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Dépistage du 2ème trimestre: quand faire et normes?

La notion même de dépistage pendant la grossesse renvoie à une série d'études dont le but est de détecter les malformations fœtales. 2 le dépistage comprend l'échographie et le test sanguin biochimique. Si un test sanguin est effectué plus tôt, non programmé, seule une échographie est effectuée.

Pourquoi avez-vous besoin de 2 dépistage

Un deuxième dépistage n'est pas nécessaire, mais les informations obtenues à partir de l'examen sont très précieuses. Sur cette base, des conclusions sont tirées sur l'utilité du développement de l'enfant. Si les indicateurs de recherche sont négatifs, le gynécologue peut prescrire un traitement intra-utérin, des examens supplémentaires ou provoquer artificiellement une naissance prématurée. C'est durant cette période que les parents prennent une décision très responsable pour eux-mêmes: laisser un enfant potentiellement malade ou interrompre la grossesse.

Quand et comment faire 2 projections

Habituellement, 2 dépistages sont effectués de 18 à 20 semaines de grossesse. Cette période est la plus pratique pour examiner le fœtus et, si nécessaire, il n'est pas trop tard pour interrompre la grossesse. L'heure exacte de l'examen est déterminée individuellement et dépend de l'état de santé de la femme enceinte et des indicateurs du premier dépistage. Dans certains cas, il est recommandé de ne faire que des échographies.

L'analyse biochimique est mieux faite de 16 à 18 semaines. C'est durant cette période que le résultat sera le plus instructif. Il est important de ne pas manquer cette fois, car la composition sanguine d'une femme enceinte change très rapidement.

  • 1 séance
  • 3 projection

La période optimale pour l'échographie est de 19 à 24 semaines. En règle générale, il est prescrit pendant 19 à 22 semaines, afin, si nécessaire, de planifier une deuxième analyse pendant 22 à 24 semaines..

Lors du dépistage par ultrasons, les informations sont lues à l'aide d'un capteur spécial à travers la paroi abdominale. En même temps, la femme est allongée sur le dos sur le canapé. Le patient reçoit les résultats immédiatement. Pendant l'étude, des photographies et même des enregistrements vidéo du bébé dans l'utérus peuvent être prises.
Pour la recherche biochimique, le sang est prélevé dans une veine. Les résultats sont préparés dans les deux semaines.

Est-il obligatoire de faire un dépistage

Si une femme enceinte n'est pas à risque, ne présente pas de complications pendant la grossesse ou si le premier dépistage a donné des résultats positifs, elle ne peut se voir proposer qu'une échographie. Mais si la future maman veut encore faire 2 projections, elle ne peut pas la refuser.

Obligatoire, 2 dépistage est pour:

  • Femmes de plus de 35 ans;
  • Femmes enceintes avec une faible hérédité;
  • Les filles qui ont eu une maladie virale ou infectieuse au début de la grossesse;
  • Femmes enceintes mariées à des parents proches;
  • Les femmes enceintes qui abusent de drogues et d'alcool. Et aussi, prendre des médicaments puissants;
  • Femmes aux conditions de travail néfastes;
  • Les filles qui ont eu un avortement;
  • Les femmes qui ont déjà eu une grossesse gelée ou qui ont fait une fausse couche;
  • Pour les mamans dont les premiers résultats de dépistage sont médiocres;

Comment se préparer à l'examen

Pendant environ une journée, vous devriez abandonner les fruits de mer, les bonbons, les aliments épicés et frits. Tout cela peut affecter la composition du sang et donner de faux résultats. Il vaut mieux ne pas manger du tout 5 à 6 heures avant le prélèvement sanguin. Vous pouvez boire de l'eau plate, mais au plus tard 30 à 40 minutes avant l'analyse.
Aucune formation particulière n'est requise avant l'examen échographique. La vessie et les intestins n'ont pas besoin d'être vidés, cela n'affectera pas les résultats du test. Il est préférable d'emporter une couche, une serviette et des couvre-chaussures, car ils ne sont pas fournis dans toutes les cliniques.

Chimie sanguine

Un test sanguin biochimique comprend la vérification du contenu de 3 éléments dans le sang:

  • HCG (gonadotrophine chorionique humaine) - une hormone produite après la grossesse;
  • AFP (alpha-foetoprotéine) - une protéine produite par le tractus gastro-intestinal et le foie de l'embryon;
  • EZ (estriol libre) - une hormone produite par les glandes surrénales et le foie du fœtus;

L'inhibine A peut être mesurée, mais seulement si indiqué.

Le résultat est préparé pendant plusieurs semaines. C'est un rapport de nombreuses données numériques. Sur la base des écarts de ces données par rapport à la norme, les médecins déterminent le risque de maladie la plus probable chez le fœtus..

Ce qu'ils regardent à 2 projections

Le dépistage échographique permet de détecter à la fois des défauts physiques mineurs et de graves anomalies du développement. Cette procédure examine des indicateurs tels que:

  • La fréquence cardiaque de l'embryon;
  • Circonférence de la poitrine, de l'abdomen, de la tête. Ces indicateurs peuvent aider à déterminer la durée de la grossesse, l'exactitude de la formation du cerveau, les écarts possibles dans le développement du bébé;
  • Poids et taille de l'enfant;
  • Nombre d'embryons;
  • Maturité du placenta, son épaisseur, présentation;
  • Fonctionnement des organes internes du fœtus, évaluation de l'exactitude de leur formation;
  • Le développement des os du visage, de la poitrine et de la colonne vertébrale;
  • L'exactitude de la formation des traits du visage de l'enfant (l'état des orbites, la formation d'une fente labiale ou palatine);
  • Polyhydramnios ou oligohydramnios (les deux peuvent indiquer des problèmes tels qu'une infection);
  • Nombre de membres, doigts et orteils;
  • L'état de l'utérus (le col de l'utérus est examiné, la présence de tonus est déterminée);
  • Sexe de l'enfant.

Quelles maladies peuvent être détectées dans l'embryon lors de l'examen.

Lors du deuxième dépistage, des anomalies dans le développement du fœtus peuvent être trouvées qui n'apparaissaient pas lors d'examens précédents. Et aussi pour confirmer ou dissiper les soupçons qui ont surgi sur des anomalies physiques, mentales, génétiques dans le développement du fœtus. Ces derniers comprennent:

Syndrome de Down. Il peut être détecté à la fois en analysant la biochimie du sang (il y aura un niveau réduit d'œstriol et d'AFP, et un niveau accru d'hCG), et par un examen échographique (un raccourcissement de l'os nasal et un épaississement de la zone du collier doivent être alertés);

Une anomalie du tube neural est bien définie à l'échographie et se caractérise par une augmentation des taux d'AFP, et parfois une diminution de l'œstriol;

Le syndrome d'Edwards lors du dépistage échographique est révélé par les caractéristiques de la structure du crâne, les troubles des organes. Les protéines, l'œstriol et l'hCG dans les résultats des tests sanguins seront réduits.

Des faux résultats de dépistage sur 2 trimestres sont-ils possibles et pourquoi?.

Le deuxième dépistage se caractérise par une fiabilité élevée (60-90%). Mais, de faux résultats se produisent également. Le corps de chaque personne est individuel et pour quelqu'un les écarts par rapport aux normes généralement acceptées de l'hCG, de l'AFP, etc. ne parlent pas de problèmes de développement. Habituellement, les médecins fournissent simplement des données sur le pourcentage de risque d'avoir un enfant présentant certaines anomalies..

Des circonstances telles que les suivantes peuvent contribuer à de faux résultats:

  • Obésité d'une femme enceinte;
  • Diabète;
  • Grossesse multiple;
  • Lors de la conception par FIV.

Quand le dépistage du 2e trimestre est-il effectué?

Tout au long de la grossesse, une femme subit trois dépistages à différents stades de la maturation fœtale, s'il n'y a pas de suspicion de pathologie ou de plaintes d'accompagnement de la femme enceinte. Voyons à quel point le deuxième dépistage est important pendant la grossesse, quand le faire et ce qu'il montre?

Qu'est-ce que le dépistage et que comprend-il??

Si traduit de l'anglais le mot «dépistage», cela signifie une étude détaillée. Autrement dit, une femme qui porte un enfant est examinée pour le bon développement du fœtus, le déroulement de la grossesse et la présence de risques possibles. Le «dépistage» comprend les types de recherche suivants:

  • Procédure d'échographie. L'échographie habituelle pour tous vise à identifier les malformations fœtales et à évaluer l'état du placenta;
  • Livraison d'un test sanguin. Souvent, le sang est testé pour l'hormone hCG, dont le niveau devrait être normal à chaque période de grossesse. Un écart par rapport à la norme indique des processus anormaux.

Sur la base des résultats du dépistage, la femme enceinte peut être envoyée vers d'autres types de recherche afin de confirmer ou réfuter la menace, ainsi que de prescrire des mesures thérapeutiques. Dans la plupart des cas, l'examen de dépistage est fiable et très instructif..

Quand a lieu la deuxième projection??

Le deuxième trimestre n'est pas moins important pour le bon développement du fœtus, vous ne pouvez donc pas refuser le dépistage. Il s'agit d'une procédure obligatoire pour toutes les femmes enceintes, qu'il existe ou non une menace de pathologie. Par conséquent, ne vous inquiétez pas, non seulement cela ne fait pas mal, mais c'est absolument sûr. Le moment de l'enquête coïncide avec le deuxième trimestre. Autrement dit, la période pour le deuxième dépistage est de 16 à 20 semaines de grossesse.

La grossesse est un moment crucial dans la vie de toute femme. Pour que cela se déroule sans complications et que l'enfant soit né en bonne santé, il est nécessaire de consulter périodiquement un médecin et de mener une série d'études. Le dépistage est considéré comme le plus informatif. Il comprend non seulement l'échographie informatique, mais également un certain nombre d'examens supplémentaires.

Le moment optimal, selon les médecins, pour un deuxième dépistage et obtenir des résultats plus précis est de 17 semaines.

En plus de l'échographie, le médecin prélève un échantillon de sang pour analyser les niveaux de l'hormone hCG, ainsi que l'AFP et l'œstriol libre. Sur la base des résultats obtenus, il est possible non seulement d'évaluer l'état du fond hormonal, mais également de détecter l'évolution anormale de la grossesse. En cas de soupçon, la femme enceinte est envoyée pour un test de dépistage..

Le besoin

De nombreuses femmes enceintes qui ont déjà subi une procédure de dépistage au cours du premier trimestre et l'ont passée en toute sécurité, sans révéler aucune violation, pensent qu'il n'est pas nécessaire de la subir à nouveau, elles se sentent bien et leur enfant n'est pas en danger. Mais ce n’est pas le cas. En effet, à l'aide d'un examen aussi approfondi, il est possible d'identifier des anomalies fœtales qui ne peuvent être reconnues d'aucune autre manière, à l'exception de l'échographie. De plus, vous serez vous-même calme si le médecin vous informe que votre bébé se développe correctement et que la grossesse se déroule sans complications. Et quant aux femmes qui, au cours du premier trimestre, présentaient des risques d'interruption de grossesse et d'autres processus pathologiques, elles ont simplement besoin d'un deuxième dépistage.

Que montre l'échographie au deuxième trimestre?

Par rapport au premier trimestre, au deuxième trimestre, le fœtus est déjà formé et il est possible d'évaluer le développement non seulement de processus internes, mais également externes. Le plus souvent, les parents attendent avec impatience une échographie au cours du deuxième trimestre afin de voir rapidement un fœtus qui ressemble déjà plus à un nouveau-né. Sur l'écran lors de l'échographie, vous pouvez voir le visage, la taille, les bras, les jambes et même le sexe de l'enfant. Le médecin vous indiquera le poids du fœtus et pourra même compter les doigts. Une échographie est assez informative au cours du deuxième trimestre. Sur la base du diagnostic, le médecin évaluera:

  • Maturité pulmonaire;
  • Liquide amniotique;
  • L'état du placenta;
  • La structure des organes internes et du cerveau.

L'importance du dépistage réside dans le fait qu'à de tels stades de grossesse - à partir de 16 semaines, un spécialiste pourra établir un certain nombre de pathologies et d'anomalies graves au cours de la grossesse, à savoir:

  • Cardiopathie;
  • Immaturité du cerveau ou de la moelle épinière;
  • Troubles du développement du tractus gastro-intestinal;
  • Anomalies hépatiques;
  • Sous-développement de l'os tubulaire;
  • Fente faciale;
  • Kystes de nature différente;
  • Défauts du coffre ou de ses différentes parties;
  • Retard dans le développement général.

À l'aide d'un deuxième examen de dépistage avec une précision de 90%, il est possible de déterminer ou de réfuter des anomalies génétiques ou un certain nombre d'autres processus pathologiques, surtout s'ils ont été détectés au cours du premier trimestre.

Les résultats obtenus sont étayés par la fiche de la femme enceinte et deviennent la base du maintien de son histoire, ainsi que d'une observation complémentaire. Les résultats du dépistage sont également étudiés avant qu'une femme enceinte n'entre à la maternité. Les défauts souvent trouvés chez un enfant au stade du deuxième trimestre, qui ne répondent pas au traitement, deviennent une raison d'interruption de grossesse, selon la recommandation du médecin.

Pour qui le dépistage est obligatoire

Les médecins recommandent fortement de ne pas faire preuve de négligence à un stade de suivi de grossesse tel que le deuxième dépistage. C'est particulièrement important pour les femmes enceintes à risque. Ceux-ci inclus:

  • Si la première grossesse survient après 30 ans;
  • Les femmes qui ont une grossesse difficile;
  • Femmes enceintes atteintes de maladies chroniques;
  • Si la fécondation a été réalisée par des moyens artificiels (FIV);
  • Ceux qui ont des maladies génétiques ou une prédisposition héréditaire aux pathologies congénitales;
  • Femmes en surpoids;
  • Qui avait auparavant une menace de fausse couche ou de fausse couche, ainsi que la décoloration fœtale, l'interruption tardive de grossesse ou la grossesse extra-utérine;
  • Les femmes enceintes qui consomment des drogues ou de l'alcool;
  • Les femmes qui, par nécessité urgente, ont consommé des drogues interdites en portant un enfant;
  • Qui a eu des maladies virales aux premiers stades;
  • Si vous avez eu des relations sexuelles avec des proches.

Il ne s'agit pas d'une liste complète des situations dans lesquelles une femme enceinte doit subir un contrôle approfondi pendant la gestation. Et cela ne signifie pas du tout qu'elle ou l'enfant aura des pathologies. Réussir un deuxième dépistage n'est qu'un outil de diagnostic pour s'assurer que la grossesse se déroule correctement. De plus, la procédure est absolument sans danger pour la femme enceinte et le bébé..

Comment se préparer au dépistage?

Aucune préparation particulière n'est requise pour le dépistage pendant la grossesse. Il s'agit d'un ensemble de recommandations standard qui peuvent améliorer la fiabilité des données d'enquête. Suivez les règles ci-dessous:

  • Selon les règles générales, le sang est donné à jeun le matin, donc avant de procéder à l'analyse, excluez la prise de nourriture et de liquide;
  • La veille des tests, il est conseillé d'exclure les sucreries, les fruits de mer, les agrumes, les aliments gras, ainsi que tout ce qui peut provoquer une réaction allergique;
  • Aucune préparation n'est requise pour l'échographie.

La préparation morale est également importante. Nous savons tous que les surtensions peuvent fausser les résultats des tests. Alors essayez de vous calmer. Laissez vos proches vous mettre en place de manière positive. De plus, le dépistage est une procédure indolore et inoffensive, cela ne prend que quelques minutes, pas plus d'une demi-heure, mais en retour, vous aurez beaucoup d'émotions agréables et vous pourrez voir votre bébé, qui au stade du 2ème trimestre ressemble déjà à un petit homme.

Quand une femme enceinte peut-elle être envoyée pour un examen supplémentaire

Après examen et identification des anomalies potentielles, tant dans le développement de l'enfant qu'au cours de la grossesse, la femme peut être envoyée pour un certain nombre d'études supplémentaires pour établir la cause ou réfuter la menace. Cela se produit le plus souvent si:

  • La femme enceinte a des maladies chroniques qui affectent négativement le port du fœtus;
  • Lors du premier dépistage, des pathologies ont été enregistrées, mais la femme n'a pas commencé le traitement prescrit;
  • Une femme enceinte est en surpoids ou, au contraire, un désavantage;
  • Grossesse multiple;
  • La femme avait de mauvaises habitudes et n'a pas abandonné, mais continue à en abuser;
  • La grossesse est venue artificiellement.

Adoptez donc une approche responsable à une étape aussi importante de votre vie que la grossesse et ne refusez en aucun cas les examens obligatoires qui aideront à porter et à donner naissance à un enfant en bonne santé. Au 2ème trimestre, le fœtus remplit toutes les fonctions vitales et il est tout simplement impossible de se passer de contrôle à ce stade de la grossesse.

Vidéo: dépistage échographique de la grossesse 2 trimestre

Attention! Cet article est publié à titre informatif uniquement et ne constitue en aucun cas un matériel scientifique ou un avis médical et ne peut pas servir de substitut à une consultation en personne avec un médecin professionnel. Consulter des médecins qualifiés pour le diagnostic, le diagnostic et la prescription de traitement!

Quand et comment le dépistage du 2ème trimestre de grossesse est effectué: tableaux d'indicateurs de norme et de maladie

Le dépistage au 2ème trimestre est un examen obligatoire du fœtus, que toute femme enceinte subit. La procédure est prescrite de la 19e à la 23e semaine de grossesse.

Indications et contre-indications de la procédure

Le calendrier de la deuxième projection sera de 19 à 23 semaines. L'étude est considérée comme complexe, car la femme enceinte subit une échographie et un test sanguin biochimique. Parfois, une femme peut refuser un test sanguin. Mais il existe des indications médicales pour lesquelles le sang doit être soumis à un examen:

  • l'âge de la femme enceinte est de plus de 35 ans;
  • il y a une menace d'interrompre la grossesse;
  • si les autres grossesses d'une femme se terminaient par des fausses couches, le fœtus s'éteignait, une naissance prématurée se produisait, la naissance d'un enfant mort;
  • la femme enceinte a utilisé des médicaments illégaux en portant un enfant;
  • la femme enceinte souffre de toxicomanie, d'alcoolisme ou de tabac;
  • la mère et le père de l'enfant sont liés par le sang;
  • la femme a une maladie oncologique;
  • une femme enceinte travaille dans des conditions de travail difficiles;
  • l'un des parents a reçu un diagnostic de maladie génétique, par exemple le diabète sucré;
  • la première fois qu'un test sanguin et une échographie ont montré une maladie congénitale chez le fœtus;
  • la femme enceinte avait une maladie infectieuse ou virale jusqu'à 19 semaines;
  • la femme enceinte a déjà été irradiée;
  • les parents les plus proches de la femme souffrent de maladies chromosomiques, ou un enfant atteint d'une telle pathologie est né dans la famille.

L'échographie, l'hémotest biochimique à 19-22 semaines est effectué dans le but de détecter précocement le syndrome de Down, la maladie d'Edwards, les pathologies chromosomiques courantes.

Quand une femme enceinte passe un deuxième dépistage

L'examen de dépistage périnatal du 2e trimestre est prévu de la 19e à la 22e-23e semaine. L'examen comprend l'examen de parties du fœtus avec une échographie ainsi qu'un test sanguin pour des indications spéciales.

Il est préférable de faire votre dépistage du 2e trimestre le plus tôt possible.

Vous ne pouvez pas ignorer l'âge gestationnel, car l'analyse biochimique après la 24e semaine ne sera plus informative.

Comment se préparer à une échographie

La préparation au dépistage au deuxième trimestre est similaire au diagnostic à 11-12 semaines, aux premières échographies et tests sanguins pendant la grossesse:

  1. La veille du dépistage du deuxième trimestre, il est interdit de manger beaucoup d'aliments gras, épicés, frits et qui provoquent une forte formation de gaz. Cependant, si vous avez très soif, vous pouvez boire de l'eau avant la deuxième projection. Sinon, les résultats des tests sanguins et des échographies peuvent ne pas être fiables..
  2. Ne vous inquiétez pas et soyez nerveux avant le dépistage échographique du 2ème trimestre et le don de sang. L'hormone norépinéphrine, qui est libérée pendant le stress, affecte négativement les résultats des tests.

Comment est l'examen

Tout d'abord, la femme enceinte subit un diagnostic par échographie. La procédure est totalement indolore et sans danger pour le fœtus. L'échographie lors du 2ème dépistage est effectuée pour corréler les normes établies d'indicateurs pour mesurer les parties du corps et les organes du fœtus avec les résultats de l'examen individuel chez la femme enceinte.

La femme est allongée sur le canapé. Une couche jetable est pré-posée. Après que la femme enceinte découvre son ventre. Le médecin applique un gel à ultrasons spécial qui améliore la pénétration des ondes ultrasonores. À la fin du dépistage du 2e trimestre, la femme s'essuie le ventre avec des mouchoirs ou une couche jetable.

Après l'examen avec une sonde transabdominale avec échographie, la femme enceinte se rend au laboratoire pour faire un don de sang. Lorsque les études sont terminées, il reste à attendre le décodage des résultats. Habituellement, une femme est invitée à venir pour un rapport médical après une semaine.

Pour regarder une critique vidéo d'un spécialiste:

Décodage des résultats de recherche

Les médecins examinent principalement les résultats de l'échographie lors du 2e dépistage. Un test sanguin biochimique est prescrit pour des indications particulières, lorsque des risques sont identifiés chez la femme enceinte lors du dépistage au cours du premier trimestre. Les résultats de l'échographie du 2ème dépistage indiquent les données externes de l'enfant: la taille de toutes les parties du corps, la taille, le poids, le nombre de fœtus dans l'utérus.

Après analyse des données externes, l'échologiste procède à la fœtométrie, évaluant la structure anatomique du fœtus lors du dépistage du 2ème trimestre. Les os de l'enfant sont examinés, la longueur des membres est mesurée, l'état des organes internes et leur développement sont déterminés.

C'est au milieu de la grossesse que les futurs parents découvrent le sexe de l'enfant..

Poids et taille du fœtus

L'un des indicateurs importants dans les résultats du deuxième dépistage est le poids et la taille de l'enfant:

  1. Un poids très faible est souvent associé à une famine alimentaire et à une hypoxie fœtale. Pour cette raison, il y a une violation du développement de la croissance et de la prise de poids. Par conséquent, la grossesse se fige.
  2. Un petit poids qui ne respecte pas le délai indique d'éventuelles maladies chromosomiques: syndrome de Down, Edwards.
  3. Un poids excessif est caractéristique des pathologies du système nerveux central. Un autre signe peut indiquer un œdème interne dans une maladie hémolytique, lorsque le sang de l'enfant est incompatible avec celui de la mère..

Selon l'échographie du 2ème trimestre, les indicateurs du taux de croissance et du poids sont regardés dans le tableau avec le décodage:

SemainesHauteur en centimètresPoids en grammes
1814.2190
dix-neuf15,3240
2025,8300

Longueur de l'os du nez

La longueur de l'os du nez d'un enfant est liée au développement physique. Si le paramètre ne correspond pas aux normes, la femme enceinte est envoyée pour être examinée pour la présence de maladies chromosomiques chez le fœtus. À la 20-21e semaine de grossesse lors de la deuxième échographie de dépistage, l'os nasal atteint une longueur moyenne de 7 millimètres.

Tour de tête bipariétal - BPR

L'indicateur BPD au 2ème dépistage indique la distance entre une tempe de la tête et une autre. Cette ligne relie les os pariétaux. Il doit être perpendiculaire à la ligne entre le front et l'arrière de la tête. Le paramètre caractérise la durée exacte de la grossesse.

Si les paramètres individuels diffèrent de la norme établie, les diagnostics suivants sont possibles:

  1. Le grand DBP est lié à d'autres membres. Avec une distribution uniforme des paramètres, un grand enfant est diagnostiqué, ce qui n'est pas bon pour l'accouchement naturel.
  2. Le syndrome de retard de croissance intra-utérin est administré à ceux qui ont un trouble bipolaire plusieurs fois en retard par rapport à la norme.
  3. L'hydrocéphalie est détectée lors du dépistage au 2ème trimestre si le trouble bipolaire est élargi, la taille du front et de l'occiput ainsi que le tour de tête du fœtus. La maladie survient en raison d'une infection.
  4. La microcéphalie est diagnostiquée avec des indicateurs sous-estimés de trouble bipolaire, OH et LHR. La maladie est caractérisée par une petite masse cérébrale, suivie d'un retard mental..

Les valeurs de la norme BPD dans le tableau, qui sont prises en compte dans les résultats de l'échographie du 2ème dépistage:

SemainesNormeParamètre inférieur en millimètresParamètre supérieur en millimètres
18423747
dix-neuf454149
20484353

Taille frontale-occipitale - LZR

Avec l'échographie au 2ème dépistage, la taille fronto-occipitale, la distance entre le front et l'arrière de la tête, est évaluée. La ligne de connexion entre les os frontaux et occipitaux passe normalement par le centre de la tête et devient une ligne perpendiculaire, qui est tirée d'une tempe à l'autre.

La LHR est toujours évaluée avec BCP. Après, un diagnostic est fait en cas d'écart par rapport aux normes. Considérez les normes du paramètre au 2ème dépistage par semaines de grossesse:

SemainesParamètres normalisés, estimés en millimètresNiveau inférieurNiveau supérieur
18544959
dix-neuf585363
20625668

Circonférence et forme de la tête

En plus du BPD avec LHR, le sonologue mesure la forme et la circonférence de la tête de l'enfant. Un enfant en parfaite santé à la 2e échographie de dépistage a une tête arrondie. Les autres formes sont considérées comme des écarts. Normalement, le tour de tête à 20 semaines de grossesse est de 170 millimètres.

Longueur de la cuisse, du bas de la jambe, de l'épaule et de l'avant-bras

Le calcul de la taille des hanches, des jambes, des épaules et de l'avant-bras est nécessaire. L'échologiste prescrit un examen supplémentaire avec un fort raccourcissement des membres et un écart entre la longueur des bras et des jambes. Considérez un tableau avec les normes de longueur des membres de l'enfant lors du dépistage du 2e trimestre:

Longueur de l'indicateurSemainesStandard en millimètresNiveau inférieurNiveau supérieur
hanche18272331
dix-neuf302634
20332937
Tibia18242028
dix-neuf272331
20302634
Épaule18201723
dix-neuf232026
20262229
Avant bras18242028
dix-neuf272331
20302634

Circonférence abdominale

Le syndrome de retard de croissance intra-utérin est détecté le long de la circonférence abdominale. Si vous êtes en retard par rapport aux normes moyennes, le médecin établit ce diagnostic. Avec un développement normal au dépistage du 2ème trimestre, la circonférence de l'abdomen du fœtus est en moyenne de 15 centimètres.

Indice de liquide amniotique - AFI

L'AFI est responsable de l'indicateur du volume de liquide amniotique dans la vessie. Normalement, à la 20e semaine, ils sont de 140 à 214 millimètres.

Avec un faible indice sur la deuxième échographie de dépistage, le médecin met oligohydramnios et la menace d'infection. Avec un indice élevé, il existe un risque de présentation anormale du fœtus et de mortinaissance due à la libre circulation: l'enfant peut s'emmêler dans le cordon ombilical et suffoquer.

Pour voir à quoi ressemble un enfant sur une échographie:

Criblage biochimique

Le dépistage biochimique du sang au 2ème trimestre est effectué moyennant un supplément selon les indications. Le test est considéré comme triple, puisque 3 marqueurs principaux sont déterminés:

  1. Alpha fetoprotéine. Le fœtus produit cette protéine à partir de 5 semaines. La tâche principale de la substance est de transporter des oligo-éléments utiles et de protéger l'enfant de la réaction agressive de l'immunité maternelle. La norme de la teneur en hormones à la 20e semaine est de l'ordre de 27 à 125 unités par millilitre.
  2. Estriol gratuit. Même avant la fécondation, il est produit dans les ovaires, mais en petites quantités. Pendant la grossesse, le niveau d'œstriol libre augmente en raison de la synthèse dans le placenta et le foie de l'enfant. L'hormone prépare le corps de la femme enceinte à la lactation. L'HCG et l'œstriol libre sont toujours mesurés au début du trimestre. La norme est de 7,6 à 27 unités de nmol par litre.
  3. HCG. L'hormone est synthétisée uniquement chez les femmes enceintes. La concentration la plus élevée est observée au premier trimestre. À la 21e semaine, l'indicateur diminue jusqu'à la limite de 1,6 à 59 unités microscopiques par millilitre.

En plus des principaux paramètres listés, dans le dépistage biochimique du 2ème trimestre, l'inhibine A est calculée en coefficients MoM. Son indice de développement intra-utérin normal est égal à 2 MoM. Ce coefficient est considéré comme le degré de déviation des informations reçues par rapport aux valeurs moyennes..

Maladies possibles sur la base des résultats de l'analyse biochimique

Le but d'un test sanguin biochimique est de déterminer les maladies chromosomiques chez un enfant. Dans le syndrome de Down, une caractéristique est une augmentation du taux d'hCG lors du dépistage du 2e trimestre et une diminution du taux d'autres hormones dans le sang..

L'AFP, l'EZ ou l'œstriol libre sont élevés en présence du syndrome de Meckel et d'une nécrose hépatique. HCG est normal. L'AFP et d'autres paramètres diminuent en dessous de la norme établie dans le syndrome d'Edwards.

L'œstriol libre diminue après une cure d'antibiotiques, avec le développement d'une infection intra-utérine et d'une insuffisance placentaire. Une femme enceinte peut recevoir un amniotest, une ponction dans la paroi abdominale pour prélever un échantillon de liquide amniotique. Ceci est fait pour confirmer ou infirmer avec précision les diagnostics précédemment diagnostiqués..

Pathologies détectables

Au 2ème trimestre, le dépistage de la grossesse est effectué à des fins prophylactiques pour détecter les anomalies chromosomiques. L'échographie révèle des pathologies telles que le syndrome de Down et Edwards.

Dans le premier cas, un trait caractéristique est l'os nasal, qui, en cas de maladie, est bien inférieur à la limite inférieure de la norme. Dans le second cas, le poids de l'enfant est pris en compte: en cas de maladie, il est très faible. Considérez d'autres pathologies possibles:

  1. La trisomie 13, ou syndrome de Patau, est une maladie rare qui est déterminée par échographie au deuxième trimestre lorsque le crâne est malformé, des déformations des pieds, des mains, des troubles de la structure du cerveau.
  2. Spina Bifida, spina bifida, sur le diagnostic échographique est montré sous la forme de vertèbres ouvertes derrière. La déformation se produit en raison d'une altération de la formation du tube neural.
  3. L'anencéphalie est généralement diagnostiquée au cours du premier trimestre. Mais, si l'étude a été manquée, le défaut intra-utérin est détecté au 2ème dépistage. À l'échographie, l'enfant a des lobes cérébraux partiellement ou complètement manquants.
  4. Le syndrome de Shereshevsky-Turner lors du dépistage prénatal échographique du 2ème trimestre est caractérisé par une poitrine large, des membres courbés, des orteils courts, un gonflement, un faible poids corporel et une petite taille.
  5. Le syndrome de Klinefelter est rarement détecté avec le diagnostic par ultrasons. Mais, si le médecin soupçonne une pathologie, il enverra la femme enceinte subir une amniocentèse.

Ce qui peut affecter les résultats

Les résultats du dépistage périnatal au 2e trimestre dépendent:

  1. Erreurs dans la détermination du moment de la grossesse.
  2. La présence de mauvaises habitudes chez une femme enceinte (fumer plus souvent).
  3. Stress récurrent.
  4. Portant plusieurs fruits. Dans ce cas, le taux d'hormones est calculé individuellement pour une double, triple grossesse..
  5. Prendre des médicaments hormonaux pendant la gestation.
  6. Contexte hormonal, changeant en raison de l'âge de la mère de plus de 35 ans.
  7. Le début de la grossesse après la FIV. Avant cela, une hormonothérapie est effectuée, dont les résultats restent jusqu'au 2ème dépistage.
  8. Obésité sévère. La maladie produit des hormones sexuelles féminines qui modifient la composition du sang.

Le dépistage au 2ème trimestre est une procédure responsable, qu'il vaut mieux pour une femme enceinte de ne pas refuser. La santé et le développement ultérieur de l'enfant en dépendent..

Nous vous suggérons de regarder les réponses aux questions fréquemment posées sur le thème du 2ème trimestre lors d'un entretien avec un médecin:

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Bonjour chers lecteurs! Aujourd'hui, nous allons parler de ce qui, d'une part, fait que nous, les femmes enceintes, expérimentons littéralement des papillons dans l'estomac en prévision de la prochaine rencontre avec un bébé, et d'autre part, nous ne pouvons pas trouver une place pour nous-mêmes par excitation. Et encore une fois pour écarter la pensée: "Et si quelque chose ne va pas avec lui?"

Devinez ce que je veux dire? Bien sûr, à propos du nouvel examen complet, qui tombe maintenant sur le deuxième trimestre. Et son nom est le deuxième dépistage pendant la grossesse. Le moment de sa détention, les indicateurs standards et les écarts par rapport à la norme - tels sont les principaux problèmes qui intéressent la plupart des femmes. Nous en parlerons.

2. Quelle est la deuxième projection

Le second dépistage, ou dépistage du 2ème trimestre, est une étude diagnostique dont le but est également d'identifier les risques de développer des pathologies chez le fœtus.

Traditionnellement, il comprend une échographie étendue et un test sanguin biochimique. Fait intéressant, ce dernier est appelé triple dans la quantité de protéines et d'hormones étudiées..

Que comprend-il? Test de niveau:

  1. HCG;
  2. estriol libre;
  3. Alpha fetoprotéine.

Tous nous permettent d'évaluer l'état du fœtus et d'identifier les pathologies du foie, des intestins, des reins, l'insuffisance surrénalienne, les défauts du tube neural et du canal rachidien, l'ichtyose et le syndrome de Smith-Lemli-Opitz, ainsi que de détecter la gestose et le diabète sucré chez la mère elle-même.

2. Quand et à qui le deuxième dépistage est-il effectué?

Combien de temps cela prendra-t-il? Il est difficile de répondre sans équivoque. Le fait est que certains experts conseillent de subir un deuxième dépistage entre 16 et 20 semaines, en se concentrant sur le fait que les résultats du même test biochimique, ou test sanguin, sont considérés comme aussi précis que possible si le matériel de recherche a été pris strictement de 16 semaines à 6 e jour de la 18e semaine. D'autres insistent sur le fait que vous pouvez attendre 22 à 24 semaines..

Alors, quand a lieu la deuxième projection? C'est une question tout à fait naturelle, à laquelle seul un médecin qui surveille la grossesse peut répondre. Simplement parce que lui seul voit les résultats du dépistage précédent, sur la base desquels il décide quand il est préférable de faire le dépistage dans chaque cas. Ou même conseille de l'abandonner. Après tout, une telle étude n'est pas une procédure obligatoire et n'est indiquée que pour les femmes à risque. Devine qui c'est?

  • femmes de plus de 35 ans;
  • ceux qui ont eu ou sont menacés d'interruption ou, pire encore, de complications lors de grossesses antérieures, de fausses couches;
  • ceux qui ont souffert de maladies bactériennes ou infectieuses aiguës à un stade précoce et, par conséquent, ont pris des médicaments contre-indiqués pendant la grossesse;
  • ceux qui ont des enfants atteints de maladies génétiques ou des membres de leur famille atteints de malformations congénitales;
  • ceux qui ont des néoplasmes au 2e trimestre;
  • ceux dont le dépistage précédent a révélé des risques élevés de probabilité de développer des défauts.

Avec eux, la future mère sera très probablement invitée au deuxième dépistage si le père de son enfant est son parent de sang. Tous les autres ne seront référés que pour une deuxième échographie pour évaluer l'état général du fœtus, qui est généralement effectuée à 22-24 semaines de grossesse. Bien que s'ils souhaitent également subir un autre dépistage et s'assurer une fois de plus qu'il n'y a pas de risques, il est peu probable qu'ils soient refusés.

3. Comment se préparer pour la deuxième projection

Une bonne nouvelle pour cette période pour la future mère sera l'absence de la nécessité d'une préparation approfondie pour une échographie prolongée.

Cela signifie qu'il n'est plus nécessaire de boire des litres d'eau juste avant l'intervention, de remplir la vessie et de retenir, mais de fournir ainsi au spécialiste une sorte de fenêtre de visualisation. Maintenant, cette fonction est remplie par le liquide amniotique..

Malheureusement, cette nouvelle ne s'applique pas au test biochimique. Là, comme avant, un régime spécial est important, grâce auquel vous pouvez obtenir les résultats les plus précis..

Que faut-il exclure? C'est vrai, les allergènes et la malbouffe, à savoir:

  • cacao;
  • Chocolat;
  • agrumes;
  • Fruit de mer;
  • excessivement gras;
  • rôti.

Mais l'essentiel ici est de ne pas s'énerver. Vous ne devez endurer qu'un jour avant le test biochimique. Le jour de sa mise en œuvre directe, vous devez vous présenter au laboratoire l'estomac vide. Comment se déroule le test? Comme un test sanguin veineux régulier.

4. Indicateurs standard lors de la deuxième sélection

Que pensez-vous que cette étude montre? C'est vrai, le poids approximatif du fœtus et la dynamique de son développement.

Sur la base des résultats obtenus, un spécialiste peut juger:

  1. la structure du fœtus (a-t-il des bras, des jambes, des doigts, une colonne vertébrale, etc.);
  2. état des organes internes (cerveau, cœur, reins, estomac, foie, etc.);
  3. paramètres du fœtus;
  4. état du placenta et du col de l'utérus;
  5. la quantité et la qualité du liquide amniotique;
  6. futur champ bébé.

Une fois terminé, il émet une conclusion avec les données reçues. En les comparant aux normes, on peut parler de la santé du futur bébé. Pour votre commodité, nous les avons rédigés sous forme de tableau:




Paramètres et âge17 semaines18 semaines19 semaines
Poids115 à 160 g.160 à 215 g.215 à 270 g.
Hauteur (moyenne)170 à 210 mm200 à 220 mm220 à 240 mm
Têtes BPR29 à 43 mm32 à 48 mm36 à 52 mm
Tête LZR38 à 58 mm43 à 64 mm48 à 70 mm
Taille moyenne de la tête fœtale34 à 50 mm38 à 55 mm42 à 60 mm
MRM - cervelet14 à 18 mm15 à 19 mm16 à 20 mm
Diamètre du cœur (moyen)13 à 19 mm15 à 20 mm15 à 21 mm
Diamètre de l'abdomen (moyen)28 à 45 mm31 à 49 mm35 à 53 mm
Os brachial16 à 27 mm19 à 31 mm21 à 34 mm
Fémur16 à 28 mm18 à 32 mm21 à 35 mm

Idéalement, la longueur du col de l'utérus ne doit pas dépasser 3,6 à 4,0 cm et le volume de liquide amniotique doit être de 1 à 1,5 litre. De plus, s'ils sont inférieurs à 0,5 litre, ils sont diagnostiqués avec une faible teneur en eau, et si plus de 2 litres, des polyhydramnios. Le degré de maturité du placenta est normalement de 0.

Le décodage de l'analyse biochimique devrait ressembler à ceci:




Hormone17 semaines18 semaines19 semaines
HCG3,33 à 42,8 ng / ml3,84 à 33,3 ng / mlmédiane 6,76 ng / ml
E3, ou estriol libre1,17 à 5,52 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l
AFP (alpha-foetoprotéine)15 à 95 UI / ml15 à 95 UI / ml15 à 95 UI / ml

5. Ce qu'il faut craindre ou écart par rapport à la norme

Sur la base des résultats du dépistage périnatal, de l'âge, du poids corporel et de la région dans laquelle vit la femme, le médecin calcule la valeur de la MoM. Idéalement, il devrait fluctuer entre 0,5 et 2,5. Si cela dépasse ces limites, vous ne pouvez pas vous passer d'une consultation supplémentaire avec un généticien..

Parallèlement, la conclusion indique le coefficient de risque généralisé. Vous pouvez le reconnaître à son orthographe caractéristique - sous la forme d'une fraction. Normalement, il doit être inférieur à 1: 380, par exemple, 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Un rapport élevé (jusqu'à 1: 360) peut indiquer la présence d'un syndrome de Down, d'Edward, de Patau ou d'une anomalie du tube neural.

Quant au test biochimique, alors:

  • avec des niveaux élevés d'hCG, le syndrome de Down est suspecté, et avec de faibles niveaux - syndrome d'Edwards.
  • à des taux élevés d'œstriol libre, une maladie du foie ou du fœtus volumineux est suspectée, et à de faibles taux, syndrome de Down, anencéphalie, infection intra-utérine, risque de naissance prématurée, insuffisance placentaire.
  • avec des niveaux élevés d'alpha-foetoprotéine, le syndrome de Meckel, une hernie ombilicale, une pathologie du tube neural sont suspectés, et à de faibles niveaux - syndrome de Down, retard de croissance fœtale ou sa mort.

6. Mauvais résultats: que faire


Ne paniquez pas du tout. Tout peut les affecter. Par exemple, combien de semaines le deuxième dépistage a été effectué et si la grossesse a été calculée correctement. Et personne n'a annulé les faux résultats positifs.

Quand apparaissent-ils? Quand:

  • grossesse multiple;
  • Procédure de FIV, grâce à laquelle il était possible de concevoir un enfant;
  • la présence de diabète chez une femme;
  • la présence de problèmes de poids (avec un grand nombre d'indicateurs, en règle générale, ils sont surestimés et s'ils sont insuffisants, ils sont sous-estimés).

Vous pouvez en savoir plus sur la projection du 2ème trimestre dans cette vidéo:

Et vous pouvez voir comment l'échographie est effectuée au cours du deuxième trimestre ici:

Belles femmes! Enfin, je voudrais rappeler une fois de plus que le deuxième dépistage n'implique pas de diagnostic, il indique uniquement les risques sur la base desquels le développement futur du fœtus peut être prédit..

Ne l'oubliez pas et ne vous fâchez jamais à l'avance. Au contraire, pensez aux bonnes choses, profitez de la vie et assurez-vous de partager cette information avec vos amis sur les réseaux sociaux. Et abonnez-vous également à nos mises à jour! À plus!

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