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Pourquoi une grossesse gelée se produit et quelles en sont les raisons?

La pathologie décrite survient chez les femmes de tous âges et de tous statuts sociaux. Il est difficile de nommer une raison spécifique d'un tel malheur - ici, très probablement, il s'agit d'une combinaison de plusieurs circonstances et de facteurs externes à la fois. Selon les statistiques, 176 cas de conception représentent 1 cas d'évanouissement de la grossesse. Toute femme qui veut avoir un bébé ou qui est déjà enceinte devrait en apprendre davantage sur ce problème sans toutefois aller aux extrêmes et à la panique.

Pourquoi une grossesse gelée survient-elle??

RÉFÉRENCE! La grossesse congelée (grossesse non en développement) est l'un des types de fausse couche. Au départ, la grossesse se déroule avec des symptômes standard pour un port sain: les saignements menstruels s'arrêtent, les hormones sont libérées, l'utérus grossit et les glandes mammaires deviennent plus sensibles. Mais à un moment donné, un échec grave se produit et le fœtus meurt. Très souvent, une femme ne le sait même pas jusqu'à ce qu'elle vienne chez son médecin pour un autre examen..

Les causes les plus courantes de décoloration de la grossesse comprennent:

  • Anomalies chromosomiques, échecs génétiques grossiers chez le fœtus (syndrome de Shereshevsky-Turner, Down).
  • Décorrélation hormonale dans le corps féminin, en particulier le déséquilibre entre la progestérone et les œstrogènes. Les œstrogènes sont produits en excès et le niveau de progestérone est insuffisant, de sorte que l'embryon ne peut pas recevoir la quantité requise de nutriments et son activité vitale s'arrête. L'échec peut être causé par un dysfonctionnement ovarien ou thyroïdien, une maladie polykystique, des pathologies du système endocrinien). Se produit le plus souvent au cours du premier trimestre.
  • Toxoplasmose, rubéole, grippe, variole, varicelle, herpès, chlamydia, cytomégalie d'inclusion, virus Coxsackie, mycoplasmose, gonorrhée et autres maladies infectieuses et fongiques. Dans le même temps, les plus grandes préoccupations sont causées par des affections non chroniques, mais reprises après la conception, dans la période de 7 à 12 semaines: elles provoquent le plus souvent un arrêt du développement de l'embryon ou la manifestation de déformations. C'est pourquoi les médecins recommandent l'avortement dans de telles situations..
  • Thrombophilie.
  • L'utilisation de drogues et d'autres substances toxiques, l'alcool, le tabagisme. Ils posent un danger particulier au premier trimestre: la barrière placentaire à ce moment-là n'est pas encore entièrement construite et les substances nocives qui pénètrent dans le corps maternel pénètrent dans l'utérus jusqu'à l'embryon avec le flux sanguin..
  • Prise de plusieurs médicaments: antibiotiques (tétracycline, fluconazole, streptomycine), antinéoplasiques (méthotrexate, aminoptérine), anticoagulants (coumarine ou warfarine).
  • Tératozoospermie - la présence de cellules germinales mâles anormales dans l'éjaculat.
  • Conflit rhésus entre l'enfant et la mère.
  • Situations stressantes fréquentes, manque constant de sommeil, surcharge physique, malnutrition, traumatisme abdominal.
  • Troubles auto-immunes. Dans ce cas, le corps féminin perçoit l'embryon comme un corps étranger, commence à produire des anticorps qui perturbent le processus d'implantation de l'embryon dans l'utérus, et finit par s'en débarrasser.

Les facteurs de risque comprennent la situation environnementale défavorable du lieu de résidence de la femme enceinte, son travail dans la production dangereuse, les rayonnements radioactifs. Parfois les raisons sont complètement banales: soulever quelque chose de très lourd, un long vol en avion, un changement de climat, un long séjour au soleil ou dans un solarium.

Quels sont les symptômes et signes d'une grossesse gelée:

La grossesse peut «geler» à tout moment, mais le plus souvent elle survient jusqu'à 13 semaines, c'est-à-dire. au premier trimestre. Il est assez difficile de reconnaître cette pathologie par vous-même, sans l'équipement approprié et l'aide d'un professionnel. Cependant, une attention particulière doit être accordée à certains changements dans le corps..

- symptômes d'une grossesse gelée aux premiers stades

  • Fin de la toxicose. À condition que cela se manifeste assez clairement chez une femme: il y avait des nausées et des vomissements réguliers, une faiblesse, une intolérance aux odeurs. Si les signes étaient légers, ne faites pas attention à ce paramètre.
  • Changement de la température corporelle basale. Ce n'est pas un signe à 100%, cependant, si la température dans le rectum est tombée en dessous de 37,2 à 37,5 degrés, vous devriez consulter un gynécologue.

RÉFÉRENCE! Une augmentation de la température de 0,3 à 0,5 degrés provoque la progestérone, une hormone féminine. Vous pouvez connaître les indicateurs après le sommeil du matin, avant de vous lever: insérez le thermomètre dans le rectum pendant quelques minutes.

  • Ramollissement des glandes mammaires. Le sein gonfle et devient douloureux au toucher pendant plusieurs semaines après la conception, et se détend si le fœtus meurt.
  • Mal de tête sévère, faiblesse sévère.

Grossesse congelée: pourquoi cela se produit et comment éviter

Entre 10 et 20% de toutes les grossesses se terminent spontanément. Pour la plupart des femmes, cela devient une énorme tragédie - l'horreur et la panique causées par la douleur et les saignements abondants plongent dans le choc. Cependant, une grossesse sur dix (et selon certaines sources - une sur cinq) s'interrompt imperceptiblement: tandis qu'une femme essaie le rôle d'une future mère, une nouvelle vie s'évanouit tranquillement. Pourquoi cela se produit-il, comment savoir si la grossesse est terminée et comment l'éviter?

Une grossesse congelée ou une fausse couche est la mort d'un embryon ou d'un fœtus avec un long retard dans la cavité utérine. La mort intra-utérine d'un fœtus ou d'un embryon à un stade précoce provoque un «syndrome du fœtus mort»: l'activité contractile de l'utérus est inhibée et des troubles hémostasiologiques surviennent dans le corps de la mère - saignements et caillots sanguins.

«Au premier trimestre, dans 75% des cas, la mort de l'embryon précède les symptômes d'une menace d'avortement.

Malheureusement, dans le cas d'une grossesse gelée, la mort fœtale est irréversible. Il est impossible de "guérir" et de recommencer le processus de développement du bébé.

Quand la grossesse peut geler

Il existe un risque de mort fœtale intra-utérine à tout stade de la grossesse, mais la probabilité de cette tragédie est plus élevée à certaines périodes. Ainsi, selon les statistiques, le plus souvent, une grossesse gelée est diagnostiquée:

  • à 3-4 semaines;
  • à 8-11 semaines;
  • à 16-18 semaines.

La décoloration de la grossesse au stade le plus précoce est généralement associée à une anembryonie - une pathologie dans laquelle la fécondation de l'ovule a eu lieu, mais les cellules n'ont pas commencé à se diviser (souvent le problème est causé par la qualité du sperme). Un tel ovule fécondé se comporte "comme un œuf sain" - pénétrant dans la cavité utérine, il provoque des changements correspondants et commence même à former des membranes. Mais après quelques semaines, une telle grossesse est interrompue..

8ème semaine - la période d'embryogenèse, la pose des principaux organes de l'embryon, c'est à ce moment que la manifestation d'anomalies génétiques est probable qui rend le fœtus non viable.

Les raisons pour lesquelles la décoloration se produit à 16-18 semaines sont encore controversées parmi les spécialistes. Peut-être que la cause est un placenta mal formé (ce processus se termine à la 15e semaine).

Comment suspecter une grossesse gelée

Souvent, dans les premiers jours qui suivent la grossesse, le bien-être de la femme s'améliore même: la toxicose s'arrête, la sensibilité des mamelons diminue - ce qui inquiète les femmes au premier trimestre. Ils vont chez le médecin quand il y a déjà des signes vraiment alarmants - douleur dans le bas-ventre et problèmes sanglants. Au deuxième trimestre, une femme déclenche l'alarme plus tôt - lorsqu'elle cesse de ressentir les mouvements du bébé (normalement, environ 10 mouvements du bébé par jour sont ressentis pendant une période de 18 à 20 semaines).

«Tout cela (et même le repérage) n'indique pas nécessairement un avortement, mais une telle situation nécessite une consultation urgente avec votre médecin!

Si vous ne consultez pas de médecin, le fœtus, hélas, commence à se décomposer dans la cavité utérine: l'écoulement devient purulent, la température augmente et enfin, la complication la plus redoutable est la coagulation intravasculaire disséminée (coagulation intravasculaire disséminée, qui se caractérise par la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins avec une diminution simultanée de la coagulation sanguine) ) - tout cela sans soins médicaux d'urgence peut être fatal.

Comment un médecin déterminera une grossesse gelée

La première chose qui rendra tout médecin méfiant est le décalage entre la taille de l'utérus et du fœtus et la période obstétricale de la grossesse. Même s'il n'y a aucun signe de grossesse gelée, c'est une raison pour un examen approfondi..

Le deuxième signe qui alertera le médecin lors de l'examen est qu'il n'entendra pas le rythme cardiaque du bébé (à 18-20 semaines, cela peut déjà être fait à l'aide d'un stéthoscope). Cependant, ce n'est pas un signe obligatoire, car l'emplacement du placenta sur la paroi avant de l'utérus ne permet ni au médecin d'entendre le rythme cardiaque, ni à la mère - de ressentir les mouvements du bébé.

«Pour confirmer ou apaiser les inquiétudes, le médecin demandera des tests supplémentaires. Il s'agit d'une étude échographique (échographie), ainsi que d'une analyse du niveau de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) dans le sang.

L'erreur n'est malheureusement pas possible. Si le taux d'hCG ne correspond pas à l'âge gestationnel, le médecin ne voit pas le rythme cardiaque du bébé à l'échographie, alors la grossesse est déjà terminée! Il est nécessaire d'achever ce processus le plus tôt possible avant que des conséquences néfastes pour la santé de la femme ne surviennent..

Comment mettre fin à une grossesse gelée

Si le médecin est sûr que le processus d'avortement du fœtus décédé a déjà commencé, il permettra probablement au corps de la femme de faire face au problème par lui-même. Une grossesse gelée se terminera par une fausse couche, et cela, aussi désagréable que cela puisse paraître, est l'issue la plus favorable..

Pour des périodes allant jusqu'à 8 semaines de grossesse, il est possible de prendre des médicaments spéciaux - le processus sera similaire à l'avortement médicamenteux.

Enfin, une intervention chirurgicale est nécessaire à une date ultérieure. Le médecin prendra les mêmes mesures que pour un avortement normal: par aspiration sous vide ou curetage de la cavité utérine. Même si vous êtes fondamentalement contre l'avortement, vous devez comprendre que dans ce cas, il s'agit d'une opération nécessaire - l'enfant est déjà décédé.

«Que la fausse couche se soit produite seule ou que le fœtus mort ait été enlevé par un chirurgien, votre médecin vous prescrira certainement des antibiotiques. Ne négligez pas cette recommandation, une telle thérapie aidera à éviter l'infection de la cavité utérine et à l'avenir à porter un enfant en bonne santé!

Pourquoi la grossesse gèle

La cause la plus fréquente est des anomalies génétiques du fœtus, provoquant des troubles incompatibles avec un développement ultérieur. Le «coupable» n'est pas toujours la mère, le père ou les deux à la fois - il y a aussi des mutations aléatoires, alors que génétiquement les deux parents sont absolument en bonne santé.

"Le plus souvent, ces grossesses sont interrompues aux stades les plus précoces: 75% des grossesses génétiquement anormales sont interrompues à 6-7 semaines, 20% supplémentaires à 12-17 semaines, jusqu'à 28 semaines, pas plus de 7% de ces bébés se développent.

En second lieu se trouvent les troubles hormonaux dans le corps de la mère: manque de progestérone, diabète sucré, hyper et hypofonctionnement de la glande thyroïde, hyperandrogénie - une teneur accrue en hormones sexuelles mâles et un certain nombre d'autres pathologies. Il convient de noter que la plupart d'entre eux ne constituent pas un obstacle absolu à la réussite de la grossesse, mais nécessitent une correction obligatoire et que la préparation doit commencer avant le moment de la conception..

Les maladies auto-immunes, en particulier le syndrome des antiphospholipides, qui provoque la formation de thrombus, jouent également leur rôle dans l'avortement spontané. C'est la principale raison de la mort de l'embryon après la 10e semaine de grossesse. Il convient de noter qu'une thérapie rapide réduit l'impact négatif de ce facteur et vous permet de supporter et de donner naissance en toute sécurité à un enfant en bonne santé..

Infections. Contrairement à l'idée fausse commune, la grossesse n'est pas interrompue par un rhume. Les principaux responsables infectieux d'une grossesse gelée sont la rubéole et la grippe, en particulier avec des complications. Cependant, d'autres maladies sont également citées parmi les raisons: cytomégalovirus, herpès, toxoplasmose (surtout si l'infection s'est déjà produite pendant la grossesse), tous types de maladies sexuellement transmissibles.

La fécondation in vitro. Pour une raison inconnue, des embryons absolument sains implantés dans l'utérus d'une femme idéalement préparée peuvent arrêter leur développement à un stade précoce..

Parmi les raisons indirectes, l'âge des parents, en particulier de la mère, est également cité. Cela est probablement dû au fait qu'avec l'âge, le risque d '«erreurs» génétiques, le fardeau des infections et le nombre de maladies chroniques «s'accumulent».

"En 20 ans, l'interruption spontanée de grossesse menace environ 10% des femmes, à 35 ans - 25%, à 45 ans - 50%.

Comment éviter une grossesse gelée et quelle est la probabilité de sa récidive

Hélas, il est impossible de se garantir complètement contre une issue défavorable, puisque, comme souligné ci-dessus, un certain nombre de «pannes» génétiques sont le résultat d'un cas. Et pourtant, si la première grossesse s'avérait gelée, il est recommandé de donner les restes du fœtus à des recherches génétiques afin de savoir si un tel résultat pourrait être le résultat de l'hérédité..

«Le risque d'interruption spontanée répétée de grossesse avec des antécédents de fausse couche est d'environ 8% (c'est-à-dire exactement le même que chez n'importe quelle femme, quel que soit le nombre de naissances réussies).

Cependant, si les grossesses ultérieures se terminent par des fausses couches, le risque est très probablement lié à de graves troubles génétiques. Ainsi, la probabilité qu'après trois fausses couches et la quatrième grossesse soit interrompue prématurément est de 40%, la cinquième est supérieure à 60%. Vous ne devez pas expérimenter votre propre santé et risquer de devenir mère. Après deux grossesses interrompues, assurez-vous de contacter votre généticien et, si nécessaire, utilisez la procédure de FIV. Le choix d'un embryon génétiquement sain augmentera considérablement les chances de porter et de donner naissance à un bébé en bonne santé.

«Si vous n’avez pas identifié d’anomalies génétiques et de maladies affectant le port d’un enfant, vous pouvez planifier une nouvelle grossesse déjà 3 à 6 mois après la mort.

S'il s'avère que des troubles non génétiques étaient à l'origine de la décoloration de la grossesse, il est nécessaire de faire attention au traitement et à la préparation à la conception. Ne comptez pas sur le hasard.

L'infertilité après une seule grossesse congelée est une complication assez rare (moins de 10%), mais les grossesses congelées répétées deviennent en elles-mêmes un facteur de risque, provoquant des perturbations hormonales.

Quels conseils pouvons-nous donner aux mères dont la grossesse a échoué?

Ce qui vous est arrivé n'est pas rare. La recherche moderne montre qu'une grossesse sur cinq se termine spontanément. C'est juste que certaines fausses couches se produisent à un stade si précoce que les femmes ne soupçonnent même pas qu'elles étaient enceintes, étant donné que ce qui se passe est un dysfonctionnement du cycle menstruel..

N'oubliez pas: vous n'êtes pas responsable de ce qui s'est passé, tout comme le père de l'enfant et les médecins. Les chances de survie de cet enfant n'étaient pas plus élevées que si la grossesse n'avait pas eu lieu du tout..

Ce qui vous est arrivé est une tragédie. N'ayez pas peur d'en discuter avec votre mari, vos parents ou votre petite amie. Ne vous repliez pas sur vous-même! N'hésitez pas à consulter un psychologue.

La grossesse gelée dans la grande majorité des cas est un accident. Rien ne vous empêchera de tomber enceinte et d'avoir un bébé en bonne santé. Les chances que votre prochaine grossesse se termine sont exactement les mêmes que celles de votre amie qui n'a pas encore d'enfants. Ou comme un ami qui a déjà cinq enfants. En d'autres termes, les statistiques défavorables ne s'accumulent pas, à chaque fois que tout repart de zéro..

Et qu'une histoire de maternité heureuse apparaisse sur cette feuille vierge!

Grossesse gelée 10-12 semaines: accident ou schéma alarmant?

Grossesse congelée: qu'est-ce que c'est, symptômes de pathologie à 10-12 semaines, causes d'apparition et méthodes de diagnostic.

Les femmes enceintes ont souvent peur que l'échographie révèle la mort du fœtus. Parfois, une telle anxiété se transforme en pensées obsessionnelles, obligeant une femme à essayer d'être à nouveau examinée presque tous les jours afin de maintenir la confiance que la grossesse se déroule en toute sécurité et sans défauts..

Le gel fœtal présente des signes spécifiques qui sont perceptibles si la femme enceinte est attentive à son bien-être.

Qu'est-ce qu'une grossesse gelée

Une grossesse gelée est une grossesse dont le développement a été interrompu bien avant la période requise. Les médecins classent ces cas comme des fausses couches. La gestation gelée est caractérisée par une triade symptomatique: mort fœtale, inertie des muscles de l'utérus et dysfonctionnements du système d'homéostasie.

Le développement de la pathologie se produit selon l'un des scénarios:

  • Anembryonie. Dans ce cas, l'embryon ne se développe tout simplement pas à l'intérieur de l'utérus..
  • Mort foetale. Malgré le fait qu'au départ le développement de la grossesse était correct, la mort de l'embryon survient plus tard. Lors de l'examen échographique de la zone de l'utérus, l'embryon n'est pas observé, comme dans le premier cas, mais des fragments sont visibles qui restent après la destruction du fœtus.

Le développement de la gestation peut s'arrêter au premier ou au deuxième semestre, mais, en règle générale, cela se produit aux premiers stades de la naissance d'un enfant..

Signes d'une grossesse gelée à 10-12 semaines

La première "cloche" que le développement de l'embryon est anormal est la disparition complète des symptômes caractéristiques de l'évolution de la grossesse. La liste de ces symptômes dépend directement de la durée de la gestation..

Comment apparaissent les premiers symptômes

Une femme ne pourra pas ressentir une grossesse gelée dans les premiers stades. Pour cette raison, tout d'abord, il est nécessaire de se concentrer sur les indicateurs des études de laboratoire et les résultats de l'échographie.

Le corps de la femme fait des efforts pour corriger la situation avec ses propres ressources et «éliminer» le fœtus mort, parallèlement aux symptômes disparus de la grossesse, la mère a un écoulement avec des fragments sanglants.

À la semaine 10

Le danger d'une grossesse gelée à 10 semaines est que, jusqu'à ce que le placenta se détache, il produit encore de la gonadotrophine, qui «trompe» le corps et l'empêche de «remarquer» que la grossesse ne se déroule pas comme elle le devrait.

11 semaines

Le signe principal d'une grossesse gelée à 11 semaines est l'arrêt des mouvements fœtaux, qui jusqu'à un certain point étaient stables et actifs.

À 12 semaines

La douleur à la poitrine peut disparaître brusquement, il y a des douleurs dans l'aine et le bas du dos, la température corporelle augmente et un écoulement brun apparaît. Pour diagnostiquer une grossesse gelée à 12 semaines, une échographie est effectuée, qui détermine la présence d'un rythme cardiaque chez le fœtus.

Les raisons

Les médecins identifient 4 facteurs principaux pour le développement de la gestation congelée au cours du premier trimestre:

  1. Processus pathologiques de type génétique. Toute anomalie génétique incompatible avec le développement du fœtus commence à se manifester tôt. Si la grossesse gelée d'une femme est répétée plus d'une fois, cela indique la présence d'anomalies génétiques.
  2. Troubles du fonctionnement du système endocrinien. Un traitement opportun, si le diagnostic est correct, peut aider une femme enceinte à éviter des résultats indésirables. Les causes des anomalies hormonales sont des niveaux insuffisants de progestérone dans le corps et une quantité excessive d'hormones sexuelles mâles dans le corps de la femme..
  3. Un tiers des grossesses manquées se développent en raison d'infections secondaires. L'affaiblissement de l'immunité pendant la gestation met à la fois la femme et l'embryon en danger.
  4. Mauvaises habitudes et mode de vie malsain d'une femme. Souvent, la décoloration de la grossesse se produit en raison d'un stress fréquent et d'une dépendance à l'alcool, au tabac. Les dépendances peuvent provoquer une exfoliation du placenta, une augmentation du tonus utérin, ainsi qu'une détérioration du flux sanguin dans le corps de la mère. A ce moment, l'enfant souffre d'un manque d'oxygène et de substances vitales.

Comment diagnostiquer

Toutes les décisions ultérieures d'une femme enceinte doivent être déterminées par laquelle des méthodes de diagnostic ont montré que la grossesse s'est arrêtée en cours de développement. Il arrive que les médecins commettent des erreurs lors de l'interprétation des indicateurs, il est donc préférable de vérifier les résultats en visitant plusieurs spécialistes.

Il existe plusieurs procédures de diagnostic:

  • Diagnostic lors de l'examen par un gynécologue.
  • Procédure d'échographie.
  • Diagnostics basés sur HCG.

Parfois, la durée estimée de la grossesse en cours peut entrer en conflit avec les résultats du CBC. Cet écart n'est guère raisonnable pour considérer la seule confirmation de la mort de l'embryon. Seuls des prélèvements sanguins répétés après quelques jours peuvent confirmer la non-viabilité du fœtus. Les résultats seront plus précis si nous évaluons les résultats de l'hCG avec les résultats de l'échographie.

La toute première procédure d'échographie peut clairement montrer des signes que le développement de la grossesse s'est arrêté. Mais dans les premiers stades, jusqu'à 4-5 semaines, même les diagnostics par ultrasons peuvent faire une erreur. Par conséquent, pendant cette période, vous ne devez pas vous fier inconditionnellement aux résultats de l'échographie. Il est préférable de consulter le médecin après quelques jours et de subir à nouveau l'examen.

Probabilité d'erreur échographique

De nombreuses femmes placent leurs espoirs dans l'examen échographique, mais il convient de comprendre que la technique peut échouer à tout moment. De plus, un humain est un "traducteur" du langage machine, ce qui augmente également la probabilité d'une erreur. Et par conséquent, il est possible de déclarer en toute confiance la décoloration de la grossesse uniquement lorsque les tristes résultats de l'échographie sont confirmés par d'autres analyses et un examen gynécologique.

Que faire si une pathologie est détectée

Au départ, comme mentionné ci-dessus, il est important de s'assurer que la grossesse s'est estompée. Si cela se produit, des fragments fœtaux sont retirés de la cavité utérine, tandis que le médecin choisit l'une des tactiques suivantes:

  • attente: caractérisée par une absence totale d'intervention médicale;
  • l'utilisation de médicaments: la technique est similaire à l'avortement médicamenteux;
  • curetage: une intervention chirurgicale.

Enquêtes

Dans la période de 10 à 12 semaines, une femme enceinte subit un certain nombre de procédures et d'examens:

  • échographie de dépistage;
  • mesure des paramètres physiologiques;
  • livraison de tests: frottis de microflore, analyse générale de l'urine et du sang;
  • coagulogramme;
  • chimie sanguine;
  • tests pour déterminer le groupe sanguin, le VIH, l'hépatite et la syphilis, les infections TORCH.

Pendant cette période également, un «double test» est effectué, ce qui est nécessaire pour déterminer des anomalies chromosomiques spécifiques, par exemple le syndrome de Down.

Grossesse congelée à 12 semaines

Début 2015, elle a commencé à planifier une grossesse, a fait une échographie, a trouvé des fibromes utérins et une sclérocystose (dans 90% des cas, la conception est impossible). En avril, j'ai découvert que j'étais enceinte, il n'y avait aucune limite à ma joie. Pendant une période de 7 à 8 semaines, ils mettent en conservation avec tonicité et décollement partiel. Duphaston a été prescrit, l'échographie n'a montré aucune anomalie fœtale. Le 10 juin (12 semaines 4 jours) je suis allé au dépistage, où on m'a dit que le cœur de l'enfant ne battait pas, la grossesse a gelé à 12 semaines (arrêt cardiaque il y a 3 à 7 jours), le fœtus était déformé, des soupçons d'anomalies chromosomiques. On a dit à l'hôpital d'attendre le 15, car les vacances sont à venir et personne ne fera le ménage. Les cliniques payantes m'ont refusé, arguant que le terme était déjà long, que les saignements pouvaient commencer, mais qu'ils n'avaient pas de sang pour transfusion. 4ème jour je porte un enfant mort, moralement insupportable. Les médecins ont déclaré que le fœtus devrait être analysé pour des anomalies chromosomiques. Qui a fait face à cela? Que me donnera cette analyse? Comment éviter cette situation à l'avenir? Et quelle est la probabilité de tomber enceinte après le nettoyage pendant une telle période?

Grossesse gelée: signes et causes

Comment réduire le risque de fausse couche.

Igor Makarov Docteur en sciences médicales, professeur, docteur de la catégorie de qualification la plus élevée

Ce que vous devez savoir sur une grossesse gelée, comment réduire le risque de fausse couche - dit le docteur en médecine, le professeur Igor Makarov.

Dans une grossesse non en développement, également appelée «grossesse gelée», la mort de l'embryon / du fœtus survient, mais il n'y a aucun signe clinique de fausse couche spontanée.

Causes de grossesse manquée

Les raisons d'une grossesse manquée sont variées. Ainsi, l'arrêt du développement de l'embryon / fœtus peut être dû au processus inflammatoire résultant de l'action de divers micro-organismes. Les agents responsables de l'inflammation les plus courants sont: streptocoques, staphylocoques, E. coli, Klebsiella, virus de la rubéole, cytomégalovirus, virus de l'herpès simplex, virus Coxsackie, mycoplasme, chlamydia, tréponème, mycobactéries, toxoplasme, plasmodes, champignons (muguet).

Les maladies infectieuses chroniques chez une femme n'entraînent le plus souvent pas directement la mort fœtale intra-utérine, mais provoquent certains troubles qui y contribuent. Par exemple, en raison de l'influence directe d'un facteur infectieux, une anomalie cardiaque se forme chez le fœtus, ce qui empêche son développement normal. Cependant, ce ne sont pas toujours et toutes les infections qui entraînent la mort de l'embryon. L'influence de l'infection dans ce cas dépend du chemin de sa pénétration, de l'implication dans l'infection du fœtus et des membranes amniotiques, du type et de l'activité de l'agent pathogène, du nombre de micro-organismes pénétrants, de la durée de la maladie de la mère, de l'activité des capacités de protection du corps et d'autres facteurs.

Les micro-organismes peuvent pénétrer dans l'utérus à partir des parties inférieures du système reproducteur, infectant le liquide amniotique, qui est ensuite avalé par le fœtus. L'infection peut se propager à travers les membranes amniotiques et plus loin au fœtus, causant des dommages à ses organes internes, qui, à leur tour, sont la cause de sa mort. L'infection peut atteindre le fœtus et des foyers d'inflammation chroniques dans les trompes de Fallope et dans les ovaires.

La mort de l'embryon / fœtus peut être due à une violation de la relation immunitaire, étant donné que l'ovule est à moitié étranger à l'organisme maternel. Dans ce cas, des réactions de rejet sont activées, visant à affecter l'ovule et à le retirer de l'utérus. Une grossesse non en développement peut être causée par diverses anomalies chromosomiques: dans les premières semaines de grossesse, des modifications chromosomiques sont présentes en cas d'avortement spontané, c - c c - avec l'âge, la probabilité d'anomalies chromosomiques augmente. Les raisons du développement d'anomalies chromosomiques sont également des facteurs externes défavorables. L'arrêt de la croissance et du développement de l'embryon / fœtus peut entraîner des complications thrombotiques causées par des anomalies génétiques du système de coagulation sanguine chez une femme enceinte. Les plus courants d'entre eux sont: la mutation du facteur V Leiden, la mutation de la prothrombine G202110A, la mutation de la méthyltétrahydrofolate réductase, le polymorphisme du gène activateur du plasminogène, le polymorphisme des récepteurs plaquettaires.

Les troubles du système de coagulation sanguine causés par le syndrome des antiphospholipides déterminent également le développement défavorable de l'embryon / fœtus. Dans les premiers stades de la grossesse, le rôle de l'effet nocif direct des anticorps antiphospholipides sur les structures de l'ovule avec un avortement spontané ultérieur n'est pas exclu. Avec cette pathologie, le processus d'implantation de l'ovule est perturbé. De plus, avec le syndrome des antiphospholipides, il y a une diminution de la formation de vaisseaux sanguins du placenta et une diminution de sa fonction, ce qui peut entraîner une grossesse manquée. Une autre cause de développement altéré de l'embryon et du placenta dans le syndrome des antiphospholipides est la thrombose et les lésions des vaisseaux utéroplacentaires.

Parmi les causes de fausse couche, on distingue également les changements hormonaux. Une formation altérée et une fonction diminuée du corps jaune dans l'ovaire entraînent une diminution de la progestérone et une préparation inadéquate de l'utérus pour l'implantation de l'ovule. À cet égard, la formation de la circulation utéro-placentaire est perturbée, ce qui entraîne une diminution de l'apport sanguin à l'embryon / fœtus et sa mort. Souvent, de telles violations se produisent avec une accumulation excessive d'hormones sexuelles mâles dans le corps d'une femme (syndrome de Stein-Leventhal, syndrome adrénogénital), avec une fonction thyroïdienne diminuée ou augmentée.

Plus la période de gestation est courte, plus la sensibilité de l'embryon / fœtus à l'action de facteurs dommageables est élevée. Cependant, il diminue de manière inégale au cours du développement intra-utérin. On distingue les périodes critiques pendant la grossesse dans lesquelles l'ovule, l'embryon et le fœtus sont particulièrement vulnérables aux effets indésirables: la période d'implantation, la période d'embryogenèse, la période de formation du placenta (jusqu'à 12 semaines), la période de formation des systèmes fonctionnels les plus importants du fœtus

Signes cliniques d'une grossesse gelée

On distingue un certain nombre de troubles séquentiels caractéristiques d'une grossesse non en développement: diminution et arrêt de la circulation sanguine utéro-placentaire dans le contexte d'une lésion des structures du placenta; arrêt de la circulation utéro-placentaire; violation de la structure de la couche interne de l'utérus (endomètre) causée par la présence d'éléments morts de l'ovule dans la cavité utérine.

Les signes cliniques de grossesse non en développement peuvent être extrêmement rares dans le contexte de l'arrêt de l'augmentation de la taille de l'utérus et de leur incompatibilité avec l'âge gestationnel. Cependant, l'utérus peut être de taille normale, peut être réduit et peut même être agrandi s'il est rempli de sang pendant le détachement de l'ovule.

Pendant un certain temps après la mort de l'embryon / du fœtus, la patiente peut se sentir enceinte. Cependant, au fil du temps, les signes subjectifs de grossesse disparaissent progressivement. Des taches sur les voies génitales et des crampes abdominales sont périodiquement notées. En règle générale, la gonadotrophine chorionique dans le sang d'une femme est à un niveau extrêmement bas, voire complètement absente.

Diagnostic de grossesse non en développement

L'identification la plus fiable d'une grossesse non en développement peut être basée sur les résultats d'un examen échographique en l'absence de rythme cardiaque fœtal. L'un des types les plus courants de grossesses manquées est l'anembryonie, c.-à-d. l'absence d'embryon dans la cavité de l'ovule après des semaines de grossesse. Dans ce cas, l'ovule est plus petit qu'il ne devrait l'être et l'embryon n'est pas visualisé.

Dans d'autres cas de grossesse non en développement, selon l'échographie, la taille de l'ovule correspond ou est en retard dans son développement, l'embryon peut être visualisé, mais sans rythme cardiaque. Souvent, un hématome rétrochoriel peut être détecté, qui est une accumulation de sang au site de détachement de l'ovule de la paroi utérine.

Avec un séjour plus long de l'embryon mort dans l'utérus, la visualisation de l'embryon est impossible, il n'y a aucun signe de son activité vitale. La taille de l'utérus est en retard sur l'âge gestationnel, il y a une déformation de l'ovule avec des contours flous.

Enlèvement de l'ovule mort

La mort d'un embryon / fœtus ne s'accompagne pas toujours de son expulsion spontanée de l'utérus. Des cas sont souvent observés lorsqu'un œuf fécondé mort persiste dans l'utérus pendant une durée indéfinie. La raison de ce retard peut être: une fixation primaire serrée de l'ovule à la paroi utérine lors de l'implantation, une insuffisance des réactions de rejet immunitaire de l'ovule mort, une diminution de l'activité contractile de l'utérus.

Lorsqu'un embryon mort est dans l'utérus pendant plus de 4 semaines, les éléments de la décomposition de l'ovule pénètrent dans la circulation sanguine maternelle, ce qui peut provoquer des saignements massifs lors de la tentative d'interruption de grossesse. Par conséquent, avant le curetage de l'utérus, il est nécessaire de réaliser des études sur l'état du système de coagulation sanguine et, si nécessaire, d'effectuer un traitement approprié..

Après un examen approfondi et une préparation appropriée de la femme (mise en place de mesures thérapeutiques et préventives visant à réduire le risque de développer d'éventuelles complications), il est nécessaire de mettre fin à une grossesse gelée. À cette fin, une dilatation instrumentale ou médicamenteuse du col de l'utérus et une élimination instrumentale du contenu de l'utérus sont effectuées. Il est également possible d'utiliser des médicaments spéciaux pour l'ablation non opératoire de l'ovule de l'utérus. Immédiatement pendant l'avortement ou immédiatement après son achèvement, une échographie est nécessaire pour s'assurer que les parties du fœtus et du placenta sont complètement retirées. Après l'ablation de l'ovule pendant la grossesse non en développement, quelle que soit la méthode d'interruption choisie, il est conseillé d'effectuer un traitement anti-inflammatoire.

Dans chaque cas, avec une grossesse non en développement, un examen approfondi est nécessaire pour identifier les causes possibles de l'interruption de grossesse avec leur élimination ou affaiblissement ultérieur de l'action.

Comment réduire la probabilité de mort embryonnaire?

Pour réduire la probabilité d'action d'éventuels facteurs néfastes sur le déroulement de la grossesse, il est nécessaire de procéder à un examen de dépistage des patientes prévoyant une grossesse, ainsi que des femmes en début de grossesse pour une infection urogénitale. Il est également important de mener des conseils médicaux et génétiques afin d'identifier les groupes à haut risque de pathologie congénitale et héréditaire. En présence de causes endocriniennes de fausse couche, un traitement hormonal correctif approprié doit être sélectionné.

Il est également important d'identifier diverses maladies auto-immunes et leur correction. Une re-grossesse est possible lorsque les causes identifiées de décès de l'embryon / du fœtus sont éliminées et après le traitement nécessaire. Avec une nouvelle grossesse, un examen échographique est effectué, la détermination des marqueurs dans le sang d'éventuels troubles du développement fœtal, notamment: α - fœtoprotéine, gonadotrophine chorionique, test PAPP-A dans les termes les plus informatifs. Selon les indications, des diagnostics prénatals invasifs sont également réalisés, y compris la biopsie chorionique, l'amniocentèse ou la cordocentèse pour déterminer les chromosomes et un certain nombre de maladies fœtales monogéniques. En outre, ils mettent en œuvre des mesures thérapeutiques et prophylactiques visant à éliminer le processus infectieux, effectuent un traitement anti-inflammatoire spécifique en association avec des immunocorrecteurs, corrigent les troubles du système de coagulation sanguine et préviennent l'insuffisance placentaire à partir des semaines de grossesse.

Pour des questions médicales, assurez-vous de consulter un médecin à l'avance

Pourquoi une grossesse gelée se produit et quelles en sont les raisons?

La pathologie décrite survient chez les femmes de tous âges et de tous statuts sociaux. Il est difficile de nommer une raison spécifique d'un tel malheur - ici, très probablement, il s'agit d'une combinaison de plusieurs circonstances et de facteurs externes à la fois. Selon les statistiques, 176 cas de conception représentent 1 cas d'évanouissement de la grossesse. Toute femme qui veut avoir un bébé ou qui est déjà enceinte devrait en apprendre davantage sur ce problème sans toutefois aller aux extrêmes et à la panique.

Pourquoi une grossesse gelée survient-elle??

RÉFÉRENCE! La grossesse congelée (grossesse non en développement) est l'un des types de fausse couche. Au départ, la grossesse se déroule avec des symptômes standard pour un port sain: les saignements menstruels s'arrêtent, les hormones sont libérées, l'utérus grossit et les glandes mammaires deviennent plus sensibles. Mais à un moment donné, un échec grave se produit et le fœtus meurt. Très souvent, une femme ne le sait même pas jusqu'à ce qu'elle vienne chez son médecin pour un autre examen..

Les causes les plus courantes de décoloration de la grossesse comprennent:

  • Anomalies chromosomiques, échecs génétiques grossiers chez le fœtus (syndrome de Shereshevsky-Turner, Down).
  • Décorrélation hormonale dans le corps féminin, en particulier le déséquilibre entre la progestérone et les œstrogènes. Les œstrogènes sont produits en excès et le niveau de progestérone est insuffisant, de sorte que l'embryon ne peut pas recevoir la quantité requise de nutriments et son activité vitale s'arrête. L'échec peut être causé par un dysfonctionnement ovarien ou thyroïdien, une maladie polykystique, des pathologies du système endocrinien). Se produit le plus souvent au cours du premier trimestre.
  • Toxoplasmose, rubéole, grippe, variole, varicelle, herpès, chlamydia, cytomégalie d'inclusion, virus Coxsackie, mycoplasmose, gonorrhée et autres maladies infectieuses et fongiques. Dans le même temps, les plus grandes préoccupations sont causées par des affections non chroniques, mais reprises après la conception, dans la période de 7 à 12 semaines: elles provoquent le plus souvent un arrêt du développement de l'embryon ou la manifestation de déformations. C'est pourquoi les médecins recommandent l'avortement dans de telles situations..
  • Thrombophilie.
  • L'utilisation de drogues et d'autres substances toxiques, l'alcool, le tabagisme. Ils posent un danger particulier au premier trimestre: la barrière placentaire à ce moment-là n'est pas encore entièrement construite et les substances nocives qui pénètrent dans le corps maternel pénètrent dans l'utérus jusqu'à l'embryon avec le flux sanguin..
  • Prise de plusieurs médicaments: antibiotiques (tétracycline, fluconazole, streptomycine), antinéoplasiques (méthotrexate, aminoptérine), anticoagulants (coumarine ou warfarine).
  • Tératozoospermie - la présence de cellules germinales mâles anormales dans l'éjaculat.
  • Conflit rhésus entre l'enfant et la mère.
  • Situations stressantes fréquentes, manque constant de sommeil, surcharge physique, malnutrition, traumatisme abdominal.
  • Troubles auto-immunes. Dans ce cas, le corps féminin perçoit l'embryon comme un corps étranger, commence à produire des anticorps qui perturbent le processus d'implantation de l'embryon dans l'utérus, et finit par s'en débarrasser.

Les facteurs de risque comprennent la situation environnementale défavorable du lieu de résidence de la femme enceinte, son travail dans la production dangereuse, les rayonnements radioactifs. Parfois les raisons sont complètement banales: soulever quelque chose de très lourd, un long vol en avion, un changement de climat, un long séjour au soleil ou dans un solarium.

Quels sont les symptômes et signes d'une grossesse gelée:

La grossesse peut «geler» à tout moment, mais le plus souvent elle survient jusqu'à 13 semaines, c'est-à-dire. au premier trimestre. Il est assez difficile de reconnaître cette pathologie par vous-même, sans l'équipement approprié et l'aide d'un professionnel. Cependant, une attention particulière doit être accordée à certains changements dans le corps..

- symptômes d'une grossesse gelée aux premiers stades

  • Fin de la toxicose. À condition que cela se manifeste assez clairement chez une femme: il y avait des nausées et des vomissements réguliers, une faiblesse, une intolérance aux odeurs. Si les signes étaient légers, ne faites pas attention à ce paramètre.
  • Changement de la température corporelle basale. Ce n'est pas un signe à 100%, cependant, si la température dans le rectum est tombée en dessous de 37,2 à 37,5 degrés, vous devriez consulter un gynécologue.

RÉFÉRENCE! Une augmentation de la température de 0,3 à 0,5 degrés provoque la progestérone, une hormone féminine. Vous pouvez connaître les indicateurs après le sommeil du matin, avant de vous lever: insérez le thermomètre dans le rectum pendant quelques minutes.

  • Ramollissement des glandes mammaires. Le sein gonfle et devient douloureux au toucher pendant plusieurs semaines après la conception, et se détend si le fœtus meurt.
  • Mal de tête sévère, faiblesse sévère.

Les principaux symptômes d'une grossesse gelée

Chaque femme en âge de procréer peut faire face à un diagnostic de grossesse manquée dans sa vie. Le diagnostic peut être choquant, mais il vaut néanmoins la peine de comprendre attentivement pourquoi la pathologie se développe et comment la surmonter.

  1. Pourquoi la pathologie se développe
  2. Femmes à risque
  3. Les principaux signes d'une grossesse gelée
  4. Gel de grossesse précoce
  5. Développement de la pathologie à une date ultérieure
  6. Diagnostique
  7. Les médecins peuvent-ils se tromper
  8. Que font les experts avec une grossesse gelée
  9. La prévention
  10. Effets
  11. Grossesse après une grossesse gelée

Pourquoi la pathologie se développe

Pourquoi la grossesse gèle, de nombreuses femmes sont intéressées. Pour la plupart des raisons provoquant la congélation fœtale, les médecins attribuent les facteurs suivants:

  1. Maladies infectieuses et virales transmises pendant la gestation.
  2. Maladies du sang et diagnostic du rhésus - conflit.
  3. Pathologie utérine congénitale ou acquise, avortements fréquents.
  4. Violation du niveau de fond hormonal et alimentation malsaine, utilisation d'aliments nocifs dans l'alimentation.
  5. Stress constant et prédisposition génétique de la femme.
  6. Conditions de travail et de vie nuisibles et défavorables, ainsi que FIV ou insémination artificielle déjà pratiquée.

De plus, les mauvaises habitudes et les maladies infectieuses précédemment transférées, les micro-organismes pathogènes, les MST comportent un certain danger.

Femmes à risque

Les patients suivants appartiennent au groupe à risque:

  1. Si vous avez plus de 35 ans.
  2. Si une femme a déjà subi un avortement.
  3. Si elle a déjà reçu un diagnostic de grossesse extra-utérine ou congelée.
  4. Avec une structure anormale de l'utérus.

Les principaux signes d'une grossesse gelée

Les signes indiquant une pathologie sont les suivants:

  1. Sanglant, moins souvent entrecoupé de pus, de pertes vaginales, ainsi que d'une faiblesse générale, de frissons.
  2. Et une augmentation de la température corporelle sans raison apparente.
  3. Une sensation de tiraillement dans le bas de l'abdomen.
  4. La femme ne ressent pas de gonflement ni de douleur dans les glandes mammaires.
  5. Il n'y a pas de mouvement dans les derniers stades du fœtus.

Gel de grossesse précoce

Au cours du premier trimestre, la décoloration peut ne pas se manifester plus tard - il peut s'agir de crises de douleur sous forme de contractions, de pertes vaginales abondantes, lorsque le placenta est détaché et que l'ovule part. Oui, et un arrêt brutal de la toxicose est également un signe qui indique indirectement une congélation fœtale.

La période la plus dangereuse dans ce domaine est précisément de 8 à 9 semaines de gestation - à ce stade de développement, l'embryon est particulièrement sensible aux facteurs défavorables pouvant provoquer la congélation. Au 1er trimestre, une attention particulière doit être portée à la période de 3 à 4 semaines, et comme indiqué précédemment - 8 à 9 semaines.

Développement de la pathologie à une date ultérieure

Comme indiqué précédemment, les experts appellent 3-4 et 8-9 semaines de la période la période la plus dangereuse.

La première grossesse gelée au cours du premier trimestre n'est pas une raison pour abandonner les nouvelles tentatives de concevoir un bébé.

Diagnostique

Diagnostics propose les méthodes de base suivantes:

  1. Effectuer un test sanguin de laboratoire pour déterminer le niveau d'hCG - les indicateurs hormonaux seront inférieurs à la normale.
  2. Réalisation d'une échographie - diagnostics, où il n'y aura pas d'indicateur de fréquence cardiaque fœtale à l'écran.
  3. En effectuant un examen gynécologique, au cours duquel la température basale est mesurée par le médecin, la cavité utérine est examinée.

Si nécessaire, le médecin peut référer une femme pour des diagnostics supplémentaires, mais cela suffit amplement pour un diagnostic. Les signes d'une grossesse gelée au premier trimestre ne peuvent être reconnus visuellement que par un médecin expérimenté.

Les médecins peuvent-ils se tromper

Les médecins peuvent faire des erreurs, mais uniquement lors d'un examen visuel et aux premiers stades de la grossesse, lorsque l'embryon gèle et que son développement s'arrête.

Que font les experts avec une grossesse gelée

La tactique du comportement des médecins avec ce diagnostic dépend des caractéristiques individuelles du corps féminin et du déroulement de la grossesse. Dans certains cas, aux premiers stades de la décoloration, les médecins recommandent d'attendre une fausse couche spontanée, mais le plus souvent, ils effectuent - un curetage de l'utérus, qui ressemble à un avortement dans sa technique.

En outre, dans la pratique des médecins, la pratique de l'aspiration par le vide est également applicable. Après 1 à 2 semaines, les médecins envoient le patient pour une échographie - diagnostic de la cavité utérine, déterminant dans quelle mesure la procédure de curetage ou d'aspiration est effectuée, si la cavité utérine est saine et propre.

La méthode de nettoyage est déterminée individuellement par le médecin, mais pendant la période de rééducation après la procédure, sa surveillance de la santé du patient est nécessaire. Combien de temps peut durer une grossesse après une grossesse gelée, le médecin traitant dira.

La prévention

Avant de planifier davantage la grossesse de la patiente, les partenaires doivent recevoir toutes les vaccinations nécessaires. Il vaut également la peine d'être examiné et, s'il est détecté, guérir toutes les MST, renforcer le système immunitaire.

Les symptômes d'une grossesse gelée au deuxième trimestre ou au premier ne peuvent être ignorés. Une réponse rapide aux changements dans le corps vous permet d'échapper à une inflammation sévère.

Si les résultats du diagnostic de l'état de santé d'une femme sont normaux, aucun traitement n'est requis en tant que tel. Les médecins appellent la meilleure protection contre la congélation fœtale en maintenant un mode de vie sain, l'absence de mauvaises habitudes.

Effets

Lors du diagnostic d'un processus pathologique, le développement d'événements peut inclure:

  1. Fausse couche - le plus souvent, cela se produit aux premiers stades de la grossesse, lorsque l'utérus lui-même «pousse» l'embryon mort.
  2. Et la chirurgie. Si cela n'est pas fait à temps, l'embryon mort se décomposera, provoquant une péritonite, une inflammation et une intoxication du corps.

En plus des facteurs physiques, les conséquences peuvent également être psychologiques dans la couleur - le stress et la compréhension de sa propre infériorité. Par conséquent, il est si important pendant cette période de mener une vie saine, de ne pas abuser d'alcool et de renforcer le système immunitaire..

3 raisons d'un sperme trop épais sont énumérées ici

Grossesse après une grossesse gelée

Les médecins après une grossesse gelée recommandent de planifier une nouvelle conception au plus tôt 6 à 8 mois. Pendant cette période, il vaut la peine de subir un examen, de guérir toutes les maladies et de suivre les règles pour prévenir la décoloration de l'embryon.

Il n'y a aucun conseil sur la façon de traiter la congélation d'embryons. En tant que tel, les causes de la pathologie peuvent être nombreuses. Par conséquent, dans chaque cas individuel, son propre programme est sélectionné..

Afin de diagnostiquer les causes des fausses couches pathologiques chez les femmes, les médecins recommandent:

  1. Faites un test de laboratoire pour les maladies infectieuses et les MST.
  2. Faites un test sanguin pour le niveau d'hormones dans le corps.
  3. Déterminer le caryotype de compatibilité avec un partenaire.

Si les indicateurs sont normaux, le traitement en tant que tel n'est pas nécessaire et les raisons de la congélation du fœtus doivent être recherchées exclusivement dans un dysfonctionnement génétique.

Vidéo "Grossesse gelée"

Influence de l'âge de la femme et de l'anamnèse sur le développement d'une grossesse gelée jusqu'à 12 semaines

Catégorie: Médecine

Date de publication: 23.04.2018 2018-04-23

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Description bibliographique:

Valko, A. I. Influence de l'âge et de l'anamnèse de la femme sur le développement d'une grossesse congelée jusqu'à 12 semaines / A. I. Valko, E. O. Balashova. - Texte: direct // Jeune scientifique. - 2018. - N ° 16 (202). - S. 15-17. - URL: https://moluch.ru/archive/202/49490/ (date de consultation: 09.06.2020).

La fausse couche est une pathologie dans laquelle le fœtus cesse de se développer et meurt. Un autre nom est la grossesse gelée. Tout comme un type de fausse couche, l'œuf fécondé vide l'est. Dans ce cas, la fécondation de l'œuf se produit normalement, mais l'embryon ne se développe pas davantage..

Les raisons d'une grossesse non en développement sont très diverses, nous les examinerons. Le processus inflammatoire résultant de l'action de divers micro-organismes. Les agents responsables de l'inflammation les plus courants sont: streptocoques (20-25%), staphylocoques, E. coli, Klebsiella, virus de la rubéole, cytomégalovirus, virus de l'herpès simplex, virus Coxsackie, mycoplasme, chlamydia, tréponème, mycobactéries, toxoplasme, plasmodium, champignons.

La cause de la mort de l'embryon peut être une violation de la relation immunitaire, nous tenons compte du fait que l'œuf fécondé est à moitié étranger au corps de la mère. Dans ce cas, des réactions de rejet sont activées, visant à affecter l'ovule et à le retirer de l'utérus. Une grossesse gelée peut être causée par une violation des chromosomes: au cours des 6 à 7 premières semaines de grossesse, des modifications chromosomiques sont présentes dans 60 à 75% des cas d'avortement spontané, à 12 à 17 semaines. - à 20-25%, à 17-28 semaines. - dans 2-7%. À mesure que les parents vieillissent, la probabilité d'anomalies chromosomiques augmente. Des facteurs externes indésirables affectent également le développement d'anomalies chromosomiques. L'arrêt de la croissance et du développement de l'embryon / fœtus peut être dû à des anomalies génétiques du système de coagulation sanguine chez une femme enceinte, ce qui conduit à la formation de thrombus. Les plus courants d'entre eux sont: la mutation du facteur V Leiden, la mutation de la prothrombine G202110A, la mutation de la méthyltétrahydrofolate réductase, le polymorphisme du gène activateur du plasminogène, le polymorphisme des récepteurs plaquettaires.

Les troubles du système de coagulation sanguine causés par le syndrome des antiphospholipides déterminent également le développement défavorable de l'embryon / fœtus. Dans les premiers stades de la grossesse, le rôle de l'effet nocif direct des anticorps antiphospholipides sur les structures de l'ovule avec un avortement spontané ultérieur n'est pas exclu. Avec cette pathologie, le processus d'implantation de l'ovule est perturbé. De plus, avec le syndrome des antiphospholipides, il y a une diminution de la formation de vaisseaux sanguins du placenta et une diminution de sa fonction, ce qui peut entraîner une grossesse manquée. Une autre cause de développement altéré de l'embryon et du placenta dans le syndrome des antiphospholipides est la thrombose et les lésions des vaisseaux utéroplacentaires.

Les changements hormonaux font également partie des causes des fausses couches. Une perturbation de la formation et du fonctionnement du corps jaune dans l'ovaire entraîne une diminution de la progestérone et une préparation inadéquate de l'utérus pour l'implantation de l'ovule. La formation de la circulation sanguine utéro-placentaire est altérée, ce qui entraîne invariablement une diminution du flux sanguin vers l'embryon / fœtus et sa mort. Souvent, de telles violations se produisent avec une accumulation excessive d'hormones sexuelles mâles dans le corps d'une femme (syndrome de Stein-Leventhal, syndrome adrénogénital), avec une fonction thyroïdienne diminuée ou augmentée.

Plus la période de gestation est courte, plus la sensibilité de l'embryon aux effets des facteurs dommageables est élevée. Il existe des périodes critiques pendant la grossesse pendant lesquelles l'ovule, l'embryon, le fœtus sont particulièrement vulnérables aux effets indésirables: la période d'implantation de l'ovule (7-12 jours), la période d'embryogenèse (3-8 semaines), la période de formation du placenta (jusqu'à 12 semaines), la période de formation des systèmes fonctionnels du fœtus (20-24 semaines).

Les signes cliniques suivants d'une grossesse gelée sont distingués: diminution et arrêt de la circulation utéro-placentaire dans le contexte d'une lésion des structures du placenta; arrêt de la circulation utéro-placentaire; violation de la structure de la couche interne de l'utérus (endomètre) causée par la présence d'un ovule mort dans la cavité utérine.

Cependant, les signes cliniques d'une grossesse non en développement peuvent être extrêmement rares, l'un des principaux signes: l'arrêt de l'augmentation de la taille de l'utérus et leur incohérence avec l'âge gestationnel. Cependant, l'utérus peut être de taille normale, peut être réduit et peut même être agrandi s'il est rempli de sang pendant le détachement de l'ovule.

Pendant un certain temps après la mort de l'embryon, la patiente peut ressentir tous les signes de grossesse. Cependant, au fil du temps, les sensations subjectives de la grossesse disparaissent progressivement. Des taches sur les voies génitales et des crampes abdominales sont périodiquement notées. En règle générale, la gonadotrophine chorionique dans le sang d'une femme est à un niveau extrêmement bas, voire complètement absente.

Notre travail est pertinent, car le pourcentage de grossesses précoces manquées de toutes les pertes de reproduction est d'environ 15%, et parmi les fausses couches spontanées jusqu'à 12 semaines - 45-85%.

Le but de notre travail est de prédire l'issue de la grossesse en tenant compte des facteurs de risque: âge, mode de vie, anamnèse données sur la probabilité de développer une grossesse non en développement jusqu'à 12 semaines.

Nous nous sommes fixés les tâches suivantes:

  1. Analyser l'histoire de la vie des femmes avec différentes formes de grossesse manquée.
  2. Déterminer la dépendance des grossesses gelées à la présence de maladies inflammatoires des organes pelviens dans l'histoire, les avortements et le curetage thérapeutique et diagnostique des parois de l'utérus.

Nous avons étudié les données des antécédents médicaux de 83 femmes admises au service gynécologique de l'UZ «Stolbtsovskaya CRH» en 2015-2016 avec un diagnostic de grossesse non développée (NB) jusqu'à 12 semaines. Deux groupes ont été identifiés, le groupe I comprenait 49 femmes (59,04%) atteintes de ZD par type de mort embryonnaire et le groupe II - 34 (40,96%) femmes atteintes de ZD par type de maladie anembryonnaire. Le groupe témoin comprenait 100 femmes dont la grossesse se développait normalement.

L'âge moyen des femmes du groupe I était de 31,02 + (-) 6,43 ans, et du groupe II de 29,03 + (-) 5,98 ans (figure 1).

Figure: 1. Répartition des femmes avec des grossesses manquées par groupes

Il existe une relation entre ST et l'incidence de la maladie inflammatoire pelvienne. Parmi les femmes atteintes de ZD, des antécédents de maladies inflammatoires pelviennes ont été détectés dans 47,2% et dans le groupe témoin - 18,9% (p = 0,01) (Figure 2).

En outre, une relation a été trouvée entre la fréquence des avortements provoqués et le curetage thérapeutique et diagnostique dans l'anamnèse et la ZD ultérieure (p = 0,02). Dans le groupe de femmes atteintes de ZD, 39 (46,99%) avaient des antécédents d'avortements artificiels ou de curetage thérapeutique et diagnostique, ce qui est presque 2 fois plus que dans le groupe témoin (25,66%) (Figure 2)..

Parmi les femmes atteintes de ZD par type de mort embryonnaire, l'interruption artificielle de grossesse dans l'anamnèse était chez 25 (51,02%), dans le groupe avec anembryonie chez 13 (38,24%) femmes. Des antécédents de grattage des parois de la cavité utérine pour des raisons médicales ont été observés chez 48 femmes (57,83%) atteintes de ZD, dans le groupe témoin chez 32 femmes (32%) (figure 2).

Figure: 2. Les principales causes des grossesses manquées

Selon l'anamnèse, la dépendance de la forme de ZB à l'âge gestationnel a été révélée. Chez les femmes atteintes de ST selon le type de mort embryonnaire, l'interruption de grossesse moyenne était de 7,58 + (-) 1,38 semaines. Dans 31,02% des cas, la mort de l'embryon est survenue à 8 semaines et dans 28,26% - à 7 semaines de gestation. Dans le groupe anembryonnaire, l'interruption moyenne de grossesse était de 4,1 + (-) 1,23 semaines. Dans 43,53% des cas, une ZD est survenue dans les 5 semaines (p = 0,03).

Dans les deux formes de ST, les femmes ayant eu des relations sexuelles après 18 ans prévalaient. Le début de l'activité sexuelle avant l'âge de 18 ans dans les antécédents a été observé chez 13 (26,53%) femmes atteintes de ZB par type de mort embryonnaire et chez 9 femmes (26,47%) atteintes d'une maladie anembryonnaire..

Une analyse comparative de la fréquence des différentes formes de ZD, en fonction de l'évolution et de l'issue des grossesses précédentes, a révélé des différences significatives. Il y avait 10 femmes ayant des antécédents de première grossesse avec mort fœtale (20,41%), 11 (32,35%) avec une maladie anembryonnaire (p = 0,03). Deux pertes ou plus concernaient l'anamnèse chez 8 (16,32%) femmes atteintes de ZD par type de mort embryonnaire et chez 7 (20,59%) femmes atteintes d'une maladie anembryonnaire (p = 0,04).

Conclusion. Ainsi, les femmes avec une grossesse manquée se caractérisent par des antécédents plus fréquents de maladie inflammatoire pelvienne (chez les femmes atteintes de ZD, une maladie inflammatoire pelvienne a été retrouvée dans 47,2% et dans le groupe témoin - 18,9%), des avortements et curetage thérapeutique et diagnostique des parois de la cavité utérine (chez les femmes atteintes de ZB, 46,99% avaient des antécédents d'avortements artificiels ou de curetage thérapeutique et diagnostique, et dans le groupe témoin, 25,66%). L'analyse du cycle de vie des femmes atteintes de différentes formes de ZB nous a permis de tirer les conclusions suivantes: une anembryonie est observée en début de gestation (4,1 semaines) et plus souvent chez les femmes ayant des antécédents de première grossesse (32,35%); la mort de l'embryon - âge gestationnel plus tardif (7,58 semaines), est observée plus souvent chez les femmes enceintes primaires (20,41%).

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