydrorhée amnionale (fuites de liquide amniotique), un frottis doit être effectué sur l'eau..

Lorsqu'une femme est enceinte de 38 semaines ou plus, le col de l'utérus se prépare déjà à l'accouchement et l'amnioscope peut passer par son canal. Dans ce cas, le médecin peut déterminer plus précisément la quantité et la composition du liquide amniotique à l'aide de l'amnioscopie. Cette procédure ne viole pas l'intégrité des membranes et n'est pas dangereuse pour l'enfant..

La tactique que le médecin choisit pour le traitement dépend en grande partie de la cause qui a causé cette complication..

  • Si la raison en est l'hydrorhée amnionale, la femme enceinte a besoin d'un repos au lit strict, de complexes vitaminiques, de médicaments qui aident à réduire le tonus de l'utérus et à prévenir l'infection de l'enfant et des membranes fœtales. Très probablement, une femme restera en traitement hospitalier jusqu'à la naissance même afin de surveiller en permanence l'état du fœtus..
  • La cause de l'oligohydramnios est une infection virale? Ensuite, des médicaments réparateurs et antiviraux sont nécessaires. En plus d'eux, une thérapie vitaminique et des médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine sont nécessaires. Si le médecin constate une tendance positive, il peut renvoyer la femme enceinte à la maison avec une surveillance obligatoire de l'état sur l'écran LCD..
  • La femme enceinte a-t-elle une anomalie dans le développement des membranes? Dans ce cas, une thérapie est nécessaire, visant à maintenir la grossesse et à prévenir les infections intra-utérines. Le traitement est effectué dans le service de pathologie des femmes enceintes. Un diagnostic constant de l'état du fœtus et de la femme elle-même est effectué.
  • S'il y a une prolongation, ils feront une ponction de la vessie - une amniotomie. Après cela, le travail commence.

Si l'oligohydramnios est déterminé à temps et que le traitement est commencé, le pronostic de cette grossesse est dans la plupart des cas favorable..

Il Est Important De Savoir Sur La Planification

Que peut-on retirer des allergies pour une mère qui allaite: un aperçu des antihistaminiques et des remèdes pour l'allaitement

Nouveau née

Les allergies apparaissent souvent rapidement et leurs premiers symptômes se développent de manière inattendue.

Traitement dentaire d'allaitement

Nutrition

Est-il possible de traiter les dents sans interrompre GV?Lorsque vous visitez une clinique dentaire, informez votre médecin que vous allaitez. Dans ce cas, il vous proposera des anesthésiques à courte durée d'action et vous indiquera quand il sera possible de nourrir le bébé après la fin du traitement..