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Dépistage du 2e trimestre: quand a lieu le deuxième dépistage

Si les résultats de la deuxième étude sont positifs, l'embryon est absolument en bonne santé, ne présente pas de pathologies génétiques, il se sent bien, s'il est négatif, il est fort probable que l'enfant souffre d'une maladie grave. Après avoir déterminé la maladie, le médecin entreprend le traitement intra-utérin d'un petit patient ou provoque artificiellement une naissance prématurée. C'est-à-dire que le dépistage du 2ème trimestre pendant la grossesse peut être qualifié de procédure responsable et importante, qui ne peut être prise à la légère et ne pas tenir compte.

Quel est le but du dépistage 2 pendant la grossesse?

Actuellement, les gynécologues conseillent à toutes les femmes enceintes de subir à la fois le premier et le deuxième dépistage afin de détecter en temps opportun des anomalies génétiques dans l'embryon. Chaque femme enceinte espère que son bébé bien-aimé et tant attendu grandit et se développe correctement, ne souffre pas de maladies terribles. Mais, malheureusement, non seulement des enfants forts et en bonne santé naissent, mais aussi des bébés atteints de pathologies graves et incurables..

Le dépistage est considéré comme le test le plus précis auquel vous pouvez faire confiance.

Le dépistage du 2ème trimestre pendant la grossesse permet de détecter des malformations fœtales indiscernables lors du premier examen, de confirmer ou de nier le diagnostic posé au 1er trimestre, d'identifier des anomalies physiques chez l'enfant.

Comment se déroule le deuxième dépistage pendant la grossesse??

Lorsque la 18e à la 20e semaine de grossesse arrive, les médecins conseillent aux patientes de subir 2 dépistages et une échographie. L'examen est prescrit pendant cette période de grossesse pour une raison, car c'est à ce moment qu'il convient d'étudier l'embryon. Le premier dépistage, effectué au milieu du premier trimestre de la grossesse, ne fournit pas d'informations précises sur la condition physique de l'enfant dans l'utérus, mais montre seulement dans quelle mesure le développement embryonnaire se déroule correctement. Mais d'un autre côté, le deuxième dépistage et l'échographie à la semaine 20 peuvent être des données très précieuses sur la santé du fœtus pour le gynécologue. Après avoir reçu les résultats négatifs de l'étude, le médecin propose aux parents deux options pour d'autres actions: soit donner naissance à un enfant malade, soit, avant qu'il ne soit trop tard, accepter un avortement. Traduit de l'anglais, le dépistage est criblant, c'est-à-dire calculer la probabilité d'avoir des enfants avec certains écarts. Le programme de dépistage le plus populaire est PRISCA, ou Perinatal Risk Assessment. Il comprend généralement trois études.

  1. Test triple biochimique. Au cours du deuxième trimestre de la gestation, du sang veineux est prélevé sur une femme enceinte pour vérifier le contenu des marqueurs AFP, hCG, estriol. L'AFP, ou alpha-foetoprotéine, est une protéine synthétisée par le foie et le tube digestif du fœtus. L'HCG, ou gonadotrophine chorionique humaine, est une hormone produite dans les membranes embryonnaires qui n'est présente que dans le sang des femmes enceintes. L'hormone sexuelle estriol est produite par l'appareil folliculaire ovarien. Un test biochimique vous permet de déterminer la probabilité de développer des maladies chromosomiques graves telles que le syndrome de Down et le syndrome d'Edwards chez l'embryon. Pour une femme enceinte, l'étude est totalement sûre, la concentration en AFP, hCG, estriol est simplement calculée dans le sang, aucune manipulation n'est effectuée sur le corps de la femme.
  2. Procédure d'échographie. L'échographie de dépistage est plus précise et détaillée que l'échographie conventionnelle. Le médecin spécialiste examine très attentivement l'image de l'embryon sur le moniteur de l'échographe. Le médecin peut trouver dans l'embryon à la fois des défauts physiques mineurs qui sont facilement guéris par des médicaments ou une intervention chirurgicale et des anomalies du développement graves qui ne peuvent être éliminées. Habituellement, au moyen d'une échographie lors du deuxième dépistage, il est facile de diagnostiquer une hernie du diaphragme, un pied bot, une fente labiale, une fente palatine, un raccourcissement des os longs, une déformation des doigts et de nombreuses autres pathologies.
  3. Cordocentèse. Cette procédure n'est pas requise dans le cadre de la deuxième sélection. Mais si un test sanguin et une échographie montrent la présence de certaines anomalies, la cordocentèse est toujours recommandée. L'opération est assez compliquée, mais c'est elle qui vous permet de découvrir ce qui ne va pas avec le bébé dans l'utérus. Une aiguille spéciale est insérée dans le ventre d'une femme enceinte, à l'aide de laquelle le sang de l'embryon est prélevé sur le cordon ombilical. Le sang collecté est envoyé au laboratoire pour analyse, selon les résultats desquels le médecin établit un diagnostic précis de l'embryon. Mais il faut dire que la cordocentèse est une procédure peu sûre. Deux femmes sur cent font une fausse couche après une chirurgie. Souvent, l'aiguille laisse un hématome, qui, cependant, se résout rapidement. Une femme sur cent après la procédure est infectée.

Quelles maladies peuvent être détectées dans l'embryon lors du deuxième dépistage?

Beaucoup de femmes se demandent s'il est vraiment nécessaire de faire 2 dépistages pendant la grossesse. La recherche n'est pas bon marché. Mais l'argent dépensé sera-t-il rentable? En fait, le dépistage du deuxième trimestre de grossesse ne doit pas être sous-estimé car il fournit aux parents des informations importantes sur le développement de leur bébé dans l'utérus. Sur la base des résultats de l'étude, la famille décide de garder le bébé ou de se faire avorter. Si l'embryon est gravement malade et en phase terminale, il vaut mieux ne pas le torturer, mais interrompre artificiellement la grossesse. Jusqu'à la fin du deuxième trimestre, l'avortement est toujours autorisé. Certaines mères s'inquiètent du côté moral de la question. Dans ce cas, vous devez réfléchir à la difficulté d'élever et d'éduquer des enfants handicapés. Vos parents acceptent-ils d'assumer ce fardeau à vie? Ou vaut-il mieux reporter la naissance d'un enfant? En règle générale, le dépistage au deuxième trimestre est effectué pour détecter des anomalies fœtales telles qu'une anomalie du tube neural, le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards, le syndrome de Patau.

  • Défaut du tube neural. Au vingtième jour d'existence intra-utérine, la plaque neurale apparaît dans l'embryon. Après quelques jours, il s'enroule dans un tube - le rudiment du système nerveux central, y compris le cerveau et la moelle épinière. La formation du tube est très lente, parfois la plaque ne se ferme pas complètement ou se redresse. Dans ce cas, les malformations fœtales les plus sévères se produisent: anencéphalie, céphalocèle, méningocèle. Anencéphalie, ou pseudo-céphalie - l'absence des hémisphères cérébraux, des parties temporales et occipitales du crâne. Le mésencéphale et le diencéphale sont déformés, les yeux sont bombés, la langue est anormalement longue, le cou est court, la partie supérieure de la tête est recouverte d'une membrane dense, au lieu du crâne, qui est parsemé de vaisseaux sanguins. Céphalocèle, c'est-à-dire fractionnement du crâne - libération de tissu cérébral vers l'extérieur par des défauts du crâne. La méningocèle est une anomalie médiane de la colonne vertébrale dans laquelle le contenu du canal rachidien ne se ferme pas complètement.
  • Syndrome de Down. Ce trouble chromosomique, également appelé trisomie, survient au moment de la conception. Chez un embryon malade, le caryotype ne comprend pas 46 chromosomes, comme chez une personne en bonne santé, mais 47. Dans le syndrome de Down, la vingt et unième paire de chromosomes est en fait un trois, pas une paire. Cette anomalie génétique se produit lorsque, lors de la fécondation, un ovule ou un spermatozoïde porte un chromosome supplémentaire. Les nouveau-nés atteints du syndrome de Down ont une petite tête, un visage aplati, des oreilles déformées, un nez plat, des yeux bridés, un cou court, une bouche toujours ouverte, des membres courts. L'apparition de la maladie ne dépend pas de la race, du mode de vie, de la santé, de l'âge des parents. Il est impossible de prédire et de prévenir la mutation chromosomique.
  • Syndrome d'Edwards. Cette maladie, comme le syndrome de Down, survient lors de la conception, est le résultat d'un changement du caryotype. Seul le troisième chromosome supplémentaire est situé non pas dans le vingt et unième, mais dans la dix-huitième paire de chromosomes. Les nouveau-nés atteints du syndrome d'Edwards sont faibles, endoloris, en sous-poids et en sous-poids. Ils ont l'air prématurés, mais sont nés tard. Les enfants malades ont un sternum court, des côtes déformées, des hanches luxées, un pied bot, des doigts tordus, des papillomes sur la peau. Les bébés atteints du syndrome d'Edwards ont une structure de tête spécifique, ils ont un front bas, un cou court, des globes oculaires sous-développés, une nuque bombée, des oreilles basses, des oreillettes déformées, une petite bouche et une lèvre supérieure fendue. Avec cette maladie, presque tous les systèmes et organes ne fonctionnent pas correctement, des malformations cardiaques, une obstruction intestinale, une insuffisance rénale, des hernies dans la région de l'aine, des fistules dans l'œsophage et des diverticules de la vessie se produisent. Les enfants malades vivent rarement jusqu'à leur premier anniversaire..
  • Syndrome de Patau. Cette maladie se caractérise par la présence de graves malformations congénitales. Le poids corporel des nouveau-nés diagnostiqués avec cette maladie ne dépasse pas 2,5 kg. Les enfants présentent des troubles du développement de diverses parties du système nerveux central, une microcéphalie modérée, des pathologies du système visuel (opacité cornéenne, colobome, microphtalmie, etc.), une polydactylie et des troubles du développement des mains. Les enfants atteints du syndrome de Patau ont souvent un front bas en pente, des fentes oculaires étroites, une large base du nez et une arête profonde du nez, des anomalies des oreillettes, un cou court, des fentes dans le palais et la lèvre supérieure. Plus de la moitié des bébés souffrent de malformations du muscle cardiaque - des anomalies dans le développement des cloisons cardiaques et la position des vaisseaux sanguins sont fréquentes. Les enfants sont diagnostiqués avec des troubles du développement des tissus pancréatiques, une hernie embryonnaire, une duplication ou une hypertrophie des organes internes (rate, reins, etc.), des malformations du système reproducteur. Des kystes, une augmentation de la lobulation du tissu cortical rénal peuvent être présents. La caractéristique de retard mental de la coentreprise est notée. Ces pathologies développementales sévères empêchent la majorité des nourrissons (95%) atteints du syndrome de Patau de survivre plus de quelques semaines ou mois. Dans de rares cas, il est possible de maintenir la vie de ces patients pendant plusieurs années. Dans les pays développés, il existe une tendance à prolonger l'espérance de vie des enfants atteints du syndrome de Patau à cinq ans.

Il convient de noter que, bien que les pathologies ci-dessus se produisent extrêmement rarement, elles se distinguent par leur ruse et leur imprévisibilité. Il est impossible de prévenir les mutations chromosomiques, elles apparaissent lors de la conception, ne guérissent pas, ne disparaissent pas d'elles-mêmes, restent pour la vie. Les enfants malades ne peuvent pas vivre pleinement, souffrent de leur propre handicap, dépendent de leurs proches et sont handicapés. La mauvaise nouvelle est que le diagnostic des maladies chromosomiques chez un embryon dans l'utérus est une tâche difficile pour les professionnels de la santé..

Même si un deuxième dépistage est effectué en utilisant les méthodes les plus précises et les plus modernes, il n'est pas toujours possible de faire un diagnostic fiable et définitif. Dans la plupart des cas, les médecins disent simplement aux parents quelle est la probabilité qu'ils aient un enfant handicapé. Et la famille décide déjà de garder la grossesse ou non..

Combien de temps faut-il pour la deuxième projection?

Il est impératif de ne pas manquer une seconde projection. Habituellement, les médecins recommandent aux patientes de subir un examen au plus tôt 16 semaines de grossesse, mais au plus tard 20 semaines. Si le dépistage est fait tôt, alors si une pathologie est détectée dans l'embryon, il n'est pas si dangereux d'avoir un avortement. Si vous réussissez l'examen plus tard, vous pouvez obtenir des résultats plus précis et plus fiables..

Les experts médicaux estiment que le moment le plus optimal pour le deuxième dépistage est de 17 à 19 semaines de grossesse. À ce stade, il est pratique d'étudier l'état de l'embryon dans l'utérus et vous pouvez toujours interrompre artificiellement la grossesse.

Comment préparer votre deuxième projection?

La préparation d'un deuxième dépistage n'est généralement pas difficile, car les femmes ont déjà l'expérience du premier dépistage. Moralement difficile ne peut être que pour les mères qui n'ont pas reçu de résultats encourageants lors du dépistage du premier trimestre. Il n'est pas facile de soulager l'anxiété et un mauvais sentiment, mais vous devez essayer de le faire. Avant le deuxième examen, la vessie et les intestins ne peuvent pas être vidés, la plénitude des organes avec de l'urine et des matières fécales n'affecte pas les résultats de l'échographie. La veille de la projection, les aliments susceptibles de provoquer des allergies sont à exclure du menu: agrumes, chocolat. Le jour du don de sang pour analyse, vous devriez mourir de faim, car la prise de nourriture peut donner de faux résultats de laboratoire.

Comment le deuxième dépistage est diagnostiqué?

Le dépistage du 2ème trimestre pendant la grossesse est réalisé en un jour. Après l'examen, les médecins préparent les résultats du test pendant plusieurs semaines. En conséquence, un rapport médical tombe entre les mains des parents, constitué d'une liste assez impressionnante de données numériques, ce qui n'est pas facile à comprendre pour une personne non informée. Par quels nombres s'écartent des valeurs normales, les médecins déterminent le type de maladie dont l'embryon souffre dans l'utérus. Une quantité excessive ou insuffisante d'AFP, d'hCG ou d'œstriol dans le sang de la mère indique une anomalie fœtale spécifique. Les résultats normaux du 2e dépistage et de l'échographie devraient être les suivants:

16 semaines de grossesse

  1. Poids de l'embryon - 100 g.
  2. Longueur du corps - 11,6 cm.
  3. Tour de ventre - 88-116 mm.
  4. Tour de tête - 112-136 mm.
  5. Taille frontale-occipitale - 41-49 mm.
  6. Taille bipariétale - 31-37 mm.
  7. Longueur de l'os du tibia - 15-21 mm.
  8. Longueur de l'os du fémur - 17-23 mm.
  9. Longueur de l'os de l'avant-bras - 12-18 mm.
  10. Longueur de l'os de l'épaule - 15-21 mm.
  11. Indice de liquide amniotique - 121.
  12. Teneur en gonadotrophine chorionique - 10 - 35 mille.
  13. Teneur en alpha-foetoprotéine - 34,4 UI / ml.
  14. Teneur en estriol - 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 semaines de grossesse

  • Poids de l'embryon - 140 g.
  • Longueur du corps - 13 cm.
  • Tour de ventre - 93-131 mm.
  • Tour de tête - 121-149 mm.
  • Taille frontale-occipitale - 46-54 mm.
  • Taille bipariétale - 34-42 mm.
  • Longueur de l'os du tibia - 17-25 mm.
  • Longueur de l'os du fémur - 20-28 mm.
  • Longueur de l'os de l'avant-bras - 15-21 mm.
  • Longueur de l'os de l'épaule - 17-25 mm.
  • Indice de liquide amniotique - 127.
  • Teneur en gonadotrophine chorionique - 10 - 35 mille.
  • Teneur en alpha-foetoprotéine - 39 UI / ml.
  • Teneur en estriol - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 semaines de grossesse

  1. Poids de l'embryon - 190 g.
  2. Longueur du corps - 14,2 cm.
  3. Tour de ventre - 104-144 mm.
  4. Tour de tête - 131-161 mm.
  5. Taille frontale-occipitale - 49-59 mm.
  6. Taille bipariétale - 37-47 mm.
  7. Longueur de l'os du tibia - 20-28 mm.
  8. Longueur de l'os du fémur - 23-31 mm.
  9. Longueur de l'os de l'avant-bras - 17-23 mm.
  10. Longueur de l'os de l'épaule - 20-28 mm.
  11. Indice de liquide amniotique - 133.
  12. Teneur en gonadotrophine chorionique - 10 - 35 mille.
  13. Teneur en alpha-foetoprotéine - 44,2 UI / ml.
  14. Teneur en estriol - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19e semaine de grossesse

  • Poids de l'embryon - 240 g.
  • Longueur du corps - 15,3 cm.
  • Tour de ventre - 114-154 mm.
  • Tour de tête - 142-174 mm.
  • Taille frontale-occipitale - 53-63 mm.
  • Taille bipariétale - 41-49 mm.
  • Longueur de l'os du tibia - 23-31 mm.
  • Longueur de l'os du fémur - 26-34 mm.
  • Longueur de l'os de l'avant-bras - 20-26 mm.
  • Longueur de l'os de l'épaule - 23-31 mm.
  • Indice de liquide amniotique - 137.
  • Teneur en gonadotrophine chorionique - 10 - 35 mille.
  • Teneur en alpha-foetoprotéine - 50,2 UI / ml.
  • Teneur en estriol - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20e semaine de grossesse

  1. Poids de l'embryon - 300 g.
  2. Longueur du corps - 16,4 cm.
  3. Tour de ventre - 124-164 mm.
  4. Tour de tête - 154-186 mm.
  5. Taille frontale-occipitale - 56-68 mm.
  6. Taille bipariétale - 43-53 mm.
  7. Longueur de l'os du tibia - 26-34 mm.
  8. Longueur de l'os du fémur - 29-37 mm.
  9. Longueur de l'os de l'avant-bras - 22-29 mm.
  10. Longueur de l'os de l'épaule - 26-34 mm.
  11. Indice de liquide amniotique - 141.
  12. Teneur en gonadotrophine chorionique - 10 - 35 mille.
  13. Teneur en alpha-foetoprotéine - 57 UI / ml.
  14. Teneur en estriol - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Si le fœtus est atteint du syndrome de Down, la teneur en hCG dans le sang d'une femme enceinte est élevée et l'AFP et l'œstriol sont faibles. Dans le syndrome d'Edwards, la concentration de toutes les substances est inférieure à la normale. Avec une anomalie du tube neural, la gonadotrophine chorionique est normale et l'œstriol et l'alpha-foetoprotéine sont élevés. En outre, une teneur élevée en AFP peut signifier une violation du développement de la moelle épinière dans l'embryon, et une faible - cidre de Meckel-Gruber, nécrose du foie, hernie occipitale, spina bifida. Si la concentration d'œstriol dans le sang est très faible, une fausse couche est probable. Mais si l'étude est négative, les parents ne doivent pas désespérer. Les médecins, lorsqu'ils font 2 dépistages pendant la grossesse, préviennent qu'il est impossible de faire un diagnostic précis à 100%. Il arrive que, malgré les prévisions défavorables des médecins, les femmes donnent naissance à des enfants en bonne santé et à part entière..

Pourquoi le dépistage au deuxième trimestre donne parfois de faux résultats?

Les médecins sont aussi des personnes et font parfois des erreurs. Lors du diagnostic, les médecins sont guidés par les indicateurs numériques de la norme, mais le corps de chaque femme est individuel, et même des changements significatifs des taux sanguins d'AFP, d'hCG, d'œstriol n'indiquent pas toujours une pathologie. Vous ne devriez pas essayer de comprendre vous-même les résultats de l'examen, encore moins diagnostiquer l'enfant dans l'utérus. Il vaut mieux confier cette leçon à un gynécologue. Il n'est pas facile de déchiffrer les données finales du deuxième dépistage, et un médecin spécialiste expérimenté voit parfaitement l'ensemble de la situation d'un seul coup d'œil aux chiffres. Il arrive, quoique rarement, qu'une étude donne de faux résultats, pour certaines raisons. Par conséquent, avant le dépistage, le médecin doit interroger et interroger le patient afin d'éliminer les facteurs possibles qui affectent la véracité des indicateurs d'examen. Un faux résultat est possible dans les cas suivants:

  • avec des grossesses multiples;
  • à la conception par la méthode FIV;
  • avec l'obésité ou, au contraire, l'insuffisance pondérale;
  • avec le diabète sucré;
  • avec un âge gestationnel mal déterminé.

Vaut-il la peine de faire un dépistage au 2e trimestre?

La décision de se soumettre ou non à un deuxième dépistage est une décision personnelle. La future maman doit l'accepter seule.

Parfois, la réticence à subir un dépistage du deuxième trimestre est associée à des sentiments intérieurs. Ces expériences peuvent être pour une raison, car il arrive que les études de dépistage donnent des résultats erronés et identifient les menaces au développement de pathologies chez un fœtus qui se développe assez normalement..

Les faux résultats rendent la future mère nerveuse et anxieuse pour le bébé pour le reste de la période de gestation. Et cela, à son tour, conduit à une évolution négative de la grossesse et peut affecter la santé de la femme enceinte et du fœtus. Heureusement, la situation est loin d’être désespérée. Si une femme enceinte a peur des méthodes de diagnostic invasives qui fournissent les informations les plus fiables sur la présence ou l'absence d'anomalies, elle peut recourir à des tests ADN prénatals non invasifs sûrs..

Si une femme ne fait pas partie d'un groupe à risque ou ne présente pas de complications pendant la grossesse, le médecin de premier plan propose de ne subir qu'une échographie. En Russie, le deuxième dépistage n'a pas été pratiqué depuis environ deux ans. Cependant, l'absence de résultats négatifs au premier trimestre ne garantit pas qu'il n'y a pas de risques au deuxième trimestre. Bien entendu, il est inapproprié de prescrire des tests supplémentaires pour chaque femme qui attend un bébé. Cela ne fait que provoquer les femmes à s'inquiéter et à gaspiller l'argent familial..

Le choix pour la famille, si les résultats du second dépistage et de l'échographie étaient médiocres, est petit: sauver la vie de l'enfant malade ou accepter un avortement pour des raisons médicales, alors que le terme permet encore cette opération. Une telle décision ne peut être considérée comme un crime moral, car les raisons en sont tout à fait raisonnables. Une famille qui, pour des raisons morales ou matérielles, ne peut pas s'occuper d'un enfant gravement handicapé, pourra se préparer à une nouvelle grossesse à l'avenir et donner naissance à un enfant en bonne santé. C'est beaucoup plus sage que de vous soumettre vous-même et votre bébé à des tests de vie.

Il y a aussi des familles qui traitent le bébé comme un cadeau divin, donc peu importe comment il est né. Pour ces couples, l'interruption de grossesse est une catastrophe encore plus grave que la naissance d'un bébé atteint de pathologies. Par conséquent, les familles qui sont heureuses d'offrir à leur bébé leur amour et leur protection peuvent refuser le dépistage sans crainte..

En toutes circonstances, la conclusion doit être faite sobrement et non sous l'influence de l'émotion. Si vous avez des doutes sur la nécessité d'un dépistage au deuxième trimestre et sur le moment de subir des examens, il est préférable de consulter votre médecin, sur la base des données des tests précédents..

Dans quels cas est-il nécessaire de faire 2 dépistages?

Si une femme se sent bien, la grossesse n'est pas accompagnée de complications, il n'est pas nécessaire de faire un deuxième dépistage. Mais si la femme enceinte veut subir un examen pour s'assurer que tout est en ordre avec le précieux bébé dans l'estomac, les médecins n'ont pas le droit de la refuser. Mais il existe une catégorie de femmes enceintes qui ne peuvent ignorer le dépistage du deuxième trimestre, car le risque de malformations graves des embryons qu'elles portent est élevé. Les mères doivent être examinées:

  1. plus de 35 ans;
  2. avoir une mauvaise hérédité;
  3. guéri d'une maladie virale au début de la grossesse;
  4. marié à un parent proche;
  5. accro à la drogue;
  6. abus de boissons alcoolisées;
  7. travailler dans des conditions néfastes;
  8. prendre des médicaments puissants;
  9. avait déjà subi un avortement;
  10. survivants d'une fausse couche ou d'une mortinaissance.

Quand le dépistage du 2e trimestre est-il effectué?

Tout au long de la grossesse, une femme subit trois dépistages à différents stades de la maturation fœtale, s'il n'y a pas de suspicion de pathologie ou de plaintes d'accompagnement de la femme enceinte. Voyons à quel point le deuxième dépistage est important pendant la grossesse, quand le faire et ce qu'il montre?

Qu'est-ce que le dépistage et que comprend-il??

Si traduit de l'anglais le mot «dépistage», cela signifie une étude détaillée. Autrement dit, une femme qui porte un enfant est examinée pour le bon développement du fœtus, le déroulement de la grossesse et la présence de risques possibles. Le «dépistage» comprend les types de recherche suivants:

  • Procédure d'échographie. L'échographie habituelle pour tous vise à identifier les malformations fœtales et à évaluer l'état du placenta;
  • Livraison d'un test sanguin. Souvent, le sang est testé pour l'hormone hCG, dont le niveau devrait être normal à chaque période de grossesse. Un écart par rapport à la norme indique des processus anormaux.

Sur la base des résultats du dépistage, la femme enceinte peut être envoyée vers d'autres types de recherche afin de confirmer ou réfuter la menace, ainsi que de prescrire des mesures thérapeutiques. Dans la plupart des cas, l'examen de dépistage est fiable et très instructif..

Quand a lieu la deuxième projection??

Le deuxième trimestre n'est pas moins important pour le bon développement du fœtus, vous ne pouvez donc pas refuser le dépistage. Il s'agit d'une procédure obligatoire pour toutes les femmes enceintes, qu'il existe ou non une menace de pathologie. Par conséquent, ne vous inquiétez pas, non seulement cela ne fait pas mal, mais c'est absolument sûr. Le moment de l'enquête coïncide avec le deuxième trimestre. Autrement dit, la période pour le deuxième dépistage est de 16 à 20 semaines de grossesse.

La grossesse est un moment crucial dans la vie de toute femme. Pour que cela se déroule sans complications et que l'enfant soit né en bonne santé, il est nécessaire de consulter périodiquement un médecin et de mener une série d'études. Le dépistage est considéré comme le plus informatif. Il comprend non seulement l'échographie informatique, mais également un certain nombre d'examens supplémentaires.

Le moment optimal, selon les médecins, pour un deuxième dépistage et obtenir des résultats plus précis est de 17 semaines.

En plus de l'échographie, le médecin prélève un échantillon de sang pour analyser les niveaux de l'hormone hCG, ainsi que l'AFP et l'œstriol libre. Sur la base des résultats obtenus, il est possible non seulement d'évaluer l'état du fond hormonal, mais également de détecter l'évolution anormale de la grossesse. En cas de soupçon, la femme enceinte est envoyée pour un test de dépistage..

Le besoin

De nombreuses femmes enceintes qui ont déjà subi une procédure de dépistage au cours du premier trimestre et l'ont passée en toute sécurité, sans révéler aucune violation, pensent qu'il n'est pas nécessaire de la subir à nouveau, elles se sentent bien et leur enfant n'est pas en danger. Mais ce n’est pas le cas. En effet, à l'aide d'un examen aussi approfondi, il est possible d'identifier des anomalies fœtales qui ne peuvent être reconnues d'aucune autre manière, à l'exception de l'échographie. De plus, vous serez vous-même calme si le médecin vous informe que votre bébé se développe correctement et que la grossesse se déroule sans complications. Et quant aux femmes qui, au cours du premier trimestre, présentaient des risques d'interruption de grossesse et d'autres processus pathologiques, elles ont simplement besoin d'un deuxième dépistage.

Que montre l'échographie au deuxième trimestre?

Par rapport au premier trimestre, au deuxième trimestre, le fœtus est déjà formé et il est possible d'évaluer le développement non seulement de processus internes, mais également externes. Le plus souvent, les parents attendent avec impatience une échographie au cours du deuxième trimestre afin de voir rapidement un fœtus qui ressemble déjà plus à un nouveau-né. Sur l'écran lors de l'échographie, vous pouvez voir le visage, la taille, les bras, les jambes et même le sexe de l'enfant. Le médecin vous indiquera le poids du fœtus et pourra même compter les doigts. Une échographie est assez informative au cours du deuxième trimestre. Sur la base du diagnostic, le médecin évaluera:

  • Maturité pulmonaire;
  • Liquide amniotique;
  • L'état du placenta;
  • La structure des organes internes et du cerveau.

L'importance du dépistage réside dans le fait qu'à de tels stades de grossesse - à partir de 16 semaines, un spécialiste pourra établir un certain nombre de pathologies et d'anomalies graves au cours de la grossesse, à savoir:

  • Cardiopathie;
  • Immaturité du cerveau ou de la moelle épinière;
  • Troubles du développement du tractus gastro-intestinal;
  • Anomalies hépatiques;
  • Sous-développement de l'os tubulaire;
  • Fente faciale;
  • Kystes de nature différente;
  • Défauts du coffre ou de ses différentes parties;
  • Retard dans le développement général.

À l'aide d'un deuxième examen de dépistage avec une précision de 90%, il est possible de déterminer ou de réfuter des anomalies génétiques ou un certain nombre d'autres processus pathologiques, surtout s'ils ont été détectés au cours du premier trimestre.

Les résultats obtenus sont étayés par la fiche de la femme enceinte et deviennent la base du maintien de son histoire, ainsi que d'une observation complémentaire. Les résultats du dépistage sont également étudiés avant qu'une femme enceinte n'entre à la maternité. Les défauts souvent trouvés chez un enfant au stade du deuxième trimestre, qui ne répondent pas au traitement, deviennent une raison d'interruption de grossesse, selon la recommandation du médecin.

Pour qui le dépistage est obligatoire

Les médecins recommandent fortement de ne pas faire preuve de négligence à un stade de suivi de grossesse tel que le deuxième dépistage. C'est particulièrement important pour les femmes enceintes à risque. Ceux-ci inclus:

  • Si la première grossesse survient après 30 ans;
  • Les femmes qui ont une grossesse difficile;
  • Femmes enceintes atteintes de maladies chroniques;
  • Si la fécondation a été réalisée par des moyens artificiels (FIV);
  • Ceux qui ont des maladies génétiques ou une prédisposition héréditaire aux pathologies congénitales;
  • Femmes en surpoids;
  • Qui avait auparavant une menace de fausse couche ou de fausse couche, ainsi que la décoloration fœtale, l'interruption tardive de grossesse ou la grossesse extra-utérine;
  • Les femmes enceintes qui consomment des drogues ou de l'alcool;
  • Les femmes qui, par nécessité urgente, ont consommé des drogues interdites en portant un enfant;
  • Qui a eu des maladies virales aux premiers stades;
  • Si vous avez eu des relations sexuelles avec des proches.

Il ne s'agit pas d'une liste complète des situations dans lesquelles une femme enceinte doit subir un contrôle approfondi pendant la gestation. Et cela ne signifie pas du tout qu'elle ou l'enfant aura des pathologies. Réussir un deuxième dépistage n'est qu'un outil de diagnostic pour s'assurer que la grossesse se déroule correctement. De plus, la procédure est absolument sans danger pour la femme enceinte et le bébé..

Comment se préparer au dépistage?

Aucune préparation particulière n'est requise pour le dépistage pendant la grossesse. Il s'agit d'un ensemble de recommandations standard qui peuvent améliorer la fiabilité des données d'enquête. Suivez les règles ci-dessous:

  • Selon les règles générales, le sang est donné à jeun le matin, donc avant de procéder à l'analyse, excluez la prise de nourriture et de liquide;
  • La veille des tests, il est conseillé d'exclure les sucreries, les fruits de mer, les agrumes, les aliments gras, ainsi que tout ce qui peut provoquer une réaction allergique;
  • Aucune préparation n'est requise pour l'échographie.

La préparation morale est également importante. Nous savons tous que les surtensions peuvent fausser les résultats des tests. Alors essayez de vous calmer. Laissez vos proches vous mettre en place de manière positive. De plus, le dépistage est une procédure indolore et inoffensive, cela ne prend que quelques minutes, pas plus d'une demi-heure, mais en retour, vous aurez beaucoup d'émotions agréables et vous pourrez voir votre bébé, qui au stade du 2ème trimestre ressemble déjà à un petit homme.

Quand une femme enceinte peut-elle être envoyée pour un examen supplémentaire

Après examen et identification des anomalies potentielles, tant dans le développement de l'enfant qu'au cours de la grossesse, la femme peut être envoyée pour un certain nombre d'études supplémentaires pour établir la cause ou réfuter la menace. Cela se produit le plus souvent si:

  • La femme enceinte a des maladies chroniques qui affectent négativement le port du fœtus;
  • Lors du premier dépistage, des pathologies ont été enregistrées, mais la femme n'a pas commencé le traitement prescrit;
  • Une femme enceinte est en surpoids ou, au contraire, un désavantage;
  • Grossesse multiple;
  • La femme avait de mauvaises habitudes et n'a pas abandonné, mais continue à en abuser;
  • La grossesse est venue artificiellement.

Adoptez donc une approche responsable à une étape aussi importante de votre vie que la grossesse et ne refusez en aucun cas les examens obligatoires qui aideront à porter et à donner naissance à un enfant en bonne santé. Au 2ème trimestre, le fœtus remplit toutes les fonctions vitales et il est tout simplement impossible de se passer de contrôle à ce stade de la grossesse.

Vidéo: dépistage échographique de la grossesse 2 trimestre

Attention! Cet article est publié à titre informatif uniquement et ne constitue en aucun cas un matériel scientifique ou un avis médical et ne peut pas servir de substitut à une consultation en personne avec un médecin professionnel. Consulter des médecins qualifiés pour le diagnostic, le diagnostic et la prescription de traitement!

Quand et comment le dépistage du 2ème trimestre de grossesse est effectué: tableaux d'indicateurs de norme et de maladie

Le dépistage au 2ème trimestre est un examen obligatoire du fœtus, que toute femme enceinte subit. La procédure est prescrite de la 19e à la 23e semaine de grossesse.

Indications et contre-indications de la procédure

Le calendrier de la deuxième projection sera de 19 à 23 semaines. L'étude est considérée comme complexe, car la femme enceinte subit une échographie et un test sanguin biochimique. Parfois, une femme peut refuser un test sanguin. Mais il existe des indications médicales pour lesquelles le sang doit être soumis à un examen:

  • l'âge de la femme enceinte est de plus de 35 ans;
  • il y a une menace d'interrompre la grossesse;
  • si les autres grossesses d'une femme se terminaient par des fausses couches, le fœtus s'éteignait, une naissance prématurée se produisait, la naissance d'un enfant mort;
  • la femme enceinte a utilisé des médicaments illégaux en portant un enfant;
  • la femme enceinte souffre de toxicomanie, d'alcoolisme ou de tabac;
  • la mère et le père de l'enfant sont liés par le sang;
  • la femme a une maladie oncologique;
  • une femme enceinte travaille dans des conditions de travail difficiles;
  • l'un des parents a reçu un diagnostic de maladie génétique, par exemple le diabète sucré;
  • la première fois qu'un test sanguin et une échographie ont montré une maladie congénitale chez le fœtus;
  • la femme enceinte avait une maladie infectieuse ou virale jusqu'à 19 semaines;
  • la femme enceinte a déjà été irradiée;
  • les parents les plus proches de la femme souffrent de maladies chromosomiques, ou un enfant atteint d'une telle pathologie est né dans la famille.

L'échographie, l'hémotest biochimique à 19-22 semaines est effectué dans le but de détecter précocement le syndrome de Down, la maladie d'Edwards, les pathologies chromosomiques courantes.

Quand une femme enceinte passe un deuxième dépistage

L'examen de dépistage périnatal du 2e trimestre est prévu de la 19e à la 22e-23e semaine. L'examen comprend l'examen de parties du fœtus avec une échographie ainsi qu'un test sanguin pour des indications spéciales.

Il est préférable de faire votre dépistage du 2e trimestre le plus tôt possible.

Vous ne pouvez pas ignorer l'âge gestationnel, car l'analyse biochimique après la 24e semaine ne sera plus informative.

Comment se préparer à une échographie

La préparation au dépistage au deuxième trimestre est similaire au diagnostic à 11-12 semaines, aux premières échographies et tests sanguins pendant la grossesse:

  1. La veille du dépistage du deuxième trimestre, il est interdit de manger beaucoup d'aliments gras, épicés, frits et qui provoquent une forte formation de gaz. Cependant, si vous avez très soif, vous pouvez boire de l'eau avant la deuxième projection. Sinon, les résultats des tests sanguins et des échographies peuvent ne pas être fiables..
  2. Ne vous inquiétez pas et soyez nerveux avant le dépistage échographique du 2ème trimestre et le don de sang. L'hormone norépinéphrine, qui est libérée pendant le stress, affecte négativement les résultats des tests.

Comment est l'examen

Tout d'abord, la femme enceinte subit un diagnostic par échographie. La procédure est totalement indolore et sans danger pour le fœtus. L'échographie lors du 2ème dépistage est effectuée pour corréler les normes établies d'indicateurs pour mesurer les parties du corps et les organes du fœtus avec les résultats de l'examen individuel chez la femme enceinte.

La femme est allongée sur le canapé. Une couche jetable est pré-posée. Après que la femme enceinte découvre son ventre. Le médecin applique un gel à ultrasons spécial qui améliore la pénétration des ondes ultrasonores. À la fin du dépistage du 2e trimestre, la femme s'essuie le ventre avec des mouchoirs ou une couche jetable.

Après l'examen avec une sonde transabdominale avec échographie, la femme enceinte se rend au laboratoire pour faire un don de sang. Lorsque les études sont terminées, il reste à attendre le décodage des résultats. Habituellement, une femme est invitée à venir pour un rapport médical après une semaine.

Pour regarder une critique vidéo d'un spécialiste:

Décodage des résultats de recherche

Les médecins examinent principalement les résultats de l'échographie lors du 2e dépistage. Un test sanguin biochimique est prescrit pour des indications particulières, lorsque des risques sont identifiés chez la femme enceinte lors du dépistage au cours du premier trimestre. Les résultats de l'échographie du 2ème dépistage indiquent les données externes de l'enfant: la taille de toutes les parties du corps, la taille, le poids, le nombre de fœtus dans l'utérus.

Après analyse des données externes, l'échologiste procède à la fœtométrie, évaluant la structure anatomique du fœtus lors du dépistage du 2ème trimestre. Les os de l'enfant sont examinés, la longueur des membres est mesurée, l'état des organes internes et leur développement sont déterminés.

C'est au milieu de la grossesse que les futurs parents découvrent le sexe de l'enfant..

Poids et taille du fœtus

L'un des indicateurs importants dans les résultats du deuxième dépistage est le poids et la taille de l'enfant:

  1. Un poids très faible est souvent associé à une famine alimentaire et à une hypoxie fœtale. Pour cette raison, il y a une violation du développement de la croissance et de la prise de poids. Par conséquent, la grossesse se fige.
  2. Un petit poids qui ne respecte pas le délai indique d'éventuelles maladies chromosomiques: syndrome de Down, Edwards.
  3. Un poids excessif est caractéristique des pathologies du système nerveux central. Un autre signe peut indiquer un œdème interne dans une maladie hémolytique, lorsque le sang de l'enfant est incompatible avec celui de la mère..

Selon l'échographie du 2ème trimestre, les indicateurs du taux de croissance et du poids sont regardés dans le tableau avec le décodage:

SemainesHauteur en centimètresPoids en grammes
1814.2190
dix-neuf15,3240
2025,8300

Longueur de l'os du nez

La longueur de l'os du nez d'un enfant est liée au développement physique. Si le paramètre ne correspond pas aux normes, la femme enceinte est envoyée pour être examinée pour la présence de maladies chromosomiques chez le fœtus. À la 20-21e semaine de grossesse lors de la deuxième échographie de dépistage, l'os nasal atteint une longueur moyenne de 7 millimètres.

Tour de tête bipariétal - BPR

L'indicateur BPD au 2ème dépistage indique la distance entre une tempe de la tête et une autre. Cette ligne relie les os pariétaux. Il doit être perpendiculaire à la ligne entre le front et l'arrière de la tête. Le paramètre caractérise la durée exacte de la grossesse.

Si les paramètres individuels diffèrent de la norme établie, les diagnostics suivants sont possibles:

  1. Le grand DBP est lié à d'autres membres. Avec une distribution uniforme des paramètres, un grand enfant est diagnostiqué, ce qui n'est pas bon pour l'accouchement naturel.
  2. Le syndrome de retard de croissance intra-utérin est administré à ceux qui ont un trouble bipolaire plusieurs fois en retard par rapport à la norme.
  3. L'hydrocéphalie est détectée lors du dépistage au 2ème trimestre si le trouble bipolaire est élargi, la taille du front et de l'occiput ainsi que le tour de tête du fœtus. La maladie survient en raison d'une infection.
  4. La microcéphalie est diagnostiquée avec des indicateurs sous-estimés de trouble bipolaire, OH et LHR. La maladie est caractérisée par une petite masse cérébrale, suivie d'un retard mental..

Les valeurs de la norme BPD dans le tableau, qui sont prises en compte dans les résultats de l'échographie du 2ème dépistage:

SemainesNormeParamètre inférieur en millimètresParamètre supérieur en millimètres
18423747
dix-neuf454149
20484353

Taille frontale-occipitale - LZR

Avec l'échographie au 2ème dépistage, la taille fronto-occipitale, la distance entre le front et l'arrière de la tête, est évaluée. La ligne de connexion entre les os frontaux et occipitaux passe normalement par le centre de la tête et devient une ligne perpendiculaire, qui est tirée d'une tempe à l'autre.

La LHR est toujours évaluée avec BCP. Après, un diagnostic est fait en cas d'écart par rapport aux normes. Considérez les normes du paramètre au 2ème dépistage par semaines de grossesse:

SemainesParamètres normalisés, estimés en millimètresNiveau inférieurNiveau supérieur
18544959
dix-neuf585363
20625668

Circonférence et forme de la tête

En plus du BPD avec LHR, le sonologue mesure la forme et la circonférence de la tête de l'enfant. Un enfant en parfaite santé à la 2e échographie de dépistage a une tête arrondie. Les autres formes sont considérées comme des écarts. Normalement, le tour de tête à 20 semaines de grossesse est de 170 millimètres.

Longueur de la cuisse, du bas de la jambe, de l'épaule et de l'avant-bras

Le calcul de la taille des hanches, des jambes, des épaules et de l'avant-bras est nécessaire. L'échologiste prescrit un examen supplémentaire avec un fort raccourcissement des membres et un écart entre la longueur des bras et des jambes. Considérez un tableau avec les normes de longueur des membres de l'enfant lors du dépistage du 2e trimestre:

Longueur de l'indicateurSemainesStandard en millimètresNiveau inférieurNiveau supérieur
hanche18272331
dix-neuf302634
20332937
Tibia18242028
dix-neuf272331
20302634
Épaule18201723
dix-neuf232026
20262229
Avant bras18242028
dix-neuf272331
20302634

Circonférence abdominale

Le syndrome de retard de croissance intra-utérin est détecté le long de la circonférence abdominale. Si vous êtes en retard par rapport aux normes moyennes, le médecin établit ce diagnostic. Avec un développement normal au dépistage du 2ème trimestre, la circonférence de l'abdomen du fœtus est en moyenne de 15 centimètres.

Indice de liquide amniotique - AFI

L'AFI est responsable de l'indicateur du volume de liquide amniotique dans la vessie. Normalement, à la 20e semaine, ils sont de 140 à 214 millimètres.

Avec un faible indice sur la deuxième échographie de dépistage, le médecin met oligohydramnios et la menace d'infection. Avec un indice élevé, il existe un risque de présentation anormale du fœtus et de mortinaissance due à la libre circulation: l'enfant peut s'emmêler dans le cordon ombilical et suffoquer.

Pour voir à quoi ressemble un enfant sur une échographie:

Criblage biochimique

Le dépistage biochimique du sang au 2ème trimestre est effectué moyennant un supplément selon les indications. Le test est considéré comme triple, puisque 3 marqueurs principaux sont déterminés:

  1. Alpha fetoprotéine. Le fœtus produit cette protéine à partir de 5 semaines. La tâche principale de la substance est de transporter des oligo-éléments utiles et de protéger l'enfant de la réaction agressive de l'immunité maternelle. La norme de la teneur en hormones à la 20e semaine est de l'ordre de 27 à 125 unités par millilitre.
  2. Estriol gratuit. Même avant la fécondation, il est produit dans les ovaires, mais en petites quantités. Pendant la grossesse, le niveau d'œstriol libre augmente en raison de la synthèse dans le placenta et le foie de l'enfant. L'hormone prépare le corps de la femme enceinte à la lactation. L'HCG et l'œstriol libre sont toujours mesurés au début du trimestre. La norme est de 7,6 à 27 unités de nmol par litre.
  3. HCG. L'hormone est synthétisée uniquement chez les femmes enceintes. La concentration la plus élevée est observée au premier trimestre. À la 21e semaine, l'indicateur diminue jusqu'à la limite de 1,6 à 59 unités microscopiques par millilitre.

En plus des principaux paramètres listés, dans le dépistage biochimique du 2ème trimestre, l'inhibine A est calculée en coefficients MoM. Son indice de développement intra-utérin normal est égal à 2 MoM. Ce coefficient est considéré comme le degré de déviation des informations reçues par rapport aux valeurs moyennes..

Maladies possibles sur la base des résultats de l'analyse biochimique

Le but d'un test sanguin biochimique est de déterminer les maladies chromosomiques chez un enfant. Dans le syndrome de Down, une caractéristique est une augmentation du taux d'hCG lors du dépistage du 2e trimestre et une diminution du taux d'autres hormones dans le sang..

L'AFP, l'EZ ou l'œstriol libre sont élevés en présence du syndrome de Meckel et d'une nécrose hépatique. HCG est normal. L'AFP et d'autres paramètres diminuent en dessous de la norme établie dans le syndrome d'Edwards.

L'œstriol libre diminue après une cure d'antibiotiques, avec le développement d'une infection intra-utérine et d'une insuffisance placentaire. Une femme enceinte peut recevoir un amniotest, une ponction dans la paroi abdominale pour prélever un échantillon de liquide amniotique. Ceci est fait pour confirmer ou infirmer avec précision les diagnostics précédemment diagnostiqués..

Pathologies détectables

Au 2ème trimestre, le dépistage de la grossesse est effectué à des fins prophylactiques pour détecter les anomalies chromosomiques. L'échographie révèle des pathologies telles que le syndrome de Down et Edwards.

Dans le premier cas, un trait caractéristique est l'os nasal, qui, en cas de maladie, est bien inférieur à la limite inférieure de la norme. Dans le second cas, le poids de l'enfant est pris en compte: en cas de maladie, il est très faible. Considérez d'autres pathologies possibles:

  1. La trisomie 13, ou syndrome de Patau, est une maladie rare qui est déterminée par échographie au deuxième trimestre lorsque le crâne est malformé, des déformations des pieds, des mains, des troubles de la structure du cerveau.
  2. Spina Bifida, spina bifida, sur le diagnostic échographique est montré sous la forme de vertèbres ouvertes derrière. La déformation se produit en raison d'une altération de la formation du tube neural.
  3. L'anencéphalie est généralement diagnostiquée au cours du premier trimestre. Mais, si l'étude a été manquée, le défaut intra-utérin est détecté au 2ème dépistage. À l'échographie, l'enfant a des lobes cérébraux partiellement ou complètement manquants.
  4. Le syndrome de Shereshevsky-Turner lors du dépistage prénatal échographique du 2ème trimestre est caractérisé par une poitrine large, des membres courbés, des orteils courts, un gonflement, un faible poids corporel et une petite taille.
  5. Le syndrome de Klinefelter est rarement détecté avec le diagnostic par ultrasons. Mais, si le médecin soupçonne une pathologie, il enverra la femme enceinte subir une amniocentèse.

Ce qui peut affecter les résultats

Les résultats du dépistage périnatal au 2e trimestre dépendent:

  1. Erreurs dans la détermination du moment de la grossesse.
  2. La présence de mauvaises habitudes chez une femme enceinte (fumer plus souvent).
  3. Stress récurrent.
  4. Portant plusieurs fruits. Dans ce cas, le taux d'hormones est calculé individuellement pour une double, triple grossesse..
  5. Prendre des médicaments hormonaux pendant la gestation.
  6. Contexte hormonal, changeant en raison de l'âge de la mère de plus de 35 ans.
  7. Le début de la grossesse après la FIV. Avant cela, une hormonothérapie est effectuée, dont les résultats restent jusqu'au 2ème dépistage.
  8. Obésité sévère. La maladie produit des hormones sexuelles féminines qui modifient la composition du sang.

Le dépistage au 2ème trimestre est une procédure responsable, qu'il vaut mieux pour une femme enceinte de ne pas refuser. La santé et le développement ultérieur de l'enfant en dépendent..

Nous vous suggérons de regarder les réponses aux questions fréquemment posées sur le thème du 2ème trimestre lors d'un entretien avec un médecin:

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