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Dépistage obligatoire au premier trimestre, caractéristiques et normes

Le premier dépistage pendant la grossesse est un ensemble de méthodes de laboratoire et de recherche fonctionnelle nécessaires, à l'aide desquelles l'état morphologique et fonctionnel du fœtus et les changements dans le corps féminin sont évalués.

  1. Objectif et liste des examens de dépistage
  2. Les indicateurs étudiés
  3. Dates et spécificités de préparation
  4. Comment vous préparer à votre première échographie pendant la grossesse
  5. Comment est
  6. Indicateurs et leur décodage

Objectif et liste des examens de dépistage

Le dépistage du premier trimestre est effectué afin de déterminer le nombre d'embryons (du coup vous montrerez des jumeaux à l'échographie), l'âge gestationnel (établi en fonction des principales dimensions du fœtus), pour identifier les anomalies congénitales et les anomalies du développement, portez une attention particulière aux structures anatomiques du fœtus et à ses paramètres fœtométriques. En outre, les capacités fonctionnelles du corps féminin, le degré de compensation de la pathologie chronique et les risques de maladies génétiques sont évalués..

Cette étape diagnostique comprend:

  • L'échographie du premier trimestre - montre une image échographique de l'état des structures internes du corps, pour déterminer la présence et le degré de processus pathologiques dans un organe particulier. En outre, à l'aide d'ultrasons, la taille des organes est calculée et les indicateurs de débit sanguin sont évalués..
  • Test sanguin clinique. Malgré sa simplicité, cette enquête peut en dire long sur l'état de la femme enceinte. Par exemple, un faible taux d'hémoglobine indique une anémie, un nombre élevé de globules blancs et une VS indiquent une inflammation, etc..
  • Analyse d'urine générale. Permet d'identifier la pathologie du système urinaire, les premiers signes de prééclampsie et d'œdème de la femme enceinte.
  • Test sanguin pour l'hormone gonadotrope chorionique humaine et PAPP-A. En plus du fait qu'ils confirment le fait de la grossesse, ils aident également à suspecter un trouble génétique particulier..

Une fois que la femme enceinte a passé tout le dépistage du 1er trimestre, le médecin prend en compte les principaux paramètres de la femme qui peuvent affecter les résultats de la recherche:

  • sa taille;
  • poids;
  • la présence de mauvaises habitudes;
  • hérédité accablée;
  • maladies chroniques.

Les indicateurs étudiés

Tous les dépistages de routine pendant la grossesse permettent à une femme de savoir:

  • si le fœtus se développe en toute sécurité;
  • Y a-t-il une forte probabilité de pathologie génétique et de malformations congénitales?
  • connaître l'âge gestationnel de l'enfant à naître.

L'échographie au cours du premier trimestre de la grossesse est effectuée à dessein pour diagnostiquer les indicateurs suivants:

  1. Lieu d'implantation de l'embryon, exclusion de grossesse extra-utérine (la localisation tubaire se produit dans 90 à 95% des cas, beaucoup moins souvent - sur les ovaires, la membrane séreuse de la vessie, la paroi interne de la cavité pelvienne, etc.).
  2. Détermination du nombre d'embryons. Depuis ces dernières années, ils ont souvent recours à la FIV, les cas de grossesses multiples sont devenus plus fréquents..
  3. Suivre et compter la fréquence cardiaque du fœtus, qui indique sa viabilité, et les indicateurs normaux excluent l'hypoxie.
  4. Obtention de données sur la taille coccygienne-pariétale, qui est calculée à l'aide d'une ligne tirée des parties saillantes de la région pariétale jusqu'au point le plus visualisé du coccyx. C'est à l'aide de cet indicateur que la période gestationnelle est déterminée..
  5. Aussi, par ultrasons, l'épaisseur de l'espace du col (la zone située à l'arrière du cou sous la peau et remplie de liquide) est évaluée sans faute. Des valeurs élevées de l'indicateur permettent de suspecter d'éventuelles pathologies fœtales à la suite d'aberrations chromosomiques.
  6. Os nasal, qui est visualisé par échographie chez environ 95 à 97% des embryons sains.
  7. Taille bipariétale, qui est calculée en ligne droite tirée d'un tubercule pariétal à un autre.
  8. Les structures anatomiques de l'enfant à naître sont scrupuleusement examinées dans le but de détecter précocement les défauts de développement internes et externes.
  9. L'échographie de dépistage pendant la grossesse évalue également les paramètres des membranes, du placenta et exclut son dysfonctionnement.

Dans le même temps, un "double" dépistage biochimique du sang veineux périphérique maternel est effectué, dans lequel le niveau de la sous-unité bêta de l'hormone gonadotrophine chorionique humaine (hCG) et de la protéine plasmatique de type A associée à la grossesse (PAPP-A) est évalué. HCG maintient l'état fonctionnel du corps jaune et une augmentation constante du niveau de progestérone nécessaire pour maintenir la grossesse. De plus, cette hormone affecte l'implantation et la formation de la membrane chorionique, favorise une augmentation du nombre de villosités sur le chorion et contrôle les mécanismes d'adaptation pendant la grossesse..

PAPP est une glycoprotéine spéciale qui est produite par le trophoblaste tout au long de la grossesse. Sa concentration augmente en proportion directe de l'âge gestationnel. Les résultats du dépistage en laboratoire du premier trimestre de cette protéine permettent de détecter plus de 82% des fœtus présentant une anomalie chromosomique telle que le syndrome de Down.

Dates et spécificités de préparation

En tenant compte du nombre de semaines que dure 1 trimestre (de la première à la douzième semaine de grossesse), tous les examens ci-dessus sont prescrits strictement à une certaine heure: de la 10e semaine au 6e jour du 13. Il est préférable d'effectuer la recherche précisément à la douzième semaine, car pendant cette période, la probabilité d'erreur et d'erreur est extrêmement minime..

Ainsi, pour répondre à la question de savoir combien de semaines le premier dépistage programmé est effectué, il convient de souligner que la période est limitée à trois semaines et que la 12e semaine est préférée, ce qui est important pour toutes les échographies de dépistage pendant la grossesse..

Le médecin est obligé de dire à la femme enceinte comment se préparer au premier dépistage:

  1. Avant de passer des tests sanguins de laboratoire, il est recommandé de ne pas manger de nourriture pendant au moins 6 heures, c'est-à-dire que l'étude est réalisée à jeun. Aussi, la veille du prélèvement de sang dans une veine, il est conseillé de ne pas manger de farine, de crème et de graisse, afin de ne pas provoquer de fausses réponses.
  2. La préparation du premier dépistage pour la livraison d'un test urinaire général consiste en une hygiène intime minutieuse et la collecte de l'urine du matin dans un récipient stérile acheté en pharmacie. Afin d'éviter que l'épithélium desquamé en excès ne pénètre dans le tube à essai, il est recommandé de rincer la première portion d'urine (2-3 premières secondes) dans les toilettes..

Comment vous préparer à votre première échographie pendant la grossesse

Si l'étude est réalisée à travers la paroi abdominale antérieure, c'est-à-dire transabdominale, deux ou trois jours avant la procédure, vous devez suivre un régime alimentaire spécial. Son but est d'empêcher l'augmentation de la production de gaz dans les intestins. Pour ce faire, une femme doit temporairement retirer de l'alimentation tous les produits qui provoquent des gaz et des fermentations dans la cavité du côlon (produits de boulangerie, pois, chocolat, haricots verts et haricots communs, chou blanc, restauration rapide, concombres frais, riz, pommes, etc.). etc.). Le jour de la procédure, vous pouvez prendre le matin deux capsules d'Espumisan - un médicament lié aux agents antimousse.

De plus, cette technique nécessite de remplir la cavité vésicale, c'est-à-dire que pendant un temps défini (1 à 2 heures), la femme enceinte doit boire une certaine quantité de liquide avant que la première envie d'uriner n'apparaisse. Utilisez de l'eau pure non gazeuse et des compotes, mais pas du thé, des boissons gazeuses ou du café.

L'échographie est réalisée à jeun, le dernier repas doit donc avoir lieu 8 à 9 heures avant la procédure, à condition qu'il soit prévu pour les heures du matin. Dans le cas où l'événement de diagnostic est effectué pendant la journée, le dernier repas doit être au moins 3-4 heures avant l'heure fixée.

Si l'échographie est réalisée par voie transvaginale, la préparation au dépistage du 1er trimestre est basée sur le respect du régime alimentaire décrit ci-dessus et ne nécessite pas d'apport hydrique supplémentaire, car dans ce cas, la vessie doit rester vide..

Comment est

La collecte de sang veineux pour le premier dépistage en laboratoire est effectuée par une infirmière dans une salle de manipulation stérile. La procédure peut être effectuée soit avec une seringue jetable conventionnelle, soit avec un vacutainer. Dans tous les cas, un garrot est posé sur le tiers inférieur de l'épaule, et le site d'injection est prétraité avec un coton-tige trempé dans de l'alcool éthylique à 96%. La veine est perforée avec une aiguille avec la coupe vers le haut.

L'échographie du 1er trimestre est totalement indolore et sans danger pour le bébé et la femme enceinte. La technique transabdominale implique la femme allongée sur un canapé en décubitus dorsal. Un capteur spécial est placé dans le bas de l'abdomen et est guidé le long de celui-ci dans différents plans. L'image de la structure d'écho des organes est affichée à l'écran, après quoi le médecin effectue les mesures d'intérêt.

Dans une méthode alternative, le transducteur est inséré directement dans la cavité vaginale à une profondeur de 5 à 6 cm. Initialement, la femme est placée sur une chaise gynécologique en standard. La procédure est indolore, ce n'est que lorsque le mouvement peut causer un certain inconfort.

Indicateurs et leur décodage

Le but le plus important de tous les examens réussis est l'interprétation des indicateurs obtenus. Les normes de dépistage en laboratoire pour le 1er trimestre sont les suivantes:

Premiers taux de dépistage par échographie: Une augmentation du taux d'hCG peut indiquer la présence du syndrome de Down, tandis qu'une diminution de cet indicateur indique un risque élevé d'avoir un bébé atteint du syndrome d'Edwards. Les valeurs sous-estimées de la protéine plasmatique A sont un critère fréquent d'anomalies et de malformations. Si les valeurs de cette protéine sont légèrement inférieures aux valeurs autorisées et que le reste des données rentre dans la norme, il n'y a pas de quoi s'inquiéter..

  • La dimension coccygienne-pariétale ne doit pas dépasser 59 mm à 12 semaines et 74 mm à 13 semaines, respectivement.
  • L'épaisseur de l'espace du collier chez un enfant en bonne santé est de 0,9 à 2,6 mm. Si ses indicateurs sont supérieurs à 3 mm, on peut alors juger de la pathologie chromosomique congénitale.
  • Tailles de tête bipariétales à 12 et 13 semaines - 23 et 27 mm, respectivement.
  • La fréquence cardiaque fœtale pendant 1 trimestre est normalement de 145 à 175 battements par minute.

Tous les résultats obtenus du premier dépistage doivent être inscrits dans le protocole et la carte d'échange de la femme enceinte, qui doit toujours être avec elle.

Ce qui est inclus dans le premier dépistage pendant la grossesse: normes échographiques, test sanguin biochimique, recherche génétique

Le premier dépistage pendant la grossesse est l'une des premières étapes de l'examen d'une femme qui attend un bébé. Une fois la patiente inscrite, ils lui expliquent la semaine du premier dépistage. Cela est dû au fait que cette étude est réalisée dans des délais strictement définis et comporte un niveau élevé d'informations pour la préservation de la grossesse..

Rendez-vous

1 dépistage pendant la grossesse est effectué de 11 à 13 semaines incluses. Afin de comprendre quand mener l'étude, la patiente doit fournir des informations au médecin sur le jour du début des dernières règles. Sur la base des informations reçues, le médecin détermine l'âge gestationnel estimé. En cas de menstruations irrégulières, une femme est envoyée pour une échographie, au cours de laquelle le temps estimé est déterminé en fonction de la taille de l'ovule et de l'embryon.

Ce qui est inclus dans l'examen prénatal?

Lorsqu'on lui demande ce qui est inclus dans le premier dépistage, il est nécessaire de répondre que l'étude comprend une échographie et une prise de sang veineux dans le but d'effectuer une analyse biochimique. Le médecin traitant explique en détail, avant de référer une femme à 1 dépistage, comment la recherche est menée et comment obtenir son consentement à sa mise en œuvre.

Dépistage du premier trimestre

Comment faire?

Il est nécessaire d'expliquer à l'avance la séquence et le but de ces manipulations si la patiente se voit attribuer le premier dépistage pendant la grossesse, ce que montrent exactement le test sanguin et l'échographie. Cela réduira la peur et l'anxiété de la femme..

De plus, avant de programmer le premier dépistage, il est expliqué en détail comment se préparer à la procédure afin d'exclure les faux résultats..

La première projection comprend:

  1. Effectuer une échographie. Lorsque le premier dépistage est effectué, la sonde peut être positionnée au sein de la paroi abdominale antérieure ou dans le vagin. Lors du dépistage prénatal du 1er trimestre, une femme ne ressent ni douleur ni inconfort. La méthode ne nuit pas au fœtus.
  2. Prenant 10 ml de sang veineux pour l'analyse biochimique pour PAPP-A (une protéine associée à la grossesse) et B-hCG (une des sous-unités de la gonadotrophine chorionique humaine). Après la prise de sang, le patient est pesé, l'âge et la période de gestation indiqués après l'échographie sont précisés.

Une fois le premier dépistage effectué, le patient reçoit un résultat de l'échographie. L'analyse biochimique prend plus de temps. Il est réalisé sur la base d'institutions médicales, dont les spécialistes ont suivi une formation spéciale dans ce domaine et possèdent les certificats appropriés. De plus, l'équipement doit être conforme aux normes déclarées, permettant d'identifier clairement les écarts éventuels..

Ce qui montre?

Le premier dépistage permet d'identifier des pathologies telles que:

  • violation de la formation du tube neural, qui est une partie importante du système nerveux central;
  • trisomie sur le chromosome 13, accompagnée du développement de divers défauts;
  • trisomies sur les chromosomes 21 et 18;
  • hernie ombilicale, avec la présence d'organes internes;
  • Syndromes de Smith-Opitz, de Lange.

L'échographie à la semaine 12 n'est pas toujours suffisante pour obtenir un résultat précis: le dépistage échographique est comparé à l'analyse biochimique.

Normes d'échographie

Lors du dépistage du 1er trimestre de grossesse, le médecin mesure plusieurs indicateurs pour confirmer l'âge gestationnel et exclure les malformations. Le premier dépistage échographique comprend les indicateurs discutés ci-dessous.

Mesure de la taille du fœtus ou de la taille coccygienne-pariétale

L'indicateur est égal à la longueur du coccyx à la couronne. Après l'avoir mesuré, l'âge gestationnel est calculé.

Période de gestationNorme (mm)
11 semaines34-50
12 semaines42-59
13 semaines51-75

Épaisseur du col ou longueur du pli du cou.

La taille varie de 0,8 à 2,7 mm, selon le terme. Si le TBP est plus épais que 3 mm, le risque de trisomie 21 augmente. L'indicateur, après le premier dépistage, est fondamental pour la prolongation de la grossesse.

Longueur de l'os nasal

Les maladies génétiques s'accompagnent du sous-développement de cette structure. La visualisation la plus claire est observée à 12-13 semaines. La taille de l'os nasal en fonction de l'âge gestationnel est:

Période de gestationTaille (mm)
11 semaines1,4
12 semaines1,8
13 semaines2,3

Sac vitellin

Le sac vitellin est un organe temporaire situé sur la paroi abdominale antérieure. L'apport de nutriments qu'il contient assure le développement de l'enfant. Il remplit la fonction de la rate et du foie. Ses dimensions doivent être de 4 à 6 mm. En cas d'écart par rapport à la norme, il faut exclure les malformations ou la menace d'interruption.

Détermination de la fréquence cardiaque

L'indicateur reflète la viabilité de l'embryon. Lors du dépistage à 12 semaines de gestation, la fréquence cardiaque est mesurée pendant une minute.

Localisation du placenta

L'emplacement du placenta peut affecter le déroulement de la grossesse. La hauteur de son emplacement est mesurée à partir du pharynx interne. La présentation indique un chevauchement du pharynx interne. Il est particulièrement important pour le médecin de connaître la localisation du placenta si la patiente a déjà subi une césarienne ou si elle a des ganglions myomateux. Ces facteurs peuvent perturber la circulation sanguine entre la mère et l'enfant, ce qui nécessitera des mesures préventives et une thérapie de conservation..

Longueur du canal cervical

Au premier trimestre, la longueur est de 34 à 36 mm. Son raccourcissement peut être la cause d'une fausse couche spontanée. Le raccourcissement de la longueur nécessite une thérapie de conservation urgente et une surveillance médicale régulière.

Analyses de décodage

Après 1 dépistage pendant la grossesse, la transcription du test sanguin prend plusieurs jours. Dans le sang de la patiente, le contenu de l'hormone, la sous-unité bêta de la gonadotrophine chorionique humaine, est mesuré, ainsi que la protéine associée à la grossesse (PAPP-A). L'analyse vise à déterminer le degré de risque de développer une pathologie génétique chez le fœtus.

Pour calculer la menace le plus précisément possible, prenez en compte l'âge de la femme, ainsi que son anamnèse.

La bêta-hCG est un marqueur qui reflète le risque d'anomalies génétiques chez le fœtus. Les valeurs guides dépendent de l'heure à laquelle le premier dépistage est effectué. Il est le plus instructif pour identifier les pathologies génétiques et évaluer la gestation.

Période de gestationLe taux de B-hCG (UI / l)
11-12 semaines27832 - 210612
13-14 semaines13950 - 62530

PAPP-A est une protéine spécifique produite dans le placenta tout au long de la grossesse. Avec une diminution de cet indicateur, il est nécessaire d'exclure la pathologie chromosomique du fœtus. Il est important pour le médecin de déterminer exactement combien de semaines 1 le dépistage est optimal, car le contenu informatif d'un tel indicateur est perdu à partir de 14 semaines et 1 jour de gestation..

Période de gestationPAPP-A (MME / ml)
11 semaines0,79-4,76
12 semaines1.03-6.01
13 semaines1,47-8,54

Les raisons possibles pour lesquelles le PAPP-A diminue comprennent:

  • Syndromes de Down, Patau, Edwards et Cornelia de Lange;
  • insuffisance foetoplacentaire;
  • la menace d'une fausse couche spontanée;
  • malnutrition fœtale causée par un manque d'apport nutritif.

Une augmentation de PAPP-A peut être observée avec:

  • faible placentation;
  • augmentation du poids fœtal ou augmentation du poids du placenta;
  • plusieurs.

Recherche génétique

L'objectif principal de la recherche génétique est d'identifier d'éventuelles anomalies dans le développement du fœtus et des signes permettant de juger indirectement des anomalies génétiques. Il est important que les patientes ayant des antécédents chargés de savoir ce que le dépistage montre à 12 semaines de gestation, car la possibilité de sa conservation ultérieure dépendra des résultats obtenus..

Les anomalies possibles qui peuvent être identifiées à la suite de la recherche génétique comprennent:

  • la présence d'anomalies chromosomiques chez le fœtus (le syndrome de Down et Edwards est le plus fréquent);
  • ralentir la croissance du tissu osseux;
  • hernie ombilicale;
  • troubles du rythme cardiaque avec une possible diminution ou augmentation de la fréquence;
  • troubles de la structure du cerveau;
  • sous-développement de l'une des artères ombilicales;
  • troubles du développement du système nerveux central.

Dois-je suivre un régime?

La préparation du premier dépistage, qui comprend une prise de sang, implique le respect des recommandations diététiques. Le régime avant le premier dépistage est nécessaire pour écarter les faux résultats du test sanguin obtenu..

Chaque patient doit complètement arrêter d'utiliser:

  • viandes grasses;
  • produits semi-finis;
  • desserts à base de margarine;
  • plats à haute teneur en matières grasses;
  • Chocolat;
  • Fruit de mer;
  • oeufs de poule.

Afin d'obtenir les résultats d'analyse les plus précis, le régime alimentaire d'une femme doit contenir de la viande maigre bouillie, de l'huile végétale, des céréales, des légumes bouillis et crus..

Il est conseillé aux femmes ayant tendance aux réactions allergiques de limiter les aliments qui peuvent provoquer une exacerbation du processus. Ceux-ci inclus:

  • agrumes;
  • légumes et fruits rouges et jaunes;
  • protéine d'oeuf de poule;
  • des noisettes.

Le non-respect de ces recommandations peut conduire à la nécessité d'effectuer des types de recherche supplémentaires coûteux et moins accessibles. Par conséquent, la préparation du premier dépistage doit être effectuée à l'avance, par le médecin de la clinique prénatale chez qui le patient est observé..

Autres dépistages prénataux

Après le premier dépistage, la femme devra subir deux autres examens, chacun ayant des tâches spécifiques..

Seconde

Le deuxième dépistage comprend un examen biochimique et une échographie. Il se compose de deux étapes. Au début, dans la période de 16 à 18 semaines, la patiente fait un don de sang pour la sous-unité bêta de la gonadotrophine chorionique humaine et de l'alpha-foetoprotéine, et de 19 à 21 semaines, elle subit une échographie. Le dépistage vise:

  • exclusion des défauts de développement;
  • évaluation des paramètres de croissance du placenta;
  • mesurer la longueur du canal cervical;
  • calcul du volume moyen de liquide amniotique.

Troisième

Le moment du troisième dépistage peut varier de 32 à 36 semaines de gestation. Son objectif est:

  • détermination de l'activité de l'enfant;
  • identification de la partie de présentation;
  • identification de la maturité du placenta;
  • calcul du liquide amniotique avec calcul du volume;
  • comparaison des paramètres du fœtus avec la date prévue.

Ce dépistage comprend une échographie.

Dépistage du premier trimestre de grossesse

informations générales

Il y a quelque temps, les femmes enceintes ne connaissaient même pas une procédure telle que le dépistage prénatal ou périnatal. Maintenant, toutes les femmes enceintes subissent un tel examen..

Qu'est-ce que le dépistage pendant la grossesse, pourquoi le fait-il et pourquoi ses résultats sont-ils si importants? Nous avons essayé de répondre à ces questions et à d'autres sur le dépistage périnatal qui concernent de nombreuses femmes enceintes dans ce matériel..

Afin d'exclure à l'avenir tout malentendu sur les informations fournies, avant de passer directement à l'examen des sujets indiqués ci-dessus, il convient de définir certains termes médicaux.

Qu'est-ce que le dépistage par ultrasons et la biochimie du sérum maternel

Le dépistage prénatal est un type spécial de procédure vraiment standard appelée dépistage. Cet examen complet consiste en des diagnostics échographiques et des tests sanguins de laboratoire, dans ce cas particulier, la biochimie du sérum maternel. La détection à un stade précoce de certaines anomalies génétiques est la tâche principale d'une telle analyse pendant la grossesse comme dépistage.

Prénatal ou périnatal signifie prénatal, et le terme dépistage en médecine désigne un certain nombre d'études sur une large strate de la population, qui sont menées afin de former un soi-disant «groupe à risque» sensible à certaines maladies.

Il existe un dépistage universel ou sélectif.

Cela signifie que des études de dépistage sont effectuées non seulement pour les femmes enceintes, mais aussi pour d'autres catégories de personnes, par exemple les enfants du même âge, pour établir des maladies caractéristiques d'une période de vie donnée..

Avec l'aide du dépistage génétique, les médecins peuvent non seulement découvrir les problèmes de développement du bébé, mais également réagir à temps aux complications pendant la grossesse, dont une femme peut même ne pas soupçonner..

Souvent, les femmes enceintes, ayant entendu dire qu'elles doivent subir cette procédure à plusieurs reprises, commencent à paniquer et à s'inquiéter à l'avance. Cependant, il n'y a rien à craindre, il vous suffit de demander à l'avance à un gynécologue pourquoi le dépistage chez les femmes enceintes est nécessaire, quand et, surtout, comment cette procédure est effectuée..

Alors, commençons par le fait que le dépistage standard est effectué trois fois pendant toute la grossesse, c'est-à-dire à chaque trimestre. Rappelez-vous qu'un trimestre est une période de trois mois.

Dépistage du premier trimestre de grossesse

Qu'est-ce que le dépistage du premier trimestre? Pour commencer, répondons à une question courante sur le nombre de semaines du premier trimestre de grossesse. En gynécologie, il n'y a que deux façons d'établir de manière fiable la période pendant la grossesse - calendrier et obstétrique.

Le premier est basé sur le jour de la conception, tandis que le second est basé sur le cycle menstruel avant la fécondation. Par conséquent, le premier trimestre est une période qui, selon la méthode du calendrier, commence la première semaine de la conception et se termine par la quatorzième semaine..

Selon la deuxième méthode, le premier trimestre est de 12 semaines obstétriques. De plus, dans ce cas, la période est comptée à partir du début de la dernière menstruation. Plus récemment, aucun dépistage n'a été administré aux femmes enceintes.

Cependant, de nombreuses femmes enceintes souhaitent désormais se soumettre à une telle enquête..

En outre, le ministère de la Santé recommande fortement d'attribuer la recherche à toutes les femmes enceintes, sans exception..

Certes, cela se fait volontairement, car personne ne peut forcer une femme à subir une quelconque analyse.

Il est à noter qu'il existe des catégories de femmes qui sont simplement obligées, pour une raison ou une autre, de se soumettre à un dépistage, par exemple:

  • les femmes enceintes à partir de trente-cinq ans;
  • les femmes enceintes ayant des antécédents d'informations sur la menace de fausse couche spontanée;
  • les femmes qui avaient des maladies infectieuses au cours du premier trimestre;
  • les femmes enceintes qui, pour des raisons de santé, doivent prendre des médicaments interdits pour leur situation à un stade précoce;
  • les femmes qui ont présenté diverses anomalies ou anomalies génétiques dans le développement du fœtus lors de grossesses précédentes;
  • les femmes qui ont déjà donné naissance à des enfants présentant des écarts ou des défauts de développement;
  • les femmes qui ont reçu un diagnostic de grossesse gelée ou régressive (arrêt du développement fœtal);
  • les femmes souffrant de toxicomanie ou d'alcoolisme;
  • femmes enceintes dans la famille ou dans la famille du père de l'enfant à naître des cas d'anomalies génétiques héréditaires ont été enregistrés.

Combien de temps faut-il pour le dépistage prénatal du 1er trimestre? Pour le premier dépistage pendant la grossesse, la période est fixée dans l'intervalle de 11 semaines à 13 semaines obstétricales de grossesse et 6 jours. Auparavant, au-dessus de la période indiquée, cela n'a aucun sens de mener cette enquête, car ses résultats seront peu informatifs et absolument inutiles.

La première échographie à la 12e semaine de grossesse pour une femme n'est pas faite par hasard. Puisque c'est à ce moment que l'embryon se termine et que la période de développement fœtal ou fœtal de la future personne commence.

Cela signifie que l'embryon se transforme en fœtus, c.-à-d. il y a des changements évidents qui parlent du développement d'un corps humain vivant à part entière. Comme nous l'avons dit précédemment, les études de dépistage sont un complexe de mesures, qui consiste en un diagnostic par ultrasons et une biochimie sanguine d'une femme..

Il est important de comprendre qu'une échographie de dépistage au 1er trimestre de la grossesse joue le même rôle important que les tests sanguins de laboratoire. En effet, pour que les généticiens puissent tirer les bonnes conclusions sur la base des résultats de l'examen, ils doivent étudier à la fois les résultats de l'échographie et la biochimie sanguine du patient..

Combien de semaines le premier dépistage est effectué, nous avons parlé, passons maintenant au décodage des résultats d'une étude approfondie. Il est vraiment important de considérer plus en détail les normes établies par les médecins pour les résultats du premier dépistage pendant la grossesse. Bien entendu, seul un spécialiste dans ce domaine qui possède les connaissances nécessaires, et surtout l'expérience, peut donner une appréciation qualifiée des résultats de l'analyse..

Nous pensons qu'il est conseillé à toute femme enceinte de connaître au moins des informations générales sur les principaux indicateurs du dépistage prénatal et leurs valeurs normatives. En effet, il est fréquent que la plupart des femmes enceintes se méfient excessivement de tout ce qui touche à la santé de leur futur enfant. Par conséquent, ils seront beaucoup plus à l'aise s'ils savent à l'avance à quoi s'attendre de la recherche..

Décodage du dépistage du 1er trimestre par échographie, normes et écarts éventuels

Toutes les femmes savent que pendant la grossesse, elles doivent subir plus d'un examen échographique (ci-après dénommé échographie), ce qui aide le médecin à suivre le développement intra-utérin de l'enfant à naître. Pour que l'échographie de dépistage donne des résultats fiables, vous devez vous préparer à l'avance à cette procédure..

Nous sommes sûrs que la grande majorité des femmes enceintes savent comment faire cette procédure. Cependant, il ne sera pas superflu de répéter qu'il existe deux types de recherche - transvaginale et transabdominale. Dans le premier cas, le capteur de l'appareil est inséré directement dans le vagin et dans le second il entre en contact avec la surface de la paroi abdominale antérieure.

Photo du fœtus à 13 semaines de grossesse

Il n'y a pas de règles de préparation particulières pour le type d'échographie transvaginale.

Si vous avez un examen transabdominal, alors avant la procédure (environ 4 heures avant l'échographie), vous ne devez pas aller aux toilettes «sur un petit», et dans une demi-heure, il est recommandé de boire jusqu'à 600 ml d'eau plate.

Le fait est que l'examen doit être effectué sur une vessie remplie de liquide..

Pour que le médecin reçoive un résultat fiable de dépistage échographique, les conditions suivantes doivent être remplies:

  • période d'examen - de 11 à 13 semaines obstétriques;
  • la position du fœtus doit permettre au spécialiste d'effectuer les manipulations nécessaires, sinon la mère devra «influencer» le bébé pour qu'il se retourne;
  • la taille coccygienne-pariétale (ci-après CTE) ne doit pas être inférieure à 45 mm.

Qu'est-ce que la CTE pendant la grossesse à l'échographie

Lors de la réalisation d'une échographie, un spécialiste examine nécessairement divers paramètres ou tailles du fœtus. Ces informations vous permettent de déterminer dans quelle mesure le bébé est formé et s'il se développe correctement. Les taux de ces indicateurs dépendent de la durée de la grossesse..

Si la valeur de l'un ou l'autre paramètre obtenu à la suite d'une échographie s'écarte de la norme à la hausse ou à la baisse, cela est considéré comme un signal de la présence de certaines pathologies. La taille coccyx-pariétale est l'un des indicateurs initiaux les plus importants du développement intra-utérin correct du fœtus..

La valeur CTE est comparée au poids du fœtus et à l'âge gestationnel. Cet indicateur est déterminé en mesurant la distance entre l'os de la couronne de l'enfant et son coccyx. En règle générale, plus l'indice CTE est élevé, plus la période de gestation est longue..

Normes KTR

Lorsque cet indicateur dépasse légèrement ou, au contraire, est légèrement inférieur à la norme, il n'y a aucune raison de paniquer. Cela ne parle que des caractéristiques du développement de cet enfant en particulier..

Si la valeur CTE s'écarte des normes dans une grande direction, cela signale le développement d'un gros fœtus, c'est-à-dire Vraisemblablement, le poids de l'enfant à la naissance dépassera le taux moyen de 3-3,5 kg. Dans les cas où le CTE est nettement inférieur aux valeurs standard, cela peut être un signe que:

  • la grossesse ne se développe pas comme elle le devrait, dans de tels cas, le médecin doit soigneusement vérifier le rythme cardiaque du fœtus. S'il est décédé dans l'utérus, la femme a besoin de soins médicaux urgents (curetage de la cavité utérine) afin de prévenir une éventuelle menace pour la santé (développement de l'infertilité) et la vie (infection, saignement);
  • le corps d'une femme enceinte produit une quantité insuffisante d'hormones, généralement de la progestérone, ce qui peut entraîner une fausse couche spontanée. Dans de tels cas, le médecin prescrit un examen supplémentaire au patient et prescrit des médicaments contenant des hormones (Utrozhestan, Dufston);
  • la mère est atteinte de maladies infectieuses, y compris de maladies sexuellement transmissibles;
  • le fœtus présente des anomalies génétiques. Dans de telles situations, les médecins prescrivent des tests supplémentaires ainsi qu'un test sanguin biochimique, qui fait partie du premier test de dépistage..

Il convient également de souligner qu'il y a souvent des cas où un faible CTE indique un âge gestationnel incorrectement établi. Cela fait référence à une variante de la norme. Tout ce dont une femme a besoin dans une telle situation est de subir une deuxième échographie après un certain temps (généralement après 7 à 10 jours).

BPD fœtal (taille bipariétale)

Qu'est-ce que le BPD à l'échographie pendant la grossesse? Lors de la réalisation d'une échographie du fœtus au cours du premier trimestre, les médecins s'intéressent à toutes les caractéristiques possibles de l'enfant à naître. Étant donné que leur étude donne aux spécialistes un maximum d'informations sur la façon dont le développement intra-utérin d'un petit homme se déroule et si tout est en ordre avec sa santé.

Quel est ce trouble bipolaire fœtal? Tout d'abord, déchiffrons l'abréviation médicale. BPD est la taille bipariétale de la tête fœtale, c.-à-d. la distance entre les parois des os pariétaux du crâne, de manière simple, la taille de la tête. Cet indicateur est considéré comme l'un des principaux pour déterminer le développement normal d'un enfant..

Il est important de noter que le trouble borderline montre non seulement à quel point le bébé se développe correctement et correctement, mais aide également les médecins à se préparer à l'accouchement à venir. Étant donné que si la taille de la tête de l'enfant à naître s'écarte de la norme dans une grande direction, il ne peut tout simplement pas passer par le canal génital de la mère. Dans de tels cas, une césarienne planifiée est prescrite..

Tableau des normes BPR par semaine

Lorsque le BPD s'écarte des normes établies, cela peut indiquer:

  • à propos de la présence de telles pathologies incompatibles avec la vie chez le fœtus en tant que hernie cérébrale ou tumeur;
  • environ une taille suffisamment grande de l'enfant à naître, si d'autres paramètres de base du fœtus sont en avance de plusieurs semaines sur les normes de développement établies;
  • sur le développement brusque, qui après un certain temps reviendra à la normale, à condition que d'autres paramètres de base du fœtus correspondent aux normes;
  • sur le développement de l'hydrocéphalie cérébrale chez le fœtus en raison de la présence de maladies infectieuses chez la mère.

L'écart de cet indicateur vers le bas indique que le cerveau du bébé ne se développe pas correctement..

Épaisseur de l'espace du collier (TVP)

Fetal TVP - qu'est-ce que c'est? L'espace du col chez le fœtus ou la taille du pli cervical est un endroit (plus précisément, une formation oblongue) situé entre le cou et la membrane cutanée supérieure du corps du bébé, dans lequel le liquide s'accumule. L'étude de cette valeur est réalisée lors du dépistage du premier trimestre de grossesse, car c'est à ce moment qu'il est possible de mesurer la TVP pour la première fois, puis de l'analyser.

À partir de la 14e semaine de grossesse, cette formation diminue progressivement de taille et à la 16e semaine, elle disparaît pratiquement de la vue. Pour TVP, certaines normes ont également été établies, qui dépendent directement de la durée de la grossesse.

Par exemple, la norme d'épaisseur de l'espace du collier à 12 semaines ne doit pas dépasser la plage de 0,8 à 2,2 mm. L'espace du collier à 13 semaines doit être compris entre 0,7 et 2,5 mm.

Il est important de noter que pour cet indicateur, les experts fixent des valeurs minimales moyennes, dont l'écart indique un amincissement de l'espace du col, ce qui, comme l'expansion du TVP, est considéré comme une anomalie..

Tableau TVP fœtal par semaine

Si cet indicateur ne correspond pas aux normes TVP indiquées dans le tableau ci-dessus à 12 semaines et à d'autres périodes de grossesse, un tel résultat indique très probablement la présence des anomalies chromosomiques suivantes:

  • la trisomie 13, une maladie connue sous le nom de syndrome de Patau, caractérisée par la présence d'un chromosome 13 supplémentaire dans les cellules humaines;
  • la trisomie sur le chromosome 21, connue de tous sous le nom de syndrome de Down, une maladie génétique humaine dans laquelle le caryotype (c'est-à-dire un ensemble complet de chromosomes) est représenté par le chromosome 47 au lieu de 46;
  • monosomie sur le chromosome X, une maladie génomique nommée d'après les scientifiques qui l'ont découverte syndrome de Shereshevsky-Turner, elle est caractérisée par des anomalies du développement physique telles que la petite taille, ainsi que l'infantilisme sexuel (immaturité);
  • la trisomie sur le chromosome 18 est une maladie chromosomique. Le syndrome d'Edwards (le deuxième nom de cette maladie) se caractérise par une pluralité de malformations incompatibles avec la vie..

La trisomie est une variante de l'aneuploïdie, c.-à-d. changements dans le caryotype, dans lequel la cellule humaine a un troisième chromosome supplémentaire au lieu de l'ensemble diploïde normal.

La monosomie est une variante de l'aneuploïdie (anomalie chromosomique) dans laquelle il n'y a pas de chromosomes dans l'ensemble chromosomique.

Quelles sont les normes de trisomie 13, 18, 21 établies pendant la grossesse? Il se trouve que dans le processus de division cellulaire, un échec se produit. Ce phénomène est appelé aneuploïdie en science. La trisomie est l'une des variétés d'aneuploïdie, dans laquelle, au lieu d'une paire de chromosomes, un troisième chromosome supplémentaire est présent dans la cellule.

En d'autres termes, un enfant hérite de ses parents un chromosome 13, 18 ou 21 supplémentaire, qui à son tour entraîne des anomalies génétiques qui entravent le développement physique et mental normal. Le syndrome de Down est statistiquement la maladie la plus courante causée par la présence du chromosome 21.

Les enfants nés avec le syndrome d'Edwards, comme dans le cas du syndrome de Patau, ne vivent généralement pas jusqu'à un an, contrairement à ceux qui ont la malchance de naître avec le syndrome de Down. Ces personnes peuvent vivre jusqu'à un âge avancé. Cependant, une telle vie peut plutôt être appelée existence, surtout dans les pays de l'espace post-soviétique, où ces personnes sont considérées comme des parias et essaient de les éviter et de ne pas les remarquer..

Afin d'exclure de telles anomalies, les femmes enceintes, en particulier celles à risque, doivent se soumettre à un examen de dépistage obligatoire. Les chercheurs affirment que le développement d'anomalies génétiques est directement proportionnel à l'âge de la future mère. Plus la femme est jeune, moins son enfant est susceptible d'avoir des anomalies.

Pour établir la trisomie au cours du premier trimestre de la grossesse, une étude de l'espace cervical du fœtus est réalisée par échographie. À l'avenir, les femmes enceintes passent périodiquement un test sanguin, dans lequel les indicateurs les plus importants pour les généticiens sont le niveau d'alpha-fœtoprotéine (AFP), d'inhibine-A, de gonadotrophine chorionique (hCG) et d'œstriol..

Comme mentionné précédemment, le risque d'avoir une maladie génétique chez un enfant dépend principalement de l'âge de la mère. Cependant, il y a des moments où la trisomie est enregistrée chez les jeunes femmes. Par conséquent, les médecins lors du dépistage étudient tous les signes possibles d'anomalies. On pense qu'un spécialiste en échographie expérimenté peut déjà identifier les problèmes lors du premier examen de dépistage.

Signes du syndrome de Down, ainsi qu'Edwards et Patau

La trisomie 13 est caractérisée par une forte diminution du taux de PAPP-A (PAPP, protéine plasmatique associée à la grossesse (protéine) A). En outre, un marqueur de cette anomalie génétique est une hCG diminuée ou augmentée. Les mêmes paramètres jouent un rôle important pour déterminer si un fœtus est atteint du syndrome d'Edwards..

Lorsqu'il n'y a pas de risque de trisomie 18, les valeurs normales de PAPP-A et de b-hCG (sous-unité bêta libre de l'hCG) sont enregistrées dans un test sanguin biochimique. Si ces valeurs s'écartent des normes établies pour chaque période de gestation spécifique, alors, très probablement, des malformations génétiques seront trouvées chez l'enfant..

Il est important de noter que dans le cas où, lors du premier dépistage, le spécialiste fixe des signes indiquant un risque de trisomie, la femme est référée pour un examen complémentaire et pour consultation avec des généticiens. Pour poser un diagnostic final, la femme enceinte devra subir des procédures telles que:

  • biopsie chorionique, c.-à-d. obtenir un échantillon de tissu chorionique pour diagnostiquer les anomalies;
  • l'amniocentèse est une ponction de la membrane amniotique pour obtenir un échantillon de liquide amniotique pour une étude plus approfondie en laboratoire;
  • placentocentèse (biopsie placentaire), avec cette méthode de diagnostic invasive, les spécialistes prélèvent un échantillon de tissu placentaire à l'aide d'une aiguille de ponction spéciale, qui perce la paroi abdominale antérieure;
  • cordocentèse, une méthode de diagnostic d'anomalies génétiques pendant la grossesse, dans laquelle le sang du cordon ombilical du fœtus est analysé.

Malheureusement, si une femme enceinte a subi l'une des études ci-dessus et que le diagnostic de la présence d'anomalies génétiques chez le fœtus, effectué lors du dépistage biologique et de l'échographie, a été confirmé, les médecins proposeront d'interrompre la grossesse. De plus, contrairement aux études de dépistage standard, ces méthodes d'examen invasives peuvent provoquer un certain nombre de complications graves pouvant aller jusqu'à une fausse couche spontanée, les médecins y ont donc recours dans un nombre assez rare de cas..

Os nasal à 12 semaines, tableau des normes

L'os nasal est un os apparié légèrement allongé, quadrangulaire, frontalement convexe du visage humain. Lors de la première échographie, le spécialiste détermine la longueur de l'os du nez du bébé. On pense qu'en présence d'anomalies génétiques, cet os ne se développe pas correctement, c'est-à-dire son ossification survient plus tard.

Par conséquent, si l'os nasal est absent ou si sa taille est trop petite lors du premier dépistage, cela indique la présence possible de diverses anomalies. Il est important de souligner que la longueur de l'os nasal est mesurée à 13 semaines ou 12 semaines. Lors du dépistage à 11 semaines, le spécialiste vérifie uniquement sa présence.

Il convient de souligner que si la taille de l'os nasal ne correspond pas aux normes établies, mais si d'autres indicateurs de base correspondent, il n'y a vraiment aucune raison de s'inquiéter. Cet état de choses peut être dû aux caractéristiques individuelles du développement de cet enfant en particulier..

Fréquence cardiaque (FC)

Un paramètre tel que la fréquence cardiaque joue un rôle important non seulement dans les premiers stades, mais tout au long de la grossesse. Il est nécessaire de mesurer et de surveiller en permanence la fréquence cardiaque fœtale uniquement afin de remarquer les écarts au cours du temps et, si nécessaire, de sauver la vie du bébé.

Fait intéressant, bien que le myocarde (muscle cardiaque) commence à se contracter dès la troisième semaine après la conception, vous ne pouvez entendre le rythme cardiaque qu'à partir de la sixième semaine obstétricale. On pense qu'au stade initial du développement du fœtus, le rythme de ses battements cardiaques devrait correspondre au pouls de la mère (en moyenne, il est de 83 battements par minute).

Cependant, dès le premier mois de la vie intra-utérine, le nombre de battements cardiaques du bébé augmentera progressivement (d'environ 3 battements par minute chaque jour) et à la neuvième semaine de grossesse, il atteindra 175 battements par minute. Déterminer la fréquence cardiaque fœtale à l'aide de l'échographie.

Lors de la première échographie, les spécialistes prêtent attention non seulement à la fréquence cardiaque, mais surveillent également le développement du cœur du bébé. Pour cela, une coupe dite à quatre chambres est utilisée, c'est-à-dire méthode de diagnostic instrumental des malformations cardiaques.

Il est important de souligner qu'un écart par rapport aux normes d'un indicateur tel que la fréquence cardiaque indique la présence de défauts dans le développement du cœur. Par conséquent, les médecins étudient attentivement la structure des oreillettes et des ventricules cardiaques du fœtus lors d'une coupure. Si des anomalies sont détectées, les experts réfèrent la femme enceinte pour des études supplémentaires, par exemple, pour une échocardiographie (ECG) avec Doppler.

À partir de la vingtième semaine, le gynécologue de la clinique prénatale écoutera le cœur du bébé à l'aide d'un tube spécial à chaque visite programmée chez la femme enceinte. Une procédure telle que l'auscultation du cœur n'est pas utilisée à une date antérieure en raison de son inefficacité, car le médecin ne peut tout simplement pas entendre le rythme cardiaque.

Cependant, au fur et à mesure que le bébé se développe, son cœur sera entendu plus clairement à chaque fois. L'auscultation aide le gynécologue à déterminer la position du fœtus dans l'utérus. Par exemple, si le cœur est mieux écouté au niveau du nombril de la mère, alors l'enfant est en position transversale, si à gauche du nombril ou en dessous, alors le fœtus est en présentation céphalique, et si au-dessus du nombril, alors dans le bassin.

À partir de 32 semaines de gestation, la cardiotocographie (en abrégé CTE) est utilisée pour surveiller le rythme cardiaque. Lors de la réalisation des types d'examens ci-dessus, un spécialiste peut enregistrer chez le fœtus:

  • bradycardie, c.-à-d. une fréquence cardiaque anormalement basse, qui est généralement temporaire. Cette déviation peut être un symptôme de la présence chez la mère de maladies auto-immunes, d'anémie, de gestose, ainsi que d'un clampage du cordon lorsque l'enfant à naître ne reçoit pas suffisamment d'oxygène. Les malformations cardiaques congénitales peuvent également devenir la cause de la bradycardie; afin d'exclure ou de confirmer ce diagnostic, une femme est forcément envoyée pour des examens complémentaires;
  • tachycardie, c.-à-d. fréquence cardiaque élevée. Les experts enregistrent rarement un tel écart. Cependant, si la fréquence cardiaque est beaucoup plus élevée que celle prévue par les normes, cela indique une hyperthyroïdie chez la mère ou une hypoxie, le développement d'infections intra-utérines, une anémie et des anomalies génétiques chez le fœtus. De plus, les médicaments qu'une femme prend peuvent affecter la fréquence cardiaque..

Outre les caractéristiques évoquées ci-dessus, lors du premier examen échographique de dépistage, les spécialistes analysent également les données:

  • sur la symétrie des hémisphères cérébraux fœtaux;
  • de la taille de la circonférence de sa tête;
  • sur la distance de l'occipital à l'os frontal;
  • la longueur des os des épaules, des hanches et des avant-bras;
  • sur la structure du cœur;
  • sur l'emplacement et l'épaisseur du chorion (placenta ou «place de l'enfant»);
  • sur la quantité d'eau (liquide amniotique);
  • sur l'état du pharynx du col de la mère;
  • le nombre de vaisseaux dans le cordon ombilical;
  • sur l'absence ou la présence d'hypertonicité utérine.

À la suite de l'échographie, en plus des anomalies génétiques déjà évoquées ci-dessus (monosomie ou syndrome de Shereshevsky-Turner, trisomie sur les chromosomes 13, 18 et 21, à savoir les syndromes de Down, Patau et Edwards), les pathologies suivantes en développement peuvent être identifiées:

  • un tube neural, tel qu'une malformation de la colonne vertébrale (méningomyélocèle et méningocèle) ou une hernie crânienne (encéphalocèle);
  • Le syndrome de Cornet de Lange, une anomalie dans laquelle de multiples malformations sont enregistrées, entraînant à la fois des incapacités physiques et un retard mental;
  • la triploïdie, un défaut de développement génétique dans lequel une défaillance se produit dans l'ensemble chromosomique, en règle générale, le fœtus ne survit pas en présence d'une telle pathologie;
  • omphalocèle, hernie embryonnaire ou ombilicale, pathologie de la paroi abdominale antérieure, dans laquelle certains organes (foie, intestins et autres) se développent dans le sac herniaire en dehors de la cavité abdominale;
  • Syndrome de Smith-Opitz, une maladie génétique qui affecte les processus métaboliques, qui conduit par la suite au développement de nombreuses pathologies graves, par exemple, l'autisme ou un retard mental.

Dépistage biochimique du 1er trimestre

Parlons plus en détail de la deuxième étape d'un examen de dépistage complet des femmes enceintes. Qu'est-ce que le dépistage biochimique du 1er trimestre et quelles sont les normes pour ses principaux indicateurs? En fait, le dépistage biochimique n'est rien de plus qu'un test sanguin biochimique de la femme enceinte.

Cette étude est réalisée uniquement après l'échographie. Cela est dû au fait que, grâce à un examen échographique, le médecin détermine la durée exacte de la grossesse, dont dépendent directement les valeurs standard des principaux indicateurs de la biochimie du sang. Alors, rappelez-vous qu'il vous suffit de vous rendre au dépistage biochimique avec les résultats d'une échographie.

Comment se préparer à votre premier dépistage de grossesse

Nous avons parlé de la façon dont ils le font et, plus important encore, lorsqu'ils effectuent une échographie de dépistage, il convient maintenant de prêter attention à la préparation de la livraison d'une analyse biochimique. Comme pour tout autre test sanguin, vous devez vous préparer à l'avance pour cette étude..

Si vous souhaitez obtenir un résultat fiable du dépistage biochimique, vous devrez suivre exactement les recommandations suivantes:

  • le sang pour le dépistage biochimique est administré strictement à jeun, les médecins ne recommandent même pas de boire de l'eau ordinaire, sans parler de la nourriture;
  • quelques jours avant le dépistage, vous devez changer votre alimentation habituelle et commencer à adhérer à un régime modéré, dans lequel vous ne devez pas manger d'aliments trop gras et épicés (pour ne pas augmenter le taux de cholestérol), ainsi que des fruits de mer, des noix, du chocolat, des agrumes et d'autres aliments allergènes, même si vous n'avez jamais eu de réaction allergique à quoi que ce soit.

Le strict respect de ces recommandations vous permettra d'obtenir un résultat fiable du dépistage biochimique. Croyez-moi, il vaut mieux être patient pendant un moment et abandonner vos spécialités préférées, afin que plus tard, vous ne vous inquiétiez pas des résultats de l'analyse. Après tout, les médecins interpréteront tout écart par rapport aux normes établies comme une pathologie dans le développement du bébé..

Très souvent, dans toutes sortes de forums consacrés à la grossesse et à l'accouchement, les femmes expliquent comment les résultats du premier dépistage, attendus avec une telle excitation, se sont avérés mauvais et ont dû refaire toutes les procédures. Heureusement, en fin de compte, les femmes enceintes ont reçu de bonnes nouvelles sur la santé de leur bébé, car les résultats ajustés indiquaient qu'il n'y avait pas de troubles du développement..

Le fait est que les femmes enceintes ne se sont pas préparées correctement pour le dépistage, ce qui a finalement conduit à la réception de données inexactes..

Imaginez combien de nerfs ont été gaspillés et des larmes amères ont été versées pendant que les femmes attendaient de nouveaux résultats de test..

Un tel stress colossal ne passe pas sans laisser de trace pour la santé de toute personne, et plus encore pour une femme enceinte..

Dépistage biochimique du 1er trimestre, interprétation des résultats

Lors de la première analyse de dépistage biochimique, le rôle principal dans le diagnostic de toute anomalie dans le développement du fœtus est joué par des indicateurs tels que la sous-unité β libre de la gonadotrophine chorionique humaine (ci-après hCG), ainsi que la PAPP-A (protéine plasmatique A associée à la grossesse). Examinons chacun d'eux en détail.

PAPP-A - qu'est-ce que c'est?

Comme mentionné ci-dessus, PAPP-A est un indicateur d'un test sanguin biochimique d'une femme enceinte, qui aide les spécialistes à identifier à un stade précoce la présence de pathologies génétiques dans le développement du fœtus. Le nom complet de cette valeur ressemble à la protéine plasmatique A associée à la grossesse, qui signifie littéralement la protéine plasmatique A associée à la grossesse.

C'est la protéine (protéine) A produite par le placenta pendant la grossesse qui est responsable du développement harmonieux de l'enfant à naître. Par conséquent, un indicateur tel que le niveau de PAPP-A, calculé à 12 ou 13 semaines pendant la grossesse est considéré comme un marqueur caractéristique pour déterminer les anomalies génétiques..

Il est obligatoire de réussir l'analyse pour vérifier le niveau PAPP-A doit:

  • les femmes enceintes de plus de 35 ans;
  • les femmes qui ont déjà donné naissance à des enfants ayant une déficience génétique du développement;
  • les futures mères de parents ayant des troubles génétiques du développement dans leur famille;
  • les femmes qui ont souffert de maladies telles que le cytomégalovirus, la rubéole, l'hépatite herpétique peu de temps avant la grossesse;
  • les femmes enceintes qui ont déjà eu des complications ou des fausses couches.

Les valeurs normatives d'un indicateur tel que PAPP-A dépendent de l'âge gestationnel. Par exemple, le taux de PAPP-A à 12 semaines est de 0,79 à 4,76 mU / ml, et à 13 semaines, de 1,03 à 6,01 mU / ml. Dans les cas où, à la suite du test, cet indicateur s'écarte de la norme, le médecin prescrit des études supplémentaires.

Si l'analyse révèle un faible niveau de PAPP-A, cela peut indiquer la présence d'anomalies chromosomiques dans le développement de l'enfant, par exemple le syndrome de Down, ce qui indique également le risque de fausse couche spontanée et de régression de la grossesse. Lorsque cet indicateur est augmenté, cela est très probablement dû au fait que le médecin n'a pas pu calculer l'âge gestationnel correct..

C'est pourquoi la biochimie sanguine n'est prise qu'après une échographie. Cependant, un PAPP-A élevé peut également indiquer la probabilité de développer des anomalies génétiques dans le développement du fœtus. Par conséquent, en cas d'écart par rapport à la norme, le médecin enverra la femme pour un examen supplémentaire..

Gonadotrophine chorionique humaine

Les scientifiques ont donné un tel nom à cette hormone pour une raison, car c'est grâce à elle que l'on peut apprendre de manière fiable la grossesse déjà 6 à 8 jours après la fécondation de l'ovule. Il est à noter que l'hCG commence à être produite par le chorion dès les premières heures de la grossesse..

De plus, son niveau augmente rapidement et, à 11-12 semaines de grossesse, dépasse les valeurs initiales d'un facteur de milliers. Ensuite, la gonadotrophine chorionique humaine perd progressivement sa position et ses indicateurs restent inchangés (à partir du deuxième trimestre) jusqu'à l'accouchement. Toutes les bandelettes de test de grossesse contiennent de l'hCG.

Si le niveau de gonadotrophine chorionique humaine est augmenté, cela peut indiquer:

  • la présence du syndrome de Down chez le fœtus;
  • grossesses multiples;
  • sur le développement du diabète sucré chez la mère;
  • sur la toxicose.

Lorsque le niveau de hCG est inférieur aux normes prescrites, il est dit:

  • sur un possible syndrome d'Edwardsau foetal;
  • sur le risque de fausse couche;
  • sur l'insuffisance placentaire.

Après qu'une femme enceinte a subi une échographie et une biochimie sanguine, un spécialiste doit déchiffrer les résultats de l'examen, ainsi que calculer les risques possibles de développer des anomalies génétiques ou d'autres pathologies à l'aide d'un programme informatique spécial PRISCA (Prisca).

La feuille de résumé de dépistage contiendra les informations suivantes:

  • sur le risque d'anomalies du développement lié à l'âge (en fonction de l'âge de la femme enceinte, les écarts possibles changent);
  • sur les valeurs des paramètres biochimiques du test sanguin d'une femme;
  • sur le risque de maladies possibles;
  • Coefficient MoM.

Afin de calculer de manière aussi fiable que possible les risques possibles de développer certaines anomalies chez le fœtus, les experts calculent le coefficient dit MoM (multiple de la médiane). Pour ce faire, toutes les données de dépistage obtenues sont entrées dans un programme qui trace l'écart de chaque indicateur de l'analyse d'une femme particulière par rapport à la norme moyenne établie pour la plupart des femmes enceintes..

La MoM est considérée comme normale si elle est comprise entre 0,5 et 2,5. À la deuxième étape, ce coefficient est ajusté en tenant compte de l'âge, de la race, de la présence de maladies (par exemple, le diabète sucré), des mauvaises habitudes (par exemple, le tabagisme), du nombre de grossesses précédentes, de la FIV et d'autres facteurs importants..

Au stade final, le spécialiste fait une conclusion finale. N'oubliez pas que seul un médecin peut interpréter correctement les résultats du dépistage. Dans la vidéo ci-dessous, le médecin explique tous les points clés liés au premier dépistage..

Coût du dépistage pour 1 trimestre

La question de savoir combien coûte cette étude et où il vaut mieux la mener inquiète de nombreuses femmes. Le fait est que toutes les polycliniques des États ne peuvent pas faire un tel examen spécifique gratuitement. Sur la base des critiques laissées sur les forums, de nombreuses femmes enceintes ne font pas du tout confiance aux médicaments gratuits.

Par conséquent, vous pouvez souvent rencontrer la question de savoir où faire le dépistage à Moscou ou dans d'autres villes. Si nous parlons d'institutions privées, alors dans un laboratoire INVITRO assez connu et bien éprouvé, un dépistage biochimique peut être effectué pour 1600 roubles.

Certes, ce coût n'inclut pas l'échographie, que le spécialiste demandera certainement de présenter avant l'analyse biochimique. Par conséquent, vous devrez subir séparément une échographie dans un autre endroit, puis vous rendre au laboratoire pour faire un don de sang. Et cela doit être fait le même jour..

Deuxième dépistage pendant la grossesse, quand faire et ce qui est inclus dans l'étude

Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (ci-après OMS), chaque femme doit subir trois dépistages pendant toute la grossesse. Bien que de nos jours, les gynécologues réfèrent toutes les femmes enceintes pour cet examen, il y a celles qui, pour une raison quelconque, manquent le dépistage..

Cependant, pour certaines catégories de femmes, une telle recherche devrait être obligatoire. Cela s'applique principalement à ceux qui ont déjà donné naissance à des enfants présentant des anomalies génétiques ou de développement. De plus, vous devez subir un dépistage sans faute:

  • les femmes de plus de 35 ans, car le risque de développer diverses pathologies chez le fœtus dépend de l'âge de la mère;
  • les femmes qui ont pris des médicaments ou d'autres médicaments interdits pour les femmes enceintes au cours du premier trimestre;
  • les femmes qui ont déjà subi au moins deux fausses couches;
  • les femmes qui souffrent de l'une des maladies suivantes transmises à un enfant par héritage - diabète sucré, maladies du système musculo-squelettique et du système cardiovasculaire, ainsi que l'oncopathologie;
  • les femmes à risque de fausse couche spontanée.

De plus, les futures mères doivent subir un dépistage si elles-mêmes ou leurs conjoints ont été exposés à des radiations avant la conception et ont également souffert de maladies bactériennes et infectieuses immédiatement avant ou pendant la grossesse. Comme pour le premier dépistage pour la deuxième fois, la femme enceinte doit également faire une échographie et faire un test sanguin biochimique, souvent appelé triple test..

Moment du deuxième dépistage pendant la grossesse

Alors, répondons à la question de savoir combien de semaines le deuxième dépistage est effectué pendant la grossesse. Comme nous l'avons déjà déterminé, la première étude est réalisée en début de grossesse, à savoir dans la période de 11 à 13 semaines du premier trimestre. La prochaine étude de dépistage est réalisée pendant la période dite «dorée» de la grossesse, c.-à-d. au deuxième trimestre, qui commence à 14 semaines et se termine à 27 semaines.

Le deuxième trimestre est appelé doré, car c'est pendant cette période que toutes les affections initiales associées à la grossesse (nausées, faiblesse, somnolence et autres) disparaissent, et une femme peut pleinement profiter de son nouvel état, car elle ressent une puissante poussée de force..

Une femme devrait consulter son gynécologue toutes les deux semaines afin qu'elle puisse suivre l'évolution de la grossesse..

Le médecin donne à la femme enceinte des recommandations concernant sa situation intéressante et informe également la femme des examens et de la durée de ses examens. En règle générale, une femme enceinte passe un test d'urine et un test sanguin général avant chaque visite chez le gynécologue, et le deuxième dépistage a lieu de 16 à 20 semaines de grossesse.

Dépistage échographique du 2ème trimestre - qu'est-ce que c'est?

Lors du deuxième dépistage, une échographie est d'abord effectuée pour déterminer la durée exacte de la grossesse, afin que les spécialistes ultérieurs puissent interpréter correctement les résultats d'un test sanguin biochimique. Lors d'une échographie, le médecin examine le développement et la taille des organes internes du fœtus: la longueur des os, le volume de la poitrine, de la tête et de l'abdomen, le développement du cervelet, des poumons, du cerveau, de la colonne vertébrale, du cœur, de la vessie, des intestins, de l'estomac, des yeux, du nez, ainsi que la symétrie de la structure du visage.

En général, tout ce qui est visualisé à l'aide de l'échographie est analysé. En plus d'étudier les principales caractéristiques du développement du bébé, les experts vérifient:

  • comment le placenta est localisé;
  • l'épaisseur du placenta et le degré de sa maturité;
  • le nombre de vaisseaux dans le cordon ombilical;
  • état des parois, des appendices et du col de l'utérus;
  • la quantité et la qualité du liquide amniotique.

Normes pour le dépistage échographique du 2ème trimestre de la grossesse:

Le nom du paramètreNorme
Poids des fruitsde 160 à 215 g
Taille de la tête fœtale3,8 à 5,5 cm
Croissance foetalede 20 à 22 cm
Diamètre du cœur fœtalde 1,5 à 2 cm
Diamètre de l'humérus fœtal1,9 à 3,1 cm
Taille du cervelet fœtalde 1,5 à 1,9 cm
Diamètre du ventre fœtalde 3,1 à 4,9 cm
Diamètre du fémur fœtal1,8 à 3,2 cm
L'état du placenta de la femmezéro degré de maturité
Longueur du col de la femmede 36 à 40 mm
Liquide amniotiquede 1 à 1,5 l

Décodage du triple test (test sanguin biochimique)

Au cours du deuxième trimestre, les spécialistes accordent une attention particulière à trois marqueurs d'anomalies génétiques tels que:

  • la gonadotrophine chorionique est une hormone produite par le chorion fœtal;
  • l'alpha-foetoprotéine (ci-après AFP) est une protéine plasmatique (protéine) qui est initialement produite par le corps jaune, puis produite par le foie et le tractus gastro-intestinal du fœtus;
  • l'œstriol libre (ci-après l'hormone E3) est une hormone qui est produite dans le placenta, ainsi que dans le foie fœtal.

Dans certains cas, le niveau d'inhibine (une hormone produite par les follicules) est également mesuré. Certaines normes sont établies pour chaque semaine de grossesse. Il est considéré comme optimal d'effectuer un triple test à 17 semaines de gestation..

Trimestre de la semaine IIE3, nanomole / litreHCG, MIEL / millilitreAFP, unités / millilitre
16 semaines5,4-2110-58 mille15-95
17 semaine6,6-258-57 mille15-95
18 semaines6,6-258-57 mille15-95
19 semaine7,5-287 à 49 mille15-95
20 semaines7,5-281,6 à 49 mille27-125

Lorsque le niveau de hCG au deuxième dépistage est surestimé, cela peut indiquer:

  • grossesses multiples;
  • sur le diabète chez la mère;
  • sur la toxicose;
  • sur le risque de développer le syndrome de Down si les deux autres indicateurs sont inférieurs à la normale.

Si hCG, au contraire, est abaissée, alors cela dit:

  • à propos d'une grossesse extra-utérine;
  • sur le risque de syndrome d'Edwards;
  • à propos d'une grossesse gelée;
  • sur l'insuffisance placentaire.

Lorsque les taux d'AFP sont élevés, il existe un risque de:

  • la présence d'anomalies dans le développement des reins;
  • anomalies du tube neural;
  • atrésie du duodénum;
  • anomalies dans le développement de la paroi abdominale;
  • dommages cérébraux;
  • manque d'eau;
  • mort foetale;
  • fausse couche spontanée;
  • apparition d'un conflit Rh.

Une diminution de l'AFP peut être un signal:

  • Syndrome d'Edwards;
  • diabète sucré maternel;
  • emplacement bas du placenta.
  • le développement de l'anémie chez le fœtus;
  • insuffisance surrénalienne et placentaire;
  • fausse couche spontanée;
  • la présence du syndrome de Down;
  • développement d'une infection intra-utérine;
  • retard de croissance fœtale.

Il est à noter que le niveau de l'hormone E3 est influencé par certains médicaments (par exemple, les antibiotiques), ainsi que par une alimentation inadéquate et déséquilibrée de la mère. Lorsque l'E3 est élevé, les médecins diagnostiquent une maladie rénale ou des grossesses multiples et prédisent une naissance prématurée lorsque les niveaux d'œstriol augmentent fortement..

Une fois que la femme enceinte a passé deux étapes de l'examen de dépistage, les médecins analysent les informations reçues à l'aide d'un programme informatique spécial et calculent le même coefficient MoM que dans la première étude. La conclusion indiquera les risques pour un type particulier d'écart.

Les valeurs sont indiquées sous forme de fraction, par exemple 1: 1500 (soit un cas pour 1500 grossesses). La norme est considérée si le risque est inférieur à 1: 380. Ensuite, la conclusion indiquera que le risque est inférieur au seuil de coupure. Si le risque est supérieur à 1: 380, la femme sera alors référée pour une consultation supplémentaire avec des généticiens ou offrira de subir un diagnostic invasif.

Il convient de noter que dans les cas où, lors du premier dépistage, l'analyse biochimique correspondait aux normes (les indicateurs hCG et PAPP-A ont été calculés), alors pour la deuxième et troisième fois, il suffit à une femme de ne faire qu'une échographie..

Troisième dépistage pendant la grossesse

Le dernier examen de dépistage de la femme enceinte a lieu au troisième trimestre. Beaucoup de gens se demandent ce qu'ils envisagent lors du troisième dépistage et quand cette étude devrait-elle être menée.

En règle générale, si la femme enceinte n'a pas reçu de diagnostic d'anomalie dans le développement du fœtus ou pendant la grossesse lors du premier ou du deuxième examen, il lui suffit de subir une échographie, ce qui permettra au spécialiste de tirer des conclusions finales sur l'état et le développement du fœtus, ainsi que sa position dans l'utérus.

La détermination de la position du fœtus (présentation de la tête ou du siège) est considérée comme une étape préparatoire importante avant l'accouchement..

Pour que l'accouchement soit réussi et que la femme puisse accoucher seule sans chirurgie, l'enfant doit être en présentation céphalique.

Sinon, les médecins prévoient une césarienne.

Le troisième examen comprend des procédures telles que:

  • Échographie, que toutes les femmes enceintes subissent sans exception;
  • L'échographie Doppler est une technique qui se concentre principalement sur l'état des vaisseaux sanguins du placenta;
  • cardiotocographie - une étude qui vous permet de déterminer plus précisément la fréquence cardiaque d'un enfant dans l'utérus;
  • biochimie du sang, au cours de laquelle l'attention se concentre sur des marqueurs d'anomalies génétiques et autres comme le niveau de hCG, de ɑ-fétoprotéine et de PAPP-A.

Moment du troisième dépistage pendant la grossesse

Il est à noter que seul le médecin décide du nombre de semaines 3 qu'une femme doit subir un dépistage, en fonction des caractéristiques individuelles de cette grossesse particulière. Cependant, il est considéré comme optimal lorsque la femme enceinte subit une échographie planifiée à 32 semaines, puis effectue immédiatement un test sanguin biochimique (s'il y a des indications), et subit également d'autres procédures nécessaires.

Cependant, pour des raisons médicales, la dopplerographie ou CTG du fœtus peut être réalisée à partir de la 28e semaine de grossesse. Le troisième trimestre commence à 28 semaines et se termine par un accouchement à 40-43 semaines. La dernière échographie de dépistage est généralement prescrite entre 32 et 34 semaines.

Décodage des ultrasons

Combien de temps faut-il à une femme enceinte pour subir la troisième échographie de dépistage, nous allons maintenant parler plus en détail du décodage de l'étude. Lors de la réalisation d'une échographie au troisième trimestre, le médecin accorde une attention particulière à:

  • sur le développement et la structure du système cardiovasculaire de l'enfant afin d'exclure d'éventuelles pathologies du développement, par exemple, les maladies cardiaques;
  • sur le développement correct du cerveau, des organes abdominaux, de la colonne vertébrale et du système génito-urinaire;
  • sur la veine de Galen située dans la cavité crânienne, qui joue un rôle important dans le bon fonctionnement du cerveau afin d'exclure l'anévrisme;
  • sur la structure et le développement du visage de l'enfant.

De plus, l'échographie permet au spécialiste d'évaluer l'état du liquide amniotique, des appendices et de l'utérus de la mère, ainsi que de vérifier le degré de maturité et l'épaisseur du placenta. Pour exclure l'hypoxie et les pathologies dans le développement du système nerveux et cardiovasculaire, ainsi que pour identifier les caractéristiques du flux sanguin dans les vaisseaux de l'utérus et de l'enfant, ainsi que dans le cordon ombilical, une échographie doppler est réalisée.

En règle générale, cette procédure est effectuée uniquement selon les indications en même temps que l'échographie. Pour exclure l'hypoxie fœtale et déterminer la fréquence cardiaque, une CTG est effectuée. Ce type de recherche se concentre exclusivement sur le travail du cœur du bébé.Par conséquent, la cardiotocographie est prescrite dans les cas où le médecin s'inquiète de l'état du système cardiovasculaire de l'enfant..

L'échographie au troisième trimestre de la grossesse vous permet de déterminer non seulement la présentation de l'enfant, mais également la maturité de ses poumons, dont dépend la préparation à la naissance. Dans certains cas, une hospitalisation pour un accouchement précoce peut être nécessaire pour garder le bébé et la mère en vie.

IndiceTaux moyen pour 32 à 34 semaines de grossesse
Épaisseur du placentade 25 à 43 mm
Indice amniotique (amniotique)80 à 280 mm
Maturité placentaire1-2 degrés de maturation
Tonus utérinest absent
Pharynx utérinfermé, longueur pas moins de 3 cm
Croissance foetaleen moyenne 45 cm
Poids des fruitsen moyenne 2 kg
Tour de ventre fœtal266 à 285 mm
BPR85 à 89 mm
Longueur de la cuisse foetale62 à 66 mm
Tour de poitrine fœtal309 à 323 mm
Taille de l'avant-bras foetal46 à 55 mm
Taille des os du mollet fœtal52 à 57 mm
Longueur d'épaule foetale55 à 59 mm

Sur la base des résultats d'un test sanguin biochimique, le coefficient MoM ne doit pas s'écarter de la plage de 0,5 à 2,5. La valeur de risque pour tous les écarts possibles doit correspondre à 1: 380.

Formation: Diplômé de l'Université médicale d'État de Vitebsk avec un diplôme en chirurgie. À l'université, il a dirigé le conseil de la société scientifique étudiante. Formation continue en 2010 - dans la spécialité "Oncologie" et en 2011 - dans la spécialité "Mammologie, formes visuelles de l'oncologie".

Expérience professionnelle: Travail dans le réseau médical général pendant 3 ans en tant que chirurgien (hôpital d'urgence de Vitebsk, Liozno CRH) et à temps partiel en tant qu'oncologue et traumatologue de district. Travailler en tant que représentant pharmaceutique au cours de l'année dans la société "Rubicon".

Il a présenté 3 propositions de rationalisation sur le thème "Optimisation de l'antibiothérapie en fonction de la composition en espèces de la microflore", 2 ouvrages primés au concours républicain-revue des travaux scientifiques d'étudiants (1 et 3 catégories).

commentaires

Dans mon cas, d'après cette analyse du test Prénétique, ils ont dit que j'avais un garçon, il a révélé exactement 46x!), D'ailleurs, ils ont mis de faibles risques pour toutes les pathologies possibles. Tout comme une pierre de l'âme. Et certains amis étaient sceptiques, mais le médecin a conseillé de les contacter au lieu d'amnio.

salut! Dites-moi le risque de développer le syndrome de Down. Les indicateurs d'un dépistage sont les suivants - 12 semaines. 3 jours CTE 63,2 BPR- 17,2 OG- 66,4 OBJ 66 DB-7 TVP- 1,1 l'os nasal est visualisé et la régurgitation tricuspide n'est pas détectée débit sanguin orthograde PI 0,91 HR 144 sang hCGb 177,3 maman 3,55 papp -a 3430.2 maman 1.14

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