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Dépistage du 2ème trimestre: quand faire et normes?

La notion même de dépistage pendant la grossesse renvoie à une série d'études dont le but est de détecter les malformations fœtales. 2 le dépistage comprend l'échographie et le test sanguin biochimique. Si un test sanguin est effectué plus tôt, non programmé, seule une échographie est effectuée.

Pourquoi avez-vous besoin de 2 dépistage

Un deuxième dépistage n'est pas nécessaire, mais les informations obtenues à partir de l'examen sont très précieuses. Sur cette base, des conclusions sont tirées sur l'utilité du développement de l'enfant. Si les indicateurs de recherche sont négatifs, le gynécologue peut prescrire un traitement intra-utérin, des examens supplémentaires ou provoquer artificiellement une naissance prématurée. C'est durant cette période que les parents prennent une décision très responsable pour eux-mêmes: laisser un enfant potentiellement malade ou interrompre la grossesse.

Quand et comment faire 2 projections

Habituellement, 2 dépistages sont effectués de 18 à 20 semaines de grossesse. Cette période est la plus pratique pour examiner le fœtus et, si nécessaire, il n'est pas trop tard pour interrompre la grossesse. L'heure exacte de l'examen est déterminée individuellement et dépend de l'état de santé de la femme enceinte et des indicateurs du premier dépistage. Dans certains cas, il est recommandé de ne faire que des échographies.

L'analyse biochimique est mieux faite de 16 à 18 semaines. C'est durant cette période que le résultat sera le plus instructif. Il est important de ne pas manquer cette fois, car la composition sanguine d'une femme enceinte change très rapidement.

  • 1 séance
  • 3 projection

La période optimale pour l'échographie est de 19 à 24 semaines. En règle générale, il est prescrit pendant 19 à 22 semaines, afin, si nécessaire, de planifier une deuxième analyse pendant 22 à 24 semaines..

Lors du dépistage par ultrasons, les informations sont lues à l'aide d'un capteur spécial à travers la paroi abdominale. En même temps, la femme est allongée sur le dos sur le canapé. Le patient reçoit les résultats immédiatement. Pendant l'étude, des photographies et même des enregistrements vidéo du bébé dans l'utérus peuvent être prises.
Pour la recherche biochimique, le sang est prélevé dans une veine. Les résultats sont préparés dans les deux semaines.

Est-il obligatoire de faire un dépistage

Si une femme enceinte n'est pas à risque, ne présente pas de complications pendant la grossesse ou si le premier dépistage a donné des résultats positifs, elle ne peut se voir proposer qu'une échographie. Mais si la future maman veut encore faire 2 projections, elle ne peut pas la refuser.

Obligatoire, 2 dépistage est pour:

  • Femmes de plus de 35 ans;
  • Femmes enceintes avec une faible hérédité;
  • Les filles qui ont eu une maladie virale ou infectieuse au début de la grossesse;
  • Femmes enceintes mariées à des parents proches;
  • Les femmes enceintes qui abusent de drogues et d'alcool. Et aussi, prendre des médicaments puissants;
  • Femmes aux conditions de travail néfastes;
  • Les filles qui ont eu un avortement;
  • Les femmes qui ont déjà eu une grossesse gelée ou qui ont fait une fausse couche;
  • Pour les mamans dont les premiers résultats de dépistage sont médiocres;

Comment se préparer à l'examen

Pendant environ une journée, vous devriez abandonner les fruits de mer, les bonbons, les aliments épicés et frits. Tout cela peut affecter la composition du sang et donner de faux résultats. Il vaut mieux ne pas manger du tout 5 à 6 heures avant le prélèvement sanguin. Vous pouvez boire de l'eau plate, mais au plus tard 30 à 40 minutes avant l'analyse.
Aucune formation particulière n'est requise avant l'examen échographique. La vessie et les intestins n'ont pas besoin d'être vidés, cela n'affectera pas les résultats du test. Il est préférable d'emporter une couche, une serviette et des couvre-chaussures, car ils ne sont pas fournis dans toutes les cliniques.

Chimie sanguine

Un test sanguin biochimique comprend la vérification du contenu de 3 éléments dans le sang:

  • HCG (gonadotrophine chorionique humaine) - une hormone produite après la grossesse;
  • AFP (alpha-foetoprotéine) - une protéine produite par le tractus gastro-intestinal et le foie de l'embryon;
  • EZ (estriol libre) - une hormone produite par les glandes surrénales et le foie du fœtus;

L'inhibine A peut être mesurée, mais seulement si indiqué.

Le résultat est préparé pendant plusieurs semaines. C'est un rapport de nombreuses données numériques. Sur la base des écarts de ces données par rapport à la norme, les médecins déterminent le risque de maladie la plus probable chez le fœtus..

Ce qu'ils regardent à 2 projections

Le dépistage échographique permet de détecter à la fois des défauts physiques mineurs et de graves anomalies du développement. Cette procédure examine des indicateurs tels que:

  • La fréquence cardiaque de l'embryon;
  • Circonférence de la poitrine, de l'abdomen, de la tête. Ces indicateurs peuvent aider à déterminer la durée de la grossesse, l'exactitude de la formation du cerveau, les écarts possibles dans le développement du bébé;
  • Poids et taille de l'enfant;
  • Nombre d'embryons;
  • Maturité du placenta, son épaisseur, présentation;
  • Fonctionnement des organes internes du fœtus, évaluation de l'exactitude de leur formation;
  • Le développement des os du visage, de la poitrine et de la colonne vertébrale;
  • L'exactitude de la formation des traits du visage de l'enfant (l'état des orbites, la formation d'une fente labiale ou palatine);
  • Polyhydramnios ou oligohydramnios (les deux peuvent indiquer des problèmes tels qu'une infection);
  • Nombre de membres, doigts et orteils;
  • L'état de l'utérus (le col de l'utérus est examiné, la présence de tonus est déterminée);
  • Sexe de l'enfant.

Quelles maladies peuvent être détectées dans l'embryon lors de l'examen.

Lors du deuxième dépistage, des anomalies dans le développement du fœtus peuvent être trouvées qui n'apparaissaient pas lors d'examens précédents. Et aussi pour confirmer ou dissiper les soupçons qui ont surgi sur des anomalies physiques, mentales, génétiques dans le développement du fœtus. Ces derniers comprennent:

Syndrome de Down. Il peut être détecté à la fois en analysant la biochimie du sang (il y aura un niveau réduit d'œstriol et d'AFP, et un niveau accru d'hCG), et par un examen échographique (un raccourcissement de l'os nasal et un épaississement de la zone du collier doivent être alertés);

Une anomalie du tube neural est bien définie à l'échographie et se caractérise par une augmentation des taux d'AFP, et parfois une diminution de l'œstriol;

Le syndrome d'Edwards lors du dépistage échographique est révélé par les caractéristiques de la structure du crâne, les troubles des organes. Les protéines, l'œstriol et l'hCG dans les résultats des tests sanguins seront réduits.

Des faux résultats de dépistage sur 2 trimestres sont-ils possibles et pourquoi?.

Le deuxième dépistage se caractérise par une fiabilité élevée (60-90%). Mais, de faux résultats se produisent également. Le corps de chaque personne est individuel et pour quelqu'un les écarts par rapport aux normes généralement acceptées de l'hCG, de l'AFP, etc. ne parlent pas de problèmes de développement. Habituellement, les médecins fournissent simplement des données sur le pourcentage de risque d'avoir un enfant présentant certaines anomalies..

Des circonstances telles que les suivantes peuvent contribuer à de faux résultats:

  • Obésité d'une femme enceinte;
  • Diabète;
  • Grossesse multiple;
  • Lors de la conception par FIV.

Deuxième dépistage pendant la grossesse - déchiffrer les indicateurs et les normes

L'examen en question est réalisé entre 16 et 20 semaines de grossesse, et il se compose de deux étapes: l'échographie et le dépistage biochimique. En l'absence d'anomalies à l'échographie, un triple test n'est souvent pas prescrit.

En général, le dépistage du deuxième trimestre de grossesse est une procédure volontaire. Dans certains cas, les résultats peuvent être faux positifs, ce qui provoque du stress et affecte négativement la santé de la mère..

D'autre part, grâce à un tel diagnostic, il est possible d'identifier et d'éliminer rapidement les facteurs qui interfèrent avec le déroulement normal de la grossesse..

  1. Procédure d'échographie
  2. Triple test (décodage et normes)
  3. Deuxième dépistage médiocre - que faire ensuite?

Procédure d'échographie

Ce type de diagnostic permet de faire une évaluation complète du niveau de développement fœtal, de confirmer ou de nier la présence d'anomalies physiologiques.

En raison de l'âge du bébé, les indicateurs suivants peuvent être enregistrés à l'aide d'un capteur à ultrasons:

1. Sexe

Le sexe peut être déterminé si l'embryon est correctement positionné.

Sinon, les futurs parents resteront dans l'obscurité jusqu'à la prochaine projection ou jusqu'à la naissance du bébé..

2. Données fœtométriques du fœtus

Ils comprennent plusieurs composants:

  • Longueur de l'humérus et de l'os de l'avant-bras. Le médecin vérifie la présence de tout le tissu osseux, la symétrie des avant-bras.
  • Tailles des os du fémur et du bas de la jambe.Le nombre de doigts et d'orteils est pris en compte
  • Circonférence abdominale.
  • Taille frontale-occipitale et paramètres bipariétaux de la tête de l'embryon.
  • Circonférence de la tête.
  • Longueur de l'os nasal. Les normes de l'objet de recherche examiné sont: 3,7-7,3 mm à 16-17 semaines de grossesse; 5,3-8,1 mm à 18-19 semaines; 5,8-8,3 mm à 20-21 semaines. Si les indicateurs précédents sont normaux, mais qu'il y a des écarts par rapport à ce composant, on considère que le fœtus ne présente aucune anomalie chromosomique.
  • L'âge fœtal a été initialement mal déterminé.
  • L'embryon se développe avec certaines pathologies.

3. Informations anatomiques

Le médecin enregistre les nuances suivantes:

  1. La présence de reins, leur symétrie.
  2. La localisation des organes internes: vessie, poumons, estomac, etc..
  3. La structure des os du visage. Cette échographie peut révéler des défauts dans l'anatomie de la lèvre supérieure.
  4. La structure du cœur dans une coupe à quatre chambres.
  5. Dimensions du cervelet, ventricules latéraux du cerveau, citerne magna de l'embryon.

4. Informations sur le placenta

Le lieu de fixation du placenta le plus réussi est la paroi arrière de l'utérus, ou une zone proche de son fond.

La structure du placenta de 16 à 20 semaines doit être uniforme. En présence d'écarts, un traitement est prescrit, visant à normaliser la circulation sanguine.

5. La quantité de liquide amniotique (liquide amniotique)

Avec un léger manque d'eau, les mesures thérapeutiques se limitent à la thérapie vitaminique, la correction du régime alimentaire, la limitation de l'activité physique.

Les oligohydramnios sévères nécessitent des mesures plus sérieuses, qui comprendront la prise de médicaments spéciaux. Cela est dû au fait qu'un tel phénomène peut affecter négativement le développement des membres et de la colonne vertébrale de l'embryon, provoquer des anomalies dans le système nerveux. Souvent, les bébés nés dans des conditions de basses eaux souffrent de retard mental et de maigreur.

Le polyhydramnios exprimé n'est pas moins dangereux pour le fœtus. Une femme enceinte dans de telles situations est le plus souvent hospitalisée et reçoit un traitement complexe.

6. Le nombre de vaisseaux du cordon ombilical

La condition est considérée comme normale lorsque le fœtus a deux artères et une veine.

Dans les situations où le spécialiste en échographie a identifié moins de vaisseaux, vous ne devez pas paniquer. Les bons résultats d'un test sanguin biochimique, ainsi que l'absence d'anomalies dans le développement du fœtus (selon le diagnostic échographique) indiquent que la seule artère a complètement compensé le travail de l'absent.

À l'avenir, les parents devraient surveiller une bonne nutrition, renforcer les réactions protectrices du corps du bébé.

7. Paramètres du col de l'utérus et des parois de l'utérus

Le médecin fait attention à la taille du col de l'utérus.

Si, par rapport au dépistage précédent, on observe son raccourcissement (moins de 30 mm), l'ouverture ou le ramollissement de ses tissus, la pose d'un pessaire peut être prescrite pour préserver la grossesse.

Test triple

Après avoir subi une échographie, la femme enceinte attend la prochaine étape du dépistage: l'analyse biochimique du sang veineux.

La tâche principale de ce test est de déterminer trois indicateurs:

1. estriol gratuit - l'hormone sexuelle, qui se fait sentir dès les premiers jours de la formation du placenta, et dont le taux augmente tous les mois: 1,18-5, 52 ng / ml à 16-17 semaines de grossesse; 2,42-11,20 ng / ml à 18-19 semaines; 3,9-10,0 à 20-21 semaines.

  • Il y a une menace de fausse couche.
  • Il existe certaines anomalies dans le développement du tube neural de l'embryon ou de ses organes internes. En particulier, cela s'applique aux glandes surrénales.
  • De graves violations se sont produites dans la structure du placenta.
  • Il y a une infection intra-utérine.
  • Le fœtus reçoit un diagnostic de syndrome de Down.
  • Au moment du triple test, la femme enceinte était traitée avec des antibiotiques.
  1. La grossesse est multiple.
  2. Le poids de l'embryon dépasse la norme autorisée.

2. Bêta-HCG gratuit. C'est cet indicateur qui favorise l'apparition d'une deuxième bandelette lors de la réussite d'un test de grossesse.

Le niveau de gonadotrophine chorionique humaine au deuxième trimestre de la grossesse peut varier: 10 à 57 000 ng / ml à la 16e semaine; 8-57 mille ng / ml à 17-18 semaines; 7-48 mille ng / ml à la 19e semaine de grossesse.

  • L'embryon se développe avec le syndrome de Down (avec un écart de 2 fois par rapport à la norme).
  • Une femme porte plus d'un enfant.
  • Il existe des pathologies associées à une augmentation de la pression artérielle, des poches. Dans ce cas, un test urinaire général indique la présence de protéines.
  • Une femme enceinte reçoit un diagnostic de diabète.
  • Le fœtus se développe avec certains défauts.
  • Des pathologies sont présentes dans la structure de l'ovule. Dans 40% des cas, un phénomène similaire peut provoquer l'apparition d'un choriocarcinome..

  1. Il y a une menace de fausse couche.
  2. L'embryon ne se développe pas correctement ou ne se développe pas du tout.
  3. La mort de l'embryon s'est produite.
  4. Le placenta n'est pas en mesure de remplir pleinement ses fonctions en raison de violations de sa structure.
  5. Le fœtus a le syndrome d'Edwards ou le syndrome de Patau.

3. L'alpha-foetoprotéine (AFP) est une protéine qui est produite dans le syncytiotrophoblaste et le sac vitellin aux stades précoces, à partir de 11-12 semaines, elle est produite par le foie du fœtus..

Cette protéine pénètre dans le liquide amniotique par les reins du fœtus et dans le sang de la mère par diffusion placentaire. À 15-19 semaines de grossesse, le taux admissible d'alpha-foetoprotéine varie entre 15-95 U / ml, après la 20e semaine - 28-125 U / ml.

La détermination de l'alpha-foetoprotéine dans le sang d'une femme enceinte aide à diagnostiquer les malformations associées à une anomalie du tube neural: dans ces maladies, le taux de protéines augmente. Dans les anomalies chromosomiques telles que le syndrome de Down ou le syndrome d'Edwards, les taux de protéines sont faibles.

Maintenant, cet indicateur est rarement utilisé, surtout après l'introduction du premier criblage biochimique, qui comprend hCG + papp-a, qui est plus informatif et opportun. Si le premier dépistage est réussi, le deuxième dépistage biochimique n'est pas effectué.

Actuellement, la méthode la plus fiable pour diagnostiquer les anomalies chromosomiques fœtales est le test prénatal non invasif (NIPT).

  • Le médecin a mal déterminé l'âge gestationnel (si les écarts par rapport à la norme ne sont pas si importants).
  • Le fœtus est atteint du syndrome d'Edwards / syndrome de Down.
  • La mort de l'embryon s'est produite.
  • Il existe un risque d'interruption de grossesse.
  • L'ovule fécondé présente certaines anomalies (dérive kystique).

  • Il y a des erreurs dans la structure du tube neural fœtal.
  • Les intestins ou le duodénum de l'embryon présentent des défauts de développement.
  • Le bébé a le syndrome de Meckel (dans des cas extrêmement rares).
  • Nécrose hépatique résultant d'une infection du corps de la femme enceinte.
  • Il y a des anomalies dans la structure de la paroi abdominale antérieure.

Si une échographie confirme une grossesse multiple, les médecins prescrivent rarement un dépistage biochimique: les indicateurs normatifs existants sont applicables en relation avec une grossesse unique.

Déterminer exactement comment les indicateurs changeront si une femme porte deux fœtus ou plus est très problématique.

Deuxième dépistage médiocre - que faire et où aller ensuite?

Le médecin peut calculer le risque qu'un fœtus ait certaines pathologies en étudiant attentivement les résultats tous les tests deuxième projection.

Cependant, si, à l'issue du programme de dépistage, le degré de risque est de 1: 250, la femme enceinte doit contacter un généticien. Ce spécialiste peut prescrire des méthodes de diagnostic non invasives supplémentaires permettant de déterminer la présence / l'absence d'anomalies chromosomiques ou congénitales chez le fœtus.

Décodage du deuxième dépistage échographique

8 minutes Auteur: Irina Bredikhina 388

  • Pourquoi le deuxième examen est-il attribué?
  • Diagnostic par ultrasons
  • Test sanguin
  • Facteurs influençant la recherche
  • Que faire si une femme a de mauvais résultats de test de dépistage
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Au deuxième trimestre, une femme enceinte se voit attribuer un deuxième dépistage, confirmant ou réfutant les données obtenues dans la première étude approfondie. Cette période est la plus appropriée pour diagnostiquer le niveau hormonal du fœtus. Les données obtenues permettent d'évaluer son évolution. Cet article décrit en détail quelles sont les normes de dépistage pour le 2ème trimestre par échographie, prise de sang.

Pourquoi le deuxième examen est-il attribué?

Le deuxième examen de dépistage est effectué entre 16 et 20 semaines de grossesse. Ces termes ne sont pas accidentels. Depuis que le fœtus a grandi, il possède déjà tous les principaux systèmes importants pour le maintien de la vie. Une étude réalisée avant 12 semaines fait référence au premier dépistage. Le diagnostic a un objectif spécifique de détecter les anomalies des systèmes, de leurs organes, de détecter les anomalies chromosomiques. En cas d'anomalies graves, les médecins peuvent recommander une naissance prématurée..

Qui est à risque

Un deuxième dépistage est attribué à chaque femme occupant une position intéressante. Cependant, le groupe à risque de cette étude comprend les femmes enceintes suivantes:

  • primipares âgés de plus de 35 ans;
  • des personnes étroitement liées;
  • les femmes ayant des antécédents gynécologiques chargés;
  • les femmes travaillant dans des conditions de travail néfastes;
  • avec une hérédité chargée;
  • s'il y a des antécédents d'enfants mort-nés, de fausses couches, de grossesse gelée;
  • femmes enceintes prenant de l'alcool, des drogues.

Le dépistage du deuxième trimestre est une étude approfondie qui comprend des diagnostics par ultrasons, un test biochimique. Si une femme tolère facilement la grossesse, le bébé se développe conformément à la norme, alors, dans cette situation, le médecin ne prescrit pas de deuxième test.

Diagnostic par ultrasons

Lors du deuxième dépistage, une deuxième échographie est prescrite. Au cours de laquelle le médecin obtient des informations sur le nombre de femmes qui ont des fœtus, c'est-à-dire si la grossesse est multiple, l'âge gestationnel est spécifié. Parfois, cela diffère de ce qui a déterminé le premier résultat. En outre, le médecin informe de la date de naissance prévue et, si la femme le souhaite, peut indiquer le sexe de l'enfant.

La deuxième échographie pendant la grossesse évalue des indicateurs tels que:

  • anatomie des systèmes internes;
  • quelle est la fréquence cardiaque fœtale;
  • le poids du bébé et sa comparaison selon une formule spéciale avec le résultat précédent;
  • quel est l'état du liquide amniotique.

Le médecin accorde la plus grande attention à des paramètres tels que:

  • structure faciale;
  • la taille des fruits;
  • quelle maturité les poumons du bébé ont;
  • structure de l'organe;
  • nombre de doigts;
  • formation du placenta;
  • volume de liquide amniotique.

En conséquence, le médecin rédige un avis sur l'état du fœtus, la présence de troubles du développement. Si des anomalies sont détectées par échographie, il est recommandé à la femme de subir une étude Doppler. Ce diagnostic évaluera la perméabilité des vaisseaux sanguins, le flux sanguin utérin, placentaire et artériel. Ainsi que le degré de saturation en oxygène du cerveau du bébé dans une période de temps donnée.

Résultats des diagnostics échographiques

Lorsque, lors de la deuxième étude avec échographie, un mauvais résultat du développement du bébé est obtenu, la femme reçoit un diagnostic Doppler. Il a lieu à tout moment et ne nécessite aucune formation supplémentaire. Les données reçues sont enregistrées sur la bande. Cela vous permettra de surveiller davantage le traitement et de noter la présence de changements. L'interprétation du dépistage échographique 2 évalue:

  • vaisseaux de l'utérus;
  • artères ombilicales;
  • vaisseaux cérébraux de l'enfant.

Lors de la détermination de l'état des vaisseaux de l'utérus, l'indice de résistance est utilisé. Le médecin évalue séparément l'artère utérine gauche et droite. Cela est dû au fait qu'en présence de toxicose, la circulation sanguine d'un vaisseau est perturbée. Si vous analysez les résultats d'une seule artère, vous obtiendrez des informations incorrectes et fausses qui peuvent nuire à la future mère et au fœtus..

Pour information, si une femme au troisième trimestre souffre de toxicose, alors elle a altéré le flux sanguin vers le vaisseau droit de l'utérus. Avec une toxicose tardive, des conséquences négatives pour le fœtus peuvent survenir. Les normes pour la 20e semaine de l'indice de résistance sont de 0,52. De plus, la limite admissible peut aller de 0,37 à 0,70. Il est nécessaire d'examiner le cordon ombilical lorsque le fœtus est au repos.

Et aussi avec sa fréquence cardiaque fluctuant de 120 à 160 battements par minute. Cela est dû au fait qu'en cas de déviation de la fréquence cardiaque, il y a un changement de l'indice de résistance dans l'artère ombilicale. Le cordon ombilical contient deux artères principales, une veine. L'échographie du deuxième dépistage vise à identifier la présence d'une anomalie.

Si les vaisseaux sanguins présentent des écarts, le bébé souffre de carences nutritionnelles. Cela affectera négativement la croissance et le développement. Il y a des moments où le fœtus s'adapte à la situation. En conséquence, un bébé en bonne santé et de faible poids est né..

Lorsqu'un seul vaisseau sanguin dont la circulation sanguine est altérée fonctionne, il existe une possibilité d'issue négative de la grossesse. La femme devra subir une échographie supplémentaire et faire un don de sang pour les anomalies chromosomiques. Si le flux sanguin des artères de la tête est perturbé, un indice de pulsation réduit sera observé. Son niveau élevé suggère la présence d'une hémorragie cérébrale. La norme PI est de 1,83. Son paramètre admissible varie de 1,36 à 2,31.

Test sanguin

Une fois les résultats de l'échographie reçus, la femme se voit attribuer un test de chimie sanguine, le soi-disant triple test, qui détectera les substances suivantes dans le sang:

  • L'hormone hCG, qui n'est observée que pendant la grossesse. Il aide à déterminer si la conception a eu lieu dans le diagnostic à domicile.
  • Protéine AFP. La présence d'indicateurs normaux indique que l'enfant bénéficie de l'immunité nécessaire de la mère..
  • L'hormone de type stéroïde NE favorise l'échange naturel entre les substances maternelles et infantiles.

Résultat

Après avoir reçu les résultats d'un test sanguin, le médecin compare ses indicateurs à la norme. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte le moment de la semaine de l'étude. Sur la base des données obtenues, une hypothèse est faite sur le déroulement de la grossesse, quel est l'état de santé du bébé.

Normes HCG

Un bon résultat peut être attendu aux débits suivants (les mesures sont données en ng / ml):

  • de 10 000 à 58 000 à 16 semaines de gestation;
  • de 8000 à 57000 entre 17-18 semaines;
  • de 7000 à 49000 à 19 semaines de grossesse.

Si une femme a un léger écart dans le deuxième dépistage au cours de l'étude, ne désespérez pas, car cela n'a pas beaucoup de valeur. Lorsque le niveau est plus élevé qu'il ne devrait l'être, ce fait peut indiquer une grossesse avec plus d'un fœtus. Si le taux augmente de moitié, il y a un risque d'avoir un bébé atteint du syndrome de Down. Pour information, en cas de grossesses multiples, les tests de dépistage sont inutiles, car ses résultats seront légèrement surestimés.

En plus des grossesses multiples, la raison de l'augmentation du résultat de l'hCG peut suggérer un diabète chez une femme ou des anomalies chromosomiques du fœtus. Un résultat hormonal sous-estimé indique la possibilité d'une décoloration de la grossesse, le développement d'anomalies chromosomiques. De plus, une diminution du taux peut être le signe d'une menace existante de fausse couche, d'un échec du placenta, de la présence du syndrome de Patau.

Normes AFP

La protéine AFP est produite par le fœtus après 5 semaines de développement intra-utérin. À l'aide de liquide amniotique, la protéine pénètre dans le système circulatoire de la mère. Les paramètres AFP comprennent les normes suivantes, mesurées en unités / ml:

  • 15 à 60 pour une période de 12 à 14 semaines;
  • 15 à 95 pour une période de 15 à 19 semaines;
  • 27-125 à la semaine 20.

Si, au cours de l'étude, une quantité réduite de protéines dans le foie du bébé a été trouvée, c'est une raison de présumer de la présence du syndrome de Down. De plus, ce résultat peut indiquer un âge gestationnel mal défini, une dérive kystique du fœtus. Lorsqu'un niveau élevé d'AFP est détecté lors de l'examen, on peut supposer que le système nerveux n'est pas développé correctement, que le foie est altéré..

Normes NE

L'hormone stéroïde NE a les valeurs normales suivantes, mesurées en ng / ml:

  • 5,7 à 15 entre 13-14 semaines;
  • 5,4 à 21 entre 15-16 semaines;
  • 6,6 à 25 entre 17 et 18 semaines;
  • 7,5 à 28 entre 19-20 semaines.

Lorsque le dépistage détecte une anomalie sous la forme d'une augmentation de la norme, cela peut être le signe de grossesses multiples. De plus, une augmentation du NE indique une fonction hépatique altérée, un gros fœtus. Un indicateur réduit se forme à la suite d'une infection du bébé, d'une prise précoce d'antibiotiques, d'anomalies du développement, d'une insuffisance de la forme placentaire.

Une diminution critique de l'hormone NE est un signe de:

  • menaces de fausse couche;
  • anomalies surrénales;
  • troubles placentaires;
  • Le syndrome de Down.

De plus, l'indicateur NE peut être surestimé si la femme prenait des antibiotiques au moment du test..

Facteurs influençant la recherche

Il existe un certain nombre de relations qui affectent la réception des résultats du dépistage. Un petit pourcentage d'erreur est inhérent à ce diagnostic. Même des analyses irréprochables peuvent ne pas toujours indiquer la présence d'une pathologie. En conséquence, avec de mauvais résultats, un bébé en bonne santé peut naître. Cela s'applique à un test sanguin biochimique.

Les facteurs affectant la recherche comprennent:

  • la présence de maladies chroniques de la mère, par exemple, une maladie rénale, du foie;
  • la présence de mauvaises habitudes, telles que: le tabagisme, l'abus d'alcool;
  • surpoids, ce qui augmente les performances;
  • grossesse multiple;
  • Conception de FIV.

Que faire si une femme a de mauvais résultats de test de dépistage

Si une femme montre de mauvais résultats, vous ne devriez pas paniquer. Le plus souvent, 10% d'entre eux s'avèrent incorrects. Cependant, avec un degré de risque élevé, la femme enceinte doit contacter le plus tôt possible un généticien, qui lui prescrira des tests supplémentaires pour évaluer la présence d'une pathologie congénitale ou chromosomique. Les recherches suivantes sont le plus souvent recommandées:

  • La cordocentose est la collecte de sang fœtal par le cordon ombilical. Ce test est prescrit au plus tôt 18 semaines. Il provoque souvent une fausse couche, une infection intra-utérine du bébé.
  • L'amniocentèse est une évaluation du liquide amniotique. Pour les recueillir, le médecin perce le péritoine. Ce test est assez efficace, mais conduit souvent à une fausse couche..
  • Le NIPT peut être effectué à partir de la semaine 10. Les tests sont effectués en prélevant du sang dans la veine de la mère. Si un résultat négatif est obtenu, c'est une garantie à 100% de la naissance d'un enfant en bonne santé..

Un écart distinct ne doit pas être considéré comme un indicateur d'un phénomène pathologique. Les anomalies ne peuvent être jugées qu'après une étude approfondie.

Informations utiles pour les femmes enceintes. Projections

Il existe un certain nombre d'études, grâce auxquelles le risque de donner naissance à un enfant atteint de pathologies telles que le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards et les malformations macroscopiques est détecté dès les premiers stades de la grossesse. Il s'agit de dépistage prénatal.

Qu'Est-ce que c'est?

Parmi toutes les femmes enceintes qui ont réussi l'examen, un groupe de femmes est identifié, dont les résultats diffèrent considérablement de la norme. Cela suggère que leur fœtus est plus susceptible d'avoir des pathologies ou des défauts que d'autres. Le dépistage prénatal est un complexe d'études visant à identifier les anomalies du développement ou les malformations macroscopiques du fœtus.

Le complexe comprend:

Le dépistage biochimique est un test sanguin qui permet de déterminer la présence dans le sang de substances spécifiques («marqueurs») qui changent dans certaines pathologies, comme le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards et les malformations du tube neural. En soi, le dépistage biochimique n'est qu'une confirmation de la probabilité, mais pas un diagnostic. Par conséquent, des recherches supplémentaires sont en cours avec lui;

Le dépistage par ultrasons (échographie) est effectué à chaque trimestre de la grossesse et permet d'identifier la plupart des défauts anatomiques et des anomalies du développement de l'enfant. Le dépistage prénatal comprend plusieurs étapes, dont chacune est importante, car elle fournit des informations sur le développement de l'enfant et les problèmes éventuels.

Facteurs de risque de développement d'une pathologie chez un enfant à naître:

- la femme a plus de 35 ans;

- la présence d'au moins deux avortements spontanés en début de grossesse;

- l'utilisation d'un certain nombre de médicaments pharmacologiques avant la conception ou en début de grossesse;

- infections bactériennes et virales transmises par la femme enceinte;

- la présence dans la famille d'un enfant atteint de trisomie 21 génétiquement confirmée, d'autres maladies chromosomiques, de malformations congénitales;

- portage familial d'anomalies chromosomiques;

- maladies héréditaires de la famille immédiate;

- exposition aux rayonnements ou autres effets nocifs sur l'un des conjoints avant la conception.

Examens du premier trimestre

"Double test"

Réalisé de la 10e à la 14e semaine de grossesse (le moment optimal est de la 11e à la 13e semaine)

- Examen échographique, au cours duquel les principaux paramètres sont mesurés: la taille du coccyx-pariétal (CTE) et l'épaisseur de l'espace cervical (TVP). Une TVP supérieure à 3 mm peut indiquer de possibles anomalies du développement fœtal. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer (ou réfuter). Le dépistage est informatif uniquement lorsque le CTE du fœtus est égal ou supérieur à 45,85 mm.

- Criblage biochimique:

- test sanguin pour l'hCG

Il est nécessaire de commencer l'examen par un dépistage échographique, car les indicateurs obtenus peuvent révéler des facteurs qui rendent les résultats de la biochimie non informatifs, par exemple, des périodes de grossesse plus précises (ne correspondant pas à 11-13 semaines), des grossesses multiples, des problèmes de développement de la grossesse (par exemple, l'arrêt)... Les données obtenues lors de l'échographie seront utilisées pour calculer les risques, à la fois au premier et au deuxième trimestre de la grossesse..

Si les résultats de l'échographie correspondent au moment requis de sa conduite, un dépistage biochimique (don de sang) peut être effectué. Le moment optimal pour cela est le même que pour une échographie - 11-13 semaines. Il est important de se rencontrer cette fois. L'écart entre le dépistage échographique et la biochimie doit être au maximum de 3 jours.

Ce que le dépistage biochimique examine?

- Sous-unité libre de l'hormone chorionique humaine (hCG)

- PAPP-A - protéine A liée à la grossesse.

L'hormone hCG est produite par les cellules de la membrane de l'embryon (chorion). C'est grâce à l'analyse de l'hCG que la grossesse peut être déterminée dès 6 à 10 jours après la fécondation. Le niveau de cette hormone augmente au cours du premier trimestre et atteint son maximum à la 10-12 semaine. Ensuite, il diminue progressivement et reste constant pendant la seconde moitié de la grossesse..

L'hormone hCG se compose de deux unités (alpha et bêta). Parmi ceux-ci, une version bêta unique est utilisée dans le diagnostic.

Si le niveau de bêta-hCG est élevé, cela peut indiquer:

- grossesses multiples (le taux d'hCG augmente proportionnellement au nombre de fruits);

- le syndrome de Down et certaines autres pathologies;

- diabète sucré chez la femme enceinte;

- âge gestationnel mal établi.

Si le niveau de bêta-hCG est abaissé, cela peut indiquer:

- la présence d'une grossesse extra-utérine;

- grossesse non développée ou menace d'avortement spontané;

- développement retardé du bébé à naître;

- mort fœtale (au deuxième ou troisième trimestre de la grossesse).

TAUX DE HCG DANS LE SÉRUM SANGUIN

Taux de HCG pendant la grossesse Norme HCG, mU / ml

1ère - 2ème semaine 25-300

2ème - 3ème semaine 1500-5000

3ème - 4ème semaine 10.000 - 30.000

4e - 5e semaine 20 000 - 100 000

5-6e semaine 50,000-200,000

6-7e semaine 50,000-200,000

7 - 8e semaine 20,000 - 200,000

8-9ème semaine 20,000-100,000

9-10ème semaine 20000 - 95000

11-12ème semaine 20,000-90,000

13-14e semaine 15,000-60,000

15-25ème semaine 10000-35000

26-37e semaine 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) est une protéine qui module la réponse immunitaire du corps de la mère et est l'un des facteurs qui assurent le travail du placenta. L'analyse est effectuée au cours du premier trimestre de la grossesse.

Une diminution du niveau de PAPP-A indique la probabilité:

- anomalies chromosomiques du fœtus;

- Trisomie 21, Edwards, Cornelie de Lange;

- menaces de fausse couche ou d'interruption de grossesse.

NORMES RAPP-A DANS LE SÉRUM SANGUIN

Semaine de grossesse Norm PAPP-A, miel / ml

8-9ème semaine 0,17-1,54

9-10ème semaine 0,32-2,42

10-11ème semaine 0,46-3,73

11-12ème semaine 0,7 à 4,76

12-13ème semaine 1.03-6.01

13-14ème semaine 1.47-8.54

MoM - pour calculer les indicateurs de risque, on n'utilise pas de données spécifiques obtenues, mais ce qu'on appelle le MoM. Il s'agit d'un coefficient montrant le degré de déviation de la valeur d'un indicateur particulier du dépistage prénatal par rapport à la valeur moyenne (médiane) de l'âge gestationnel..

Il est calculé à l'aide de la formule suivante:

MoM = valeur sérique divisée par la valeur médiane pour un âge gestationnel donné

La norme est considérée comme une valeur indicatrice proche de un.

Un certain nombre de facteurs peuvent influer sur la valeur des indicateurs obtenus:

- prendre des médicaments;

- une histoire de diabète sucré chez la femme enceinte;

- le début de la grossesse à la suite d'une FIV.

Par conséquent, lors du calcul des risques, les médecins utilisent la valeur MoM ajustée en tenant compte de toutes les caractéristiques et facteurs.

La norme de niveau MoM varie de 0,5 à 2,5. Et dans le cas de grossesses multiples jusqu'à 3,5 MoM.

En fonction des résultats obtenus, il sera clair si la femme enceinte est à risque de pathologies chromosomiques ou non. Si tel est le cas, votre médecin vous conseillera de poursuivre les recherches..

Ne vous inquiétez pas à l'avance si un dépistage du deuxième trimestre vous a été assigné - il est recommandé à toutes les femmes enceintes, quels que soient les résultats de la première étape de l'examen. Dieu sauve l'homme qui se sauve!

Examens du deuxième trimestre

"Triple test"

Effectuée de la 16e à la 20e semaine de grossesse (le moment optimal est de la 16e à la 18e semaine)

Criblage combiné

- Examen échographique (à partir des données obtenues au premier trimestre).

- Criblage biochimique:

- test sanguin pour l'AFP;

- gonadotrophine chorionique (hCG)

Le deuxième dépistage vise également à identifier le degré de risque d'avoir un bébé atteint du syndrome de Down, du syndrome d'Edwards, d'une anomalie du tube neural et d'autres anomalies. Lors du deuxième dépistage, l'hormone placentaire et l'hormone hépatique fœtale sont testées, qui portent également les informations nécessaires sur le développement de l'enfant..

L'alpha-foetoprotéine (AFP) est une protéine présente dans le sang d'un enfant aux premiers stades du développement embryonnaire. Il est produit dans le foie et le tractus gastro-intestinal du fœtus. L'action de l'alpha-foetoprotéine vise à protéger le fœtus du système immunitaire maternel.

Une augmentation du niveau d'AFP indique la probabilité d'existence:

- malformation du tube neural fœtal (anencéphalie, spina bifida);

- syndrome de Meckel (signe - hernie crânienne occipitale);

- atrésie de l'œsophage (pathologie du développement intra-utérin, lorsque l'œsophage du fœtus se termine aveuglément sans atteindre l'estomac (l'enfant ne peut pas prendre de nourriture par la bouche);

- non-union de la paroi abdominale antérieure du fœtus;

- nécrose du foie foetal due à une infection virale.

Une diminution du taux d'AFP suggère:

- Syndrome de Down - trisomie 21 (après 10 semaines de grossesse);

- Syndrome d'Edwards - trisomie 18;

- âge gestationnel mal défini (plus que nécessaire pour l'étude);

NORMES AFP DANS LE SÉRUM SANGUIN

Semaine de grossesse Taux d'AFP, U / ml

Estriol libre - cette hormone est produite d'abord par le placenta, puis par le foie fœtal. Au cours du déroulement normal de la grossesse, le niveau de cette hormone augmente constamment..

Une augmentation des taux d'estriol peut indiquer:

- maladies du foie, des reins chez la femme enceinte.

Une diminution des taux d'estriol peut indiquer:

- la menace de naissance prématurée;

- hypoplasie des glandes surrénales fœtales;

NORMES DE L'ESTRIOL DANS LE SÉRUM SANGUIN

Semaine de grossesse Taux d'estriol gratuit

6-7e semaine 0,6-2,5

8-9ème semaine 0.8- 3.5

10-12ème semaine 2,3-8,5

13-14ème semaine 5,7-15,0

15-16e semaine 5,4-21,0

17-18ème semaine 6.6-25.0

19-20e semaine 7,5-28,0

21-22 semaines 12.0-41.0

23-24e semaine 18,2- 51,0

25-26e semaine 20,0-60,0

27-28e semaine 21,0-63,5

29-30e semaine 20,0-68,0

31-32 semaine 19,5- 70,0

33-34e semaine 23,0-81,0

35-36e semaine 25,0- 101,0

37-38e semaine 30,0- 112,0

39- 40e semaine 35,0 à 111,0

Dépistage échographique du troisième trimestre

Effectuée de la 30e à la 34e semaine de grossesse (le moment optimal est de la 32e à la 33e semaine)

Au cours de l'échographie, l'état et l'emplacement du placenta sont étudiés, la quantité de liquide amniotique et l'emplacement du fœtus dans l'utérus sont déterminés.

Selon les indications, le médecin peut prescrire des études complémentaires - Doppler et cardiotocographie.

Mesure Doppler - ce test est effectué à partir de la 24e semaine de grossesse, mais le plus souvent les médecins le prescrivent après la 30e semaine.

Indications pour la réalisation:

- insuffisance foetoplacentaire;

- augmentation insuffisante de la hauteur du fond utérin;

Le doppler est une méthode par ultrasons qui fournit des informations sur l'approvisionnement en sang du fœtus. La vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux de l'utérus, du cordon ombilical, de l'artère cérébrale moyenne et de l'aorte du fœtus est étudiée et comparée aux indicateurs de la norme pour une période donnée. Sur la base des résultats, des conclusions sont tirées pour savoir si l'apport sanguin fœtal est normal, s'il y a un manque d'oxygène et de nutriments. Si nécessaire, des médicaments sont prescrits pour améliorer l'apport sanguin au placenta..

La cardiotocographie (CTG) est une méthode d'enregistrement du rythme cardiaque fœtal et de ses changements en réponse à la contraction utérine. Recommandé à partir de la 32e semaine de grossesse. Cette méthode n'a pas de contre-indications.

La CTG est réalisée à l'aide d'un capteur à ultrasons, qui est fixé sur l'estomac de la femme enceinte (généralement externe, appelé CTG indirect). La durée du CTG (de 40 à 60 minutes) dépend des phases d'activité et du repos du fœtus. CTG peut être utilisé pour surveiller l'état du bébé pendant la grossesse et pendant l'accouchement lui-même.

Indications pour CTG:

- diabète sucré chez la femme enceinte;

- grossesse avec un facteur Rh négatif;

- détection des anticorps antiphospholipides pendant la grossesse;

- retard de croissance fœtale.

Seulement votre décision

Le médecin dirige le dépistage et (si nécessaire) recommande un examen plus approfondi, mais il ne doit en aucun cas influencer la décision de la femme. De nombreuses femmes enceintes refusent initialement les études de dépistage, invoquant le fait qu'elles accoucheront de toute façon, quels que soient les résultats de l'étude. Si vous êtes l'un d'entre eux et que vous ne voulez pas faire de projection, c'est votre droit et personne ne peut vous forcer.

Le rôle du médecin est d'expliquer pourquoi de tels dépistages sont effectués, quels diagnostics peuvent être posés à la suite de la recherche et, dans le cas de l'utilisation de méthodes de diagnostic invasives (biopsie chorionique, amniocentèse, cordocentèse), de parler des risques possibles. Après tout, le risque d'interruption de grossesse après de tels examens est d'environ 2%. Le médecin doit également vous en avertir..

Malheureusement, les médecins n'ont pas toujours assez de temps pour expliquer en détail les résultats du dépistage..

Dépistage du 2ème trimestre: timing de l'échographie, normes, interprétation des résultats, prix

Avec le début de la grossesse, chaque femme visite périodiquement un médecin, passe des tests de laboratoire, subit une échographie (dépistage du 2ème trimestre), ce qui nous permet d'évaluer l'état du fœtus, d'identifier les moindres changements ou pathologies du développement. Tout au long de la grossesse, une femme doit subir trois examens de routine. Si une pathologie est suspectée, une femme a des antécédents de maladies chroniques, le nombre de procédures échographiques peut être augmenté. Il a été prouvé que l'échographie est une méthode de recherche sûre et informative qui ne nuit pas au fœtus et n'affecte pas le déroulement de la grossesse. Au deuxième trimestre de la grossesse, le médecin prescrit un dépistage sans faute, qui fournit un complexe d'études, y compris des diagnostics par ultrasons et des tests de laboratoire de sang et d'urine. Les résultats diagnostiques aident le médecin à déterminer les normes et les complications possibles, à reconnaître les anomalies ou les pathologies congénitales.

Le deuxième dépistage des femmes enceintes est effectué au cours du deuxième trimestre de la période gestationnelle. Il est obligatoire et se déroule entre 16 et 19 semaines. Les principaux indicateurs auxquels le médecin prête attention sont l'hCG (gonadotrophine chorionique humaine), l'AFP (alpha-foetoprotéine) et l'œstriol libre (E3), ainsi que les résultats échographiques. Si une pathologie est suspectée, un test de dépistage peut être prescrit pour évaluer le fond hormonal. Le dépistage du 2e trimestre ne doit pas intimider une femme enceinte, car il s'agit d'une méthode de test obligatoire. Si la grossesse se déroule sans complications, il n'est pas nécessaire de subir un diagnostic complet, vous pouvez le faire avec un diagnostic par ultrasons. Afin de se familiariser avec le dépistage plus en détail, il est important de savoir quand il est prescrit, quelles sont ses normes et ses écarts, ainsi que comment bien se préparer à la procédure afin d'obtenir les meilleurs résultats possibles..

Les femmes enceintes doivent-elles subir un deuxième dépistage

Le dépistage au deuxième trimestre a pour objectif principal d'identifier les défauts de développement du fœtus et d'établir les risques possibles pour la future mère. Cette méthode de recherche est prescrite pour confirmer ou nier divers risques qui ont été obtenus lors du diagnostic initial au cours du premier trimestre. Le dépistage complet n'est pas prescrit à toutes les femmes, mais uniquement à celles qui sont à risque, souffrent de pathologies chroniques ou ont du mal à avoir un enfant. Les conditions et maladies suivantes sont considérées comme les principales indications pour le diagnostic:

  • l'âge de la femme après 35 ans;
  • pauvre hérédité;
  • maladies génétiques;
  • maladies virales au premier trimestre;
  • fausses couches, congélation fœtale, grossesse extra-utérine dans le passé;
  • concevoir un enfant par des parents proches;
  • dépendance des parents aux drogues, à l'alcool;
  • prendre des médicaments interdits pendant la grossesse;
  • maladies auto-immunes;
  • maladies chroniques des organes et systèmes internes qui peuvent nuire au fœtus, affecter sa croissance et son développement.

D'autres maladies ou affections pouvant conduire au développement de pathologies fœtales peuvent également être des indications pour le dépistage. Pour le diagnostic, il n'est pas nécessaire d'avoir des problèmes de santé. Si une femme souhaite subir un dépistage pour assurer le développement sain du fœtus, le médecin donnera certainement des instructions. La procédure est totalement sans danger pour la femme elle-même et son enfant à naître..

Ce qu'ils regardent à l'échographie au deuxième trimestre

Au deuxième trimestre de la grossesse, le fœtus est complètement formé, de sorte que les médecins, ayant les résultats des examens sous la main, peuvent facilement déterminer s'il existe des écarts ou des pathologies dans son développement. Le deuxième examen de dépistage permet au médecin d'identifier de nombreuses pathologies fœtales, dont:

  1. défauts du cerveau ou de la moelle épinière;
  2. pathologie hépatique;
  3. anomalies gastro-intestinales.
  4. fente faciale;
  5. malformations cardiaques;
  6. défauts des membres, du tronc.

Les anomalies et défauts qui peuvent être détectés lors du 2ème dépistage ne font souvent pas l'objet de correction, servent souvent d'indication d'interruption de grossesse pour des raisons médicales. En plus des pathologies, cette méthode de recherche détermine la présence de marqueurs d'anomalies chromosomiques fœtales, notamment:

  1. développement retardé de l'embryon;
  2. beaucoup ou manque d'eau;
  3. pyéloectasie;
  4. ventriculomégalie;
  5. longueur sous-développée de l'os tubulaire;
  6. kystes du plexus choroïde du cerveau ou de la moelle épinière.

Grâce aux résultats, il est possible d'identifier d'autres pathologies dans le développement du fœtus. La réalisation de diagnostics échographiques vous permet également d'obtenir des résultats informatifs sur le développement et la croissance du fœtus, d'évaluer les normes et les écarts:

  1. structure du visage (taille de l'os nasal, du nez, des oreilles, des yeux);
  2. taille, poids du fœtus;
  3. maturité pulmonaire;
  4. la structure du cerveau, du cœur, des vaisseaux sanguins, des intestins et d'autres organes internes;
  5. le nombre de doigts aux extrémités supérieures et inférieures;
  6. l'épaisseur et le degré de maturité du placenta;
  7. état de l'utérus et de ses appendices;
  8. la quantité de liquide amniotique.

L'examen échographique au 2ème trimestre permet de déterminer le sexe de l'enfant avec une précision de 90%, pour révéler les moindres perturbations de son développement. Après le dépistage réussi, tous les résultats et transcriptions sont attachés à la carte de la femme enceinte, et remis au médecin qui dirige la femme enceinte.

Le dépistage du 2ème trimestre comprend un prélèvement sanguin dans une veine, qui est considéré comme obligatoire si une pathologie est suspectée. Si les résultats de l'échographie sont satisfaisants, il n'y a pas de suspicion d'anomalie, un test sanguin peut ne pas être ordonné. Contrairement au premier trimestre, un test sanguin au 2ème trimestre évalue des paramètres légèrement différents, notamment:

  1. la quantité de gonadotrophine chorionique humaine (hCG);
  2. estriol libre;
  3. les indicateurs d'alpha-foetoprotéine (AFP);
  4. teneur en inhibine A.

L'échographie et les prises de sang lors du deuxième dépistage avec une précision de 85% déterminent la dynamique des anomalies génétiques identifiées dès le premier trimestre.

Après avoir réussi tous les tests, les résultats seront prêts dans une semaine. Seul un médecin peut déchiffrer leurs résultats. Avec de bons résultats de dépistage, les taux sériques d'ECA doivent être d'environ 15 à 95 U / ml. Avec de mauvais résultats, le taux de protéines sera augmenté, ce qui peut être le signe de pathologies telles que l'atrésie de l'œsophage, la nécrose hépatique, la hernie ombilicale et autres. La réduction des protéines augmente le risque de syndrome de Down ou de mort fœtale.

Les indicateurs de dépistage du 2ème trimestre sont très importants pour une femme enceinte et un fœtus, il est donc très important non seulement de bien se préparer aux examens, mais également de se tourner vers un médecin qualifié pour le décodage. Il est important de comprendre que la vie de l'enfant à naître dépend du décodage correct..

Comment se préparer à un deuxième diagnostic périnatal

Pour le dépistage au deuxième trimestre, une préparation spéciale n'est pas nécessaire, mais néanmoins, afin d'obtenir des résultats fiables, une femme doit suivre certaines règles.

  1. Le sang doit être prélevé à jeun. Manger des aliments, ainsi que des liquides, peut fausser les résultats de l'analyse. Il est préférable de faire une prise de sang le matin..
  2. 1 jour avant le don de sang, vous devez refuser les aliments sucrés, ainsi que les aliments susceptibles de provoquer une réaction allergique.
  3. L'échographie ne nécessite aucune préparation. Il n'est pas nécessaire de remplir la vessie. Les diagnostics peuvent être effectués à tout moment de la journée.

De nombreux médecins dans le domaine de l'obstétrique et de la gynécologie assurent qu'une femme a besoin d'une formation morale et du soutien de ses proches. Il est important pour une femme d'être à l'écoute des résultats positifs, d'espérer et de croire en de bons résultats..

Quand est cette étude

Le dépistage au 2e trimestre de la grossesse est recommandé au plus tôt le 16, mais au plus tard à la 20e semaine de grossesse. De nombreux médecins recommandent un diagnostic entre 17 et 18 semaines. C'est durant cette période qu'il est possible d'évaluer avec précision l'état du fœtus, d'identifier les moindres changements et pathologies dans le développement du fœtus.

En présence d'anomalies fœtales ou en cas de suspicion de celles-ci, d'autres méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent être prescrites au cours du deuxième trimestre. Une femme enceinte peut se voir attribuer une consultation avec un généticien et d'autres spécialistes..

Comment la recherche est effectuée

L'échographie et les analyses de sang doivent être effectuées dans la même clinique le même jour. Ces méthodes de diagnostic ne causent aucun inconvénient à une femme, à l'exception de celles qui ont peur de donner du sang d'une veine..

L'échographie est réalisée par la méthode transabdominale, c'est-à-dire que le médecin applique le gel sur l'abdomen de la femme, à l'aide d'un capteur qui entre en contact avec la peau, le médecin reçoit une image sur un écran d'ordinateur, à partir de laquelle il lit et enregistre des informations sur l'état du fœtus. La procédure prend 15 à 30 minutes.

Après les résultats d'une échographie, révélant d'éventuelles pathologies, le médecin envoie la femme pour un test sanguin biochimique. En cas de présence de pathologies, la femme du laboratoire fait un don de sang d'une veine. Le volume d'échantillonnage est de 3 à 5 ml.

Les résultats des diagnostics de laboratoire doivent attendre plusieurs jours, tandis que la transcription d'une échographie peut être obtenue immédiatement après la procédure. Après les résultats de l'étude, le médecin les compare avec les indicateurs de la norme et des écarts. Dans le contexte des résultats de l'examen, le spécialiste a la possibilité d'obtenir une image complète, d'identifier ou d'exclure des pathologies et de donner des recommandations utiles. Si nécessaire, la femme enceinte peut se voir prescrire d'autres méthodes de recherche..

Décodage des résultats obtenus

Le dépistage du 2ème trimestre se compose d'indicateurs, dont chacun a sa propre norme. Dans certains cas, les résultats peuvent s'écarter de la norme, car tout dépend de la durée de la grossesse, du déroulement de la grossesse elle-même, des caractéristiques du corps féminin.

Selon la clinique, le laboratoire, les résultats peuvent varier légèrement, les médecins recommandent donc de ne vous faire examiner que dans des cliniques de bonne réputation, où les derniers équipements de diagnostic de laboratoire et instrumentaux sont présents.

L'échographie est transcrite par un médecin en échographie, après quoi elle est transmise au médecin traitant. Seul un médecin peut traiter des analyses, des résultats d'échographie.

Avec des taux augmentés ou diminués, il existe un risque de pathologie chez le fœtus et la femme.

  • Diminution des taux d'AFP - signe de syndrome de Down, de mort fœtale ou de mauvais moment de la grossesse.
  • Augmentation de l'AFP - malformations du système nerveux central, syndrome de Meckel, pathologies hépatiques (nécrose).
  • HCG élevée - syndrome de Down ou syndrome de Klinefelter.
  • Faible hCG - risque élevé de syndrome d'Edwards.
  • Estriol réduit - infection intra-utérine, duvet, insuffisance placentaire, risque de naissance prématurée.
  • Estriol élevé - maladie hépatique interne chez la mère, grossesse multiple ou gros fœtus.

Un test sanguin n'est pas un résultat définitif pour établir un diagnostic final. Si une pathologie est suspectée, une amniocentèse est prescrite, qui consiste à percer la paroi abdominale suivie de la collecte de liquide amniotique. Les résultats de ce test donnent des résultats précis sur l'état du fœtus avec une probabilité de 99%.

Malgré les informations alléguées sur les indicateurs qui peuvent être présents dans le décodage de l'analyse et indiquer la pathologie de la grossesse, le médecin prend la décision finale et seulement après des tests répétés et supplémentaires.

Indicateurs standards

Pour déchiffrer les résultats de l'examen, le médecin les compare avec le tableau des normes. S'il y a des écarts, le spécialiste tire une conclusion, prescrit des tests supplémentaires ou répétés.

Pour déchiffrer le dépistage du 2ème trimestre, le médecin peut partir du tableau de la norme.

Éditer
Semaine de grossesseNiveau d'AFP (U / ml)Niveau de HCG (UI / ml)Niveau E3 (nmol / l)
seize10-5815-955,4-21
178-5715-956,6-25
188-5715-956,6-25
dix-neuf7-4915-957,5-28
201,6-4927-957,5-28

Le tableau ne contient que les paramètres de décodage proposés, qui indiquent le déroulement normal de la grossesse et l'absence de pathologies chez le fœtus.

Non seulement le décodage du test sanguin est considéré comme important, mais également l'examen échographique. Dans des conditions normales, le décryptage contiendra les paramètres suivants:

Grossesse 16-17 semaines.

  1. Poids du fruit - 100-140 g.
  2. Longueur du fruit - 11,6 - 13 cm.
  3. Circonférence abdominale - de 88 à 131 mm.
  4. Tour de tête - de 112 à 145 mm.
  5. Taille frontale-occipitale (LZR) - de 41 à 49 mm.
  6. Taille bipariétale - de 31 à 37 mm.
  7. Longueur de l'os du tibia - de 15 à 25 mm.
  8. Longueur du fémur - 17 à 28 mm.
  9. Longueur des os de l'avant-bras - de 12 à 21 mm.
  10. La longueur de l'humérus est de 15 à 25 mm.
  11. Indice de liquide amniotique - 73-211.

Grossesse 18-19 semaines

  1. Poids du fruit - 190-240 g.
  2. Longueur du fruit - 14,2 - 15,3 cm.
  3. Circonférence abdominale - de 104 à 154 mm.
  4. Tour de tête - 141 à 174 mm.
  5. Taille frontale-occipitale (LZR) - de 49 à 63 mm.
  6. Taille bipariétale - de 37 à 49 mm.
  7. Longueur de l'os du tibia - de 20 à 31 mm.
  8. Longueur du fémur - de 23 à 34 mm.
  9. Longueur des os de l'avant-bras - de 17 à 26 mm.
  10. La longueur de l'humérus est de 20 à 31 mm.
  11. Indice de liquide amniotique - 80-225.

Les résultats de la recherche permettent au médecin de déterminer des indicateurs importants dans le développement du fœtus, caractéristiques du 2ème trimestre de la grossesse. Cependant, la décision finale est prise par le médecin individuellement pour chaque patient..

Réponses aux questions de recherche les plus courantes

Les femmes dont le dépistage est programmé au 2ème trimestre de grossesse éprouvent toujours de l'anxiété, en particulier lorsqu'il s'agit d'éventuelles pathologies. Lors de la consultation d'un médecin, les femmes posent souvent des questions aux médecins, auxquelles nous essaierons de répondre..

Question: Quelle semaine de grossesse est le meilleur moment pour faire le 2e dépistage?

Réponse: L'examen du 2e dépistage peut être effectué entre 16 et 20 semaines de grossesse. Les résultats les plus précis peuvent être obtenus à 17-18 semaines.

Question: Est-il obligatoire de donner du sang d'une veine lors du 2e dépistage?

Réponse: Si vous soupçonnez une pathologie, c'est obligatoire. Lorsque les résultats de l'échographie montrent des valeurs normales, il n'y a pas d'écart par rapport à la norme, la grossesse se déroule bien, l'analyse peut ne pas être effectuée.

Question: Ce qui est inclus dans l'examen de la 2e sélection?

Réponse: Le dépistage du deuxième trimestre consiste en un diagnostic échographique et une analyse du sang veineux.

Question: Est-il obligatoire de faire un deuxième dépistage?

Réponse: Si lors du premier dépistage au 1er trimestre des pathologies ont été découvertes, la grossesse est difficile, la femme a plus de 35 ans ou a des antécédents de maladies chroniques, alors c'est impératif.

Coût du dépistage pour le 2e trimestre

Le coût du 2ème dépistage dépend directement de la clinique, d'éventuelles méthodes de recherche supplémentaires. Le prix d'un examen complet peut varier de 2500 à 4000 mille. roubles. Dans certaines cliniques d'État, il est possible de subir la procédure gratuitement, mais étant donné que les centres médicaux, les cliniques privées et les laboratoires disposent d'un équipement plus moderne et précis, si vous suspectez une pathologie, il est préférable de se tourner vers eux..

Le dépistage du 2e trimestre est l'une des méthodes de recherche importantes qui permettent d'identifier en temps opportun les anomalies du développement du fœtus. En cas de mauvais résultats, de défauts ou de défauts dans le développement du fœtus, il est recommandé d'interrompre la grossesse pour des raisons médicales.

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